الإسعافات الأولية

الموسوعة الحرة
رمز الإسعافات الأولية العالمي
صورة مقربة لجرح يد ينزف نتيجة السقوط من لوح التزلج، تظهر جرحاً مفتوحاً مع وجود دم واضح.
سقوط من لوح التزلج مما أدى إلى إصابة في اليد
مسعف من البحرية الأمريكية يقدم الإسعافات الأولية لمواطن عراقي مصاب.

الإسعافات الأولية هي المساعدة الأولى والفورية التي تُقدم لأي شخص يُعاني من حالة طبية طارئة ، [ 1 ] حيث تُقدم الرعاية اللازمة للحفاظ على الحياة، ومنع تفاقم الحالة، أو تعزيز الشفاء إلى حين وصول الخدمات الطبية. ويُقدم الإسعاف الأولي عادةً من قِبل شخص مُدرب على الإسعافات الأولية أو الإسعافات الأولية الأساسية. أما الإسعافات الأولية للصحة النفسية فهي امتداد لمفهوم الإسعافات الأولية لتشمل الصحة النفسية، [ 2 ] بينما تُستخدم الإسعافات الأولية النفسية كعلاج مبكر للأشخاص المُعرضين لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة . [ 3 ] ويجري حاليًا تطبيق الإسعافات الأولية في حالات النزاعات، والتي تُركز على الحفاظ على الرفاه الاجتماعي أو العلاقاتي للفرد واستعادته، تجريبيًا في كندا .

توجد العديد من الحالات التي قد تتطلب الإسعافات الأولية، ولدى العديد من الدول تشريعات أو لوائح أو إرشادات تحدد الحد الأدنى من خدمات الإسعافات الأولية في ظروف معينة. قد يشمل ذلك تدريبًا أو معدات محددة يجب توفيرها في مكان العمل (مثل جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي )، أو توفير خدمات إسعافات أولية متخصصة في التجمعات العامة، أو التدريب الإلزامي على الإسعافات الأولية في المدارس. عمومًا، ترتبط الإسعافات الأولية بخمس خطوات:

  1. قم بتقييم المناطق المحيطة.
  2. انتقل إلى مكان آمن (إن لم تكن قد انتقلت بالفعل؛ على سبيل المثال، من غير الآمن التعامل مع حوادث الطرق على الطرق).
  3. طلب المساعدة: سواء كانت مساعدة طبية متخصصة أو أشخاص قريبين قد يساعدون في الإسعافات الأولية مثل ضغطات الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).
  4. قم بتقديم الإسعافات الأولية المناسبة حسب الإصابة التي تعرض لها المصاب.
  5. قم بتقييم المصاب بحثًا عن أي علامات خطر مميتة، أو إمكانية إجراء الإسعافات الأولية مرة أخرى.

التاريخ المبكر والحرب

سُجّلت مهارات ما يُعرف اليوم بالإسعافات الأولية عبر التاريخ، لا سيما في سياق الحروب ، حيث تتطلب رعاية أعداد كبيرة من المصابين بإصابات خطيرة وحالات طبية. ويُظهر الفخار اليوناني الكلاسيكي ، الذي يعود تاريخه إلى حوالي 500 قبل الميلاد ، عملية تضميد جروح المعارك ، بينما تتضمن قصة السامري الصالح إشارات إلى تضميد الجروح. [ 4 ] وهناك العديد من الإشارات إلى تقديم الإسعافات الأولية داخل الجيش الروماني ، من خلال نظام إسعافات أولية مدعوم بالجراحين وسيارات الإسعاف الميدانية والمستشفيات. [ 5 ] وكان للفيلق الروماني دور محدد يُعرف باسم "الكابساري"، المسؤول عن الإسعافات الأولية كضمادات الجروح، وهم أسلاف المسعف الميداني الحديث . [ 6 ]

وتظهر أمثلة أخرى عبر التاريخ، ولا تزال معظمها مرتبطة بالمعارك، مع أمثلة مثل فرسان الإسبتارية في القرن الحادي عشر الميلادي، الذين قدموا الرعاية للحجاج والفرسان في الأراضي المقدسة . [ 7 ]

إضفاء الطابع الرسمي على العلاجات المنقذة للحياة

خلال أواخر القرن الثامن عشر، كان الغرق سببًا رئيسيًا للوفاة، ما أثار قلقًا بالغًا بين السكان. في عام ١٧٦٧، تأسست جمعية لإنقاذ الأرواح من حوادث الغرق في أمستردام ، وفي عام ١٧٧٣، بدأ الطبيب ويليام هاوز بالترويج لفعالية التنفس الاصطناعي كوسيلة لإنعاش من يبدو عليهم الغرق. أدى ذلك إلى تأسيس جمعية إنقاذ الأشخاص الذين يبدو أنهم غرقوا في عام ١٧٧٤، والتي أصبحت فيما بعد الجمعية الملكية الإنسانية ، والتي بذلت جهودًا كبيرة في الترويج للإنعاش. [ ٨ ] [ ٩ ]

يُنسب إلى جراح نابليون، البارون دومينيك جان لاري ، الفضل في إنشاء فيلق الإسعاف، المعروف باسم الإسعاف الطائر ، والذي ضم مساعدين طبيين، مكلفين بتقديم الإسعافات الأولية في المعركة. [ 10 ]

في عام 1859، شهد رجل الأعمال السويسري جان هنري دونان آثار معركة سولفرينو ، وأدى عمله إلى تأسيس الصليب الأحمر ، وكان من أهم أهدافه المعلنة "تقديم المساعدة للجنود المرضى والجرحى في الميدان". [ 7 ] ولا يزال الصليب الأحمر والهلال الأحمر أكبر مزود للإسعافات الأولية في العالم. [ 11 ]

ضمادة إسمارك تُظهر للجنود كيفية إجراء الإسعافات الأولية

في عام 1870، أدخل الجراح العسكري البروسي فريدريك فون إسمارك الإسعافات الأولية الرسمية للجيش، وكان أول من صاغ مصطلح "erste hilfe" (أي "الإسعافات الأولية")، وشمل ذلك تدريب الجنود في الحرب الفرنسية البروسية على رعاية رفاقهم الجرحى باستخدام مهارات التضميد والتجبير المكتسبة مسبقًا، والاستفادة من ضمادة إسمارك التي صممها. [ 4 ] تم توزيع الضمادة كمعيار قياسي على المقاتلين البروسيين، كما تضمنت صورًا توضيحية تُظهر الاستخدامات الشائعة.

