داء كلابية الذنب

📅 آخر تحديث: ١٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

داء كلابية الذنب ، المعروف أيضاً باسم عمى الأنهار ، هو مرضٌ ينتج عن الإصابة بدودة طفيلية تُدعى أونكوسيركا فولفولوس . [ 1 ] تشمل الأعراض حكة شديدة، وظهور نتوءات تحت الجلد، والعمى . [ 1 ] وهو ثاني أكثر أسباب العمى شيوعاً نتيجة العدوى، بعد التراخوما . [ 6 ]

تنتشر الدودة الطفيلية عن طريق لدغات ذبابة سوداء من جنس سيموليوم . [ 1 ] عادةً، يتطلب الأمر عدة لدغات قبل حدوث العدوى. [ 7 ] تعيش هذه الذبابات بالقرب من الأنهار، ومن هنا جاء الاسم الشائع للمرض، وهو عمى الأنهار. [ 6 ] بمجرد دخول الديدان إلى جسم الإنسان، تُنتج يرقات تشق طريقها إلى الجلد، حيث يمكنها أن تُصيب الذبابة السوداء التالية التي تلدغ الشخص. [ 1 ] هناك عدة طرق لتشخيص المرض، منها وضع خزعة من الجلد في محلول ملحي عادي ومراقبة خروج اليرقة، وفحص العين بحثًا عن اليرقات، وفحص النتوءات تحت الجلد بحثًا عن الديدان البالغة. [ 8 ]

لا يوجد لقاح ضد هذا المرض. [ 1 ] وتتمثل الوقاية في تجنب لدغات الذباب. [ 2 ] وقد يشمل ذلك استخدام طارد الحشرات وارتداء الملابس المناسبة. [ 2 ] وتشمل الجهود الأخرى تقليل أعداد الذباب عن طريق رش المبيدات الحشرية . [ 1 ] وتُبذل جهود حثيثة في عدد من مناطق العالم للقضاء على المرض من خلال معالجة مجموعات كاملة من الناس مرتين في السنة. [ 1 ] ويُعالج المصابون بدواء الإيفرمكتين كل ستة إلى اثني عشر شهرًا. [ 1 ] [ 3 ] ويقضي هذا العلاج على اليرقات دون الديدان البالغة. [ 4 ] كما يُوصى باستخدام المضاد الحيوي دوكسيسايكلين، الذي يُضعف الديدان عن طريق قتل بكتيريا وولباكيا المرتبطة بها . [ 4 ] ويمكن أيضًا إزالة الكتل الموجودة تحت الجلد جراحيًا. [ 3 ]

بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، بلغ عدد المصابين بداء كلابية الذنب حوالي 20.9 مليون شخص حتى عام 2017، ويعاني ما يقدر بنحو 1.15 مليون شخص من ضعف جزئي في البصر نتيجةً لهذا المرض. [ 7 ] تحدث معظم الإصابات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، على الرغم من الإبلاغ عن حالات في اليمن ومناطق متفرقة من أمريكا الوسطى والجنوبية . [ 1 ] في عام 1915، ربط الطبيب رودولفو روبلز لأول مرة بين الدودة وأمراض العيون. [ 9 ] وتصنف منظمة الصحة العالمية هذا المرض ضمن الأمراض المدارية المهملة . [ 10 ] في عام 2013، أصبحت كولومبيا أول دولة تقضي على هذا المرض. [ 10 ]

سبب

داء كلابية الذنب هو عدوى طفيلية تسببها دودة أسطوانية تُدعى أونكوسيركا فولفولوس . تدخل يرقات هذه الدودة إلى جسم الإنسان عندما تلدغها أنثى بالغة مصابة من جنس سيموليوم . بعد ذلك، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر حتى تنضج الديدان تحت جلد العائل. [ 11 ] تحصل الديدان بشكل أساسي على العناصر الغذائية اللازمة لنموها في جسم الإنسان من الدم، ولكن لوحظ أيضًا اعتمادها على سوائل الجسم الأخرى مثل السائل النخاعي والبول. [ 11 ] من الشائع رؤية عُقيدات تتشكل على الجلد حيث تستقر الديدان البالغة وتتزاوج. مع ذلك، غالبًا ما تنتقل هذه الديدان في جميع أنحاء الجسم مستخدمةً الأوعية الدموية في الأنسجة الضامة، بل وتستقر خلف القرنية. [ 12 ]

