التضميد (الأدوية)

تُستخدم هذه المنتجات عمومًا للجروح السطحية النظيفة والجافة ذات الإفرازات القليلة. كما يمكن استخدامها كضمادات ثانوية (ضمادات إضافية لتثبيت الضمادة الأساسية أو لامتصاص الإفرازات الزائدة من الجرح). ومن أمثلتها: الشاش ، والقطن الطبي ، والضمادات اللاصقة ، والقطن الطبي. والهدف الرئيسي منها هو حماية الجرح من التلوث البكتيري. كما تُستخدم كضمادات ثانوية. يتكون الشاش من ألياف منسوجة أو غير منسوجة من القطن أو الرايون أو البوليستر . يتميز الشاش بقدرته على امتصاص الإفرازات من الجرح، ولكنه يتطلب تغييرًا متكررًا. قد يؤدي فرط إفرازات الجرح إلى التصاق الشاش به، مما يسبب ألمًا عند محاولة إزالته. أما الضمادات، فتُصنع من القطن الطبي أو السليلوز أو البولي أميد . يمكن استخدام الضمادات القطنية كضمادات ثانوية، بينما توفر الضمادات الضاغطة ضغطًا فعالًا لقرح الأوردة . من ناحية أخرى، يُنصح باستخدام ضمادة التول العشبي المشبعة بزيت البارافين للجروح السطحية النظيفة. ^{[ 10 ]}

تتضمن أنواع المنتجات التفاعلية ما يلي: ضمادات غشائية شبه منفذة، ضمادات رغوية شبه منفذة، ضمادات هيدروجيل، ضمادات هيدروكولويد، ضمادات هيدروفايبر، وضمادات ألجينات. إلى جانب منع تلوث الجرح بالبكتيريا، تحافظ هذه المنتجات على رطوبة بيئة الجرح لتعزيز الشفاء. ^{[ 10 ]}

ضمادة غشائية شبه منفذة : هذه الضمادة عبارة عن غشاء شفاف مصنوع من البولي يوريثان . تسمح بمرور بخار الماء والأكسجين وثاني أكسيد الكربون من وإلى الضمادة. كما أنها تؤدي دورًا إضافيًا في التنظيف الذاتي للجروح (إزالة الأنسجة الميتة)، وهو أقل إيلامًا مقارنةً بالتنظيف اليدوي للجروح داخل غرفة العمليات. تتميز هذه الضمادة بمرونتها العالية، مما يجعلها تلتصق بالجلد بإحكام. ولأنها شفافة، يُمكن فحص الجرح دون الحاجة إلى إزالتها. ونظرًا لقدرتها المحدودة على الامتصاص، تُستخدم هذه الضمادة فقط في الجروح السطحية ذات الإفرازات القليلة. ^{[ 10 ]}

ضمادة رغوية شبه منفذة : تتكون هذه الضمادة من رغوة ذات خصائص محبة للماء (تنجذب إلى الماء) وطبقة خارجية ذات خصائص كارهة للماء (تصد للماء) مع حواف لاصقة. تحمي الطبقة الكارهة للماء الجرح من تلوث السوائل الخارجية. في الوقت نفسه، تستطيع الطبقة الداخلية المحبة للماء امتصاص كمية معتدلة من الإفرازات من الجرح. لذلك، يُعد هذا النوع من الضمادات مفيدًا للجروح ذات الإفرازات الغزيرة وللجروح التي تحتوي على نسيج حبيبي . لا تتطلب هذه الضمادة ضمادات ثانوية. ومع ذلك، فهي تتطلب تغييرًا متكررًا ولا تُناسب الجروح الجافة. يُعد السيليكون مادة شائعة الاستخدام في صناعة الرغوة، حيث تتشكل الرغوة وفقًا لشكل الجرح. ^{[ 10 ]}

ضمادة الهيدروجيل : تتكون هذه الضمادة من بوليمرات صناعية مثل الميثاكريلات وبولي فينيل بيروليدون. تتميز بمحتواها العالي من الماء، مما يوفر ترطيبًا وتبريدًا للجرح. يسهل إزالة الضمادة من الجرح دون التسبب بأي ضرر، كما أنها غير مهيجة. لذلك، تُستخدم للجروح الجافة النخرية، والجروح النخرية، وقرح الضغط، وجروح الحروق. وهي غير مناسبة للجروح ذات الإفرازات الغزيرة والجروح المصابة بالعدوى. ^{[ 10 ]}

ضمادة الهيدروكولويد : يتكون هذا النوع من الضمادات من طبقتين: طبقة داخلية غروانية وطبقة خارجية مقاومة للماء. تحتوي على عوامل مُكوِّنة للهلام مثل كربوكسي ميثيل السليلوز والجيلاتين والبكتين . عند ملامسة الضمادة للجرح ، يتم الاحتفاظ بإفرازات الجرح لتكوين هلام يوفر بيئة رطبة لالتئام الجروح. كما تحمي الجرح من التلوث البكتيري، وتمتص إفرازات الجرح، وتُساعد على هضم الأنسجة الميتة. تُستخدم غالبًا كضمادة ثانوية. مع ذلك، لا تُستخدم في الجروح ذات الإفرازات الغزيرة والقرح العصبية . ^{[ 10 ]}

ضمادة الألجينات : يتكون هذا النوع من الضمادات من ملح الصوديوم أو الكالسيوم لحمض الألجينيك . تتميز هذه الضمادة بقدرتها على امتصاص كميات كبيرة من الإفرازات من الجرح. تتفاعل الأيونات الموجودة في الضمادة مع الدم لتكوين طبقة واقية تحمي الجرح من التلوث البكتيري. مع ذلك، لا تُناسب هذه الضمادة الجروح الجافة، أو حروق الدرجة الثالثة، أو الجروح العميقة التي تكشف العظم. كما تتطلب ضمادة ثانوية لأن الجروح قد تجف بسرعة عند استخدام ضمادة الألجينات. ^{[ 10 ]}

ضمادة الألياف المائية : تتكون من كربوكسي ميثيل السليلوز الصوديوم ، ويمكن للألياف المائية امتصاص كميات كبيرة من إفرازات الجروح، مما يشكل هلامًا ويمنع تليّن الجلد . ^{[ 11 ]}

أدت التطورات في فهم الجروح إلى ابتكارات طبية حيوية في علاج الجروح الحادة والمزمنة وأنواع أخرى من الجروح. وقد تم تطوير العديد من المواد البيولوجية وبدائل الجلد والأغشية الحيوية والهياكل الداعمة لتسهيل التئام الجروح من خلال آليات مختلفة. ^{[ 12 ]}