اضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

تشمل الاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي ( FGID )، والمعروفة أيضًا باسم اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ ، [ 1 ] عددًا من الاضطرابات مجهولة السبب المنفصلة التي تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي وتتضمن فرط الحساسية الحشوية واضطرابات الحركة . [ 2 ]

تعريف

باستخدام طريقة دلفي، قامت مؤسسة روما ومجلس إدارتها ورؤساء ورؤساء مشاركين للجان روما الرابعة بوضع التعريف الحالي لاضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ. [ 3 ]

مجموعة من الاضطرابات المصنفة حسب أعراض الجهاز الهضمي المرتبطة بأي مزيج مما يلي: [ 3 ]

تصنيف

تشير مصطلحات مثل مرض القولون الوظيفي (أو اضطراب الأمعاء الوظيفي ) في الطب إلى مجموعة من اضطرابات الأمعاء التي تتميز بشكاوى مزمنة في البطن دون وجود سبب بنيوي أو كيميائي حيوي يفسر الأعراض. ​​وتتعلق اضطرابات وظيفية أخرى بجوانب أخرى من عملية الهضم . [ 2 ]

ساهمت عملية مراجعة التوافق في الآراء، التي تُعقد من خلال الاجتماعات والمنشورات التي تنظمها مؤسسة روما، والمعروفة باسم عملية روما ، في تحديد اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. [ 4 ] وقد اقترحت روما الأولى، وروما الثانية، وروما الثالثة، وروما الرابعة، تباعًا، نظام تصنيف ومصطلحات توافقية، بناءً على توصيات لجنة التنسيق في روما. وتشمل هذه التصنيفات الآن تصنيفات مناسبة للبالغين والأطفال وحديثي الولادة/الرضع. [ 2 ]

التصنيف الحالي لروما الرابع ، الذي نُشر في عام 2016، هو كما يلي باستخدام المجموعات من A إلى H : [ 2 ]

اضطرابات المريء

اضطرابات المعدة والاثني عشر

اضطرابات الأمعاء

اضطرابات الألم المعدي المعوي التي تتوسطها الجهاز العصبي المركزي

اضطرابات المرارة ومصرة أودي

اضطرابات الشرج والمستقيم

اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى الأطفال: حديثي الولادة/الأطفال الصغار

اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى الأطفال والمراهقين

  • H1. اضطرابات الغثيان والقيء الوظيفية
    • H1a. متلازمة التقيؤ الدوري (CVS)
    • H1b. الغثيان الوظيفي والقيء الوظيفي
      • H1b1. غثيان وظيفي
        H1b2. القيء الوظيفي
    • H1c. متلازمة الاجترار
    • H1d. أكل الهواء
  • H2. اضطرابات الألم البطني الوظيفية
    • H2a. عسر الهضم الوظيفي
      • H2a1. متلازمة الضائقة بعد الأكل
      • H2a2. متلازمة ألم شرسوفي
    • H2b. متلازمة القولون العصبي (IBS)
    • H2c. الصداع النصفي البطني
    • H2d. ألم بطني وظيفي - غير محدد
  • H3. اضطرابات التبرز الوظيفية
    • H3a. الإمساك الوظيفي
    • H3b. سلس البراز غير المحتفظ به

الأسباب

تشترك اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في العديد من السمات الفسيولوجية بما في ذلك زيادة تفاعل حركة الجهاز الهضمي، وفرط الحساسية، واختلال وظيفة المناعة، ووظيفة الالتهاب (المرتبطة باختلال التوازن البكتيري )، واختلال تنظيم الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المعوي .

تم فهم الآلية المرضية لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية بشكل أفضل باستخدام النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي، الذي يساعد في شرح العلاقات بين العوامل الفردية في مراحل حياتهم المبكرة، والتي بدورها تؤثر على وظائفهم النفسية والاجتماعية والفيزيولوجية. كما يُظهر هذا النموذج التفاعلات المعقدة بين هذه العوامل عبر محور الدماغ والأمعاء . [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] تؤثر هذه العوامل على كيفية ظهور أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، كما تؤثر على النتائج السريرية. وتتداخل هذه العوامل فيما بينها، وتكون التأثيرات عليها ثنائية الاتجاه ومتفاعلة.

عوامل الحياة المبكرة

تشمل عوامل الحياة المبكرة العوامل الوراثية، والعوامل النفسية والفيزيولوجية والاجتماعية والثقافية، والتعرضات البيئية.

  • علم الوراثة  - قد تُهيئ العديد من التغيرات الجينية والجينات المرشحة الأفراد للإصابة باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. تشمل هذه العوامل مستقبلات ألفا-2 الأدرينالية ومستقبلات 5-HT ؛ ونواقل السيروتونين والنورأدرينالين (SERT، NET)؛ وعلامات الالتهاب مثل إنترلوكين-10 (IL-10) ، وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α) ، والعضو 15 من عائلة عامل نخر الورم الفائقة (TNF-SF15)؛ وإشارات الخلايا داخل الخلايا ( بروتينات G )؛ وقنوات الأيونات (SCN5A). [ 10 ] ومع ذلك، يتطلب ظهور اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية تأثير عوامل بيئية إضافية مثل العدوى، ومحاكاة الأمراض، وعوامل أخرى.
  • قد تؤثر العوامل النفسية والفسيولوجية على التعبير عن هذه الجينات، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. [ 11 ]
  • لقد ثبت أن العوامل الاجتماعية والثقافية والتفاعلات الأسرية تؤثر على الإبلاغ اللاحق عن الأعراض، وتطور اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، واللجوء إلى الرعاية الصحية. كما يختلف التعبير عن الألم باختلاف الثقافات، بما في ذلك إنكار الأعراض والتعبير عنها بشكل مبالغ فيه. [ 12 ]
  • التعرضات البيئية  – أظهرت الدراسات السابقة تأثير التعرضات البيئية على تطور اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. ويمكن أن تكون التعرضات البيئية، مثل عدوى السالمونيلا في مرحلة الطفولة، عامل خطر للإصابة بمتلازمة القولون العصبي في مرحلة البلوغ. [ 13 ]