في عام ١٨٧٢، حوّلت جماعة القديس يوحنا في القدس بإنجلترا تركيزها من رعاية المحتضرين، وشرعت في إنشاء نظام للمساعدة الطبية العملية، بدءًا بتقديم منحة لإنشاء أول خدمة إسعاف في المملكة المتحدة. تبع ذلك ابتكارها نقالة نقل بعجلات خاصة بها في عام ١٨٧٥ (إسعاف القديس يوحنا)، وفي عام ١٨٧٧ أسست جمعية إسعاف القديس يوحنا (التي سبقت إسعاف القديس يوحنا الحالي ) "لتدريب الرجال والنساء لخدمة المرضى والجرحى". [ ١٢ ]

وفي المملكة المتحدة أيضًا، لاحظ الجراح الرائد بيتر شيبرد مزايا أسلوب فون إسمارك الجديد في تعليم الإسعافات الأولية، فأنشأ برنامجًا مماثلًا للجيش البريطاني، وكان بذلك أول من استخدم مصطلح "الإسعافات الأولية للمصابين" باللغة الإنجليزية، ونشر المعلومات من خلال سلسلة من المحاضرات. بعد ذلك، في عام ١٨٧٨، استغل شيبرد والعقيد فرانسيس دنكان التوجه الخيري الجديد لمنظمة سانت جون، [ ٤ ] وأسسا مفهوم تعليم مهارات الإسعافات الأولية للمدنيين. عُقدت الدروس الأولى في قاعة المدرسة المشيخية في وولويتش (بالقرب من ثكنات وولويتش حيث كان شيبرد متمركزًا) باستخدام منهج شامل للإسعافات الأولية.

بدأ التدريب على الإسعافات الأولية ينتشر في جميع أنحاء الإمبراطورية البريطانية من خلال منظمات مثل سانت جون، وغالبًا ما يبدأ، كما هو الحال في المملكة المتحدة، بأنشطة عالية الخطورة مثل الموانئ والسكك الحديدية. [ 13 ]

أُجري أول تدريب مسجل على الإسعافات الأولية في الولايات المتحدة في جيرمين، بنسلفانيا في عام 1899. [ 14 ]

حالات الطوارئ الشائعة التي تتطلب الإسعافات الأولية لدى البشر

قائمة بالحالات الشائعة التي تتطلب الإسعافات الأولية، ومعلومات عنها (مرتبة أبجدياً):

نزيف

ملصق وقائي بعنوان "احصل على الإسعافات الأولية على الفور" (نيوزيلندا، الخمسينيات).

النزيف أو النزف هو خروج الدم من الأوردة أو الشرايين.

توقف القلب (توقف كامل لنبضات القلب)

توقف القلب هو التوقف التام لوظيفة القلب.

الاختناق

الاختناق هو انسداد في مجرى التنفس ناتج عن انسداد في الجهاز التنفسي.

داء السكري، ارتفاع نسبة السكر في الدم

ارتفاع نسبة السكر في الدم أو فرط سكر الدم هو حالة يكون فيها مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا بشكل مفرط.

داء السكري، نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم هو حالة يكون فيها مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا بشكل مفرط.

يحدث ذلك عادة بسبب مضاعفات الأدوية المستخدمة لخفض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري.

الغرق

الغرق عند البشر هو نوع من أنواع الاختناق الناتج عن غمر كل من الأنف والفم في سائل.

الإسعافات الأولية للغرق تشبه إلى حد كبير تلك الخاصة بتوقف القلب والتنفس.

احتشاء القلب

احتشاء عضلة القلب ، المعروف أيضاً بالنوبة القلبية ، هو انخفاض مفاجئ أو انعدام تدفق الدم في أحد الشرايين التاجية في القلب، مما يؤدي إلى احتشاء (موت الأنسجة نتيجة عدم كفاية إمداد الدم). تشمل عوامل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب نمط الحياة الخامل ، والتقدم في السن (أكثر من 45 عاماً للرجال و55 عاماً للنساء)، وتعاطي التبغ والكحول، والتوتر، والسمنة، وارتفاع نسبة الكوليسترول، والتاريخ العائلي، وداء السكري. [ 15 ]

سكتة دماغية

السكتة الدماغية هي انقطاع مفاجئ في تدفق الدم إلى الدماغ نتيجة تمزق أو انسداد أحد الشرايين. [ 16 ]

أهداف الإسعافات الأولية

الهدف الأساسي للإسعافات الأولية هو منع الوفاة أو تفاقم الإصابات الخطيرة. ويمكن تلخيص الأهداف الرئيسية للإسعافات الأولية بالاختصار "الركائز الثلاث": [ 17 ]

  • إنقاذ الأرواح: الهدف الأساسي لجميع الرعاية الطبية، بما في ذلك الإسعافات الأولية، هو إنقاذ الأرواح وتقليل خطر الوفاة. يجب أن تُسهم الإسعافات الأولية المُطبقة بشكل صحيح في تخفيف ألم المريض وتهدئته أثناء عملية التقييم والعلاج.
  • منع المزيد من الضرر: يشمل منع المزيد من الضرر معالجة العوامل الخارجية، مثل إبعاد المريض عن أي سبب للضرر، وتطبيق تقنيات الإسعافات الأولية لمنع تفاقم الحالة، مثل الضغط لوقف النزيف من أن يصبح خطيرًا.
  • تعزيز التعافي: تشمل الإسعافات الأولية أيضًا محاولة بدء عملية التعافي من المرض أو الإصابة، وفي بعض الحالات قد تشمل إكمال العلاج، كما هو الحال في وضع ضمادة على جرح صغير.

