الرعاية الصحية في رومانيا

تُقدّم رومانيا مزايا نظام رعاية صحية شامل . وتموّل الدولة الرعاية الصحية الأولية والثانوية والتخصصية . وتتولى الحكومة الرومانية تمويل حملات الصحة العامة بشكل مستقل . وتتولى وزارة الصحة الرومانية إدارة قطاع الرعاية الصحية العامة والإشراف عليه. وفي عام 2013، بلغت الميزانية المخصصة لقطاع الرعاية الصحية 2.6 مليار دولار أمريكي (8,675,192,000 ليو روماني )، أي ما يُعادل 1.7% تقريبًا من الناتج المحلي الإجمالي. ^{[ 1 ]} 

يضمن الدستور الروماني ، بموجب المادة 34، حق الحصول على الرعاية الصحية، حيث تنص المادة على أن الدولة ملزمة "بضمان توفير الرعاية الصحية". ^{[ 2 ]}

يحق لكل مواطن روماني الحصول على علاجات طبية مجانية وغير مقيدة، وفقًا لما يحدده الطبيب، شريطة إبراز بطاقة صحية سارية المفعول اعتبارًا من 9 سبتمبر 2015، تثبت اشتراكه في التأمين الصحي. ويحق لمواطني الاتحاد الأوروبي، إلى جانب المواطنين الرومانيين غير المشتركين في التأمين الصحي، الحصول على مساعدة طبية طارئة مجانية.

ظهر أول مفهوم للرعاية الصحية العامة في عام 1700. في ذلك الوقت، كان من الممارسات الشائعة استقدام أطباء أجانب لتقديم الرعاية الصحية للطبقة العليا. وكان المحسنون يديرون مستشفياتهم الخيرية الخاصة، ويقدمون الرعاية الصحية المجانية للفلاحين. ^{[ 3 ]}

تأسست الجمعية الوطنية للصليب الأحمر في 4 يوليو 1876. وكان ديميتري غيكا أول رئيس للصليب الأحمر الروماني ، وذلك بين عامي 1876 و1897. ^{[ 4 ]} يُعد الصليب الأحمر الروماني المنظمة الإنسانية الوحيدة التي تمتلك شبكة فعّالة في جميع أنحاء البلاد. ويضم 47 فرعًا، و1996 فرعًا تابعًا، و1307 لجان. ^{[ 5 ]}

المستشفيات في رومانيا

المستشفيات المدرجة أدناه هي أهم المستشفيات ذات الأهمية التاريخية في رومانيا.

تم بناء مستشفى كولتيا في بوخارست على يد ميهاي كانتاكوزينو بين عامي 1701 و1703؛ ويتألف من عدة مبانٍ، يحتوي كل منها على ما بين 12 و30 سريراً، بالإضافة إلى كنيسة، وثلاث مصليات، ومدرسة، ومنازل للأطباء والمعلمين. وقد أُعيد تجهيز مستشفى كولتيا بعد  استثمار 90 مليون يورو في عام 2011، وهو الآن من أحدث المستشفيات في بوخارست ورومانيا. ^{[ 7 ]}

أُنشئ مستشفى بانتليمون عام ١٧٣٣ على يد غريغوري الثاني غيكا . بلغت مساحة أرض المستشفى ٤٠٠ ألف متر ^مربع . ضمّ المستشفى قسمًا للأمراض المعدية وقسمًا لذوي الاحتياجات الخاصة. ولا يزال المستشفى يعمل حتى اليوم.

مستشفى سانت سبيريدون في ياش ، الذي افتتح عام 1755 ووصف في وثيقة من عام 1757 بأنه الأكبر في مولدافيا ووالاشيا ، هو اليوم ثاني أكبر مستشفى في رومانيا . ^{[ 8 ]}

كان مستشفى فيلانتروبيا يتسع لـ 70 سريراً، وقد تم بناؤه في الفترة ما بين 1806 و1812، خلال الاحتلال الروسي. ولا يزال المستشفى يعمل حتى اليوم.

