حمض الزوليدرونيك

يُستخدم حمض الزوليدرونيك للوقاية من كسور العظام لدى مرضى السرطان ، مثل الورم النخاعي المتعدد وسرطان البروستاتا ، وكذلك لعلاج هشاشة العظام . ^{[ 11 ]} كما يُمكن استخدامه لعلاج فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة، وقد يكون مفيدًا في تخفيف الألم الناتج عن النقائل العظمية . ^{[ 12 ]}

يمكن إعطاؤه في المنزل بدلاً من المستشفى. وقد أظهر هذا الاستخدام سلامة وفوائد تتعلق بجودة الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الثدي وانتقال السرطان إلى العظام. ^{[ 13 ]}

يُستخدم حمض الزوليدرونيك لعلاج هشاشة العظام لدى الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالكسور. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

في عام 2007، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام حمض الزوليدرونيك لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث . ^{[ 8 ] [ 16 ]}

أظهر حمض الزوليدرونيك فوائد كبيرة مقارنةً بالدواء الوهمي على مدى ثلاث سنوات لدى النساء بعد انقطاع الطمث، حيث انخفض عدد كسور الفقرات وتحسّنت مؤشرات كثافة العظام. ^{[ 17 ] [ 16 ]} كما قد تساهم الجرعة السنوية من حمض الزوليدرونيك في الوقاية من الكسور المتكررة لدى المرضى الذين سبق لهم الإصابة بكسر في الورك. ^{[ 15 ]}

يمكن استخدام حمض الزوليدرونيك لعلاج مرض تكون العظم الناقص . ^{[ 18 ]}

هناك خطر الإصابة بقصور كلوي حاد. من المهم الحفاظ على ترطيب الجسم بشكل كافٍ قبل تناول الدواء، وكذلك تناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د قبل العلاج بأكلاستا لدى المرضى الذين يعانون من نقص كالسيوم الدم ، ولمدة عشرة أيام بعد تناول أكلاستا لدى المرضى المصابين بداء باجيت العظمي. يُنصح بمراقبة اضطرابات استقلاب المعادن الأخرى وتجنب إجراءات طب الأسنان الجراحية لمن يُصابون بنخر عظم الفك . ^{[ 20 ]}

يُعالَج الزوليدرونات بسرعة عبر الكلى ؛ لذا لا يُنصح بإعطائه للمرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى أو أمراض الكلى. ^{[ 21 ]} وقد أُبلغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عن بعض حالات إصابة الكلى الحادة التي استدعت غسيل الكلى أو أدت إلى الوفاة بعد استخدام ريكلاست. ^{[ 22 ]} وقد أكدت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) هذا التقييم، حيث حددت لجنة المنتجات الطبية للاستخدام البشري (CHMP) التابعة لها موانع استخدام جديدة للدواء في 15 ديسمبر 2011، وتشمل نقص كالسيوم الدم والقصور الكلوي الحاد مع تصفية الكرياتينين أقل من 35 مل/دقيقة. ^{[ 23 ]}

قد يكون حمض الزوليدرونيك علاجًا إضافيًا مفيدًا في سرطان الثدي. وقد لوحظ تحسن في معدل البقاء على قيد الحياة دون انتكاس المرض (DFS) في تجربة ABCSG-12، التي شملت 1803 امرأة في سن ما قبل انقطاع الطمث مصابات بسرطان الثدي المبكر المستجيب للعلاج الهرموني، حيث تلقين أناستروزول مع حمض الزوليدرونيك. ^{[ 36 ]} وكشف تحليل استرجاعي لبيانات تجربة AZURE عن ميزة في معدل البقاء على قيد الحياة دون انتكاس المرض، لا سيما عند خفض مستوى الإستروجين. ^{[ 37 ]}

في تحليل تجميعي للتجارب التي تم فيها إعطاء حمض الزوليدرونيك كعلاج أولي لمنع فقدان العظام المرتبط بمثبطات الأروماتاز ، بدا أن تكرار الإصابة بالسرطان النشط قد انخفض. ^{[ 38 ]}

اعتبارًا من عام 2010أثارت نتائج الدراسات السريرية للعلاج المساعد لمرضى سرطان الثدي في مراحله المبكرة، ممن لديهم مستقبلات هرمونية إيجابية، والذين يخضعون للعلاج الهرموني - وخاصةً باستخدام حمض الزوليدرونيك، وهو أحد أنواع البيسفوسفونات - حماسًا كبيرًا، إذ أظهرت تأثيرًا إضافيًا في تقليل انتكاسات المرض في العظام أو غيرها من المواقع. ويجري حاليًا أو انتهى مؤخرًا عدد من الدراسات السريرية، ودراسات ما قبل السريرية ( في المختبر وعلى الحيوانات) ، والتي تبحث في آلية عمل البيسفوسفونات ونشاطها المضاد للأورام. ^{[ 39 ]}

خلصت مراجعة أجريت عام 2010 إلى أن "إضافة حمض الزوليدرونيك بجرعة 4 ملغ عن طريق الوريد كل 6 أشهر إلى العلاج الهرموني لدى النساء قبل انقطاع الطمث المصابات بسرطان الثدي المبكر الإيجابي لمستقبلات الهرمونات ... يُعد فعالاً من حيث التكلفة من منظور نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة". ^{[ 40 ]}