تشريح الرأس والرقبة

يستقر الرأس على الجزء العلوي من العمود الفقري ، حيث تتصل الجمجمة بالفقرة العنقية الأولى (C1 ) المعروفة باسم الأطلس . يشكل الهيكل العظمي للرأس والرقبة الجزء العلوي من الهيكل المحوري ، ويتكون من الجمجمة ، والعظم اللامي ، وعظيمات السمع ، والعمود الفقري العنقي .

يمكن تقسيم الجمجمة إلى أجزاء فرعية أخرى:

1. الجمجمة (ثماني عظام: الجبهية، وعظمتان جداريتان، والقذالية، وعظمتان صدغيتان، والوتدية ، والغربالية ) ، و
2. عظام الوجه (14 عظمة: 2 عظمة الوجنة، 2 عظمة الفك العلوي، 2 عظمة الحنك، 2 عظمة الأنف، 2 عظمة الدمع، عظمة الميكعة، 2 عظمة المحارة السفلية، الفك السفلي).

تتصل العظمة القذالية بالفقرة الأطلسية بالقرب من الثقبة العظمى ، وهي فتحة كبيرة ( ثقبة ) في قاعدة الجمجمة. تتصل الفقرة الأطلسية باللقمة القذالية من الأعلى وبالفقرة المحورية من الأسفل. يمر الحبل الشوكي عبر الثقبة العظمى.

يُغطى الرأس والرقبة بالجلد وملحقاته، والتي تُسمى الجهاز الغطائي . وتشمل هذه الملحقات الشعر ، والغدد العرقية ، والغدد الدهنية ، والأعصاب الحسية. يتكون الجلد من ثلاث طبقات مجهرية: البشرة ، والأدمة ، والطبقة تحت الجلد . تتكون البشرة من نسيج طلائي حرشفي مطبق ، وتنقسم إلى الطبقات الفرعية الخمس التالية، مرتبة من الخارج إلى الداخل:

• الطبقة القرنية ،
• الطبقة الشفافة ،
• الطبقة الحبيبية ،
• الطبقة الشوكية ،
• الطبقة الجرثومية ، وتسمى أيضاً الطبقة القاعدية. الطبقة الأعمق هي الطبقة الانقسامية، حيث تنتج الطبقة القاعدية خلايا ابنة عن طريق الانقسام المتساوي .

الفم، الذي يسمى أيضًا التجويف الفموي، هو المدخل إلى الجهاز الهضمي الذي يحتوي على كل من الأعضاء الأساسية والملحقة للهضم.

تُبطَّن الأسطح الخارجية للرأس والرقبة بنسيج طلائي . أما الأنسجة الواقية لتجويف الفم، المتصلة بالجهاز الهضمي، فتُسمى الغشاء المخاطي. وتُسمى خلايا تجويف الفم الداخلي بالغشاء المخاطي للفم .

يُبطَّن تجويف الفم بنسيج طلائي حرشفي مطبق يحتوي على حوالي ثلاث طبقات من الخلايا. وتُبطِّن هذه الخلايا الصماخات الفموية والأنفية والسمعية الخارجية (الأذن)، مما يوفر الترطيب والحماية من مسببات الأمراض .

كما أن الشفاه محمية بواسطة خلايا حسية متخصصة تسمى جسيمات مايسنر .

يتدفق الدم من الجزء العلوي للدورة الدموية الجهازية ، والذي ينشأ من قوس الأبهر ، ويشمل: الشريان العضدي الرأسي ، والشريان السباتي الأصلي الأيسر، والشريان تحت الترقوة الأيسر . ويتم تصريف الدم من الرأس والرقبة عبر الوريد تحت الترقوة والوريد الوداجي .

