السمنة في أستراليا

في دراسة نشرت عام 2015 من قبل المجلة الأمريكية للاقتصاد وعلم الأحياء البشري، تبين أن السمنة لها أكبر تأثير على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، والنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 60 و 74 عامًا. ^{[ 13 ]}

في عام 2005، أجرى مكتب الإحصاء الأسترالي دراسة قارنت نتائج مسح أُجري في الفترة 2004-2005 مع نتائج المسوحات التي أُجريت خلال السنوات الخمس عشرة السابقة. وأظهرت النتائج زيادة في عدد ونسبة البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. فعلى مدار المسوحات الأربعة، ارتفع عدد البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة من 4.6 مليون في الفترة 1989-1990 إلى 5.4 مليون في عام 1995، ثم إلى 6.6 مليون في عام 2001، وأخيراً إلى 7.4 مليون في الفترة 2004-2005. ^{[ 14 ]}

في عام 2007، وجدت منظمة الصحة العالمية أن 67.4% من البالغين الأستراليين يعانون من زيادة الوزن، ^{[ 1 ]} ليحتلوا بذلك المرتبة 21 عالميًا، والثالثة بين الدول الرئيسية الناطقة بالإنجليزية ، بعد الولايات المتحدة (المرتبة 9) ونيوزيلندا (المرتبة 17). ^{[ 1 ]} وفي دراسة أخرى أجرتها المنظمة عام 2005، تبين أن ما يزيد قليلًا عن 20% من البالغين الأستراليين يعانون من السمنة، ^{[ 3 ]} وارتفعت هذه النسبة إلى ما بين 29 و30% تقريبًا عام 2017. ^{[ 3 ]}

في المسح الصحي الوطني لعام 2005، أفاد 53.6% من الأستراليين بأنهم يعانون من زيادة الوزن، بينما صُنّف 18% منهم ضمن فئة "السمنة". وارتفعت هذه النسب إلى 65% ممن يعانون من زيادة الوزن و29% ممن يعانون من السمنة في عام 2016. ^{[ 15 ]} وهذا يُعادل تقريبًا ضعف النسبة المُسجلة في عام 1995، حيث كان 30% من البالغين يعانون من زيادة الوزن و11% يعانون من السمنة. ^{[ 10 ]} وتُعتبر هذه النسب مُنخفضة نظرًا لميل الناس إلى المبالغة في تقدير طولهم والتقليل من تقدير وزنهم، وهما المعياران الرئيسيان لتحديد مؤشر كتلة الجسم. ^{[ 3 ]} في المسح الصحي الوطني، كانت تقارير السمنة شائعة نسبيًا في جميع أنحاء البلاد، دون وجود حالات شاذة كبيرة. وسجلت ولاية فيكتوريا أدنى معدل انتشار للسمنة، بنسبة 17.0% من السكان، بينما سجلت ولاية جنوب أستراليا أعلى نسبة بلغت 19.6%. ^{[ 15 ]} وبحلول عام 2014، سجلت كانبرا معدل سمنة بلغ 25%، مما شكّل ضغطًا كبيرًا على البنية التحتية للرعاية الصحية المُتهالكة. ^{[ 16 ]}

في دراسة أجرتها جمعية السمنة، تنبأت الدراسة بانخفاض نسبة البالغين ذوي الوزن الصحي الطبيعي بين عامي 2001 و2025 من 40.6% إلى 22.9%. وبالتزامن مع ذلك، ارتفعت نسبة السمنة من 20.5% إلى 33.9%. وتشير التقديرات أيضًا إلى أنه بحلول الوقت الذي يبلغ فيه من تتراوح أعمارهم بين 25 و29 عامًا في عام 2000 سن 60-64 عامًا (2040)، سيكون أكثر من ثلثهم مصابًا بالسمنة. ^{[ 17 ]}