الإسعافات الأولية ليست علاجًا طبيًا، ولا يمكن مقارنتها بما يقدمه أخصائي طبي مؤهل. تتضمن الإسعافات الأولية اتخاذ قرارات منطقية تصب في مصلحة الشخص المصاب.

تحديد الأولويات

سيتم تنفيذ التدخل في الإسعافات الأولية بناءً على أمر، والذي سيحاول معالجة التهديدات الرئيسية لحياة الضحية وقدرتها على الحركة بأفضل طريقة ممكنة.

توجد بعض بروتوكولات الإسعافات الأولية (مثل ATLS وBATLS وSAFE-POINT) التي تحدد الأولويات والخطوات الصحيحة لإنقاذ الأرواح. ومن أهم مزايا استخدام هذه البروتوكولات الرسمية أنها تتطلب الحد الأدنى من الموارد والوقت والمهارات، وتتميز بنسبة نجاح عالية.

البروتوكول العام لـ ABCDE و csABCDE

طريقة ABCDE هي البروتوكول العام للإسعافات الأولية وتتضمن نظرة عامة إلى حد كبير. [ 18 ]

طُوِّر هذا البرنامج في البداية على يد الدكتور بيتر سافار في خمسينيات القرن الماضي. وقد أُدخلت عليه بعض التعديلات والتحسينات والتغييرات التي صُمِّمت لتناسب سياقات أكثر تحديدًا. على سبيل المثال، أُضيفت إليه تحسينات من برنامج دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات (ATLS) التابع للكلية الأمريكية للجراحين [ 19 ] وبرنامج دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات في ساحة المعركة (BATLS) التابع للجيش البريطاني [ 20 ] .

ونتيجة لذلك، فإن الاختصار المستخدم لخطوات هذا البروتوكول هو ABCDE ، أو نسخته المحسنة (cs)ABCDE (تسمى أحيانًا xABCDE ، وقد تختلف الكلمات في الاختصار)، والتي تمثل: [ 21 ] [ 22 ] - جزء أول مرفق (يسمى "cs" أو "x"، أو بأي طريقة أخرى) والذي سيشير دائمًا إلى وقف فقدان الدم الحرج والتعامل مع المرضى الذين يعانون من أضرار جسيمة في العمود الفقري تهدد قدرتهم على الحركة في المستقبل من خلال علاج خاص ودقيق:

  • النزيف الكارثي (إيقاف النزيف الخارجي الهائل بشكل عاجل، كما هو موضح في نسخة BATLS).
  • حماية العمود الفقري (الفحص المسبق للعمود الفقري، والعلاج الوقائي الدقيق لأضراره، كما هو موضح في نسخة ATLS).

—بروتوكول ABCDE نفسه:

  • مجرى الهواء (تنظيف مجاري الهواء).
  • التنفس (ضمان التنفس).
  • الدورة الدموية (ضمان نتاج قلبي فعال). أي عملية إزالة الرجفان لتوقف القلب (توقف كامل لنبضات القلب) ستُدرج هنا، أو في "الإعاقة" (كرمز تذكيري مزدوج "D").
  • الإعاقة (الحالة العصبية، ويمكن أيضًا فحص مستوى الجلوكوز).
  • التعرض (أو "التقييم": أسئلة أخرى في الفحص الشامل للمريض والبيئة).

بروتوكول الإنعاش القلبي الرئوي ABC و CABD

يُعدّ هذا البروتوكول (المسمى أصلاً ABC ) نسخةً مبسطةً أو تطبيقاً عملياً لبروتوكول csABCDE (أو ABCDE) السابق، ويركز على استخدام الإنعاش القلبي الرئوي . وتُدرّسه جمعية القلب الأمريكية واللجنة الدولية للاتصال بشأن الإنعاش كمرجع. [ 23 ] [ 24 ]

الاختصار الحالي لها هو CABD (وهو تحسين في التسلسل لمعظم الحالات):

  • تحسين الدورة الدموية أو الضغط على الصدر.
  • مجرى الهواء : محاولة فتح مجرى الهواء (باستخدام تقنية إمالة الرأس ورفع الذقن؛ ليس في حالة الأطفال الرضع، الذين يتطلب الأمر تجنب إمالة الرأس).
  • التنفس أو التنفس الإنقاذي .
  • إزالة الرجفان : استخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي لاستعادة وظيفة القلب.

بروتوكولات أوسع

هذه هي البروتوكولات التي لا تتعامل فقط مع الرعاية المباشرة للضحية ولكنها تذكر أيضًا مهامًا تكميلية أخرى (قبل وبعد).

البروتوكول الأوروبي

لقد دُرست هذه الطريقة وطُبقت لفترة طويلة في العديد من الدول الأوروبية، مثل فرنسا. [ 25 ] وهي مرجع ذو سمعة طيبة، يُمكن تطبيقه بشكل منفرد أو جزئي، وعادةً ما يُدمج مع طريقة csABCDE (ABCDE) الشائعة أو نسختها المبسطة CABD (ABC) الخاصة بالإنعاش القلبي الرئوي . وتتميز الطريقة الأوروبية بنطاق أوسع، وتشمل خطواتها مهامًا تسبق تقنيات الإسعافات الأولية نفسها.