دورة الحياة

يمكن تتبع دورة حياة الطفيلي من خلال الذبابة السوداء والمضيفين البشريين في الخطوات التالية: [ 13 ] [ 14 ]

  1. تتغذى أنثى ذبابة سيموليوم السوداء على دم مضيف بشري مصاب وتبتلع الديدان الخيطية الصغيرة .
  2. تدخل الديدان الخيطية الدقيقة أمعاء الذبابة السوداء وعضلات الطيران الصدرية، وتتقدم إلى المرحلة اليرقية الأولى (J1).
  3. تنضج اليرقات إلى المرحلة اليرقية الثانية (J2)، ثم تنتقل إلى الخرطوم واللعاب في المرحلة اليرقية الثالثة (J3). ويستغرق النضج حوالي سبعة أيام.
  4. تأخذ الذبابة السوداء وجبة دم أخرى، وتنقل اليرقات إلى دم المضيف البشري التالي.
  5. تنتقل اليرقات إلى الأنسجة تحت الجلد وتخضع لعمليتي انسلاخ إضافيتين. وتشكل عقدًا أثناء نضوجها لتصبح ديدانًا بالغة خلال فترة تتراوح من ستة إلى اثني عشر شهرًا.
  6. بعد النضج، تتزاوج الديدان الذكرية البالغة مع الديدان الأنثوية في الأنسجة تحت الجلد لإنتاج ما بين 700 و 1500 من الديدان الخيطية الدقيقة يوميًا.
  7. تنتقل الديدان الخيطية الصغيرة إلى الجلد خلال النهار، ولا تتغذى الذبابات السوداء إلا نهارًا، مما يجعل الطفيلي في وضع مثالي لتبتلعه أنثى الذبابة. تتغذى الذبابات السوداء على الدم، ثم تبتلع هذه الديدان الخيطية الصغيرة، لتبدأ دورة حياة الطفيلي من جديد.

العلامات والأعراض

تستطيع اليرقات التنقل داخل الجسم دون إثارة استجابة من جهاز المناعة لدى المضيف، لذا لا تظهر أعراض على بعض المصابين بالطفيلي. وقدّرت دراسة العبء العالمي للأمراض أن ما لا يقل عن 20.9 مليون شخص مصاب حول العالم في عام 2017، منهم 14.6 مليون يعانون من أعراض جلدية، و1.15 مليون يعانون من أعراض تؤثر على البصر. [ 15 ] بعد لدغة ذبابة سوداء، قد يستغرق الأمر من 12 إلى 18 شهرًا حتى تتطور اليرقات إلى ديدان بالغة ناضجة تُنتج يرقاتها، وهو ما يؤدي إلى ظهور الأعراض. ​​[ 16 ] تعود جميع المظاهر السريرية لداء كلابية الذنب تقريبًا إلى استجابات التهابية موضعية من المضيف تجاه اليرقات الميكروفيلارية الميتة أو المحتضرة. [ 17 ] تُقسم علامات وأعراض داء كلابية الذنب عادةً إلى فئتين: أعراض جلدية وأعراض عينية.

تظهر الأعراض الجلدية قبل سنوات من ظهور أي مشاكل في الرؤية. وتشمل هذه الأعراض ما يلي: [ 18 ]

  • حكة شديدة
  • تورم
  • اشتعال
  • إزالة التصبغ
  • فرط التصبغ
  • متسرع
  • عقيدات تحت الجلد
  • ضمور الجلد
  • تدلي الفخذ (طيات من الجلد الضموري غير المرن في منطقة الفخذ مصحوبة بتضخم الغدد الليمفاوية)

تشمل أعراض العين ما يلي: [ 19 ]

  • ضعف البصر، أو ضعف الرؤية، أو العمى الدائم.
  • تعكر القرنية
  • حساسية الضوء
  • آفات على العينين
  • الجلوكوما
  • ألم في العين
  • احمرار العين

