متلازمة انسحاب الكحول

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

جدول من دراسة DrugScience لعام 2010 يصنف مختلف أنواع المخدرات (القانونية وغير القانونية) بناءً على تصريحات خبراء أضرار المخدرات. وقد صنفت هذه الدراسة الكحول على أنه أكثر المخدرات ضرراً بشكل عام، والمخدر الوحيد الذي يكون أكثر ضرراً على الآخرين منه على المتعاطين أنفسهم. [ 4 ]

متلازمة انسحاب الكحول هي مجموعة من الأعراض التي قد تظهر بعد تقليل استهلاك الكحول أو التوقف عنه تمامًا بعد فترة من الإفراط فيه. [ 1 ] تشمل الأعراض عادةً القلق ، والارتعاش ، والتعرق، والتقيؤ، وسرعة ضربات القلب ، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. [ 1 ] قد تشمل الأعراض الأكثر حدة نوبات صرع ، وهذيان ارتعاشي ، والذي قد يكون مميتًا في حال عدم تلقي العلاج. [ 1 ] تبدأ الأعراض بعد حوالي 6 ساعات من آخر مشروب كحولي. [ 2 ] يبلغ معدل حدوث نوبات الصرع ذروته بين 24 و36 ساعة، [ 5 ] بينما يبلغ معدل حدوث الهذيان الارتعاشي ذروته بين 48 و72 ساعة. [ 6 ]

قد تحدث أعراض انسحاب الكحول لدى الأشخاص المدمنين عليه . [ 1 ] وقد يحدث ذلك بعد انخفاض مُخطط له أو غير مُخطط له في تناول الكحول. [ 1 ] وتتضمن الآلية الكامنة وراء ذلك انخفاض استجابة مستقبلات GABA في الدماغ. [ 3 ] وعادةً ما تتم متابعة عملية الانسحاب باستخدام مقياس التقييم السريري لأعراض انسحاب الكحول (CIWA-Ar). [ 3 ]

يُعدّ العلاج المعتاد لأعراض انسحاب الكحول هو استخدام البنزوديازيبينات ، مثل الكلورديازيبوكسيد أو الديازيبام . [ 2 ] غالبًا ما تُحدد الجرعات بناءً على أعراض المريض. [ 2 ] يُوصى بتناول الثيامين بشكل روتيني. [ 2 ] كما يجب علاج اضطرابات الكهارل وانخفاض مستوى السكر في الدم . [ 2 ] يُحسّن العلاج المبكر النتائج. [ 2 ]

في العالم الغربي، يعاني حوالي 15% من الناس من مشاكل إدمان الكحول في مرحلة ما من حياتهم. [ 3 ] يُثبط الكحول الجهاز العصبي المركزي ، مما يُبطئ نقل الإشارات الدماغية ويُغير طريقة إرسالها واستقبالها. ويحتاج المدمن إلى كميات متزايدة من الكحول لتحقيق نفس النتائج الجسدية والنفسية. وفي النهاية، يضطر إلى استهلاك الكحول لتجنب الرغبة الشديدة فيه وأعراض الانسحاب. ويُصاب حوالي نصف مدمني الكحول بأعراض الانسحاب عند تقليل استهلاكهم، مع إصابة 4% منهم بأعراض حادة. [ 3 ] ومن بين المصابين بأعراض حادة، تصل نسبة الوفيات إلى 15%. [ 2 ] وقد وصف أبقراط أعراض انسحاب الكحول منذ عام 400 قبل الميلاد على الأقل . [ 7 ] [ 8 ] ويُعتقد أن هذه المشكلة لم تنتشر على نطاق واسع إلا في القرن الثامن عشر الميلادي. [ 8 ]

العلامات والأعراض

تظهر علامات وأعراض انسحاب الكحول بشكل أساسي في الجهاز العصبي المركزي. وتتفاوت شدة هذه الأعراض من أعراض خفيفة كالأرق وآلام العضلات والرعشة والقلق، إلى أعراض حادة ومهددة للحياة كالهلوسة الكحولية والهذيان الارتعاشي وعدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي . [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]

تبدأ أعراض الانسحاب عادةً بعد 6 إلى 24 ساعة من آخر مشروب كحولي. [ 12 ] تبلغ الأعراض ذروتها بعد 24 إلى 72 ساعة، وتتحسن خلال سبعة أيام. [ 2 ] [ 3 ] لتشخيص متلازمة انسحاب الكحول، يجب أن تظهر على المريض اثنتان على الأقل من الأعراض التالية: زيادة رعشة اليد، الأرق، الغثيان أو القيء، الهلوسة العابرة (سمعية، بصرية، أو لمسية)، الهياج النفسي الحركي ، القلق، نوبات التشنج التوتري الرمعي المعمم ، وعدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي. [ 13 ]

تتحدد شدة الأعراض بعدة عوامل، أهمها كمية الكحول المتناولة، ومدة تعاطي الفرد للكحول، وتاريخه السابق مع أعراض انسحاب الكحول. [ 13 ] [ 14 ] كما تُصنف الأعراض وتُجمع في مجموعات حسب نوعها.

