معدة

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 15 صور
الموسوعة الحرة

المعدة عضو عضلي مجوف يقع في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي للإنسان والعديد من الحيوانات الأخرى، بما في ذلك بعض اللافقاريات . يُطلق على المعدة في اليونانية القديمة اسم "غاستر" ، والذي يُستخدم في المصطلحات الطبية المتعلقة بالمعدة. [ 3 ] تتميز المعدة ببنية متوسعة وتؤدي وظيفة حيوية في الجهاز الهضمي . تشارك المعدة في المرحلة المعدية من عملية الهضم ، والتي تلي المرحلة الرأسية التي تُحفز فيها رؤية الطعام وشم رائحته ومضغه عملية الهضم . في المعدة، يتم تكسير الطعام كيميائيًا بواسطة إنزيمات هضمية مُفرزة وحمض المعدة . كما تلعب المعدة دورًا في تنظيم البكتيريا المعوية ، مما يؤثر على عملية الهضم والصحة العامة. [ 4 ]

تقع المعدة بين المريء والأمعاء الدقيقة . تتحكم العضلة العاصرة البوابية في مرور الطعام المهضوم جزئياً ( الكيموس ) من المعدة إلى الاثني عشر ، وهو الجزء الأول والأقصر من الأمعاء الدقيقة، حيث تبدأ الحركة الدودية في نقله عبر بقية الأمعاء.

بناء

في الجهاز الهضمي البشري ، تقع المعدة بين المريء والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ). وهي تقع في الربع العلوي الأيسر من تجويف البطن . يلامس الجزء العلوي من المعدة الحجاب الحاجز . ويقع البنكرياس خلف المعدة . يتدلى من الانحناء الكبير للمعدة طية كبيرة مزدوجة من الصفاق الحشوي تُسمى الثرب الكبير . ويحافظ عاصرتان على احتواء محتويات المعدة؛ العضلة العاصرة المريئية السفلية (الموجودة في منطقة الفؤاد)، عند نقطة اتصال المريء بالمعدة، والعضلة العاصرة البوابية عند نقطة اتصال المعدة بالاثني عشر.

المعدة محاطة بضفائر عصبية نظيرة ودية (مثبطة) وضفائر عصبية ودية (محفزة) (شبكات من الأوعية الدموية والأعصاب في المعدة الأمامية والخلفية والعلوية والسفلية والبطنية والمعوية)، والتي تنظم كلاً من النشاط الإفرازي للمعدة والنشاط الحركي (الحركة) لعضلاتها.

المعدة قابلة للتمدد ، ويمكنها عادةً أن تتسع لحوالي لتر واحد من الطعام. [ 5 ] يعتمد شكل المعدة على درجة تمددها وشكل الأحشاء المحيطة بها، مثل القولون. [ 4 ] عندما تكون فارغة، يكون شكل المعدة أشبه بحرف J؛ وعندما تتمدد جزئيًا، يصبح شكلها كمثريًا . أما لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، فيكون شكلها أفقيًا أكثر. [ 4 ] لا تتسع معدة الطفل حديث الولادة إلا لحوالي 30 ملليلترًا. ويتراوح الحد الأقصى لحجم المعدة لدى البالغين بين 2 و4 لترات، [ 6 ] [ 7 ] على الرغم من رصد أحجام تصل إلى 15 لترًا في حالات استثنائية. [ 8 ]

الأقسام

رسم تخطيطي يوضح أجزاء المعدة

يمكن تقسيم المعدة البشرية إلى أربعة أقسام، تبدأ بالفؤاد ثم القاع، ثم الجسم وأخيرًا البواب. [ 9 ] [ 10 ]

  • الفؤاد المعدي هو المكان الذي تُفرغ فيه محتويات المريء من العضلة العاصرة المريئية المعدية إلى الفتحة الفؤادية، وهي الفتحة المؤدية إلى الفؤاد المعدي. [ 11 ] [ 10 ] يشير الثلم الفؤادي على يسار الفتحة الفؤادية إلى بداية الانحناء الكبير للمعدة. ويُشكل الخط الأفقي الممتد من الثلم الفؤادي المنطقة المقببة الشكل التي تُسمى قاع المعدة. [ 10 ] الفؤاد هو منطقة صغيرة جدًا من المعدة تُحيط بفتحة المريء. [ 10 ]
  • تتشكل قاع المعدة ( من اللاتينية " أسفل " ) في الجزء العلوي المنحني. [ 12 ] 
  • الجسم أو الجسم هو المنطقة الرئيسية والمركزية للمعدة . [ 12 ]
  • البواب ( من اليونانية " حارس البوابة " ) يربط المعدة بالاثني عشر عند العضلة العاصرة البوابية . يفتح غار البواب على جسم المعدة. [ 12 ] 

تُعرَّف الفؤاد بأنها المنطقة التي تلي خط "Z" في الموصل المعدي المريئي ، وهي النقطة التي يتغير عندها النسيج الطلائي من حرشفي طبقي إلى عمودي . ويقع بالقرب من الفؤاد العضلة العاصرة المريئية السفلية. [ 11 ]

التقارب التشريحي

يشير مصطلح " سرير المعدة" إلى التراكيب التي تستقر عليها المعدة في الثدييات. [ 13 ] [ 14 ] وتشمل هذه التراكيب ذيل البنكرياس ، والشريان الطحالي ، والكلية اليسرى، والغدة الكظرية اليسرى ، والقولون المستعرض ومساريقه ، وساق الحجاب الحاجز الأيسر ، والانثناء القولوني الأيسر . وقد صاغ هذا المصطلح فيليب بولسون من كلية الطب بالجامعة الكاثوليكية في دبلن حوالي عام 1896. إلا أن الجراح وعالم التشريح جيه ماسي شكك في صحة هذا المصطلح. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

دم

صورة تخطيطية لإمداد الدم إلى المعدة البشرية: الشريان المعدي الأيسر والأيمن ، والشريان المعدي الثربي الأيسر والأيمن والشرايين المعدية القصيرة [ 18 ]

يتغذى الانحناء الصغير للمعدة البشرية من الشريان المعدي الأيمن من الأسفل والشريان المعدي الأيسر من الأعلى، والذي يغذي أيضًا منطقة الفؤاد. أما الانحناء الكبير فيتغذى من الشريان المعدي الثربي الأيمن من الأسفل والشريان المعدي الثربي الأيسر من الأعلى. ويتغذى قاع المعدة، وكذلك الجزء العلوي من الانحناء الكبير، من 5 إلى 7 شرايين معدية قصيرة تنشأ من الشريان الطحالي. [ 4 ]

التصريف اللمفاوي

تقوم مجموعتا العقد اللمفاوية المعدية بتصريف سائل أنسجة المعدة إلى الجهاز اللمفاوي عبر الجذع اللمفاوي المعوي ، إلى الصهريج اللبني . [ 4 ]

