عدم تحمل الطعام

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

عدم تحمل الطعام هو رد فعل ضار، غالباً ما يكون متأخراً، تجاه طعام أو شراب أو مادة مضافة غذائية أو مركب موجود في الأطعمة، ويؤدي إلى ظهور أعراض في واحد أو أكثر من أعضاء وأجهزة الجسم، ولكنه يشير عموماً إلى ردود فعل أخرى غير حساسية الطعام . أما فرط الحساسية الغذائية فيُستخدم للإشارة بشكل عام إلى كل من عدم تحمل الطعام وحساسية الطعام. [ 1 ]

الحساسية الغذائية هي ردود فعل مناعية، وعادةً ما تكون رد فعل مناعي من نوع IgE ناتج عن إطلاق الهيستامين ، ولكنها تشمل أيضًا استجابات مناعية أخرى غير IgE. [ 1 ] هذه الآلية تجعل الحساسية عادةً ما تُسبب رد فعل فوري (من بضع دقائق إلى بضع ساعات) تجاه الأطعمة.

يمكن تصنيف حالات عدم تحمل الطعام وفقًا لآليتها. قد ينتج عدم التحمل عن نقص مواد كيميائية أو إنزيمات معينة ضرورية لهضم مادة غذائية، كما في حالة عدم تحمل الفركتوز الوراثي . وقد يكون نتيجة خلل في قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية، كما في حالة سوء امتصاص الفركتوز . ويمكن أن تحدث تفاعلات عدم تحمل الطعام تجاه مواد كيميائية طبيعية موجودة في الأطعمة، كما في حالة حساسية الساليسيلات . كما يمكن أن تسبب الأدوية المشتقة من النباتات، مثل الأسبرين، هذه الأنواع من التفاعلات.

التعريفات

يُستخدم مصطلح فرط الحساسية الغذائية للإشارة بشكل عام إلى كل من عدم تحمل الطعام والحساسية الغذائية. [ 1 ] وهناك العديد من المصطلحات السابقة التي لم تعد مستخدمة، مثل "الحساسية الزائفة". [ 2 ]

قد تشمل تفاعلات عدم تحمل الطعام استجابات دوائية ، واستقلابية، وهضمية للأطعمة أو مركباتها. ولا يشمل عدم تحمل الطعام الاستجابات النفسية [ 3 ] أو الأمراض المنقولة بالغذاء .

فرط الحساسية الغذائية غير التحسسية هو استجابة فسيولوجية غير طبيعية. وقد يصعب تحديد المادة التي لا يتحملها الجسم، إذ قد تتأخر ردود الفعل، وتعتمد على الجرعة، وقد يوجد مركب معين مسبب للتفاعل في العديد من الأطعمة. [ 4 ]

  • تنتج تفاعلات الطعام الأيضية عن أخطاء وراثية أو مكتسبة في استقلاب العناصر الغذائية، كما هو الحال في نقص اللاكتيز ، وبيلة ​​الفينيل كيتون ، والفول .
  • تنتج التفاعلات الدوائية عمومًا عن مواد كيميائية منخفضة الوزن الجزيئي ، توجد إما كمركبات طبيعية، مثل الساليسيلات والأمينات والغلوتامات ، أو كمضافات غذائية ، مثل المواد الحافظة والملونات والمستحلبات ومحسنات النكهة. هذه المواد الكيميائية قادرة على إحداث آثار جانبية شبيهة بالأدوية (بيوكيميائية) لدى الأفراد المعرضين لها. [ 5 ]
  • قد تكون ردود الفعل المعوية ناتجة عن سوء الامتصاص أو تشوهات أخرى في الجهاز الهضمي.
  • تتوسط الاستجابات المناعية بواسطة الغلوبولينات المناعية غير IgE، حيث يتعرف الجهاز المناعي على طعام معين كجسم غريب.
  • قد توجد السموم بشكل طبيعي في الطعام، أو تُفرزها البكتيريا، أو تنتج عن تلوث المنتجات الغذائية. [ 5 ] تحدث تفاعلات التسمم الغذائي نتيجة التأثير المباشر للطعام أو المادة دون تدخل من الجهاز المناعي. [ 5 ]
  • تتضمن ردود الفعل النفسية ظهور أعراض سريرية لا تسببها الأطعمة نفسها، بل المشاعر المرتبطة بها. ولا تظهر هذه الأعراض عندما يُقدم الطعام بشكل غير مألوف. [ 5 ]

تُعدّ الحميات الغذائية الاستبعادية مفيدةً للمساعدة في تشخيص عدم تحمل الطعام. توجد اختبارات تشخيصية محددة لأنواع معينة من عدم تحمل الطعام. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

العلامات والأعراض

يُعدّ عدم تحمل الطعام حالة مزمنة، وأقل حدة، وأقل وضوحًا في أعراضها، وغالبًا ما يكون تشخيصها أصعب من تشخيص حساسية الطعام. [ 8 ] تتفاوت أعراض عدم تحمل الطعام بشكل كبير، وقد تُشتبه خطأً بأعراض حساسية الطعام . في حين أن الحساسية الحقيقية ترتبط باستجابات سريعة للغلوبولين المناعي IgE، إلا أنه قد يصعب تحديد الطعام المُسبب لعدم تحمل الطعام لأن الاستجابة تحدث عادةً على مدى فترة طويلة. وبالتالي، يكون العامل المُسبب والاستجابة منفصلين زمنيًا، وقد لا تكون هناك علاقة واضحة بينهما. تبدأ أعراض عدم تحمل الطعام عادةً بعد حوالي نصف ساعة من تناول الطعام أو الشراب المعني، ولكن في بعض الأحيان قد تتأخر الأعراض لمدة تصل إلى 48 ساعة. [ 9 ]

قد تظهر أعراض عدم تحمل الطعام على الجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، إما بشكل منفرد أو مجتمع. تشمل أعراض الجلد الطفح الجلدي ، والشرى (الأرتيكاريا)، [ 10 ] والوذمة الوعائية ، [ 11 ] والتهاب الجلد، [ 12 ] والإكزيما . [ 13 ] أما أعراض الجهاز التنفسي فتشمل احتقان الأنف ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وتهيج البلعوم، والربو ، والسعال الجاف . وتشمل أعراض الجهاز الهضمي قرح الفم ، وتقلصات البطن، والغثيان ، والغازات ، والإسهال المتقطع ، والإمساك ، ومتلازمة القولون العصبي ، [ 6 ] [ 7 ] [ 9 ] وقد تشمل الحساسية المفرطة . [ 13 ]

وُجد أن عدم تحمل الطعام مرتبط بمتلازمة القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء ، [ 14 ] والإمساك المزمن، [ 15 ] وعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع ج ، [ 16 ] والأكزيما، [ 17 ] وعدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، [ 18 ] ومشاكل الجهاز التنفسي، [ 19 ] بما في ذلك الربو، [ 20 ] والتهاب الأنف والصداع، [ 21 ] [ 22 ] وعسر الهضم الوظيفي ، [ 23 ] والتهاب المريء اليوزيني، [ 9 ] وأمراض الأذن والأنف والحنجرة. [ 21 ] [ 24 ]

الأسباب

قد تكون ردود الفعل تجاه المكونات الكيميائية في النظام الغذائي أكثر شيوعًا من الحساسية الغذائية الحقيقية، على الرغم من عدم وجود أدلة تدعم ذلك. وتنتج هذه الردود عن مواد كيميائية عضوية متنوعة توجد بشكل طبيعي في مجموعة واسعة من الأطعمة، الحيوانية والنباتية، أكثر من كونها ناتجة عن إضافات غذائية أو مواد حافظة أو ملونات أو نكهات، مثل الكبريتات أو الأصباغ. [ 13 ] قد تُسبب المكونات الطبيعية والاصطناعية على حد سواء ردود فعل سلبية لدى الأشخاص ذوي الحساسية عند تناولها بكميات كافية، وتختلف درجة الحساسية من شخص لآخر.

قد تحدث استجابات دوائية لمركبات طبيعية موجودة في الطعام، أو ما يُعرف بعدم تحمل المواد الكيميائية، لدى الأفراد من ذوي الخلفيات العائلية المصابة بالحساسية وغير المصابة بها. قد تبدأ الأعراض في أي عمر، وقد تتطور بسرعة أو ببطء. تتراوح المحفزات بين العدوى الفيروسية أو المرض والتعرض للمواد الكيميائية البيئية. يُعد عدم تحمل المواد الكيميائية أكثر شيوعًا لدى النساء، وقد يعود ذلك إلى الاختلافات الهرمونية، حيث أن العديد من المواد الكيميائية في الطعام تحاكي الهرمونات.

قد يُسبب نقص الإنزيمات الهاضمة بعض أنواع عدم تحمل الطعام. فعدم تحمل اللاكتوز ينتج عن عدم إنتاج الجسم كمية كافية من إنزيم اللاكتاز لهضم اللاكتوز الموجود في الحليب؛ [ 25 ] [ 26 ] أما منتجات الألبان قليلة اللاكتوز، كالجبن، فهي أقل عرضة للتسبب برد فعل تحسسي في هذه الحالة. ومن أنواع عدم تحمل الكربوهيدرات الأخرى الناتجة عن نقص الإنزيمات، عدم تحمل الفركتوز الوراثي .

مرض السيلياك ، وهو اضطراب مناعي ذاتي ناتج عن استجابة مناعية لبروتين الغلوتين، يؤدي إلى عدم تحمل الغلوتين وقد يتسبب في عدم تحمل اللاكتوز مؤقتًا. [ 27 ] [ 28 ]

يُعدّ الساليسيلات أكثر المواد الكيميائية الغذائية الطبيعية انتشارًا والقادرة على إحداث ردود فعل تحسسية ، [ 18 ] على الرغم من أن التارترازين وحمض البنزويك معروفان جيدًا لدى الأفراد ذوي الحساسية. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] توجد البنزوات والساليسيلات بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة، بما في ذلك الفواكه والعصائر والخضراوات والتوابل والأعشاب والمكسرات والشاي والنبيذ والقهوة. تسبب حساسية الساليسيلات ردود فعل تحسسية تجاه الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، وكذلك في الأطعمة التي تحتوي على الساليسيلات بشكل طبيعي، مثل الكرز.