افتُتح مستشفى برانكوفينيسك في أكتوبر 1838. وكان يعمل وفق مبدأ العيادة المجانية ، حيث كان يقدم مختلف اللقاحات والفحوصات الطبية مجاناً. إلا أن التطور العمراني أدى إلى هدم مبنى المستشفى (وبالتالي توقف نشاطه) في عام 1984.

توفير خاص

في نوفمبر/تشرين الثاني 2011، اقترحت الحكومة نظامًا جديدًا للرعاية الصحية. تمثلت التغييرات الرئيسية في: خصخصة جميع المستشفيات والعيادات العامة، واستبدال نظام التأمين الصحي الوطني العام بشركات تأمين خاصة، وفرض مساهمة إلزامية على متعاقد رعاية صحية خاص. وكما صرّح الرئيس باسيسكو: "يجب أن تتحول المستشفيات إلى شركات مساهمة عامة أو مؤسسات خيرية، ويجب خصخصة إدارتها". علاوة على ذلك، نصّت التغييرات على ضرورة معالجة الأمراض بالأدوية المحلية والبديلة بدلًا من العلاجات باهظة الثمن، ومنح الأطباء صلاحية التفاوض على رواتبهم. ويُستثنى من المساهمة في التكاليف المراهقون دون سن 18 عامًا، والأشخاص ذوو الدخل الشهري الأقل من 150 يورو، أو من لا دخل لهم على الإطلاق. تم سحب الاقتراح في يناير/كانون الثاني 2012، بعد أن أثار جدلًا واسعًا وتغطية إعلامية مكثفة. ونتيجةً لذلك، استقال رائد عرفات من منصبه كوزير دولة، مما أدى إلى اندلاع احتجاجات في بوخارست ومدن رئيسية أخرى في رومانيا . توقفت الاحتجاجات في 6 فبراير/شباط، عندما استقالت الحكومة برئاسة إميل بوك .

في 26 مارس 2012، أعلن وزير الصحة الروماني عن مقترح مماثل. ^{[ 15 ]} يشبه هذا المشروع المقترح الذي طُرح في نوفمبر، ^{[ 16 ]} إلا أنه يتضمن مبادرة جديدة، وهي حلّ الصندوق الوطني للتأمين الصحي ( بالرومانية : Casa Națională de Asigurări de Sănătate ). علاوة على ذلك، ستبقى المستشفيات عامة، على عكس المقترح السابق الذي كان يقترح تحويلها إلى مؤسسات خاصة. ^{[ 17 ]}

حتى عام 2019، لم يكن مسموحًا بالدفعات المشتركة . ومنذ أبريل 2019، يُسمح للأفراد الحاملين للتأمين الصحي بدفع "مساهمة شخصية لتغطية الفرق بين أسعار الخدمات الطبية التي يفرضها مقدمو الخدمات من القطاع الخاص والرسوم التي تُدفع من ميزانية الصندوق الوطني للتأمين الصحي الاجتماعي، والتي تُسددها شركات التأمين الصحي". ومن المتوقع أن يُعزز هذا الإجراء سوق التأمين الصحي الخاص. ^{[ 18 ]}

خلال أوائل القرن الثامن عشر، كان النبلاء يرسلون أبناءهم إلى فيينا أو باريس للدراسة في كليات الطب هناك. ثم يعودون لاحقًا إلى رومانيا لممارسة الطب. وفي نهاية المطاف، أصبحت هذه الممارسة شائعة لدرجة أن معظم الأطباء الرومانيين تلقوا تعليمهم في الخارج، وبدأوا في نقل معارفهم إلى الأطباء المستقبليين. ^{[ 19 ]} وقد توقفت ممارسة إرسال الأطباء المستقبليين إلى الخارج مع افتتاح أول كلية طب في رومانيا .

