انقطاع التيار الكهربائي أثناء الغوص الحر

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

يُعرف فقدان الوعي أثناء الغوص الحر ، أو فقدان الوعي أثناء حبس النفس، أو فقدان الوعي الناتج عن انقطاع النفس ، بأنه نوع من أنواع فقدان الوعي الناجم عن نقص الأكسجين في الدماغ قرب نهاية غوصة حبس النفس ( الغوص الحر أو غوصة انقطاع النفس الديناميكي )، عندما لا يشعر السباح بالضرورة بحاجة ملحة للتنفس، ولا يعاني من أي حالة طبية أخرى واضحة قد تكون سببًا في ذلك. ويمكن أن يحدث هذا نتيجة فرط التنفس قبل الغوص مباشرة، أو نتيجة انخفاض الضغط أثناء الصعود، أو مزيج من الاثنين. غالبًا ما يكون المصابون من ممارسي غوص حبس النفس ذوي الخبرة، ويتمتعون بلياقة بدنية عالية، وسباحين أقوياء، ولم يسبق لهم مواجهة مشاكل من قبل. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] يُشار إلى فقدان الوعي أيضًا باسم الإغماء أو الغيبوبة .

عادةً ما يغرق الغواصون والسباحون الذين يفقدون الوعي أو ينتابهم شعورٌ بالدوار تحت الماء أثناء الغوص، ما لم يتم إنقاذهم وإنعاشهم في غضون فترة وجيزة. [ 5 ] يُعدّ فقدان الوعي أثناء الغوص الحرّ حالةً خطيرةً ذات معدل وفيات مرتفع، ويصيب في الغالب الذكور الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، ولكنه قابلٌ للتجنب عمومًا. لا يمكن تحديد حجم المخاطر بدقة، ولكن من الواضح أنها تزداد مع أي مستوى من فرط التنفس. [ 6 ]

يمكن أن يحدث فقدان الوعي أثناء الغوص الحر في أي نوع من أنواع الغوص - سواءً على عمق ثابت، أو أثناء الصعود من العمق، أو على السطح بعد الصعود من العمق - ويمكن وصفه بعدة مصطلحات، اعتمادًا على نوع الغوص والعمق الذي يُفقد فيه الوعي. يختلف فقدان الوعي أثناء الغوص في المياه الضحلة عن فقدان الوعي أثناء الصعود من غوص عميق، حيث أن فقدان الوعي أثناء الصعود يحدث نتيجة انخفاض الضغط عند الصعود من العمق، بينما يكون فقدان الوعي في المياه الضحلة باستمرار نتيجة لنقص ثاني أكسيد الكربون في الدم بعد فرط التنفس. [ 4 ] [ 7 ]

مصطلحات

أصبحت أنواع مختلفة من فقدان الوعي أثناء الغوص الحر تُعرف بأسماء متعددة، منها:

انقطاع التيار الكهربائي أثناء الصعود
انقطاع التيار الكهربائي أثناء الصعود
نقص الأكسجة أثناء الصعود
فقدان الوعي الذي يحدث عند الاقتراب من السطح، أو حتى عند السطح نفسه، بعد غطسة حبس النفس العميق (عادةً ما يزيد عن عشرة أمتار)، ويشمل عادةً الغواصين الأحرار الذين يمارسون غطس حبس النفس الديناميكي العميق، وعادةً ما يكون ذلك في البحر. [ 7 ] آلية فقدان الوعي أثناء الصعود هي نقص الأكسجة، الناجم عن الانخفاض السريع في الضغط الجزئي للأكسجين في الرئتين أثناء الصعود مع انخفاض الضغط المحيط وتمدد الغاز في الرئتين إلى حجم السطح. انظر نقص الأكسجة الكامن. [ 8 ]
تعتيم ثابت العمق
انقطاع التيار الكهربائي المستمر
انقطاع التيار الكهربائي متساوي الضغط
نوعٌ خاص من الإغماء الناتج عن نقص الأكسجين يحدث عندما تتم جميع مراحل الغوص في مياه ضحلة، وبالتالي لا يُعدّ انخفاض الضغط عاملاً مؤثراً. ويُطلق عليه غواصو حبس النفس عادةً اسم "إغماء المياه الضحلة". [ 4 ] وتتمثل آلية هذا النوع من الإغماء في نقص الأكسجين الذي يتسارع بفعل نقص ثاني أكسيد الكربون الناتج عن فرط التنفس الإرادي قبل الغوص. ويحدث هذا النوع من الإغماء عادةً في أحواض السباحة، ويُعتقد أنه ناتجٌ فقط عن فرط التنفس المفرط، دون أي تأثير يُذكر لتغير الضغط. [ 9 ]
انقطاع التيار الكهربائي في المياه العميقة
مصطلح بديل لمصطلح "فقدان الوعي أثناء الصعود" عند استخدامه من قبل الغواصين الأحرار. ولأنه يُستخدم أيضاً لأغراض أخرى، فإن مصطلح "فقدان الوعي أثناء الصعود" هو الخيار الأقل غموضاً.
فقدان الوعي الناجم عن فرط التنفس
المصطلح الموصى به للحالات التي يُعرف فيها، أو يُشتبه، في أن فرط التنفس كان عاملاً مساهماً في فقدان الوعي في المياه الضحلة أو المياه العميقة. [ 9 ]
نقص الأكسجة الكامن
يُعدّ هذا الأمر مقدمةً للإغماء أثناء الصعود، حيث يظل الضغط الجزئي للأكسجين كافياً للحفاظ على الوعي، ولكن فقط في الأعماق وتحت الضغط، وهو غير كافٍ بالفعل للحفاظ على الوعي في الأعماق الأقل عمقاً التي يجب مواجهتها أثناء الصعود. [ 10 ]
انقطاع التيار الكهربائي في المياه الضحلة
فقدان الوعي أثناء الغوص، والذي يرتبط بالإغماء على عمق ضحل. يُستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى آليات مختلفة، بحسب السياق؛ لذا، قد يُسبب هذا المصطلح التباسًا في كثير من الأحيان.
1. فقدان الوعي الذي يحدث عندما تتم جميع مراحل الغوص في المياه الضحلة (أي عندما لا يكون انخفاض الضغط عاملاً مؤثراً)، ويشمل عادةً سباحي المسافات الطويلة الذين يمارسون حبس النفس الديناميكي ، وعادةً ما يكون ذلك في أحواض السباحة. [ 4 ] آلية هذا النوع من فقدان الوعي في المياه الضحلة هي نقص الأكسجين الذي يتسارع بفعل نقص ثاني أكسيد الكربون الناتج عن فرط التنفس الإرادي قبل الغوص. أما حالات فقدان الوعي التي تحدث في أحواض السباحة، فمن المحتمل أن يكون سببها الوحيد هو فرط التنفس المفرط، دون أي تأثير يُذكر لتغير الضغط. [ 9 ] ويمكن وصف هذا النوع أيضاً بفقدان الوعي الناتج عن ضغط ثابت أو فقدان الوعي متساوي الضغط.  
٢. فقدان الوعي الناتج عن نقص الأكسجين الدماغي في نهاية غطسة حبس النفس العميق، أو خلال الجزء الأخير من الصعود، أو مباشرة بعد الصعود إلى السطح بسبب انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين الناتج عن انخفاض الضغط المحيط. يُطلق على فقدان الوعي في المرحلة الضحلة من الصعود من الغطسات الحرة العميقة أحيانًا اسم فقدان الوعي في المياه العميقة أو فقدان الوعي أثناء الصعود، مما قد يُسبب التباسًا. [ ١١ ]  
3. يُستخدم في الغوص الحر، وليس في الغوص التقليدي، لوصف فقدان الوعي أثناء الصعود باستخدام جهاز إعادة التنفس ، نتيجةً لانخفاض مفاجئ في الضغط الجزئي للأكسجين في حلقة التنفس، وهو ما يرتبط عادةً بإعادة التنفس الدائرية (CCR) وإعادة التنفس السطحية (SCR) اليدوية. ونظرًا لوجود تداخل كبير بين مجتمعات البحث التي تدرس فسيولوجيا الغوص الحر وأنماط الغوص الأخرى تحت الماء، فقد يؤدي هذا الاستخدام إلى بعض الالتباس.  
انقطاع التيار الكهربائي السطحي
مرحلة نهائية محتملة من فقدان الوعي أثناء الصعود، تحدث عندما يصعد الغواص إلى السطح ولديه مستويات منخفضة من الأكسجين في دمه ويبدأ بالتنفس، ولكنه يفقد وعيه قبل أن يصل الأكسجين المستنشق إلى الدماغ. [ 5 ] [ 12 ]
متلازمة فقدان الوعي تحت الماء
فقدان الوعي الناتج عن نقص الأكسجين
فقدان الوعي أثناء الغمر مع حبس النفس مسبوقًا بفرط التنفس، حيث تم استبعاد الأسباب البديلة للإغماء. [ 6 ]