تشمل المواد الكيميائية الطبيعية الأخرى التي تُسبب عادةً تفاعلات وتفاعلات متقاطعة الأمينات والنترات والكبريتيتات وبعض مضادات الأكسدة. وغالبًا ما تكون المواد الكيميائية المسؤولة عن الرائحة والنكهة موضع شك. [ 20 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]

إن تصنيف الأطعمة أو تجنبها بناءً على العائلات النباتية لا علاقة له بمحتواها الكيميائي ولا علاقة له بإدارة عدم تحمل الطعام.

تشمل الأطعمة المحتوية على الساليسيلات التفاح والحمضيات والفراولة والطماطم والنبيذ، بينما تشير ردود الفعل تجاه الشوكولاتة والجبن والموز والأفوكادو والطماطم أو النبيذ إلى الأمينات باعتبارها المادة الكيميائية الغذائية المحتملة. وبالتالي، فإن استبعاد أطعمة معينة لا يُحدد بالضرورة المادة الكيميائية المسؤولة، إذ قد تحتوي الأطعمة على عدة مواد كيميائية، وقد يكون المريض حساسًا لعدة مواد كيميائية غذائية، ويزداد احتمال حدوث رد الفعل عند تناول الأطعمة التي تحتوي على المادة المُسببة للحساسية بكمية إجمالية تتجاوز عتبة حساسية المريض. تختلف عتبات الحساسية لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الطعام، ولذلك فإن الأشخاص الأكثر حساسية سيتفاعلون مع كميات أقل بكثير من المادة. [ 5 ] [ 9 ] [ 20 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]

التسبب في المرض

عدم تحمل الطعام هو جميع ردود الفعل السلبية الأخرى تجاه الطعام. وتشمل المجموعات الفرعية عدم تحمل الطعام الإنزيمي (مثل عدم تحمل اللاكتوز بسبب نقص اللاكتاز)، وعدم تحمل الطعام الدوائي (مثل ردود الفعل تجاه الأمينات الحيوية، وعدم تحمل الهيستامين )، وعدم تحمل الطعام غير المحدد (مثل عدم تحمل بعض المضافات الغذائية). [ 40 ]

يمكن أن تحدث حالات عدم تحمل الطعام بسبب عيوب إنزيمية في الجهاز الهضمي، ويمكن أن تنتج أيضًا عن التأثيرات الدوائية للأمينات الوعائية الموجودة في الأطعمة (مثل الهيستامين)، [ 6 ] من بين تشوهات التمثيل الغذائي والدوائية والهضمية الأخرى.

قد تتعايش الحساسية وعدم تحمل مجموعة غذائية مع أمراض منفصلة؛ على سبيل المثال، حساسية حليب البقر وعدم تحمل اللاكتوز هما حالتان مرضيتان متميزتان.

العلاقة بين الميكروبيوم المعوي

يشمل الميكروبيوم المعوي جميع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في أمعائنا. يُمكن أن يُؤدي وجود ميكروبيوم معوي صحي ومتنوع إلى العديد من الفوائد، مثل إنتاج الفيتامينات، والمساعدة في تدريب الجهاز المناعي، وتسهيل نضوج الأمعاء، ومنع فرط نمو البكتيريا الضارة. يتأثر الميكروبيوم المعوي بشكل كبير بنظامنا الغذائي، وقد يُسبب نقص التنوع فيه مشاكل صحية. تُعرف هذه الحالة باسم اختلال التوازن الميكروبي. خلال اختلال التوازن الميكروبي، يُمكن للبكتيريا الضارة أن تُضعف حاجز الأمعاء، مما يسمح لبروتينات الطعام بالدخول إلى مجرى الدم وتحفيز استجابات مناعية قد تُسبب حساسية الطعام أو عدم تحمله. هناك عدة طرق لمعالجة اختلال التوازن الميكروبي، بما في ذلك العلاج المناعي الفموي والقيود الغذائية. تسعى العلاجات المناعية الفموية إلى تقديم راحة مباشرة، بينما تهدف التدخلات الغذائية إلى تقليل التوازن والتنوع في الميكروبيوم المعوي عن طريق تعزيز نمو البكتيريا الصحية.

تؤثر البكتيريا على صحة الميكروبيوم المعوي بعدة طرق. فالميكروبيوم الأكثر تنوعًا يُتيح توازنًا بين البكتيريا الضارة والنافعة، ولكل منها وظيفة مختلفة. تُنظم البكتيريا النافعة صحة الأمعاء عبر آليات متعددة، منها إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، التي تُعزز إفراز المخاط وتُقوي الروابط المحكمة بين خلايا الظهارة المعوية [ 41 ] . في المقابل، يُمكن للبكتيريا الضارة، عند فرطها، أن تمنع نمو البكتيريا النافعة من خلال التنافس الداخلي، وإنتاج السموم، والالتهاب المزمن. كما يُمكن أن يُؤدي فرط نمو البكتيريا الضارة إلى انهيار الحواجز المعوية الأساسية عبر تنشيط مسارات الالتهاب التي تزيد من الحساسية لبروتينات غذائية غير ضارة، تُعرف باسم مستضدات الطعام. ومع ازدياد نفاذية بطانة الأمعاء، يُمكن لهذه المستضدات أن تتسرب إلى مجرى الدم عبر فجوات في بطانة الأمعاء، مُحفزةً استجابات مناعية، مثل الانتفاخ والالتهاب وآلام البطن [ 42 ] . تشمل مستضدات الطعام الشائعة التي تُؤدي إلى ردود فعل تحسسية البروتينات الموجودة في القمح ومنتجات الألبان والمكسرات والمحار.

تُعدّ حالات عدم تحمل بعض الأطعمة أقل حدة من حساسية الطعام. فبينما تُثير الحساسية استجابة مناعية، فإن حالات عدم التحمل غير مناعية، وغالبًا ما تؤدي إلى أعراض انزعاج تتناسب مع الجرعة. وينتج عدم التحمل عن نقص الإنزيمات الهاضمة اللازمة لهضم مركبات الطعام بشكل صحيح [ 43 ] . على سبيل المثال، يفتقر الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز إلى إنزيم اللاكتاز، مما يُسبب الانتفاخ والإسهال، نتيجة عدم قدرتهم على هضم منتجات الألبان. أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حساسية الألبان، فإن جهازهم المناعي يعتبر بروتينات الحليب أجسامًا غريبة ضارة، مما يُحفز آليات دفاعية تُؤدي إلى ردود فعل تحسسية خطيرة، مثل التأق (صدمة الحساسية) وتورم المجاري التنفسية.

تعمل العلاجات الحالية لحساسية الطعام على تعزيز توازن وتنوع الميكروبيوم المعوي، مما يقلل من آثار اختلال التوازن الميكروبي. وقد أظهرت الأبحاث أن الأنظمة الغذائية الغنية بالألياف والمنخفضة الدهون تُساعد الأفراد المصابين بالتهاب القولون التقرحي، وهو مرض التهابي مزمن في الأمعاء، على تعزيز نمو البكتيريا النافعة من نوعي البكتيرويدس وF. prausnitzii، مع تقليل البكتيريا الشعاعية الضارة. [ 44 ] وارتبطت الزيادة في البكتيريا النافعة بتحول مضاد للالتهابات، مما يشير إلى أن اتباع نظام غذائي يُراعي صحة الأمعاء يُمكن أن يُساهم في علاج اختلال التوازن الميكروبي واضطرابات الجهاز الهضمي. وبالمثل، يُمكن للعلاجات المناعية الفموية، التي تعمل عن طريق إضافة مسببات الحساسية تدريجيًا، أن تُعزز المناعة ضد مسببات حساسية غذائية مُحددة . [ 45 ] ومع ذلك، لا يُمكن حل المشكلات الأساسية لاختلال التوازن الميكروبي وتحمل الطعام عن طريق العلاجات المناعية الفموية وحدها. وتشمل الحلول الأكثر فعالية اتباع أنظمة غذائية تُحفز إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، والتي تُقوي حواجز الأمعاء الواقية وتُثبط الاستجابات المناعية المُسببة للالتهابات. تشمل علاجات عدم تحمل الطعام تناول مكملات الإنزيمات الهاضمة، والأكثر شيوعاً، تعديلات غذائية تحد من استهلاك الأطعمة المسببة للحساسية [ 46 ] . وتشمل هذه الأنظمة الغذائية بدائل خالية من الغلوتين والصويا ومنتجات الألبان.

