ناقلة أمين الألانين

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

إنزيم ناقلة أمين الألانين ( ALT أو ALAT )، الذي كان يُعرف سابقًا باسم ناقلة أمين الألانين ( ALT )، [ 1 ] والذي كان يُشار إليه سابقًا باسم ناقلة أمين الغلوتامات-بيروفات في المصل ( GPT ) أو ناقلة أمين الغلوتاميك-بيروفيك في المصل ( SGPT )، هو إنزيم ناقل أمين ( EC 2.6.1.2 ) تم توصيفه لأول مرة في منتصف خمسينيات القرن الماضي على يد آرثر كارمن وزملاؤه. [ 2 ] يوجد إنزيم ALT في البلازما وفي أنسجة الجسم المختلفة، ولكنه أكثر شيوعًا في الكبد . وهو يحفز جزئي دورة الألانين . يتم قياس مستوى إنزيم ALT في المصل، ومستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST ) في المصل، ونسبتهما ( نسبة AST/ALT ) بشكل روتيني سريريًا كمؤشرات حيوية لصحة الكبد. [ 3 ]

يبلغ نصف عمر إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) في الدورة الدموية حوالي 47 ساعة. [ 4 ] يتم التخلص من هذا الإنزيم بواسطة الخلايا الجيبية في الكبد. [ 4 ]

وظيفة

يحفز إنزيم ALT نقل مجموعة أمينية من L- ألانين إلى α-كيتوغلوتارات ، ونواتج تفاعل نقل الأمين العكسي هذا هي البيروفات و L- غلوتامات . [ 5 ]

L- ألانين + ألفا-كيتوغلوتارات ⇌ بيروفات + L- غلوتامات

يتطلب إنزيم ناقلة أمين الألانين (وجميع ناقلات الأمين) الإنزيم المساعد بيريدوكسال فوسفات ، الذي يتحول إلى بيريدوكسامين في المرحلة الأولى من التفاعل، عندما يتحول حمض أميني إلى حمض كيتوني. [ 6 ]

الأهمية السريرية

يُقاس إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) عادةً سريريًا كجزء من اختبارات وظائف الكبد ، وهو أحد مكونات نسبة ناقلة أمين الأسبارتات (AST) إلى ناقلة أمين الألانين (ALT ) . [ 7 ] عند استخدامه في التشخيص، يُقاس دائمًا تقريبًا بالوحدات الدولية/لتر (IU/L) [ 8 ] أو ميكروكات . وبينما تختلف المصادر حول القيم المرجعية المحددة للمرضى، فإن النطاق المرجعي القياسي للدراسات التجريبية هو 0-40 وحدة دولية/لتر. [ 7 ]

مستويات مرتفعة

ينبغي دائمًا تفسير نتائج الاختبارات باستخدام النطاق المرجعي من المختبر الذي أصدر النتيجة. ومع ذلك، فإن النطاقات المرجعية النموذجية لإنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) هي:

نوع المريضالنطاقات المرجعية [ 9 ]
ذكر≤ 45 وحدة دولية/لتر
أنثى≤ 34 وحدة دولية/لتر

غالباً ما تشير المستويات المرتفعة بشكل ملحوظ من إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) إلى وجود مشاكل صحية أخرى، مثل التهاب الكبد الفيروسي ، وداء السكري ، وقصور القلب الاحتقاني ، وتلف الكبد، ومشاكل القنوات الصفراوية ، وكثرة الوحيدات العدوائية ، أو اعتلال العضلات ، لذا يُستخدم ALT بشكل شائع كطريقة للكشف عن مشاكل الكبد. قد يكون ارتفاع ALT ناتجاً أيضاً عن نقص الكولين في النظام الغذائي. مع ذلك، لا تعني المستويات المرتفعة من ALT بالضرورة وجود مشاكل صحية. يُعدّ تذبذب مستويات ALT أمراً طبيعياً خلال اليوم، وقد ترتفع أيضاً استجابةً للتمارين البدنية الشاقة. [ 10 ]

عند اكتشاف ارتفاع في مستوى إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) في الدم، يمكن تضييق نطاق الأسباب المحتملة الكامنة عن طريق قياس إنزيمات أخرى. على سبيل المثال، يمكن التمييز بين ارتفاع مستوى ALT الناتج عن تلف خلايا الكبد ومشاكل القنوات الصفراوية بقياس الفوسفاتاز القلوي . كما ينبغي الاشتباه في ارتفاع مستوى ALT المرتبط باعتلال العضلات عندما يكون مستوى ناقلة أمين الأسبارتات (AST) أعلى من مستوى ALT؛ ويمكن استكشاف احتمالية تسبب أمراض العضلات في ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد بشكل أعمق عن طريق قياس إنزيمات العضلات، بما في ذلك كيناز الكرياتين . قد ترفع العديد من الأدوية مستوى ALT، بما في ذلك زيلوتون ، وإسترات إيثيل أحماض أوميغا-3 (لوفازا)، [ 11 ] ومضادات الالتهاب، والمضادات الحيوية، وأدوية الكوليسترول، وبعض مضادات الذهان مثل ريسبيريدون، ومضادات الاختلاج. [ 12 ] كما قد يرفع الباراسيتامول (أسيتامينوفين) مستوى ALT. [ 13 ]