هذه هي خطواتها (بدون أي وسيلة تذكير رسمية تساعد على تذكرها):

  • توفير الحماية للمرضى والمسعفين. في حال وجود مخاطر، يتم نقل المريض إلى مكان أكثر أماناً مع الحرص على التعامل مع أي إصابة في العمود الفقري يتم اكتشافها.
  • تقييم المريض (مع البحث عن الأولويات مثل النزيف الحاد وتوقف القلب).
  • تنبيه الخدمات الطبية والمارة.
  • إجراء ممارسات الإسعافات الأولية. سيتم تضمين طريقة CABD (أو ABC) للإنعاش القلبي الرئوي والعديد من تفاصيل طريقة csABCDE (أو ABCDE) الأوسع نطاقًا في هذه الخطوة.

بروتوكولات أخرى جديرة بالذكر

بعض البروتوكولات الأخرى المعروفة التي يمكن ذكرها في العديد من السياقات (بالترتيب الأبجدي):

بروتوكول AMEGA

يشبه هذا البروتوكول البروتوكول الأوروبي، إذ يتميز بنطاق أوسع [ 26 ] من بروتوكول csABCDE الشائع (أو ABCDE)، ويتضمن مهامًا أخرى تسبق تقنيات الإسعافات الأولية نفسها. يختلف ترتيب الخطوات، والخبرة المكتسبة منه أقل، ولكنه يُضيف مفهوم مرحلة "ما بعد الصدمة".

يشير اختصار AMEGA إلى:

  • قم بتقييم الوضع، وابحث عن المخاطر.
  • قم بتأمين الوضع بعد تحديد المخاطر.
  • الإسعافات الأولية . تطبيق ممارسات الإسعافات الأولية.
  • اطلب المساعدة . اطلب المساعدة الطارئة من الخدمات الطبية والمارة.
  • التداعيات . تشمل مهام التداعيات التسجيل والإبلاغ، والرعاية المستمرة للمرضى، ورفاهية المستجيبين، واستبدال عناصر مجموعة الإسعافات الأولية المستخدمة.

بروتوكولات ATLS و BATLS

إنها في الأساس بروتوكول ABCDE و csABCDE الشائع ، ولكنها تركز على جوانب معينة.

طُوِّرت نسخة ATLS (دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات) [ 19 ] من قِبَل الكلية الأمريكية للجراحين، مع التركيز على الاحتياجات الخاصة بالصدمات، وتحديدًا إصابات العمود الفقري. أما نسخة BATLS (دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات في ساحة المعركة) [ 20 ] فهي نسخة مُحسَّنة للجيش البريطاني، أُضيف إليها مفهوم "النزيف الكارثي".

قد يعتمد تفضيل أحد هذه البروتوكولات على الآخر على السياق والجمهور.

بروتوكول الفحص والاتصال والرعاية

هذا البروتوكول صادر عن الصليب الأحمر [ 27 ] ، وباعتباره البروتوكول الأوروبي، فهو أوسع نطاقًا من طريقة csABCDE (ABCDE) الشائعة. لذا يمكن اعتباره تبسيطًا للبروتوكول الأوروبي، وهو أسهل في التذكر كدليل إرشادي لمعظم الحالات.

يذكر الخطوات التالية:

  • تحقق من مكان الحادث للتأكد من سلامة المنقذ والآخرين، وتحقق من حالة المريض.
  • اتصل بخدمات الطوارئ الطبية.
  • اعتني بالمريض.

بروتوكول نقطة الأمان

بروتوكول أوروبي آخر، ظهر في مجال البناء في جمهورية التشيك للاستجابة لأي طارئ. [ 28 ]

خطواتهم (التي لا تحتوي على أي وسيلة مساعدة على التذكر) هي:

  • سلامة رجال الإنقاذ.
  • الاتصال برقم هاتف الطوارئ.
  • النزيف : علاج حالات النزيف الحاد.
  • تحرير المجاري التنفسية .
  • الإنعاش : تطبيق الإنعاش القلبي الرئوي.
  • الحفاظ على دفء المريض.

المهارات الأساسية الرئيسية

تُعتبر بعض المهارات أساسية لتقديم الإسعافات الأولية ويتم تدريسها في كل مكان.

مهارات الإزاحة

إذا كانت هناك مخاطر في الجوار (مثل الحريق أو المخاطر الكهربائية أو غيرها) فيجب نقل المريض إلى مكان آمن، [ 29 ] [ 30 ] (إذا كان من الآمن لمقدم الإسعافات الأولية القيام بذلك)، حيث يكون من الممكن تقديم إجراءات الإسعافات الأولية المطلوبة.

— في حالة الاشتباه بإصابة خطيرة في العمود الفقري: عندما يبدو أن المريض يعاني من إصابة خطيرة محتملة في الحبل الشوكي (في العمود الفقري، سواء في منطقة الرقبة أو الظهر)، يجب عدم تحريكه إلا عند الضرورة، وعند الضرورة، يجب أن يتم ذلك بأقل قدر ممكن وبحذر شديد (انظر الإشارات المتعلقة بهذا النوع من الإصابات في معرض الرسومات أدناه). هذه الاحتياطات تتجنب العديد من مخاطر التسبب في مزيد من الأضرار التي قد تؤثر على قدرة المريض على الحركة في المستقبل.

عادة، يحتاج المريض إلى الاستلقاء على ظهره، على سطح صلب بما فيه الكفاية (على سبيل المثال، على الأرض، مما يسمح بإجراء ضغطات الصدر لإنعاش القلب والرئتين).

مهارات التدقيق

يقومون بتقييم حالة الضحية، [ 29 ] ويهتمون أولاً بالتهديدات الرئيسية للحياة.

تتمثل الطريقة الأولية المفضلة للفحص في السؤال، وعادة ما يتم ذلك عن طريق لمس المريض في أحد كتفيه والصراخ بشيء ما، مثل: "هل تسمعني؟"

في بعض الحالات، يكون لدى الضحية جرح ينزف بغزارة، مما يتطلب علاجًا إضافيًا لوقف فقدان الدم (عادةً ما يبدأ ذلك بالضغط على الجرح).