العوامل النفسية والاجتماعية

ثمة ارتباط وثيق بين اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية والعوامل النفسية والاجتماعية. تؤثر هذه العوامل على وظائف الجهاز الهضمي عبر محور الدماغ والأمعاء، بما في ذلك حركية الجهاز الهضمي وحساسيته ووظيفة الحاجز المعوي. كما تؤثر العوامل النفسية والاجتماعية على التجربة والسلوك، واختيار العلاج، والنتائج السريرية.

يؤدي الإجهاد النفسي أو الاستجابة العاطفية له إلى تفاقم أعراض الجهاز الهضمي، وقد يُسهم في تطور اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية واستمرارها. [ 3 ] [ 14 ] [ 15 ] وبالتحديد لدى الأطفال والمراهقين، قد يظهر القلق والاكتئاب على شكل شكاوى جسدية مرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، مثل الغثيان والقيء وآلام البطن . [ 16 ] وبالمثل ، يرتبط القلق لدى الأفراد المصابين باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية بزيادة شدة الألم وتكراره ومدته واستمراريته وتأثيراته المُعيقة. [ 17 ] [ 15 ] وذلك لأن الإجهاد النفسي يُمكن أن يؤثر على وظائف الحاجز المخاطي للأمعاء، مما يسمح للبكتيريا ومنتجاتها بالانتقال والتسبب في الألم والإسهال وأعراض أخرى في الجهاز الهضمي. في المقابل، ولأن محور الدماغ والأمعاء ثنائي الاتجاه، فإن التهاب الجهاز الهضمي وإصابته يُمكن أن يُضخما إشارات الألم إلى الدماغ ويُسهما في تدهور الحالة العقلية، بما في ذلك أعراض القلق والاكتئاب . [ 2 ]

قد يعاني الأفراد المصابون باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية من ضعف في التفاعل الاجتماعي. ونظرًا لطبيعة المرض، قد يواجه المصابون بهذه الاضطرابات صعوبة في الانتظام في الحضور إلى المدرسة أو العمل، والمشاركة في الأنشطة اللامنهجية، مما يؤدي إلى العزلة ونقص الدعم من الأقران. وقد يؤدي هذا النقص في الدعم إلى الاكتئاب والشعور بالوحدة، وهما حالتان تُفاقمان أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. [ 18 ] إضافةً إلى ذلك، فإن الأطفال المصابين بهذه الاضطرابات أكثر عرضةً للتنمر. ولذلك، فإن المواقف الضاغطة التي تؤثر على التفاعل الاجتماعي (سواءً كان ذلك غيابًا له أو تجارب سلبية) قد تؤدي إلى ضعف في الأداء لدى المرضى المصابين بهذه الاضطرابات. [ 19 ]

قد تلعب التفاعلات الأسرية دورًا في تطور اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية من خلال تأثيرها على الأداء البدني والنفسي والاجتماعي للفرد. تشمل العوامل الأسرية التي قد تؤثر على تطور هذه الاضطرابات: نمط ارتباط الطفل، وسلوكيات الأبوة والأمومة غير الملائمة (كالرفض الأبوي والعداء)، وحتى الحالة الصحية للوالدين، إذ يعاني أطفال الآباء المصابين بأمراض مزمنة من زيادة في الأعراض الجسدية، وعدم استقرار الارتباط، وتدهور في الأداء النفسي والاجتماعي. [ 20 ] يؤدي كل عامل من هذه العوامل إلى تراكم الضغوطات، مما قد يُفضي في النهاية إلى الإصابة باضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي. إضافةً إلى ذلك، فإن الأسر التي يوجد فيها فرد مصاب باضطراب من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية أكثر عرضةً لمواجهة صعوبات في الأداء الأسري، بما في ذلك تحديات في الأدوار الأسرية، والتواصل، والمشاركة العاطفية، والتنظيم، والتماسك. تنشأ هذه التحديات نتيجةً لطبيعة المرض، وتؤدي في نهاية المطاف إلى تفاقم الأعراض لدى مريض اضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي. [ 20 ] [ 21 ]

علم وظائف الأعضاء

تتميز فسيولوجيا اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية بحركة غير طبيعية، وفرط حساسية الأحشاء، بالإضافة إلى خلل في تنظيم الجهاز المناعي ووظيفة الحاجز في الجهاز الهضمي، فضلاً عن التغيرات الالتهابية.