تُعرف أعراض العين بالاسم الشائع لداء كلابية الذنب، وهو العمى النهري، وقد تُصيب أي جزء من العين، بدءًا من الملتحمة والقرنية وصولًا إلى العنبية والجزء الخلفي، بما في ذلك الشبكية والعصب البصري . [ 20 ] [ 21 ] تهاجر الديدان الخيطية الصغيرة إلى سطح القرنية ، مُسببةً التهاب القرنية النقطي في المنطقة المصابة، والذي يزول مع انحسار الالتهاب. مع ذلك، في حال كانت العدوى مزمنة، قد يحدث التهاب القرنية التصلبي، مما يُؤدي إلى عتامة المنطقة المصابة . بمرور الوقت، قد تُصبح القرنية بأكملها معتمة، ما يُؤدي إلى العمى. تشير بعض الأدلة إلى أن استجابة مناعية للبكتيريا الموجودة في الديدان تُسبب هذا التأثير على القرنية. [ 20 ]

رد فعل مازوتي

تُعرف تفاعلات مازوتي، التي وُصفت لأول مرة عام 1948، بأنها مجموعة من الأعراض التي تظهر على المرضى بعد خضوعهم لعلاج داء كلابية الذنب باستخدام دواء دي إيثيل كاربامازين (DEC). قد تُهدد تفاعلات مازوتي الحياة، وتتميز بالحمى ، والشرى ، وتورم الغدد الليمفاوية مع ألم عند لمسها ، وتسرع القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وآلام المفاصل، والوذمة ، وآلام البطن ، والتي تحدث في غضون سبعة أيام من علاج داء الفيلاريات الدقيقة. [ 22 ]

داء العمى النهري لدى أحد الضحايا

تُعدّ هذه الظاهرة شائعةً جدًا عند استخدام دواء DEC، لدرجة أن هذا الدواء يُستخدم كأساس لاختبار رقعة الجلد لتأكيد التشخيص. تُوضع رقعة الدواء على الجلد، وإذا كان المريض مصابًا بميكروفيلاريا O. volvulus ، فستظهر حكة موضعية وشرى في موضع وضع الرقعة. [ 23 ]

مرض التورم الرأسي

هذا شكل غير معتاد من الصرع الوبائي المرتبط بداء كلابية الذنب، على الرغم من عدم إثبات وجود صلة قاطعة بينهما. وُصفت هذه المتلازمة لأول مرة في تنزانيا من قِبل لويز جيليك-آل، وهي طبيبة نفسية نرويجية كانت تمارس الطب في تنزانيا، خلال ستينيات القرن الماضي. وتحدث بشكل شائع في أوغندا وجنوب السودان . وتظهر أعراضها لدى أطفال أصحاء سابقًا تتراوح أعمارهم بين 5 و15 عامًا، وغالبًا ما تُثار بتناول الطعام أو درجات الحرارة المنخفضة، وتترافق مع ضعف إدراكي. وتحدث النوبات بشكل متكرر وقد يصعب السيطرة عليها. ويكون تخطيط الدماغ الكهربائي غير طبيعي، بينما يكون تحليل السائل النخاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي طبيعيين أو يُظهران تغيرات غير محددة. وإذا وُجدت تشوهات في التصوير بالرنين المغناطيسي، فعادةً ما تكون موجودة في الحصين . [ 24 ]

تشخبص

عند تشخيص داء كلابية الذنب سريريًا، يأخذ الأطباء عينات صغيرة من الجلد تحتوي على 3-5  ملغ من نسيج الجلد. [ 11 ] تُؤخذ عينات الجلد من الطبقة العليا من الأدمة فقط . [ 25 ] تُنقع هذه العينات في محلول ملحي وتُفحص تحت المجهر للتحقق من وجود الميكروفيلاريا . إذا لم تُكتشف الميكروفيلاريا في العينات، يُستخدم اختبار مازوتي. في هذا الاختبار، يُعطى 6  ملغ من ثنائي إيثيل كاربامازين للمنطقة المصابة. إذا عانى المريض من التهاب شديد أو حكة في المنطقة المصابة، فهذا يدل على وجود الميكروفيلاريا. [ 11 ] تُستخدم فحوصات العين بالمصباح الشقي لتحديد علامات الطفيليات في وحول عيون المرضى المصابين. يمكن أن تساعد اختبارات الأجسام المضادة، عند توفرها، في تشخيص داء كلابية الذنب.