إذا لم يستجب المريض، يمكن فحص نبضات القلب عن طريق نبض الشريان السباتي: بوضع إصبعين على أي جانب من الرقبة (الأيسر أو الأيمن)، بالقرب من رأسه. في حال تعذر فحص نبض الشريان السباتي، يمكن الشعور بنبضات القلب عن طريق نبض الشريان الكعبري: بوضع إصبعين على الرسغ، أسفل الإبهام، مع الضغط برفق. كما يمكن فحص التنفس بوضع أذن على الفم ومراقبة ارتفاع الصدر بفعل الهواء. يُنصح بعدم إضاعة الكثير من وقت الإسعافات الأولية في الفحص (يُدرَّب المسعفون المحترفون على تخصيص 10 ثوانٍ له).

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) هو أسلوب الإسعافات الأولية لعلاج ضحايا السكتة القلبية (التوقف الكامل لنبضات القلب).

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)
تضمنت المناورات التقليدية للإنعاش القلبي الرئوي في الوقت الحاضر استخدام أجهزة إزالة الرجفان الآلية.

مهارات مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية

في حالة سقوط اللسان للخلف، مما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء، من الضروري تمديد الرأس للخلف وسحب الذقن لأعلى، بحيث يرتفع اللسان ويفتح مجرى الهواء.

يرمز اختصار ABC إلى مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية . [ 31 ] ويستخدم نفس الاختصار من قبل متخصصي الرعاية الصحية في حالات الطوارئ .

يركز هذا الإجراء على التدخلات الحاسمة لإنقاذ الأرواح، ويجب تقديمه قبل علاج الإصابات الأقل خطورة.

يجب أولاً فحص مجرى الهواء للتأكد من خلوه من الانسداد . يُعدّ انسداد مجرى الهواء (الاختناق) حالة طارئة تُهدد الحياة. في حال انسداد مجرى الهواء بجسم ما، يجب اتخاذ إجراءات وقائية لمنع الاختناق . بعد تقييم مجرى الهواء، يُحدد المسعف مدى كفاية التنفس ويُقدم التنفس الاصطناعي إذا كان ذلك آمناً.

لا يتم الآن عادةً إجراء تقييم الدورة الدموية للمرضى الذين لا يتنفسون، حيث يتم تدريب المسعفين الآن على الانتقال مباشرة إلى ضغطات الصدر (وبالتالي توفير الدورة الدموية الاصطناعية) ولكن يمكن إجراء فحوصات النبض على المرضى الأقل خطورة.

تضيف بعض المنظمات خطوة رابعة هي "D" للدلالة على النزيف المميت أو استخدام جهاز إزالة الرجفان ، بينما تعتبرها منظمات أخرى جزءًا من خطوة الدورة الدموية، ويُشار إليها ببساطة باسم "العجز". وتختلف تقنيات تقييم وصيانة الدورة الدموية والتنفس والدورة الدموية (ABC) باختلاف مستوى مهارة المسعف. وبمجرد تأمين الدورة الدموية والتنفس والدورة الدموية، يمكن للمسعفين البدء في علاجات أو فحوصات إضافية، حسب الحاجة، إذا كانوا يمتلكون التدريب المناسب (مثل قياس اتساع حدقة العين). [ 32 ]

تُدرّس بعض المنظمات نفس ترتيب الأولويات باستخدام "الخطوات الثلاث": التنفس ، النزيف ، والعظام (أو "الخطوات الأربع": التنفس ، النزيف ، الحروق ، والعظام ). وبينما يُدرّس تطبيق أساسيات التنفس، والتنفس الاصطناعي، والخطوات الثلاث بالتتابع، قد تتطلب بعض الحالات النظر في خطوتين في آنٍ واحد. يشمل ذلك توفير كلٍ من التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر لشخصٍ لا يتنفس ولا نبض له، والنظر في إصابات العمود الفقري العنقي عند ضمان مجرى هوائي مفتوح.

الحفاظ على الحياة

يجب أن يكون مجرى الهواء لدى المريض مفتوحًا، أي ممرًا غير مسدود يسمح للهواء بالمرور من الفم المفتوح أو الأنف غير المحتقن ، نزولًا عبر البلعوم إلى الرئتين. يحافظ الأشخاص الواعون على مجرى الهواء لديهم تلقائيًا، لكن فاقدي الوعي (الذين تقل درجة غلاسكو للغيبوبة لديهم عن 8) قد لا يتمكنون من ذلك، لأن الجزء من الدماغ المسؤول عن التنفس التلقائي قد لا يكون فعالًا.

سواء كان المريض واعياً أم لا، يمكن وضعه في وضعية الإفاقة ، مستلقياً على جانبه. إضافةً إلى إراحة المريض، قد يُسهم ذلك في تنظيف البلعوم من اللسان . كما أنه يتجنب سبباً شائعاً للوفاة لدى المرضى فاقدي الوعي، وهو الاختناق بمحتويات المعدة المتقيأة.

قد ينسد مجرى الهواء أيضاً بسبب جسم غريب. ولإخراج الجسم الغريب وحل حالة الاختناق، قد يستخدم المسعف أساليب مضادة للاختناق (مثل التربيت على الظهر، أو الضغط على الصدر، أو الضغط على البطن).

بعد فتح مجرى الهواء، يُعيد المسعف تقييم تنفس المريض. إذا لم يكن هناك تنفس، أو كان تنفس المريض غير طبيعي (مثل التنفس الاحتضاري )، يبدأ المسعف الإنعاش القلبي الرئوي ، الذي يهدف إلى إعادة تنشيط تنفس المريض عن طريق ضخ الهواء إلى الرئتين. وقد يقوم أيضًا بتدليك القلب يدويًا لتحسين تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.