الشريان العضدي الرأسي، أو جذعه، هو أول وأكبر شريان يتفرع ليشكل الشريان السباتي الأصلي الأيمن والشريان تحت الترقوة الأيمن . يغذي هذا الشريان الجزء العلوي الأيمن من الصدر، والذراع الأيمن، والرقبة، والرأس بالدم عبر فرع يُسمى الشريان الفقري الأيمن . يصب الشريانان الفقريان الأيمن والأيسر في الشريان القاعدي ، ومنه إلى الشريان المخي الخلفي ، الذي يزود معظم الدماغ بالدم المؤكسج. يقع كل من الشريان المخي الخلفي والشريان الموصل الخلفي ضمن دائرة ويليس .

ينقسم الشريان السباتي الأصلي الأيسر إلى : الشريان السباتي الباطن (ICA) والشريان السباتي الظاهر (ECA). يغذي الشريان السباتي الباطن الدماغ، بينما يغذي الشريان السباتي الظاهر الرقبة والوجه.

يشكل الشريان تحت الترقوة الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيمن ، أحدهما على كل جانب من الجسم ، الشريان الصدري الداخلي ، والشريان الفقري، والجذع الدرقي الرقبي ، والجذع الضلعي الرقبي . يتحول الشريان تحت الترقوة إلى الشريان الإبطي عند الحافة الجانبية للضلع الأول. كما يغذي الشريان تحت الترقوة الأيسر الجزء العلوي الأيسر من الصدر والذراع الأيسر بالدم.

يتدفق الدم من الدماغ والرقبة من: (1) داخل الجمجمة عبر الأوردة الوداجية الداخلية ، وهي امتداد للجيوب السينية . تصب الأوردة الوداجية الخارجية اليمنى واليسرى من الغدد النكفية وعضلات الوجه وفروة الرأس في الأوردة تحت الترقوة. تصب الأوردة الفقرية اليمنى واليسرى من الفقرات والعضلات في الوريد تحت الترقوة الأيمن، ثم في الوريد الأجوف العلوي ، ومنه إلى الأذين الأيمن للقلب .

يقوم الجهاز اللمفاوي بتصريف السائل الخلالي الزائد من الرأس والرقبة عبر الأوعية اللمفاوية أو الشعيرات الدموية ، بالتساوي في القناة اللمفاوية اليمنى والقناة الصدرية .

تصطف العقد اللمفاوية على طول العمود الفقري العنقي ومنطقة الرقبة وكذلك على طول الوجه والفك.

اللوزتان أيضاً نسيج لمفاوي وتساعدان في التوسط في ابتلاع مسببات الأمراض .

تشمل اللوزات عند البشر، من الأعلى إلى الأسفل: اللوزات الأنفية البلعومية (المعروفة أيضًا باسم اللحمية )، واللوزات الحنكية ، واللوزات اللسانية .

وتسمى هذه المجموعة من الأنسجة اللمفاوية مجتمعة حلقة اللوزتين أو حلقة فالداير .

تنشأ الأعصاب الشوكية من العمود الفقري . الجزء العلوي من العمود الفقري هو الجزء العنقي، الذي يحتوي على أعصاب تغذي عضلات الرأس والرقبة والتجويف الصدري ، بالإضافة إلى نقل المعلومات الحسية إلى الجهاز العصبي المركزي.

يحتوي قسم العمود الفقري العنقي على سبع فقرات، من C-1 إلى C-7، وثمانية أزواج من الأعصاب، من C-1 إلى C-8.

تتشكل شبكة واسعة من مجموعات أو مسارات الأعصاب المتصلة بالحبل الشوكي في ترتيبات تسمى الفروع أو الضفيرة .

تشمل الفروع الحسية للأعصاب الشوكية ما يلي: العصب القذالي الصغير ، C-2، والعصب الأذني الكبير ، (C-2 وC-3)؛ والعصب العنقي المستعرض ، C-2 وC-3؛ والعصب فوق الترقوي ، C-3 وC-4. تنقل هذه المجموعات العصبية المعلومات الحسية الواردة من فروة الرأس والرقبة والكتفين إلى الدماغ.