  • الهلوسة الكحولية: يعاني المرضى من هلوسات بصرية أو سمعية أو لمسية عابرة، لكنهم يكونون في حالة وعي كاملة فيما عدا ذلك. [ 13 ]
  • نوبات الانسحاب: تحدث النوبات في غضون 48 ساعة من التوقف عن تناول الكحول، وتحدث إما كنوبة واحدة معممة توترية رمعية أو كنوبة قصيرة من نوبات متعددة. [ 15 ]
  • الهذيان الارتعاشي: حالة فرط النشاط الأدرينالي، والتشوش، والرعشة، والتعرق، وضعف الانتباه/الوعي، والهلوسة البصرية والسمعية. [ 13 ]

التقدم

حالة تشوش ذهني حادة ناتجة عن انسحاب الكحول، والمعروفة أيضاً باسم الهذيان الارتعاشي

بعد مرور ست إلى اثنتي عشرة ساعة من تناول آخر مشروب، قد تظهر أعراض الانسحاب مثل الرعشة والصداع والتعرق والقلق والغثيان أو القيء. [ 16 ] وبعد مرور اثنتي عشرة إلى أربع وعشرين ساعة من التوقف عن تناول الكحول، قد تتطور الحالة إلى أعراض خطيرة مثل التشوش الذهني والهلوسة [ 16 ] (مع إدراك الواقع)، بينما قد تستمر أعراض أقل حدة وتتطور، بما في ذلك الرعشة والتهيّج وفرط النشاط والأرق. [ 14 ]

بعد مرور 12 إلى 48 ساعة من آخر جرعة من الإيثانول، يُتوقع حدوث نوبات صرع معممة توترية-ارتجاجية ، والتي تحدث في 3-5% من الحالات. [ 14 ] في هذه الأثناء، لا تختفي أعراض الانسحاب السابقة عادةً. تحمل نوبات الصرع خطر حدوث مضاعفات خطيرة وربما الوفاة للأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول. [ 17 ] [ 14 ]

على الرغم من أن حالة الشخص تبدأ عادةً بالتحسن بعد 48 ساعة، إلا أن أعراض الانسحاب قد تستمر في التفاقم أحيانًا وتتطور إلى المرحلة الأشد خطورة، وهي الهذيان الارتعاشي. يحدث هذا في 5-20% من المرضى الذين يخضعون لعملية إزالة السموم، وفي ثلث الحالات غير المعالجة، [ 15 ] [ 14 ] وتتميز هذه الحالة بهلوسات يصعب تمييزها عن الواقع، وارتباك شديد، ونوبات صرع، وارتفاع ضغط الدم، وحمى قد تستمر من 4 إلى 12 يومًا. [ 16 ]

الانسحاب المطول

تحدث متلازمة انسحاب الكحول المطولة لدى العديد من المصابين باضطراب تعاطي الكحول، حيث تستمر أعراض الانسحاب بعد مرحلة الانسحاب الحادة، ولكن عادةً ما تكون بمستوى شدة أقل حدة وتتناقص تدريجيًا مع مرور الوقت. تُعرف هذه المتلازمة أحيانًا باسم متلازمة ما بعد الانسحاب الحاد . قد تستمر بعض أعراض الانسحاب لمدة عام على الأقل بعد التوقف عن تناول الكحول. تشمل الأعراض الرغبة الشديدة في تناول الكحول، وعدم القدرة على الشعور بالمتعة من الأشياء التي تُشعرنا بالمتعة عادةً (المعروفة باسم فقدان التلذذ )، وتشوش الوعي ، والضياع، والغثيان والقيء، أو الصداع. [ 18 ]

يُعدّ الأرق أحد أعراض الانسحاب الشائعة والمطوّلة التي تستمر بعد انتهاء المرحلة الحادة من انسحاب الكحول. وقد وُجد أن الأرق يؤثر أيضًا على معدل ضربات القلب. أظهرت الدراسات أن المغنيسيوم أو الترازودون قد يُساعدان في علاج الأرق، وهو أحد أعراض الانسحاب المستمرة، لدى المتعافين من اضطراب تعاطي الكحول. قد يكون علاج الأرق صعبًا لدى هؤلاء الأفراد لأن العديد من مُساعدات النوم التقليدية (مثل مُحفزات مستقبلات البنزوديازيبين ومُحفزات مستقبلات الباربيتورات) تعمل عبر آلية مستقبلات GABA A وتُظهر تحملًا مُتبادلًا مع الكحول. مع ذلك، لا يُظهر الترازودون تحملًا مُتبادلًا مع الكحول. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] قد تطول المرحلة الحادة من متلازمة انسحاب الكحول في بعض الأحيان. وقد ورد في الأدبيات الطبية وصفٌ للهذيان الارتعاشي المطوّل كعرض مُحتمل، وإن كان غير شائع، لانسحاب الكحول. [ 22 ]

