عسر الهضم

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

عسر الهضم ، المعروف أيضًا باسم عسر الهضم أو اضطراب المعدة ، هو حالة من ضعف عملية الهضم . [ 2 ] قد تشمل الأعراض الشعور بالامتلاء في الجزء العلوي من البطن ، وحرقة المعدة ، والغثيان ، والتجشؤ ، وانتفاخ البطن ، أو ألم في الجزء العلوي من البطن . [ 3 ] قد يشعر المصابون أيضًا بالشبع قبل الموعد المتوقع عند تناول الطعام. [ 4 ] يُعد عسر الهضم شائعًا نسبيًا، إذ يُصيب 20% من الناس في مرحلة ما من حياتهم، وغالبًا ما يكون سببه مرض الارتجاع المعدي المريئي أو التهاب المعدة . [ 1 ] [ 5 ]

يُصنَّف عسر الهضم إلى نوعين: "عضوي" و" وظيفي "، إلا أن تشخيص كل منهما قد يكون صعبًا على الأطباء. [ 6 ] ينتج عسر الهضم العضوي عن مرض كامن، مثل التهاب المعدة ، أو قرحة المعدة أو الاثني عشر ، أو السرطان . [ 6 ] أما عسر الهضم الوظيفي (الذي كان يُسمى سابقًا عسر الهضم غير التقرحي) [ 7 ] فهو عسر هضم لا يُشير إلى وجود مرض كامن. [ 8 ] يُقدَّر أن عسر الهضم الوظيفي يُصيب حوالي 15% من عامة السكان في الدول الغربية، ويُشكِّل غالبية حالات عسر الهضم. [ 7 ] [ 9 ]

في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر، أو الذين يعانون من أعراض مقلقة مثل صعوبة البلع ، أو فقدان الوزن، أو نزيف الدم، يُنصح بإجراء تنظير داخلي (وهو إجراء يتم فيه إدخال كاميرا متصلة بأنبوب مرن عبر الحلق إلى المعدة) لتقييم الحالة بشكل أدق وتحديد السبب المحتمل. [ 1 ] أما في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، فيُنصح بإجراء فحص للكشف عن بكتيريا الملوية البوابية (H. pylori) ، وفي حال كانت النتيجة إيجابية، يُنصح بعلاج العدوى. [ 1 ]

العلامات والأعراض

أعراض

من المرجح أن يبلغ المرضى الذين يعانون من عسر الهضم عن واحد أو مجموعة من الأعراض التالية أو جميعها: [ 6 ] [ 10 ]

اللافتات

قد يكون هناك ألم عند الضغط على البطن، لكن هذه العلامة غير نوعية وليست ضرورية للتشخيص. [ 10 ] مع ذلك، توجد علامات في الفحص السريري قد تشير إلى تشخيص مختلف وسبب كامن وراء شعور المريض بعدم الراحة. تشير علامة كارنيت الإيجابية (ألم موضعي يزداد مع انقباض جدار البطن والجس) إلى سبب يتعلق بعضلات جدار البطن. قد يشير التوزيع الجلدي للألم إلى اعتلال جذور الأعصاب المتعددة في الصدر . قد يشير الألم عند الجس في الربع العلوي الأيمن من البطن، أو علامة مورفي، إلى التهاب المرارة. [ 11 ]

أعراض إنذارية

تُعرف أيضًا باسم ميزات الإنذار ، أو ميزات التنبيه ، أو العلامات الحمراء ، أو علامات التحذير في أدبيات الجهاز الهضمي.

يُعتقد أن سمات الإنذار مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي الخطيرة وتشمل: [ 12 ]

سبب

عسر الهضم هو تشخيص مرتبط بمجموعة من الأعراض التي يمكن أن تُعزى إلى أسباب عضوية أو وظيفية. [ 13 ] يتطلب عسر الهضم العضوي وجود نتائج مرضية عند التنظير، مثل وجود قرحة في بطانة المعدة في مرض القرحة الهضمية . [ 13 ] من غير المرجح الكشف عن عسر الهضم الوظيفي بالتنظير، ولكن يمكن تقسيمه إلى نوعين فرعيين: متلازمة ألم شرسوفي (EPS) ومتلازمة عسر الهضم بعد الأكل (PDS). [ 14 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يكون عسر الهضم ناتجًا عن الأدوية أو الطعام أو أمراض أخرى.