في هذه المقالة، يُشير مصطلحا "الإغماء عند الضغط الثابت" و "الإغماء في المياه الضحلة" إلى حالات الإغماء في المياه الضحلة التي تعقب فرط التنفس، بينما يُشير مصطلحا "الإغماء أثناء الصعود" و "الإغماء في المياه العميقة" إلى حالات الإغماء أثناء الصعود من الأعماق. يعتبر بعض الغواصين الأحرار الإغماء أثناء الصعود حالة خاصة أو جزءًا من الإغماء في المياه الضحلة، إلا أن الآليات الأساسية الكامنة وراءها تختلف. ويزداد هذا الالتباس تعقيدًا نظرًا لأن نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم الناتج عن فرط التنفس قد يكون عاملًا مساهمًا في حالة الإغماء أثناء الصعود، حتى وإن كان انخفاض الضغط أثناء الصعود هو السبب المباشر. [ 10 ]

قد تستخدم بعض مناهج الغوص مصطلحي "الإغماء في المياه الضحلة" و "الإغماء في المياه العميقة" بشكل مختلف؛ إذ يُستخدم مصطلح "الإغماء في المياه العميقة" لوصف المرحلة النهائية من التسمم النيتروجيني ، بينما يُستخدم مصطلح "الإغماء في المياه الضحلة" لوصف الإغماء الناتج عن غوص حر عميق. [ 9 ] لا ينطبق التسمم النيتروجيني عادةً على الغوص الحر، لأن الغواصين الأحرار يبدأون وينتهون الغوص بجرعة هواء واحدة فقط، وقد ساد الاعتقاد لفترة طويلة بأن الغواصين الأحرار لا يتعرضون للضغط الكافي لفترة كافية لامتصاص كمية كافية من النيتروجين. [ 3 ] [ 9 ] [ 13 ] عند استخدام هذين المصطلحين بهذه الطريقة، عادةً ما يكون هناك نقاش ضئيل أو معدوم حول ظاهرة الإغماء التي لا تنطوي على انخفاض الضغط، وقد يُعزى السبب إلى انخفاض الضغط أو نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم أو كليهما. [ 9 ] قد تنشأ هذه المشكلة من أصل مصطلح نقص الأكسجة الكامن في سياق سلسلة من الحوادث المميتة في المياه الضحلة باستخدام أجهزة إعادة التنفس ذات الدائرة المغلقة العسكرية المبكرة قبل تطوير قياس فعال للضغط الجزئي للأكسجين . [ 4 ] في سياق مختلف تمامًا، وهو رياضات حبس النفس الديناميكي ، يلزم دراسة المصطلحات بعناية لتجنب الخلط الخطير المحتمل بين ظاهرتين لهما في الواقع خصائص وآليات وإجراءات وقائية مختلفة. إن تطبيق مصطلح فقدان الوعي في المياه الضحلة على الغطس العميق، وربطه لاحقًا بالرياضات الخطرة، قد أدى إلى تضليل العديد من ممارسي حبس النفس الثابت والديناميكي لمسافات طويلة، وجعلهم يعتقدون أنه لا ينطبق عليهم، على الرغم من أن فقدان الوعي في المياه الضحلة متساوي الضغط يودي بحياة سباحين كل عام، غالبًا في حمامات سباحة ضحلة. [ 14 ] [ 15 ]

حددت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مجموعة ثابتة من السلوكيات الطوعية المرتبطة بالغرق غير المقصود، والمعروفة باسم سلوكيات حبس النفس الخطيرة تحت الماء؛ وهي فرط التنفس المتعمد، وانقطاع النفس الساكن ، والتدريب على نقص الأكسجين . [ 1 ]

تشمل المصطلحات الأخرى المرتبطة عمومًا بفقدان الوعي أثناء الغوص الحر ما يلي:

فرط التنفس
استنشاق كمية من الغاز تفوق الحاجة لتعويض الاستهلاك الأيضي. ثمة تدرج بين التنفس الطبيعي وفرط التنفس: "التنفس العميق" أو "أنفاس التنظيف" أو "أنفاس التحضير" ليست سوى مسميات مختلفة لفرط التنفس. [ 16 ] تظهر بعض آثار فرط التنفس في المراحل المبكرة من هذه العملية. ثمة فرق بين ملء الرئتين بنَفَس عميق لزيادة كمية الغاز المتاحة قبل الغوص مباشرة، وبين أخذ أنفاس عميقة متتالية؛ فالأخير يُقلل من ثاني أكسيد الكربون، دون تأثير يُذكر على إمداد الأكسجين. [ 12 ] يوضح الرسم البياني في قسم " الإغماء في المياه الضحلة" هذا التأثير.
التنفس الاسترجاعي
يُعرف أيضًا باسم التنفس الخطافي . هذه تقنية يستخدمها الغواصون الأحرار عند الصعود إلى السطح لتقليل خطر فقدان الوعي السطحي. يتم الزفير جزئيًا، يليه شهيق سريع؛ ثم يغلق الغواص مجرى الهواء ويضغط عليه لبضع ثوانٍ كما لو كان على وشك السعال. يتكرر هذا السلوك عدة مرات خلال أول 30 ثانية تقريبًا على السطح. الهدف هو الحفاظ على ضغط الصدر مرتفعًا قليلًا، لرفع الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني بشكل مصطنع أو منعه من الانخفاض في الثواني الحرجة حتى يصل الدم المؤكسج حديثًا إلى الدماغ، وبالتالي منع فقدان الوعي السطحي. هذه هي نفس التقنية التي يستخدمها الطيارون أثناء المناورات عالية التسارع، وكذلك متسلقو الجبال على ارتفاعات عالية. [ 17 ] [ 18 ]
حشو الرئة
تُعرف هذه التقنية تقنيًا باسم نفخ البلعوم اللساني ، أو حشو الرئتين، أو ضخ الفم، وهي تقنية لنفخ الرئتين بما يتجاوز سعتهما الكلية الطبيعية عند الضغط الجوي المتساوي ، وذلك لتأخير انضغاط الرئتين بفعل الضغط الهيدروستاتيكي، مما يسمح بالوصول إلى أعماق أكبر، ويوفر مخزونًا أكبر من الأكسجين للغوص. بعد الشهيق الكامل الطبيعي، يملأ الغواص فمه بالهواء مع إغلاق المزمار، ثم يفتح المزمار ويدفع الهواء من الفم إلى الرئتين، ثم يغلق المزمار مرة أخرى لحبس الهواء. تُكرر هذه العملية عدة مرات. يمكن لحشو الرئتين أن يزيد حجم الهواء فيهما بنسبة تصل إلى 50% من السعة الحيوية. سيؤدي الضغط الناتج إلى تقليل حجم الدم في الصدر، مما يزيد من المساحة المتاحة للهواء. كما يتم ضغط الغاز الموجود في الرئتين.  وقد سُجلت ضغوط تصل إلى حوالي 75 مليمترًا من الزئبق (100 ملي بار). [ 19 ] ارتبط حشو الرئة بعدم استقرار الدورة الدموية على المدى القصير، مما قد يساهم في حدوث الإغماء. [ 20 ]
تشنج الحنجرة
تشنج الحنجرة هو انقباض عضلي لا إرادي (تشنج) في الأحبال الصوتية. تستمر هذه الحالة عادةً لأقل من 60 ثانية، ولكن في بعض الحالات قد تستمر من 20 إلى 30 دقيقة، وتسبب انسدادًا جزئيًا في الشهيق، بينما يبقى الزفير أسهل. وهو رد فعل وقائي ضد استنشاق محتويات المعدة، وقد يحدث عندما تستشعر الأحبال الصوتية، أو منطقة القصبة الهوائية أسفل الأحبال الصوتية، دخول الماء أو المخاط أو الدم أو أي مادة أخرى. لدى الأشخاص الواعين، يوجد قدر من التحكم الإرادي، مما يسمح باستعادة مجرى الهواء بسرعة نسبية. [ 21 ] يزول تشنج الحنجرة مع زيادة نقص الأكسجين، ولكن الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الذي يحدث عنده هذا غير معروف (2006) ومن المحتمل أن يكون متغيرًا. لا يُعد تشنج الحنجرة بحد ذاته قاتلًا عادةً إذا توفرت كمية كافية من الأكسجين عند زوال التشنج. [ 22 ]

الآليات

منحنيات تفكك الأكسجين والهيموجلوبين

يبلغ الحد الأدنى للضغط الجزئي للأكسجين في الأنسجة والوريد اللازم للحفاظ على الوعي حوالي 20 مليمترًا زئبقيًا (27 ملي بار) . [ 23 ] وهذا يعادل تقريبًا 30 مليمترًا زئبقيًا (40 ملي بار) في الرئتين. [ 13 ] يحتاج الدماغ إلى حوالي 46 مل/دقيقة من الأكسجين لوظائفه. وهذا يعادل حدًا أدنى للضغط الجزئي للأكسجين الشرياني يبلغ 29 مليمترًا زئبقيًا (39 ملي بار) عند تدفق دموي دماغي يبلغ 868 مل/دقيقة. [ 23 ]     