تصنيف

يُسبب داء كلابية الذنب أنواعًا مختلفة من التغيرات الجلدية، والتي تختلف باختلاف المناطق الجغرافية؛ ويمكن تقسيمه إلى المراحل أو الأنواع التالية: [ 26 ] : 440-441

إيريسيبيلا دي لا كوستا
تتميز المرحلة الحادة بتورم الوجه، مع احمرار وحكة . [ 26 ] : 440 ويُلاحظ هذا التغير الجلدي، المعروف باسم حكة الضلع ، في داء كلابية الذنب الحاد ، وهو أكثر شيوعًا بين المصابين في أمريكا الوسطى والجنوبية. [ 27 ]
مال موراندو
تتميز هذه الحالة الجلدية بالتهاب مصحوب بفرط التصبغ . [ 26 ] : 440
سودا
حالة جلدية، وهي نوع موضعي من داء كلابية الذنب. [ 26 ] : 440

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف التغيرات الجلدية المختلفة المرتبطة بداء كلابية الذنب على النحو التالي: [ 26 ] : 440

جلد النمر
التصبغ الجلدي المبقع الذي قد يحدث مع داء كلابية الذنب [ 26 ] : 440
جلد الفيل
زيادة سمك جلد الإنسان التي قد تكون مرتبطة بداء كلابية الذنب [ 26 ] : 440
جلد السحلية
التغيرات الجلدية السميكة والمتجعدة التي قد تنتج عن داء كلابية الذنب [ 26 ] : 441

وقاية

تهدف برامج المكافحة المختلفة إلى منع داء كلابية الذنب من أن يصبح مشكلة صحية عامة . [ 28 ] انطلق برنامج مكافحة داء كلابية الذنب (OCP) عام 1974، وبلغ ذروته بتغطية 30 مليون شخص في البلدان التالية: بنين، وبوركينا فاسو، وساحل العاج، وغانا، وتوغو، ومالي، والنيجر. استخدم البرنامج المبادرات التالية: رش المبيدات اليرقية في الأنهار سريعة الجريان للسيطرة على أعداد الذباب الأسود، ومنذ عام 1988، استخدام الإيفرمكتين كعلاج أساسي للمصابين. وإلى جانب برنامج مكافحة داء كلابية الذنب، حقق جهد مشترك بين منظمة الصحة العالمية ، والبنك الدولي ، وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي ، ومنظمة الأغذية والزراعة التابعة للأمم المتحدة ، نجاحًا في مكافحة داء كلابية الذنب، وفي عام 2002، انتقل البرنامج من مرحلة المكافحة إلى مرحلة القضاء على المرض. بحسب منظمة الصحة العالمية، قضت خمس دول على داء كلابية الذنب: كولومبيا (2013)، والإكوادور (2014)، والمكسيك (2015)، وغواتيمالا (2016)، والنيجر (2025). [ 29 ] ويضمن الرصد المستمر عدم عودة داء كلابية الذنب إلى المنطقة عبر برنامج مكافحة داء كلابية الذنب. [ 30 ] وتشمل جهود الوقاية الفعالة الأخرى الحماية الشخصية من لدغات الذباب الأسود. وتشمل تدابير الحماية الموصى بها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها استخدام طاردات الحشرات وارتداء ملابس بأكمام طويلة وسراويل طويلة لتغطية الجلد المكشوف. كما يُنصح باستخدام طارد حشرات يحتوي على ثنائي إيثيل ميتا تولواميد ( DEET ) بالإضافة إلى الملابس المعالجة بالبيرميثرين . [ 31 ]

الاستبعاد

في عام ١٩٩٥، أُطلق البرنامج الأفريقي لمكافحة داء كلابية الذنب (APOC) بهدف القضاء على هذا المرض في البلدان الأفريقية التي يتوطن فيها. [ ٣٢ ] اعتمدت هذه المبادرة بشكل أساسي على استخدام دواء الإيفرمكتين المضاد للطفيليات . وكان الهدف منها توفير علاج مجتمعي مُوجّه بالإيفرمكتين للأفراد المعرضين لخطر الإصابة. وقد انخفضت معدلات انتقال العدوى بشكل عام. [ ٣٣ ] انتهى عمل البرنامج الأفريقي لمكافحة داء كلابية الذنب في عام ٢٠١٥، وتولت منظمة الصحة العالمية، من خلال برنامجها الخاص الموسع للقضاء على الأمراض المدارية المهملة (ESPEN)، بعض جوانب عمله. وكما هو الحال في الأمريكتين، يتمثل هدف البرنامج الخاص الموسع للقضاء على الأمراض المدارية المهملة في العمل مع وزارات الصحة الحكومية والمنظمات غير الحكومية الشريكة للقضاء على انتقال داء كلابية الذنب. ويتطلب ذلك علاجًا سنويًا منتظمًا لـ ٨٠٪ من السكان في المناطق الموبوءة لمدة لا تقل عن ١٠-١٢ عامًا، وهي فترة حياة الدودة البالغة. في عام 2025، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن النيجر هي أول دولة أفريقية تقضي على داء كلابية الذنب. [ 29 ] وقد توقف العلاج في بعض المناطق (مثل نيجيريا)، بعد إجراء تقييمات وبائية وحشرية أثبتت عدم وجود أي انتقال مستمر للمرض. [ 34 ]