تُعدّ العوامل النفسية الجسدية والمعرفية مهمة في تقييم الأشخاص المصابين بعسر الهضم المزمن. وقد أظهرت الدراسات ارتفاع معدل الإصابة بالاضطرابات النفسية، ولا سيما القلق والاكتئاب، بين مرضى عسر الهضم؛ ومع ذلك، لا يوجد دليل كافٍ لإثبات العلاقة السببية. [ 15 ]

عسر الهضم العضوي

التهاب المريء

التهاب المريء هو التهاب يصيب المريء، وغالبًا ما يكون سببه داء الارتجاع المعدي المريئي ( GERD ). [ 6 ] ويُعرَّف بأنه الشعور بحرقة في الصدر نتيجة ارتخاء غير مناسب للعضلة العاصرة المريئية السفلية عند نقطة اتصال المريء بالمعدة. يُعالج عادةً بمثبطات مضخة البروتون. في حال إهمال العلاج، يُشكل التلف المزمن لأنسجة المريء خطرًا للإصابة بالسرطان. [ 6 ] أظهرت دراسة تحليلية تجميعية أن عوامل الخطر للإصابة بداء الارتجاع المعدي المريئي تشمل العمر 50 عامًا فأكثر، والتدخين، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والسمنة. [ 16 ]

التهاب المعدة

تشمل الأسباب الشائعة لالتهاب المعدة مرض القرحة الهضمية، أو العدوى، أو الأدوية.

مرض القرحة الهضمية

تُعدّ قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر السمة المميزة لمرض القرحة الهضمية . وينتج مرض القرحة الهضمية في أغلب الأحيان عن عدوى جرثومة الملوية البوابية أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [ 17 ]

عدوى جرثومة الملوية البوابية ( H. pylori )

يُعدّ دور جرثومة الملوية البوابية في عسر الهضم الوظيفي مثيرًا للجدل، وقد لا يؤدي علاجها إلى تحسن كامل في حالة المريض. [ 6 ] مع ذلك، تشير مراجعة منهجية وتحليل تجميعي حديثان لـ 29 دراسة نُشرت عام 2022 إلى أن العلاج الناجح لجرثومة الملوية البوابية يُحسّن أعراض عسر الهضم بشكل طفيف. [ 18 ]

أمراض البنكرياس والقنوات الصفراوية

وتشمل هذه الأمراض حصى المرارة ، والتهاب البنكرياس المزمن ، وسرطان البنكرياس .

التهاب دقيق في الاثني عشر

قد يؤدي الالتهاب الدقيق في الاثني عشر الناتج عن تغير في الميكروبات المعوية في الاثني عشر ، أو ردود الفعل تجاه الأطعمة (وخاصة بروتينات الغلوتين )، أو العدوى، إلى ظهور أعراض عسر الهضم لدى مجموعة فرعية من الأشخاص. [ 19 ]

عسر الهضم الوظيفي

يُعدّ عسر الهضم الوظيفي سببًا شائعًا لحرقة المعدة المزمنة . ولا يُعاني أكثر من 70% من الأشخاص من سبب عضوي واضح لأعراضهم بعد التقييم. [ 13 ] قد تنشأ الأعراض من تفاعل معقد بين زيادة حساسية الأعصاب الحشوية، وتأخر إفراغ المعدة ( شلل المعدة )، أو ضعف قدرة المعدة على استيعاب الطعام. وتصنف معايير تشخيص عسر الهضم الوظيفي إلى نوعين فرعيين حسب الأعراض: متلازمة ألم شرسوفي ومتلازمة عسر الهضم بعد الأكل. [ 14 ] ويرتبط القلق أيضًا بعسر الهضم الوظيفي . ففي بعض الأشخاص، يظهر القلق قبل ظهور أعراض الجهاز الهضمي؛ وفي حالات أخرى، يتطور القلق بعد ظهور الاضطراب، مما يشير إلى أن اضطرابًا دماغيًا مرتبطًا بالأمعاء قد يكون سببًا محتملاً. [ 14 ] وعلى الرغم من كونها أعراضًا حميدة، إلا أنها قد تكون مزمنة ويصعب علاجها. [ 20 ]

متلازمة ألم شرسوفي (EPS)

يُعرَّف بأنه ألم في المعدة و/أو حرقة تعيق الحياة اليومية، دون وجود أي دليل على مرض عضوي. [ 21 ]

متلازمة الضائقة بعد الأكل (PDS)

يُعرَّف هذا المرض بالامتلاء بعد تناول الطعام أو الشبع المبكر الذي يعيق الحياة اليومية، دون وجود أي دليل على مرض عضوي. [ 21 ]