يؤدي فرط التنفس إلى استنزاف ثاني أكسيد الكربون من الدم (نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم)، مما يسبب قلاءً تنفسيًا (ارتفاع درجة الحموضة) وانزياحًا نحو اليسار في منحنى تفكك الأكسجين من الهيموجلوبين . ينتج عن ذلك انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الوريدي، مما يزيد من سوء نقص الأكسجة. [ 23 ] عادةً ما ينقطع حبس النفس مع التهوية الطبيعية (بسبب ثاني أكسيد الكربون ) عند تشبع الأكسجين بأكثر من 90%، وهو ما لا يُعد نقصًا في الأكسجة. يُحفز نقص الأكسجة التنفس، لكنه ليس بقوة دافع التنفس الناتج عن فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم. [ 12 ] وقد دُرست هذه الظاهرة في طب المرتفعات، حيث يحدث نقص الأكسجة دون فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم بسبب انخفاض الضغط الجوي. [ 13 ] يتسم التوازن بين دافع التنفس الناتج عن فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم ونقص الأكسجة بالتنوع الجيني، ويمكن تعديله من خلال التدريب على نقص الأكسجة. تشير هذه الاختلافات إلى أنه لا يمكن تقدير المخاطر التنبؤية بدقة، ولكن فرط التنفس قبل الغوص ينطوي على مخاطر مؤكدة. [ 6 ]

هناك ثلاث آليات مختلفة وراء حالات فقدان الوعي في الغوص الحر: [ 24 ]

  1. يحدث نقص الأكسجة الناتج عن طول مدة حبس النفس عندما يُحبس النفس لفترة كافية تسمح للنشاط الأيضي بخفض الضغط الجزئي للأكسجين بشكل كافٍ لإحداث فقدان الوعي. ويتسارع هذا الأمر بفعل المجهود البدني، الذي يستهلك الأكسجين بشكل أسرع، أو فرط التنفس، الذي يقلل من مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. وهذا بدوره قد يؤدي إلى:
    • زيادة ألفة الأكسجين للهيموجلوبين، وبالتالي تقليل توافر الأكسجين لأنسجة الدماغ قرب نهاية الغوص ( تأثير بور ).
    • كبح الرغبة في التنفس، مما يسهل حبس النفس حتى فقدان الوعي. يمكن أن يحدث هذا على أي عمق. [ 9 ] [ 24 ]
  2. يحدث نقص الأكسجة الإقفاري نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ بسبب تضيق الأوعية الدماغية الناجم عن انخفاض ثاني أكسيد الكربون بعد فرط التنفس، أو زيادة الضغط على القلب نتيجة نفخ البلعوم اللساني (حشو الرئتين) الذي قد يقلل من الدورة الدموية بشكل عام، أو كليهما. إذا استهلك الدماغ كمية من الأكسجين تفوق الكمية المتوفرة في الدم، فقد ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين في الدماغ إلى ما دون المستوى اللازم للحفاظ على الوعي. من المرجح أن يحدث هذا النوع من فقدان الوعي في بداية الغوص. [ 24 ] [ 25 ]
  3. يحدث نقص الأكسجين الناتج عن الصعود بسبب انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين نتيجة انخفاض الضغط المحيط أثناء الصعود. قد يكون الضغط الجزئي للأكسجين في الأعماق، تحت الضغط، كافيًا للحفاظ على الوعي، ولكن فقط عند ذلك العمق وليس عند الضغوط المنخفضة في المياه الضحلة فوق السطح أو على السطح نفسه. [ 10 ] [ 24 ] [ 25 ]

تختلف آلية فقدان الوعي أثناء الصعود عن فقدان الوعي الناتج عن نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم بسبب فرط التنفس، ولا يرتبط بالضرورة بفرط التنفس. [ 4 ] [ 7 ] مع ذلك، يُفاقم فرط التنفس من المخاطر، ولا يوجد فرق واضح بينهما. قد يحدث فقدان الوعي في المياه الضحلة حتى على اليابسة بعد فرط التنفس وانقطاع النفس ، لكن يصبح التأثير أكثر خطورة في مرحلة الصعود من الغوص الحر العميق. ثمة التباس كبير حول مصطلحي فقدان الوعي في المياه الضحلة والعميقة : فقد استُخدما للإشارة إلى أشياء مختلفة، وقد يُستخدمان بشكل متبادل في مختلف أوساط الرياضات المائية. على سبيل المثال، استُخدم مصطلح فقدان الوعي في المياه الضحلة لوصف فقدان الوعي أثناء الصعود، لأن فقدان الوعي يحدث عادةً عندما يصعد الغواص إلى عمق ضحل. [ 9 ] [ 10 ] [ 26 ] لأغراض هذه المقالة، هناك ظاهرتان منفصلتان: فقدان الوعي في المياه الضحلة وفقدان الوعي أثناء الصعود.

انقطاع التيار الكهربائي في المياه الضحلة

صورة مُعدّة تُظهر كيف يمكن للضحايا أن يفقدوا وعيهم بهدوء تحت الماء، وغالبًا ما يمر ذلك دون أن يلاحظهم أحد.

ارتبطت حالات فقدان الوعي تحت الماء غير المبررة بممارسة فرط التنفس . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 27 ] غالبًا ما يذكر الناجون من حالات فقدان الوعي في المياه الضحلة استخدام فرط التنفس كتقنية لزيادة الوقت الذي يمكنهم قضاؤه تحت الماء. فرط التنفس، أو التنفس المفرط، ينطوي على التنفس بشكل أسرع و/أو أعمق مما يحتاجه الجسم بشكل طبيعي، وكثيرًا ما يستخدمه الغواصون لاعتقادهم الخاطئ بأن ذلك سيزيد من تشبع الأكسجين . على الرغم من أن هذا يبدو صحيحًا بديهيًا، إلا أن معدل التنفس الذي يحدده الجسم وحده في الظروف العادية يؤدي بالفعل إلى تشبع الدم الشرياني بالأكسجين بنسبة 98-99% ، وتأثير فرط التنفس على كمية الأكسجين المتناولة طفيف. ما يحدث بدلًا من ذلك هو أن الغواصين يطيلون غوصهم عن طريق تأجيل آلية التنفس الطبيعية للجسم، وليس عن طريق زيادة حمل الأكسجين. [ 10 ]

تبدأ هذه الآلية بالحاجة الأساسية للتنفس، والتي تحفزها زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون (CO2 ) في مجرى الدم. [ 27 ] يتراكم ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم عند استقلاب الأكسجين، ويجب التخلص منه كناتج نفايات. يكتشف الجسم مستويات ثاني أكسيد الكربون بدقة عالية، ويعتمد عليها كمحفز أساسي للتحكم في التنفس. [ 27 ] يؤدي فرط التنفس إلى استنزاف تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل مصطنع، مما يسبب حالة نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم تُسمى نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم . يقلل نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم من الدافع التنفسي الانعكاسي، مما يسمح بتأخير التنفس ويجعل الغواص عرضة لفقدان الوعي بسبب نقص الأكسجين . بالنسبة لمعظم الأشخاص الأصحاء، فإن أول علامة على انخفاض مستويات الأكسجين هي فقدان الوعي أو فقدان الوعي: لا يوجد إحساس جسدي ينذر الغواص بفقدان الوعي الوشيك. [ 10 ]

ومن اللافت للنظر أن الضحايا غالباً ما يغرقون بصمت تحت الماء، دون أن ينبهوا أحداً إلى وجود مشكلة، وعادةً ما يُعثر عليهم في القاع كما هو موضح في الصورة أعلاه. ويشعر الناجون من حالات الإغماء في المياه الضحلة بالحيرة عادةً بشأن سبب فقدانهم للوعي. ويتم تدريب رجال الإنقاذ في المسابح على مسح القاع بحثاً عن الحالة الموضحة. [ 28 ]

يوضح الرسم البياني أعلاه مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون (الضغط الجزئي) في الدم خلال مدة غطسة آمنة. ويظهر على اليسار استقرار مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون من خلال التنفس الطبيعي. وتنتهي الغطسة بأمان عندما يضطر الغواص إلى الصعود إلى السطح بسبب حاجته المُلحة للتنفس.
في الرسم التوضيحي أعلاه، أدى فرط التنفس قبل الغوص إلى انخفاض مصطنع في مستويات ثاني أكسيد الكربون (الضغط الجزئي) دون رفع مستوى الأكسجين . من المرجح أن تؤدي هذه الحالة قبل الغوص إلى فقدان الوعي في المياه الضحلة. ينخفض ​​مستوى الأكسجين إلى مستوى فقدان الوعي لدى الغواص قبل أن يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون بما يكفي لإجباره على الصعود إلى السطح للتنفس. يمتد وقت الغوص، لكن قد لا ينجو الغواص.