التشريح المجهري

حائط

جدار الجهاز الهضمي للمعدة البشرية
طبقات جدار الجهاز الهضمي التي تُعد المعدة جزءًا متوسعًا منها

مثل الأجزاء الأخرى من جدار الجهاز الهضمي ، يتكون جدار المعدة البشرية من الداخل إلى الخارج من الغشاء المخاطي ، والطبقة تحت المخاطية ، والطبقة العضلية ، والطبقة تحت المصلية ، والطبقة المصلية . [ 19 ]

الجزء الداخلي من جدار المعدة هو الغشاء المخاطي المعدي، وهو غشاء مخاطي يُشكل بطانة المعدة. يتكون هذا الغشاء من طبقة خارجية من النسيج الطلائي العمودي ، والصفيحة المخصوصة ، وطبقة رقيقة من العضلات الملساء تُسمى العضلات المخاطية . أسفل الغشاء المخاطي تقع الطبقة تحت المخاطية ، وهي تتكون من نسيج ضام ليفي . [ 20 ] تقع ضفيرة مايسنر في هذه الطبقة داخل طبقة العضلات المائلة. [ 21 ]

تقع الطبقة العضلية خارج الطبقة تحت المخاطية. تتكون هذه الطبقة من ثلاث طبقات من الألياف العضلية، حيث تتجه الألياف بزوايا مختلفة. وهذه الطبقات هي: الطبقة المائلة الداخلية، والطبقة الدائرية الوسطى، والطبقة الطولية الخارجية. [ 22 ] وجود الطبقة المائلة الداخلية يميزها عن أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي، التي لا تحتوي على هذه الطبقة. [ 23 ] تحتوي المعدة على أسمك طبقة عضلية تتكون من ثلاث طبقات، ولذلك تحدث فيها أقصى حركة دودية.

  • الطبقة المائلة الداخلية: هذه الطبقة مسؤولة عن إحداث الحركة التي تُحرك الطعام وتُفتته ميكانيكيًا. وهي الطبقة الوحيدة من بين الطبقات الثلاث التي لا توجد في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي . يتميز غار المعدة بخلايا جلدية أكثر سمكًا في جدرانه، ويقوم بانقباضات أقوى من قاع المعدة.
  • الطبقة الدائرية الوسطى: في هذه الطبقة، يُحاط البواب بجدار عضلي دائري سميك، يكون عادةً منقبضًا بشكل مستمر، مُشكِّلًا مصرة بوابية وظيفية (وإن لم تكن منفصلة تشريحيًا) ، تتحكم في حركة الكيموس إلى الاثني عشر . هذه الطبقة متحدة المركز مع المحور الطولي للمعدة.
  • توجد الضفيرة المعوية (ضفيرة أورباخ) بين الطبقة الطولية الخارجية والطبقة الدائرية الوسطى وهي مسؤولة عن تعصيب كليهما (مسببة التمعج والخلط).

الطبقة الطولية الخارجية مسؤولة عن تحريك الطعام شبه المهضوم نحو بواب المعدة من خلال تقصير العضلات.

يقع الغشاء المصلي خارج الطبقة العضلية ، ويتكون من طبقات من النسيج الضام المتصلة بالصفاق .

يشكل الغشاء المخاطي الأملس على طول الجزء الداخلي من الانحناء الصغير ممرًا - القناة المعدية - التي تسرع دخول السوائل إلى المعدة، إلى البواب. [ 10 ]

الغدد

رسم تخطيطي يوضح الحفر المعدية (13) والغدد المعدية (12) والصفيحة المخصوصة (10) والظهارة (11)
علم الأنسجة للغشاء المخاطي الطبيعي لقاع المعدة. غدد قاع المعدة هي غدد أنبوبية بسيطة متفرعة تمتد من قاع حفر المعدة إلى الغشاء المخاطي العضلي؛ والخلايا الأكثر تميزًا هي الخلايا الجدارية. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.
النسيج المخاطي الطبيعي للجزء السفلي من المعدة. يتكون هذا الجزء من غدد أنبوبية متفرعة وملتوية مبطنة بخلايا إفرازية تشبه في مظهرها الخلايا المخاطية السطحية. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.

تُبطَّن الغشاء المخاطي للمعدة بحفر معدية تستقبل العصارة المعدية التي تفرزها ما بين غدتين وسبع غدد معدية . [ 24 ] العصارة المعدية سائل حمضي يحتوي على حمض الهيدروكلوريك وإنزيمات هضمية. [ 25 ] تحتوي الغدد على عدد من الخلايا، وتختلف وظيفة كل غدة تبعًا لموقعها داخل المعدة. [ 26 ]

تقع الغدد القاعية داخل جسم وقاع المعدة . وبشكل عام، تُبطَّن هذه الغدد بخلايا عمودية الشكل تُفرز طبقة واقية من المخاط والبيكربونات . وتشمل الخلايا الإضافية الموجودة الخلايا الجدارية التي تُفرز حمض الهيدروكلوريك والعامل الداخلي ، والخلايا الرئيسية التي تُفرز البيبسينوجين (وهو طليعة البيبسين - حيث تُحوِّل البيئة شديدة الحموضة البيبسينوجين إلى بيبسين)، والخلايا العصبية الصماء التي تُفرز السيروتونين . [ 27 ]

تختلف الغدد عند نقطة التقاء المعدة بالمريء وبالقرب من البواب. [ 28 ] بالقرب من الموصل المعدي المريئي تقع الغدد الفؤادية ، التي تفرز المخاط بشكل أساسي. [ 27 ] وهي أقل عددًا من الغدد المعدية الأخرى، وتقع على عمق أقل في الغشاء المخاطي. يوجد نوعان منها: إما غدد أنبوبية بسيطة ذات قنوات قصيرة، أو غدد عنقودية مركبة تشبه غدد برونر في الاثني عشر . بالقرب من البواب تقع الغدد البوابية في غار البواب. تفرز هذه الغدد المخاط، بالإضافة إلى هرمون الغاسترين الذي تنتجه خلاياها G. [ 29 ]

التعبير الجيني والبروتيني

يُعبَّر عن حوالي 20,000 جين مُشفِّر للبروتينات في الخلايا البشرية، ويُعبَّر عن ما يقرب من 70% من هذه الجينات في المعدة الطبيعية. [ 30 ] [ 31 ] ويُعبَّر عن أكثر من 150 جينًا منها بشكلٍ أكثر تحديدًا في المعدة مقارنةً بالأعضاء الأخرى، مع وجود حوالي 20 جينًا فقط شديدة التخصص. وتشارك البروتينات المُحددة المُعبَّر عنها في المعدة بشكلٍ أساسي في تهيئة بيئة مناسبة لهضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. وتشمل البروتينات شديدة التخصص في المعدة: جاستروكين-1 المُعبَّر عنه في الغشاء المخاطي؛ والبيبسينوجين وليباز المعدة ، المُعبَّر عنهما في الخلايا الرئيسية للمعدة ؛ و ATPase المعدة والعامل الداخلي للمعدة ، المُعبَّر عنهما في الخلايا الجدارية . [ 32 ]