عدم تحمل الطعام أو الأعشاب أو الأدوية

قد يكون عسر الهضم الحاد والمحدود ذاتيًا ناتجًا عن الإفراط في تناول الطعام ، أو تناول الطعام بسرعة كبيرة، أو تناول الأطعمة الغنية بالدهون، أو تناول الطعام أثناء المواقف المجهدة، أو شرب الكثير من الكحول أو القهوة. تُسبب العديد من الأدوية عسر الهضم، بما في ذلك الأسبرين ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والمضادات الحيوية ( الميترونيدازول ، والماكروليدات ) ، وموسعات الشعب الهوائية (الثيوفيلين)، وأدوية السكري ( الأكاربوز ، والميتفورمين ، ومثبطات ألفا جلوكوزيداز ، ونظائر الأميلين ، ومضادات مستقبلات GLP-1 )، وأدوية خفض ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II )، وأدوية خفض الكوليسترول ( النياسين ، والفايبرات )، وأدوية الأمراض العصبية والنفسية (مثبطات الكولينستراز [دونيبيزيل، وريفاستيجمين])، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ( فلوكستين ، وسيرترالين )، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين ( فينلافاكسين ، ودولوكستين )، وأدوية باركنسون ( ناهضات الدوبامين ، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين). مثبطات MAO-B)، وأدوية إنقاص الوزن (أورليستات)، والكورتيكوستيرويدات ، والإستروجينات ، والديجوكسين ، والحديد ، والمواد الأفيونية . [ 22 ] [ 23 ] كما ثبت أن بعض الأعشاب الشائعة تسبب عسر الهضم، مثل توت الصفصاف الأبيض، والثوم ، والجنكة ، وتوت شجرة العفة، والمنشارية ، والبابونج . [ 22 ] أظهرت الدراسات أن القمح والدهون الغذائية قد تساهم في عسر الهضم، وتشير إلى أن الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات قصيرة السلسلة ( FODMAP ) قد تكون مرتبطة بعسر الهضم. [ 24 ] وهذا يشير إلى أن تقليل تناول الغلوتين أو اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، أو قليل الدسم، أو منخفض الكربوهيدرات (FODMAP) قد يحسن الأعراض. ​​[ 24 ] [ 25 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من عسر الهضم عند تناول بعض التوابل أو الأطعمة الحارة، وكذلك أطعمة مثل الفلفل، والشوكولاتة، والحمضيات، والأسماك. [ 6 ]

الأمراض الجهازية

هناك عدد من الأمراض الجهازية التي قد تسبب عسر الهضم، بما في ذلك أمراض الشريان التاجي ، وفشل القلب الاحتقاني ، وداء السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وأمراض الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى المزمنة .

أسباب عسر الهضم بعد الإصابة بالعدوى

يزيد التهاب المعدة والأمعاء من خطر الإصابة بعسر الهضم المزمن. يُطلق مصطلح عسر الهضم التالي للعدوى عندما يحدث عسر الهضم بعد الإصابة بعدوى التهاب المعدة والأمعاء الحادة. يُعتقد أن الأسباب الكامنة وراء متلازمة القولون العصبي وعسر الهضم التالي للعدوى قد تكون متشابهة، وتمثل جوانب مختلفة من نفس الآلية المرضية. [ 26 ]

الفيزيولوجيا المرضية

لا تزال الآلية المرضية لعسر الهضم غير مفهومة تمامًا، ومع ذلك، توجد العديد من النظريات. تشير بعض الدراسات إلى وجود تفاعل بين الأمعاء والدماغ ، حيث لوحظ انخفاض في أعراض عسر الهضم لدى المرضى الذين تناولوا المضادات الحيوية. [ 27 ] وتقترح نظريات أخرى مشاكل في حركة الأمعاء ، وفرط حساسية الأحشاء المعوية، واختلال توازن الميكروبيوم. [ 9 ] يُعدّ الاستعداد الوراثي أمرًا واردًا، ولكن الأدلة الداعمة لهذه النظرية محدودة. [ 28 ]

تشخبص

رسم تخطيطي مبسط لكيفية تشخيص عسر الهضم وتحديد العلاج (العلاجات)

