داء الفيلاريات اللمفاوية

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

داء الفيلاريات اللمفاوية مرض يصيب الإنسان، تسببه ديدان طفيلية تُعرف بالديدان الفيلارية . [ 2 ] [ 3 ] يُصاب به عادةً في مرحلة الطفولة، وهو من الأسباب الرئيسية للإعاقة الدائمة في جميع أنحاء العالم، إذ يُصيب أكثر من مئة مليون شخص، ويتجلى في مجموعة متنوعة من الأمراض السريرية الخطيرة. [ 6 ] [ 7 ] في حين أن معظم الحالات لا تظهر عليها أعراض ، يُصاب بعض الأشخاص بمتلازمة تُسمى داء الفيل ، والتي تتميز بتورم شديد في الذراعين أو الساقين أو الثديين أو الأعضاء التناسلية . وقد يصبح الجلد أكثر سمكًا أيضًا، وقد تُصبح الحالة مؤلمة. [ 2 ] غالبًا ما يكون المصابون غير قادرين على العمل، وكثيرًا ما يتعرضون للتجاهل أو الرفض من قِبل الآخرين بسبب تشوههم وإعاقتهم. [ 7 ]

هو أول مرض ينتقل عن طريق البعوض ويرتبط به ارتباطًا مباشرًا. [ 8 ] تنتشر الديدان عن طريق لدغات البعوض المصاب . [ 2 ] تُعرف ثلاثة أنواع من الديدان بأنها تُسبب هذا المرض: دودة ووشيريريا بانكروفتي ، ودودة بروجيا مالاي ، ودودة بروجيا تيموري ، وتُعد دودة ووشيريريا بانكروفتي الأكثر شيوعًا. [ 2 ] تُلحق هذه الديدان الضرر بالجهاز اللمفاوي من خلال التعشيش داخل الأوعية اللمفاوية وتعطيل وظيفته الطبيعية. يمكن للديدان أن تعيش داخل جسم الإنسان لمدة تصل إلى 8 سنوات، وتتكاثر خلالها ملايين اليرقات التي تدور في الدم. [ 9 ] يُشخص المرض عن طريق الفحص المجهري للدم المأخوذ ليلًا. يُفحص الدم عادةً على شكل مسحة بعد تلوينه بصبغة جيمسا . كما يُمكن أن يُساعد فحص الدم بحثًا عن الأجسام المضادة للمرض في التشخيص. [ 4 ] تُسبب ديدان أسطوانية أخرى من نفس العائلة داء العمى النهري . [ 10 ]

يمكن الوقاية من المرض عن طريق معالجة مجموعات كاملة من المصابين به، فيما يُعرف بالتطهير الجماعي من الديدان . [ 2 ] يُجرى هذا التطهير سنويًا لمدة ست سنوات تقريبًا، للقضاء على المرض تمامًا. [ 2 ] تشمل الأدوية عادةً مزيجًا من اثنين أو أكثر من مضادات الديدان : ألبيندازول ، وإيفرمكتين ، ودي إيثيل كاربامازين . [ 11 ] كما يُوصى باتخاذ إجراءات للوقاية من لدغات البعوض، بما في ذلك تقليل أعداد البعوض وتشجيع استخدام الناموسيات . [ 2 ]

حتى عام 2022، بلغ عدد المصابين حوالي 40 مليون شخص، بينما كان حوالي 863 مليون شخص معرضين لخطر الإصابة بالمرض في 47 دولة. [ 5 ] ينتشر المرض بشكل خاص في المناطق الاستوائية في أفريقيا وآسيا. [ 2 ] يُصنف داء الفيلاريات اللمفاوية ضمن الأمراض المدارية المهملة ، وهو أحد الأمراض الأربعة الرئيسية التي تسببها الديدان . [ 10 ] وتتسبب آثار هذا المرض في خسائر اقتصادية تُقدر بمليارات الدولارات الأمريكية سنويًا. [ 2 ]

العلامات والأعراض

مستمدة من مجموعة المتحف الوطني للصحة والطب، وتُظهر تأثير داء الفيل في سياق تاريخي.

معظم المصابين بالديدان المسببة لداء الفيلاريات اللمفاوية لا تظهر عليهم أعراض؛ [ 12 ] مع أن بعضهم يعاني من تلف في الأوعية اللمفاوية يمكن الكشف عنه بالتصوير بالموجات فوق الصوتية . [ 13 ] بعد أشهر إلى سنوات من الإصابة الأولية، تموت الديدان، مما يُحفز استجابة مناعية تتجلى في نوبات متكررة من الحمى وتورم مؤلم فوق أقرب العقد اللمفاوية (عادةً تلك الموجودة على طول منطقة الفخذ ). [ 12 ] [ 13 ] في المناطق الموبوءة بداء الفيلاريات اللمفاوية، يُصاب الناس عادةً في مرحلة الطفولة، وتبدأ الأعراض في سن المراهقة. [ 13 ]

يعاني بعض المصابين من تلف مستمر في الأوعية اللمفاوية. تفشل الأوعية المختلة في إعادة تدوير السائل اللمفاوي، مما قد يؤدي إلى تجمعه (يُسمى الوذمة اللمفاوية ) في أقرب طرف - عادةً الذراع أو الساق أو الثدي أو كيس الصفن. [ 13 ] يؤدي فقدان وظيفة الجهاز اللمفاوي (الذي ينقل الخلايا المناعية ) إلى التهابات متكررة في المنطقة. [ 14 ] تتسبب دورات متكررة من العدوى والالتهاب وتلف الأوعية اللمفاوية على مدى عدة سنوات في تورم الطرف المصاب إلى حجم كبير للغاية. [ 15 ] يصبح الجلد المحيط سميكًا وجافًا ومتغير اللون، وتظهر عليه نتوءات تشبه الثآليل تحتوي على حلقات متعرجة من الأوعية اللمفاوية. [ 14 ]