في أوائل القرن التاسع عشر، تضررت رومانيا بشدة من وباء الكوليرا ، مما زاد من الطلب على الأطباء. ومع ذلك، توفي العديد من الأطباء أثناء علاجهم لمرضى الكوليرا. ^{[ 20 ]}

مع صعود مستشفى ألكساندرو الدولي ، تم توظيف الأطباء من قبل الدولة المنشأة حديثاً. كان الأطباء يتقاضون رواتب زهيدة من الدولة، ولكن في معظم الحالات، كانوا يتقاضون رسوماً من المرضى.

في فجر الحرب العالمية الأولى ، لم تكن رومانيا تملك ما يكفي من المسعفين لدعم الجيش. وقد بلغ الوضع من الخطورة حداً دفع ملكة رومانيا إلى أن تصبح ممرضة بنفسها، وبدأت العمل على خطوط الجبهة، تعتني بالجرحى.

بعد انتهاء الحرب العالمية الأولى، استقر الوضع. كان هناك عدد كافٍ من الأطباء لتغطية احتياجات سكان المدن وتقديم دعم محدود للفلاحين. وأصبحت مهنة الطب مهنة نبيلة وذات أجر مجزٍ.

في عام 1947، وبعد الإطاحة بالنظام الملكي وصعود الشيوعيين إلى السلطة، ازداد الطلب على الأطباء مجددًا. وشجع الآباء أبناءهم على الالتحاق بكليات الطب. وكان الحصول على مهنة الطب يمنح صاحبها مكانة اجتماعية مرموقة. وكان الأطباء يحظون بأولوية السكن، ويتمتعون بسهولة الوصول إلى مزايا مثل الوقود الإضافي، الذي أصبح خاضعًا للتقنين منذ عام 1980. كما كان الأطباء يتلقون إكراميات سخية تشمل الشوكولاتة والسجائر والمشروبات الفاخرة، والتي أصبحت أيضًا خاضعة للتقنين. ووفقًا لمسح أجراه مؤشر المستهلك الصحي الأوروبي عام 2015، لا تزال رومانيا من بين الدول الأوروبية التي تُسجل فيها المدفوعات غير الرسمية للأطباء بشكل شائع. ^{[ 21 ]}

حتى عام 2013، بلغ عدد المستشفيات في رومانيا 425 مستشفى ^{[ 22 ]} (مستشفى واحد لكل 43,000 نسمة). ^{[ 23 ] [ 24 ]} نظريًا، ينبغي أن يكون كل مستشفى من هذه المستشفيات الـ 425 مجهزًا بغرفة طوارئ أساسية وغرفة عمليات . ويتوفر 6.2 سرير لكل 1,000 نسمة. ^{[ 25 ]} أظهر تصنيف أجرته وزارة الصحة في رومانيا عام 2011 لـ 461 مستشفى أن 58% منها تقع ضمن الفئتين الأضعف: الرابعة والخامسة. ^{[ 26 ]} وقد تم تقسيم المؤسسات الصحية بناءً على خمس فئات من الكفاءة، تمثل الفئة الأولى منها أعلى مستوى من الكفاءة. ومن بين مستشفيات بوخارست ، صُنفت 19 مستشفى فقط ضمن أعلى فئة أداء. وتضم هذه المستشفيات 34 قسمًا، مع تغطية جميع التخصصات، وخطوط طوارئ وعيادات خارجية لجميع الأقسام، وأطباء متخصصين لكل قسم جزئيًا، ومعدات طبية عالية الأداء. وفقًا لنفس التصنيف، فإن المستشفيات ذات الأداء العالي خارج العاصمة تقع في كلوج نابوكا (أربعة)، وياش وتيميشوارا (اثنان لكل منهما)، وكونستانتا وتارجو موريش (واحد لكل منهما). ^{[ 27 ]}

تستخدم رومانيا حوالي 2600 سيارة إسعاف، وتخطط الحكومة لشراء 1250 سيارة إسعاف إضافية بحلول عام 2015. ^{[ 28 ]} كما تمتلك رومانيا وحدة استجابة طارئة متخصصة، تُعرف باسم "سمرْد" ، تعمل في حالات الطوارئ الكبرى. تعمل "سمرْد" بشكل مستقل عن خدمات الاستجابة الطارئة العادية، ولكن يمكن طلبها عبر الاتصال بالرقم 112.