يعتمد تشخيص عسر الهضم على الأعراض، وقد يتطلب الأمر إجراء المزيد من الفحوصات التشخيصية. يُنصح بإجراء فحص جرثومة المعدة (H. pylori) غير جراحي للمرضى الأصغر سنًا (أقل من 60 عامًا) الذين لا يعانون من أعراض تحذيرية (مثل فقدان الوزن)، ثم يُعالجون بالمضادات الحيوية في حال كانت نتيجة الفحص إيجابية. أما إذا كانت النتيجة سلبية، فيُنصح بمناقشة خيارات علاجية إضافية مع الطبيب، مثل مثبطات مضخة البروتون. [ 1 ] كما قد يُوصى بإجراء تنظير للجهاز الهضمي العلوي. [ 29 ] أما بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا (60 عامًا فأكثر)، فغالبًا ما يكون التنظير هو الخطوة التالية لتحديد سبب عسر الهضم الذي ظهر حديثًا، بغض النظر عن وجود أعراض تحذيرية. [ 1 ] ومع ذلك، بالنسبة لجميع المرضى بغض النظر عن العمر، يتطلب التشخيص الرسمي أن تكون الأعراض قد بدأت قبل 6 أشهر على الأقل، وبمعدل مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا خلال الأشهر الثلاثة الماضية. [ 10 ]

علاج

تتشابه طرق علاج عسر الهضم الوظيفي والعضوي. تشمل العلاجات التقليدية المستخدمة لهذا التشخيص تعديل نمط الحياة (مثل النظام الغذائي)، ومضادات الحموضة ، ومثبطات مضخة البروتون ، ومضادات مستقبلات الهيستامين H2 ، ومحفزات حركة الأمعاء ، ومضادات انتفاخ البطن . غالبًا ما تُعد مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات الهيستامين H2 خط العلاج الأول لعسر الهضم، إذ أثبتت فعاليتها مقارنةً بالأدوية الوهمية. [ 30 ] وقد جُرِّبت مضادات الاكتئاب ، ولا سيما مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، على المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية، وأظهرت بعض الفوائد، على الرغم من أن جودة الأبحاث ضعيفة، وقد لوحظت آثار جانبية. [ 30 ]

نظام عذائي

من التغييرات التي قد تُساعد في علاج عسر الهضم تغيير النظام الغذائي، مثل اتباع جدول غذائي ثابت ومنتظم، وتناول الطعام ببطء. [ 31 ] بالإضافة إلى ذلك، تُشير بعض الدراسات إلى أن تقليل استهلاك الدهون قد يُخفف من عسر الهضم. [ 31 ] في حين تُشير بعض الدراسات إلى وجود علاقة بين عسر الهضم ومرض السيلياك، إلا أنه ليس من الضروري أن يمتنع جميع المصابين بعسر الهضم عن تناول الغلوتين. مع ذلك، يُمكن لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين أن يُخفف الأعراض لدى بعض المرضى غير المصابين بمرض السيلياك . [ 19 ] [ 31 ] وأخيرًا، ثبت أن اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب ، أو نظام غذائي منخفض أو خالٍ من بعض السكريات المعقدة والكحوليات السكرية، قد يكون مفيدًا لمرضى عسر الهضم. [ 31 ]

تثبيط الحموضة

أظهرت مراجعة للأدبيات أن مثبطات مضخة البروتون (PPIs) أكثر فعالية من العلاج الوهمي، لا سيما عند النظر إلى تخفيف الأعراض على المدى الطويل. [ 32 ] [ 33 ] وتُظهر مضادات مستقبلات الهيستامين H2 تأثيرًا مشابهًا في تخفيف الأعراض مقارنةً بمثبطات مضخة البروتون. [ 32 ] ومع ذلك، لا يوجد دليل كافٍ يدعم اعتبار الأدوية المحفزة لحركة الجهاز الهضمي علاجًا مناسبًا لعسر الهضم. [ 34 ]

حالياً، تُعتبر مثبطات مضخة البروتون (PPIs) معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب المريء التآكلي ، ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، ومتلازمة زولينجر إليسون ، واستئصال جرثومة الملوية البوابية، وقرحة الاثني عشر والمعدة، والتئام القرحة الناجمة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والوقاية منها، ولكن ليس لعلاج عسر الهضم الوظيفي . [ 35 ]

محفزات الحركة

تُستخدم الأدوية المحفزة لحركة الأمعاء، مثل ميتوكلوبراميد وإريثروميسين ، كعلاج ثانوي لعسر الهضم. [ 6 ] ورغم أن العديد من الدراسات تُظهر أنها أكثر فعالية من العلاج الوهمي، إلا أن هناك مخاوف عديدة بشأن الآثار الجانبية المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية. [ 6 ]

