ديمركابرول

ديمركابرول ، المعروف أيضاً باسم مضاد لويسيت البريطاني ( BAL )، هو دواءٌ مُخلِّبٌ يُستخدم لعلاج التسمم الحاد بالزرنيخ والزئبق والذهب والرصاص. [3] قد يُستخدم أيضاً لعلاج التسمم بالأنتيمون أو الثاليوم أو البزموت ، على الرغم من ^{أن الأدلة على} هذه الاستخدامات ليست قوية جداً . [ 3 ] ^{[ 4 ] يُعطى عن طريق} الحقن في العضل . ^{[ 3 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ارتفاع ضغط الدم ، والألم في موضع الحقن، والتقيؤ، والحمى . ^{[ 3 ]} لا يُنصح باستخدامه للأشخاص الذين يعانون من حساسية الفول السوداني ، لأنه يُصنع عادةً على شكل معلق في زيت الفول السوداني. ^{[ 3 ]} من غير الواضح ما إذا كان استخدامه آمنًا للجنين أثناء الحمل . ^{[ 3 ]} يعمل ثنائي مركابرول كعامل مخلبي ، حيث يرتبط بالمعادن الثقيلة . ^{[ 3 ]} له رائحة نفاذة للغاية.

تم تصنيع دواء ديمركابرول لأول مرة خلال الحرب العالمية الثانية . ^{[ 5 ]} وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 6 ]}

لطالما كان ديمركابرول العلاج الأساسي للتسمم بالرصاص أو الزرنيخ، ^{[ 7 ]} وهو دواء أساسي. ^{[ 6 ]} كما يُستخدم كترياق للسلاح الكيميائي العضوي المعدني لويسيت . ومع ذلك، ونظرًا لآثاره الجانبية الخطيرة المحتملة ، سعى الباحثون إلى تطوير نظائر أقل سمية، ^{[ 7 ]} مثل السكسيمر .

مرض ويلسون هو اضطراب وراثي يتراكم فيه النحاس داخل الكبد والأنسجة الأخرى. ديمركابرول هو عامل مخلب للنحاس معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج مرض ويلسون. ^{[ 8 ]}

كما أظهر ديمركابرول فعالية ضد لدغات الأفاعي عن طريق استخلاب أيونات الزنك اللازمة لنشاط البروتينات المعدنية في سم الأفعى في المختبر . ^{[ 9 ]}

يعمل الزرنيخ وبعض المعادن الثقيلة الأخرى عن طريق الارتباط ببقايا الثيول المجاورة على الإنزيمات الأيضية، مما يُكوّن مُركّبًا مُخلّبًا يُثبّط نشاط الإنزيم المُتأثر. ^{[ 10 ]} يتنافس ثنائي مركابرول مع مجموعات الثيول على الارتباط بأيون المعدن، الذي يُطرح بعد ذلك في البول.

يُعدّ دواء ديمركابرول سامًا بحد ذاته، وله نطاق علاجي ضيق وميل لتركيز الزرنيخ في بعض الأعضاء. ومن عيوبه الأخرى ضرورة إعطائه عن طريق الحقن العضلي المؤلم ^{[ 11 ].} وتشمل آثاره الجانبية الخطيرة سمية الكلى وارتفاع ضغط الدم .

وُجد أن دواء ديمركابرول يُشكّل مركبات مُخلّبة مستقرة داخل الجسم مع العديد من المعادن الأخرى، بما في ذلك الزئبق غير العضوي ، والأنتيمون ، والبزموت ، والكادميوم ، والكروم ، والكوبالت ، والذهب ، والنيكل . ومع ذلك، فهو ليس بالضرورة العلاج الأمثل للتسمم بهذه المعادن. وقد استُخدم ديمركابرول كعلاج مُساعد في علاج اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن التسمم بالرصاص. وهو دواء سام محتمل، وقد يترافق استخدامه مع آثار جانبية متعددة. على الرغم من أن العلاج بديمركابرول يزيد من إفراز الكادميوم في البول، إلا أنه يجب تجنب استخدامه في حالات التسمم بالكادميوم، لأن مُركّب الدواء مع الكادميوم سام للكلى. ومع ذلك، فهو يُزيل الزئبق غير العضوي من الكلى؛ لذا لا ينبغي استخدام ديمركابرول لعلاج التسمم بالزئبق العضوي . كما أن دواء ديمركابرول يعزز سمية السيلينيوم والتيلوريوم ، لذلك لا ينبغي استخدامه لإزالة هذه العناصر من الجسم.

يعكس الاسم الأصلي للدايمركابرول أصوله كمركب تم تطويره سراً من قبل علماء الكيمياء الحيوية البريطانيين في جامعة أكسفورد في بداية الحرب العالمية الثانية ، مع أول عملية تركيب في يوليو 1940 ^{[ 12 ] [ 13 ]} كترياق للويزيت ، وهو عامل حرب كيميائي عضوي من الزرنيخ أصبح الآن قديماً . ^{[ 12 ]}

• حمض 2،3-ثنائي مركابتو-1-بروبان سلفونيك
• حمض ثنائي مركابتوسكسينيك
• فحص DMSA
• EDTA
• التسمم بالمعادن الثقيلة
• البنسيلامين

• "دايمركابرول" . بوابة معلومات الأدوية . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2020.