تشمل الفروع الحركية للأعصاب الشوكية: العروة الرقبية ، التي تنقسم إلى جذر علوي (C-1) وجذر سفلي (C-2 وC-3)، والعصب الحجابي (C-3 إلى C-5)، والفروع العصبية القطعية (C-1 إلى C-5). تنقل هذه المجموعات العصبية المعلومات العصبية الصادرة (الحركية) من الدماغ إلى مجموعات العضلات في فروة الرأس والرقبة والحجاب الحاجز (تشريحياً) والكتفين.

بالإضافة إلى ذلك، هناك: (C5-C8، و T1) الضفيرة العضدية ، التي توفر التغذية العصبية الكاملة للكتف والطرف العلوي؛ وتشمل الفروع فوق الترقوية ( الظهرية الكتفية ، وفوق الكتفية ، والصدرية الطويلة ) والحبل الجانبي ( العضلي الجلدي ، والجلدي الجانبي المضاد للعضد، والرأس الجانبي للعصب المتوسط )، والحبل الإنسي (الزندي، والرأس الإنسي للعصب المتوسط، والجلدي الإنسي المضاد للعضد ، والجلدي الإنسي للعضد )، والحبل الخلفي (الإبطي، والكعبري)، الذي يتحكم في الذراع.

قد يؤدي تلف الحبل الشوكي للشخص فوق الفقرة العنقية الخامسة (C-5) إلى توقف التنفس والوفاة إذا لم يتم التدخل بالمساعدة الطبية.

توجد عدة غدد تابعة للجهاز الصمّاوي في الرأس والرقبة. تعني كلمة "صمّاوي" أن الإفرازات تُستخدم داخل الجسم. تُصنّف الغدد الصمّاوية بأنها غدد لا قنوية، حيث تُفرز إفرازاتها مباشرةً في الدم. يخضع الجهاز الصمّاوي لإشراف مباشر من الجهاز العصبي، مستخدمًا مبدأ التغذية الراجعة السلبية للحفاظ على التوازن الداخلي ، وذلك لإنتاج الهرمونات التي تعمل كناقلات كيميائية فورية.

تتصل منطقة ما تحت المهاد بالغدة النخامية مباشرةً ، سواءً عبر الجهاز الدوري أو من خلال اتصال مباشر بين الخلايا العصبية. كما تتحكم الغدة الصنوبرية ، الموجودة داخل الجمجمة والمتصلة بالمهاد ، في إيقاعات الجسم اليومية (الإيقاع اليومي) على مدار 24 ساعة من خلال إفراز هرمون الميلاتونين .

تفرز الغدة النخامية هرمونات تؤثر بشكل مباشر على الجسم، بالإضافة إلى هرمونات أخرى تتحكم بشكل غير مباشر في وظائفه، وذلك من خلال تنشيط غدد صماء أخرى، مثل قشرة الغدة الكظرية (هرمون ACTH) والغدة الدرقية (هرمون TSH). عند تحفيز هاتين الغدتين بهرمونات الغدة النخامية، فإنهما تفرزان هرموناتهما الخاصة. تتكون الغدة النخامية من فصين: الفص الأمامي والفص الخلفي. يفرز الفص الأمامي هرمون النمو (GH)، والهرمون اللوتيني (LH)، والهرمون المنبه للجريب (FSH)، والهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH)، والهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)، والبرولاكتين (PRL). أما الفص الخلفي فيفرز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) والأوكسيتوسين . يوجد فص وسيط، وهو في الإنسان البالغ عبارة عن طبقة رقيقة من الخلايا تقع بين الفصين الأمامي والخلفي للغدة النخامية، ويكاد يكون من المستحيل تمييزه عن الفص الأمامي. ينتج الفص المتوسط ​​هرمون تحفيز الخلايا الصبغية (MSH).

توجد في الرقبة الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية ، التي تفرز هرمونات تتحكم في عملية الأيض ومستويات الكالسيوم في الدم . وتقع الغدد جارات الدرقية الأربع على السطح الخلفي للغدة الدرقية.