يزيد الغواصون الذين يحبسون أنفاسهم ويتنفسون بسرعة قبل الغوص من خطر غرقهم. وتنتج العديد من حالات الغرق التي لا تُعزى إلى أي سبب آخر عن فقدان الوعي في المياه الضحلة، ويمكن تجنبها إذا تم فهم هذه الآلية بشكل صحيح والقضاء على هذه الممارسة. ويمكن تجنب فقدان الوعي في المياه الضحلة من خلال ضمان توازن مستويات ثاني أكسيد الكربون في الجسم بشكل طبيعي قبل الغوص، وتطبيق تدابير السلامة المناسبة. [ 1 ] [ 5 ]

يسهل التعرف على نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم، إذ يُسبب الدوار وتنميل الأصابع. وتنتج هذه الأعراض الشديدة عن ارتفاع درجة حموضة الدم ( القلاء ) نتيجة انخفاض ثاني أكسيد الكربون، الذي يعمل على خفض درجة حموضة الدم. إن عدم ظهور أي أعراض لنقص ثاني أكسيد الكربون في الدم لا يعني أن مستوى ثاني أكسيد الكربون لدى الغواص ضمن الحدود الآمنة، ولا يُمكن اعتباره دليلاً على سلامة الغوص. أما الغواصون الذين يلتزمون بحبس النفس بشكل متحفظ، والذين يُفرطون في التنفس، لكنهم يتوقفون قبل ظهور هذه الأعراض، فمن المرجح أنهم يعانون بالفعل من نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم دون علمهم. [ 12 ]

ينشأ الشعور بالحاجة إلى التنفس من ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم، وليس من انخفاض الأكسجين. يستطيع الجسم استشعار انخفاض مستويات الأكسجين، لكن هذا لا يكون محسوسًا عادةً قبل فقدان الوعي. [ 10 ] يؤدي ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل مستمر، أو ما يُعرف بفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم (وهو عكس نقص ثنائي أكسيد الكربون في الدم )، إلى تقليل حساسية الجسم لثاني أكسيد الكربون، وفي هذه الحالة قد يعتمد الجسم على مستوى الأكسجين في الدم للحفاظ على وظيفة التنفس. ويتضح هذا في حالة الفشل التنفسي من النوع الثاني . مع ذلك، لا يشعر الشخص السليم بانخفاض مستويات الأكسجين. [ 12 ]

انقطاع التيار الكهربائي أثناء الصعود

نقص الأكسجين الكامن يؤثر على الصعود

يُعرف فقدان الوعي أثناء الصعود، أو فقدان الوعي في المياه العميقة، بأنه فقدان للوعي ناتج عن نقص الأكسجين في الدماغ عند الصعود من غطسة حرة عميقة أو غطسة حبس النفس، عادةً لعشرة أمتار أو أكثر، عندما لا يشعر السباح بالضرورة بحاجة ملحة للتنفس، ولا يعاني من أي حالة طبية واضحة أخرى قد تكون سببًا في ذلك. [ 2 ] [ 3 ] [ 7 ] [ 10 ] عادةً ما يفقد الضحايا وعيهم بالقرب من السطح، عادةً في نطاق الثلاثة أمتار الأولى، وأحيانًا حتى عند خروجهم من الماء، وكثيرًا ما شوهدوا وهم يقتربون من السطح دون أي ضائقة ظاهرة، ثم يغرقون. من النادر جدًا حدوث فقدان الوعي في القاع أو في المراحل الأولى من الصعود؛ عادةً ما يُعثر على الغواصين الذين يغرقون في هذه المراحل وقد استنشقوا الماء، مما يشير إلى أنهم كانوا واعين واستسلموا لرغبة لا يمكن السيطرة عليها في التنفس بدلًا من فقدان الوعي. عادةً ما يكون الضحايا من ممارسي غطس حبس النفس العميق ذوي اللياقة البدنية العالية، وسباحين أقوياء، ولم يواجهوا أي مشاكل من قبل. قد يحدث فقدان الوعي بهذه الآلية حتى بعد الصعود من الأعماق وبدء التنفس إذا لم يصل الأكسجين المستنشق إلى الدماغ بعد، ويمكن الإشارة إليه باسم فقدان الوعي السطحي . [ 5 ]

يتحكم الضغط الجزئي للأكسجين في هواء الرئتين في كمية الأكسجين التي يحملها الدم. ويكفي ضغط جزئي حرج للأكسجين (pO₂ ) يبلغ 30 مليمترًا زئبقيًا (40 ملي بار) في الرئتين للحفاظ على الوعي عند استئناف التنفس بعد غطسة حبس النفس. وهذا يعادل حوالي 4% أكسجين في الرئتين و45% تشبع أكسجين في الدم الشرياني. عند عمق 30 مترًا (4 بار)، ينتج عن وجود 2% من الأكسجين في غاز الرئة ضغط جزئي للأكسجين (pO₂) يبلغ 60 مليمترًا زئبقيًا (80 ملي بار) . عند عمق 10 أمتار (2 بار)، ومع وجود نفس نسبة الأكسجين البالغة 2%، يصبح الضغط الجزئي للأكسجين (pO₂ ) 30 مليمترًا زئبقيًا (40 ملي بار) ، أي أنه ضغط حرج. أما على السطح، فينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين إلى 15 مليمترًا زئبقيًا (20 ملي بار) ، مع إهمال الاستهلاك الأيضي. [ 13 ]      

يُعتقد أن ثلاثة عوامل متداخلة: كبت التنفس الإرادي وانخفاض الضغط السريع أمران ضروريان، ومن المعروف أن نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم الناتج عن فرط التنفس يحدث في كثير من الحالات. يُعد انخفاض الضغط أثناء الصعود أحد تفسيرات فقدان الوعي الطفيف أثناء الصعود، ولكنه لا يُفسر جميع الحالات تفسيراً كاملاً، إلا إذا كان مصحوباً بكبت كامن للرغبة في التنفس من خلال نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم الناتج عن فرط التنفس.

  1. كبت التنفس الإرادي. يُعزى فقدان الوعي في المياه العميقة أحيانًا ببساطة إلى قدرة الغواص المتمرس، من خلال التدريب، على كبت الرغبة في التنفس. إذا كان الغواصون الناجون على دراية بأنهم كبتوا رغبتهم في التنفس بشدة قرب نهاية الغوصة، فإنهم يميلون إلى عدم البحث عن تفسير آخر. ومع ذلك، توجد مشكلتان في هذا التفسير:
    1. حتى مع التدريب المكثف، يكاد يكون من المستحيل التغلب على الرغبة الشديدة في التنفس نتيجة ارتفاع ثاني أكسيد الكربون في الدم؛ إذ يعاني السباحون عادةً من استنشاق عميق وعنيف وغير منضبط للماء، حتى عندما يدركون، عقليًا، أن ذلك قاتل. هذه حالة بسيطة لنفاد الهواء. [ 29 ] أما ضحايا فقدان الوعي أثناء الصعود، إن وُجدت أي كمية من الماء في رئتيهم، فستكون الكمية الموجودة في الشعب الهوائية محدودة، بما يتوافق مع دخول الماء الطبيعي بعد الوفاة. [ 30 ]
    2. لا تظهر على ضحايا فقدان الوعي في المياه العميقة، الذين تتم مراقبتهم عن كثب من تحت الماء وفوقه، علامات الضيق المرتبطة برغبة ملحة لا يمكن السيطرة عليها في التنفس، كما أن الناجين من فقدان الوعي لا يبلغون عن أي ضيق من هذا القبيل. وقد تمت مراقبة العديد من حالات فقدان الوعي عن كثب، بل وتصويرها، لأن الغوص الديناميكي العميق مع حبس النفس يُعدّ منافسة، ويتطلب الغوص في أعماق كبيرة طاقم دعم كبير فوق الماء وتحته. ومن الصعب إثبات الروايات غير الموثقة عن غواصين أصحاء حبسوا أنفاسهم حتى فقدان الوعي دون فرط التنفس، وهذه القدرة، إن وُجدت، نادرة للغاية.
  2. انخفاض سريع في الضغط. نظرًا لحدوث فقدان الوعي أثناء الصعود مع اقتراب الغواص من السطح بعد غوص عميق، فإن انخفاض الضغط يكون واضحًا. يعتمد الوعي على الحد الأدنى من الضغط الجزئي للأكسجين في الدماغ، وليس على الكمية المطلقة للغاز في الجسم. [ 13 ] على السطح، يكون ضغط الهواء في الرئتين أقل من ضغط جوي واحد؛ وعلى عمق 10 أمتار، يضاعف ضغط الماء ضغط الهواء في الرئتين إلى ضغطين جويين. [ 31 ] غالبًا ما يمكن أن تصل غطسات حبس النفس الترفيهية إلى أعماق تزيد عن 20 مترًا، ويمكن للغواصين المحترفين الغوص إلى أعماق أكبر بكثير، وقد تجاوز الرقم القياسي للغوص الحر "بلا حدود" 200 متر منذ عام 2007. [ 32 ] يمكن للسباح ذي اللياقة البدنية الجيدة والمتمكن الوصول بسهولة إلى عمق 10 أمتار. يفقد معظم الناس وعيهم عندما ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين في رئتيهم، والذي يبلغ عادةً 105 مليمترات زئبقية (140 مليبار) ، إلى أقل من حوالي 30 مليمترًا زئبقية (40 مليبار) . [ 13 ] يكون ضغط الأكسجين الجزئي عند 45 مليمترًا زئبقية (60 مليبار) على عمق عشرة أمتار مقبولًا للغواص عند هذا العمق، ولكنه قد يؤدي إلى فقدان الوعي بين عمق أربعة أمتار والسطح عندما يؤدي انخفاض الضغط المحيط إلى خفض الضغط الجزئي للأكسجين إلى ما دون الحد المسموح به. أطلق إس. مايلز على هذه الحالة اسم نقص الأكسجين الكامن. [ 10 ] على الرغم من شعور الغواص بالراحة في القاع، إلا أنه قد يكون محاصرًا بنقص الأكسجين الكامن، وغير مدرك أنه لم يعد من الممكن الصعود بأمان، ولكنه قد يفقد وعيه فجأةً عند اقترابه من السطح. [ 13 ]   
  3. نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم المُستحث ذاتيًا. يُعد فرط التنفس الذي يؤدي إلى نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم، وما يتبعه من فقدان الرغبة في التنفس، الآلية الكامنة وراء الإغماء في المياه الضحلة. يلجأ العديد من ممارسي الغوص العميق مع حبس النفس إلى فرط التنفس بهدف إطالة مدة بقائهم في القاع، لذا فإن هذه الآلية تنطبق أيضًا على حالات الإغماء في المياه العميقة في تلك الحالات. إذا كان الغواص قد أفرط في التنفس، فإن الآلية تُشابه إلى حد كبير آلية الإغماء في المياه الضحلة، ولكن مع تأخر نقص الأكسجين بسبب الضغط في الأعماق، ولا يبدأ إلا عند انخفاض الضغط أثناء الصعود إلى السطح. وهذا يُفسر سبب فقدان الغواصين الذين يُصابون بالإغماء بهذه الطريقة بالقرب من السطح أثناء صعودهم، ولماذا قد لا يشعرون بأي حاجة ملحة للتنفس على الإطلاق؛ إذ يُمكن للغواصين الأحرار ذوي اللياقة البدنية العالية، والذين يصعدون من أعماق كبيرة، أن يُصابوا بالإغماء دون أي إنذار.