حتى أولئك الذين لا يعانون من تلف في الجهاز اللمفاوي قد يُصابون أحيانًا برد فعل تحسسي تجاه يرقات الديدان في الشعيرات الدموية للرئة، وهو ما يُعرف باسم فرط الحمضات الرئوي الاستوائي . يُعاني هؤلاء الأشخاص من السعال الليلي والتعب وفقدان الوزن. مع مرور الوقت، قد يُؤدي ذلك إلى تلف الرئتين، مما يُسبب مرضًا رئويًا تقييديًا (انخفاض سعة الرئة). [ 16 ]

الأسباب

دورة حياة طفيل ووشيريريا بانكروفتي ، وهو طفيل يسبب داء الفيلاريات اللمفاوية

يُسبب داء الفيلاريات اللمفاوية عدوى بثلاثة أنواع مختلفة من الديدان الأسطوانية : ووشيريريا بانكروفتي (تُسبب 90% من الحالات)، وبروجيا مالاي ، وبروجيا تيموري . [ 17 ] تنتقل هذه الديدان الثلاث عن طريق لدغة بعوضة مصابة ، غالباً من أجناس الزاعجة ، والأنوفيلة ، والكيولكس ، والمانسونيا . عند لدغة البعوضة، تسقط يرقات الديدان الأسطوانية المعدية على الجلد، فتزحف إلى مكان اللدغة، عبر الأنسجة تحت الجلد ، وصولاً إلى الأوعية اللمفاوية المجاورة . هناك، تتطور إلى ديدان بالغة خلال عام تقريباً، حيث يصل طول الإناث البالغة إلى 10 سنتيمترات (3.9 بوصة) ، بينما يصل طول الذكور إلى نصف ذلك. [ 18 ] تتزاوج الإناث والذكور البالغة، مما يدفع الأنثى إلى إطلاق سيل متواصل من اليرقات تُسمى "الميكروفيلاريا" - أكثر من 10000 ميكروفيلاريا يوميًا طوال فترة حياة الحشرة البالغة المتبقية التي تتراوح بين خمس إلى ثماني سنوات. [ 18 ] عادةً ما تنتشر الميكروفيلاريا في مجرى الدم ليلًا؛ وخلال النهار تتجمع في الشعيرات الدموية للرئتين. [ 18 ] 

يمكن للبعوضة التي تتغذى على شخص مصاب أن تحمل معها الديدان الخيطية الصغيرة مع وجبتها من الدم . داخل البعوضة، تخترق هذه الديدان جدار المعدة وتزحف إلى عضلات الطيران، حيث تنضج على مدى 10 إلى 20 يومًا لتصبح قادرة على نقل العدوى إلى الإنسان. ثم تزحف إلى فم البعوضة لتُلقى في فمها عند لدغتها التالية، مُكملةً بذلك دورة حياتها. [ 18 ]

ينجم المرض عن تفاعل معقد بين عدة عوامل: الدودة، وبكتيريا وولباكيا المتعايشة داخلها، واستجابة الجهاز المناعي للمضيف، والعديد من العدوى والاضطرابات الانتهازية التي تنشأ. تعيش الديدان البالغة في الجهاز اللمفاوي البشري ، وتعيق تدفق اللمف في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى الوذمة اللمفية المزمنة ، والتي تُلاحظ غالبًا في الجزء السفلي من الجذع (عادةً في الساقين والأعضاء التناسلية). [ 19 ] يمكن لهذه الديدان أن تعيش داخل جسم الإنسان لمدة تصل إلى 8 سنوات، وتتكاثر خلالها ملايين اليرقات التي تدور في الدم. [ 9 ]

تشخبص

الطريقة المُفضلة لتشخيص داء الفيلاريات اللمفاوية هي الكشف عن الديدان الخيطية الدقيقة من خلال الفحص المجهري للدم. عادةً ما تكون عينة الدم على شكل مسحة سميكة ، تُصبغ بصبغة جيمسا . يجب أن يكون الفنيون الذين يحللون مسحة الدم قادرين على التمييز بين طفيل W. bancrofti والطفيليات الأخرى التي قد تكون موجودة. تُعد مسحة الدم أداة تشخيصية بسيطة ودقيقة إلى حدٍ ما، شريطة أن تُؤخذ عينة الدم عندما تكون الديدان الخيطية الدقيقة في الدورة الدموية الطرفية. ولأن الديدان الخيطية الدقيقة لا تنتشر في الدم إلا ليلاً، يجب جمع عينة الدم ليلاً. [ 20 ]

غالباً ما يكون من الصعب أو المستحيل الكشف عن الكائن المسبب للمرض في الدم المحيطي، حتى في الحالات المتقدمة. [ 21 ] في مثل هذه الحالات، يمكن أيضاً استخدام فحص مصل الدم للكشف عن الأجسام المضادة للمرض. [ 4 ] كما يمكن إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن جزء ضئيل، يصل إلى 1 بيكوغرام، من الحمض النووي للديدان الخيطية. [ 22 ] ويمكن الكشف عن الديدان الميتة والمتكلسة بواسطة فحوصات الأشعة السينية. كما يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الحركات والأصوات الناتجة عن حركة الديدان البالغة. [ 23 ]

التشخيص التفريقي

قد يُشتبه في داء الفيلاريات اللمفاوية مع داء الفيلاريات القدمية (المعروف أيضًا باسم داء الفيل غير الفيلاري)، وهو مرض غير مُعدٍ ينتج عن تعرض القدمين الحافيتين لتربة طينية قلوية مُهيجة. [ 24 ] [ 25 ] مع ذلك، يُصيب داء الفيلاريات القدمية الساقين عادةً بشكل ثنائي، بينما يكون داء الفيلاريات في الغالب أحادي الجانب. [ 24 ] كما أن داء الفيلاريات القدمية نادرًا ما يُصيب منطقة العانة، بينما يُصيب داء الفيلاريات منطقة العانة بشكل متكرر. قد يُساعد الموقع الجغرافي أيضًا في التمييز بين هذين المرضين: يُوجد داء الفيلاريات القدمية عادةً في المناطق المرتفعة ذات الأمطار الموسمية الغزيرة، بينما ينتشر داء الفيلاريات في المناطق المنخفضة حيث تكثر البعوض. [ 24 ]