أُطلق برنامج القضاء على داء كلابية الذنب في الأمريكتين (OEPA) عام ١٩٩٢. [ ٣٥ ] وفي ٢٩ يوليو/تموز ٢٠١٣، أعلنت منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO) أنه بعد ١٦ عامًا من الجهود، أصبحت كولومبيا أول دولة في العالم تقضي على داء كلابية الذنب. [ ٣٦ ] وشملت الدول التي حصلت على شهادة القضاء على المرض: كولومبيا عام ٢٠١٣، والإكوادور عام ٢٠١٥، وغواتيمالا عام ٢٠١٦. [ ٣٧ ] وكان العامل الرئيسي في القضاء على المرض هو التوزيع الجماعي للإيفرمكتين. وتوقع برنامج القضاء على داء كلابية الذنب في الأمريكتين القضاء على المرض من جميع الدول المتبقية في الأمريكتين بحلول عام ٢٠١٢. [ ٣٨ ] وفي سبتمبر/أيلول ٢٠١٥، أعلن البرنامج أن داء كلابية الذنب لم يتبق منه سوى منطقة نائية على الحدود بين البرازيل وفنزويلا. [ ٣٩ ] وتُعد هذه المنطقة موطنًا لشعب يانومامي الأصلي.

لا يوجد لقاح متوفر للوقاية من داء كلابية الذنب لدى البشر. ويعود ذلك إلى وجود نوعين محتملين من المنتجات المستهدفة (TPPs) يجب أخذهما في الاعتبار عند تطوير لقاح لهذا المرض، مما يُصعّب عملية التطوير. [ 40 ] يهدف مشروع تطوير لقاح لهذا المرض إلى تحقيق هدفين رئيسيين. يتمثل الهدف الأول في توفير لقاح وقائي للأطفال دون سن الخامسة، حيث لا يتلقى هؤلاء الأطفال الإيفرمكتين. أما الهدف الثاني، فهو توفير لقاح علاجي يستهدف الديدان البالغة، واليرقات الخيطية، والعوامل المسببة للمرض وانتقاله، أو كليهما، لدى الأطفال والبالغين المصابين بعدوى دودة كلابية الذنب المتلوية (O. volvulus ). [ 41 ]

علاج

عبء داء كلابية الذنب: الأطفال يقودون البالغين المكفوفين في أفريقيا

في برامج التوزيع الجماعي للأدوية ، يُستخدم الإيفرمكتين (الاسم التجاري: ميكتيزان) لعلاج داء كلابية الذنب . يُعطى الإيفرمكتين أربع مرات سنويًا، ويستمر تناوله لمدة تتراوح بين 10 و14 عامًا نظرًا لدورة حياة الدودة البالغة. [ 25 ] يُخفف الدواء الحكة الجلدية الشديدة تدريجيًا، ويوقف تطور المرض نحو العمى. كما يُقلل من إطلاق اليرقات من الدودة البالغة، ولكنه لا يقتلها. [ 11 ] ومع ذلك، لا يمنع الدواء انتقال داء كلابية الذنب. [ 42 ] ولكنه يُقلل من معدل الإصابة، وقد أظهر نتائج واعدة في القضاء على المرض في بعض المناطق الموبوءة في أفريقيا. [ 43 ]

يُعدّ علاج الإيفرمكتين فعالاً للغاية لأنه لا يتطلب سوى تناوله مرة أو مرتين في السنة، ولا يحتاج إلى تبريد، ويتمتع بهامش أمان واسع ، مما أدى إلى انتشاره على نطاق واسع من قِبل العاملين الصحيين المجتمعيين ذوي التدريب المحدود. [ 44 ] قد يُعاني المرضى الذين يتناولون هذا الدواء لعلاج داء كلابية الذنب من آثار جانبية خلال يوم إلى يومين من تناوله. تشمل هذه الأعراض الشرى، والحكة، والحمى، والتهاب الجلد، وآلام العضلات، وتورم الوجه والأطراف، أو انخفاض ضغط الدم الوضعي. [ 25 ]