تطوير

في المراحل المبكرة من نمو الجنين البشري ، يلامس الجزء البطني منه كيس المح . وخلال الأسبوع الثالث من النمو، ومع استمرار نمو الجنين، يبدأ في إحاطة أجزاء من كيس المح. وتشكل هذه الأجزاء المغلفة أساس الجهاز الهضمي لدى البالغين. [ 33 ] يُحاط الكيس بشبكة من الشرايين والأوردة المحية . ومع مرور الوقت، تتحد هذه الشرايين لتشكل الشرايين الرئيسية الثلاثة التي تغذي الجهاز الهضمي النامي: الشريان البطني ، والشريان المساريقي العلوي ، والشريان المساريقي السفلي . وتُستخدم المناطق التي تغذيها هذه الشرايين لتحديد المعي الأمامي ، والمعي المتوسط ، والمعي الخلفي . [ 33 ] يصبح الكيس المحاط هو الأمعاء البدائية. وتبدأ أجزاء من هذه الأمعاء في التمايز إلى أعضاء الجهاز الهضمي، ويتشكل المريء والمعدة من المعي الأمامي. [ 33 ]

أثناء دوران المعدة في المراحل المبكرة من النمو، يدور معها المساريق الظهري والبطني؛ مما يُنتج حيزًا أمام المعدة المتمددة يُسمى الكيس الكبير، وحيزًا خلفها يُسمى الكيس الصغير. بعد هذا الدوران، يترقق المساريق الظهري مُشكلاً الثرب الكبير ، الذي يرتبط بالانحناء الكبير للمعدة. أما المساريق البطني فيُشكل الثرب الصغير، ويرتبط بالكبد النامي . في البالغين، تُشكل هذه التراكيب الضامة من الثرب والمساريق الصفاق ، الذي يعمل كطبقة عازلة وواقية، كما يُغذي الأعضاء بالأوعية الدموية والليمفاوية والأعصاب. [ 34 ] يأتي التروية الشريانية لجميع هذه التراكيب من الجذع البطني ، ويتم التصريف الوريدي عبر الجهاز الوريدي البابي . يُصرف اللمف من هذه الأعضاء إلى العقد الليمفاوية البطنية أمام الفقرات عند منشأ الشريان البطني من الأبهر .

وظيفة

الهضم

في الجهاز الهضمي البشري ، تدخل اللقمة (كتلة صغيرة مستديرة من الطعام الممضوغ ) إلى المعدة عبر المريء من خلال العضلة العاصرة المريئية السفلية . تفرز المعدة إنزيمات البروتياز ( إنزيمات هاضمة للبروتين مثل البيبسين ) وحمض الهيدروكلوريك ، الذي يقضي على البكتيريا أو يثبط نموها ، ويوفر درجة حموضة منخفضة (2) لكي تعمل إنزيمات البروتياز. تقوم المعدة بتقليب الطعام من خلال انقباضات عضلية تمعجية في جدارها، مما يقلل من حجم اللقمة، قبل أن تدور حول قاع المعدة [ 35 ] وجسمها ، حيث تتحول اللقمات إلى الكيموس (طعام مهضوم جزئيًا). يمر الكيموس ببطء عبر العضلة العاصرة البوابية إلى الاثني عشر في الأمعاء الدقيقة ، حيث تبدأ عملية امتصاص العناصر الغذائية.

تحتوي العصارة المعدية في المعدة على البيبسينوجين وحمض المعدة ( حمض الهيدروكلوريك )، الذي ينشط هذا الشكل غير النشط من الإنزيم إلى الشكل النشط، البيبسين. يقوم البيبسين بتفكيك البروتينات إلى عديدات الببتيد .

الهضم الميكانيكي

بعد لحظات قليلة من دخول الطعام إلى المعدة، تبدأ موجات الخلط بالحدوث على فترات تقارب 20 ثانية. موجة الخلط هي نوع فريد من التمعج يعمل على مزج الطعام وتليينه مع العصارات المعدية لتكوين الكيموس. تكون موجات الخلط الأولية خفيفة نسبيًا، لكن تتبعها موجات أكثر قوة، تبدأ من جسم المعدة وتزداد قوتها كلما وصلت إلى البواب.

يعمل البواب، الذي يتسع لحوالي 30 مل من الكيموس، كمرشح، سامحًا فقط للسوائل وجزيئات الطعام الصغيرة بالمرور عبر العضلة العاصرة البوابية المغلقة جزئيًا، ولكن ليس كليًا. في عملية تُسمى إفراغ المعدة ، تدفع موجات الخلط الإيقاعية حوالي 3 مل من الكيموس في كل مرة عبر العضلة العاصرة البوابية إلى الاثني عشر. إن إطلاق كمية أكبر من الكيموس دفعة واحدة من شأنه أن يُرهق قدرة الأمعاء الدقيقة على استيعابها. يُدفع ما تبقى من الكيموس عائدًا إلى جسم المعدة، حيث يستمر في الاختلاط. تتكرر هذه العملية عندما تدفع موجات الخلط التالية المزيد من الكيموس إلى الاثني عشر.

يتم تنظيم إفراغ المعدة بواسطة كل من المعدة والاثني عشر. يؤدي وجود الكيموس في الاثني عشر إلى تنشيط مستقبلات تثبط إفرازات المعدة. وهذا يمنع إطلاق المزيد من الكيموس من المعدة قبل أن يكون الاثني عشر جاهزًا لمعالجته. [ 36 ]

الهضم الكيميائي

يخزن قاع المعدة كلاً من الطعام غير المهضوم والغازات المنبعثة أثناء عملية الهضم الكيميائي. قد يبقى الطعام في قاع المعدة لفترة قبل أن يختلط بالكيموس. أثناء وجود الطعام في القاع، تستمر أنشطة إنزيم الأميليز اللعابي الهضمية حتى يبدأ الطعام بالاختلاط مع الكيموس الحمضي. في النهاية، تعمل موجات الاختلاط على دمج هذا الطعام مع الكيموس، الذي تعمل حموضته على تعطيل إنزيم الأميليز اللعابي وتنشيط إنزيم الليباز اللساني . يبدأ الليباز اللساني بعد ذلك بتحليل الدهون الثلاثية إلى أحماض دهنية حرة، وأحادي وثنائي الجليسريد.