وقاية

يُعدّ توفير الحماية من لدغات البعوض في المناطق الموبوءة أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من داء الفيلاريات اللمفاوية. وقد ثبت أن طاردات الحشرات والناموسيات (خاصةً عند معالجتها بمبيد حشري مثل الدلتا مثرين أو البيرميثرين ) [ 26 ] تُقلل من انتقال داء الفيلاريات اللمفاوية. [ 27 ] [ 28 ] بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ الرش المتبقي واستخدام معدات الوقاية الشخصية من الطرق المعروفة لمكافحة نواقل المرض. [ 9 ]

يُعدّ القضاء التام على داء الفيلاريات اللمفاوية الهدفَ الأسمى عالميًا . ويُعتبر هذا الهدف قابلًا للتحقيق نظرًا لعدم وجود مستودع حيواني معروف للمرض. [ 27 ] وتتولى منظمة الصحة العالمية تنسيق الجهود العالمية للقضاء على داء الفيلاريات . ويرتكز هذا البرنامج بشكل أساسي على حملات التخلص الجماعي من الديدان لجميع السكان المعرضين للخطر باستخدام الأدوية المضادة للفيلاريات. ويعتمد العلاج المحدد على مدى انتشار داء الفيلاريات اللمفاوية بالتزامن مع أمراض الفيلاريات الأخرى. وفيما يلي إرشادات منظمة الصحة العالمية السنوية بشأن حملات التخلص الجماعي من الديدان.

  • في المناطق الموبوءة بداء اللوائيات،  يجب إعطاء 400 ملغ من ألبيندازول
  • بالنسبة للدول التي ينتشر فيها داء كلابية الذنب بشكل مشترك، يجب إعطاء 200 ميكروغرام/كيلوغرام من الإيفرمكتين مع 400  ملغ من الألبيندازول
  • في البلدان الخالية من داء كلابية الذنب، ينبغي استخدام 6  ملغ/كغ من سترات ثنائي إيثيل كاربامازين (DEC) و400 ملغ من ألبيندازول 
  • في البلدان الخالية من داء كلابية الذنب، وعند استيفاء إرشادات الجمعية الدولية لأمراض الدم، ينبغي استخدام 200 ميكروغرام/كغ من الإيفرمكتين مع 6  ملغ/كغ من ثنائي إيثيل كاربامازين و400  ملغ من ألبيندازول. [ 29 ] [ 9 ] [ 11 ]

ولأن الطفيلي يحتاج إلى مضيف بشري للتكاثر، فمن المتوقع أن يؤدي العلاج المستمر للفئات السكانية المعرضة للخطر (سنويًا لمدة تتراوح بين أربع وست سنوات) [ 2 ] إلى كسر حلقة انتقال العدوى والتسبب في انقراض الكائنات المسببة للمرض. [ 27 ]

في عام 2011، اعتمدت منظمة الصحة العالمية سريلانكا كدولة قضت على داء الفيلاريات اللمفاوية. وفي يوليو/تموز 2017، أعلنت المنظمة القضاء على المرض في تونغا. كما تم القضاء على المرض في كمبوديا، والصين، وجزر كوك، ومصر، وكيريباتي، وجزر المالديف، وجزر مارشال، ونيوي، وبالاو، وكوريا الجنوبية، وتايلاند، وفانواتو، وفيتنام، وواليس وفوتونا. [ 30 ] وفي عام 2020، أعلنت منظمة الصحة العالمية عن أهداف برنامج القضاء على داء الفيلاريات اللمفاوية في 80% من البلدان الموبوءة بحلول عام 2030. [ 31 ]

لم يتوفر لقاح حتى الآن، ولكن في عام 2013، أفادت كلية الطب بجامعة إلينوي بفعالية بنسبة 95٪ في الاختبارات التي أجريت على الفئران ضد طفيل B. malayi . [ 32 ]

علاج

يعتمد علاج داء الفيلاريات اللمفاوية جزئيًا على الموقع الجغرافي للمنطقة التي نشأ فيها المرض، ولكنه غالبًا ما يتضمن استخدام مزيج من اثنين أو أكثر من مضادات الديدان : ألبيندازول ، وإيفرمكتين ، ودي إيثيل كاربامازين . في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، يُعالج المرض عادةً بالألبيندازول والإيفرمكتين، بينما في منطقة غرب المحيط الهادئ، تُستخدم مضادات الديدان الثلاثة جميعها. على الرغم من شيوع استخدام دي إيثيل كاربامازين مع الألبيندازول، إلا أن استخدامه ليس مُقتصرًا على منطقة معينة مثل التركيبات الأخرى. يُستخدم العلاج الأحادي بالألبيندازول في المناطق الموبوءة بداء اللوائيات بالتزامن مع المكافحة المتكاملة للنواقل، وكان هذا هو أسلوب العلاج المُستخدم لـ 11.2 مليون شخص في عام 2022. [ 11 ]

بكتيريا وولباكيا هي بكتيريا تكافلية تعيش داخل أمعاء الديدان الأسطوانية المسببة لداء الفيلاريات اللمفاوية، وتوفر لها العناصر الغذائية اللازمة لبقائها. يقضي الدوكسيسيكلين على هذه البكتيريا، مما يمنع بدوره نضوج اليرقات الميكروفيلارية إلى ديدان بالغة. كما أنه يُقصر عمر الديدان البالغة، مما يؤدي إلى موتها في غضون سنة إلى سنتين بدلاً من عمرها الطبيعي الذي يتراوح بين 10 و14 سنة. [ 33 ] يُعد الدوكسيسيكلين فعالاً في علاج داء الفيلاريات اللمفاوية. تشمل عيوب هذا البروتوكول العلاجي المضاد الحيوي أنه يتطلب من 4 إلى 6 أسابيع من العلاج بدلاً من جرعة واحدة من مضادات الديدان، وأنه لا ينبغي استخدام الدوكسيسيكلين للأطفال الصغار والنساء الحوامل، وأنه سام للضوء . [ 34 ]