المضادات الحيوية

يُستخدم الدوكسيسيكلين لعلاج الأفراد، حيث يقضي على بكتيريا وولباكيا التي تعيش في الديدان البالغة. وقد ثبت أن هذا العلاج المساعد يُخفّض بشكل ملحوظ أعداد الديدان الخيطية الدقيقة في المضيف، وقد يقضي على الديدان البالغة، نظرًا للعلاقة التكافلية بين وولباكيا والديدان. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] في أربع تجارب منفصلة على مدى عشر سنوات، باستخدام أنظمة جرعات مختلفة من الدوكسيسيكلين لعلاج كل حالة على حدة، وُجد أن الدوكسيسيكلين فعال في تعقيم الديدان الأنثوية وتقليل أعدادها خلال أربعة إلى ستة أسابيع. أظهرت الأبحاث على مضادات حيوية أخرى، مثل الريفامبيسين ، فعاليته في النماذج الحيوانية في تقليل وولباكيا، سواء كبديل أو كعلاج مساعد للدوكسيسيكلين. [ 48 ] مع ذلك، يتطلب علاج الدوكسيسيكلين تناوله يوميًا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل، مما يجعل إعطاءه في المناطق المصابة أكثر صعوبة. [ 44 ]

إيفرمكتين

يقضي الإيفرمكتين على الطفيلي عن طريق التأثير على الجهاز العصبي ووظائف العضلات، وخاصةً من خلال تعزيز النقل العصبي التثبيطي . يرتبط الدواء بقنوات الكلوريد المُفعَّلة بالغلوتامات ويُفعِّلها . [ 44 ] هذه القنوات، الموجودة في الخلايا العصبية والخلايا العضلية ، ليست خاصة باللافقاريات ، ولكنها محمية في الفقاريات من تأثير الإيفرمكتين بواسطة الحاجز الدموي الدماغي . [ 44 ] يُعتقد أن الإيفرمكتين يُفعِّل مستقبلات هذه القنوات في الدودة بشكلٍ لا رجعة فيه، مما يُسبب في النهاية جهدًا تثبيطيًا بعد المشبكي . تقل احتمالية حدوث جهد فعل في المشابك العصبية، وتُصاب الديدان الأسطوانية بشلل رخو يتبعه الموت. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]

يُعدّ الإيفرمكتين فعالاً بشكل مباشر ضدّ يرقات دودة الأونكوسيركا المتلوية ( O. volvulus )؛ إذ يُشلّها، ويمكن قتلها بواسطة الحمضات والبلعميات . لا يقتل الإيفرمكتين الإناث البالغة ( الديدان الكبيرة)، ولكنه يمنعها من إطلاق اليرقات، ربما عن طريق شلّ الجهاز التناسلي. [ 44 ] يُعدّ الإيفرمكتين فعالاً للغاية في تقليل الحمل الميكروفيلاري وتقليل عدد البقع المعتمة في الجلد لدى المصابين بداء الأونكوسيركا. [ 52 ]

موكسيدكتين

بعد عقدين من البحث، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الموكسيدكتين في عام 2018 للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر. وتجري حاليًا دراسات لتحديد الجرعات الآمنة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و11 عامًا. [ 53 ] تبلغ الجرعة الفموية من الموكسيدكتين للبالغين والأطفال من سن 12 عامًا فأكثر 8  ملغ كجرعة واحدة. [ 54 ] وقد وُجد أن الموكسيدكتين يثبط يرقات دودة الأوكالبتوس المتلوية بشكل أقوى ولمدة أطول من علاجات الإيفرمكتين، حيث يبلغ التخلص من اليرقات ذروته في الجلد بعد شهر واحد من العلاج. وبعد ستة أشهر من العلاج، لا يُلاحظ وجود أي يرقات في جلد العديد من الأفراد الذين عولجوا بالموكسيدكتين. [ 55 ]