الطب البديل

خلصت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2021 إلى أن العلاجات العشبية، مثل المنثاكارين (مزيج من زيوت النعناع والكراوية )، والزنجبيل ، والخرشوف ، والعرقسوس ، والجلاب (مزيج من ماء الورد والزعفران وسكر الكاندي)، قد تكون بنفس فعالية العلاجات التقليدية في علاج أعراض عسر الهضم. [ 36 ] لا تخضع المنتجات العشبية لرقابة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ولذلك يصعب تقييم جودة وسلامة المكونات الموجودة في الأدوية البديلة. [ 37 ]

علم الأوبئة

يُعدّ عسر الهضم مشكلة شائعة، وهو سبب متكرر لإحالة أطباء الرعاية الأولية المرضى إلى أخصائيي الجهاز الهضمي. [ 38 ] يُصيب عسر الهضم حوالي ثلث سكان العالم. [ 39 ] وقد يؤثر على جودة حياة الشخص حتى وإن لم تكن أعراضه في حد ذاتها مُهددة للحياة. إضافةً إلى ذلك، يُشكّل العبء المالي على المريض ونظام الرعاية الصحية تكلفة باهظة، إذ كان المرضى الذين يُعانون من عسر الهضم أكثر عرضةً لانخفاض إنتاجية العمل وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية مقارنةً بغيرهم. [ 40 ] تشمل عوامل الخطر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، وعدوى جرثومة المعدة (H. pylori) ، والتدخين . [ 41 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 يوسبي، ليوناردو هـ؛ بلاك، كريستوفر ج؛ هاودن، كولين و؛ فورد، ألكسندر س (11 ديسمبر 2019). " فعالية استراتيجيات إدارة عسر الهضم غير المُشخَّص: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . المجلة الطبية البريطانية . 367 l6483. doi : 10.1136/bmj.l6483 . PMC 7190054. PMID 31826881 .  
  2. ↑ "عسر الهضم" في قاموس دورلاند الطبي
  3. ^ دوفنجاك، ماركو (2011). عسر الهضم في الممارسة السريرية (1. Aufl. ed.). نيويورك: سبرينغر. ص. 2. رقم ISBN   978-1-4419-1730-0.
  4. ↑ تالي، ن. ج.، وفكيل ، ن. (أكتوبر 2005). "إرشادات لإدارة عسر الهضم" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 100 (10): 2324-2337 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2005.00225.x . PMID 16181387. S2CID 16499689 .  
  5. ↑ زاجاك، ب؛ هولبروك، أ؛ سوبر، م.إ؛ فوغت، م (مارس-أبريل 2013). "نظرة عامة: الإرشادات السريرية الحالية لتقييم وتشخيص وعلاج وإدارة عسر الهضم". طبيب الأسرة التقويمي . 5 (2): 79-85 . doi : 10.1016/j.osfp.2012.10.005 .
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 غرينبيرغر، نورتون؛ بلومبيرغ، آر إس؛ بوراكوف، روبرت (2016). التشخيص والعلاج الحاليان. أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الكبد، والتنظير الداخلي ( الطبعة الثالثة). نيويورك. ISBN  978-1-259-25097-2. OCLC 925478002 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  7. 1 2 سعد ر.ج، تشي و.د (أغسطس 2006). "مقال مراجعة: العلاجات الحالية والناشئة لعسر الهضم الوظيفي" (ملف PDF) . مجلة علم الأدوية والعلاج الغذائي. 24 ( 3): 475-492 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2006.03005.x . hdl : 2027.42/74835 . PMID 16886913 . 
  8. ↑ فان كيركوفن إل إيه، فان روسوم إل جي، فان أويجن إم جي، تان إيه سي، لاهيج آر جيه، جانسن جيه بي (سبتمبر 2006). "التنظير العلوي للجهاز الهضمي لا يطمئن الأشخاص المصابين بعسر الهضم الوظيفي" ( ملف PDF) . التنظير . 38 (9): 879-885 . doi : 10.1055/s-2006-944661 . PMID 16981103. S2CID 260135014. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 27 يوليو 2011.  