انقطاع التيار الكهربائي السطحي

يحدث فقدان الوعي السطحي مباشرةً بعد زفير الغواص على السطح، وقد يحدث قبل أو أثناء أو بعد استنشاق أول نفس. عند الزفير، ينخفض ​​الضغط داخل الصدر عادةً، ويتفاقم هذا الانخفاض بفعل جهد الشهيق، مما قد يُؤثر سلبًا على الضغط الجزئي للأكسجين في الشعيرات الدموية السنخية، وبعد فترة وجيزة، على إمداد الدماغ بالأكسجين. كما يُقلل الزفير من طفو الغواص ويزيد من خطر غرقه نتيجةً لفقدان الوعي. وقد يُؤدي انخفاض الضغط داخل الصدر أيضًا إلى انخفاض النتاج القلبي خلال هذه الفترة، وبالتالي يُؤثر سلبًا على إمداد الدماغ بالأكسجين. [ 33 ] قد تتجاوز الفترة الزمنية بين التنفس ووصول الدم المؤكسج إلى الدماغ 15 ثانية. يراقب مراقبو السلامة في الغوص الحر التنافسي الغواص لمدة 30 ثانية على الأقل بعد الصعود إلى السطح. قد يُقلل التنفس الاستشفائي من خطر فقدان الوعي السطحي خلال الفترة الحرجة بعد الصعود إلى السطح. [ 17 ]

عواقب

النتيجة المعتادة للإغماء، إذا لم يكن مجرى الهواء لدى الغواص محميًا، هي الغرق. عادةً ما يستعيد الغواص الذي فقد وعيه وتم إعادته فورًا إلى السطح وعيه في غضون ثوانٍ. بينما لا يزال الغواص فاقدًا للوعي تحت الماء، فإنه معرض لخطر الغرق بشدة. يختلف الوقت بين فقدان الوعي والوفاة اختلافًا كبيرًا تبعًا لعدد من العوامل، ولكنه قد يصل إلى دقيقتين ونصف فقط . [ 34 ]

يفقد الغواص فاقد الوعي السيطرة الإرادية على جسده، لكن لا تزال لديه ردود فعل وقائية تحمي مجرى الهواء. إحدى هذه الردود هي تشنج الحنجرة ، الذي يغلق الحنجرة لمنع دخول الماء إلى الرئتين. بعد فترة، يرتخي تشنج الحنجرة ويفتح مجرى الهواء. إذا وصل الغواص إلى السطح وبقي وجهه فوق الماء، فعندما يرتخي تشنج الحنجرة، غالباً ما يعود التنفس التلقائي. [ 35 ]

إذا كان الغواص لا يزال تحت الماء عند زوال تشنج الحنجرة، فسيدخل الماء إلى مجرى الهواء وقد يصل إلى الرئتين، مما سيؤدي إلى مضاعفات حتى في حال نجاح الإنعاش. وقد يحدث غرق ثانوي نتيجة لذلك. [ 35 ]

التشخيص التفريقي

قد يصعب تحديد سبب محدد لوفاة السباح المفاجئة وغير المتوقعة، دون وجود تسلسل غرق لا إرادي. تشمل الاحتمالات أمراض القلب العضوية الموجودة مسبقًا، واضطرابات كهربائية قلبية موجودة مسبقًا، والصرع، وفقدان الوعي الناتج عن نقص الأكسجين، والقتل، والانتحار. وقد يترتب على التشخيص عواقب قانونية وخيمة. [ 6 ]

يُمكن أن يُحسّن التسجيل الدقيق للأحداث المرصودة من فرص التشخيص الصحيح. قد يُلاحظ على ضحية الإغماء الناتج عن نقص الأكسجين فرط التنفس قبل الغوص، وعادةً ما يحدث الإغماء بعد فترة من الغمر، غالبًا قبل الصعود إلى السطح ولكن بالقرب منه. يُعثر على الضحية لاحقًا فاقدًا للوعي أو ميتًا في قاع الماء. قد تكون شهادات الشهود مفيدة في تشخيص السبب وفي إنعاش الناجين وعلاجهم. [ 6 ]

مخاطرة

لا يُعرف مدى خطورة فقدان الوعي أثناء الغوص الحر، لعدم وجود بيانات دقيقة حول هذا الموضوع. مع ذلك، تشير التقديرات إلى أن متوسط ​​الوفيات السنوية الناجمة عن فقدان الوعي لدى الغواصين الأحرار على مدى عشر سنوات، في عينة تضم حوالي 135,000 غواص في تسع دول، بلغ 53 حالة وفاة سنويًا، أي حالة واحدة لكل 2,547 غواصًا. [ 33 ] ويبدو أن إجمالي عدد الوفيات لم يتغير في السنوات الأخيرة، لكن من غير الممكن حساب معدل الوفيات لعدم توفر بيانات حول متغيرات مثل عدد الغطسات وعدد الغواصين. [ 6 ] كما يختلف هذا الخطر باختلاف ثقافات وممارسات الغوص: فعلى سبيل المثال، تعرض حوالي 70% من الغواصين الإيطاليين الذين يشاركون بانتظام في مسابقات صيد الأسماك بالرمح الوطنية والدولية لحالة فقدان وعي واحدة على الأقل، بينما يتميز غواصو "أما" اليابانيون بانخفاض معدل فقدان الوعي لديهم، نظرًا لاتباعهم أسلوب غوص متحفظ، حيث يقتصر وقت الغطسة على دقيقة واحدة، مع أخذ فترات راحة بين الغطسات، والقيام بعدة غطسات قصيرة بدلًا من عدد أقل من الغطسات الطويلة. [ 36 ]

يُعدّ الغوّاصون الأحرار ذوو الخبرة أكثر عرضةً للخطر نظرًا لقدرتهم المُتقنة على كبح الرغبة الشديدة في التنفّس الناتجة عن ثاني أكسيد الكربون. ويرى البعض أن الخطر الأكبر قد يكون على الغوّاصين ذوي المهارات المتوسطة الذين يتدربون بجدّ ولم يُدركوا حدود قدراتهم بعد. [ 10 ] [ 37 ]

عندما يُلاحظ أن الغواصين الذين يمارسون حبس النفس العميق يستخدمون فرط التنفس، فإن تقديم المشورة في الوقت المناسب وبمعرفة دقيقة قد ينقذ حياتهم، لكن التجربة تشير إلى أن الغواصين يترددون في تغيير ممارساتهم ما لم يكن لديهم فهم واضح للغاية لآليات هذه العملية.