تشخبص

قد يشمل تشخيص عدم تحمل الطعام اختبار التنفس الهيدروجيني للكشف عن عدم تحمل اللاكتوز وسوء امتصاص الفركتوز ، واتباع حميات غذائية استبعادية تحت إشراف طبي ، واختبار ELISA للكشف عن الاستجابات المناعية بوساطة IgG لأطعمة محددة. من المهم التمييز بين حساسية الطعام، وعدم تحمل الطعام، وأمراض المناعة الذاتية في إدارة هذه الاضطرابات. [ 47 ] يُعد عدم تحمل الطعام غير المعتمد على IgE أكثر مزمنًا، وأقل حدة، وأقل وضوحًا في أعراضه السريرية، وغالبًا ما يكون تشخيصه أصعب من تشخيص الحساسية، حيث لا تُجدي اختبارات الجلد والدراسات المناعية القياسية نفعًا. [ 8 ] يجب أن تستبعد الحميات الغذائية الاستبعادية جميع الأطعمة التي لا يتحملها الشخص جيدًا، أو جميع الأطعمة التي تحتوي على مركبات مُسببة للحساسية. لا يُجرى الفحص السريري عادةً إلا في الحالات الأكثر خطورة، لأنه في الشكاوى البسيطة التي لا تُقيّد نمط حياة الشخص بشكل كبير، قد يكون العلاج أكثر إزعاجًا من المشكلة نفسها. [ 5 ]

تقيس اختبارات الغلوبولين المناعي (IgG) أنواع الأجسام المضادة الخاصة بالأطعمة. يوجد أربعة أنواع من IgG، يشكل IgG1 ما بين 60 و70% من إجمالي IgG، يليه IgG2 (20-30%)، ثم IgG3 (5-8%)، وأخيرًا IgG4 (1-4%). ​​معظم الاختبارات المتوفرة تجاريًا تختبر الأجسام المضادة من نوع IgG4 فقط، إلا أن بعض الشركات، مثل مختبرات YorkTest، تختبر الأنواع الأربعة جميعها. [ 48 ]

تُعتبر اختبارات IgG4 وحدها غير دقيقة؛ إذ يشير وجود IgG4 إلى تعرض الشخص بشكل متكرر لبروتينات غذائية يتعرف عليها الجهاز المناعي كأجسام غريبة، وهو استجابة فسيولوجية طبيعية للجهاز المناعي بعد التعرض لمكونات الطعام. [ 49 ] [ 1 ] على الرغم من أن استبعاد الأطعمة بناءً على اختبار IgG4 لدى مرضى متلازمة القولون العصبي أدى إلى تحسن في الأعراض، [ 50 ] إلا أن التأثيرات الإيجابية لاستبعاد الأطعمة كانت على الأرجح بسبب استبعاد القمح والحليب أكثر من العوامل التي يحددها اختبار IgG4. [ 51 ] كما أن خصوصية اختبار IgG4 محل شك، حيث أن الأفراد الأصحاء الذين لا يعانون من أعراض عدم تحمل الطعام لديهم نتائج إيجابية لاختبار IgG4 للعديد من الأطعمة. [ 52 ]

يتم التشخيص بالاعتماد على التاريخ الطبي والفحوصات الجلدية والمصلية لاستبعاد الأسباب الأخرى، ولكن للحصول على تأكيد نهائي، يجب إجراء اختبار تحدي غذائي مزدوج التعمية ومضبوط. [ 6 ] قد يشمل العلاج تجنب الطعام المسبب على المدى الطويل، [ 53 ] أو، إن أمكن، إعادة بناء مستوى التحمل.

تم الترويج تجارياً لاختبار الأجسام المضادة الخلوية لكريات الدم البيضاء (ALCAT) كبديل، ولكن لم يثبت بشكل موثوق أنه ذو قيمة سريرية. [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]

وقاية

تشير أدلة حديثة من دراسات دم الحبل السري إلى أن كلاً من التحسس واكتساب التحمل قد يبدأ خلال فترة الحمل، إلا أن فترة الخطر الرئيسية للتحسس تجاه الأطعمة تمتد إلى ما قبل الولادة، وتبقى في أشدها خطورة خلال مرحلة الرضاعة المبكرة عندما يكون الجهاز المناعي والجهاز الهضمي لا يزالان في طور النمو. لا توجد أدلة قاطعة تدعم تقييد تناول منتجات الألبان في النظام الغذائي للأم أثناء الحمل، ولا يُنصح بذلك عمومًا لأن أضرار فقدان العناصر الغذائية قد تفوق فوائده. مع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من التجارب العشوائية المضبوطة لدراسة ما إذا كان استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي للأمهات المرضعات يُمكن أن يُقلل المخاطر بشكل ملحوظ، وما إذا كان أي انخفاض في المخاطر يُقابله آثار ضارة على تغذية الأم. [ 57 ]

خلصت مراجعة كوكرين إلى أنه لا يُنصح باستخدام حليب الصويا الصناعي للوقاية من الحساسية أو عدم تحمل الطعام لدى الرضع. وقد تستدعي الحاجة إجراء المزيد من البحوث لتحديد دور حليب الصويا الصناعي في الوقاية من الحساسية أو عدم تحمل الطعام لدى الرضع غير القادرين على الرضاعة الطبيعية والذين لديهم تاريخ عائلي قوي للحساسية أو عدم تحمل بروتين حليب البقر. [ 58 ] في حالة الحساسية ومرض السيلياك، يوصي آخرون بنظام غذائي فعال في الوقاية من الأمراض التحسسية لدى الرضع المعرضين للخطر، وخاصة في مرحلة الرضاعة المبكرة. النظام الغذائي الأكثر فعالية هو الرضاعة الطبيعية الخالصة لمدة 4-6 أشهر على الأقل، أو في حالة عدم توفر حليب الأم ، استخدام حليب صناعي ذي قدرة منخفضة على إحداث الحساسية لمدة 4 أشهر على الأقل، مع تجنب الأطعمة الصلبة وحليب البقر خلال الأشهر الأربعة الأولى. [ 59 ] [ 60 ]

إدارة

يمكن للأفراد تجربة تغييرات طفيفة في نظامهم الغذائي لاستبعاد الأطعمة التي تسبب ردود فعل واضحة، وقد يكون هذا كافيًا للكثيرين دون الحاجة إلى مساعدة طبية متخصصة. وللأسباب المذكورة سابقًا، قد لا تكون الأطعمة المسببة للمشاكل واضحة، إذ قد لا تظهر حساسية الطعام إلا بعد ساعات أو حتى أيام من تناوله. ينبغي على الأشخاص غير القادرين على تحديد الأطعمة المسببة للحساسية، أو الأكثر حساسية، أو الذين يعانون من أعراض مُعيقة، طلب المساعدة الطبية والتغذوية المتخصصة. ويُعد قسم التغذية في مستشفى تعليمي بداية جيدة.

يمكن أيضًا تقديم إرشادات لطبيبك العام للمساعدة في التشخيص والعلاج. صُممت الحميات الغذائية الاستبعادية لاستبعاد المركبات الغذائية التي يُحتمل أن تُسبب ردود فعل تحسسية، والأطعمة التي تُسبب الحساسية الحقيقية، والأطعمة التي يُسبب نقص الإنزيمات فيها أعراضًا. هذه الحميات ليست حميات يومية، بل تهدف إلى عزل الأطعمة والمواد الكيميائية المُسببة للمشاكل.

يستغرق الأمر حوالي خمسة أيام من الامتناع التام عن تناول الطعام أو المواد الكيميائية للكشف عن آثارها. خلال الأسبوع الأول من اتباع نظام غذائي استبعادي، قد تظهر أعراض الانسحاب، ولكن يستغرق الأمر أسبوعين على الأقل لإزالة الآثار المتبقية. إذا لم تختفِ الأعراض بعد ستة أسابيع، فمن غير المرجح أن يكون عدم تحمل الطعام هو السبب، ويجب استئناف النظام الغذائي المعتاد. غالبًا ما يرتبط الانسحاب بانخفاض عتبة الحساسية، مما يُسهّل اختبارات التحدي، ولكن خلال هذه الفترة، قد يكون الأفراد شديدي الحساسية حتى لروائح الطعام، لذا يجب توخي الحذر لتجنب أي تعرض.

بعد أسبوعين أو أكثر، إذا انخفضت الأعراض بشكل ملحوظ أو اختفت لمدة خمسة أيام على الأقل، يمكن البدء باختبارات التحسس. يُجرى هذا الاختبار باستخدام أطعمة مختارة تحتوي على مادة كيميائية غذائية واحدة فقط، لعزلها في حال حدوث أي ردود فعل. في أستراليا، تتوفر للأطباء مواد كيميائية غذائية نقية على شكل كبسولات لإجراء اختبارات على المرضى. غالبًا ما تُدمج هذه الكبسولات مع كبسولات وهمية لأغراض المقارنة. يُعد هذا النوع من الاختبارات أكثر دقة. لا تُجرى اختبارات تحسس جديدة إلا بعد 48 ساعة في حال عدم حدوث أي ردود فعل، أو بعد خمسة أيام من عدم ظهور أي أعراض في حال حدوثها.

بمجرد تحديد جميع أنواع الحساسية تجاه المواد الكيميائية الغذائية، يمكن لأخصائي التغذية وصف نظام غذائي مناسب للفرد لتجنب الأطعمة التي تحتوي على هذه المواد. تتوفر قوائم بالأطعمة المناسبة في مختلف المستشفيات، ويمكن لمجموعات دعم المرضى تقديم نصائح حول العلامات التجارية المحلية للأغذية. سيحرص أخصائي التغذية على ضمان حصول الفرد على التغذية الكافية من خلال تناول أطعمة آمنة، مع إمكانية إضافة المكملات الغذائية عند الحاجة.

بمرور الوقت، يُمكن للأفراد الذين يتجنبون المواد الكيميائية في الطعام أن يكتسبوا مستوى من المناعة من خلال التعرض المنتظم لكميات صغيرة منها بطريقة مُحكمة، ولكن يجب توخي الحذر، والهدف هو بناء نظام غذائي متنوع ذي تركيبة مناسبة. [ 5 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 47 ] [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

التكهن

يُعدّ مآل الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بعدم تحمل الحليب جيدًا: إذ يستجيب المرضى لنظام غذائي خالٍ من بروتين حليب البقر، وينجح معظمهم في اكتساب التحمل. [ 64 ] يتمتع الأطفال المصابون بعدم تحمل حليب البقر غير المرتبط بالغلوبولين المناعي E بمآل جيد، بينما يواجه الأطفال المصابون بحساسية حليب البقر المرتبطة بالغلوبولين المناعي E في مرحلة الطفولة المبكرة خطرًا متزايدًا بشكل ملحوظ للإصابة بحساسية مستمرة، وتطور أنواع أخرى من الحساسية الغذائية، والربو، والتهاب الأنف والملتحمة التحسسي. [ 65 ]

أظهرت دراسة أن تحديد ومعالجة حساسية الطعام بشكل مناسب لدى مرضى متلازمة القولون العصبي الذين لم يستجيبوا سابقًا للعلاج القياسي يؤدي إلى تحسن سريري مستدام وزيادة في الصحة العامة ونوعية الحياة. [ 63 ]