  9. 1 2 فورد، ألكسندر سي؛ ماهاديفا، سانجيف؛ كاربون، إم. فلورنسيا؛ لاسي، برايان إي؛ تالي، نيكولاس جيه. (21-11-2020). "عسر الهضم الوظيفي" . مجلة لانسيت . 396 (10263): 1689-1702 . doi : 10.1016/S0140-6736( 20 )30469-4 . ISSN 0140-6736 . PMID 33049222. S2CID 222254300 .   
  10. 1 2 3 "معايير روما الرابعة" . مؤسسة روما . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يناير 2022 .
  11. ↑ فلاير، إس إن؛ إس، روز (2006). "هل يُعد عسر الهضم الوظيفي مصدر قلق خاص لدى النساء؟ مراجعة للاختلافات بين الجنسين في علم الأوبئة، والآلية الفيزيولوجية المرضية، والعرض السريري، والإدارة". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 101 (12 ملحق): ص 644-653. doi : 10.1111/j.1572-0241.2006.01015.x . PMID 17177870. S2CID 27922893 .  
  12. ↑ فاكيل، نيميش (2006). "القيمة المحدودة لعلامات الإنذار في تشخيص أورام الجهاز الهضمي العلوي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". طب الجهاز الهضمي . 131 (2): 390-401 . doi : 10.1053/j.gastro.2006.04.029 . PMID 16890592 . 
  13. باربيريو ، بريجيدا؛ ماهاديفا، سانجيف؛ بلاك، كريستوفر جيه؛ سافارينو، إدواردو في؛ فورد، ألكسندر سي. (28 يوليو 2020). "مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي: الانتشار العالمي لعسر الهضم غير المُشخَّص وفقًا لمعايير روما". علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 52 (5): 762-773 . doi : 10.1111 / apt.16006 . hdl : 11577/3363479 . ISSN 0269-2813 . PMID 32852839. S2CID 221344221 .   
  14. سايوك ، غريغوري س.؛ غياوالي ، سي. براكاش (2020-09-01). "عسر الهضم الوظيفي: مناهج التشخيص والعلاج". الأدوية . 80 (13): 1319-1336 . doi : 10.1007 / s40265-020-01362-4 . ISSN 1179-1950 . PMID 32691294. S2CID 220656815 .   
  15. ↑ هولتمان، جيرالد؛ شاه، عائشة؛ موريسون، مارك (2017). "الفيزيولوجيا المرضية لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: نظرة عامة شاملة" . أمراض الجهاز الهضمي . 35 (ملحق 1): 5-13 . doi : 10.1159/000485409 . ISSN 0257-2753 . PMID 29421808. S2CID 3556796 .   
  16. ^ يوسابي، ليوناردو هـ. راتناكوماران، راجوبراكاش؛ يوان، يوهونغ؛ سليماني دوداران، مسعود؛ بازولي، فرانكو؛ فورد ، ألكسندر سي. (مارس 2018). “الانتشار العالمي وعوامل الخطر لأعراض الجزر المعدي المريئي: التحليل التلوي”. القناة الهضمية . 67 (3): 430-440 . دوى : 10.1136/gutjnl-2016-313589 . ردمك 1468-3288 . بميد 28232473 . S2CID 3496003 .   
  17. ↑ فاشنر، جوليا؛ جيتو، ألفريد سي. (15 فبراير 2015). "تشخيص وعلاج مرض القرحة الهضمية وعدوى جرثومة المعدة". طبيب الأسرة الأمريكي . 91 (4): 236-242 . ISSN 1532-0650 . PMID 25955624 .  
  18. ↑ فورد، ألكسندر سي؛ تسيبوتيس، إيفانجيلوس؛ يوان، يوهونغ؛ ليونتيديس، غريغوريوس آي؛ مؤيدي، بول (12 يناير 2022). "فعالية علاج استئصال جرثومة الملوية البوابية لعسر الهضم الوظيفي: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي". مجلة Gut . 71 (10): gutjnl–2021–326583. doi : 10.1136/gutjnl-2021-326583 . ISSN 1468-3288 . PMID 35022266. S2CID 245922275 .   
  19. 1 2 جونغ إتش كيه، تالي إن جيه (2018). "دور الاثني عشر في نشأة عسر الهضم الوظيفي: تحول نموذجي" . مجلة علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة (مراجعة). 24 (3): 345-354 . doi : 10.5056/jnm18060 . PMC 6034675. PMID 29791992 .  
  20. ↑ تالي، ن. ج.، وفورد، أ. س. (5 نوفمبر 2015). "عسر الهضم الوظيفي" (ملف PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية (مراجعة). 373 (19): 1853-1863 . doi : 10.1056/NEJMra1501505 . PMID 26535514 . 