إدارة

تجنب ومنع

يزيد الغواصون الذين يحبسون أنفاسهم ويتنفسون بسرعة قبل الغوص من خطر غرقهم. يُفترض أن العديد من حالات الغرق التي لا تُعزى إلى أي سبب آخر ناتجة عن فقدان الوعي في المياه الضحلة، ويمكن تجنبها إذا تم فهم هذه الآلية بشكل صحيح والسيطرة على هذه الممارسة أو القضاء عليها. تُعد زيادة التوعية العامة بالمخاطر إحدى الطرق القليلة المتاحة لمحاولة الحد من حدوث هذه المشكلة. [ 6 ]

يمكن تجنب فقدان الوعي في المياه الضحلة بالتأكد من توازن مستويات ثاني أكسيد الكربون في الجسم قبل الغوص، واتخاذ تدابير السلامة المناسبة. وتوصي العديد من المنظمات بالاحتياطات التالية: [ 10 ] [ 38 ] [ 39 ]

  1. ينبغي تزويد الغواص بأوزان لضمان طفو إيجابي على السطح حتى بعد الزفير. يجب التخلص من الأوزان في حال حدوث مشكلة. [ 10 ] [ 38 ]
  2. قبل الغوص، ينبغي على الغواص الاسترخاء والسماح للأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم بالوصول إلى حالة التوازن. كما ينبغي عليه التنفس بشكل طبيعي استعدادًا للغوص، والسماح لآليات التنفس الطبيعية بتحديد معدل التنفس لضمان بقاء مستويات ثاني أكسيد الكربون ضمن الحدود الآمنة. ويجب أن تكون آخر نفس قبل الغوص بكامل سعة الشهيق.
  3. إذا كان الغواص متحمسًا أو قلقًا بشأن الغوص، فعليه أن يتوخى الحذر الشديد ليبقى هادئًا ويتنفس بشكل طبيعي، لأن الأدرينالين ( الإبينفرين ) يمكن أن يسبب فرط التنفس دون أن يلاحظ الغواص ذلك.
  4. عندما يشعر الغواص بالحاجة إلى التنفس قرب نهاية الغوص، عليه الصعود إلى السطح فوراً والتنفس. لا يُفترض أن يكون التنفس الاسترجاعي ضرورياً، ولكنه من غير المرجح أن يكون ضاراً.
  5. لا ينبغي للغواصين الغوص الحر بمفردهم أبدًا. يُنصح بالغوص في أزواج، أحدهما للمراقبة والآخر للغوص، مما يسمح للمراقب بمحاولة الإنقاذ في حال حدوث فقدان للوعي أو الاشتباه به. [ 38 ] يجب أن يكون غواص السلامة دائمًا على تهوية جيدة وجاهزًا للتوجه إلى موقع الإنقاذ فورًا. [ 35 ]
  6. ينبغي أن تكون الغطسات ضمن نطاق قدرة كلا الغواصين على الغوص. [ 38 ] ومع ذلك، فإن هذا يعتمد على ملاحظة الرفيق للمشكلة في الوقت المناسب، وقدرته على الوصول إلى الغواص المنكوب، تحت ضغط حالة الطوارئ. [ 12 ]
  7. بعد الصعود إلى السطح، يجب مراقبة حالة الغواص لمدة 30 ثانية على الأقل. [ 38 ]
  8. ينبغي أن يعرف كل من الزوجين كيفية التعرف على حالة فقدان الوعي وكيفية التعامل معها. [ 38 ]

يمكن التعرف بسهولة على نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم (نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم) لأنه يسبب الدوار وتنميل الأصابع. وتنتج هذه الأعراض الشديدة عن ارتفاع درجة حموضة الدم ( القلاء ) نتيجة انخفاض مستوى ثاني أكسيد الكربون ، وهو أمر ضروري للحفاظ على حموضة الدم. إن عدم ظهور أي أعراض لنقص ثاني أكسيد الكربون في الدم لا يعني أن مستوى ثاني أكسيد الكربون لدى الغواص ضمن الحدود الآمنة، ولا يمكن اعتباره دليلاً على سلامة الغوص. من المرجح أن يكون الغواصون الذين يلتزمون بحبس النفس بشكل متحفظ، والذين يتنفسون بسرعة ثم يتوقفون عن ذلك قبل ظهور هذه الأعراض، مصابين بنقص ثاني أكسيد الكربون في الدم دون علمهم. [ 12 ]

قد يؤدي الحظر التام لتدريبات فرط التنفس وحبس النفس في حمامات السباحة إلى تقليل أو منع حالات الإغماء في تلك الحمامات، ولكنه قد يدفع إلى ممارسة هذه الأنشطة في أماكن أخرى حيث قد يكون الإشراف أقل ومخاطر الوفاة أعلى. ويُفضّل أن يكون الإشراف من قِبل شخص غير مشارك في النشاط ولكنه على دراية بمخاطر الإغماء وكيفية التعامل معه. [ 5 ]

تشير دراسة تحليلية للحوادث إلى أن بإمكان المنقذين في حمامات السباحة منع معظم الحوادث من خلال مراقبة السباحين الذكور الشباب الذين يمارسون فرط التنفس والسباحة تحت الماء. [ 34 ]

تعرُّف

يُعدّ اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب لتقديم المساعدة أمرًا بالغ الأهمية؛ إذ لن يلاحظ الغواص أي أعراض، ويعتمد على رفيق الغوص أو فريق الدعم السطحي لاكتشافها. تشمل مؤشرات فقدان الوعي التي يجب البحث عنها لدى الغواص ما يلي: [ 35 ]

  • غواص يتوقف عن السباحة دون سبب واضح.
  • يبدأ الغواص بالغرق.
  • تسترخي الأذرع أو الأرجل.
  • تتدحرج العينان للخلف أو تغلقان.
  • يميل الرأس إلى الأمام.
  • ارتعاشات أو تشنجات في الجسم.

ينقذ

تتطلب عملية الإنقاذ وجود غواص كفء في الموقع لانتشال الغواص فاقد الوعي إلى السطح، أو منعه من الغرق في حالة فقدان الوعي على السطح. وهذا يستلزم أن يكون غواص السلامة على دراية بحالة الغواص في الوقت المناسب للاستجابة بفعالية. يجب انتشال الغواص الحر فاقد الوعي إلى السطح بأقل قدر من التأخير. لا يوجد خطر إصابة الرئة بضغط زائد، ويجب تأمين مجرى الهواء إن أمكن لمنع الاستنشاق. يوفر القناع حماية كافية للممرات الأنفية إذا كان مثبتًا، ويمكن استخدام اليد لتغطية الفم وإبقائه مغلقًا. [ 35 ]

بمجرد الصعود إلى السطح، تأكد من بقاء مجرى الهواء مفتوحًا. يمكن إزالة القناع عند هذه النقطة. قد يستأنف الغواص التنفس تلقائيًا. يتراوح زمن الاستجابة المعتاد بعد الغطسات الضحلة بين 3 و10 ثوانٍ، ويزداد إلى ما بين 10 و30 ثانية للغطسات العميقة. إذا بدأ الغواص بالتنفس واستعاد وعيه تلقائيًا، فيجب مراقبته باستمرار حتى خروجه من الماء. [ 35 ]

إذا لم يستأنف الغواص التنفس تلقائيًا، يُنصح بإجراء التنفس الاصطناعي. يجب إخراج المصاب من الماء بسرعة وتقديم الإسعافات الأولية الأساسية له حتى وصول المساعدة المتخصصة. [ 35 ]

الإسعافات الأولية والعلاج الطبي

عندما تكون الإسعافات الأولية والعلاج الطبي ضرورية، يكون ذلك بسبب الغرق وليس بسبب فقدان الوعي نفسه.