  • أظهرت الدراسات أن اضطراب الحركة قد يساهم في العديد من أعراض الجهاز الهضمي الوظيفية، والتي قد تشمل الإسهال والإمساك والقيء . [ 22 ]
  • فرط الحساسية الحشوية : في العديد من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، يكون الارتباط بين الألم وحركة الجهاز الهضمي ضعيفًا. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء المرضى عتبة ألم منخفضة عند تمدد الأمعاء بالبالون ( فرط التألم الحشوي )، أو قد يكون لديهم حساسية متزايدة حتى لوظيفة الأمعاء الطبيعية؛ وقد يتفاقم فرط الحساسية الحشوية لدى مرضى اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. [ 23 ] [ 24 ]
  • اضطراب الجهاز المناعي، والالتهاب، واختلال وظيفة الحاجز المعوي: أظهرت الدراسات التي أُجريت على متلازمة القولون العصبي بعد العدوى أن عوامل مثل نفاذية الغشاء المخاطي، والفلورا المعوية، واختلال وظيفة المناعة المخاطية، قد تؤدي في نهاية المطاف إلى فرط حساسية الأحشاء. تشمل العوامل المساهمة في حدوث ذلك العوامل الوراثية، والضغط النفسي، وتغير حساسية المستقبلات في الغشاء المخاطي للأمعاء والضفيرة العضلية المعوية، والتي يُعزى سببها إلى اختلال وظيفة المناعة المخاطية. [ 25 ] [ 26 ]
  • الميكروبيوم: ازداد الاهتمام مؤخرًا بدور البكتيريا والميكروبيوم في الصحة العامة والأمراض. وتشير الأدلة إلى وجود مجموعة من الكائنات الدقيقة التي تلعب دورًا في محور الدماغ والأمعاء . [ 27 ] وقد كشفت الدراسات أن التركيب البكتيري للجهاز الهضمي لدى مرضى متلازمة القولون العصبي يختلف عن الأفراد الأصحاء (على سبيل المثال، زيادة في بكتيريا الفيرميكوتس وانخفاض في بكتيريا البكتيرويديتس والبيفيدوباكتيريا). [ 28 ] ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد دور الميكروبيوم في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية.
  • الغذاء والنظام الغذائي: تلعب أنواع الطعام المتناولة والنظام الغذائي المتبع دورًا في ظهور اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية [ 29 ] ، وكذلك في علاقتها بالميكروبات المعوية [ 30 ] . وقد أظهرت الدراسات أن تغييرات محددة في النظام الغذائي (مثل اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب - السكريات قليلة التخمر، والسكريات الثنائية، والسكريات الأحادية، والبوليولات، أو تقييد الغلوتين لدى بعض المرضى) قد تساعد في تخفيف أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. ومع ذلك، لم يثبت أن هناك نظامًا غذائيًا واحدًا يُنصح به لجميع الأشخاص.

محور الدماغ والأمعاء

محور الدماغ والأمعاء آلية ثنائية الاتجاه، حيث تؤثر العوامل النفسية والاجتماعية على الجهاز الهضمي، والعكس صحيح. فعلى وجه التحديد، تؤثر المراكز العاطفية والمعرفية في الدماغ على نشاط الجهاز الهضمي ووظيفة الخلايا المناعية، بينما تنظم الميكروبات الموجودة في الأمعاء المزاج والإدراك والصحة النفسية. [ 31 ] يتفاعل هذان النظامان عبر آليات متعددة. توجد روابط فيزيائية مباشرة بين الجهاز العصبي المركزي والضفائر العصبية والعضلات الحشوية. بالإضافة إلى ذلك، ترسل النواقل العصبية إشارات متعلقة بالأفكار والمشاعر وتنظيم الألم من الدماغ إلى الجهاز الهضمي. يؤثر محور الدماغ والأمعاء على الجسم بأكمله عبر مسارات متنوعة؛ فهو ينظم الاستجابات الحسية والحركية والغدية واللاإرادية والمناعية والالتهابية. وفي سياق التفاعلات الفيزيائية والنفسية لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية تحديدًا، ترتبط الاضطرابات النفسية، مثل القلق والاكتئاب وحتى التوحد، ارتباطًا وثيقًا بخلل وظائف الجهاز الهضمي. في المقابل، ترتبط أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية بالعديد من الأمراض النفسية المصاحبة. [ 31 ] قد تؤدي المشاعر السلبية مثل الخوف والقلق والغضب والتوتر والألم إلى تأخير إفراغ المعدة، وتقليل وقت عبور الأمعاء والقولون، وتحفيز التبرز والإسهال. [ 2 ]

العلاجات

العلاجات النفسية

نظراً لأن اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية معروفة بتعدد عواملها، حيث تلعب الضغوطات الخارجية والعوامل البيئية دوراً في تطورها، تُشير الأبحاث الحالية إلى أن العلاجات النفسية قد تكون فعّالة في تخفيف بعض أعراض المرض. وتُظهر تدخلات مثل العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج بالتنويم الإيحائي ، والتدريب على الاسترخاء بمساعدة الارتجاع البيولوجي، نتائج واعدة في الحد من الأعراض. ​​[ 32 ] ويهدف كل علاج من هذه العلاجات إلى تغيير أنماط التفكير والسلوك لدى الفرد مع تحسين ثقته بنفسه، ما يُسهم جميعاً في تحسين النتائج الصحية.