  21. 1 2 ستانجيليني، فينتشنزو؛ تشان ، فرانسيس ك.ل. هاسلر، وليام L.؛ مالاجيلادا، خوان ر. سوزوكي، هيديكازو؛ تاك، جان؛ تالي ، نيكولاس ج. (مايو 2016). “اضطرابات الجهاز الهضمي”. أمراض الجهاز الهضمي . 150 (6): 1380–1392 . دوى : 10.1053/j.gastro.2016.02.011 . ISSN 1528-0012 . بميد 27147122 .  
  22. مونسي ، آن؛ بارزين، أمير؛ ريتز، آشلي ( 15 يناير 2020). "عسر الهضم الوظيفي: التقييم والإدارة". طبيب الأسرة الأمريكي . 101 (2): 84-88 . ISSN 1532-0650 . PMID 31939638 .  
  23. ↑ فورد إيه سي، مؤيدي ب (2013). "عسر الهضم" . المجلة الطبية البريطانية . 347 f5059. doi : 10.1136/bmj.f5059 . PMID 23990632. S2CID 220190440. تاريخ الاسترجاع: 21 ديسمبر 2014 .  {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  24. 1 2 دانكانسون، كيه آر؛ تالي، إن جيه؛ ووكر، إم إم؛ بوروز، تي إل (يونيو 2018). "الغذاء وعسر الهضم الوظيفي: مراجعة منهجية". مجلة التغذية البشرية وعلم التغذية . 31 (3): 390-407 . doi : 10.1111/jhn.12506 . ISSN 1365-277X . PMID 28913843. S2CID 22800900 .   
  25. ↑ دانكانسون كيه آر، تالي إن جيه، ووكر إم إم، بوروز تي إل (2017). "الغذاء وعسر الهضم الوظيفي: مراجعة منهجية". مجلة التغذية البشرية وعلم التغذية (مراجعة منهجية). 31 (3): 390-407 . doi : 10.1111/jhn.12506 . PMID 28913843. S2CID 22800900 .  
  26. ↑ فوتاغامي إس، إيتو تي، ساكاموتو سي (2015). "مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي: عسر الهضم الوظيفي التالي للعدوى" . مجلة علم الأدوية والعلاج الغذائي . 41 (2): 177-188 . doi : 10.1111/apt.13006 . PMID 25348873 . 
  27. ↑ تان، في بي واي؛ ليو، كيه إس إتش؛ لام، إف واي إف؛ هونغ، آي إف إن؛ يوين، إم إف؛ ليونغ، دبليو كيه (23 يناير 2017). " تجربة سريرية عشوائية: ريفاكسيمين مقابل دواء وهمي لعلاج عسر الهضم الوظيفي" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 45 (6): 767-776 . doi : 10.1111/apt.13945 . ISSN 0269-2813 . PMID 28112426. S2CID 207052951 .   
  28. ^ إنك، بول؛ أزبيروز، فرناندو؛ بوكستينز، جاي؛ إلسنبروخ، سيغريد؛ فينل بيسيت، كريستين؛ هولتمان، جيرالد. لاكنر، جيفري م. رونكاينن، جوكا؛ شيمان، مايكل. ستنجل، أندرياس. تاك ، يناير (2017/11/03). “عسر الهضم الوظيفي”. مراجعات الطبيعة. مقدمات المرض . 3 17081. دوى : 10.1038/nrdp.2017.81 . ISSN 2056-676X . بميد 29099093 . S2CID 4929427 .   
  29. ↑ ميليفويفيتش، فلاديمير؛ رانكوفيتش، إيفان؛ كرستيتش، ميودراغ ن.؛ ميلوسافليفيتش، توميكا (14 يونيو 2021). "عسر الهضم - التحدي في طب الجهاز الهضمي للرعاية الأولية" . أمراض الجهاز الهضمي . 40 (3). إس. كارغر إيه جي: 270-275 . doi : 10.1159/000517668 . ISSN 0257-2753 . PMID 34126614 .  
  30. 1 2 فورد، ألكسندر سي؛ مؤيدي، بول؛ بلاك، كريستوفر جيه؛ يوان، يوهونغ؛ فيتيل، ساجيش كيه؛ ماهاديفا، سانجيف؛ كينغكلا، كيراتي؛ تشاياكونابروك، ناثورن؛ لي، يونغ ييه (2020-09-16). "مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي: فعالية الأدوية لعلاج عسر الهضم الوظيفي". علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 53 (1): 8-21 . doi : 10.1111/apt.16072 . ISSN 0269-2813 . PMID 32936964. S2CID 221768794 .   
  31. 1 2 3 4 دوبوك، هنري؛ لاتراش، صوفيا؛ نيبونو، نيكوليتا؛ كوفين، بينوا (2020). "دور النظام الغذائي في إدارة عسر الهضم الوظيفي" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 11 : 23. doi : 10.3389/fpsyt.2020.00023 . ISSN 1664-0640 . PMC 7012988. PMID 32116840 .   