تُجرى الإنعاشات الأولية وفقًا للإجراءات القياسية لحالات الغرق. ويتم فحص استجابة المصاب وتنفسه وهو مستلقٍ على ظهره. إذا كان فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس، فإن وضعية الإفاقة مناسبة. أما إذا كان لا يتنفس، فمن الضروري إجراء تهوية إنقاذية . قد يُسبب الغرق نمطًا من انقطاع النفس المتقطع بينما لا يزال القلب ينبض، وقد تكون التهوية وحدها كافية، إذ قد يكون القلب سليمًا في الأساس، ولكنه يعاني من نقص الأكسجين. يجب اتباع تسلسل مجرى الهواء - التنفس - الدورة الدموية، دون البدء بالضغطات الصدرية، لأن المشكلة الأساسية هي نقص الأكسجين. يُوصى بخمسة أنفاس أولية، لأن التهوية الأولية قد تكون صعبة بسبب وجود الماء في مجرى الهواء، مما قد يُعيق انتفاخ الحويصلات الهوائية بشكل فعال. بعد ذلك، يُوصى بتسلسل من نفسين و30 ضغطة صدرية ، تُكرر حتى استعادة العلامات الحيوية، أو حتى يعجز المسعفون عن الاستمرار، أو حتى يتوفر دعم الحياة المتقدم . [ 40 ]

ينبغي تجنب محاولات طرد الماء من مجرى الهواء عن طريق الضغط على البطن أو خفض الرأس، لأنها تؤخر بدء التهوية وتزيد من خطر التقيؤ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في خطر الوفاة، حيث يُعد استنشاق محتويات المعدة من المضاعفات الشائعة لمحاولات الإنعاش. غالبًا ما يكون إعطاء الأكسجين بمعدل 15 لترًا في الدقيقة باستخدام قناع الوجه أو قناع التنفس اليدوي كافيًا، ولكن قد يكون من الضروري إجراء التنبيب الرغامي مع التهوية الميكانيكية . يجب الموازنة بين شفط سائل الوذمة الرئوية والحاجة إلى الأكسجة. الهدف من التهوية هو تحقيق تشبع شرياني بنسبة 92% إلى 96% وارتفاع كافٍ للصدر. يُحسّن الضغط الإيجابي في نهاية الزفير الأكسجة بشكل عام. [ 40 ]

انظر أيضاً

  • الغوص الحر - الغوص تحت الماء بدون جهاز تنفس ، لمزيد من المعلومات حول ممارسة الغوص مع حبس النفس كرياضة. 
  • الغرق – ضعف الجهاز التنفسي الناجم عن الغمر في سائل ، لمزيد من المعلومات حول آلية ووظائف الغرق والوفيات الناجمة عنه. 
  • الحويصلة الرئوية – تجويف مجوف موجود في الرئتين ، لمناقشة ضغط الغاز في الرئة. 
  • انقطاع النفس – توقف التنفس ، ويُعرف أيضاً بالغوص مع حبس النفس. 
  • تنفس تشين-ستوكس – نمط تنفس غير طبيعي ، حالة أخرى تنطوي على اختلال توازن الأكسجين / ثاني أكسيد الكربون والتي يمكن أن تؤثر على متسلقي الجبال الأصحاء. 

مراجع

  1. 1 2 3 بويد، كريستوفر؛ ليفي، أماندا؛ مكبراود، تريفور؛ هوانغ، ليلي؛ رانيسيس، إيلي؛ أولسون، كارولين؛ ويغيرت، إريك (22 مايو 2015). "نتائج الغرق المميتة وغير المميتة المرتبطة بسلوكيات حبس النفس الخطيرة تحت الماء - ولاية نيويورك، 1988-2011" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 64 (19). أتلانتا، جورجيا: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: 518-521 . PMC 4584570. PMID 25996093. تم الاسترجاع في 26 يناير 2017 .  
  2. 1 2 3 بروباك، أ.و.؛ نيومان، ت.س. (2003). فسيولوجيا وطب الغوص لبينيت وإليوت، الطبعة الخامسة المنقحة . الولايات المتحدة: سوندرز المحدودة. ص 800. ISBN  978-0-7020-2571-6.
  3. 1 2 3 4 ليندهولم، ب؛ بولوك، ن. و؛ لوندغرين، س. إ. ج، محررون. (2006). الغوص مع حبس النفس. وقائع ورشة عمل الجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي/شبكة تنبيه الغواصين 20-21 يونيو 2006. دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-1-930536-36-4أُرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2008 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 إدموندز، سي. (1968). "فقدان الوعي في المياه الضحلة" . البحرية الملكية الأسترالية، كلية طب الغوص . RANSUM-8-68 . تاريخ الاسترجاع: 21-07-2008 .{{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  5. 1 2 3 4 5 لين، جوردان د. (2017). "حالات الغرق الناتجة عن حبس النفس دون إشراف: الفصل بين التدريب الضروري والمخاطر غير المبررة" . الطب العسكري . 182 (يناير/فبراير): 1471–. doi : 10.7205/MILMED-D-16-00246 . PMID 28051962 . 
  6. 1 2 3 4 5 6 7 بيرن، جون هـ.؛ فرانكلين، ريتشارد س.؛ بيدن، إيمي إي. (2015). "الإغماء الناتج عن نقص الأكسجين: التشخيص والمخاطر والوقاية" . المجلة الدولية للبحوث والتعليم المائي . 9 (3): 342-347 . doi : 10.25035/ijare.09.03.09 – عبر ScholarWorks@BGSU.
  7. 1 2 3 4 إليوت، د. (1996). "انقطاع الوعي في المياه العميقة" . مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 26 (3). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801. تاريخ الاسترجاع: 21 يوليو 2008 .  {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  8. ↑ بوزاكوت، ب، محرر. (2016). تقرير عن بيانات عام 2014 حول وفيات وإصابات وحوادث الغوص (ملف PDF) . التقرير السنوي للغوص لعام 2016 (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مايو 2017 .
  9. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ بولوك، نيل دبليو. (٢٥ أبريل ٢٠١٤). "فقدان الوعي لدى السباحين الذين يحبسون أنفاسهم" . صحائف وقائع، سلامة المياه . التحالف الوطني للوقاية من الغرق (NDPA.org). مؤرشف من الأصل في ٢ فبراير ٢٠١٧. تم الاسترجاع في ١٧ يناير ٢٠١٧ .
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 كامبل، إرنست (1996). "الغوص الحر وفقدان الوعي في المياه الضحلة" . طب الغوص على الإنترنت . scuba-doc.com. مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 24 يناير 2017 .
  11. ↑ سميرز، ريتشارد دبليو؛ فارم، فرانك جونيور (2006). ليندهولم، ب؛ بولوك، إن دبليو؛ لوندغرين، سي إي جي (محررون). عادات الغوص المرتبطة تاريخيًا بـ "الإغماء في المياه الضحلة" لدى الغواصين الأحرار في هاواي (ملف PDF) . الغوص بحبس النفس. وقائع ورشة عمل الجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي/شبكة تنبيه الغواصين 20-21 يونيو 2006. دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. الصفحات 60-63 . ISBN  978-1-930536-36-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2017 .
  12. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ بولوك، نيل دبليو. (٢٠٠٦). ليندهولم، ب.؛ بولوك، ن. و.؛ لوندغرين، س. إ. ج. (محررون). تطوير قاعدة بيانات حوادث حبس النفس (ملف PDF) . الغوص بحبس النفس. وقائع ورشة عمل الجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي/شبكة تنبيه الغواصين ٢٠-٢١ يونيو ٢٠٠٦. دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. الصفحات ٤٦-٥٣ . ISBN  978-1-930536-36-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2017 .
  13. 1 2 3 4 5 6 7 ليندهولم، بيتر (2006). ليندهولم، ب.؛ بولوك، ن. و.؛ لوندغرين، س. إ. ج. (محررون). الآليات الفيزيولوجية المتضمنة في خطر فقدان الوعي أثناء الغوص بحبس النفس (ملف PDF) . الغوص بحبس النفس. وقائع ورشة عمل الجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي/شبكة تنبيه الغواصين 20-21 يونيو 2006. دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ص 26. ISBN  978-1-930536-36-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2017 .
  14. ↑ بارت، رايان م.؛ موراي، برايان ب.؛ لاو، هنري (2026)، "انقطاع التيار الكهربائي في المياه الضحلة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 32119507 ، تاريخ الاسترجاع 24-05-2026 
  15. ↑ بويد، كريستوفر؛ ليفي، أماندا؛ مكبراود، تريفور؛ هوانغ، ليلي؛ رانيسيس، إيلي؛ أولسون، كارولين؛ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (22 مايو 2015). "نتائج الغرق المميتة وغير المميتة المرتبطة بسلوكيات حبس النفس الخطيرة تحت الماء - ولاية نيويورك، 1988-2011" . MMWR . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 64 (19): 518-521 . ISSN 1545-861X . PMC 4584570. PMID 25996093 .   
  16. ↑ مكافيرتي، مارتي (ربيع 2016). "نقص الأكسجين في الغوص مع حبس النفس" . مجلة الغواص المتيقظ . دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2017 .
  17. 1 2 كراك، كيرك؛ ستيبانيك، مارتن؛ كروكشانك، ماندي-راي (2006). ليندهولم، ب.؛ بولوك، ن. و.؛ لوندغرين، س. إ. ج. (محررون). تقنيات السلامة وإدارة المشكلات في الغوص الحر الترفيهي والتنافسي (ملف PDF) . الغوص مع حبس النفس. وقائع ورشة عمل الجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي/شبكة تنبيه الغواصين 20-21 يونيو 2006. دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. الصفحات 82-95 . ISBN  978-1-930536-36-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2017 .
  18. ↑ سولتيس، ماثيو ج. "التنفس القوي على طريقة طياري الطائرات النفاثة" . مكافحة فقدان الوعي أثناء الطيران (كيفية تجنب النوم أثناء الطيران) . مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 31 يناير 2017 .
  19. ↑ ليندهولم، بيتر (2006). ليندهولم، ب.؛ بولوك، ن. و.؛ لوندغرين، س. إ. ج. (محررون). التنفس البلعومي اللساني والغوص مع حبس النفس على رئتين فارغتين (ملف PDF) . الغوص مع حبس النفس. وقائع ورشة عمل الجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي/شبكة تنبيه الغواصين 20-21 يونيو 2006. دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ص 96. ISBN  978-1-930536-36-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2017 .
  20. ↑ بوتكين، رالف؛ تشينغ، فيكتور؛ سيج، روبرت (1 سبتمبر 2007). "تأثيرات نفخ البلعوم اللساني على وظائف القلب: دراسة تخطيط صدى القلب لدى غواصي النخبة الذين يحفظون أنفاسهم". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 103 (3): 823-827 . CiteSeerX 10.1.1.550.5487 . doi : 10.1152/japplphysiol.00125.2007 . ISSN 1522-1601 . PMID 17556497 .   
  21. ↑ جافيل، جيل؛ ووكر، روبرت دبليو إم (26 أغسطس 2013). "تشنج الحنجرة في التخدير" . التعليم المستمر في التخدير والرعاية الحرجة والألم . 14 (2): 47-51 . doi : 10.1093/bjaceaccp/mkt031 .
  22. ↑ ديوكر، كريستوفر و. (2006). ليندهولم، ب.؛ بولوك، ن. و.؛ لوندغرين، س. إ. ج. (محررون). تشنج الحنجرة في الغوص بحبس النفس (ملف PDF) . الغوص بحبس النفس. وقائع ورشة عمل الجمعية الطبية للغوص تحت الماء والضغط العالي/شبكة تنبيه الغواصين، 20-21 يونيو 2006. دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. الصفحات 102-107 . ISBN  978-1-930536-36-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 فبراير 2017 .
  23. 1 2 3 ستيك، أ.أ.؛ هول، ت.ر.، محرران. (2010). "4.2 الاختناق، نقص الأكسجين، وغازات الاحتراق الخانقة" . سمية الحريق . منشورات وودهيد في المواد. المجلد. الجزء الثاني: الآثار الضارة لمخلفات الحريق. إلسيفير. الصفحات 123-124 . ISBN   978-1-84569-807-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2017 .
  24. 1 2 3 4 جونسون، والتر ل. (12 أبريل 2015). "انقطاع التيار الكهربائي" (ملف PDF) . www.freedivingsolutions.com. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 يناير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يناير 2017 .
  25. 1 2 فريق العمل. "تدفق الدم الدماغي واستهلاك الأكسجين" . عيادة الجهاز العصبي المركزي . www.humanneurophysiology.com . تاريخ الاسترجاع: 25 يناير 2017 .
  26. ↑ فريق العمل. "الإغماء الناتج عن نقص الأكسجين في الأنشطة المائية أمر خطير للغاية" (ملف PDF) . الصليب الأحمر الأمريكي. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 2 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2017 .
  27. 1 2 3 ليندهولم ب، لوندغرين سي إي (2006). "تركيب الغازات السنخية قبل وبعد حبس النفس الأقصى لدى الغواصين المحترفين". طب الغوص تحت الماء والضغط العالي . 33 (6): 463-467 . PMID 17274316 . 
  28. ↑ دليل التدريب الدولي للمنقذين (الطبعة الخامسة ). إليس وشركاؤه. 2020. الصفحات 45، 55-56 .  
  29. ↑ "الغرق" . www.pathologyoutlines.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2025-12-01 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2026-05-24 .
  30. ↑ بيرينز، جوست جيه إل إم؛ لونيتا، فيليب؛ تيبتون، مايك؛ وارنر، ديفيد إس. (17 فبراير 2016). "فسيولوجيا الغرق: مراجعة" . علم وظائف الأعضاء . 31 (2): 147-166 . doi : 10.1152/physiol.00002.2015 . ISSN 1548-9213 . PMID 26889019 .  
  31. ↑ برنامج الغوص التابع للإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي (الولايات المتحدة) (ديسمبر 1979). ميلر، جيمس و. (محرر). دليل الغوص التابع للإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي، الغوص من أجل العلوم والتكنولوجيا ( الطبعة الثانية). سيلفر سبرينغ، ماريلاند: وزارة التجارة الأمريكية: الإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي، مكتب هندسة المحيطات. 
  32. ↑ طاقم العمل. "جدول الأرقام القياسية العالمية الحالي - رجل" . الأرقام القياسية العالمية . الرابطة الدولية لتنمية Apnée . تم الاسترجاع في 29 يناير 2017 .
  33. 1 2 ماس، تيري (2006). ليندهولم، ب.؛ بولوك، ن. و.؛ لوندغرين، س. إ. ج. (محررون). فقدان الوعي في المياه الضحلة: المشكلة وحل محتمل (ملف PDF) . الغوص مع حبس النفس. وقائع ورشة عمل الجمعية الطبية تحت الماء وتحت الضغط العالي/شبكة تنبيه الغواصين 20-21 يونيو 2006. دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. الصفحات 75-78 . ISBN  978-1-930536-36-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2017 .
  34. 1 2 كريج، أ.ب. الابن (1976). "ملخص 58 حالة فقدان وعي أثناء السباحة والغوص تحت الماء" . مجلة العلوم الطبية والرياضية . 8 (3): 171-175 . doi : 10.1249/00005768-197600830-00007 . PMID 979564 . 
  35. 1 2 3 4 5 6 7 إتزل، كليف (18 أكتوبر 2001). "إجراءات الإنقاذ في حالة فقدان الوعي أثناء الغوص الحر" . الغوص الحر . ديب بلو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2017 .
  36. ↑ ماس، تيري؛ سيبرلي، ديفيد (1998). "علم وظائف الأعضاء الجزء الأول" . الغوص الحر! غواصو المياه الزرقاء . تم الاسترجاع في 24 يناير 2017 .
  37. ↑ ماس، تيري (1997). "فقدان الوعي في المياه الضحلة" . الصيد والغوص الحر في المياه الزرقاء . غواصو المياه الزرقاء الأحرار.
  38. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ فريق العمل. "الغوص الحر الآمن" . الموارد . نوركروس، جورجيا: الوقاية من فقدان الوعي في المياه الضحلة . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٤ يناير ٢٠١٧ .
  39. ↑ سكوت، ديوك (24 أكتوبر 2005). "انقطاع الوعي في المياه الضحلة" (ملف PDF) . مقالات تيارات الغوص التابعة لجمعية الشبان المسيحية . www.aquaticsafetygroup.com . تاريخ الاطلاع: 24 يناير 2017 .
  40. 1 2 سزبيلمان، ديفيد؛ بيرينز، جوست جيه إل إم؛ هاندلي، أنتوني جيه؛ أورلوفسكي، جيمس بي. (4 أكتوبر 2012). "الغرق" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 366 (22): 2102-2110 . doi : 10.1056/NEJMra1013317 . PMID 22646632 . 