يبدأ تحلل البروتين في المعدة من خلال عمل حمض الهيدروكلوريك وإنزيم البيبسين .

يمكن للمعدة أيضًا إنتاج الليباز المعدي ، والذي يمكن أن يساعد في هضم الدهون.

تُفرغ محتويات المعدة بالكامل في الاثني عشر خلال ساعتين إلى أربع ساعات بعد تناول الطعام. وتختلف مدة هضم أنواع الطعام المختلفة. فالأطعمة الغنية بالكربوهيدرات تُفرغ أسرع، تليها الأطعمة الغنية بالبروتين. أما الوجبات الغنية بالدهون الثلاثية فتبقى في المعدة لأطول فترة. ونظرًا لأن الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة تهضم الدهون ببطء، فقد يبقى الطعام في المعدة لمدة ست ساعات أو أكثر عندما يقوم الاثني عشر بهضم الكيموس الدهني. ومع ذلك، فإن هذه المدة لا تزال جزءًا صغيرًا من المدة التي تستغرقها عملية الهضم الكاملة عادةً، والتي تتراوح بين 24 و72 ساعة. [ 36 ]

امتصاص

على الرغم من أن امتصاص المواد في الجهاز الهضمي البشري يتم بشكل أساسي عن طريق الأمعاء الدقيقة، إلا أن بعض الجزيئات الصغيرة تمتص أيضاً في المعدة عبر بطانتها. ويشمل ذلك:

تُعدّ الخلايا الجدارية في المعدة البشرية مسؤولة عن إنتاج العامل الداخلي ، وهو ضروري لامتصاص فيتامين ب12 . يُستخدم فيتامين ب12 في عمليات الأيض الخلوي، وهو ضروري لإنتاج خلايا الدم الحمراء ، ولوظائف الجهاز العصبي .

التحكم في الإفراز والحركة

إفراغ محتويات المعدة إلى الاثني عشر عبر العضلة العاصرة البوابية

يُفرز الكيموس من المعدة ببطء إلى الاثني عشر عبر حركة دودية منسقة وفتح العضلة العاصرة البوابية. وتتحكم كل من الجهاز العصبي اللاإرادي والهرمونات الهضمية المختلفة في حركة وتدفق المواد الكيميائية إلى المعدة .

غاسترينيُحفز هرمون الغاسترين إفراز حمض الهيدروكلوريك من الخلايا الجدارية في المعدة، والبيبسينوجين من الخلايا الرئيسية. كما يُحفز حركة المعدة. يُفرز الغاسترين من خلايا G في المعدة استجابةً لتمدد غار المعدة ونواتج الهضم (خاصةً الكميات الكبيرة من البروتينات غير المهضومة بالكامل). ويُثبط إفرازه عند درجة حموضة أقل من 4 (حموضة عالية)، وكذلك عند إفرازه من هرمون السوماتوستاتين .
كوليسيستوكينينيؤثر هرمون الكوليسيستوكينين (CCK) بشكل رئيسي على المرارة ، مسبباً انقباضاتها، ولكنه يُبطئ أيضاً إفراغ المعدة ويزيد من إفراز العصارة البنكرياسية القلوية التي تُعادل الكيموس. يُصنّع هرمون الكوليسيستوكينين بواسطة خلايا I في الظهارة المخاطية للأمعاء الدقيقة.
سيكريتينبطريقة مختلفة ونادرة، يُقلل السيكريتين ، الذي له التأثير الأكبر على البنكرياس، من إفراز الحمض في المعدة أيضًا. يُصنّع السيكريتين بواسطة خلايا S ، الموجودة في الغشاء المخاطي للاثني عشر، وكذلك في الغشاء المخاطي للصائم بأعداد أقل.
الببتيد المثبط للمعدةيُقلل الببتيد المثبط للمعدة (GIP) من إفراز حمض المعدة وحركتها. ويتم تصنيع GIP بواسطة خلايا K الموجودة في الغشاء المخاطي للاثني عشر والصائم.
إنتروجلوكاجونيقلل الإنتروجلوكاجون من كل من حموضة المعدة وحركة الأمعاء.

باستثناء هرمون الغاسترين، تعمل هذه الهرمونات جميعها على تثبيط نشاط المعدة. ويأتي هذا استجابةً لوجود بقايا الطعام في الكبد والمرارة ، والتي لم تُمتص بعد. لا تحتاج المعدة إلى دفع الطعام إلى الأمعاء الدقيقة إلا عندما تكون الأمعاء غير مشغولة. فبينما تكون الأمعاء ممتلئة وتستمر في هضم الطعام، تعمل المعدة كمخزن له.

آخر

تأثيرات عامل نمو البشرة (EGF)

يؤدي عامل نمو البشرة (EGF) إلى تكاثر الخلايا وتمايزها وبقائها. [ 41 ] يُعدّ EGF عديد ببتيد منخفض الوزن الجزيئي، وقد تم تنقيته لأول مرة من الغدة تحت الفك السفلي للفأر، ولكنه وُجد منذ ذلك الحين في العديد من أنسجة الإنسان، بما في ذلك الغدة تحت الفك السفلي والغدة النكفية . يلعب EGF اللعابي، الذي يبدو أنه يخضع لتنظيم اليود غير العضوي الغذائي ، دورًا فسيولوجيًا هامًا في الحفاظ على سلامة أنسجة الفم والمريء والمعدة. تشمل التأثيرات البيولوجية لـ EGF اللعابي التئام قرح الفم والمريء، وتثبيط إفراز حمض المعدة، وتحفيز تخليق الحمض النووي، وحماية الغشاء المخاطي من العوامل الضارة داخل التجويف، مثل حمض المعدة والأحماض الصفراوية والبيبسين والتربسين، ومن العوامل الفيزيائية والكيميائية والبكتيرية. [ 42 ]

المعدة كمستشعر للتغذية

تحتوي المعدة البشرية على مستقبلات تستجيب لغلوتامات الصوديوم [ 43 ] ، وتُرسل هذه المعلومات إلى منطقة ما تحت المهاد الجانبية والجهاز الحوفي في الدماغ كإشارة استساغة عبر العصب المبهم . [ 44 ] كما تستطيع المعدة، بشكل مستقل عن اللسان ومستقبلات التذوق الفموية، استشعار الجلوكوز [ 45 ] ، والكربوهيدرات [ 46 ] ، والبروتينات [ 46 ] ، والدهون [ 47 ] . وهذا يسمح للدماغ بربط القيمة الغذائية للأطعمة بمذاقها. [ 45 ]