يُصنف الألبيندازول كدواء مضاد للديدان ، ويعمل تحديدًا على قتل الديدان. [ 35 ] يمنع هذا الدواء الديدان من امتصاص الجلوكوز، مما يؤدي على ما يبدو إلى موتها جوعًا وموتها نتيجة الإرهاق. تختلف نتائج استخدام الألبيندازول بمفرده، ولكن عند استخدامه مع أدوية أخرى، وُجد أنه أكثر فعالية. [ 36 ] يُعطى الإيفرمكتين مع الألبيندازول، ويعمل عن طريق الارتباط بالخلايا العصبية للطفيليات، مما يجعلها نفاذة لأيونات الكلوريد. يؤدي هذا إلى موت الديدان بالشلل. مع ذلك، وُجد أن الإيفرمكتين يقتل الطفيليات فقط في مراحلها المبكرة من الحياة، ولا يمكنه قتل الديدان البالغة الحية. لذلك، يُستخدم هذا الدواء عادةً مع ثنائي إيثيل كاربامازين (DEC) لقتل كل من اليرقات والديدان البالغة. [ 37 ]

قد يكون العلاج الجراحي مفيدًا في حالات داء الفيل الصفني والقيلة المائية . مع ذلك، فإن الجراحة غير فعالة عمومًا في علاج داء الفيل في الأطراف. [ 38 ] يمكن الحد من الاستجابات الالتهابية الحادة الناتجة عن الوذمة اللمفية والقيلة المائية أو الوقاية منها من خلال اتباع قواعد النظافة الجيدة، والعناية بالبشرة، وممارسة الرياضة، ورفع الأطراف المصابة. [ 9 ]

علم الأوبئة

تغطية علاج داء الفيلاريات اللمفاوية

ينتشر داء الفيلاريات اللمفاوية في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في أفريقيا وآسيا وأمريكا الوسطى ومنطقة البحر الكاريبي وأمريكا الجنوبية وبعض دول جزر المحيط الهادئ. ويُعدّ داء الفيل الناجم عن داء الفيلاريات اللمفاوية أحد أكثر أسباب الإعاقة الدائمة شيوعًا في العالم. [ 7 ] في عام 2018، بلغ عدد المصابين بداء الفيلاريات اللمفاوية 51 مليون شخص، وكان ما لا يقل عن 863 مليون شخص في 50 دولة يعيشون في مناطق تتطلب العلاج الكيميائي الوقائي لوقف انتشار العدوى. وبحلول عام 2022، انخفض معدل الانتشار إلى حوالي 40 مليونًا، ولا يزال المرض متوطنًا في 47 دولة. وتُعزى هذه التحسينات بشكل مباشر إلى البرنامج العالمي لمنظمة الصحة العالمية للقضاء على داء الفيلاريات اللمفاوية . [ 5 ] ومنذ بدء تنفيذه، لم يعد 740 مليون شخص بحاجة إلى العلاج الكيميائي الوقائي لعلاج المرض. [ 9 ]

يُعدّ طفيل W. bancrofti مسؤولاً عن 90% من حالات داء الفيلاريات اللمفاوية. أما طفيل Brugia malayi فيُسبب معظم الحالات المتبقية، بينما يُعدّ طفيل Brugia timori سببًا نادرًا. [ 5 ] ينتشر طفيل W. bancrofti على نطاق واسع في المناطق الواقعة ضمن الحزام الاستوائي العريض (أفريقيا، دلتا النيل، تركيا، الهند، جزر الهند الشرقية، جنوب شرق آسيا، الفلبين، جزر المحيط الهادئ، وأجزاء من أمريكا الجنوبية). ونظرًا لأن داء الفيلاريات اللمفاوية يتطلب لدغات بعوض متعددة على مدى عدة أشهر إلى سنوات لينتشر، فإن انتقال العدوى بسبب السياحة منخفض. [ 39 ] يُفضل البعوض الناقل لـ W. bancrofti دم الإنسان؛ والإنسان هو الحيوان الوحيد الذي يُصاب به بشكل طبيعي . ولا يُعرف أي مضيف خازن للطفيل. [ 40 ]

الدول حسب الإدارة الجماعية للأدوية لعلاج داء الفيلاريات اللمفاوية (يوليو 2026) [ 41 ]
  لم يبدأ بعد
  في انتظار دراسة الأثر
  مستمر
  تحت المراقبة
  مصنفة على أنها غير متوطنة
  تم استبعادها كمشكلة صحية عامة