يبدأ الجهاز التنفسي في الرأس والرقبة، حيث يدخل الهواء ويخرج من الجسم عبر الفم والأنف. ويشمل الجهاز التنفسي الذي يشمل الرأس والرقبة ما يلي:

1. التجويف الأنفي لتصفية الهواء وترطيبه وتدفئته
2. البلعوم أو الحلق الذي يمثل نقطة التقاء الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي
3. الحنجرة أو صندوق الصوت الذي يحتوي على لسان المزمار
4. القصبة الهوائية ، أو الرغامي

تؤدي هذه الأوعية إلى الجهاز التنفسي السفلي . يُعد لسان المزمار نقطة وصل حيوية بين الجهازين التنفسي والهضمي، وهو عبارة عن صمام غضروفي ينغلق أثناء البلع لمنع دخول الطعام أو السوائل إلى القصبة الهوائية . يكون لسان المزمار مفتوحًا في الوضع الطبيعي لدعم عملية التنفس، وينغلق أثناء البلع لمنع دخول الطعام والسوائل إلى القصبة الهوائية، مما قد يُحفز رد الفعل المنعكس للتقيؤ أو يُسبب الاختناق.

يتكون الجهاز العصبي من الجهاز العصبي المركزي (CNS)، الذي يشمل الدماغ والحبل الشوكي ، والجهاز العصبي المحيطي (PNS)، الذي يشمل الأعصاب القحفية والأعصاب الشوكية . يقع الجهاز العصبي المركزي في التجويف الظهري ، بينما يمتد الجهاز العصبي المحيطي عبر التجويف البطني . يوفر الجهاز العصبي المركزي التحكم والتنسيق لجميع أجهزة الجسم الأحد عشر ، ويستخدم جهاز الغدد الصماء لتكوين الهرمونات، وهي نواقل كيميائية تنتقل عبر الدم للتأثير على نشاط خلايا الجسم الفردية والأنسجة والأعضاء والأجهزة المرتبطة بها.

يستقبل الجهاز العصبي المركزي مدخلات حسية ( واردة ) من الجهاز العصبي المحيطي، ويوجه تدفق المعلومات إلى الخلايا العصبية الرابطة ( الخلايا العصبية البينية ) لتكوين استجابات تشابكية كيميائية ، والتي بدورها تُسبب تكوين استجابات حركية ( عصبية صادرة ) للمنبه . تقع الخلايا العصبية الرابطة في المادة الرمادية للنخاع الشوكي والدماغ.

يحمي الجمجمة والعمود الفقري والأغشية السحائية والسائل النخاعي الجهاز العصبي المركزي . يُعدّ الحبل الشوكي امتدادًا للدماغ، ويتصل بجذع الدماغ عند قاعدة الجمجمة في الثقبة العظمى . تتأثر معظم وظائف الرأس والرقبة بشكل مباشر بالدماغ، وتُنقل إلى الجهاز العصبي المحيطي عبر الأعصاب القحفية والأعصاب الشوكية في الجزء العنقي من العمود الفقري.

يضم جهاز الأمن القومي قسمين فرعيين

• الجهاز العصبي الجسدي (SNS). يرتبط الجهاز العصبي الجسدي بالتحكم الإرادي في حركات الجسم من خلال عمل العضلات الهيكلية ، وكذلك استقبال المحفزات الخارجية.
• الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS). ينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي إلى نظامين فرعيين: الجهاز العصبي الودي (SNS) والجهاز العصبي اللاودي (PNS). غالبًا ما يكون للجهازين العصبيين الودي واللاودي تأثيرات متضادة في نفس الأعضاء أو الأنظمة الفيزيولوجية، ويُعد الجهاز العصبي اللاإرادي عاملًا رئيسيًا في الحفاظ على التوازن الداخلي للجسم .

تتشكل عظام الوجه عادةً في أزواج ثم تلتحم معًا. ومع التحام الجمجمة، تتكون دروز تشبه الغرز بين صفائح العظام. عند حديثي الولادة، يشكل التقاء العظم الجداري مع العظمين الجبهي والقذالي اليافوخ الأمامي والخلفي ، أو البقعة اللينة. يسهل انفصال صفائح عظام الجمجمة عند الولادة مرور رأس الجنين عبر قناة الولادة ، أو الحوض . قد تتداخل العظام الجدارية والقذالية في قناة الولادة، مما يُشكل مظهر "الرأس المخروطي" غير المألوف عند الولادة الطبيعية.