إجمالاً (بما في ذلك أسطول وزارة الداخلية ووحدة مكافحة الإرهاب)، تمتلك رومانيا أسطولاً من 32 طائرة مجهزة لحالات الطوارئ الطبية. ^{[ 29 ] [ 30 ]}

تستثمر الدولة حاليًا في ثلاثة مستشفيات إقليمية جديدة في ياش وكلوج نابوكا وكرايوفا، تُقدّم خدمات طبية مركزية. هذا مشروعٌ مدته أربع سنوات بتكلفة تقديرية تبلغ 1.6 مليار يورو. وقد تلقت الحكومة تمويلًا من بنك الاستثمار الأوروبي بقيمة 930 مليون يورو، بالإضافة إلى دعم فني. ^{[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]}

في المناطق الحضرية الكبرى، تتمتع المرافق الطبية عموماً بتجهيزات جيدة، كما تتوفر فيها خدمات رعاية صحية خاصة ذات مستوى عالمي. أما في المناطق الريفية والبلدات الصغيرة، فتكون الرعاية الصحية دون المستوى المطلوب، وغالباً ما يُطلب من المرضى شراء مستلزمات أساسية مثل القفازات والمحاقن. ^{[ 34 ] [ 35 ]}

يحق لجميع المواطنين الحصول على مساعدة مالية لتغطية تكاليف الأدوية الموصوفة، بغض النظر عن وضعهم المالي. الشرط الوحيد هو اشتراكهم في الصندوق الوطني للمساعدة في التأمين الصحي (CNAS ). يمكن الحصول على أي دواء تقريبًا (باستثناء الأدوية الجنيسة ) بخصم. يُمنح الخصم عن طريق الحصول على وصفة طبية من الطبيب. يُطبق الخصم مباشرةً عند الدفع، وتسترد الصيدليات أموالها من وزارة الصحة . ^{[ 36 ]}

علاوة على ذلك، تُقدَّم بعض الأدوية مجاناً. فالأدوية المُخصصة للأمراض المُدرجة في برامج الصحة الوطنية مجانية للجميع، بغض النظر عن وضعهم المالي. وعادةً ما تكون الأمراض المُغطاة هي الأمراض المزمنة . ^{[ 37 ]}

كما يتم توزيع وسائل منع الحمل مجاناً، للمراهقين أو الأشخاص ذوي الدخل الشهري المتواضع. ^{[ 38 ]}

ابتداءً من يوليو 2012 فصاعداً، سيصبح من الإلزامي إصدار جميع الوصفات الطبية بصيغة رقمية فقط. ^{[ 39 ]}

تُعدّ رومانيا الأقل تكلفةً من حيث الإنفاق الطبي للفرد الواحد داخل الاتحاد الأوروبي (358 يورو للفرد في عام 2012). ^{[ 40 ]} وفي عام 2010، كانت الدولة الأوروبية الأقل نسبةً في عدد الأسر ذات الدخل المنخفض التي تحصل على إمدادات المياه ودورات المياه الخاصة للصرف الصحي. ^{[ 41 ]}

تأثر النظام الصحي بنقص الكوادر الطبية، ويعود ذلك إلى انخفاض الأجور وظروف العمل الجذابة في أوروبا الغربية. وقد قرر العديد من الأطباء والممرضين العمل في القطاع الصحي في ألمانيا والمملكة المتحدة وبلجيكا وفرنسا وإسبانيا وأيرلندا وإيطاليا. ^{[ 42 ]} وتُعد أوروبا من بين الدول التي لديها أدنى نسبة من الممرضين والقابلات لكل فرد، حيث بلغت 73 لكل 100,000 نسمة في عام 2015. ^{[ 43 ]}