علم الأوبئة

تتفاوت تقديرات انتشار عدم تحمل الطعام بشكل كبير، حيث تتراوح من 2% إلى أكثر من 20% من السكان. [ 66 ] وحتى الآن، لم تستند سوى ثلاث دراسات انتشارية أُجريت على البالغين الهولنديين والإنجليز إلى اختبارات تحدي الطعام مزدوجة التعمية والمضبوطة بالغفل. وتراوحت معدلات انتشار حساسية/عدم تحمل الطعام المُبلغ عنها (عن طريق الاستبيانات) بين 12% و19%، بينما تراوحت معدلات الانتشار المؤكدة بين 0.8% و2.4%. أما بالنسبة لعدم تحمل إضافات الطعام، فقد تراوح معدل الانتشار بين 0.01% و0.23%. [ 67 ]

وُجد أن معدلات عدم تحمل الطعام متقاربة بين سكان النرويج. من بين 4622 شخصًا ممن أكملوا الاستبيانات بشكل صحيح، تم إدراج 84 شخصًا في الدراسة (1.8%). يُعدّ عدم تحمل الطعام المُدرَك مشكلة شائعة ذات عواقب غذائية وخيمة لدى المصابين بمتلازمة القولون العصبي. من بين هؤلاء، عانى 59 شخصًا (70%) من أعراض مرتبطة بتناول الطعام، بينما قام 62% منهم بتقييد أو استبعاد بعض الأطعمة من نظامهم الغذائي. أُجريت اختبارات لحساسية الطعام وسوء الامتصاص، ولكن لم تُجرَ اختبارات لعدم تحمل الطعام. لم تُلاحظ أي علاقة بين اختبارات حساسية الطعام وسوء الامتصاص وعدم تحمل الطعام المُدرَك لدى المصابين بمتلازمة القولون العصبي. لم يكن عدم تحمل الطعام المُدرَك مرتبطًا بآلام العضلات والعظام أو اضطرابات المزاج. [ 68 ]

وفقًا لمجموعة العمل التابعة للكلية الملكية الأسترالية للأطباء، "على الرغم من عدم اعتبارها "سببًا" لمتلازمة التعب المزمن، إلا أن بعض المرضى الذين يعانون من التعب المزمن يبلغون عن عدم تحمل الطعام الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض." [ 69 ]

تاريخ

في عام ١٩٧٨، نشر باحثون أستراليون تفاصيل "حمية الاستبعاد" لاستبعاد مواد كيميائية غذائية محددة من النظام الغذائي للمرضى. وقد وفر ذلك أساسًا لاختبار هذه الإضافات والمواد الكيميائية الطبيعية. وباستخدام هذا النهج، تم تحديد دور العوامل الكيميائية الغذائية في نشأة الشرى المزمن مجهول السبب (CIU) لأول مرة، ومهد الطريق لتجارب DBPCT اللاحقة لهذه المواد في دراسات عدم تحمل الطعام. [ ٧٠ ] [ ٧١ ]

في عام ١٩٩٥، اقترحت الأكاديمية الأوروبية لعلم الحساسية والمناعة السريرية تصنيفًا يعتمد على الآلية المرضية المسؤولة؛ ووفقًا لهذا التصنيف، يمكن تقسيم التفاعلات غير السامة إلى "حساسية غذائية" عندما تُشير إلى آليات مناعية، و"عدم تحمل غذائي" عندما لا تكون هناك آثار مناعية. وتُعرَّف التفاعلات الثانوية لتناول الطعام عمومًا بأنها "ردود فعل سلبية تجاه الطعام". [ ٧٢ ]

في عام 2003، أصدرت لجنة مراجعة التسميات التابعة للمنظمة العالمية للحساسية تقريرًا يتضمن تسميات منقحة للاستخدام العالمي فيما يتعلق بحساسية الطعام وعدم تحمل الطعام، وقد لاقى هذا التقرير قبولًا عامًا. يُعرَّف عدم تحمل الطعام بأنه "فرط حساسية غير تحسسي" تجاه الطعام. [ 73 ]

المجتمع والثقافة

في المملكة المتحدة، أثر التشكيك في عدم تحمل الطعام كحالة مرضية محددة على نظرة الأطباء للمرضى ومشاكلهم الكامنة. ومع ذلك، وبدلاً من المخاطرة بالإضرار بالعلاقة بين الطبيب والمريض ، اختار أطباء الأسرة - على الرغم من تشككهم، وانطلاقاً من إدراكهم لحدود الطب الحديث - التوصل إلى أرضية مشتركة مقبولة مع المرضى ومراعاة معتقداتهم. ونتيجة لذلك، سواء كان ذلك بسبب تأثير وهمي، أو فائدة ثانوية، أو نتيجة بيولوجية فيزيائية لاستبعاد طعام معين من النظام الغذائي، يُقر أطباء الأسرة بالفوائد الشخصية والعلاجية على حد سواء. [ 66 ]

في هولندا، تختلف آراء المرضى وأطبائهم (أطباء الأسرة) حول فعالية التدخلات التشخيصية والغذائية في متلازمة القولون العصبي. إذ يعتبر المرضى عدم تحمل الطعام، بينما يرى أطباء الأسرة أن نقص الألياف هو العامل الغذائي المسبب الرئيسي. وقد اقتُرح أن يستكشف أطباء الأسرة الهولنديون توقعات المرضى، وأن يدمجوها في نهجهم العلاجي لمرضى متلازمة القولون العصبي. [ 74 ]

تم تطبيق لوائح جديدة لتصنيف الأغذية في الولايات المتحدة وأوروبا عام 2006، [ 75 ] ويُقال إنها تُفيد الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل بعض الأطعمة. [ 76 ] وبشكل عام، لم يكن المستهلكون الذين يعانون من حساسية الطعام راضين عن ممارسات التصنيف الحالية. [ 77 ] في الولايات المتحدة، تقترح شركات الأغذية التمييز بين حساسية الطعام وعدم تحمله، وتستخدم آلية محددة (أي، بوساطة الغلوبولين المناعي E)، وهي عبارة عن صدمة تأقية حادة مهددة للحياة، موحدة وقابلة للقياس، وتعكس شدة المخاطر الصحية، كمعيار رئيسي لإدراج مسببات حساسية الطعام في التصنيف. [ 78 ] عادةً ما تتضمن الأعراض الناتجة عن إضافات الطعام، أو التي تتفاقم بسببها، آليات غير بوساطة الغلوبولين المناعي E (عدم تحمل الطعام)، وعادةً ما تكون أقل حدة من تلك التي تسببها حساسية الطعام، ولكنها قد تشمل الصدمة التأقية. [ 13 ]

اتجاهات البحث

تُعرف الفودماب بأنها سكريات قليلة التخمر ، وثنائية التخمر ، وأحادية التخمر، بالإضافة إلى البوليولات ، وهي قليلة الامتصاص في الأمعاء الدقيقة، ثم تخمر بواسطة البكتيريا في الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة والجزء القريب من الأمعاء الغليظة . هذه ظاهرة طبيعية شائعة لدى الجميع. ويؤدي إنتاج الغازات الناتج إلى الانتفاخ والغازات . [ 79 ] على الرغم من أن الفودماب قد تُسبب بعض الاضطرابات الهضمية لدى بعض الأشخاص، إلا أنها لا تُسبب التهاب الأمعاء، بل وتمنعه، لأنها تُحدث تغييرات مفيدة في البكتيريا المعوية تُساهم في الحفاظ على صحة القولون. [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] لا تُعد الفودماب سببًا لمتلازمة القولون العصبي أو غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية ، بل تظهر الأعراض عندما تكون استجابة الأمعاء مفرطة أو غير طبيعية. [ 79 ] قد يُساعد اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب في تحسين أعراض الجهاز الهضمي قصيرة المدى لدى البالغين المصابين بمتلازمة القولون العصبي، [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] ولكن قد يكون لمتابعته على المدى الطويل آثار سلبية لأنه يُؤثر سلبًا على الميكروبات المعوية والميتابولوم . [ 87 ] [ 84 ] [ 86 ] [ 88 ] لذا ، ينبغي استخدامه لفترات قصيرة فقط وتحت إشراف أخصائي. [ 89 ] هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم التأثير الحقيقي لهذا النظام الغذائي على الصحة. [ 84 ] [ 86 ]

كذلك، فإن اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب دون تقييم طبي شامل مسبق قد يُسبب مخاطر صحية جسيمة. إذ يُمكن أن يُخفف من أعراض الجهاز الهضمي لأمراض خطيرة، مثل الداء البطني (السيلياك) ، ومرض التهاب الأمعاء ، وسرطان القولون ، أو يُخفيها ، مما يُعيق تشخيصها وعلاجها الصحيحين. [ 90 ] [ 91 ] ويُعد هذا الأمر بالغ الأهمية في حالة الداء البطني. فبما أن استهلاك الغلوتين يُثبط أو يُقلل مع اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب، فإن تحسن أعراض الجهاز الهضمي مع هذا النظام قد لا يكون مرتبطًا بالتوقف عن تناول الفودماب، بل بالتوقف عن تناول الغلوتين، مما يُشير إلى وجود داء بطني غير مُشخص، وبالتالي يُعيق تشخيصه وعلاجه الصحيح، مع ما يترتب على ذلك من خطر الإصابة بالعديد من المضاعفات الصحية الخطيرة، بما في ذلك أنواع مختلفة من السرطان. [ 91 ]

أظهرت دراسة عشوائية، مزدوجة التعمية، مضبوطة، استمرت ثلاثة أشهر، على مرضى متلازمة القولون العصبي، أن أولئك الذين امتنعوا عن تناول الأطعمة التي أظهرت استجابة مناعية متزايدة من نوع IgG تجاهها، شهدوا تحسناً في أعراضهم. [ 92 ] كما ثبتت فعالية الحميات الغذائية القائمة على استبعاد الأطعمة التي تحتوي على IgG في تخفيف أعراض داء كرون والتهاب القولون التقرحي. [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ]