الفيزيولوجيا المرضية

يؤدي الاستخدام المزمن للكحول إلى تغييرات في كيمياء الدماغ، وخاصة في نظام GABA. وتحدث تكيفات متنوعة، مثل تغييرات في التعبير الجيني وانخفاض في عدد مستقبلات GABA A. خلال الانسحاب الحاد من الكحول، تحدث تغييرات أيضًا، مثل زيادة عدد مستقبلات GABA A التي تحتوي على ألفا 4 وانخفاض عدد مستقبلات GABA A التي تحتوي على ألفا 1 وألفا 3. يمكن تقليل التغيرات الكيميائية العصبية التي تحدث أثناء الانسحاب من الكحول باستخدام أدوية تُستخدم لإزالة السموم الحادة. مع الامتناع عن الكحول والأدوية التي تُسبب تحملًا متبادلًا، قد تعود هذه التغيرات في الكيمياء العصبية تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي. [ 23 ] [ 24 ] تحدث أيضًا تكيفات في نظام NMDA نتيجة للتسمم الكحولي المتكرر، وهي تُساهم في فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي أثناء متلازمة الانسحاب من الكحول. ترتفع مستويات الهوموسيستين ، التي ترتفع أثناء الشرب المزمن، بشكل أكبر خلال حالة الانسحاب، وقد تؤدي إلى سمية استثارية . [ 25 ] قد تحدث تغيرات في تخطيط كهربية القلب (وخاصةً زيادة في فترة QT ) وشذوذات في تخطيط كهربية الدماغ (بما في ذلك تخطيط كهربية الدماغ الكمي غير الطبيعي) خلال المراحل المبكرة من الانسحاب. [ 25 ] يحدث خلل في محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية وزيادة في إفراز الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين خلال كل من الامتناع الحاد والمطول عن الكحول، ويساهم ذلك في ظهور أعراض الانسحاب الحادة والمطولة. قد تُعزى أعراض فقدان المتعة / عسر المزاج ، التي قد تستمر كجزء من الانسحاب المطول ، إلى نقص نشاط الدوبامين . [ 26 ]

إشعال النار

التفاقم التدريجي هو ظاهرة تؤدي فيها عمليات التخلص من السموم الكحولية المتكررة إلى زيادة حدة أعراض الانسحاب. على سبيل المثال، قد لا يعاني مدمنو الكحول المفرطون من أي أعراض انسحاب في البداية، ولكن مع كل فترة من تعاطي الكحول تليها فترة توقف، تزداد حدة أعراض الانسحاب لديهم، وقد تؤدي في النهاية إلى هذيان ارتعاشي كامل مصحوب بنوبات تشنجية. المدمنون على الكحول الذين يعانون من نوبات أثناء التخلص من السموم هم أكثر عرضة لأن يكونوا قد مروا بنوبات سابقة من التخلص من السموم الكحولية مقارنةً بالمرضى الذين لا يعانون من نوبات أثناء الانسحاب. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أعراض الانسحاب هم أكثر عرضة لأن يعانوا من أعراض انسحاب كحولية أكثر تعقيدًا من الناحية الطبية. [ 27 ]

قد يُسبب التنشيط المتكرر مضاعفات، وقد يزيد من خطر الانتكاس، وتلف الدماغ المرتبط بالكحول ، والقصور الإدراكي. وقد يؤدي تعاطي الكحول المزمن والتنشيط المتكرر عبر نوبات انسحاب الكحول المتكررة إلى تغييرات دائمة في مستقبلات GABA A. [ 28 ] وتتمثل آلية التنشيط المتكرر في تحسس بعض الأنظمة العصبية، وإزالة تحسس أنظمة عصبية أخرى، مما يؤدي إلى اختلالات كيميائية عصبية متزايدة. وهذا بدوره يؤدي إلى أعراض انسحاب أكثر حدة، بما في ذلك القلق والتشنجات والتسمم العصبي . [ 27 ]

يرتبط الإفراط في شرب الكحول بزيادة الاندفاعية، وضعف الذاكرة العاملة المكانية ، وضعف التعلم العاطفي. يُعتقد أن هذه الآثار الضارة ناتجة عن التأثيرات السامة للأعصاب الناتجة عن الانسحاب المتكرر من الكحول على اللدونة العصبية الشاذة وتلف القشرة الدماغية. تُحدث فترات التسمم الحاد المتكررة، التي تليها عملية إزالة السموم الحادة، آثارًا عميقة على الدماغ، وترتبط بزيادة خطر الإصابة بنوبات الصرع، بالإضافة إلى قصور إدراكي. تتشابه هذه الآثار على الدماغ مع تلك التي تُلاحظ لدى مدمني الكحول الذين خضعوا لعمليات إزالة السموم بشكل متكرر، ولكنها ليست بنفس شدة الآثار لدى مدمني الكحول الذين لم يسبق لهم الخضوع لهذه العمليات. وبالتالي، يبدو أن متلازمة الانسحاب الحادة هي العامل الأهم في إحداث تلف أو خلل في وظائف الدماغ. وتُعد اللوزة الدماغية وقشرة الفص الجبهي أكثر مناطق الدماغ حساسية للضرر الناتج عن الإفراط في شرب الكحول . [ 29 ]

يُظهر المراهقون الذين يعانون من أعراض انسحاب متكررة نتيجة الإفراط في شرب الكحول ضعفًا في الذاكرة غير اللفظية طويلة الأمد. كما يُظهر مدمنو الكحول الذين عانوا من أعراض انسحاب الكحول مرتين أو أكثر خللًا معرفيًا في الفص الجبهي أكثر من أولئك الذين عانوا من أعراض انسحاب واحدة أو لم يعانوا منها على الإطلاق. ويُعتقد أن تنشيط الخلايا العصبية هو السبب وراء التلف المعرفي المرتبط بالانسحاب. ويؤدي التنشيط الناتج عن الانسحاب المتكرر إلى تراكم التغيرات العصبية التكيفية. وقد يكون التنشيط أيضًا سببًا للتلف المعرفي الذي يُلاحظ لدى مدمني الكحول. [ 30 ]