إذا كان الشخص المختنق رضيعًا، فقد يستخدم المسعف أساليب مكافحة الاختناق المخصصة للرضع. خلال هذه العملية، تُوجَّه خمس ضربات قوية متتالية على الجزء العلوي من ظهر الرضيع بعد وضع وجهه على ساعد المسعف. إذا كان الرضيع قادرًا على السعال أو البكاء، فلا داعي لتقديم أي مساعدة على التنفس. يمكن أيضًا الضغط على الصدر بإصبعين على الجزء السفلي من منتصف الصدر. يشير السعال والبكاء إلى أن مجرى الهواء مفتوح، ومن المرجح أن يخرج الجسم الغريب بفعل قوة السعال أو البكاء. [ 33 ]

ينبغي على المسعف الأولي معرفة كيفية استخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) في حالة تعرض شخص ما لسكتة قلبية مفاجئة. معدل نجاة المصابين بسكتة قلبية خارج المستشفى منخفض. يحدث تلف دائم في الدماغ بعد خمس دقائق من انقطاع الأكسجين، لذا فإن سرعة استجابة المسعف ضرورية. جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي هو جهاز يفحص نبضات القلب ويُصدر صدمات كهربائية لإعادة تنشيط القلب. [ 34 ]

ينبغي أن يكون المسعف مستعدًا للتعامل السريع مع المشاكل الأقل خطورة كالجروح والخدوش وكسور العظام . وقد يتمكن من حل المشكلة تمامًا إذا كان لديه التدريب والمعدات المناسبة. أما في الحالات الأكثر خطورة أو تعقيدًا، فقد يحتاج المسعف إلى بذل قصارى جهده بالمعدات المتوفرة لديه، وانتظار وصول سيارة الإسعاف.

حقائب الإسعافات الأولية

صندوق الإسعافات الأولية

تتكون حقيبة الإسعافات الأولية من حقيبة متينة وقوية أو علبة بلاستيكية شفافة. وعادةً ما تُعرف بعلامة صليب أبيض على خلفية خضراء. لا يشترط شراء حقيبة إسعافات أولية جاهزة. لكن ميزة الحقائب الجاهزة تكمن في احتوائها على أقسام منظمة جيدًا وتصميمات مألوفة.

محتويات

لا يوجد اتفاق عالمي على قائمة محتويات حقيبة الإسعافات الأولية. وتؤكد الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة في المملكة المتحدة أن محتويات حقائب الإسعافات الأولية في أماكن العمل تختلف باختلاف طبيعة أنشطة العمل. [ 35 ] كمثال على المحتويات المحتملة لحقيبة الإسعافات الأولية، يسرد المعيار البريطاني BS 8599 الخاص بحقائب الإسعافات الأولية في أماكن العمل [ 36 ] العناصر التالية:

  • نشرة معلومات
  • ضمادات معقمة متوسطة الحجم
  • ضمادات معقمة كبيرة
  • الضمادات
  • ضمادات مثلثة الشكل
  • دبابيس الأمان
  • الضمادات اللاصقة
  • مناديل مبللة معقمة
  • شريط دقيق المسام
  • قفازات النتريل
  • واقي الوجه
  • بطانية من رقائق الألومنيوم
  • ضمادات الحروق
  • مقص ملابس
  • ضمادات متوافقة
  • ضمادة الأصابع
  • كريم مطهر
  • مقص
  • ملاقيط
  • قطن

مبادئ التدريب

التدريب على سيناريوهات الإسعافات الأولية جارٍ

تُكتسب المبادئ الأساسية، كمعرفة استخدام الضمادات اللاصقة أو الضغط المباشر على النزيف، غالبًا بشكل غير مباشر من خلال تجارب الحياة. مع ذلك، يتطلب تقديم الإسعافات الأولية الفعّالة والمنقذة للحياة تدريبًا عمليًا وتثقيفًا. ويصدق هذا بشكل خاص في حالات الأمراض والإصابات التي قد تكون مميتة، مثل تلك التي تتطلب الإنعاش القلبي الرئوي؛ إذ قد تكون هذه الإجراءات جراحية، وتنطوي على خطر إلحاق المزيد من الضرر بالمريض ومقدم الرعاية. وكما هو الحال مع أي تدريب، يكون أكثر فائدة إذا تم قبل وقوع حالة طارئة فعلية . وفي العديد من البلدان، يتيح الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية الاستماع إلى تعليمات الإسعافات الأولية الأساسية عبر الهاتف أثناء توجه سيارة الإسعاف.

يُقدَّم التدريب عادةً من خلال حضور دورة تدريبية، تُفضي في الغالب إلى الحصول على شهادة. ونظرًا للتغييرات المستمرة في الإجراءات والبروتوكولات، استنادًا إلى أحدث المعارف السريرية، وللحفاظ على المهارات، غالبًا ما يكون حضور دورات تنشيطية دورية أو إعادة الحصول على الشهادة ضروريًا. يتوفر التدريب على الإسعافات الأولية عادةً من خلال منظمات مجتمعية مثل الصليب الأحمر وهيئة إسعاف سانت جون ، أو من خلال مزودي خدمات تجاريين يقدمون التدريب مقابل رسوم. يُعد هذا التدريب التجاري الأكثر شيوعًا لتدريب الموظفين على تقديم الإسعافات الأولية في أماكن عملهم. كما تقدم العديد من المنظمات المجتمعية خدمة تجارية تُكمّل برامجها المجتمعية.

1. شهادة المستوى المبتدئ في الإسعافات الأولية الأساسية

2. شهادة المستوى المتقدم

3. شهادة خاصة

أنواع الإسعافات الأولية التي تتطلب التدريب

يوضح هذا المثال طريقة تمكن الناس من ممارسة الإنعاش القلبي الرئوي بطريقة آمنة وموثوقة.

توجد أنواع عديدة من الإسعافات الأولية (والمسعفين) تتطلب تدريباً إضافياً متخصصاً. وعادةً ما يتم الخضوع لهذا التدريب لتلبية متطلبات العمل أو النشاط الذي يتم القيام به.