ارتبطت زيادة نفاذية الأمعاء ، أو ما يُعرف بمتلازمة الأمعاء المتسربة ، بحساسية الطعام [ 96 ] وبعض حالات عدم تحمل الطعام. [ 97 ] [ 98 ] وتركز الأبحاث حاليًا على حالات محددة [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] وتأثيرات بعض مكونات الطعام. [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ] توجد حاليًا عدة طرق للحد من زيادة النفاذية، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم ما إذا كان هذا النهج يقلل من انتشار وشدة حالات محددة. [ 98 ] [ 102 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ لومر، ماجستير في العلوم السريرية (١ فبراير ٢٠١٥). "مقال مراجعة: أسباب عدم تحمل الطعام وتشخيصه وآلياته والأدلة السريرية المتعلقة به". علم الأدوية والعلاجات الغذائية . ٤١ (٣): ٢٦٢-٢٧٥ . doi : 10.1111/apt.13041 . ISSN 1365-2036 . PMID 25471897. S2CID 8243181 .   
  2. ^ جيرث فان فيك آر، فان كاوينبرج بي بي، يوهانسون إس جي (أغسطس 2003). “[المصطلحات المنقحة للحساسية والحالات ذات الصلة]”. نيد تيجشر تانديلكد (باللغة الهولندية). 110 (8): 328-31 . بميد 12953386 . 
  3. ↑ جوهانسون إس جي، هوريهان جي أو، بوسكيه جيه، وآخرون (سبتمبر 2001). "تسمية منقحة للحساسية. بيان موقف من فريق عمل التسمية التابع للأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية" . الحساسية . 56 (9): 813-24 . doi : 10.1034/j.1398-9995.2001.t01-1-00001.x (غير نشط في 17 يوليو 2025). PMID 11551246 .  {{cite journal}}صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط ) صيانة CS1: تم إيقاف خدمة الأرشفة ( رابط )
  4. ↑ "حساسية الطعام وعدم تحمله | قناة الصحة الأفضل" . betterhealth.vic.gov.au. مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٢ أكتوبر ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٧ يونيو ٢٠١٤ .
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 كلارك إل، ماكوين جيه، وآخرون (1996). "الإدارة الغذائية لحساسية الطعام وعدم تحمل الطعام لدى الأطفال والبالغين". المجلة الأسترالية للتغذية وعلم التغذية . 53 (3): 89-98 . ISSN 1032-1322 .  
  6. 1 2 3 4 أورتولاني سي، باستوريلو إي إيه (2006). "حساسية الطعام وعدم تحمل الطعام". أفضل الممارسات البحثية السريرية في أمراض الجهاز الهضمي . 20 (3): 467-83 . doi : 10.1016/j.bpg.2005.11.010 . PMID 16782524 . 
  7. باستار ز ، ليبوزينسيتش ج (2006). "ردود الفعل السلبية تجاه الطعام والمظاهر السريرية لحساسية الطعام". سكين ميد . 5 (3): 119-25 ، اختبار 126-7. doi : 10.1111/j.1540-9740.2006.04913.x . PMID 16687980 . 
  8. 1 2 فاندرهوف، جيه إيه (1998). "فرط الحساسية الغذائية لدى الأطفال". الرأي الحالي في التغذية السريرية والرعاية الأيضية . 1 (5): 419-22 . doi : 10.1097/00075197-199809000-00009 . ISSN 1363-1950 . PMID 10565387 .  
  9. 1 2 3 4 أوزدمير، أ.، ميتي، إ.، كاتال، ف.، أوزول، د. (يناير 2009) . "عدم تحمل الطعام والتهاب المريء اليوزيني في مرحلة الطفولة". مجلة علوم الجهاز الهضمي . 54 (1): 8-14 . doi : 10.1007/s10620-008-0331-x . PMID 18594978. S2CID 3076884 .  
  10. ↑ ماورر م، هاناو أ، ميتز م، ماجيرل م، شتاوباخ ب (فبراير 2003). "[أهمية حساسية الطعام وردود الفعل غير المتحملة كأسباب للشرى]". طبيب الجلد (بالألمانية). 54 (2): 138-143 . doi : 10.1007 / s00105-002-0481-2 . PMID 12590308. S2CID 24220704 .  
  11. ↑ مونيريه-فوتران، د.أ. (مايو 2003). " [ ردود الفعل التحسسية وشبه التحسسية تجاه الأطعمة في الشرى المزمن ] " . حوليات الأمراض الجلدية والتناسلية (بالفرنسية). 130 عدد خاص 1: 1S35–42. PMID 12843808 . 
  12. ↑ نوفمبر إي، فيروتشي أ (2001). "حساسية/عدم تحمل الحليب والتهاب الجلد التأتبي في الرضاعة والطفولة". الحساسية . 56 (ملحق 67): 105-108 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2001.00931.x . PMID 11298023. S2CID 46144087 .  
  13. 1 2 3 4 كاردينالي إف، مانجيني إف، بيراردي إم، وآخرون . (ديسمبر 2008). "[عدم تحمل المضافات الغذائية: تحديث]". مينيرفا بيدياتر. (بالإيطالية). 60 (6): 1401-9 . PMID 18971901 .  
  14. 1 2 ماكديرموت آر بي (2007). "علاج متلازمة القولون العصبي لدى المرضى الخارجيين المصابين بداء الأمعاء الالتهابي باستخدام نظام غذائي يعتمد على عدم تحمل الطعام والشراب وتجنبهما" . التهاب الأمعاء . 13 (1): 91-96 . doi : 10.1002/ibd.20048 . PMID 17206644. S2CID 24307163 .  
  15. 1 2 كاروتشيو أ، دي بريما ل، إياكونو ج، وآخرون (2006). "فرط الحساسية الغذائية المتعددة كسبب للإمساك المزمن المقاوم للعلاج لدى البالغين" ( ملف PDF) . مجلة سكاندينافية لأمراض الجهاز الهضمي . 41 (4): 498-504 . doi : 10.1080/00365520500367400 . hdl : 10447/10104 . PMID 16635922. S2CID 24551094 .   
  16. ↑ لانغ، سي. أ.، كونراد، س.، غاريت، ل.، وآخرون . (أبريل 2006). "انتشار الأعراض وتجمعها لدى الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع ج" . مجلة إدارة الألم والأعراض . ​​31 (4): 335-344 . doi : 10.1016/j.jpainsymman.2005.08.016 . PMID 16632081 .  
  17. ↑ ماينتز إل، بنفادال إس، علام جيه بي، هاغمان تي، فيمرز آر، نوفاك إن (مايو 2006). "دليل على انخفاض قدرة تحلل الهيستامين لدى مجموعة فرعية من مرضى الإكزيما التأتبية" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 117 (5): 1106-1112 . doi : 10.1016/j.jaci.2005.11.041 . PMID 16675339 . 
  18. 1 2 رايثيل م، بينكلر هـ و، نيجل أ، وآخرون . (سبتمبر 2005). "أهمية عدم تحمل الساليسيلات في أمراض الجهاز الهضمي السفلي" (ملف PDF) . مجلة علم وظائف الأعضاء وعلم الأدوية . 56 (ملحق 5): 89-102 . PMID 16247191. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 26 مارس 2009. تم الاطلاع عليه في 14 أبريل 2009 .  
  19. ↑ وودز آر كيه، أبرامسون إم، رافين جيه إم، بيلي إم، وينر جيه إم، والترز إي إتش (يناير 1998). "عدم تحمل الطعام وأعراض الجهاز التنفسي المبلغ عنها لدى الشباب" . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي 11 (1): 151-155 . doi : 10.1183/09031936.98.11010151 . PMID 9543285 . 
  20. 1 2 3 ماينتز إل، نوفاك ن (2007). "الهيستامين وعدم تحمل الهيستامين" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 85 (5): 1185-96 . doi : 10.1093/ajcn/85.5.1185 . PMID 17490952 . 
  21. 1 2 بوتشر، آي.، وكليمك، إل. (أغسطس 2008). "[متلازمة عدم تحمل الهيستامين. أهميتها في طب الأنف والأذن والحنجرة]". HNO ( بالألمانية). 56 (8): 776-83 . doi : 10.1007/s00106-008-1793-z . PMID 18649066. S2CID 39347593 .  
  22. ^ جوتز م (1996). "[الحساسية الزائفة ناتجة عن عدم تحمل الهيستامين]". فيينا ميد فوشنشر (باللغة الألمانية). 146 (15): 426– 30. بميد 9012205 . 
  23. ↑ فينلي-بيسيه سي، هورويتز إم (أغسطس 2006). "العوامل الغذائية في عسر الهضم الوظيفي". علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 18 (8): 608-18 . doi : 10.1111/j.1365-2982.2006.00790.x . PMID 16918725. S2CID 22115920 .  
  24. ↑ غوردون، ب. ر. (أكتوبر 2003). "أساليب اختبار الحساسية الغذائية والكيميائية". مجلة طب الأذن والأنف والحنجرة السريرية لأمريكا الشمالية . 36 (5): 917-940 . doi : 10.1016/S0030-6665(03)00059-8 . PMID 14743781 . 
  25. ↑ هيمان إم بي؛ لجنة التغذية (سبتمبر 2006). "عدم تحمل اللاكتوز لدى الرضع والأطفال والمراهقين". طب الأطفال . 118 (3): 1279-1286 . doi : 10.1542 / peds.2006-1721 . PMID 16951027. S2CID 2996092 .  
  26. ↑ سرينيفاسان ر، مينوشا أ (سبتمبر 1998). "متى يُشتبه في عدم تحمل اللاكتوز. دلائل عرضية وعرقية ومخبرية" . مجلة الدراسات العليا الطبية . 104 (3): 109-111 ، 115-116 ، 122-123 . doi : 10.3810/pgm.1998.09.577 . PMID 9742907. مؤرشف من الأصل في 19 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2009 . 