تشخبص

تستخدم العديد من المستشفيات بروتوكول التقييم السريري لأعراض انسحاب الكحول (CIWA) لتقييم مستوى أعراض الانسحاب، وبالتالي تحديد كمية الدواء اللازمة. [ 13 ] عند الاشتباه في الإفراط في تناول الكحول، ولكن تاريخ الشرب غير واضح، يمكن أن يساعد فحص ارتفاع مستويات الترانسفيرين ناقص الكربوهيدرات أو إنزيم غاما غلوتاميل ترانسفيراز في توضيح تشخيص الإفراط في تناول الكحول والإدمان عليه. كما تم اختصار بروتوكول CIWA (ويُسمى الآن CIWA-Ar)، مع الحفاظ على صلاحيته وموثوقيته، للمساعدة في تقييم المرضى بكفاءة أكبر نظرًا لخطورة أعراض انسحاب الكحول. [ 31 ]

علاج

تُعدّ البنزوديازيبينات فعّالة في السيطرة على الأعراض والوقاية من النوبات. [ 32 ] كما تُشكّل بعض الفيتامينات جزءًا هامًا من علاج متلازمة انسحاب الكحول. في الحالات التي تُعاني من أعراض حادة، غالبًا ما يكون من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى. [ 12 ] أما في الحالات التي تُعاني من أعراض أقل حدة، فقد يكون العلاج المنزلي ممكنًا مع زيارات يومية لمقدم الرعاية الصحية. [ 12 ]

أظهرت الدراسات الجماعية أن الجمع بين مضادات الاختلاج والبنزوديازيبينات أكثر فعالية من العلاجات الأخرى في تقليل درجات أعراض انسحاب الكحول وتقصير مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة . [ 33 ]

البنزوديازيبينات

تُعدّ البنزوديازيبينات أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج أعراض انسحاب الكحول، وهي آمنة وفعّالة بشكل عام في تخفيف هذه الأعراض. ​​[ 34 ] تُعتبر هذه الفئة من الأدوية فعّالة في السيطرة على الأعراض، ولكن يجب استخدامها بحذر. على الرغم من أن للبنزوديازيبينات تاريخًا طويلًا من النجاح في علاج أعراض الانسحاب والوقاية منها، إلا أنه لا يوجد إجماع على النوع الأمثل منها. أكثر الأنواع استخدامًا هي البنزوديازيبينات طويلة المفعول، مثل الكلورديازيبوكسيد والديازيبام . يُعتقد أنها أفضل من أنواع البنزوديازيبينات الأخرى في علاج الهذيان، وتسمح بفترات أطول بين الجرعات. مع ذلك، قد تكون البنزوديازيبينات ذات نصف العمر المتوسط، مثل اللورازيبام، أكثر أمانًا للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد. [ 35 ] أظهرت البنزوديازيبينات فائدة وقائية ضد أعراض انسحاب الكحول، وخاصة النوبات، مقارنةً بطرق العلاج الشائعة الأخرى. [ 36 ]

يتمحور النقاش الرئيسي بين استخدام البنزوديازيبينات طويلة المفعول وقصيرة المفعول حول سهولة الاستخدام. فالأدوية طويلة المفعول، مثل الديازيبام، يمكن تناولها بوتيرة أقل. ومع ذلك، توجد أدلة تشير إلى أن "الأنظمة العلاجية المعتمدة على الأعراض"، كتلك المستخدمة عند العلاج باللورازيبام، آمنة وفعالة بنفس القدر، ولكنها تتميز بفترة علاج أقصر وكمية دواء أقل. [ 35 ]

على الرغم من فعالية البنزوديازيبينات في علاج أعراض انسحاب الكحول، إلا أنه ينبغي استخدامها بحذر. يجب استخدام البنزوديازيبينات لفترات قصيرة فقط لدى مدمني الكحول غير المدمنين عليها، نظرًا لتشابه تأثيرها مع تأثير الكحول. هناك خطر استبدال إدمان الكحول بإدمان البنزوديازيبينات أو إضافة إدمان آخر. علاوة على ذلك، يُعدّ اضطراب وظيفة مستقبلات البنزوديازيبين GABA جزءًا من إدمان الكحول ، وقد يُعيق الاستخدام المزمن للبنزوديازيبينات التعافي التام من الآثار النفسية الناجمة عن الكحول. [ 37 ] [ 38 ] يمكن أن يُؤدي الجمع بين البنزوديازيبينات والكحول إلى تفاقم الآثار النفسية السلبية لكل منهما، مما يُسبب زيادة في الاكتئاب وتفاقمًا في الميول الانتحارية، ويُمنع استخدامه عمومًا إلا في حالات انسحاب الكحول. [ 39 ]

الفيتامينات

غالباً ما يعاني الأشخاص الذين يفرطون في تناول الكحول من نقص في العديد من العناصر الغذائية، مما قد يُسبب مضاعفات خطيرة أثناء فترة الانسحاب من الكحول، مثل الإصابة بمتلازمة فيرنيكه . وللمساعدة في الوقاية من هذه المتلازمة، يُنصح هؤلاء الأشخاص بتناول مستحضر متعدد الفيتامينات يحتوي على كميات كافية من الثيامين وحمض الفوليك. أثناء فترة الانسحاب من الكحول، يُوصى بإعطاء الثيامين وحمض الفوليك والبيريدوكسين كعلاج وقائي عن طريق الوريد قبل البدء بتناول أي سوائل أو أطعمة تحتوي على الكربوهيدرات. تُجمع هذه الفيتامينات عادةً في كيس يُشبه كيس الموز لإعطائها عن طريق الوريد. [ 40 ]