متلازمة الغدة الدرقية المعدية

تُعرّف هذه المتلازمة العلاقة بين أمراض الغدة الدرقية والتهاب المعدة المزمن، والتي وُصفت لأول مرة في ستينيات القرن الماضي. [ 48 ] وقد صِيغ هذا المصطلح أيضًا للإشارة إلى وجود أجسام مضادة ذاتية للغدة الدرقية أو أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية لدى المرضى المصابين بفقر الدم الخبيث، وهي مرحلة سريرية متأخرة من التهاب المعدة الضموري. [ 49 ] في عام 1993، نُشرت دراسة أكثر شمولًا حول المعدة والغدة الدرقية، [ 50 ] أفادت بأن الغدة الدرقية، من الناحية الجنينية والتطورية، مُشتقة من معدة بدائية، وأن خلايا الغدة الدرقية، مثل خلايا الجهاز الهضمي البدائية، هاجرت وتخصصت في امتصاص اليود وتخزين مركبات اليود وإنتاجها خلال تطور الفقاريات. في الواقع، تشترك المعدة والغدة الدرقية في القدرة على تركيز اليود، وفي العديد من أوجه التشابه المورفولوجية والوظيفية، مثل استقطاب الخلايا والزغيبات الدقيقة القمية، ووجود مستضدات خاصة بكل عضو، والأمراض المناعية الذاتية المرتبطة بها، وإفراز البروتينات السكرية (الثيروجلوبولين والميوسين) والهرمونات الببتيدية، والقدرة على الهضم وإعادة الامتصاص، وأخيرًا، القدرة المماثلة على تكوين اليودوتيروسينات عن طريق نشاط البيروكسيداز، حيث يعمل اليود كمانح للإلكترونات في وجود بيروكسيد الهيدروجين (H₂O₂ ) . في السنوات اللاحقة، نشر العديد من الباحثين مراجعات حول هذه المتلازمة. [ 51 ]

الأهمية السريرية

تنظير داخلي لمعدة طبيعية لامرأة سليمة تبلغ من العمر 65 عامًا
صورة بالمنظار لورم الغدة القاعدية

الأمراض

يمكن استخدام سلسلة من الصور الشعاعية لفحص المعدة بحثًا عن اضطرابات مختلفة. غالبًا ما يشمل ذلك استخدام ابتلاع الباريوم . ومن الطرق الأخرى لفحص المعدة استخدام المنظار . وتُعتبر دراسة إفراغ المعدة المعيار الذهبي لتقييم معدل إفراغ المعدة. [ 52 ]

أشارت العديد من الدراسات إلى أن معظم حالات القرحة الهضمية والتهاب المعدة لدى البشر ناجمة عن عدوى جرثومة الملوية البوابية ، وقد لوحظ وجود ارتباط بينها وبين تطور سرطان المعدة . [ 53 ]

إن قرقرة المعدة هي في الواقع صوت صادر من الأمعاء.

جراحة

في البشر، تتضمن العديد من جراحات السمنة تعديل المعدة بهدف إنقاص الوزن. قد يتم وضع حلقة معدية حول منطقة الفؤاد، قابلة للتعديل للحد من كمية الطعام المتناولة. كما يمكن تعديل تشريح المعدة ، أو حتى تجاوزها بالكامل .

يُطلق على استئصال المعدة جراحيًا اسم استئصال المعدة ، بينما يُطلق على استئصال منطقة الفؤاد اسم استئصال الفؤاد . ويُستخدم مصطلح "استئصال الفؤاد" أيضًا لوصف استئصال القلب . [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] قد يُجرى استئصال المعدة بسبب سرطان المعدة أو ثقب شديد في جدار المعدة.

عملية تثبيت قاع المعدة هي عملية جراحية يتم فيها لف قاع المعدة حول الجزء السفلي من المريء وتثبيته بالغرز. وتُستخدم لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) . [ 57 ]

أصل الكلمة

كلمة " معدة" مشتقة من الكلمة اليونانية " stomcostos " ( στόμαχος )، والتي بدورها مشتقة من "stoma" ( στόμα ) بمعنى "فم". [ 58 ] أما كلمتا "Gastro- " و "gastric " (بمعنى "متعلق بالمعدة") فهما مشتقتان من الكلمة اليونانية " gaster " ( γαστήρ ) بمعنى "بطن". [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]

حيوانات أخرى

على الرغم من أن الشكل والحجم الدقيقين للمعدة يختلفان اختلافًا كبيرًا بين الفقاريات المختلفة، فإن المواضع النسبية لفتحات المريء والاثني عشر تظل ثابتة نسبيًا. ونتيجة لذلك، ينحني العضو دائمًا قليلًا إلى اليسار قبل أن ينحني مرة أخرى ليلتقي بالصمام البوابي. ومع ذلك، فإن الجلكيات ، والأسماك المخاطية ، والأسماك الكيميرية ، والأسماك الرئوية ، وبعض الأسماك العظمية لا تمتلك معدة على الإطلاق، حيث يفتح المريء مباشرة في الأمعاء. وتستهلك هذه الحيوانات جميعها أنظمة غذائية لا تتطلب تخزينًا كبيرًا للطعام، أو لا تتطلب هضمًا أوليًا بالعصارات المعدية، أو كليهما. [ 62 ]

مقارنة بين مناطق الغدد المعدية في عدة أنواع من الثدييات. قد يختلف تواتر الغدد بين المناطق بشكل أكثر سلاسة مما هو موضح في الرسم التخطيطي هنا. تشير النجمة (المجترات) إلى الورقية، وهي غائبة في التيلوبودا . (تمتلك التيلوبودا أيضًا بعض الغدد القلبية التي تفتح على الشبكية البطنية والكرش . [ 63 ] ) توجد العديد من الاختلافات الأخرى بين الثدييات. [ 64 ] [ 65 ]
أصفر
المريء
أخضر
منطقة المريء (غير الغدية) . [ 66 ]
أرجواني
منطقة الغدة القلبية . [ 66 ]
أحمر
منطقة الغدد القاعية . [ 66 ]
أزرق
منطقة الغدة البوابية . [ 66 ]
أزرق داكن
الاثنا عشري

عادةً ما تُقسّم بطانة المعدة إلى منطقتين: جزء أمامي مُبطّن بالغدد القاعية، وجزء خلفي مُبطّن بالغدد البوابية. وتُعدّ الغدد الفؤادية سمةً مميزةً للثدييات ، بل إنها غائبة في عددٍ من الأنواع. ويختلف توزيع هذه الغدد بين الأنواع، ولا يتطابق دائمًا مع المناطق نفسها الموجودة في البشر. علاوةً على ذلك، في العديد من الثدييات غير البشرية، يكون جزء من المعدة الأمامي للغدد الفؤادية مُبطّنًا بنسيج طلائي يُشابه إلى حدٍ كبير نسيج المريء. وتمتلك المجترات ، على وجه الخصوص، معدةً مُعقدةً رباعية الحجرات. تُبطّن الحجرات الثلاث الأولى ( الكرش ، والشبكية ، والورقية ) جميعها بغشاء مخاطي مريئي، [ 62 ] بينما تعمل الحجرة الأخيرة ، التي تُسمى المنفحة، كمعدة أحادية المعدة .