ينتج البشر عادةً مجموعتين من الأسنان تسمى الأسنان اللبنية، أو الأسنان المؤقتة ، والأسنان الدائمة، أو الأسنان الثانوية .

السن هو أقوى مادة معروفة في الجسم، متجاوزًا العظام في الكثافة والقوة. يمنح مينا الأسنان بنية السن قوة كبيرة. يشمل تكوين السن النامي عملية تكوين العاج (انظر: تكوين العاج ) وتكوين المينا (انظر: تكوين المينا ). يبرز السن من اللثة إلى الفم في عملية تسمى البزوغ. يبدأ تكوين الأسنان في المراحل المبكرة من نمو الجنين ويمر بست مراحل:

• (1) مرحلة البدء، الأسبوع السادس - السابع
• (2) مرحلة البرعم، الأسبوع الثامن
• (3) مرحلة الغطاء، الأسبوع التاسع - العاشر
• (4) مرحلة الجرس، الأسبوع الحادي عشر - الثاني عشر
• (5) الإضافة
• (6) مرحلة النضج

تشمل العدوى الفيروسية الشديدة التي تصيب الفم أو الشفاه أو تجويف الفم ما يلي: قد يكون لسرطان الفم صلة فيروسية.

1. تشمل العدوى الفيروسية البسيطة ما يلي: النكاف، وهو عدوى فيروسية تصيب الغدد اللعابية النكفية. جدري الماء، وهو عدوى فيروسية يمكن أن تنتشر إلى الفم.
2. داء المبيضات ( القلاع ) هو عدوى فطرية. التهاب اللوزتين هو التهاب يصيب اللوزتين وقد يسبب التهاب الحلق والحمى. في الحالات المزمنة، قد يكون استئصال اللوزتين ضروريًا.

يمكن أن تتسبب الأسنان المصابة في حالات نادرة في انتشار العدوى مما يؤدي إلى تجلط الجيوب الكهفية أو التهاب المنصف أو ذبحة لودفيج مما يسبب انسداد مجرى الهواء.

قد تنتقل الأمراض عن طريق ملامسة الرأس أو الفم أو سوائل الجسم، مثل فيروس الهربس البسيط من النوع الأول (HSV-1)، وفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني (HSV-2)، والهربس التناسلي الذي قد يظهر على شكل آفة على الشفاه، وينتقل عن طريق التلامس الجلدي المباشر.

1. تشمل الأمراض الأخرى: التهاب اللثة، وأمراض اللثة ، والأشكال الفموية للزهري والسيلان ، وتسوس الأسنان .
2. أمراض واضطرابات المفصل الصدغي الفكي ، والتي تسمى عادةً TMJ.
3. أمراض المناعة الذاتية مثل: داء كرون في تجويف الفم، انظر المرجع أدناه.

قد يكشف الفحص الدقيق للفم والأسنان واللثة عن مؤشرات لحالات طبية أخرى. على سبيل المثال، قد تظهر على الشخص المصاب باضطراب الأكل، الشره المرضي العصبي ، علامات تآكل مفرط في الأسنان واللثة.

قد يحدث انسداد في مجرى الهواء في الرأس والرقبة بسبب التورم المصاحب لتضخم اللسان ( تضخم اللسان )، أو اللوزتين، أو التورم المصاحب للصدمة التأقية ، أو الوذمة الوعائية ، أو وجود جسم غريب .

تتطلب الصدمة التأقية رعاية طبية متقدمة على الفور؛ ولكن تشمل تدابير الإسعافات الأولية الأخرى التنفس الإنقاذي (جزء من الإنعاش القلبي الرئوي ) وإعطاء الإبينفرين باستخدام قلم الإبينفرين لإعطاء الإبينفرين (الأدرينالين) على الفور لعكس التورم والحفاظ على مجرى الهواء التنفسي ( القصبة الهوائية ) مفتوحًا.