أشارت دراسة حديثة، استنادًا إلى بيانات المسح الصحي الوطني و/أو المسح الصحي الأسترالي، إلى ارتفاع معدل انتشار زيادة الوزن والسمنة من 56.3% عام 1995 إلى 61.2% في الفترة 2007-2008، ثم إلى 62.8% في الفترة 2011-2012. ويعزى هذا الارتفاع بشكل رئيسي إلى زيادة معدل السمنة من 18.7% إلى 27.5% خلال تلك الفترة، مع بقاء نسبة البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن ثابتة تقريبًا (35.3-37.6%). ^{[ 18 ]} وتؤكد الدراسة على ضرورة أن تكون التدابير الصحية الوقائية مُراعية للنوع الاجتماعي، ومُصممة خصيصًا لتناسب الفئات الاجتماعية والاقتصادية الأقل حظًا.

أُجريت دراسة حديثة لتوحيد معايير العمر لمسح الصحة الأسترالي 2011-2012، حيث أفادت بأن 28.3% من البالغين الأستراليين يعانون من السمنة، بينما يعاني 63.4% منهم من زيادة الوزن أو السمنة. ^{[ 19 ]} وأظهر تحليل لاحق نُشر عام 2016 أنه على الرغم من أن السمنة وزيادة الوزن معًا تُشكلان ثاني أكبر مُساهم في عبء الأمراض في أستراليا ^{[ 20 ]،} إلا أن الفحص المنتظم وتسجيل قياسات السمنة وزيادة الوزن في مراكز الرعاية الصحية الأولية، وخاصة في المناطق الريفية الأسترالية، كان أقل بكثير من المستوى الأمثل. ^{[ 21 ]}

يُعاني السكان الأصليون في أستراليا من أعلى معدلات السمنة في البلاد. ^{[ 22 ]} فقد أظهرت دراسة أجريت عام 2001 أن 31% من السكان الأصليين الأستراليين وسكان جزر مضيق توريس يعانون من السمنة، أي ما يقارب ضعف المعدل الوطني في ذلك الوقت. ^{[ 22 ]}

تُثير صحة ورفاهية الشباب الأستراليين من السكان الأصليين قلقًا متزايدًا. فقد وجدت دراسة مقطعية (فاليري، مولوني، كوتيريل، هاريس، سينها، وغرين، 2009) أن 46% من إجمالي المشاركين في الدراسة يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. ومن بين هؤلاء، كان 38% يعانون من زيادة محيط الخصر، و43% يعانون من الشواك الأسود، و27% يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ومع هذه النسبة المرتفعة من الشباب الأستراليين من السكان الأصليين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة، فإن ذلك يُلقي بظلاله على نظام الصحة العامة . ^{[ 23 ]}

أشارت دراسة أجرتها جامعة ألبرتا عام 2006 إلى أن 60% من السكان الأصليين الأستراليين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا في غرب أستراليا كانت نتائج فحوصاتهم إيجابية لمرض السكري . ^{[ 24 ]} وقد أدت المشكلات الصحية، مثل أمراض القلب والسمنة والسكري، إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للسكان الأصليين الأستراليين إلى 17  عامًا أقل من متوسط ​​العمر المتوقع على المستوى الوطني، وهي فجوة لا تزال تتسع. ^{[ 24 ]}

نشر البروفيسور بول زيميت من جامعة موناش، الذي أجرى الدراسة المذكورة آنفاً حول معدلات الإصابة بداء السكري بين المهاجرين الآسيويين، أرقاماً في منتدى داء السكري لدى السكان الأصليين في ملبورن، حيث قدّر معدل الإصابة بداء السكري الناتج عن سوء التغذية بنسبة 24% من جميع سكان جزر مضيق توريس ^{[ 25 ]} ، وأشار إلى أنه ما لم تُتخذ خطوات إضافية مع هذه المجموعات، فإن السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس سينقرضون في غضون 100 عام. ^{[ 25 ]}