مسعف من الصليب الأحمر البريطاني يرافق موكب راقصي موريس في احتفالات عيد العمال الملكي في ناتسفورد ، تشيشاير، إنجلترا، 2012

خدمات الإسعافات الأولية

يخضع بعض الأشخاص لتدريب متخصص لتقديم الإسعافات الأولية في المناسبات العامة أو الخاصة، أو أثناء التصوير، أو في أماكن التجمعات الأخرى. وقد يُطلق عليهم لقب "مسعف أولي" أو أي مسمى آخر. ويمكن القيام بهذا الدور تطوعاً، من خلال منظمات مثل جمعية الصليب الأحمر وهيئة إسعاف سانت جون ، [ 37 ] أو كعمل مدفوع الأجر لدى متعاقد طبي.

غالباً ما يُتوقع من الأشخاص الذين يؤدون دور الإسعافات الأولية، سواء على الصعيد المهني أو التطوعي، أن يكون لديهم مستوى عالٍ من التدريب على الإسعافات الأولية، وغالباً ما يرتدون الزي الرسمي.

الرموز

على الرغم من ارتباط رمز الصليب الأحمر بالإسعافات الأولية، إلا أنه رمز حماية رسمي للصليب الأحمر . ووفقًا لاتفاقيات جنيف وغيرها من القوانين الدولية، فإن استخدام هذا الرمز والرموز المشابهة يقتصر على الوكالات الرسمية للصليب الأحمر والهلال الأحمر الدوليين ، ويُستخدم كشعار حماية للعاملين في المجال الطبي والمرافق الطبية في حالات القتال. ويُعدّ استخدامه من قِبل أي شخص أو منظمة أخرى غير قانوني، وقد يُعرّض المخالف للمساءلة القانونية.

الرمز المقبول دوليًا للإسعافات الأولية هو الصليب الأبيض على خلفية خضراء كما هو موضح أدناه.

قد تستخدم بعض المنظمات رمز نجمة الحياة ، مع أن هذا الرمز مخصص عادةً لخدمات الإسعاف، أو قد تستخدم رموزاً أخرى مثل الصليب المالطي ، كما هو الحال في فيلق إسعاف فرسان مالطا وإسعاف القديس يوحنا . وقد تُستخدم رموز أخرى أيضاً.