في أمريكا الجنوبية، تعمل ثلاث دول موبوءة، هي جمهورية الدومينيكان وغيانا وهايتي، على القضاء على داء الفيلاريات اللمفاوية، [ 42 ]  بينما نجحت البرازيل، وهي دولة رابعة، في القضاء عليه عام 2024. [ 43 ] أما في أمريكا اللاتينية، فينتشر داء الفيلاريات اللمفاوية عن طريق طفيلي W. bancrofti ، وهو الطفيلي الوحيد من مفصليات الأرجل في المنطقة، Culex quinquefasciatus. [ 44 ] ويجري مكافحة معدل الانتشار المتسارع في الأمريكتين من خلال تطوير برنامج إدارة الأدوية على نطاق واسع . وقد أدى هذا البرنامج، المكون من ثلاث مراحل، إلى انخفاض الحاجة إلى العلاج الدوائي بنسبة 67%. [ 42 ]  استهدفت البرازيل تفشي المرض المتزايد من خلال توزيع أدوية ثنائي إيثيل كاربامازين (DEC) عبر برنامج إدارة الأدوية على نطاق واسع على المجتمعات الأكثر تضررًا من المرض. من خلال توفير هذه الأدوية سنويًا، فضلًا عن تقديم الرعاية اللاحقة، عبر توعية أفراد الأسرة بكيفية علاج المرض، وتوفير فرص عمل، بالإضافة إلى إنشاء شبكة اجتماعية لدمج المرضى في المجتمع، بذلت البرازيل جهودًا حثيثة في مجال الرعاية. [ 45 ]  وقد قامت جمهورية الدومينيكان بإعطاء خمس دورات من أدوية DEC سنويًا لمدة خمس سنوات، من 2002 إلى 2007. وبعد الإجراء الحاسم الأولي، قامت جمهورية الدومينيكان بإعطاء ثلاث دورات أخرى من العلاج الجماعي بالأدوية. كما استخدمت غيانا أدوية DEC للتركيز على منع انتشار المرض، باستخدام ملح مدعم بـ DEC من 2003 إلى 2007، ثم تحولت في نهاية المطاف إلى العلاج الجماعي بالأدوية باستخدام DEC من 2014 وحتى الآن، مستهدفةً تثقيف المرضى وتوفير العلاج لهم. [ 46 ]  ثم ركزت هايتي على المرض من خلال تطبيق علاج DEC في عام 2002. وقد حقق العلاج تغطية جغرافية كاملة بحلول عام 2012؛ وفي عام 2014، تمكنت حوالي 20 مجتمعًا من الاستغناء عن العلاج الجماعي بالأدوية.

في المجتمعات التي يتوطن فيها داء الفيلاريات اللمفاوية، قد تُصاب ما يصل إلى 10% من النساء بتورم الأطراف، وقد يُصاب 50% من الرجال بأعراض تشوه الأعضاء التناسلية. [ 47 ]

تاريخ

رجل في اليابان يتلقى المساعدة لحمل كيس الصفن المتضخم لديه
امرأة تبلغ من العمر 19 عامًا مصابة بداء الفيل، حوالي عام 1878

توجد أدلة على حالات داء الفيلاريات اللمفاوية تعود إلى 4000 عام. [ 48 ] يشير النص الفيدي القديم، ريج فيدا ، الذي أُلِّف حوالي 1500-1200 قبل الميلاد، إلى داء الفيل. يدعو النشيد الخمسون من الكتاب السابع من ريج فيدا الآلهة ميترا وفارونا وأغني للحماية من "ما يعشش في الداخل ويتورم". ويتضرع مؤلف النشيد إلى الآلهة ألا تدع الدودة تصيب قدمه. ويوصف المرض بأنه يسبب ظهور طفح جلدي على الكاحلين والركبتين. [ 49 ] تُظهر القطع الأثرية من مصر القديمة (2000 قبل الميلاد) وحضارة نوك في غرب إفريقيا (500 قبل الميلاد) أعراضًا محتملة لداء الفيل. أول إشارة واضحة إلى المرض وردت في الأدب اليوناني القديم، حيث ميز العلماء بين الأعراض المتشابهة في كثير من الأحيان لداء الفيلاريات اللمفاوية وأعراض الجذام ، واصفين الجذام بأنه داء الفيل اليوناني وداء الفيلاريات اللمفاوية بأنه داء الفيل العربي . [ 48 ]

ظهرت أولى حالات توثيق الأعراض في القرن السادس عشر، عندما كتب يان هويجن فان لينشوتن عن المرض أثناء استكشافه لغوا . وأبلغ مستكشفون لاحقون عن أعراض مماثلة في مناطق من آسيا وأفريقيا، إلا أن فهم المرض لم يبدأ في التبلور إلا بعد قرون.

تم تحديد العوامل المسببة للمرض لأول مرة في أواخر القرن التاسع عشر. [ 50 ] في عام 1866، استنادًا إلى أعمال جان نيكولاس ديماركاي وأوتو هنري ووشيرر ، ربط تيموثي لويس بين الديدان الخيطية الصغيرة وداء الفيل، مما وضع مسارًا بحثيًا من شأنه أن يفسر المرض في نهاية المطاف. في عام 1876، اكتشف جوزيف بانكروفت الطور البالغ للدودة. [ 51 ] في عام 1877، وضع باتريك مانسون نظرية دورة حياة تتضمن ناقلًا من المفصليات ، ثم أثبت وجود الديدان في البعوض. افترض مانسون خطأً أن المرض ينتقل عن طريق ملامسة الجلد للماء الذي وضع فيه البعوض بيضه. [ 52 ] في عام 1900، حدد جورج كارمايكل لو طريقة الانتقال الفعلية باكتشافه وجود الدودة في خرطوم البعوض الناقل. [ 48 ]

يعاني الكثير من سكان مالابار ، من النايار والبراهمة وزوجاتهم - في الواقع، ما يقارب ربع أو خُمس السكان، بمن فيهم أفراد الطبقات الدنيا - من تورم شديد في الساقين، يصل إلى حجم كبير، ويموتون بسببه، وهو منظر بشع. يقولون إن السبب هو المياه التي يخوضونها، لأن المنطقة مستنقعية. يُطلق على هذه الحالة اسم " بيريكاس" في اللغة المحلية، ويكون التورم متماثلاً من الركبتين إلى أسفل، ولا يشعرون بأي ألم، ولا يكترثون لهذا المرض.