العلاج السلوكي المعرفي هو علاج قائم على نظرية مفادها أن التفكير يؤثر على مشاعر الفرد وسلوكياته. وبالتالي، فإن أي تغيير في طريقة التفكير قد يكون له تأثير إيجابي أو سلبي على الأفعال والتصورات. من منظور اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، قد يرتبط نمط التفكير السلبي بتجربة جسدية سلبية تتمثل في ألم البطن، وعدم الراحة، والشعور العام بالمرض. نظريًا، يمكن لإعادة تدريب أنماط تفكير المريض أن تخفف هذه الأعراض وتحسن جودة حياته. يُعد العلاج السلوكي المعرفي خيارًا علاجيًا فعالًا لمرضى اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية؛ فقد وجدت إحدى الدراسات أن 87.5% من المشاركين لم يشعروا بأي ألم على الإطلاق بعد العلاج. [ 18 ] كما أن العلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت فعال بنفس القدر، وقد يكون خيارًا علاجيًا مناسبًا للأفراد الذين لا يستطيعون تحمل تكلفة العلاج السلوكي المعرفي التقليدي أو لا تتوفر لهم إمكانية الوصول إليه. [ 33 ]

أصبح العلاج السلوكي المعرفي الافتراضي لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية مجالًا متزايد الأهمية. فبالإضافة إلى عدم قدرة المرضى على تحمل تكاليف العلاج السلوكي المعرفي في العيادة أو توفير وسائل النقل اللازمة له، يواجهون أيضًا محدودية توفر مقدمي الرعاية الصحية المدربين على العلاج النفسي المتخصص في أمراض الجهاز الهضمي. ويعود جزء من الاهتمام بالعلاج السلوكي المعرفي الافتراضي لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية إلى فعاليته التي أبلغت عنها الدراسات الأولية. فعند مقارنته بالعلاج السلوكي المعرفي في العيادة، يُظهر كل من العلاج السلوكي المعرفي عبر الهاتف والعلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت تحسنًا ملحوظًا إحصائيًا في أعراض المرضى. [ 34 ] كما قد يُسهم العلاج السلوكي المعرفي الافتراضي في تحسين الالتزام بالعلاج. [ 35 ] حاليًا، يُعد تطبيق Regulora التطبيق الوحيد للهواتف الذكية المعتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للعلاج الافتراضي لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى البالغين. وقد تمت الموافقة على استخدام Regulora كعلاج رقمي لا يُصرف إلا بوصفة طبية. وعلى الرغم من كونه خيارًا علاجيًا حديثًا نسبيًا، تشير الأدلة الأولية من مستخدمي التطبيق إلى انخفاض ملحوظ إحصائيًا في آلام البطن لدى بعض المشاركين. [ 36 ]

العلاج بالتنويم الإيحائي، وهو أسلوب آخر لتخفيف أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، يُعلّم المستخدمين كيفية تغيير إدراكهم للأحاسيس غير المريحة في الجسم. ويُحقق العلاج بالتنويم الإيحائي الموجه للأمعاء تحسناً أكبر في الأعراض مقارنةً بالعلاج التقليدي للمرض. [ 20 ] تُشير الأبحاث إلى أن العلاج بالتنويم الإيحائي الموجه آلية فعالة لتقليل فرط الحساسية الحشوية (انخفاض عتبة الألم في الأعضاء الداخلية) ونشاط الجهاز العصبي الودي، وذلك بفضل انخفاض نشاط القشرة الحزامية الأمامية وحالة الاسترخاء التي تتحقق أثناء التنويم الإيحائي. [ 37 ] بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) وآلام البطن الوظيفية (FAP)، يُقلل العلاج بالتنويم الإيحائي من شدة الألم وتكراره. [ 32 ]

تراقب علاجات BART التغيرات الفسيولوجية المصاحبة للأفكار والمشاعر والعواطف. وتهدف هذه العلاجات إلى تعليم المرضى كيفية تصور آثار التدخلات التي يخضعون لها. يُستخدم BART لتحسين الحالة المزاجية والاستجابات الجسدية لاضطرابات القلق، مما قد يخفف بعض الأعراض النفسية والفسيولوجية لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. [ 38 ] تُمكّن التغذية الراجعة البصرية الفورية التي يوفرها BART المريض من رؤية الفرق الذي يُحدثه العلاج، وبالتالي منحه القدرة على التحكم في المكونات الفسيولوجية للمرض. وهذا يسمح للمريض بتعزيز الترابط بين العقل والجسم، وفي النهاية تحسين إدارة الأعراض وجودة الحياة. كما يُتيح BART للمريض كسر حلقة التغذية الراجعة الإيجابية للقلق والألم، مما يُقلل من تفاقم المرض.

العلاجات الصيدلانية

خضعت مضادات الاكتئاب لدراسات مستفيضة كعلاج محتمل لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. وتُظهر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومثبطات استرداد النورإبينفرين الانتقائية، نتائج واعدة في علاج بعض أعراض هذه الاضطرابات. تُظهر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وتحديدًا أميتريبتيلين، نتائج واعدة عند دراسة الأعراض الشائعة لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، مثل الألم وتدني جودة الحياة. [ 39 ] كما تُظهر مثبطات استرداد النورإبينفرين الانتقائية خصائص مسكنة للألم. [ 32 ] أما مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فهي أقل فعالية في إدارة الألم، ولكنها قد تُخفف من أعراض القلق والاكتئاب، مما قد يُساهم بدوره في تخفيف بعض أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. [ 2 ]

الآثار المترتبة على طب الأطفال

تُعدّ اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية شائعة بين الأطفال والمراهقين، حيث تبلغ نسبة انتشارها 23.1%. [ 40 ] أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية شيوعًا لدى الأطفال هي آلام البطن الوظيفية واضطرابات التبرز الوظيفية. على الرغم من أن معظم الأطفال المصابين بهذه الاضطرابات لا يعانون من سبب مرضي واضح، إلا أن هذه الاضطرابات قد تُؤثر بشكل كبير على حياتهم اليومية. وكما ذُكر سابقًا، قد تُؤثر ديناميكيات الأسرة على تطور اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. فالأطفال الذين يُعاني أحد والديهم على الأقل من حالة صحية نفسية هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الاضطرابات بحلول سن السادسة. [ 41 ] يتم علاج هذه الاضطرابات حاليًا وفقًا لبروتوكول علاج البالغين، ويشمل ذلك العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج بالتنويم الإيحائي، وتقنيات التشتيت. بشكل عام، يكون مآل اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى الأطفال جيدًا، حيث تتحسن النتائج عندما يتلقى الطفل دعمًا من أسرته ويتقبل حالته. [ 42 ]

