اضطراب التفكك في مرحلة الطفولة

اضطراب التفكك الطفولي ( CDD )، المعروف أيضًا بمتلازمة هيلر والذهان التفككي ، هو حالة نادرة تتميز بتأخر في النمو - أو انعكاسات حادة ومفاجئة - في اللغة (الاستقبالية والتعبيرية) ، والتفاعل الاجتماعي ، ووظائف الأمعاء والمثانة، واللعب، والمهارات الحركية . ^{[ 1 ]} لم ينجح الباحثون في تحديد سبب لهذا الاضطراب. ^{[ 1 ]} يتشابه اضطراب التفكك الطفولي مع التوحد في بعض الجوانب ، ويُعتبر أحيانًا شكلاً منه ذو أداء وظيفي منخفض . ^{[ 6 ] [ 7 ]} في مايو 2013، كان اضطراب التفكك الطفولي أحد الأنواع الفرعية العديدة لاضطراب النمو الشامل (PDD) - بما في ذلك متلازمة أسبرجر ، والتوحد الكلاسيكي ، واضطراب النمو الشامل غير المحدد - التي تم دمجها في مصطلح تشخيصي واحد يُسمى " اضطراب طيف التوحد " في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5 ) . ^{[ 8 ]}

وُصِفَ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لأول مرة من قِبَل المُعلِّم النمساوي ثيودور هيلر (1869-1938) في عام 1908، أي قبل 35 عامًا من وصف ليو كانر وهانز أسبرجر للتوحد. وكان هيلر قد استخدم سابقًا اسم خرف الأطفال لهذا الاضطراب. ^{[ 9 ]}

غالبًا ما تُلاحظ فترة نمو طبيعية نسبيًا قبل حدوث تراجع في المهارات. ^{[ 10 ]} يختلف العمر الذي قد يحدث فيه هذا التراجع، ^{[ 11 ]} ولكن التراجع بعد ثلاث سنوات من النمو الطبيعي هو أمر شائع. ^{[ 12 ]} قد يكون التراجع، المعروف باسم البوادر ، شديدًا لدرجة أن الطفل قد يكون مدركًا له، وقد يسأل في بدايته، بصوت عالٍ، عما يحدث له. ^{[ 13 ]} يصف بعض الأطفال الهلوسة أو يبدو أنهم يتفاعلون معها ، ولكن العرض الأكثر وضوحًا هو فقدان المهارات التي اكتسبوها ظاهريًا. يعاني العديد من الأطفال من تأخر طفيف في النمو عند ظهور الاضطراب، ولكن هذا التأخر لا يكون واضحًا دائمًا لدى الأطفال الصغار. وصف العديد من الكتّاب تأثير هذه الحالة بأنه مدمر، إذ يؤثر على كل من الأسرة ومستقبل الفرد. وكما هو الحال مع جميع فئات اضطرابات النمو الشاملة، هناك جدل كبير حول العلاج الأمثل لاضطراب النمو المعرفي.

مرض CDD هو حالة نادرة للغاية، حيث تبلغ نسبة الإصابة به 1.7 حالة فقط لكل 100,000. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

يُظهر الطفل المصاب باضطراب التفكك الطفولي نموًا طبيعيًا في البداية. وحتى سن الثالثة على الأقل، ^{[ 1 ]} يكون الطفل قد نما بشكل طبيعي في مجالات مهارات اللغة، والمهارات الاجتماعية، ومهارات الفهم، وحافظ على هذه المهارات لمدة عامين تقريبًا. ^{[ 14 ] [ 15 ]} ومع ذلك، بين سن الثالثة والعاشرة، تُفقد هذه المهارات المكتسبة بشكل شبه كامل في مجالين على الأقل من المجالات الوظيفية الستة التالية: ^{[ 16 ]}

• مهارات اللغة التعبيرية (القدرة على إنتاج الكلام وإيصال الرسالة)
• مهارات اللغة الاستقبالية (فهم اللغة - الاستماع وفهم ما يتم إيصاله )
• المهارات الاجتماعية ومهارات الرعاية الذاتية
• التحكم في الأمعاء والمثانة
• مهارات اللعب
• المهارات الحركية

يحدث أيضًا نقص في الوظيفة الطبيعية أو خلل في اثنين على الأقل من المجالات الثلاثة التالية: ^{[ 17 ]}

• التفاعل الاجتماعي
• تواصل
• أنماط السلوك والاهتمام المتكررة

معظم الأطفال المصابين باضطراب النمو المعرفي يعانون من إعاقة ذهنية شديدة . ^{[ 18 ]}