— الدبلوماسي البرتغالي تومي بيريس ، سوما أورينتال ، 1512-1515. [ 53 ]

اتجاهات البحث

طوّر باحثون في جامعة إلينوي في شيكاغو (UIC) لقاحًا جديدًا للوقاية من داء الفيلاريات اللمفاوية. وقد أظهر هذا اللقاح قدرةً على إحداث استجابات مناعية قوية ووقائية في نماذج الفئران والرئيسيات غير البشرية المصابة بداء الفيلاريات اللمفاوية. كما ثبت أن الاستجابة المناعية التي يُحدثها هذا اللقاح توفر حماية ضد عدوى كلٍّ من طفيليّ W. bancrofti و B. malayi في نموذج الفئران، وقد يكون مفيدًا في علاج البشر. [ 54 ]

في 20 سبتمبر 2007، نشر علماء الوراثة المسودة الأولى للجينوم الكامل ( المحتوى الجيني ) لديدان بروجيا مالاي ، وهي إحدى الديدان الأسطوانية المسببة لداء الفيلاريات اللمفاوية. [ 55 ] بدأ هذا المشروع عام 1994، وبحلول عام 2000 تم تحديد 80% من الجينوم. قد يؤدي تحديد محتوى الجينات إلى تطوير أدوية ولقاحات جديدة. [ 56 ]

الأمراض البيطرية

تسبب دودة Onchocerca ochengi داء الفيلاريات اللمفاوية في الماشية . [ 57 ] [ 58 ]