في الطيور والتماسيح ، تنقسم المعدة إلى منطقتين. في الأمام توجد منطقة أنبوبية ضيقة تُسمى المعدة الأمامية ، مبطنة بغدد قاعية، وتصل المعدة الحقيقية بالحوصلة . وخلفها توجد القانصة العضلية القوية ، المبطنة بغدد بوابية، وفي بعض الأنواع، تحتوي على حصى يبتلعها الحيوان للمساعدة في طحن الطعام. [ 62 ]

يوجد لدى الحشرات أيضاً حوصلة. وتسمى معدة الحشرة بالأمعاء الوسطى .

يمكن العثور على معلومات حول المعدة في شوكيات الجلد أو الرخويات في المقالات ذات الصلة.

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ نوسيك، توماس م. "القسم 6/6ch2/s6ch2_30" . أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية . مؤرشف من الأصل في 24-03-2016.
  2. ↑ المعدة في درس التشريح بقلم ويسلي نورمان (جامعة جورج تاون)
  3. ↑ "تعريف كلمة GASTRIC" . www.merriam-webster.com . ١٢ مايو ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٣ مايو ٢٠٢٥ .
  4. 1 2 3 4 5 تشوراسيا، بي دي (2013). "19". التشريح البشري . المجلد. 2 ( الطبعة السادسة). 4819/XI، شارع براهلاد، طريق أنصاري، دارياجانج، نيودلهي 110002، الهند: ناشرو وموزعو شبكة سي بي إس. ص 250 – 252. ISBN    978-81-239-2331-4.{{cite book}}: CS1 maint: location ( link )
  5. ↑ شيروود، لورالي (1997). علم وظائف الأعضاء البشري: من الخلايا إلى الأجهزة . بيلمونت، كاليفورنيا: شركة وادزورث للنشر. ISBN 978-0-314-09245-8. OCLC 35270048 . 
  6. ↑ وينزل ف، إدريس أ.هـ، بانر م.ج، كوبيليس ب.س، باند ر، ويليامز ج.ل، وآخرون (1998). "انخفاض امتثال الجهاز التنفسي بعد الإنعاش القلبي الرئوي ونفخ المعدة: تأثير أحجام المد والجزر الكبيرة والصغيرة على ضغط مجرى الهواء الذروي المحسوب". الإنعاش . 38 (2): 113-118 . doi : 10.1016/S0300-9572(98)00095-1 . PMID 9863573 .  
  7. ↑ كورتيس، هيلينا ون. سو بارنز (1994). مدخل إلى علم الأحياء ( الطبعة الخامسة). وورث. 
  8. ↑ موريس د. كيرستين، باري غولدبيرغ، باري بانتر، م. ديفيد تيلسون، هوارد سبيرو، احتشاء المعدة، أمراض الجهاز الهضمي، المجلد 67، العدد 6، 1974، الصفحات 1238-1239، ISSN 0016-5085، https://doi.org/10.1016/S0016-5085(19)32710-6 .
  9. ↑ تورتورا، جيرارد جيه؛ ديريكسون، برايان إتش. (2009). مبادئ التشريح وعلم وظائف الأعضاء (الطبعة الثانية عشرة، نسخة الطلاب الدولية ). هوبوكين، نيوجيرسي: وايلي. الصفحات 937-942 . ISBN   978-0-470-23347-4.
  10. 1 2 3 4 5 ستاندرينغ، سوزان، تشريح غراي (الطبعة 42 )، إلسيفير، الصفحات 1160-1163  
  11. 1 2 برونيكاردي، ف. تشارلز؛ أندرسن، دانا ك.؛ وآخرون ، المحررون. (2010). مبادئ شوارتز في الجراحة ( الطبعة التاسعة). نيويورك: ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي. ISBN   978-0-07-154770-3.
  12. 1 2 3 "تشريح المعدة | تدريب SEER" . training.seer.cancer.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أغسطس 2025 .
  13. ↑Habershon, SH "أمراض المعدة: دليل للممارسين والطلاب"، شركة شيكاغو الطبية للكتاب، 1909، الصفحة 11.
  14. ↑ويبر، جون وشيرر، إدوين موريل، "دليل شيرر لتشريح الإنسان، الطبعة الثامنة"، ماكجرو هيل، 1999، صفحة 157. ISBN 0-07-134624-4.
  15. ↑ معاملات الأكاديمية الملكية للطب في أيرلندا، المجلد 14، 1896، "برمنغهام، أ (أمبروز)، "التشريح الطبوغرافي للطحال والبنكرياس والاثني عشر والكليتين، إلخ."، الصفحات 363-385. تم الاطلاع عليه في 29 فبراير 2011.
  16. ↑مجلة لانسيت، المجلد 1، الجزء 1، 22 فبراير 1902، صفحة 524، "الأكاديمية الملكية للطب في أيرلندا". تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2012.
  17. ↑مجلة دبلن للعلوم الطبية، المجلد 114، الصفحة 353. "مراجعات وملاحظات ببليوغرافية". تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 فبراير 2012.
  18. ↑ آن إم آر أغور؛ مور، كيث إل. (2007). التشريح السريري الأساسي (بوينت (ليبنكوت ويليامز وويلكنز)) . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-6274-8. OCLC 172964542 . ص 150
  19. ↑ "المركز الطبي بجامعة روتشستر" . 2020. مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-11-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-12-2021 .
  20. ↑ "علم الأنسجة المعدية" . Kenhub . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يناير 2021 .
  21. ↑ مرحبًا، مينيزيبيا أوسين (2018). فسيولوجيا الجهاز الهضمي: التطور، والمبادئ، وآليات التنظيم . تشام، سويسرا: سبرينغر. ص 628. ISBN  978-3-319-91056-7. OCLC 1042217248 . 
  22. ↑ "22.5C: Muscularis" . Medicine LibreTexts . 2018-07-22 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-02-09 .
  23. ↑ "قسم علم الأنسجة في الجهاز الهضمي بكلية الطب بجامعة جنوب إلينوي" . www.siumed.edu . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 يناير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يناير 2021 .
  24. ↑ فيهير، جوزيف (2017). علم وظائف الأعضاء البشري الكمي: مقدمة ( الطبعة الثانية). دار النشر الأكاديمية. ص 792. ISBN   978-0128031117الحفر المعدية هي انخفاضات في المعدة تفتح كل منها في أربع أو خمس غدد معدية (يتراوح عددها بين 2 و7) .