علم الأوبئة

تُعدّ اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية شائعة جدًا. فعلى الصعيد العالمي، قد يُصيب متلازمة القولون العصبي وعسر الهضم الوظيفي وحدهما ما بين 16 و26% من السكان. [ 2 ] [ 43 ]

بحث

تُجرى أبحاثٌ كثيرةٌ حول أسباب اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وتشخيصها وعلاجها. وتتفاعل عواملٌ عديدةٌ، منها النظام الغذائي، والميكروبيوم، والوراثة، ووظائف الجهاز العصبي العضلي، والاستجابة المناعية. [ 2 ] وقد اقتُرح دورٌ لتنشيط الخلايا البدينة كأحد هذه العوامل. [ 44 ] [ 45 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ تومي، ج؛ كامبوج، أ.ك؛ لوفتوس، س.ج (مارس 2023). "نهج التعامل مع اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ". وقائع مايو كلينك . 98 (3): 458-467 . doi : 10.1016/j.mayocp.2022.11.001 . PMID 36868754 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 دروسمان، د. أ. (2016). "اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: التاريخ، والفيزيولوجيا المرضية، والسمات السريرية، ومعايير روما الرابعة". طب الجهاز الهضمي . 150 (6): 1262-1279 . doi : 10.1053/j.gastro.2016.02.032 . PMID 27144617 . 
  3. 1 2 3 دروسمان، د.أ.؛ تشانغ، ل. (2016). روما 4: اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ. المجلد 1. مؤسسة روما. ص 1-32. ISBN  978-0-9907915-2-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2024 .
  4. ↑ "مؤسسة روما // تقييم استبيان روما الثالث باستخدام برنامج SAS" . 29 مارس 2022.
  5. ↑ دروسمان، د.أ. لجان روما الرابعة، محرر. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وعملية روما الرابعة. في: دروسمان، د.أ.، تشانغ، ل.، تشي، و.د.، كيللو، ج.، تاك، ج.، وايتهيد، و.إ.، محررون. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وفقًا لاتفاقية روما الرابعة: اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ. الجزء الأول. رالي، كارولاينا الشمالية: مؤسسة روما؛ 2016. الصفحات 1-32.
  6. ↑ دروسمان، د.أ. القضايا البيولوجية والنفسية والاجتماعية في أمراض الجهاز الهضمي. في: فيلدمان، م.، فريدمان، ل.س.، وبراندت، ل.ج. (محررون). أمراض الجهاز الهضمي والكبد لسليسنجر وفوردتران. الطبعة العاشرة. فيلادلفيا: سوندرز إلسيفير، 2015: 349-362.
  7. ↑ ماير، إيميران أ.؛ سافيدج، تور؛ شولمان، روبرت ج. (2014). "تفاعلات الدماغ مع ميكروبيوم الأمعاء واضطرابات الأمعاء الوظيفية" . علم الجهاز الهضمي . 146 (6). إلسيفير بي في: 1500-1512 . doi : 10.1053/j.gastro.2014.02.037 . ISSN 0016-5085 . PMC 4114504. PMID 24583088 .   
  8. ↑ جونز، إم بي؛ ديلي، جيه بي؛ دروسمان، دي؛ كرويل، إم دي (17 يناير 2006). "الروابط بين الدماغ والأمعاء في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: العلاقات التشريحية والفسيولوجية". علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 18 (2). وايلي: 91-103 . doi : 10.1111/j.1365-2982.2005.00730.x . ISSN 1350-1925 . PMID 16420287 .  
  9. ↑ دروسمان، دوغلاس أ. (1998). "أمراض الجهاز الهضمي والنموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي". الطب النفسي الجسدي . 60 (3). أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث): 258-267 . doi : 10.1097/00006842-199805000-00007 . ISSN 0033-3174 . PMID 9625212 .  
  10. ↑ سايتو، يوري أ.؛ تالي، نيكولاس ج. (2008). "علم الوراثة لمتلازمة القولون العصبي" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 103 ( 8). أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث): 2100-2104 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2008.02048.x . ISSN 0002-9270 . PMC 3935287. PMID 18684190 .   
  11. ↑ تران، ل.؛ تشالونر، أ.؛ سوالحة، أ.هـ.؛ غرينوود فان ميرفيلد، ب. (2013). "أهمية الآليات فوق الجينية في الألم الحشوي الناجم عن الإجهاد المزمن الناتج عن تجنب الماء". علم النفس العصبي والغدد الصماء . 38 (6). إلسيفير بي في: 898-906 . doi : 10.1016/j.psyneuen.2012.09.016 . ISSN 0306-4530 . PMID 23084728 .  
  12. ↑ زبوروفسكي، مارك (1952). "المكونات الثقافية في الاستجابات للألم 1". مجلة القضايا الاجتماعية . 8 (4): 16-30 . doi : 10.1111/j.1540-4560.1952.tb01860.x . ISSN 0022-4537 . 