مراجع

  1. 1 2 جيمس دبليو دي، بيرغر تي، إلستون دي (2015). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية . إلسيفير للعلوم الصحية. ص  432. ISBN 978-0-323-31969-0تمت أرشفة هذا النص من النسخة الأصلية بتاريخ 12 أكتوبر 2016 .
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ "صحيفة حقائق داء الفيلاريات اللمفاوية رقم ١٠٢" . منظمة الصحة العالمية . مارس ٢٠١٤. مؤرشفة من الأصل في ٢٥ مارس ٢٠١٤. تم الاطلاع عليها في ٢٠ مارس ٢٠١٤ .
  3. 1 2 "داء الفيلاريات اللمفاوي" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2016 .
  4. 1 2 3 "الطفيليات - تشخيص داء الفيلاريات اللمفاوية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 14 يونيو 2013. مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه في 21 مارس 2014 .
  5. 1 2 3 4 "داء الفيلاريات اللمفاوي" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أكتوبر 2019 .
  6. ↑ تشاكرابورتي، سانجوكتا؛ جوروسامي، مانوكاران؛ زافيجا، ديفيد سي؛ موثوتشامي، ماريبان (يوليو 2013). "داء الفيلاريات اللمفاوي: منظورات حول إعادة تشكيل الأوعية اللمفاوية واختلال وظيفتها الانقباضية في نشأة داء الفيلاريات" . الدورة الدموية الدقيقة . 20 (5): 349-364 . doi : 10.1111/micc.12031 . PMC 3613430. PMID 23237232 .  
  7. ١ ٢ ٣ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (٢٢ أكتوبر ٢٠١٨). "داء الفيلاريات اللمفاوي" . الطفيليات . تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ ديسمبر ٢٠٢٢ .
  8. ↑ "تاريخ داء الفيلاريات، وعلم الأوبئة، ومكافحته" . مجلة طب المناطق الحارة والصحة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يونيو 2025 .
  9. 1 2 3 4 5 6 "داء الفيلاريات اللمفاوي" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 نوفمبر 2023 .
  10. 1 2 "العمل على التغلب على التأثير العالمي للأمراض المدارية المهملة - ملخص" (ملف PDF) . Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 86 (13): 113– 20. مارس 2011. PMID 21438440 . 
  11. ١ ٢ ٣ "البرنامج العالمي للقضاء على داء الفيلاريات اللمفاوية: تقرير مرحلي، ٢٠٢٢" . السجل الوبائي الأسبوعي/Relevé épidémiologique hebdomadaire . المجلد ٩٨، العدد ٤١. منظمة الصحة العالمية. ١٣ أكتوبر ٢٠٢٣. الصفحات ٤٨٩-٥٠٢ . تاريخ الاطلاع ١١ ديسمبر ٢٠٢٤ .   
  12. 1 2 "حول داء الفيلاريات اللمفاوية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. 13 مايو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مايو 2024 .
  13. 1 2 3 4 ديسبومير وآخرون. 2019 ، ص. 258.
  14. 1 2 لورينز وفيريل 2019 ، "تطور المرض والأعراض".
  15. ↑ هوتز 2022 ، ص 60.
  16. ^ ديسبومير وآخرون. 2019 ، ص. 259.
  17. ↑ "داء الفيلاريات اللمفاوي" . منظمة الصحة العالمية. 1 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2024 .
  18. 1 2 3 4 ديسبومير وآخرون. 2019 ، ص. 256.
  19. ↑ صلاح الدين ك (2007). التشريح وعلم وظائف الأعضاء: وحدة الشكل والوظيفة . ماكجرو هيل. ISBN 978-0-07-287506-5.
  20. ↑ فان هوغاردن م، إيفانوف ب (1986). "طريقة سريعة وبسيطة لعزل الميكروفيلاريا الحية". المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة . 35 (1): 148-151 . doi : 10.4269/ajtmh.1986.35.148 . PMID 3456213 . 
  21. ^ Pfarr KM، Debrah AY، Specht S، Hoerauf A (نوفمبر 2009). "داء الفيلاريات والوذمة اللمفاوية" . علم المناعة الطفيلية . 31 (11): 664–72 . دوى : 10.1111/j.1365-3024.2009.01133.x . بمك 2784903 . بميد 19825106 .  
  22. ↑ تشونغ م، مكارثي ج، بيرويرت ل، ليزوت-وانيوسكي م، شانتو س، ناتمان ت ب، أوتيسن إي أ، ويليامز س أ (1996). "فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن طفيل ووشيريريا بانكروفتي في عينات دم بشرية". المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة . 54 (4): 357-363 . doi : 10.4269/ajtmh.1996.54.357 . PMID 8615447 . 
  23. ^ أمارال إف، دراير جي، فيغيريدو-سيلفا جي، نورويس جي، كافالكانتي أ، ساميكو إس سي، سانتوس أ، كوتينيو أ (1994). “الديدان الحية البالغة التي تم اكتشافها بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية في داء الفيلاريات البنكروفتية البشرية”. صباحا J تروب ميد هيج . 50 (6): 753– 7. دوى : 10.4269/ajtmh.1994.50.753 . بميد 8024070 . 
  24. 1 2 3 كوريفار، دا؛ فيسر، بج (يونيو 2012). "داء تسوس الأظافر، مرض استوائي مهمل" . المجلة الهولندية للطب . 70 (5): 210-214 . بميد 22744921 . 
  25. ↑ ديفي جي، تيكولا إف، نيوبورت إم جيه (2007). "داء الفيل غير المعدي: داء الفيل الجيوكيميائي". معاملات الجمعية الملكية للطب الاستوائي والنظافة . 101 (12): 1175-1180 . doi : 10.1016/j.trstmh.2007.08.013 . PMID 17976670 . 
  26. ↑ سوالز، جاي (2006). "الملاريا: حروب الحمى" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  27. 1 2 3 مركز كارتر. "برنامج القضاء على داء الفيلاريات اللمفاوية" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 نوفمبر 2015 .
  28. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. "الجهاز اللمفاوي" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يوليو 2010 .
  29. ↑ "ملخص تنفيذي" . دليل إرشادي: أنظمة بديلة للإعطاء الجماعي للأدوية للقضاء على داء الفيلاريات اللمفاوية . منظمة الصحة العالمية. 2017.
  30. ↑ منظمة الصحة العالمية (31 يوليو/تموز 2017). "تهانينا لتونغا! دولة جزرية في المحيط الهادئ تقضي على داء الفيلاريات اللمفاوية كمشكلة صحية عامة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 ديسمبر/كانون الأول 2022 .
  31. ↑ منظمة الصحة العالمية (29 أكتوبر/تشرين الأول 2020). "داء الفيلاريات اللمفاوية: تقرير عن التقدم المستمر نحو القضاء عليه كمشكلة صحية عامة" . أخبار . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 ديسمبر/كانون الأول 2022 .
  32. ↑ داكشينامورثي جي، ساميكوتي إيه كيه، مونيراتينام جي، ريدي إم في، كالياناسوندارام آر (مارس 2013). "لقاح بروتين اندماجي متعدد التكافؤ لداء الفيلاريات اللمفاوية" . اللقاح . 31 ( 12): 1616-22 . doi : 10.1016/j.vaccine.2012.09.055 . PMC 3554871. PMID 23036503 .  
  33. ↑ لاندمان إف، فورونين دي، سوليفان دبليو، تايلور إم جيه (نوفمبر 2011). "يعود النشاط المضاد للفيلاريا للعلاج بالمضادات الحيوية إلى موت الخلايا المبرمج الواسع النطاق بعد استنفاد بكتيريا وولباكيا من الديدان الخيطية الفيلارية" . مجلة PLOS للأمراض . 7 (11) e1002351. doi : 10.1371/journal.ppat.1002351 . PMC 3207916. PMID 22072969 .  