مضادات الاختلاج

تشير أدلة محدودة للغاية إلى أن توبيراميت أو بريغابالين قد يكونان مفيدين في علاج متلازمة انسحاب الكحول. [ 41 ] كما تدعم أدلة محدودة استخدام غابابنتين أو كاربامازيبين لعلاج أعراض انسحاب الكحول الخفيفة أو المتوسطة كعلاج وحيد أو كعلاج مشترك مع أدوية أخرى؛ ومع ذلك، لا يبدو أن غابابنتين فعال في علاج أعراض انسحاب الكحول الشديدة، وبالتالي لا يُنصح باستخدامه في هذه الحالة. [ 41 ] [ 42 ] وبالمثل، أفادت مراجعة كوكرين لعام 2010 أن الأدلة التي تدعم دور مضادات الاختلاج على البنزوديازيبينات في علاج أعراض انسحاب الكحول غير كافية. [ 43 ] وقد أظهر بارالدهيد مع هيدرات الكلورال تفوقًا على كلورديازيبوكسيد فيما يتعلق بالآثار الجانبية التي تهدد الحياة، وقد يكون للكاربامازيبين مزايا في علاج بعض الأعراض. ​​[ 43 ] ولا يُنصح عادةً باستخدام مضادات الاختلاج على المدى الطويل لمن سبق لهم الإصابة بنوبات صرع بسبب الانسحاب. [ 44 ]

منع المزيد من شرب الكحول

هناك ثلاثة أدوية تُستخدم للمساعدة في منع العودة إلى شرب الكحول: نالتريكسون ، وأكامبروسات ، وديسلفيرام . وتُستخدم هذه الأدوية بعد حدوث أعراض الانسحاب. [ 45 ]

آخر

يمكن استخدام الكلونيدين مع البنزوديازيبينات لتخفيف بعض الأعراض. ​​[ 13 ] لا يمكن استخلاص أي استنتاجات بشأن فعالية أو سلامة الباكلوفين لعلاج متلازمة انسحاب الكحول نظرًا لعدم كفاية الأدلة وانخفاض جودتها. [ 46 ]

تُستخدم مضادات الذهان ، مثل هالوبيريدول ، أحيانًا بالإضافة إلى البنزوديازيبينات للسيطرة على الهياج أو الذهان. [ 13 ] قد تُفاقم مضادات الذهان أعراض انسحاب الكحول لأنها تُخفض عتبة النوبات. يُعد كلوزابين ، وأولانزابين ، أو الفينوثيازينات منخفضة الفعالية (مثل كلوربرومازين ) من الأدوية شديدة الخطورة؛ لذا يتطلب استخدامها توخي الحذر الشديد. [ 47 ]

على الرغم من إمكانية استخدام الإيثانول عن طريق الحقن الوريدي نظرياً، إلا أن الأدلة التي تدعم هذا الاستخدام، على الأقل في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، غير كافية. [ 48 ]

يُعد ارتفاع ضغط الدم شائعاً، كما يصف بعض الأطباء أيضاً حاصرات بيتا أثناء الانسحاب.

التكهن

قد يؤدي عدم إدارة أعراض انسحاب الكحول بشكل مناسب إلى تلف دائم في الدماغ أو الوفاة. [ 49 ] وقد اقتُرح أن تلف الدماغ الناتج عن انسحاب الكحول يمكن الوقاية منه عن طريق إعطاء مضادات مستقبلات NMDA ، ومضادات الكالسيوم ، ومضادات الجلوكوكورتيكويد . [ 50 ]