  13. ^ كريمون، سيزار. ستانجيليني، فينسينزو؛ بالوتي، فرانشيسكا؛ فوجاتشي، إليسا؛ بيلاكوزا، لارا؛ مورسيلي لاباتي، أنطونيو م.؛ باكابيلو، الكسندرو؛ دي ناردو، جيوفاني؛ كوجلياندرو، روزانا ف. دي جورجيو، روبرتو؛ كورينالديسي، روبرتو؛ باربرا، جيوفاني (2014). “التهاب المعدة والأمعاء السالمونيلا أثناء الطفولة هو عامل خطر لمتلازمة القولون العصبي في مرحلة البلوغ”. أمراض الجهاز الهضمي . 147 (1). إلسفير بي في: 69-77 . دوى : 10.1053/j.gastro.2014.03.013 . ISSN 0016-5085 . بميد 24657623 .  
  14. ↑ كولينز إس إم، تشانغ سي، ميرين إف. خلل وظائف الأمعاء المزمن بعد العدوى: من المختبر إلى سرير المريض. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، ملحق 2012؛ 1: 2-8
  15. 1 2 ترينداد، إينيس أ.؛ هرينسون، يوهان ب.؛ ميلشيور، كلوي؛ ألجيرا، جوست ب.؛ كولومييه، إستر؛ تورنبلوم، هانز؛ دروسمان، دوغلاس؛ تاك، يان؛ بالسون، أولافور س.؛ بانغديوالا، شريكانت إ.؛ سبيربر، آمي د.؛ سيمرين، ماغنوس (يناير 2024). "الانتشار العالمي للضيق النفسي والأمراض المصاحبة لاضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 119 (1): 165-175 . doi : 10.14309/ajg.0000000000002500 . ISSN 0002-9270 . PMID 37721510 .  
  16. ↑ شابيرو، مايكل أ.؛ نغوين، ماثيو ل . (يونيو 2010). "الضغط النفسي الاجتماعي وآلام البطن لدى المراهقين" . الصحة النفسية في طب الأسرة . 7 (2): 65-69 . ISSN 1756-8358 . PMC 2939458. PMID 22477924 .   
  17. ↑ ويليامز، آمي إي.؛ تشيزوسكي، دانيتا آي.؛ سيلف، مارييلا إم.؛ شولمان، روبرت جيه. (أبريل 2015). " هل يرتبط قلق الأطفال وتجسيد الألم بالألم في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية المرتبطة بالألم؟" . مجلة علم النفس الصحي . 20 (4): 369-379 . doi : 10.1177/1359105313502564 . ISSN 1359-1053 . PMC 4418969. PMID 24155191 .   
  18. 1 2 جانيك، د. (1999-04-01). "العلاجات المدعومة تجريبياً في علم نفس الأطفال: ألم البطن المتكرر" . مجلة علم نفس الأطفال . 24 (2): 115-127 . doi : 10.1093/jpepsy/24.2.115 . PMID 10361390 . 
  19. ↑ كانينغهام، ناتوشيا ر.؛ لينش-جوردان، آن؛ ميزوف، آدم ج.؛ فاريل، مايكل ك.؛ كوهين، ميتشل ب.؛ كاشيكار-زوك، سوسميتا (مايو 2013). "أهمية معالجة القلق لدى الشباب المصابين بألم وظيفي في البطن: إرشادات مقترحة للأطباء" . مجلة طب الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال . 56 (5): 469-474 . doi : 10.1097/MPG.0b013e31828b3681 . ISSN 0277-2116 . PMC 4476243. PMID 23412539 .   
  20. 1 2 3 باش، مولي سي؛ تشاو، إريكا تي؛ لوغان، ديردري إي؛ شيشتر، نيل إل؛ سيمونز، لورا إي (2015). " وجهات نظر حول الأهمية السريرية لمتلازمات الألم الوظيفي لدى الأطفال" . مجلة أبحاث الألم . 8 : 675-686 . doi : 10.2147/JPR.S55586 . ISSN 1178-7090 . PMC 4605245. PMID 26504406 .   
  21. ↑ غار، كاتلين؛ أودار ستوف، كاثلين؛ أوريجليو، جوليان (2021-06-03). "أداء الأسرة في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى الأطفال: مراجعة منهجية" . مجلة علم نفس الأطفال . 46 (5): 485-500 . doi : 10.1093/jpepsy/jsab007 . ISSN 0146-8693 . PMID 33876231 .  
  22. ↑ كاميليري، مايكل (25 أكتوبر 2012). "الآليات الطرفية في متلازمة القولون العصبي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 367 (17): 1626-1635 . doi : 10.1056/NEJMra1207068 . ISSN 0028-4793 . PMID 23094724 .  
  23. ↑ ديلجادو-آروس، سيلفيا؛ كاميليري، مايكل (2005). "فرط الحساسية الحشوية". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 39 (5). أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث): S194– S203. doi : 10.1097/01.mcg.0000156114.22598.1b . ISSN 0192-0790 . PMID 15798485 .  
  24. ↑ ماير، إيميران أ.؛ جيبهارت، جي إف (1994). "الجوانب الأساسية والسريرية لفرط التألم الحشوي". طب الجهاز الهضمي . 107 (1). إلسيفير بي في: 271-293 . doi : 10.1016/0016-5085(94)90086-8 . ISSN 0016-5085 . PMID 8020671 .  
  25. ↑ تشو، تشي تشي؛ تشانغ، بوي؛ فيرن، نيكولاس ج. (2009). "نفاذية الغشاء المعوي وفرط الحساسية في متلازمة القولون العصبي" . الألم . 146 ( 1). أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث): 41-46 . doi : 10.1016/j.pain.2009.06.017 . ISSN 0304-3959 . PMC 2763174. PMID 19595511 .   