  34. ↑ تايلور إم جيه، هوروف إيه، تاونسون إس، سلاتكو بي إي، وارد إس إيه (2014). "اكتشاف وتطوير أدوية مضادة لبكتيريا وولباكيا: مبيدات آمنة للديدان الخيطية الكبيرة لعلاج داء كلابية الذنب وداء الفيلاريات اللمفاوية" . علم الطفيليات . 141 (1): 119-27 . doi : 10.1017/s0031182013001108 . PMC 3884836. PMID 23866958 .  
  35. ↑ الوقاية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (26 أكتوبر 2020). "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - داء الفيلاريات اللمفاوية - موارد للمهنيين الصحيين - إرشادات للتقييم والعلاج" . www.cdc.gov . تم الاطلاع عليه في 12 ديسمبر 2023 .
  36. ↑ "داء الفيلاريات اللمفاوي" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2023 .
  37. ↑ براون، ك. ر.؛ ريتشي، ف. م.؛ أوتيسن، إ. أ. (2000). "الإيفرمكتين: فعاليته في داء الفيلاريات اللمفاوية". علم الطفيليات . 121 ملحق: ص 133-146. doi : 10.1017/s0031182000006570 . PMID 11386685 . 
  38. ↑ غلوفيتشكي ب (1995). "إدارة اضطرابات الجهاز اللمفاوي". في روثرفورد ر.ب (محرر). جراحة الأوعية الدموية ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. ص 1883-1945 .  
  39. ↑ الوقاية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (26 أغسطس 2021). "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - داء الفيلاريات اللمفاوية - علم الأوبئة وعوامل الخطر" . www.cdc.gov . تم الاطلاع عليه في 20 نوفمبر 2023 .
  40. ↑ كينغ سي إل، فريدمان دي بي (2000). "داء الفيلاريات". في جي تي ستريكلاند (محرر). طب هنتر الاستوائي والأمراض المعدية الناشئة ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: إي بي سوندرز. الصفحات 740-753 . ISBN   978-0-7216-6223-7.
  41. ↑ "داء الفيلاريات اللمفاوية (داء الفيل)" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2026 .
  42. 1 2 فونتس، جيلبرتو؛ دا روشا، إليانا ماريا موريسيو؛ شولت، رونالدو جيلهيرم كارفالو؛ نيكولز ، روبين سانتياغو (22 ديسمبر 2020). "التقدم نحو القضاء على داء الفيلاريات اللمفاوية في منطقة الأمريكتين" . الصحة الدولية . 13 (ملحق_1): S33 – S38. دوى : 10.1093/inthealth/ihaa048 . بمك 7753170 . بميد 33349876 .  
  43. ↑ "البرازيل تقضي على داء الفيلاريات اللمفاوية كمشكلة صحية عامة" . www.who.int . تاريخ الاطلاع: 17 يوليو 2026 .
  44. ↑ فونتيس، جي.؛ روشا، إي إم؛ بريتو، إيه سي؛ فايرمان، إف إيه؛ أنتونس، سي إم (يونيو 2000). "الدورية الميكروفيلارية لـ Wuchereria bancrofti في شمال شرق البرازيل". حوليات الطب الاستوائي وعلم الطفيليات . 94 (4): 373-379 . doi : 10.1080/00034983.2000.11813552 . PMID 10945047 . 
  45. ^ فونتيس، جيلبرتو. لايت، أندرسون برانداو. فاسكونسيلوس دي ليما، وآنا راشيل؛ فريتاس، هيلين؛ إرينبيرج، جون باتريك؛ دا روشا، إليانا ماريا موريسيو (ديسمبر 2012). "داء الفيلاريات اللمفاوية في البرازيل: الوضع الوبائي وتوقعات القضاء عليه" . الطفيليات وناقلات الأمراض . 5 (1) 272. دوى : 10.1186/1756-3305-5-272 . بمك 3545725 . بميد 23181663 .  
  46. ↑ ماكفرسون، ت. (24 يناير 2003). "تأثير تطبيق نظام النظافة والعناية بالبشرة على جودة حياة مرضى الوذمة اللمفاوية في مجتمع غياني متوطن بداء الفيلاريات اللمفاوية: دراسة تدخل سريري أولية" . مجلة الفيلاريا . 2 (1) 1. doi : 10.1186/1475-2883-2-1 . PMC 149435. PMID 12605723 .  
  47. ↑ مركز كارتر. "برنامج القضاء على داء الفيلاريات اللمفاوية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2008 .
  48. 1 2 3 "اكتشاف داء الفيلاريات اللمفاوي" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 نوفمبر 2008 .
  49. ↑ "ترنيمة ل. آلهة مختلفة" .
  50. ↑ أوتسوجي، ي. (2011). "تاريخ داء الفيلاريات، وبائياته، ومكافحته" . الطب الاستوائي والصحة . 39 (1 ملحق 2): 3-13 . doi : 10.2149/tmh.39-1-suppl_2-3 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMC 3153148. PMID 22028595 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  51. ↑ غروف، ديفيد آي (1990). تاريخ علم الديدان البشرية . والينغفورد: سي إيه بي إنترناشونال. ص 1-848 . ISBN  0-85198-689-7.
  52. ↑ غروف، ديفيد آي (2014). الديدان الشريطية والقمل والبريونات: موسوعة للعدوى المزعجة . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 1-602 . ISBN  978-0-19-964102-4.
  53. ↑ بورما، د.ب.؛ تشاكرافورتي، ماهاراني (2011). من علم وظائف الأعضاء والكيمياء إلى الكيمياء الحيوية . بيرسون للتعليم الهند. ص 49. ISBN  978-81-317-3220-5.
  54. ↑ كالياناسوندام ر، خاتري ف، تشوهان ن (فبراير 2020). " تطورات في تطوير لقاحات داء الفيلاريات اللمفاوية لدى الإنسان" . اتجاهات في علم الطفيليات . 36 (2): 195-205 . doi : 10.1016/j.pt.2019.11.005 . PMC 6986804. PMID 31864894 .  (مصدر أولي)
  55. ↑ غيدين إي، وانغ إس، سبيرو دي، كالر إي، تشاو كيو، كرابتري جيه، وآخرون . (سبتمبر 2007). "مسودة جينوم طفيل الديدان الخيطية بروجيا مالاي" . مجلة ساينس . 317 (5845): 1756-1760 . Bibcode : 2007Sci...317.1756G . doi : 10.1126/science.1145406 . PMC 2613796. PMID 17885136 .   
  56. ↑ ويليامز إس إيه، ليزوت-وانيوسكي إم آر، فوستر جيه، جوليانو دي، داوب جيه، سكوت إيه إل، سلاتكو بي، بلاكستر إم إل (أبريل 2000). "مشروع جينوم الفيلاريا: تحليل جينومات النواة والميتوكوندريا والمتعايش الداخلي لـ Brugia malayi". المجلة الدولية لعلم الطفيليات . 30 (4): 411-19 . doi : 10.1016/s0020-7519(00)00014-x . PMID 10731564 . 
  57. ↑ بين، أوديل (2002). "العلاقات التطورية بين الديدان الخيطية الفيلارية". الفيلاريا . طفيليات عالمية المستوى. المجلد 5. الصفحات 21-29 . doi : 10.1007/0-306-47661-4_3 . ISBN   1-4020-7038-1.
  58. ↑ تايلور، مارك جيه؛ باندي، كلاوديو؛ هوروف، أشيم (2005). وولباكيا: بكتيريا تكافلية داخلية في الديدان الخيطية . التقدم في علم الطفيليات. المجلد 60. الصفحات 245-284 . doi : 10.1016/s0065-308x(05)60004-8 . ISBN   978-0-12-031760-8PMID 16230105​​ 

المراجع

  • ديسبومير دي دي، غريفين دي أو، غوادز آر دبليو، هوتز بي جيه، كنيرش سي إيه ( 2019). "22. الديدان الخيطية اللمفاوية". الأمراض الطفيلية (ملف PDF) (  الطبعة السابعة). طفيليات بلا حدود. الصفحات 253-264 . تاريخ الاسترجاع: 18 مايو 2024 . 
  • هوتز، بي جيه (2022). "4. داء الفيل: داء الفيلاريات اللمفاوي، وداء الفيل غير الفيلاري المتوطن (داء الفيل)، وداء التنينات (دودة غينيا)". شعوب منسية، أمراض منسية: الأمراض المدارية المهملة وتأثيرها على الصحة العالمية والتنمية (الطبعة الثالثة  ). جون وايلي وأولاده. ISBN 978-1-68367-389-7.
  • لورينز جي بي، فيريل دي كيه (يونيو 2019). "داء الفيلاريات اللمفاوي". مجلة التمريض السريري لأمريكا الشمالية . 54 (2): 181-192 . doi : 10.1016/j.cnur.2019.02.007 . PMID 31027660 .