لا تزال جميع أسباب اضطراب التفكك الطفولي مجهولة. ^{[ 1 ]} في بعض الأحيان، يظهر هذا الاضطراب فجأةً خلال أيام أو أسابيع، بينما في حالات أخرى يتطور على مدى فترة أطول. ويشير تقرير صادر عن مايو كلينك إلى أن: "نادرًا ما تكشف الفحوصات الطبية والعصبية الشاملة للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب التفكك الطفولي عن سبب طبي أو عصبي كامن. وعلى الرغم من أن نسبة الإصابة بالصرع أعلى لدى الأطفال المصابين بهذا الاضطراب، إلا أن الخبراء لا يعرفون ما إذا كان للصرع دور في التسبب به." ^{[ 19 ]}

وقد ارتبط مرض CDD، وخاصة في حالات ظهور المرض في سن متأخرة، ببعض الحالات الأخرى، ولا سيما ما يلي: ^{[ 12 ]}

• أمراض تخزين الدهون : في هذه الحالة، يحدث تراكم سام للدهون الزائدة (الدهون) في الدماغ والجهاز العصبي.
• التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد : يُسبب التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد عدوى مزمنة في الدماغ بأحد أشكال فيروس الحصبة . وتؤدي هذه الحالة إلى التهاب الدماغ وموت الخلايا العصبية.
• التصلب الحدبي ( TSC ): هو اضطراب وراثي. في هذا الاضطراب، قد تنمو أورام في الدماغ وأعضاء حيوية أخرى مثل الكلى والقلب والعينين والرئتين والجلد. في هذه الحالة، تنمو أورام حميدة (غير سرطانية) تُعرف باسم الأورام الهامارتومية في الدماغ.
• الحثل النخاعي : في هذه الحالة، لا يتطور غمد المايلين بطريقة طبيعية، مما يؤدي في النهاية إلى فشل المادة البيضاء في الدماغ وتفككها.
• التهاب الدماغ : التهاب الدماغ هو التهاب يصيب الدماغ وينتج أحيانًاعن عدوى فيروسية أو بكتيرية، مما يسلط الضوء على أهمية التطعيمات في مرحلة الطفولة، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة . ^{[ 20 ]}

يُعدّ فقدان اللغة والمهارات المتعلقة بالتفاعل الاجتماعي والرعاية الذاتية أمراً خطيراً. ويواجه الأطفال المصابون إعاقات مستمرة في بعض المجالات، ويحتاجون إلى رعاية طويلة الأمد. يشمل علاج اضطراب النمو العصبي العلاج السلوكي، والعلاج البيئي، والأدوية. ^{[ 21 ]}

• العلاج السلوكي : يُعتبر تحليل السلوك التطبيقي (ABA) العلاج الأكثر فعالية لاضطرابات طيف التوحد، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال . ^{[ 22 ]} يهدف تحليل السلوك التطبيقي بشكل أساسي إلى تحسين جودة الحياة والاستقلالية لدى الأطفال المصابين بالتوحد من خلال تعليمهم سلوكيات تكيفية، ^{[ 23 ]} والحد من السلوكيات الإشكالية كالهروب من المنزل أو إيذاء النفس، ^{[ 24 ]} وذلك باستخدام التعزيز الإيجابي أو السلبي لتشجيع السلوكيات أو تثبيطها تدريجيًا. ^{[ 25 ]}
• العلاج البيئي : يستخدم العلاج بالإثراء الحسي إثراء التجربة الحسية لتحسين الأعراض في التوحد، والتي يشترك العديد منها في اضطراب النمو المعرفي.
• الأدوية : لا توجد أدوية متاحة لعلاج اضطراب السلوك التنموي بشكل مباشر. تُستخدم الأدوية المضادة للذهان لعلاج المشكلات السلوكية الحادة مثل السلوك العدواني وأنماط السلوك المتكررة. وتُستخدم الأدوية المضادة للاختلاج للسيطرة على النوبات .

• التراجع النمائي

• موريس، كاثرين (1993). دعني أسمع صوتك: انتصار عائلة على التوحد . نيويورك: كنوبف. ISBN 978-0-679-40863-5. OCLC 26633221 . 
• ويستفال أ، شيلينسكي س، فولكمار ف، بيلفري ك (فبراير 2013). "إعادة النظر في التراجع في التوحد: خرف هيلر الطفولي. يتضمن ترجمة لكتاب Über Dementia Infantilis". مجلة اضطرابات التوحد والتطور . 43 (2): 265-271 . doi : 10.1007/s10803-012-1559-z . PMID 22677931. S2CID 3924122 .  
• دوبس، ديفيد (6 يوليو 2016). "أكثر حالات الطفولة رعباً التي لم تسمع بها من قبل" . سبكتروم . تم الاطلاع عليه في 6 مايو 2017 .

• معاهد الصحة الوطنية/ميدلاين