الأفراد الذين يهاجرون إلى أستراليا من دول منخفضة الدخل أكثر عرضة لزيادة الوزن. ^{[ 26 ]} أشارت دراسة أجراها ديلفاري وآخرون (2012) إلى أن العديد من مجموعات المهاجرين أظهرت علامات على أنماط حياة تُسهم في السمنة بعد هجرتهم من دول ذات مؤشر تنمية بشرية منخفض إلى دول ذات مؤشر تنمية بشرية مرتفع. ^{[ 27 ]} كما وُجد أن اللاجئين السودانيين في أستراليا أكثر عرضة لخطر السمنة مقارنةً بعامة السكان. (رضاهو وآخرون، 2014) ^{[ 28 ]}

يُعاني المهاجرون من الجيل الأول إلى أستراليا من السمنة المفرطة، كما أن معدلات سلوكياتهم المرتبطة بها أعلى من معدلات السمنة لدى الأستراليين البيض أو الأستراليين من أصول أجنبية الذين استقرت عائلاتهم في البلاد لجيلين على الأقل. وأظهرت دراسة أجراها المعهد الدولي للسكري في جامعة موناش أن المهاجرين الآسيويين وسكان جزر المحيط الهادئ والشرق الأوسط الذين انتقلوا إلى أستراليا شُخِّصوا بمرض السكري بمعدل أعلى من المتوسط. ويُعزى هذا الارتفاع إلى تبنيهم نظامًا غذائيًا غربيًا بدلًا من النظام الغذائي "التقليدي" الصحي الأكثر شيوعًا في بلدانهم الأصلية، فضلًا عن تبنيهم نمط حياة أكثر خمولًا، وهو نمط شائع في الدول المتقدمة.

على الرغم من الزيادات السريعة التي شهدتها نسبة الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة في أستراليا في ثمانينيات القرن الماضي والنصف الأول من تسعينياته، إلا أنها ظلت مستقرة إلى حد كبير خلال السنوات العشر الماضية، حيث تتراوح نسبة الأستراليين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من زيادة الوزن بين 23 و24%، بينما تتراوح نسبة من يعانون من السمنة بين 5 و6% من نفس الفئة السكانية. ^{[ 2 ]}

وجدت دراسة أجراها نيكولز وآخرون (2011) أن هناك اتجاهاً تنازلياً في نسبة الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة في مرحلة ما قبل المدرسة في فيكتوريا، بين عامي 1999 و2007. فقد انخفضت نسبة السمنة بين الأطفال في عمر السنتين من 13.5% في عام 1999 إلى 12.4% في عام 2007، بينما انخفضت بشكل ملحوظ بين الأطفال في عمر 3.5 سنوات من 18.5% في عام 1999 إلى 15.4% في عام 2007. ^{[ 29 ]}

أدى ازدياد اهتمام وسائل الإعلام بسمنة الأطفال ، لا سيما في عامي 2007 و2008، إلى نشر العديد من الباحثين نتائج تفيد بأن معدل السمنة لدى الأطفال قد استقر ^{[ 2 ]} أو أن هذه الادعاءات "مبالغ فيها" ^{[ 2 ] [ 30 ]} . وقد دفعت هذه التقارير الدكتورة روزانا كابولينجوا ، رئيسة الجمعية الطبية الأسترالية ، إلى إصدار بيان تحذر فيه الأفراد ووسائل الإعلام من "التقليل من شأن" هذه القضية ^{[ 31 ] .}