  26. ↑ كاميليري، م.؛ مادسن، ك.؛ سبيلر، ر.؛ فان ميرفيلد، ب. ج.؛ فيرن، ج. ن. (14 مايو 2012). " وظيفة الحاجز المعوي في الصحة وأمراض الجهاز الهضمي" . علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 24 (6). وايلي: 503-512 . doi : 10.1111/j.1365-2982.2012.01921.x . ISSN 1350-1925 . PMC 5595063. PMID 22583600 .   
  27. ↑ ماير، إيميران أ.؛ سافيدج، تور؛ شولمان، روبرت ج. (2014). "تفاعلات الدماغ مع ميكروبيوم الأمعاء واضطرابات الأمعاء الوظيفية" . علم الجهاز الهضمي . 146 (6). إلسيفير بي في: 1500-1512 . doi : 10.1053/j.gastro.2014.02.037 . ISSN 0016-5085 . PMC 4114504. PMID 24583088 .   
  28. ^ سيمرين، ماغنوس. باربرا، جيوفاني؛ فلينت ، هاري ج. شبيجل ، برينان مر . سبيلر ، روبن سي. فانر، ستيفن. فيردو ، إيلينا إف . هورويل ، بيتر ج. زوتيندال ، إروين جي (22/06/2012). "الميكروبات المعوية في اضطرابات الأمعاء الوظيفية: تقرير مؤسسة روما" . القناة الهضمية . 62 (1). بي إم جي: 159–176 . دوى : 10.1136/gutjnl-2012-302167 . اتش دي ال : 2164/5900 . ISSN 0017-5749 . بمك 3551212 . بميد 22730468 .   
  29. ↑ تشي، ويليام د. (2013). "دور الغذاء في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: مقدمة لسلسلة مخطوطات". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 108 (5). أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث): 694-697 . doi : 10.1038/ajg.2013.62 . ISSN 0002-9270 . PMID 23545712 .  
  30. ^ راجيليتش-ستويانوفيتش، ميريانا؛ جونكرز ، ديزي م. سالونين، آن؛ هانفيك، كورت. رايس، جيروين؛ جالانكا، جونا؛ دي فوس ، ويليم م . مانيشانه، تشيسافانه؛ جوليك، ناتاسا؛ إنك، بول؛ فيليبو، إيلينا؛ عراقي، فؤاد أ؛ كلارك، جيرارد. سبيلر ، روبن سي. بيندرز ، جون (2015). "الميكروبات المعوية والنظام الغذائي في القولون العصبي: الأسباب، العواقب، أو الظواهر Epiphenomena؟" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 110 (2). تقنيات أوفيد (ولترز كلوير هيلث): 278-287 . دوى : 10.1038/ajg.2014.427 . اتش دي ال : 1956/11842 . ISSN 0002-9270 . PMC 4317767. PMID 25623659 .​   
  31. أبلتون ، جيريمي (أغسطس 2018). " محور الأمعاء والدماغ: تأثير الميكروبات على المزاج والصحة النفسية" . الطب التكاملي . 17 (4): 28-32 . ISSN 1546-993X . PMC 6469458. PMID 31043907 .   
  32. 1 2 3 ويتفيلد، ك. لينيت؛ شولمان، روبرت ج. (مايو 2009). "خيارات علاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: من الأساليب التجريبية إلى الأساليب التكميلية" . حوليات طب الأطفال . 38 (5): 288-294 . doi : 10.3928/00904481-20090501-11 . ISSN 0090-4481 . PMC 2830707. PMID 19476303. S2CID 42196894 – عبر مجلات سلاك.    
  33. ↑ دير، بي إف؛ فوجلياتي، في جيه؛ فوجلياتي، آر؛ غاندي، إم؛ ماكدونالد، إس؛ تالي، إن؛ هولتمان، جي؛ تيتوف، إن؛ جونز، إم (مايو 2018). "العلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت (CBT) متعدد التشخيصات للبالغين المصابين باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (FGID): دراسة جدوى مفتوحة" . مجلة البحوث النفسية الجسدية . 108 : 61-69 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2018.02.015 . PMID 29602327 – عبر Elsevier Science Direct. 
  34. ↑ إيفريت، هازل آن؛ لاندو، سابين؛ أورايلي، جيلي؛ سيبيلي، أليس؛ هيوز، ستيفاني؛ ويندغاسن، سولا؛ هولاند، راشيل؛ ليتل، بول؛ ماكرون، بول؛ بيشوب، فيليسيتي؛ غولدسميث، كيمبرلي؛ كولمان، نيكولاس؛ لوغان، روبرت؛ تشالدر، ترودي؛ موس-موريس، رونا (2019-09-01). "تقييم العلاج السلوكي المعرفي عبر الهاتف والعلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت مقابل العلاج المعتاد في متلازمة القولون العصبي (ACTIB): تجربة عشوائية متعددة المراكز" . مجلة Gut . 68 (9): 1613-1623 . doi : 10.1136/gutjnl-2018-317805 . ISSN 0017-5749 . PMC 6709776 . PMID 30971419 .   
  35. ↑ إيفريت، هازل آن؛ لاندو، سابين؛ أورايلي، جيلي؛ سيبيلي، أليس؛ هيوز، ستيفاني؛ ويندغاسن، سولا؛ هولاند، راشيل؛ ليتل، بول؛ ماكرون، بول؛ بيشوب، فيليسيتي؛ غولدسميث، كيمبرلي؛ كولمان، نيكولاس؛ لوغان، روبرت؛ تشالدر، ترودي؛ موس-موريس، رونا (سبتمبر 2019). "تقييم العلاج السلوكي المعرفي عبر الهاتف والعلاج السلوكي المعرفي عبر الإنترنت مقابل العلاج المعتاد في متلازمة القولون العصبي (ACTIB): تجربة عشوائية متعددة المراكز" . مجلة Gut . 68 (9): 1613-1623 . doi : 10.1136/gutjnl-2018-317805 . ISSN 1468-3288 . PMC 6709776 . PMID 30971419 .   