  25. ↑ "كيف تعمل المعدة؟" . المعهد الوطني للصحة: ​​المكتبة الوطنية للطب . معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG). 21 أغسطس 2009. تاريخ الاطلاع: 16 يونيو 2024 .
  26. ↑ ميشر، أنتوني ل. (2021). علم الأنسجة الأساسي لجونكويرا: نص وأطلس ( الطبعة السادسة عشرة). ماكجرو هيل. الصفحات 334-337 . ISBN   978-1260462982يختلف توزيع أنواع الخلايا داخل الغدد المعدية بشكل كبير بين المناطق الفؤادية والقاعية والبوابية، مما يعكس المتطلبات الهضمية المحددة لكل منطقة .
  27. 1 2 دورلاندز (2012). قاموس دورلاندز الطبي المصور ( الطبعة 32). إلسيفير. ص 777. ISBN   978-1-4160-6257-8.
  28. ↑ جاليجو-هيدوبرو، ج؛ باستور، ل.م. (أبريل 1996). "علم الأنسجة لغشاء المريء والمعدة في الضفادع البالغة من نوع رانا بيريزي" . مجلة التشريح . 188 (الجزء 2): 439-444 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0021-8782 . PMC 1167580. PMID 8621343 .   
  29. ↑ دورلاندز (2012). قاموس دورلاندز الطبي المصور ( الطبعة 32). إلسيفير. ص 762. ISBN   978-1-4160-6257-8.
  30. ↑ "البروتينات البشرية في المعدة - أطلس البروتين البشري" . www.proteinatlas.org . تاريخ الاسترجاع: 25-09-2017 .
  31. ^ أولين ، ماتياس. فاجيربيرج، لين؛ هالستروم، بيورن م.؛ ليندسكوج، سيسيليا؛ أوكسولد، لكل؛ ماردينوغلو، عادل؛ سيفرتسون، أسا؛ كامبف، كارولين؛ سجوستيدت ، إيفيلينا (23/01/2015). “خريطة الأنسجة للبروتين البشري”. علوم . 347 (6220) 1260419. دوى : 10.1126/science.1260419 . ISSN 0036-8075 . بميد 25613900 . S2CID 802377 .   
  32. ^ جريميل ، غابرييلا. واندرز، ألكوين؛ سيدرنايس، جوناثان؛ فاجيربيرج، لين؛ هالستروم، بيورن؛ إدلوند، كارولينا؛ سجوستيدت، إيفيلينا؛ أولين، ماتياس. بونتين ، فريدريك (2015/01/01). “النسخة والبروتينات الخاصة بالجهاز الهضمي البشري كما هو محدد بواسطة تسلسل الحمض النووي الريبي (RNA) والتنميط القائم على الأجسام المضادة”. مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 50 (1): 46-57 . دوى : 10.1007 / s00535-014-0958-7 . ISSN 0944-1174 . بميد 24789573 . S2CID 21302849 .   
  33. 1 2 3 غاري سي. شوينوولف (2009). "تطور الجهاز الهضمي". علم الأجنة البشري للارسون (الطبعة الرابعة ). فيلادلفيا: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ISBN  978-0-443-06811-9.
  34. ↑ سادلر، تي دبليو، (2011) علم الأجنة الطبي لانغمان (الطبعة الثانية عشرة)، إل دبليو دبليو، بالتيمور، ماريلاند
  35. ↑ ريتشارد إم. غور؛ مارك إس. ليفين. (2007). كتاب في علم الأشعة للجهاز الهضمي . فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز. ISBN 978-1-4160-2332-6.
  36. ١ ٢ يتضمن هذا المقال نصًا متاحًا بموجب ترخيص CC BY 4.0 . بيتس، جيه جوردون؛ ديسايكس، بيتر؛ جونسون، إيدي؛ جونسون، جودي إي؛ كورول، أوكسانا؛ كروز، دين؛ بو، براندون؛ وايز، جيمس؛ وومبل، مارك دي؛ يونغ، كيلي إيه (١٣ سبتمبر ٢٠٢٣). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . هيوستن: أوبن ستاكس سي إن إكس. ٢٣.٤ المعدة. ISBN  978-1-947172-04-3.
  37. ↑ كريبيل، سي آر؛ ماثيوز، جيه سي. "امتصاص الأحماض الأمينية والببتيدات" (ملف PDF) . في: ديميلو، جيه بي إف (محرر). الأحماض الأمينية في تغذية الحيوان ( الطبعة الثانية). الصفحات 41-70 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 15 يوليو 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2015 .  
  38. ↑ "الكحول وجسم الإنسان" . شركة إنتوكسيميترز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2012 .
  39. ↑ ديبري، جيرار (1994). القهوة والصحة (كتاب إلكتروني بصيغة PDF) . مونتروج: جون ليبي يوروتكست. ص 129. ISBN  978-2-7420-0037-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-04-2015 .
  40. ↑ ماكغواير، ميشيل؛ بيرمان، كاثي (1 يناير 2012). علوم التغذية: من الأساسيات إلى الغذاء ( الطبعة الثالثة). سينجايج ليرنينج. ص 419. ISBN   978-1-133-70738-7.
  41. ↑ هيربست، آر إس (2004). "مراجعة بيولوجيا مستقبل عامل نمو البشرة" . المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي، وعلم الأحياء، والفيزياء . 59 (2 ملحق): 21-26 . doi : 10.1016/j.ijrobp.2003.11.041 . PMID 15142631 . 
  42. ↑ فينتوري س.؛ فينتوري م. (2009). "اليود في تطور الغدد اللعابية وفي صحة الفم". التغذية والصحة . 20 (2): 119-134 . doi : 10.1177/026010600902000204 . PMID 19835108. S2CID 25710052 .  
  43. ↑ أوماتسو، أ؛ تسوروجيزاوا، ت؛ كوندوه، ت؛ توري، ك. (2009). "تعلم تفضيل النكهة المشروط عن طريق الإعطاء داخل المعدة لـ L-غلوتامات في الفئران". رسائل علم الأعصاب . 451 (3): 190-193 . doi : 10.1016/j.neulet.2008.12.054 . PMID 19146916. S2CID 21764940 .  
  44. ↑ أوماتسو، أ؛ تسوروجيزاوا، ت؛ أونياما، هـ؛ توري، ك. (2010). "التواصل بين الدماغ والأمعاء عبر العصب المبهم يُعدِّل تفضيل النكهة المشروطة". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 31 (6): 1136-1143 . doi : 10.1111/j.1460-9568.2010.07136.x . PMID 20377626. S2CID 23319470 .  