المواد التي تعيق التعافي

قد يؤدي الاستخدام المستمر للبنزوديازيبينات إلى إعاقة التعافي من الاضطرابات النفسية الحركية والمعرفية الناجمة عن إدمان الكحول. [ 51 ] كما قد يؤدي تدخين السجائر إلى إبطاء أو إعاقة تعافي مسارات الدماغ لدى مدمني الكحول المتعافين. [ 52 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ المركز الوطني للإرشادات السريرية (٢٠١٠). "٢ أعراض الانسحاب الحاد من الكحول" . اضطرابات تعاطي الكحول: تشخيص وإدارة المضاعفات الجسدية المرتبطة بالكحول (الطبعة رقم ١٠٠  ). لندن: الكلية الملكية للأطباء (المملكة المتحدة). مؤرشف من الأصل في ٣١ يناير ٢٠١٤. تم الاطلاع عليه في ٢١ أكتوبر ٢٠١٦ .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 سيمبسون إس إيه، ويلسون إم بي، نوردستروم كيه (سبتمبر 2016). "حالات الطوارئ النفسية للأطباء: إدارة أعراض انسحاب الكحول في قسم الطوارئ". مجلة طب الطوارئ . 51 (3): 269-273 . doi : 10.1016/j.jemermed.2016.03.027 . PMID 27319379 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 شوكيت، م. أ. (نوفمبر 2014). "التعرف على الهذيان الانسحابي (الهذيان الارتعاشي) وإدارته" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 371 (22): 2109-13 . doi : 10.1056/NEJMra1407298 . PMID 25427113. S2CID 205116954 .  
  4. ↑ نوت دي جيه، كينغ إل إيه، فيليبس إل دي (نوفمبر 2010). "أضرار المخدرات في المملكة المتحدة: تحليل قرار متعدد المعايير". لانسيت . 376 ( 9752): 1558-1565 . CiteSeerX 10.1.1.690.1283 . doi : 10.1016/S0140-6736(10)61462-6 . PMID 21036393. S2CID 5667719 .   
  5. ↑ ليو، غرانت ت.؛ فولبي، نيكولاس ج.؛ غاليتا، ستيفن ل. (1 يناير 2019)، "12 - الهلوسات البصرية والأوهام" ، في ليو، غرانت ت.؛ فولبي، نيكولاس ج.؛ غاليتا، ستيفن ل. (محررون)، طب العيون العصبي لليو، فولبي، وغاليتا (الطبعة الثالثة) ، إلسيفير، ص 395-413 ، ISBN  978-0-323-34044-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يونيو 2023
  6. ↑ هيلموس، كريستيان؛ سبان، جيمس ج. (سبتمبر 1974). " الهذيان الارتعاشي في جراحة الرأس والرقبة" . مجلة الحنجرة . 84 (9): 1479-1488 . doi : 10.1288/00005537-197409000-00004 . ISSN 0023-852X . PMID 4412722. S2CID 28374619 .   
  7. ↑ مارتن، إس سي (2014). موسوعة سيج للكحول: منظورات اجتماعية وثقافية وتاريخية . منشورات سيج. ص. مقياس أعراض انسحاب الكحول. ISBN  978-1-4833-7438-3تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 22 أكتوبر 2016 .
  8. 1 2 كيسين ب، بيغلايتر هـ (2013). بيولوجيا إدمان الكحول: المجلد 3: علم الأمراض السريري . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 192. ISBN  978-1-4684-2937-4تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 22 أكتوبر 2016 .
  9. ↑ ثايسلر، تشارلز (17 مايو 2022). "متلازمة انسحاب الكحول". الرعاية الطبية المساعدة . نيويورك: مطبعة سي آر سي. ص 6-7 . doi : 10.1201/b22898-7 . ISBN  978-1-003-29138-1.
  10. ↑ رحمن، عبدول؛ بول، مانجو (2022)، "الهذيان الارتعاشي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29489272 ، تم الاطلاع عليه في 9 فبراير 2022 
  11. ↑ "آلام العضلات أثناء التخلص من إدمان الكحول | التخلص من إدمان الكحول في نيو هامبشاير" . libertyhealthdetox.com . 27 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2026 .
  12. 1 2 3 مونسي إتش إل، ياسينيان واي، أوجي إل (نوفمبر 2013). "إدارة متلازمة انسحاب الكحول في العيادات الخارجية". طبيب الأسرة الأمريكي . 88 (9): 589-95 . PMID 24364635 . 
  13. 1 2 3 4 5 6 7 بايرد م، ماكنتاير ج، هيل ك ر، وودسايد ج (مارس 2004). " متلازمة انسحاب الكحول" . طبيب الأسرة الأمريكي . 69 (6): 1443-1450 . PMID 15053409. مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2008. 
  14. بيري ، إليزابيث سي . ( 30 أبريل 2014). "إدارة متلازمة انسحاب الكحول الحادة للمرضى الداخليين". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 28 (5): 401-410 . doi : 10.1007/s40263-014-0163-5 . ISSN 1172-7047 . PMID 24781751. S2CID 42958201 .   
  15. 1 2 ماناسكو أ، تشانغ س ، لاريفيير ج، هام ل ل، غلاس م (نوفمبر 2012). "أعراض انسحاب الكحول". المجلة الطبية الجنوبية . 105 (11): 607-12 . doi : 10.1097/smj.0b013e31826efb2d . PMID 23128805. S2CID 25769989 .  
  16. ١ ٢ ٣ "أعراض انسحاب الكحول: أعراض متلازمة انسحاب الكحول" . WebMD . WebMD, LLC. مؤرشف من الأصل في ٤ مارس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٢٨ فبراير ٢٠١٦ .
  17. ↑ ماكيون، أ.؛ فراي، م.أ.؛ ديلانتي، نورمان (1 أغسطس 2008). "متلازمة انسحاب الكحول" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 79 (8): 854-862 . doi : 10.1136/jnnp.2007.128322 . ISSN 0022-3050 . PMID 17986499. S2CID 2139796 .   