لسنوات، استخدم الصليب الأحمر الأمريكي اختبار إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) كجزء من مجموعة الاختبارات لضمان سلامة إمدادات الدم، وذلك باستبعاد المتبرعين ذوي مستويات ALT المرتفعة. كان الهدف من ذلك تحديد المتبرعين الذين يُحتمل إصابتهم بالتهاب الكبد الوبائي سي، لعدم توفر اختبار محدد لهذا المرض آنذاك. قبل يوليو 1992، لم تكن بنوك الدم الرئيسية في الولايات المتحدة تُجري اختبارات واسعة النطاق للكشف عن التهاب الكبد الوبائي سي. مع ظهور اختبارات ELISA للأجسام المضادة من الجيل الثاني لالتهاب الكبد الوبائي سي ، غيّر الصليب الأحمر سياسته المتعلقة باختبار ALT. اعتبارًا من يوليو 2003 يجوز إعادة قبول المتبرعين الذين تم استبعادهم سابقاً بسبب ارتفاع مستويات إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) دون أي سبب آخر، كمتبرعين عند اتصالهم بقسم استشارات المتبرعين في منظمة الصليب الأحمر الإقليمية التابعة لهم. [ 14 ]

في عام 2000، قررت الجمعية الأمريكية للكيمياء السريرية أن المصطلحات المناسبة لإنزيمي ناقلة أمين الأسبارتات (AST) وناقلة أمين الألانين (ALT) هي ناقلة أمين الأسبارتات وناقلة أمين الألانين على التوالي. أما مصطلح ناقلة الأمين فهو مصطلح قديم ولم يعد يُستخدم في أمراض الكبد. [ 1 ]