علم الأوبئة

انتشار داء كلابية الذنب

أُصيب حوالي 21 مليون شخص بهذا الطفيلي عام 2017، وفقد حوالي 1.2 مليون منهم بصرهم. [ 56 ] وفي عام 2017، سُجّلت حوالي 99% من حالات داء كلابية الذنب في أفريقيا . [ 56 ] ينتشر داء كلابية الذنب حاليًا في 31 دولة أفريقية، واليمن ، ومناطق معزولة في أمريكا الجنوبية. [ 57 ] يعيش أكثر من 85 مليون شخص في المناطق الموبوءة، نصفهم في نيجيريا. كما أن 120 مليون شخص آخرين مُعرّضون لخطر الإصابة بالمرض. الموطن الرئيسي لطفيلي كلابية الذنب المتلوية هو الأنهار سريعة الجريان، ويكثر وجود داء كلابية الذنب على طول الأنهار الكبيرة في المناطق الشمالية والوسطى من أفريقيا، مع انخفاض عدد الحالات كلما ابتعدنا عن الأنهار. يؤدي التعرض المتكرر لذباب سيموليوم الأسود إلى زيادة عدد الديدان البالغة واليرقات المجهرية الموجودة في جسم العائل. يُعدّ خطر الإصابة بداء كلابية الذنب منخفضًا بالنسبة للمسافرين العاديين، إذ غالبًا ما يتطلب الأمر عدة حالات تعرض، بينما يكون خطر الإصابة أعلى لدى المسافرين الذين يقيمون لفترات أطول، مثل المبشرين أو المتطوعين على المدى الطويل. وقد تم القضاء على داء كلابية الذنب في بؤرة انتشاره الشمالية في تشياباس ، المكسيك ، [ 58 ] كما تم تحديد بؤرة انتشاره في أواكساكا ، المكسيك، حيث كان طفيل كلابية الذنب المتلوية موجودًا، بعد عدة سنوات من العلاج بالإيفرمكتين ، على أنها خالية من انتقال الطفيل . [ 59 ] في أبريل 2013، أصبحت كولومبيا أول دولة تحقق القضاء على داء كلابية الذنب، وهو ما أكدته منظمة الصحة العالمية. وفي السنوات الثلاث التالية، تمكنت الإكوادور وغواتيمالا والمكسيك من القضاء على داء كلابية الذنب باستخدام الإيفرمكتين. [ 60 ]

سجلت مدن في نيجيريا والكاميرون وإثيوبيا وأوغندا والكونغو أكبر عدد من المصابين. [ 11 ]

بُذلت جهود برنامج العلاج الموجه للمجتمع باستخدام الإيفرمكتين (CDTI) لدراسة العلاقة بين داء كلابية الذنب والصرع. وقد كانت النتائج ذات أهمية بالغة، إذ أدت إلى انخفاض ملحوظ في أعداد اليرقات الميكروفيلارية. وساهم ذلك في خفض عدد المصابين بالعمى نتيجة داء كلابية الذنب بشكل كبير. مع ذلك، تبرز مشكلة أخرى، وهي أن داء كلابية الذنب قد يُسبب الصرع، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن مستوى اليرقات الميكروفيلارية اللازم للإصابة بالصرع أقل بكثير من المستوى اللازم للإصابة بالعمى. [ 61 ]

بحسب تقرير لمنظمة الصحة العالمية صدر عام ٢٠٠٢، لم يتسبب داء كلابية الذنب في أي حالة وفاة، إلا أن عبئه العالمي يُقدّر بـ ٩٨٧ ألف سنة من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs). وتُشكّل الحكة الشديدة وحدها ٦٠٪ من هذه السنوات. يُضعف هذا المرض مناعة الجسم ومقاومته للأمراض الأخرى، مما يُؤدي إلى انخفاض مُقدّر في متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار ١٣ عامًا. [ ٥٧ ] وفي عام ٢٠١٧، ذكرت دراسة العبء العالمي للأمراض أن ما يُقدّر بنحو ٢٢٠ مليون شخص بحاجة إلى علاج كيميائي وقائي لداء كلابية الذنب. ومن بين المصابين، عانى ١٤.٦ مليون شخص من أمراض جلدية، و١.١٥ مليون شخص من فقدان البصر. [ ٦٢ ]