  36. ↑ الصحة، ميتامي. "شركة ميتامي هيلث تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعقار ريغولورا®، وهو أول علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مخصص لآلام البطن الناتجة عن متلازمة القولون العصبي (IBS)" . www.prweb.com . تاريخ الاطلاع: 26 مارس 2025 .
  37. ↑ كياريوني، جوزيبي؛ بيشي، مارسيلا؛ فانتين، ألبرتو؛ سارنيلي، جيوفاني (فبراير 2018). "العلاج التكميلي والبديل لعسر الهضم الوظيفي" . المجلة الأوروبية المتحدة لأمراض الجهاز الهضمي . 6 (1): 5-12 . doi : 10.1177/2050640617724061 . ISSN 2050-6406 . PMC 5802680. PMID 29435308 .   
  38. ↑ ماكينا، كريستين؛ غالاغر، كاثرين أ.س.؛ فوربس، بيتر و.؛ إيبيزياكو، باتريشيا (يوليو 2015). "استعد، انطلق، استرخِ: تدريب الاسترخاء بمساعدة الارتجاع البيولوجي (BART) في خدمة استشارات الطب النفسي للأطفال" . الطب النفسي الجسدي . 56 (4): 381-389 . doi : 10.1016/j.psym.2014.06.003 . PMID 25556570 – عبر Elsevier Science Direct. 
  39. ↑ كورترينك، جوديث جيه؛ روتن، جولييت إم تي إم؛ فينمانز، ليوني؛ بينينجا، مارك إيه؛ تابرز، ميريت إم. (فبراير 2015). "العلاج الدوائي لاضطرابات آلام البطن الوظيفية لدى الأطفال: مراجعة منهجية" . مجلة طب الأطفال . 166 (2): 424-431.e6. doi : 10.1016/j.jpeds.2014.09.067 . PMID 25449223 – عبر Elsevier Science Direct. 
  40. ↑ لويس، ميريديث ل.؛ بالسون، أولافور س.؛ وايتهيد، ويليام إي.؛ فان تيلبورغ، ميراندا أ. ل. (2016-10-01). "انتشار اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى الأطفال والمراهقين" . مجلة طب الأطفال . 177 : 39-43.e3. doi : 10.1016/j.jpeds.2016.04.008 . ISSN 0022-3476 . PMID 27156185 .  
  41. ^ هيوكندورف، سيجن؛ يوهانسن، مارتن نيغارد؛ أوفرجارد، شارلوت؛ جونسن، سورين باسك؛ تومسن، يانوس لاوست. فوناجير، كيرستن (2022). "الأطفال البالغون من العمر ست سنوات لديهم مخاطر أكبر للإصابة باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية إذا كان آباؤهم يعانون من أمراض عقلية" . اكتا بيدياتريكا . 111 (10): 2029–2037 . دوى : 10.1111/apa.16459 . ردمك 1651-2227 . بمك 9546162 . بميد 35726689 .   
  42. ↑ أندروز، إدوارد توماس؛ بيتي، ر. مارك؛ تايغ، مارك ب. (2020-10-01). "ألم البطن الوظيفي: ما يحتاج الأطباء إلى معرفته" . مجلة أرشيف أمراض الطفولة . 105 (10): 938-944 . doi : 10.1136/archdischild-2020-318825 . ISSN 0003-9888 . PMID 32152039 .  
  43. ↑ سبيربر إيه دي، دروسمان دي إيه، كويجلي إي إم (2012). "المنظور العالمي لمتلازمة القولون العصبي: ندوة مؤسسة روما - المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 107 (11): 1602-1609 . doi : 10.1038/ajg.2012.106 . PMID 23160283. S2CID 34208367 .  
  44. ↑ ووترز إم إم، فيكاريو إم، سانتوس جيه (2015). "دور الخلايا البدينة في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية" . مجلة الأمعاء . 65 (1): 155-168 . doi : 10.1136/gutjnl-2015-309151 . PMID 26194403. من الثابت أن تنشيط الخلايا البدينة يمكن أن يُحدث خللاً في وظائف الظهارة والجهاز العصبي العضلي، ويعزز فرط الحساسية الحشوية وأنماط الحركة المتغيرة في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، وشلل الأمعاء بعد الجراحة، وحساسية الطعام، ومرض التهاب الأمعاء. 
  45. ↑ بشاشاتي، م؛ موسوي، س؛ كريمون، سي؛ باربارو، السيد؛ مورافيجي ، س . تالمون، ج؛ رضائي ، ن. هيوز، بنسلفانيا؛ بيان، زكس؛ تشوي، CH؛ لي، أوي. كوفير، م؛ تشانغ، ل. أومان ، ل. شمولسون، إم جي؛ مكالوم، آر دبليو؛ سيمرين، م؛ شاركي، كا؛ باربرا ، ج (يناير 2018). "الخلايا المناعية القولونية في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . أمراض الجهاز الهضمي العصبي والحركة . 30 (1) هـ13192. دوى : 10.1111/nmo.13192 . بميد 28851005 . S2CID 33807711 . تزداد أعداد الخلايا البدينة والخلايا التائية CD3+ في خزعات القولون لدى مرضى متلازمة القولون العصبي مقارنةً بالأفراد الأصحاء غير المصابين بالتهاب.