انخفاض الارتفاع

قد يكون انخفاض مستوى إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) في البلازما مؤشرًا على انخفاض كتلة العضلات ، ويرتبط بالوهن ، وفقدان الكتلة العضلية ، والإعاقة ، فضلًا عن زيادة معدل الوفيات لدى كبار السن. [ 15 ] وفي المرضى المصابين بداء الأمعاء الالتهابي ، يرتبط انخفاض مستوى إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) بنشاط المرض. [ 16 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 دوفور دي آر، لوت جيه إيه، نولتي إف إس، جريتش دي آر، كوف آر إس، سيف إل بي (ديسمبر 2000). "تشخيص ومراقبة إصابة الكبد. 1. خصائص أداء الاختبارات المعملية" . الكيمياء السريرية . 46 (12): 2027-49 . doi : 10.1093/clinchem/46.12.2027 . PMID 11106349 . 
  2. ↑ كارمن أ، وروبليفسكي ف، ولادو جيه إس (يناير 1955). " نشاط ناقلة الأمين في دم الإنسان" . مجلة التحقيقات السريرية . 34 (1): 126-131 . doi : 10.1172/JCI103055 . PMC 438594. PMID 13221663 .  
  3. ↑ دجاكبو، دوجي كوسي؛ وانغ، تشي كوان؛ شريستا، ميرينا (26 ديسمبر 2020). "أهمية نسبة ناقلة الأمين (AST/ALT) في احتشاء عضلة القلب الحاد" . مجلة أرشيف العلوم الطبية - أمراض تصلب الشرايين . 5 (1): 279-283 . doi : 10.5114/amsad.2020.103028 . ISSN 2451-0629 . PMC 7885810. PMID 33644486 .   
  4. 1 2 جيانيني إي جي، تيستا آر، سافارينو في (فبراير 2005). "تغيرات إنزيمات الكبد: دليل للأطباء" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 172 (3): 367-379 . doi : 10.1503/cmaj.1040752 . PMC 545762. PMID 15684121. تتم تصفية ناقلات الأمين داخل الكبد بواسطة الخلايا الجيبية. يبلغ نصف العمر في الدورة الدموية حوالي 47 ساعة لإنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT)، وحوالي 17 ساعة لإنزيم ناقلة أمين الأسبارتات الكلي (AST)، و87 ساعة في المتوسط ​​لإنزيم ناقلة أمين الأسبارتات الميتوكوندري.  
  5. ↑ يانغ آر زد، بارك إس، ريغان دبليو جيه، غولدشتاين آر، تشونغ إس، لوتون إم، راجاموهان إف، تشيان كيه، ليو إل، غونغ دي دبليو (فبراير 2009). "إنزيمات ناقلة أمين الألانين: الاستنساخ الجزيئي والتحليل الكمي للتعبير النسيجي في الفئران وارتفاع مستوى المصل في حالات سمية الكبد" . علم الكبد . 49 (2): 598-607 . doi : 10.1002/hep.22657 . PMC 2917112. PMID 19085960 .  
  6. ↑ فرون، ديفيد هـ.؛ إسرائيلي، ظفر (1990)، "ناقلات الأمين" ، في ووكر، هـ. كينيث؛ هول، و. دالاس؛ هيرست، ج. ويليس (محررون)، الأساليب السريرية: التاريخ والفحص البدني والفحوصات المخبرية (الطبعة الثالثة )، بوسطن: بتروورث، ISBN  978-0-409-90077-4PMID 21250265 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يوليو 2024 
  7. 1 2 لالا ف، غويال أ، بانسال ب، مينتر د (يوليو 2020). "اختبارات وظائف الكبد". ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 29494096 . 
  8. ↑ غوري ن، بريس د، ستار ن (سبتمبر 2010). "إنزيمات الكبد، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، وأمراض القلب والأوعية الدموية المستجدة: مراجعة سردية ومنظور سريري للبيانات المستقبلية" . علم الكبد . 52 (3): 1156-1161 . doi : 10.1002/hep.23789 . PMID 20658466. S2CID 5141849 .  
  9. ↑ مارشال و (2012). "ألانين أمينوترانسفيراز: دراسة تحليلية" (ملف PDF) . جمعية الكيمياء الحيوية السريرية وطب المختبرات . الصفحات 3-7 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 8 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه في 7 أكتوبر 2013 . 
  10. ↑ جيبوني، بي تي (مارس 2005). "ارتفاع طفيف في مستويات ناقلات أمين الكبد لدى المرضى الذين لا يعانون من أعراض" . طبيب الأسرة الأمريكي . 71 (6): 1105-1110 . PMID 15791889 . 
  11. ^ Dubbeldam JL، de Jongh HJ، Osse JW (2008). "بيتر دوليميجر، أستاذ مورفولوجيا الحيوان". اكتا مورفولوجيكا نيرلاندو-سكاندينافيكا . 27 ( 1 – 2): 9 – 16. بميد 2683599 . 
  12. ↑ بايز، هارولد إي.؛ ماكيني، جيمس؛ ماكي، كيفن سي.؛ دويل، رالف تي.؛ كارتر، رودريك إن.؛ شتاين، إيفان (1 فبراير 2010). "تأثيرات إسترات إيثيل أحماض أوميغا-3 الموصوفة طبيًا على كوليسترول البروتين الدهني غير عالي الكثافة عند تناولها بالتزامن مع جرعات متزايدة من أتورفاستاتين" . وقائع مايو كلينك . 85 (2): 122-128 . doi : 10.4065/mcp.2009.0397 . PMC 2813819. PMID 20118387 .  
  13. ↑ واتكينز، بي. بي.، كابلوفيتز، ن.، سلاتري، جيه. تي.، كولونيز، سي. آر.، كولوتشي، إس. في.، ستيوارت، بي. دبليو.، هاريس، إس. سي. (يوليو 2006). "ارتفاع إنزيمات ناقلة الأمين لدى البالغين الأصحاء الذين يتناولون 4 غرامات من الأسيتامينوفين يوميًا: تجربة عشوائية مضبوطة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 296 (1): 87-93 . doi : 10.1001/jama.296.1.87 . PMID 16820551 . 
  14. ↑ فان أوستراند د. "متطلبات التبرع بالصليب الأحمر" . الصليب الأحمر الأمريكي في مقاطعة تومبكينز . مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2005. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2005 .
  15. ^ فيسباسياني-جنتيلوتشي، أومبرتو؛ دي فينسينتيس، أنطونيو؛ فيروتشي، لويجي؛ باندينيلي، ستيفانيا؛ إنكالزي، رافائيل أنتونيلي؛ بيكاردي ، أنطونيو (17 يونيو 2017). "انخفاض مستويات ألانين أمينوترانسفيراز لدى كبار السن: الضعف والإعاقة والضمور العضلي وانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة" . مجلات علم الشيخوخة . 73 (7): 925-930 . دوى : 10.1093/gerona/glx126 . بمك 6001897 . بميد 28633440 . تم الاسترجاع 24 مارس 2024 .  
  16. ↑ شافرير، آشر؛ كاتز، ليئور هـ.؛ شاولي-أهارونوف، ميخال؛ زينجر، آدار؛ صفدي، رفعت؛ ستوكار، جوشوا؛ كاليسكي، إيتاي (24 مارس 2024). "انخفاض إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) مرتبط بمرض التهاب الأمعاء ونشاطه: نتائج دراسة وطنية" . مجلة الطب السريري . 13 (7): 1869. doi : 10.3390/jcm13071869 . ISSN 2077-0383 . PMC 11012492. PMID 38610634 .