مراجع

  1. ↑ دليل الإسعافات الأولية: الطبعة التاسعة . دار نشر دورلينج كيندرسلي. 2009. رقم ISBN 978-1-4053-3537-9.
  2. ↑ "الإسعافات الأولية للصحة النفسية في الولايات المتحدة الأمريكية" . الإسعافات الأولية للصحة النفسية . 10-10-2013 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20-11-2019 .
  3. ↑ بيترسون، سارة (30 يناير 2018). "نبذة عن PFA" . الشبكة الوطنية لإجهاد الأطفال الناتج عن الصدمات النفسية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2019 .
  4. 1 2 3 بيرن ، جون (1994). "الأيام الأولى للإسعافات الأولية" . المجلة الطبية البريطانية . 309 (6970): 1718-1720 . doi : 10.1136/ bmj.309.6970.1718 . PMC 2542683. PMID 7820000 .  
  5. ↑ إيستمان، أ. برنت (1992). "دماء في شوارعنا: وضع وتطور أنظمة رعاية الإصابات". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للجراحة . 127 (6): 677-681 . doi : 10.1001/archsurg.1992.01420060043008 . PMID 1596168 . 
  6. ↑ إفستاتيس، فلاس (نوفمبر 1999). "تاريخ الإسعافات الأولية ودورها في القوات المسلحة" (ملف PDF) . الصحة في قوات الدفاع الأسترالية . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 30 نوفمبر 2014.
  7. 1 2 "الإسعافات الأولية: من المعالجين الشعبيين والفرسان المتدينين إلى الأطباء المعاصرين" . مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 23 مارس 2011 .
  8. ↑ مجلة نيو ساينتست، المجلد 193، العدد 2586 (13-19 يناير 2007)، صفحة 50
  9. ↑ برايس، جون (2014). البطولة اليومية: التصورات الفيكتورية للبطل المدني . بلومزبري: لندن. ص 203. ISBN  978-1-4411066-5-0.{{cite book}}: CS1 maint: publisher location ( link )
  10. ↑ بيكر، ديفيد؛ كازالا، جان برنارد؛ كارلي، بيير (سبتمبر 2005). "الإنعاش العظيم. لاري وبيرسي - قصة بارونين". الإنعاش . 66 (3): 259-262 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2005.03.009 . ISSN 0300-9572 . PMID 15990216 .  
  11. ↑ "الإسعافات الأولية ودعم سيارات الإسعاف في الفعاليات" . الصليب الأحمر البريطاني. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2014-09-08.
  12. ↑ فليتشر، ن. س.، جمعية إسعاف سانت جون: تاريخها وماضيها في حركة الإسعاف. لندن: جمعية إسعاف سانت جون، 1929: 12-13.
  13. ↑ الثورة الصناعية: إسعاف سانت جون مؤرشف في 20 فبراير 2007 في Wayback Machine ، تم استرجاعه في 10 ديسمبر 2006.
  14. ↑ "جيرمين بنسلفانيا - التاريخ" . jermynpa.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-09-2024 .
  15. ↑ "النوبة القلبية - أعراضها وأسبابها" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2025 .
  16. ↑ "ما هي السكتة الدماغية؟" . مؤسسة السكتة الدماغية - أستراليا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2025 .
  17. ↑ "الحوادث والإسعافات الأولية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2008-05-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-10-04 .
  18. ↑ ثيم، ترولز؛ كراروب، نيلز هنريك فينثر؛ غروف، إريك ليركيفانغ؛ رود، كلاوس فالتر؛ لوفغرين، بو (31 يناير 2012). " التقييم والعلاج الأولي باستخدام نهج مجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية، والإعاقة، والتعرض (ABCDE)" . المجلة الدولية للطب العام . 5 : 117-121 . doi : 10.2147/IJGM.S28478 . PMC 3273374. PMID 22319249 .  
  19. 1 2 شميدت، أوليفر آي؛ غار، رالف إتش؛ غوس، أندرياس؛ هايدي، كريستوف إي. (2009-03-03). "بروتوكول دعم الحياة المتقدم في الإصابات (ATLS®) والسيطرة على الأضرار في إصابات العمود الفقري" . المجلة العالمية لجراحة الطوارئ . 4 9. doi : 10.1186/1749-7922-4-9 . ISSN 1749-7922 . PMC 2660300. PMID 19257904 .   
  20. ١ ٢ هودجيتس، تي جيه؛ ماهوني، بي إف؛ راسل، إم كيو؛ بايرز، إم. (أكتوبر ٢٠٠٦). " من الألف إلى الياء: إعادة تعريف نموذج الصدمات العسكرية" . مجلة طب الطوارئ . ٢٣ (١٠): ٧٤٥-٧٤٦ . doi : 10.1136/emj.2006.039610 . ISSN 1472-0213 . PMC 2579588. PMID 16988297 .   
  21. ^ نوتسان. "xABCDE unter suchung Rettungsdienst" . notsan.info (باللغة الألمانية). مؤرشفة من الأصلي في 20 تشرين الثاني (نوفمبر) 2024.
  22. ^ بالتأكيد، لوكاس؛ روستيرولا، جواو فيتور سيرافولو؛ بيريرا، جوليانا سيلفا؛ روستيرولا، غابرييلا سيرافولو؛ إستيفام، باربرا كانتو؛ فييرا، كارلا كارولين أغيار؛ دا سيلفا، إسرائيل؛ دا سيلفا، جوسارا أباريسيدا رودريغز؛ شيفينين، جوليانا دي كاسيا؛ دي أوليفيرا، آنا باربرا ريجياني؛ فرانسيلي، أماندا بوناميتشي؛ لشبونة، كاميلا إيمانويل كامارجو؛ بينيتس ، برونو ديلتريجيا (2023/07/01). "أول عملية نقل فورية في بيئة ما قبل المستشفى في أمريكا اللاتينية: تقرير حالة" . أمراض الدم ونقل الدم والعلاج بالخلايا . التنوع في أبحاث أمراض الدم الكلاسيكية. 45 (ملحق 2): S153 – S156. دوى : 10.1016/j.htct.2021.08.007 . ISSN 2531-1379 . بمك 10433293 . بميد 34862155 .   
  23. ↑ جمعية القلب الأمريكية (AHA) (2015). "أبرز ما جاء في إرشادات الإنعاش القلبي الرئوي ودعم الحياة خارج الجسم" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 3 فبراير 2019. تاريخ الاطلاع: 1 ديسمبر 2024 .
  24. ↑ فيلد، جون م.؛ هازينسكي، ماري فران؛ ساير، مايكل ر.؛ تشاميدس، ليون؛ شيشنايدر، ستيفن م.؛ هيمفيل، روبن؛ سامسون، ريكاردو أ.؛ كاتوينكل، جون؛ بيرغ، روبرت أ.؛ بهانجي، فرحان؛ كيف، ديانا م.؛ جاوتش، إدوارد س.؛ كودينشوك، بيتر ج.؛ نيومار، روبرت و.؛ بيبردي، ماري آن (2010-11-02). "الجزء 1: ملخص تنفيذي: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 122 (18 ملحق 3): S640-56. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970889 . ISSN 0009-7322 . PMID 20956217 .  
  25. ↑ كروا روج الفرنسية. "Les 4 étapes pour porter secours" (بالفرنسية). مؤرشفة من الأصلي في 22 مايو 2023 . تم الاسترجاع 2024-10-30 .
  26. ↑ فورست، ج.، ماذا يرمز اختصار AMEGA في الإسعافات الأولية؟، تم التحديث في 12 يوليو 2019، تم الاطلاع عليه في 24 يناير 2022
  27. ↑ الصليب الأحمر الأمريكي. "الفحص، الاتصال، الرعاية: 3 خطوات طارئة لإنقاذ الأرواح" . مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2024.
  28. ↑ safe-point.cz. "SAFE-Point: 6 خطوات لإنقاذ الحياة" (باللغة التشيكية).
  29. 1 2 الصليب الأحمر الأمريكي (2016). الإنعاش القلبي الرئوي/جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي للمنقذين المحترفين ( الطبعة الثانية). 
  30. ↑ فريق الاستجابة للطوارئ المجتمعية في لوس أنجلوس (31 أكتوبر 2024). "يرفع ويحمل" . CERTLA .
  31. ↑ إيزنبرغر، فيليب؛ صفار، بيتر (1999). "تدريب الإسعافات الأولية الداعمة للحياة للجمهور - مراجعة وتوصيات". الإنعاش . 41 (1): 3-18 . doi : 10.1016/S0300-9572(99)00034-9 . PMID 10459587 . 
  32. ↑ "إرشادات وتوجيهات: نهج ABCDE" . مجلس الإنعاش (المملكة المتحدة) . مؤرشف من الأصل في 12 أغسطس 2005. تم الاطلاع عليه في 2 مايو 2019 .
  33. ↑ "الاختناق - الرضع أقل من سنة واحدة: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov .
  34. ↑ نيسل، إدوارد هـ. (2012). "علاج السكتة القلبية المفاجئة واستخدام أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية في بيئة المجتمع" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 25 : 9.
  35. ↑ الإسعافات الأولية في مكان العمل: لوائح الصحة والسلامة (الإسعافات الأولية) لعام 1981. إرشادات بشأن اللوائح L74
  36. ↑ BS 8599-1:2011 BSI 2011
  37. ↑ "دور المسعف الأولي - الإسعافات الأولية - إسعاف سانت جون" . www.sja.org.uk. تاريخ الاسترجاع: 20 نوفمبر 2019 .