العدوى السنية المنشأ

العدوى السنية هي عدوى تنشأ داخل السن أو في الأنسجة المحيطة به مباشرةً. ^{[ 1 ]} يُشتق المصطلح من كلمتي "odonto-" ( اليونانية القديمة : ὀδούς ، odoús - بمعنى "سن") و "genic-" (اليونانية القديمة: γενής ، γενῶς ؛ genḗs، genôs - بمعنى "ولادة"). تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للعدوى السنية تسوس الأسنان، والحشوات العميقة، وفشل علاجات قناة الجذر، وأمراض اللثة، والتهاب ما حول التاج. ^{[ 2 ]} تبدأ العدوى السنية كعدوى موضعية، وقد تبقى محصورة في المنطقة التي بدأت فيها، أو تنتشر إلى مناطق مجاورة أو بعيدة.

تشير التقديرات إلى أن 90-95% من جميع التهابات الوجه والفكين تنشأ من الأسنان أو الأنسجة الداعمة لها، وهي أكثر أنواع العدوى شيوعًا في منطقة الفم والوجه والفكين. ^{[ 3 ]} قد تكون التهابات الأسنان خطيرة إذا لم تُعالج، وترتبط بمعدل وفيات يتراوح بين 10 و40%. ^{[ 4 ]} علاوة على ذلك، يحدث حوالي 70% من التهابات الأسنان على شكل التهاب حول ذروة السن، أي التهاب دواعم السن الحاد أو خراج حول ذروة السن . ^{[ 3 ]} ويُعد خراج دواعم السن ثاني أكثر أنواع التهابات الأسنان شيوعًا . ^{[ 3 ]} على الرغم من شيوعها في المناطق الأقل حظًا، إلا أن التهابات الأسنان تصيب الناس في جميع أنحاء العالم، حتى في الدول المتقدمة. ^{[ 5 ]}

التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب يصيب الجيوب الهوائية المجاورة للأنف. يُعد التهاب الجيوب الأنفية السني حالة التهابية تصيب الجيوب الأنفية نتيجةً لأمراض الأسنان، وغالبًا ما ينتج عن إجراءات سابقة في طب الأسنان واللثة، أو التهابات في الأسنان العلوية، أو إصابات في الفك العلوي. ^{[ 6 ]} قد تكون التهابات الأسنان مسؤولة عن حوالي 20% من حالات التهاب الجيوب الفكية. ^{[ 7 ]} عادةً ما يكون سبب هذه الحالة عدوى حول ذروة السن أو عدوى دواعم السن في أحد الأسنان الخلفية العلوية، حيث يتسرب السائل الالتهابي عبر العظم باتجاه الأعلى ليصب في الجيب الفكي . يُعد العلاج الطبي للأمراض السنية الكامنة خطوةً أساسيةً في علاج التهاب الجيوب الأنفية السني، إلا أن الدراسات الحديثة تشير إلى أن نسبةً كبيرةً من المرضى قد يحتاجون إلى جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار لتحقيق الشفاء التام. ^{[ 6 ]} بمجرد أن يصيب التهاب الأسنان الجيب الفكي العلوي، فمن المحتمل أن ينتشر إلى محجر العين أو إلى الجيب الغربالي . ^{[ 7 ]}

يمكن السيطرة على العدوى السنية بسهولة نسبية إذا عولجت في مراحلها المبكرة. مع ذلك، توجد بعض العوامل التي يجب مراعاتها عند التعامل مع هذه العدوى. من أهم العوامل التي تُعقّد إدارة العدوى السنية ضعف جهاز المناعة، الذي قد يتأثر بالأمراض الجهازية وبعض الأدوية. ^{[ ٨ ]} يوضح الجدول أدناه الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف جهاز المناعة.

في حال تأخر العلاج، قد تنتشر العدوى السنية المنشأ إلى الأنسجة المجاورة، مما قد يؤدي إلى حالات مهددة للحياة. وتشمل هذه الحالات في أغلب الأحيان انسداد الجهاز التنفسي وتسمم الدم ، وفي حالات أقل شيوعًا التهاب الشغاف ، والتهاب اللفافة الناخر ، والتهاب الفقار، وخراج الدماغ، والتهاب المنصف النازل، والتهاب الجنبة القيحي، وتقيح الجنبة والرئة، والتهاب الرئة الاستنشاقي ، واسترواح الصدر، والتهاب العظم والنقي الفكي السفلي أو العنقي ، وخراج غمد الشريان السباتي، والتهاب الوريد الخثاري الوداجي ، وانتشار العدوى عن طريق الدم إلى أعضاء بعيدة، واضطرابات التخثر . ^{[ 8 ]} ويُعد هذا القلق، من العدوى البعيدة أو الجهازية الناجمة عن مسببات الأمراض الفموية ، ذا أهمية خاصة لدى المرضى الذين يعانون من نقص العدلات ، والذين يكون جهازهم المناعي ضعيفًا. لذلك، يُنصح بإجراء تحضيرات الأسنان التي تهدف إلى القضاء على العدوى السنية قبل العلاج الكيميائي السام للخلايا ، أو زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ، أو العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا ، حيث يُتوقع حدوث تثبيط لنخاع العظم وانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء . ^{[ 9 ]}