  45. 1 2 دي أروجو، إيفان إي؛ أوليفيرا مايا، ألبينو ج.؛ سوتنيكوفا، تاتيانا د.؛ جينيتدينوف، راؤول ر.؛ كارون، مارك G.؛ نيكوليليس ، ميغيل آل . سيمون، سيدني أ. (2008). "المكافأة الغذائية في غياب إشارات مستقبلات الذوق" . الخلايا العصبية . 57 (6): 930-41 . دوى : 10.1016/j.neuron.2008.01.032 . بميد 18367093 . S2CID 47453450 .  
  46. 1 2 بيريز، سي.؛ أكروف، ك.؛ سكلافاني، أ. (1996). "تفضيلات النكهة المشروطة بالكربوهيدرات والبروتين: تأثيرات التحميل المسبق للمغذيات". علم وظائف الأعضاء والسلوك. 59 ( 3): 467-474 . doi : 10.1016/0031-9384(95)02085-3 . PMID 8700948. S2CID 23422504 .  
  47. ↑ أكروف، ك.؛ لوكاس، ف.؛ سكلافاني، أ. (2005). "تكييف تفضيل النكهة كدالة لمصدر الدهون". علم وظائف الأعضاء والسلوك . 85 (4): 448-460 . doi : 10.1016/j.physbeh.2005.05.006 . PMID 15990126. S2CID 7875868 .  
  48. ↑ دونياش، د.؛ رويت، إم. إم.؛ تايلور، ك. ب. (1965). "المناعة الذاتية في فقر الدم الخبيث والتهاب الغدة الدرقية: دراسة عائلية". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 124 (2): 605-25 . Bibcode : 1965NYASA.124..605D . doi : 10.1111/j.1749-6632.1965.tb18990.x . PMID 5320499. S2CID 39456072 .  
  49. ↑ كروشو، أ.؛ جوديتز، إ. (1968). "تحليل الأجسام المضادة للخلايا الجدارية المعدية والأجسام المضادة للخلايا الدرقية لدى مرضى فقر الدم الخبيث واضطرابات الغدة الدرقية" . علم المناعة السريري والتجريبي . 3 (8): 771-81 . PMC 1578967. PMID 4180858 .  
  50. ^ فنتوري، إس. فنتوري، أ.؛ سيميني، D.، اردويني، C؛ فنتوري، م؛ جيدي، أ. (1993). “فرضية جديدة: اليود وسرطان المعدة”. اليورو J السرطان السابق . 2 (1): 17– 23. دوى : 10.1097/00008469-199301000-00004 . بميد 8428171 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  51. ↑ لاهنر، إي.؛ كونتي، إل.؛ سيكوني، إف .؛ كابرييلو، إس.؛ كازاتو، إم.؛ سينتاني، إم.؛ أنيبال، بي.؛ فيريلي، سي. (2019). "المناعة الذاتية للغدة الدرقية والمعوية والمعدة: الفيزيولوجيا المرضية وآثارها على إدارة المرضى. مراجعة". Best Pract Res Clin Endocrinol Metab . 33 (6) 101373. doi : 10.1016/j.beem.2019.101373 . PMID 31864909. S2CID 209446096 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  52. ^ ماساوكا، تاتسوهيرو؛ تاك ، يناير (30 سبتمبر 2009). "خزل المعدة: المفاهيم الحالية والإدارة" . الأمعاء والكبد . 3 (3): 166-173 . دوى : 10.5009/gnl.2009.3.3.166 . بمك 2852706 . بميد 20431741 .  
  53. ↑ براون، إل إم (2000). "جرثومة الملوية البوابية: علم الأوبئة وطرق الانتقال" . مراجعات علم الأوبئة . 22 (2): 283-297 . doi : 10.1093/oxfordjournals.epirev.a018040 . PMID 11218379 . 
  54. ↑ استئصال القلب في dictionary.reference.com
  55. ↑ بارلو، أو دبليو (1929). "بقاء الدورة الدموية في شبكة الضفدع بعد استئصال القلب" . مجلة علم الأدوية والعلاجات التجريبية . 35 (1): 17-24 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2008 .
  56. ↑ ميلتزر، إس. جيه. (1913). "تأثير الستريكنين على الضفادع المستأصلة القلب ذات القلوب اللمفاوية المدمرة؛ عرض توضيحي" . وقائع جمعية علم الأحياء التجريبي والطب . 10 (2): 23-24 . doi : 10.3181/00379727-10-16 . S2CID 76506379 . 
  57. ↑ مينجارز، رينيه سي؛ جوب، بلير أ. (2006). "العلاج الجراحي لمرض الارتجاع المعدي المريئي" . مجلة حركية الجهاز الهضمي على الإنترنت . doi : 10.1038/gimo56 (غير نشط في 12 يوليو 2025).{{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  58. ↑ سيمبسون، جيه إيه (1989). قاموس أكسفورد الإنجليزي ( الطبعة الثانية). أكسفورد: مطبعة كلارندون. المعدة. ISBN  978-0-19-861186-8.
  59. ↑ gasth/r . معجم العهد الجديد اليوناني
  60. ↑ غاستر . dictionary.reference.com
  61. ↑ سيمبسون، جيه إيه (1989). قاموس أكسفورد الإنجليزي ( الطبعة الثانية). أكسفورد: مطبعة كلارندون. Gastro، Gastric. ISBN  978-0-19-861186-8.
  62. 1 2 3 رومر، ألفريد شيروود؛ بارسونز، توماس س. (1977). جسم الفقاريات . فيلادلفيا، بنسلفانيا: هولت-سوندرز إنترناشونال. ص 345-349 . ISBN  978-0-03-910284-5.
  63. ↑ ويليام أو. ريس (2005). التشريح الوظيفي وعلم وظائف الأعضاء للحيوانات الأليفة . وايلي. ISBN 978-0-7817-4333-4.
  64. ↑ فينيغان، إستر جيه وستيفنز، سي إدوارد. "الجهاز الهضمي للفقاريات" . مؤرشف من الأصل في 2008-12-01.
  65. ↑ خليل، محمد. "تشريح الجهاز الهضمي" . onemedicine.tuskegee.edu . مؤرشف من الأصل بتاريخ 30-11-2010.
  66. 1 2 3 4 ويلك، دبليو إل؛ فيلز، إيه دي؛ فراندسون، آر دي (2009). تشريح ووظائف أعضاء حيوانات المزرعة . أميس، أيوا: وايلي-بلاك ويل. ص 346. ISBN  978-0-8138-1394-3.
  • المعدة في أطلس البروتين البشري
  • هضم البروتينات في المعدة أو التيان (تمت أرشفته في 10 مارس 2007)
  • موقع يحتوي على تفاصيل حول كيفية معالجة المجترات للطعام (تمت أرشفته في 27 أكتوبر 2009)
  • التحكم في إفراغ المعدة ( مؤرشف بتاريخ 12-11-2019 في Wayback Machine )