  27. ↑ ماكغوف ن، كامينغز جيه إتش (نوفمبر 2005). "مرض السيلياك: متلازمة سريرية متنوعة ناتجة عن عدم تحمل القمح والشعير والجاودار" . وقائع جمعية التغذية . 64 (4): 434-50 . doi : 10.1079/PNS2005461 . PMID 16313685 . 
  28. ↑ روسيه هـ (مارس 2004). "[مقلد عظيم لأخصائي الحساسية: عدم تحمل الغلوتين]". المجلة الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية (بالفرنسية). 36 (3): 96-100 . PMID 15137480 . 
  29. ↑ الحكيم، م. أ.، هيرود، ف.، بمراه، ن.، وآخرون . (أبريل 2007). "اعتبارات جديدة بشأن تقييم مخاطر التارترازين: تحديث للتقييم السمّي، وردود الفعل تجاه عدم التحمّل، والحد الأقصى النظري للجرعة اليومية في فرنسا". مجلة علم السموم التنظيمية وعلم الأدوية . 47 (3): 308-316 . doi : 10.1016/j.yrtph.2006.11.004 . PMID 17218045 .  
  30. ↑ نيتيس إي، كولاناردي إم سي، فيرانيني إيه، تورسي إيه (أكتوبر 2004). "نوبات متكررة من الشرى الحاد/الوذمة الوعائية الناجمة عن بنزوات الصوديوم: تجربة عشوائية مضبوطة". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 151 (4): 898-902 . doi : 10.1111/j.1365-2133.2004.06095.x . PMID 15491435. S2CID 22547849 .  
  31. ↑ وورم م، فيث و، إيلرز إ، ستيري و، زوبربير ت (فبراير 2001). "زيادة إنتاج الليكوترين بفعل المضافات الغذائية لدى مرضى التهاب الجلد التأتبي وعدم تحمل الطعام المؤكد". مجلة الحساسية السريرية والتجريبية . 31 (2): 265-273 . doi : 10.1046/j.1365-2222.2001.00979.x . PMID 11251628. S2CID 33634326 .  
  32. ^ شنايدر ب، بيشلر دبليو جيه (يونيو 1999). "[عدم تحمل الطعام وحساسية الطعام]". شفايتز ميد فوشنشر (في المانيا). 129 (24): 928– 33. بميد 10413828 . 
  33. 1 2 ميليشاب جي جي، يي إم إم (يناير 2003). "عامل النظام الغذائي في الصداع النصفي لدى الأطفال والمراهقين". طب أعصاب الأطفال . 28 (1): 9-15 . doi : 10.1016/S0887-8994(02)00466-6 . PMID 12657413 . 
  34. ١ ٢ هودج إل، يان كي واي، لوبلاي آر إل (أغسطس ١٩٩٦). "تقييم عدم تحمل المواد الكيميائية الغذائية لدى البالغين المصابين بالربو" . مجلة الصدر . ٥١ (٨): ٨٠٥-٨٠٩ . doi : 10.1136/thx.51.8.805 . PMC 472547. PMID 8795668 .  
  35. ↑ لاير، ب.، وكيلر، ج. (2007). "[علاج اضطرابات الأمعاء الوظيفية]". براكسيس (بالألمانية). 96 (9): 323-326 . doi : 10.1024/1661-8157.96.9.323 . PMID 17361633 . 
  36. ↑ باركر، جي، وواتكينز، تي (2002). "الاكتئاب المقاوم للعلاج: متى قد يشير عدم تحمل مضادات الاكتئاب إلى عدم تحمل الطعام". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 36 (2): 263-265 . doi : 10.1046/j.1440-1614.2002.00978.x . PMID 11982551. S2CID 46611658 .  
  37. ↑ إياكونو جي، بونفينتر إس، سكاليشي سي، وآخرون (2006). "عدم تحمل الطعام والإمساك المزمن: دراسة قياس الضغط النسيجي". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 18 (2): 143-150 . doi : 10.1097/00042737-200602000-00006 . hdl : 10447/4967 . PMID 16394795. S2CID 20007207 .   
  38. ↑ أسيرو ر (2004) . "عدم تحمل المضافات الغذائية: هل يظهر على شكل التهاب أنف مزمن؟". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 4 (1): 25-29 . doi : 10.1097/00130832-200402000-00006 . PMID 15090915. S2CID 21383210 .  
  39. ↑ سيمينيوك ج، كاتشمارسكي م (2006). "ارتجاع المريء لدى الأطفال والمراهقين فيما يتعلق بعدم تحمل الطعام". مجلة العلوم الطبية المتقدمة . 51 : 321-326 . PMID 17357334 . 
  40. ↑ ووثريش ب (أبريل 2009). "[حساسية الطعام، عدم تحمل الطعام، أم اضطراب وظيفي؟]". براكسيس (بالألمانية). 98 (7): 375-387 . doi : 10.1024/1661-8157.98.7.375 . PMID 19340768 . 
  41. ↑ (شين وآخرون، 2025)
  42. ↑ (شين وآخرون، 2025)
  43. ↑ (غاردنر، 2026)
  44. ↑ (شين وآخرون، 2025)
  45. ↑ (كيم 2023)
  46. ↑ (غاردنر، 2026)
  47. 1 2 كيتس د، يوان ي، جونجا ج، وآخرون (1997). "ردود الفعل السلبية تجاه مكونات الطعام: الحساسية، وعدم التحمل، والمناعة الذاتية". المجلة الكندية لعلم وظائف الأعضاء والصيدلة . 75 (4): 241-254 . doi : 10.1139/cjpp-75-4-241 . PMID 9196849 .  
  48. ↑ "ما الفرق بين اختبارات عدم تحمل الطعام IgG؟" . YorkTest . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يوليو 2020 .
  49. ↑ ستابل إس أو، أسيرو آر، بالمر-ويبر بي كيه، وآخرون (يوليو 2008). "لا يُنصح بإجراء اختبار IgG4 ضد الأطعمة كأداة تشخيصية: تقرير فريق عمل الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية" ( ملف PDF) . الحساسية . 63 (7): 793-796 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2008.01705.x . PMID 18489614. S2CID 14061223 .   
  50. ↑ أتكينسون، دبليو؛ شيلدون، تي إيه؛ شعث، إن؛ ووريل، بي جيه (2004). "استبعاد الأطعمة بناءً على الأجسام المضادة IgG في متلازمة القولون العصبي: تجربة عشوائية مضبوطة" . مجلة Gut . 53 (10): 1459-1464 . doi : 10.1136/gut.2003.037697 . PMC 1774223. PMID 15361495 .  
  51. ↑ هنتر، جيه أو (2005). " استبعاد الطعام في متلازمة القولون العصبي: يبقى اختبار IgG موضع شك" . مجلة الأمعاء . 54 (8): 1203. PMC 1774875. PMID 16009694 .  
  52. ↑ كروزوسكي، ج. (1994). "ارتفاع مستويات مصل الدم من الغلوبولين المناعي IgG-4 النوعي لمسببات الحساسية الغذائية الشائعة لدى متبرعين أصحاء بالدم". أرشيف علم المناعة والعلاج التجريبي (وارسو) . 42 (4): 259-261 . PMID 7487363 . 
  53. ↑ هيئة التحرير. "ما الفرق بين الحساسية وعدم التحمل والحساسية المفرطة؟" . مجلة هيلثي فيوتشرز. مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 نوفمبر 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أغسطس 2010 .
  54. ^ ووتريخ ب (2005). "تقنيات غير مثبتة في تشخيص الحساسية" (PDF) . J Investig Allergol كلين Immunol . 15 (2): 86-90 . بميد 16047707 . 
  55. ↑ جيريز آي إف، شيك إل بي، تشينغ إتش إتش، لي بي دبليو (يناير 2010). "الاختبارات التشخيصية لحساسية الطعام". مجلة سنغافورة الطبية . 51 (1): 4-9 . PMID 20200768 . 
  56. ↑ مولينز، ريموند جيه؛ هيدل، روبرت جيه؛ سميث، بيت (2005). "مناهج غير تقليدية لاختبار الحساسية: التوفيق بين استقلالية المريض ومخاوف الممارسين الطبيين" . مجلة الطب الأسترالية . 183 (4): 173-174 . doi : 10.5694/j.1326-5377.2005.tb06986.x . PMID 16097911. S2CID 30242205 .  
  57. ↑ كريتندن آر جي، بينيت إل إي (ديسمبر 2005). "حساسية حليب البقر: اضطراب معقد". مجلة الكلية الأمريكية للتغذية . 24 (6 ملحق): 582S– 91S . doi : 10.1080/07315724.2005.10719507 . PMID 16373958. S2CID 1325287 .  
  58. ↑ أوزبورن، د. أ.، وسين، ج. (2006). سين، ج. ك. (محرر). " حليب الصويا للوقاية من الحساسية وعدم تحمل الطعام لدى الرضع" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD003741. doi : 10.1002/14651858.CD003741.pub4 . PMC 6885056. PMID 17054183 .  
  59. ↑ هوست أ، هالكن س، مورارو أ، وآخرون (فبراير 2008). "الوقاية الغذائية من الأمراض التحسسية لدى الرضع والأطفال الصغار". مجلة طب الأطفال والحساسية والمناعة . 19 (1): 1-4 . doi : 10.1111/j.1399-3038.2007.00680.x . PMID 18199086. S2CID 8831420 .   
  60. ↑ تشيرتوك، آي آر (2007). "أهمية الرضاعة الطبيعية الخالصة للرضع المعرضين لخطر الإصابة بداء السيلياك". مجلة MCN الأمريكية لتمريض الأم والطفل . 32 (1): 50-54 ، اختبار 55-56. doi : 10.1097/00005721-200701000-00011 . PMID 17308459. S2CID 25021206 .  
  61. ↑ جاكوبسن إم بي، أوكروست بي، كيتانغ إي، وآخرون (2000). "العلاقة بين التحفيز الغذائي وتنشيط المناعة الجهازية لدى مرضى عدم تحمل الطعام". لانسيت . 356 ( 9227): 400-1 . doi : 10.1016/S0140-6736(00)02536-8 . PMID 10972377. S2CID 24311710 .   
  62. ↑ غابي إيه آر (1998). "دور الحساسية/عدم تحمل الطعام الخفي في الأمراض المزمنة". مجلة الطب البديل . 3 (2): 90-100 . PMID 9577245 . 