تُعدّ زيادة الإنفاق الشخصي على الرعاية الصحية مشكلة أخرى. فمساهمة التأمين الصحي الخاص في تمويل النظام الصحي لا تزال متواضعة، إذ تُشكّل المدفوعات الشخصية للمرضى حوالي 21% من إجمالي النفقات الصحية (مقارنةً بمتوسط ​​الاتحاد الأوروبي البالغ 15%)، بينما تُعتبر مساهمة التأمين الصحي الخاص ضئيلة. ^{[ 44 ] [ 45 ]} ونتيجةً للرشوة التي تُمارس "تقليديًا" منذ الحقبة الشيوعية، أفاد عدد كبير من المرضى بأنهم اضطروا إلى رشوة الأطباء والممرضات للحصول على رعاية جيدة. ^{[ 46 ]} علاوةً على ذلك، تُعاني بعض المستشفيات من نقص في المستلزمات الأساسية، مثل الفوط الصحية ، وبالتالي، على الرغم من توفر المعدات والأدوية، لا يُمكن إجراء بعض العمليات إلا بعد أن يُوفّر المريض هذه المستلزمات بنفسه. ^{[ 47 ]}

أدى ضعف البنية التحتية للمستشفيات في رومانيا إلى اندلاع عدة حرائق مميتة في المستشفيات خلال جائحة كوفيد-19 . وتشمل هذه الحرائق حريق مستشفى بياترا نيامتس في 14 نوفمبر 2020، وحريق مستشفى ماتي بالش في 29 يناير 2021 ^{[ 48 ]} ، وحريق مستشفى كونستانتا في 1 أكتوبر 2021 ^{[ 49 ].}

هذه قائمة بالجامعات المعتمدة لدراسة الطب (والصيدلة). ^{[ 50 ]} الجامعات المكتوبة بخط مائل هي جامعات خاصة حصراً.

• جامعة كارول دافيلا للطب والصيدلة في بوخارست (1857)
• جامعة غريغور تي. بوبا للطب والصيدلة في ياش (1879)
• جامعة يوليو هاتشيغانو للطب والصيدلة في كلوج نابوكا (1919)
• جامعة الطب والصيدلة في تارغو موريش (1945)
• جامعة فيكتور بابيش للطب والصيدلة في تيميشوارا (1944)
• جامعة الطب والصيدلة في كرايوفا (1970)
• جامعة أوفيديوس في كونستانتا - كلية الطب (1990)
• جامعة لوسيان بلاجا في سيبيو – كلية الطب (1990)
• فاسيل غولديش، جامعة أراد الغربية - كلية الطب والصيدلة (1991)
• جامعة أوراديا - كلية الطب (1991)
• جامعة ترانسيلفانيا في براشوف – كلية الطب (1995)
• "Dunarea de Jos" جامعة جالاتي ، جالاتي – كلية الطب (1990)

تُعدّ رومانيا الدولة الأولى في أوروبا في مجال التطبيب عن بُعد . ^{[ 51 ] [ 52 ]} تشمل شبكة التطبيب عن بُعد الوطنية مركزين للتحكم، أحدهما في مستشفى فلوريسكا في بوخارست والآخر في مستشفى الطوارئ السريرية في تارغو موريش، بالإضافة إلى 56 مستشفى في 19 مقاطعة. وبذلك، يُقدّم الأطباء في هذين المركزين الدعم الطبي الفوري لأيٍّ من مستشفيات البلاد، ويتابعون العلامات الحيوية للمريض. ^{[ 53 ]}

• الإجهاض في رومانيا
• الإعاقة في رومانيا
• الصحة في رومانيا
• صناعة الأدوية في رومانيا
• سمورد

• مواد إعلامية متعلقة بالرعاية الصحية في رومانيا على ويكيميديا ​​كومنز
• رومانيا: الملف الصحي من مركز موارد الصحة التابع لوزارة التنمية الدولية .
• أنظمة الرعاية الصحية في طور التحول: لمحة عن رومانيا من منظمة الصحة العالمية
• رشاوى مقابل الرعاية الصحية الأساسية في رومانيا، بحسب صحيفة الغارديان ويكلي