أظهرت دراسة أجريت في غرب أستراليا (بيل وآخرون، 2011) أن أطفال المدارس الابتدائية الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة أكثر عرضة للمضاعفات الصحية بسبب وزنهم. وكان هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للشكوى من الاكتئاب والقلق والتنمر والصداع وسلس البول وآلام العضلات والعظام. وكان أكثر مناطق الجسم شيوعًا لآلام العضلات والعظام هي الركبتين، حيث كان الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للشكوى منها بمقدار 1.3 مرة، والأطفال الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة بمقدار 3 مرات مقارنةً بالأطفال في المجموعة الضابطة. كما كان لدى الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة مستويات أعلى بشكل ملحوظ من ارتفاع ضغط الدم (3.4% في المجموعة الضابطة، 7.3% في مجموعة زيادة الوزن، 19% في مجموعة السمنة)، وضعف تحمل الجلوكوز (طبيعي في المجموعة الضابطة، 1.3% في مجموعة زيادة الوزن، 5.3% في مجموعة السمنة)، وفرط الأنسولين في الدم (8% في المجموعة الضابطة، 19.5% في مجموعة زيادة الوزن، 38.9% في مجموعة السمنة). ^{[ 32 ]}

يُوصى في أستراليا بتطبيق برامج الصحة العامة في خدمات رعاية الأطفال كاستراتيجية أساسية للوقاية من زيادة الوزن أو السمنة لدى الأطفال، لا سيما في المناطق الريفية والنائية. ويُعدّ تحديد مدى انتشار السمنة بين الأطفال الملتحقين بدور الحضانة في المناطق غير الحضرية في جميع أنحاء أستراليا ذا أهمية بالغة، نظرًا لمحدودية الوصول إلى موارد الوقاية من السمنة وفرص التطوير المهني للعاملين في هذه الخدمات. كما أن القيود المالية التي غالبًا ما تواجهها خدمات رعاية الأطفال الصغيرة في المناطق الريفية والنائية قد تحدّ من قدرتها على تشجيع النشاط البدني والرعاية الصحية للأطفال الملتحقين بها.

أظهرت دراسة أجراها وولفندن وآخرون أن حوالي 17% من جميع الأطفال و25% من أطفال السكان الأصليين الذين يرتادون مراكز رعاية الأطفال الريفية والإقليمية في منطقة الدراسة يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. ^{[ 33 ]} ولا تزال هذه النسب مرتفعة بشكل غير مقبول، مما يؤكد الحاجة إلى تدخلات وقائية تستهدف السمنة في هذا السياق.

فيما يخص سمنة الأطفال، لا بد من مراعاة تأثير السياقات الأبوية والمجتمعية الأوسع. فقد وجدت الدراسات أن الأولاد الصغار الذين يعانون من زيادة الوزن يقضون وقتًا أقل بكثير بعيدًا عن والديهم مقارنةً بالأولاد ذوي الوزن الطبيعي، وقد يرتبط هذا بالوضع الاجتماعي والاقتصادي للوالدين، إذ إن الأطفال الذين يعيشون مع آباء ذوي مستوى تعليمي منخفض أكثر عرضةً للإصابة بزيادة الوزن. ^{[ 34 ]} ومن المحتمل أن يكون ذلك لأن الأولاد الصغار الذين يقضون معظم وقتهم مع والديهم يميلون أكثر إلى ممارسة أنشطة خاملة، مثل مشاهدة التلفاز أو لعب ألعاب الفيديو، بدلًا من ممارسة أي نوع من النشاط البدني.

وجدت دراسة جونز وآخرون (2010) أن السنوات الدراسية المبكرة قد تكون الفترة التي تبدأ فيها خصائص الطفل والوالدين والمجتمع بالاختلاف بين الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والأطفال ذوي الوزن الطبيعي، وقد تكون هذه الفترة مثالية لاستهداف السياقات الأبوية والمجتمعية الأوسع التي تؤثر على الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. ^{[ 35 ]}

أظهرت دراسة حديثة أجرتها المدرسة السويسرية للصحة العامة عام 2014 وجود ارتباط واضح بين انتشار السمنة بين أطفال المدارس ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني في أستراليا. ففي عام 2006، وُجد أن الأطفال ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني كانوا أكثر عرضة للسمنة بمقدار 2.22 مرة مقارنةً بأقرانهم ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المرتفع. كما تبين أن هؤلاء الأطفال كانوا أكثر عرضة للسمنة بمقدار 2.20 مرة في عام 2012. ^{[ 36 ]}