  63. 1 2 دريسكو ج، بيشوف ب، هول م، ماكالوم ر (2006). "علاج متلازمة القولون العصبي باتباع نظام غذائي استبعادي متبوعًا بتحدي غذائي وبروبيوتيك". مجلة الكلية الأمريكية للتغذية . 25 (6): 514-22 . doi : 10.1080/07315724.2006.10719567 . PMID 17229899. S2CID 9314332 .  
  64. ↑ كاسادو دونيس إم جيه، كروز مارتن آر إم، مورينو غونزاليس سي، أويا لويس آي، مارتن رودريغيز إم (سبتمبر 2008). "[الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه حليب البقر. العلاج الغذائي]". مجلة التمريض (بالإسبانية). 31 (9): 51-58 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0210-5020 . الرقم المرجعي في PubMed 19007035 .  
  65. ↑ هوست أ، هالكن س، جاكوبسن هـ ب، كريستنسن أ إ، هيرسكيند أ م، بليسنر ك (2002). "المسار السريري لحساسية/عدم تحمل بروتين حليب البقر والأمراض التأتبية في مرحلة الطفولة". مجلة طب الأطفال والحساسية والمناعة . 13 (ملحق 15): 23-28 . doi : 10.1034 / j.1399-3038.13.s.15.7.x . PMID 12688620. S2CID 536883 .  
  66. 1 2 نيلسون م، أوجدن ج (سبتمبر 2008). "استكشاف عدم تحمل الطعام في بيئة الرعاية الصحية الأولية: تجربة الطبيب العام" (ملف PDF) . مجلة العلوم الاجتماعية والطب . 67 (6): 1038-45 . doi : 10.1016/j.socscimed.2008.05.025 . PMID 18584930 . 
  67. ^ ووتريخ ب (مايو 1996). "[حساسية الغذاء: التعريف والتشخيص وعلم الأوبئة والجوانب السريرية]". شفايتز ميد فوشنشر (في المانيا). 126 (18): 770– 6. بميد 8693302 . 
  68. ↑ مونسباكن، ك. و.، فاندفيك، ب. أ.، فاروب، ب. ج. (مايو 2006). "عدم تحمل الطعام المُدرَك لدى الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي - المسببات، والانتشار، والعواقب". المجلة الأوروبية للتغذية السريرية . 60 (5): 667-72 . doi : 10.1038/sj.ejcn.1602367 . PMID 16391571. S2CID 6382678 .  
  69. ↑ فريق العمل التابع للكلية الملكية الأسترالية للأطباء (مايو 2002). "متلازمة التعب المزمن. إرشادات الممارسة السريرية - 2002". المجلة الطبية الأسترالية 176 ملحق (S9): S23–56. PMID 12056987 . 
  70. ↑ جيبسون إيه آر، كلانسي آر إل (مارس 1978). " نظام غذائي أسترالي استبعادي". مجلة الطب الأسترالية . 1 (5): 290-292 . doi : 10.5694/j.1326-5377.1978.tb112553.x . PMID 661687. S2CID 8897411 .  
  71. ↑ جيبسون أ، كلانسي ر (نوفمبر 1980). "إدارة الشرى المزمن مجهول السبب من خلال تحديد العوامل الغذائية واستبعادها". الحساسية السريرية والتجريبية . 10 (6): 699-704 . doi : 10.1111/j.1365-2222.1980.tb02154.x . PMID 7460264. S2CID 12346266 .  
  72. ↑ مونتالتو م، سانتورو ل، دونوفريو ف، وآخرون (2008). "ردود الفعل السلبية تجاه الطعام: الحساسية وعدم التحمل". أمراض الجهاز الهضمي . 26 (2): 96-103 . doi : 10.1159/000116766 . hdl : 11383/2076128 . PMID 18431058. S2CID 10055914 .   
  73. ↑ يوهانسون إس جي، بيبر تي، دال آر، وآخرون (مايو 2004). "تسمية منقحة للحساسية للاستخدام العالمي: تقرير لجنة مراجعة التسميات التابعة للمنظمة العالمية للحساسية، أكتوبر 2003" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 113 (5): 832-836 . doi : 10.1016/j.jaci.2003.12.591 . PMID 15131563 .  
  74. ↑ بيجكيرك سي جيه، دي ويت إن جيه، ستالمان دبليو إيه، نوتنيروس جيه إيه، هوس إيه دبليو، موريس جيه دبليو (يونيو 2003). "متلازمة القولون العصبي في الرعاية الصحية الأولية: آراء المرضى والأطباء حول الأعراض، والأسباب، والإدارة" . المجلة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي . 17 (6): 363-368 ، اختبار 405-406. doi : 10.1155/2003/532138 . PMID 12813601 . 
  75. ↑ تايلور إس إل، هيفل إس إل (يونيو 2006). "وضع ملصقات مسببات الحساسية الغذائية في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 6 (3): 186-190 . doi : 10.1097/01.all.0000225158.75521.ad . PMID 16670512. S2CID 25204657 .  
  76. ↑ ماكدونالد أ (يوليو 2005). "قوانين أوروبية أفضل لوضع العلامات على الأغذية لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الطعام" . تغذية الأم والطفل . 1 (3): 223-224 . doi : 10.1111/j.1740-8709.2005.00038.x . PMC 6860939. PMID 16881903 .  
  77. ^ كورنيليس-فيرمات جي آر، فوردو جي، يياكوماكي في، ثيودوريديس جي، فريور إل جي (أبريل 2008). "تفضيلات وضع العلامات على المستهلكين الذين يعانون من الحساسية الغذائية: مقارنة بين الثقافات" . يورو جي للصحة العامة . 18 (2): 115-20 . دوى : 10.1093/eurpub/ckm032 . بميد 17584733 . 
  78. ↑ يونغ جيه إم، أبلباوم آر إس، هيلدوين آر (يوليو 2000). "معايير تحديد أولوية مسببات الحساسية الغذائية" . مجلة حماية الغذاء . 63 (7): 982-986 . doi : 10.4315/0362-028X-63.7.982 . PMID 10914674 . 
  79. 1 2 بيتر ر. جيبسون وسوزان ج. شيبرد (2010). "الإدارة الغذائية القائمة على الأدلة لأعراض الجهاز الهضمي الوظيفية: نهج فودماب" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 25 (2): 252-258 . doi : 10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x . PMID 20136989. S2CID 20666740 .  
  80. ↑ ماخاريا أ، كاتاسي ج، ماخاريا ج ك (2015). "التداخل بين متلازمة القولون العصبي وحساسية الغلوتين غير السيلياكية: معضلة سريرية" . المغذيات ( مراجعة). 7 (12): 10417-26 . doi : 10.3390/nu7125541 . PMC 4690093. PMID 26690475 .  
  81. ↑ Greer JB, O'Keefe SJ (2011). " التحفيز الميكروبي للمناعة والالتهاب والسرطان" . Front Physiol (مراجعة). 1 : 168. doi : 10.3389/fphys.2010.00168 . PMC 3059938. PMID 21423403 .  
  82. ↑ أندوه أ، تسوجيكاوا ت، فوجياما ي (2003). "دور الألياف الغذائية والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة في القولون". مجلة التصميم الصيدلاني الحالي (مراجعة). 9 (4): 347-358 . doi : 10.2174/1381612033391973 . PMID 12570825 . 
  83. ↑ توركو ر، سالفاتوري س، ميلي إي، رومانو س، مارسيليا جي إل، ستايانو أ (2018). "هل يُخفف اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب من أعراض اضطرابات آلام البطن الوظيفية؟ مراجعة منهجية على البالغين والأطفال، نيابةً عن الجمعية الإيطالية لطب الأطفال" . المجلة الإيطالية لطب الأطفال (مراجعة منهجية). 44 (1) 53. doi : 10.1186/s13052-018-0495-8 . PMC 5952847. PMID 29764491 .  
  84. ١ ٢ ٣ ستوداشر إتش إم، إيرفينغ بي إم، لومر إم سي، ويلان كيه (أبريل ٢٠١٤). "آليات وفعالية تقييد الكربوهيدرات القابلة للتخمر في متلازمة القولون العصبي". نات ريف جاستروينتيرول هيباتول (مراجعة). ١١ (٤): ٢٥٦-٢٦٦ . doi : 10.1038/nrgastro.2013.259 . PMID 24445613. S2CID 23001679. تُظهر مجموعة متنامية من الأبحاث فعالية تقييد الكربوهيدرات القابلة للتخمر في متلازمة القولون العصبي. [...] ومع ذلك، ثمة حاجة ماسة إلى مزيد من العمل لتأكيد الفعالية السريرية لتقييد الكربوهيدرات القابلة للتخمر في مجموعة متنوعة من المجموعات الفرعية السريرية، ولتوصيف تأثيرها على الميكروبات المعوية وبيئة القولون بشكل كامل. ويجب التحقق مما إذا كان التأثير على بكتيريا البيفيدوباكتيريا المعوية ذا صلة سريرية، أو قابلاً للوقاية، أو طويل الأمد. يتطلب تأثير تقييد الكربوهيدرات القابلة للتخمر على تناول العناصر الغذائية، وتنوع النظام الغذائي، والذي قد يؤثر أيضًا على الميكروبات المعوية، وجودة الحياة، مزيدًا من البحث، وكذلك الآثار الاقتصادية المحتملة الناتجة عن انخفاض التواصل مع الأطباء والحاجة إلى الأدوية. وعلى الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد دوره في مسارات علاج متلازمة القولون العصبي واضطرابات الأمعاء الوظيفية، إلا أنه يُعدّ اعتبارًا هامًا في المبادئ التوجيهية الوطنية والدولية المستقبلية لمتلازمة القولون العصبي.    
  85. ↑ مارش أ، إسليك إي إم، إسليك جي دي (2015). "هل يُخفف اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب من الأعراض المصاحبة لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية؟ مراجعة منهجية شاملة وتحليل تجميعي". المجلة الأوروبية للتغذية . 55 (3): 897-906 . doi : 10.1007/s00394-015-0922-1 . PMID 25982757. S2CID 206969839 .  