  18. ↑ مارتينوتي جي، دي نيكولا إم، رينا دي، أندريولي إس، فوكا إف، كونيف إيه، وآخرون (2008). " متلازمة الانسحاب المطوّل للكحول: دور فقدان التلذذ". تعاطي المواد وإساءة استخدامها . 43 ( 3-4 ): 271-284 . doi : 10.1080/10826080701202429 . PMID 18365930. S2CID 25872623 .   
  19. ↑ هورنياك م، هاس ب، فيت ج، غان هـ، ريمان د (نوفمبر 2004). "علاج مرضى إدمان الكحول الأولي بالمغنيسيوم خلال فترة الانسحاب شبه الحاد: دراسة تجريبية مفتوحة باستخدام تخطيط النوم المتعدد". إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 28 (11): 1702-1709 . doi : 10.1097/01.ALC.0000145695.52747.BE . PMID 15547457 . 
  20. ↑ لو بون أو، مورفي جيه آر، ستانر إل، هوفمان جي، كورموس إن، كينتوس إم، وآخرون . (أغسطس 2003). "دراسة مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل لفعالية الترازودون في متلازمة ما بعد انسحاب الكحول: تقييمات تخطيط النوم والتقييمات السريرية". مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 23 (4): 377-383 . doi : 10.1097/01.jcp.0000085411.08426.d3 . PMID 12920414. S2CID 33686593 .   
  21. ↑ بوراس إل، دي تيماري بي، كونستانت إي إل، هوغويليه بي، إيتان إيه (نوفمبر 2006). "العلاج الناجح لأعراض انسحاب الكحول باستخدام الترازودون". علم الأدوية النفسية . 39 (6): 232. doi : 10.1055/s-2006-951385 . PMID 17124647. S2CID 260250503 .  
  22. ↑ ميلر، ف. ت. (مارس-أبريل 1994). "هذيان الانسحاب الكحولي المطوّل". مجلة علاج تعاطي المواد المخدرة . 11 (2): 127-130 . doi : 10.1016/0740-5472(94)90029-9 . PMID 8040915 . 
  23. ↑ سانا إي، موستالينو إم سي، بوسونيرو إف، تالاني جي، ترانكويلي إس، ماملي إم، وآخرون . (ديسمبر 2003). "تغيرات في التعبير الجيني لمستقبلات GABA(A) المرتبطة بتغيرات انتقائية في وظيفة المستقبلات وخصائصها الدوائية بعد التوقف عن تناول الإيثانول" . مجلة علم الأعصاب . 23 (37): 11711-24 . doi : 10.1523/JNEUROSCI.23-37-11711.2003 . PMC 6740939. PMID 14684873 .   
  24. ↑ إيديموديا إس أو، بهادرا إس، لال إتش (يونيو 1989). "يُعزز البيكوكولين والبيكروتوكسينين التحفيز الداخلي الشبيه بالبنتيلينتيترازول الناتج عن انسحاب الإيثانول". علم الأدوية النفسية العصبية . 2 (2): 115-122 . doi : 10.1016/0893-133X(89)90014-6 (غير نشط في 11 يوليو 2025). PMID 2742726 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  25. 1 2 هيوز جيه آر (يونيو 2009). "نوبات انسحاب الكحول". الصرع والسلوك . 15 (2): 92-97 . doi : 10.1016 / j.yebeh.2009.02.037 . PMID 19249388. S2CID 20197292 .  
  26. ↑ هيليغ م، إيغلي م، كرابي جيه سي، بيكر إتش سي (أبريل 2010). "الانسحاب الحاد، والامتناع المطول، والمشاعر السلبية في إدمان الكحول: هل ثمة علاقة بينها؟" . بيولوجيا الإدمان . 15 (2): 169-184 . doi : 10.1111/j.1369-1600.2009.00194.x . PMC 3268458. PMID 20148778 .  
  27. 1 2 بيكر ، إتش سي (1998). "الاشتعال أثناء انسحاب الكحول" (ملف PDF) . عالم أبحاث وصحة الكحول . 22 (1): 25-33 . PMC 6761822. PMID 15706729. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 ديسمبر 2010.  
  28. ↑ مالكولم آر جيه (2003). "أنظمة غابا، والبنزوديازيبينات، والإدمان على المواد". مجلة الطب النفسي السريري . 64 (ملحق 3): 36-40 . PMID 12662132 . 
  29. ↑ ستيفنز، د.ن.، ودوكا، ت. (أكتوبر 2008). "مراجعة. العواقب المعرفية والعاطفية للإفراط في شرب الكحول: دور اللوزة الدماغية وقشرة الفص الجبهي" . المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية في لندن. السلسلة ب، العلوم البيولوجية . 363 (1507): 3169-3179 . doi : 10.1098/rstb.2008.0097 . PMC 2607328. PMID 18640918 .  
  30. ↑ كورتني كيه إي، بوليتش ​​جيه (يناير 2009). " الإفراط في شرب الكحول لدى الشباب: البيانات والتعريفات والمحددات" . النشرة النفسية . 135 (1): 142-156 . doi : 10.1037/a0014414 . PMC 2748736. PMID 19210057 .  
  31. ↑ سوليفان جيه تي، سيكورا كيه، شنايدرمان جيه، نارانجو سي إيه، سيلرز إي إم (نوفمبر 1989). "تقييم أعراض انسحاب الكحول: مقياس التقييم السريري المنقح لأعراض انسحاب الكحول (CIWA-Ar)". المجلة البريطانية للإدمان . 84 (11): 1353-1357 . CiteSeerX 10.1.1.489.341 . doi : 10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x . PMID 2597811 .  
  32. ↑ أماتو إل، مينوزي إس، فيكي إس، دافولي إم (مارس 2010). أماتو إل (محرر). "البنزوديازيبينات لعلاج أعراض انسحاب الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (3) CD005063. doi : 10.1002/14651858.CD005063.pub3 . PMC 12414628. PMID 20238336 .  
  33. ↑ كو، ل؛ ما، إكس بي؛ سيماي، أ؛ وانغ، إكس إل؛ شو، جي بي (1 مايو 2024). "الفعالية المقارنة لمختلف العلاجات الدوائية لمتلازمة انسحاب الكحول: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي". علم الأدوية النفسية السريرية الدولي . 39 (3): 148-162 . doi : 10.1097/YIC.0000000000000526 . PMID 38170803 . 