  32. 1 2 بينتو-سانشيز، ماريا إينيس؛ يوان، يوهونغ؛ حسن، أحمد؛ بيرسيك، بريميسل؛ مؤيدي، بول (21-11-2017). " مثبطات مضخة البروتون لعسر الهضم الوظيفي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (3) CD011194. doi : 10.1002/14651858.CD011194.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6485982. PMID 29161458 .   
  33. ^ هوانغ، شينيى؛ أوشيما، تادايوكي؛ توميتا، توشيهيكو؛ فوكوي، هيروكازو؛ ميوا ، هيروتو (نوفمبر 2021). "التحليل التلوي: الاستجابة الوهمية ومحدداتها في عسر الهضم الوظيفي" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 116 (11): 2184–2196 . دوى : 10.14309/ajg.0000000000001397 . ISSN 0002-9270 . بميد 34404084 . S2CID 237199057 .   
  34. ↑ بيتايانون، رابات؛ يوان، يوهونغ؛ بوليغالا، ناتاشا ب؛ خانا، رينا؛ ليونتيديس، غريغوريوس إ؛ مؤيدي، بول (18-10-2018). مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز الهضمي العلوي والبنكرياس (محرر). " محفزات الحركة لعلاج عسر الهضم الوظيفي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (10) CD009431. doi : 10.1002/14651858.CD009431.pub3 . PMC 6516965. PMID 30335201 .  
  35. ↑ "مثبطات مضخة البروتون: استخدامها لدى البالغين" (ملف PDF) . مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية . 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2022 .
  36. ↑ حيران، علي رضا؛ باقري لانكاراني، كمران؛ برادلي، ريان. سماب، علي رضا؛ باسالار، مهدي (2021-12-01). “فعالية العلاجات العشبية لعسر الهضم الوظيفي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية”. بحوث العلاج بالنباتات . 36 (2): 686-704 . دوى : 10.1002/ptr.7333 . ردمك 1099-1573 . بميد 34851546 . S2CID 244774488 .   
  37. ↑ كانفر، إيزادور؛ باتنالا، سرينيفاس (2021-01-01)، "الفصل 7 - لوائح استخدام العلاجات العشبية" ، في هينكل، رالف؛ أغاروال، أشوك (محرران)، الطب العشبي في طب الذكورة ، دار النشر الأكاديمية، ص 189-206 ، doi : 10.1016/b978-0-12-815565-3.00007-2 ، ISBN  978-0-12-815565-3، S2CID 234186151 ، تم استرجاعه بتاريخ 27-01-2022 
  38. ↑ رودريغز، ديفيد م؛ موتومورا، دوغلاس إ؛ تريب، دين أ؛ بياك، مايكل ج (16 يونيو 2021). "هل التدخلات النفسية فعالة في علاج عسر الهضم الوظيفي؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 36 (8): 2047-2057 . doi : 10.1111/jgh.15566 . ISSN 0815-9319 . PMID 34105186. S2CID 235379735 .   
  39. ↑ إستريتا، تاسيا؛ ديوي، شيلا؛ سورياتينجارا، فيليسيا جريزيلدا؛ جليناردي، جليناردي (18 يونيو 2021). "ارتباط عسر الهضم الوظيفي بالاكتئاب والقلق: مراجعة منهجية". مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 30 (2): 259-266 . doi : 10.15403/jgld-3325 (غير نشط في 17 يوليو 2025). ISSN 1842-1121 . PMID 33951117. S2CID 233868221 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  40. ↑ إستريتا، تاسيا؛ ديوي، شيلا؛ سورياتينجارا، فيليسيا جريزيلدا؛ جليناردي، جليناردي (18 يونيو 2021). "ارتباط عسر الهضم الوظيفي بالاكتئاب والقلق: مراجعة منهجية" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 30 (2): 259-266 . doi : 10.15403/jgld-3325 (غير نشط في 17 يوليو 2025). ISSN 1842-1121 . PMID 33951117. S2CID 233868221 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  41. ^ تسوكانوف، ف.ف. فاسيوتين، AV. تونكيخ، جو. ل.(2020-10-22). "الجوانب الحديثة في التسبب في عسر الهضم وعلاجه" . Meditsinskiy Sovet = المجلس الطبي (15): 40-46 . doi : 10.21518/2079-701x-2020-15-40-46 . ISSN 2658-5790 . S2CID 226340276 .