  86. 1 2 3 راو إس إس، يو إس، فيدوا إيه (2015). "مراجعة منهجية: الألياف الغذائية والنظام الغذائي المقيد بالفودماب في علاج الإمساك ومتلازمة القولون العصبي" . مجلة علم الأدوية والعلاج الغذائي . 41 (12): 1256-1270 . doi : 10.1111/apt.13167 . PMID 25903636. S2CID 27558785 .  
  87. ↑ تاك، سي جيه؛ موير، جي جي؛ باريت، جيه إس؛ جيبسون، بي آر (2014). "السكريات قليلة التخمر، والسكريات الثنائية، والسكريات الأحادية، والبوليولات: دورها في متلازمة القولون العصبي". مجلة الخبراء في أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 8 ( 7): 819-834 . doi : 10.1586/17474124.2014.917956 . PMID 24830318. S2CID 28811344 .  
  88. ↑ هيمان إم إل، غرينواي إف إل (2016). " يعتمد الميكروبيوم المعوي الصحي على تنوع النظام الغذائي" . مول ميتاب (مراجعة). 5 (5): 317-320 . doi : 10.1016/j.molmet.2016.02.005 . PMC 4837298. PMID 27110483 .  
  89. ↑ ستوداشر إتش إم، ويلان كيه (2017). "حمية فودماب المنخفضة: آخر التطورات في فهم آلياتها وفعاليتها في متلازمة القولون العصبي" . مجلة الأمعاء (مراجعة). 66 (8): 1517-1527 . doi : 10.1136/gutjnl-2017-313750 . PMID 28592442. S2CID 3492917 .  
  90. ↑ "الداء البطني" . المبادئ التوجيهية العالمية للمنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . يوليو 2016. مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 4 يونيو 2018. الداء البطني (CD) هو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب أعضاء متعددة، ويؤثر على الأمعاء الدقيقة [...] يُعاني المرضى المصابون بالداء البطني (غير المعالج لفترة طويلة) من ارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات حميدة وخبيثة، والوفاة. * السرطان - أعلى خطر في السنوات الأولى بعد التشخيص، ينخفض ​​إلى خطر (شبه) طبيعي بحلول السنة الخامسة [96]، زيادة إجمالية في الخطر 1.35. * الأورام اللمفاوية الخبيثة * سرطان غدي في الأمعاء الدقيقة * أورام البلعوم الفموي * العقم غير المبرر (12%) * ضعف صحة العظام ونموها (هشاشة العظام 30-40%) * كسور العظام - زيادة خطر الإصابة بها بنسبة 35% لدى مرضى الداء البطني الذين يعانون من أعراض كلاسيكية [97، 98] * يرتفع خطر الوفاة لدى مرضى الداء البطني البالغين، بسبب زيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة المميتة (نسبة الخطر 1.31؛ فترات الثقة 95%، من 1.13 إلى 1.51 في إحدى الدراسات) [64] * نتائج حمل سلبية [99] [...] الاختبارات التشخيصية [...] يجب أخذ خزعات عندما يتبع المرضى نظامًا غذائيًا يحتوي على الغلوتين.      
  91. ١ ٢ باريت جيه إس (٢٠١٧). "كيفية تطبيق حمية قليلة الفودماب" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد (مراجعة). ٣٢ (ملحق ١): ٨-١٠ . doi : 10.1111/jgh.13686 . PMID 28244669. تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة القولون العصبي الانتفاخ، وآلام البطن، وكثرة الغازات، والإمساك، والإسهال، أو تغيرات في حركة الأمعاء. مع ذلك ، تُعد هذه الأعراض شائعة أيضًا في حالات مرض السيلياك، ومرض التهاب الأمعاء، واضطرابات التبرز، وسرطان القولون. يُعد تأكيد التشخيص أمرًا بالغ الأهمية ليتسنى البدء بالعلاج المناسب. لسوء الحظ، حتى في هذه التشخيصات البديلة، قد يُحسّن تغيير النظام الغذائي الذي يُقلل من الفودماب الأعراض ويُخفي حقيقة عدم التوصل إلى التشخيص الصحيح. ينطبق هذا على مرض السيلياك، حيث يمكن لنظام غذائي منخفض الفودماب أن يقلل من تناول الغلوتين، مما يحسن الأعراض، ويؤثر أيضاً على مؤشرات تشخيص السيلياك.<sup>3،4</sup> ويمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ لأمراض الأمعاء إلى مشاكل ثانوية مثل نقص التغذية، أو خطر الإصابة بالسرطان، أو حتى الوفاة في حالة سرطان القولون. 
  92. ↑ إيكيتشي ر، فيشر ب د، دي سيبو ج، فادتار س (2017). "متلازمة القولون العصبي: المظاهر السريرية، والتأثيرات الغذائية، والإدارة" . الرعاية الصحية . 5 (2): 21. doi : 10.3390/healthcare5020021 . PMC 5492024. PMID 28445436 .  
  93. ↑ بينتز، س.؛ هاوسمان، م.؛ بيبرغر، هـ.؛ كيلرماير، س.؛ بول، س.؛ هيلد، ل.؛ فالك، و.؛ أوبرماير، ف.؛ فريد، م.؛ شولميريش، ج.؛ روغلر، ج. (2010). "الأهمية السريرية للأجسام المضادة من نوع IgG ضد مستضدات الطعام في داء كرون: دراسة تدخل غذائي مزدوجة التعمية متقاطعة". الهضم . 81 ( 4): 252-264 . doi : 10.1159/000264649 . ISSN 1421-9867 . PMID 20130407. S2CID 9556315 .   
  94. ↑ جيان، ليو؛ أنكي، هي؛ غانغ، ليو؛ ليتيان، وانغ؛ يانيان، شو؛ مينغدي، وانغ؛ تونغ، ليو (16 أغسطس 2018). "استبعاد الأطعمة بناءً على الأجسام المضادة IgG يخفف أعراض التهاب القولون التقرحي: دراسة مستقبلية". أمراض الأمعاء الالتهابية . 24 (9): 1918-1925 . doi : 10.1093/ibd/izy110 . ISSN 1536-4844 . PMID 29788288 .  
  95. ↑ جونز، في. أ.؛ ديكنسون، ر. ج.؛ وركمان، إ.؛ ويلسون، أ. ج.؛ فريمان، أ. هـ.؛ هنتر، ج. أ. (27 يوليو 1985). "داء كرون: الحفاظ على حالة الهدوء عن طريق النظام الغذائي". لانسيت . 2 (8448): 177-180 . doi : 10.1016/s0140-6736(85) 91497-7 . ISSN 0140-6736 . PMID 2862371. S2CID 21174037 .   
  96. ↑ هيمان م (ديسمبر 2005). "خلل حاجز الأمعاء في حساسية الطعام". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 17 ( 12): 1279-85 . doi : 10.1097/00042737-200512000-00003 . PMID 16292078. S2CID 21021624 .  
  97. ↑ بومغارت دي سي، ديغناس إيه يو (نوفمبر 2002). " وظيفة الحاجز المعوي". الرأي الحالي في التغذية السريرية والرعاية الأيضية . 5 (6): 685-94 . doi : 10.1097/00075197-200211000-00012 . PMID 12394645. S2CID 2326543 .  
  98. 1 2 بيارناسون، آي، وتاكيوتشي، ك (2009). "نفاذية الأمعاء في إمراضية اعتلال الأمعاء الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية". مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 44 (ملحق 19): 23-29 . doi : 10.1007/s00535-008-2266-6 . PMID 19148789. S2CID 24383744 .  
  99. ↑ فيدوراك، ر.ن. (سبتمبر 2008). "فهم سبب فعالية العلاجات البروبيوتيكية في علاج داء الأمعاء الالتهابي". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 42 ملحق 3 الجزء 1: ص 111-115. doi : 10.1097/MCG.0b013e31816d922c . PMID 18806699. S2CID 6855166 .  
  100. ↑ سالفاتور إس، هاوزر بي، ديفريكر تي، أريجو إس، فاندنبلاس واي (2008). "اعتلال الأمعاء المزمن والتغذية لدى الأطفال: تحديث". التغذية . 24 ( 11-12 ): 1205-1216 . doi : 10.1016/j.nut.2008.04.011 . PMID 18621505 . 
  101. ↑ جيبونز تي، فوكس جي جي (2007). "اعتلال الأمعاء المزمن: الجوانب السريرية". الدعم الغذائي للرضع والأطفال المعرضين للخطر . سلسلة سيت، 2007. المجلد 59. الصفحات 89-101 ، مناقشة 102-104. doi : 10.1159/000098529 . ISBN   978-3-8055-8194-3PMID 17245093 . S2CID 32663610 .​  
  102. 1 2 هامر إتش إم، جونكرز دي، فينيما كيه، فانهاوتفين إس، تروست إف جيه، برومر آر جيه (يناير 2008). "مقال مراجعة: دور البيوتيرات في وظيفة القولون" . مجلة علم الأدوية والعلاج الغذائي . 27 (2): 104-119 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2007.03562.x . PMID 17973645. S2CID 22698080 .  
  103. ↑ فيرمان، ج. (نوفمبر 2007). "الاستخدامات الطبية للإينولين والأوليغوفروكتوز لدى الأطفال" . مجلة التغذية . 137 (11 ملحق): 2585S– 2589S. doi : 10.1093/jn/137.11.2585S . PMID 17951508 . 
  104. ↑ فاندرهوف ، جيه إيه (نوفمبر 2008). "البروبيوتيك في إدارة الحساسية" . مجلة طب الأطفال وأمراض الجهاز الهضمي والتغذية . 47 (ملحق 2): ص 38-40. doi : 10.1097/01.mpg.0000338810.74933.c1 . PMID 18931598. S2CID 9220248 .  
  • التوعية بعدم تحمل الطعام من المؤسسة البريطانية للحساسية