  34. ↑ بيرد، آر. دي.، وماكيلا ، إي. إتش. (يناير 1994). "أعراض انسحاب الكحول: ما هو البنزوديازيبين المُفضّل؟". حوليات العلاج الدوائي . 28 (1): 67-71 . doi : 10.1177/106002809402800114 . PMID 8123967. S2CID 24312761 .  
  35. 1 2 ماكيون أ، فراي إم إيه، ديلانتي إن (أغسطس 2008). "متلازمة انسحاب الكحول" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 79 (8): 854-62 . doi : 10.1136/jnnp.2007.128322 . PMID 17986499. S2CID 2139796 .  
  36. ↑ أماتو إل، مينوزي إس، دافولي إم، وآخرون (مجموعة كوكرين للأدوية والكحول) (يونيو 2011). " فعالية وسلامة التدخلات الدوائية لعلاج متلازمة انسحاب الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (6) CD008537. doi : 10.1002/14651858.CD008537.pub2 . PMC 7173734. PMID 21678378 .   
  37. ↑ توكي إس، سايتو تي، نابيشيما إيه، هاتا إس، واتانابي إم، تاكاهاتا إن (فبراير 1996). "تغيرات في وظيفة مستقبلات GABA<sub>A</sub> والتسامح المتبادل مع الإيثانول في الفئران المدمنة على الديازيبام". إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 20 (1 ملحق): 40A– 44A. doi : 10.1111/j.1530-0277.1996.tb01726.x . PMID 8659687 . 
  38. ↑ راسنيك إس، كريشمان جيه، كوب جي إف (أبريل 1993). "يؤدي تعاطي الإيثانول المزمن إلى انخفاض الحساسية لتأثيرات مضادات مستقبلات GABA المُعطِّلة للاستجابة". علم الأدوية، والكيمياء الحيوية، والسلوك . 44 (4): 943-950 . doi : 10.1016/0091-3057(93)90029-S . PMID 8385785. S2CID 5909253 .  
  39. ↑ زيغلر، ب. ب. (أغسطس 2007). "تعاطي الكحول والقلق" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 164 (8): 1270، رد المؤلف 1270-1271. doi : 10.1176/appi.ajp.2007.07020291 . PMID 17671296. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2011 . 
  40. ↑ مايريك هـ ، أنطون ر.ف. (1998). "علاج أعراض انسحاب الكحول" (ملف PDF) . مجلة أبحاث وصحة الكحول العالمية . 22 (1): 38-43 . PMC 6761817. PMID 15706731. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 24 ديسمبر 2010.  
  41. 1 2 هاموند سي جيه، نيسيو إم جيه، درو إس، أرياس إيه جيه (أبريل 2015). "مضادات الاختلاج لعلاج متلازمة انسحاب الكحول واضطرابات تعاطي الكحول" . أدوية الجهاز العصبي المركزي . 29 (4): 293-311 . doi : 10.1007/s40263-015-0240-4 . PMC 5759952. PMID 25895020 .  
  42. ↑ ليونغ جي جي، هول-فلافين دي، نيلسون إس، شميدت كيه إيه، شاك كيه إم (أغسطس 2015). "دور غابابنتين في علاج أعراض انسحاب الكحول والإدمان عليه". حوليات العلاج الدوائي (مراجعة). 49 (8): 897-906 . doi : 10.1177/1060028015585849 . PMID 25969570. S2CID 19857498 .  
  43. مينوزي إس ، أماتو إل، فيكي إس، دافولي إم (مارس 2010). مينوزي إس (محرر). "مضادات الاختلاج لعلاج أعراض انسحاب الكحول" (ملف PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (3) CD005064. doi : 10.1002/14651858.CD005064.pub3 . PMC 12318632. PMID 20238337. تاريخ الاسترجاع: 22 أبريل 2010 .  
  44. ↑ "جمعية الصرع الأمريكية: الاختيار الأمثل" . www.choosingwisely.org . ١٤ أغسطس ٢٠١٨. تاريخ الاطلاع: ٣٠ أغسطس ٢٠١٨ .
  45. ↑ "أكامبروسات: دواء جديد لاضطرابات تعاطي الكحول" (ملف PDF) . 2005. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 6 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 8 يناير 2016 .
  46. ↑ ليو، جيا؛ وانغ، لو-نينغ (20 أغسطس 2017). "باكلوفين لعلاج أعراض انسحاب الكحول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8) CD008502. doi : 10.1002/14651858.CD008502.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6483686. PMID 28822350 .   
  47. ↑ عبادي م (23 أكتوبر 2007). "العرض الأبجدي للأدوية". المرجع المكتبي لعلم الصيدلة السريرية ( الطبعة الثانية). الولايات المتحدة الأمريكية: مطبعة سي آر سي. ص 512. ISBN   978-1-4200-4743-1.
  48. ↑ هودجز ب، مازور جيه إي (نوفمبر 2004). "الإيثانول الوريدي لعلاج متلازمة انسحاب الكحول لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة". العلاج الدوائي . 24 (11): 1578-1585 . doi : 10.1592/phco.24.16.1578.50945 . PMID 15537562. S2CID 19242952 .  
  49. ↑ هانويلا ر، دي سيلفا ف (يونيو 2009). "علاج إدمان الكحول" . مجلة سيلان الطبية . 54 (2): 63-65 . doi : 10.4038/cmj.v54i2.877 . PMID 19670554 . 
  50. ↑ هانت، دبليو إيه (نوفمبر-ديسمبر 1993). "هل يُعدّ مدمنو الكحول أكثر عرضةً لخطر الإصابة بتلف الدماغ؟" . الكحول . 10 (6): 559-61 . doi : 10.1016/0741-8329(93)90083-Z . PMID 8123218 . 
  51. ↑ جيتلو، س. (1 أكتوبر 2006). اضطرابات تعاطي المواد: دليل عملي ( الطبعة الثانية). الولايات المتحدة الأمريكية: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 95-96 . ISBN   978-0-7817-6998-3.
  52. ↑ دورازو تي سي، مايرهوف دي جيه (مايو 2007). " الآثار العصبية البيولوجية والمعرفية للتدخين المزمن وإدمان الكحول" . فرونتيرز إن بيوساينس . 12 ( 8-12 ): 4079-100 . doi : 10.2741/2373 . PMID 17485360. مؤرشف من الأصل في 25 مايو 2011.