للمزيد من القراءة

  • ليندهولم، ب. (أبريل 2007). "فقدان السيطرة الحركية و/أو فقدان الوعي أثناء مسابقات حبس النفس". المجلة الدولية للطب الرياضي . 28 (4): 295-299 . doi : 10.1055/s-2006-924361 . PMID 17024640 . 
  • بولوك، ن. و.؛ فان، ر. د.؛ ثالمان، إ. د.؛ لوندغرين، س. إ. (1997). إي. ج. ماني الابن؛ سي. إتش. إليس الابن (محرران). "الغوص مع حبس النفس المعزز بالأكسجين، المرحلة الأولى: فرط التنفس والتخلص من ثاني أكسيد الكربون" . الغوص من أجل العلم... وقائع الأكاديمية الأمريكية لعلوم ما تحت الماء (الندوة العلمية السنوية السابعة عشرة للغوص). مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2009. تم الاسترجاع في 21 يوليو 2008 .
  • انقطاع التيار الكهربائي في المياه الضحلة ليس مزحة - الملازم دوغلاس تشاندلر، مركز السلامة البحرية
  • انقطاع التيار الكهربائي في المياه الضحلة - مركز السلامة البحرية
  • سباح يكتشف مخاطر فقدان الوعي أثناء السباحة - موارد إنقاذ الأرواح (Lifesaving Resources Inc.) - وجهة نظر شخصية مثيرة للاهتمام
  • السلامة أثناء الغطس السطحي - "ممارسة الغوص الآمن"
  • انقطاع الوعي في المياه الضحلة - د. سكوت ديوك في برنامج YMCA SCUBA Currents
  • مخاطر السباحة تحت الماء حقيقية - بروس ويجو في موقع ASCA الإلكتروني
  • طب الغوص على الإنترنت من سكوبادوك: نقص الأكسجة الكامن ( مؤرشف بتاريخ 18 سبتمبر 2016 في أرشيف الإنترنت)
  • تم أرشفة فيديو انقطاع التيار الكهربائي للغواصين الأحرار بتاريخ 13 سبتمبر 2014 على موقع Wayback Machine - DiveWise.Org
  • مجموعة أبحاث السلامة المائية - مقال ممتاز وروابط إضافية