داء كلابية الذنب هو ثاني أكثر أسباب العمى شيوعًا من بين الأمراض المعدية. وتساهم أعراض المرض الرئيسية، كالعمى والحكة، في تفاقم عبء المرض من خلال الحد من قدرة المصابين على العيش والعمل. ويعيش أو يعمل الأفراد الأكثر عرضة للخطر في المناطق التي تنتشر فيها ذبابات السيموليوم السوداء بكثرة، وخاصة بالقرب من الأنهار والجداول. وتشهد المناطق الزراعية الريفية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى أعلى معدلات الإصابة بالمرض نتيجة لدغات هذه الذبابات. [ 63 ] ينتشر داء كلابية الذنب في البيئات الاستوائية، مثل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث يعيش أكثر من 99% من المصابين في 31 دولة. [ 62 ] ويمكن ربط داء كلابية الذنب بالمناطق النائية الفقيرة، حيث يعجز السكان الذين يعانون من الأعراض عن الوصول إلى المنطقة أو التنقل فيها. [ 64 ] وقد تصل نسبة المصابين بأعراض داء كلابية الذنب في المناطق ذات معدلات الإصابة المرتفعة إلى ثلث السكان. [ 64 ] وتُعد الفئة العمرية الأكثر تضررًا من المرض هي الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 61 عامًا فأكثر. [ 65 ]

تاريخ

نشأت دودة الأونكوسيركا في أفريقيا، وانتقلت إلى الأمريكتين عبر تجارة الرقيق، كجزء من التبادل الكولومبي الذي أدخل أمراضًا أخرى من العالم القديم، مثل الحمى الصفراء، إلى العالم الجديد. وتتفق نتائج دراسة تصنيفية أجريت في منتصف التسعينيات مع فرضية انتقالها إلى العالم الجديد بهذه الطريقة. تختلف تسلسلات الحمض النووي لسلالات السافانا والغابات المطيرة في أفريقيا، بينما تتطابق السلالات الأمريكية مع سلالات السافانا في غرب أفريقيا. [ 66 ] تم التعرف على الطفيلي الميكروفيلاري المسبب للمرض لأول مرة عام 1874 على يد الجراح البحري الأيرلندي جون أونيل، الذي سعى إلى تحديد سبب مرض جلدي شائع على طول الساحل الغربي لأفريقيا، يُعرف باسم "زحف الزحف". [ 67 ] قام عالم الحيوان الألماني رودولف لويكارت لاحقًا بفحص عينات من نفس الدودة الخيطية التي أرسلها طبيب مبشر ألماني من أفريقيا عام 1890، وأطلق على الكائن الحي اسم Filaria volvulus . [ 68 ]

أشار رودولفو روبلز ورافائيل باتشيكو في غواتيمالا لأول مرة إلى الشكل العيني للمرض في الأمريكتين حوالي عام 1915. وصفا عدوى دودة استوائية بدودة الأونكوسيركا البالغة ، والتي تضمنت التهابًا في الجلد، وخاصة الوجه (التهاب السحايا)، والعينين. [ 69 ] كان المرض، الذي يُعرف باسم "مرض العمى الفيلاري"، والذي أُطلق عليه لاحقًا اسم "مرض روبلز"، شائعًا بين عمال مزارع البن. شملت الأعراض عقيدات تحت الجلد، وآفات في الجزء الأمامي من العين، والتهاب الجلد. أرسل روبلز عينات إلى إميل برومبت ، عالم الطفيليات الفرنسي، الذي أطلق عليه اسم O. caecutiens في عام 1919، مشيرًا إلى أن الطفيلي يسبب العمى (كلمة "caecus" اللاتينية تعني أعمى). [ 70 ] كما ورد أن المرض شائع في المكسيك. [ 71 ] بحلول أوائل عشرينيات القرن العشرين، كان هناك اتفاق عام على أن الديدان الخيطية في أفريقيا وأمريكا الوسطى لا يمكن تمييزها من الناحية المورفولوجية وهي نفسها التي وصفها أونيل قبل 50 عامًا.

افترض روبليس أن ناقل المرض هو ذبابة سيموليوم السوداء التي تلدغ نهارًا . وقد أكد الطبيب الاسكتلندي دونالد بلاكلوك، من كلية ليفربول للطب الاستوائي، طريقة انتقال العدوى هذه في دراسات أجراها في سيراليون. شملت تجارب بلاكلوك إعادة إصابة ذباب سيموليوم الذي تعرض لأجزاء من جلد أشخاص مصابين كانت تظهر عليها عقيدات، مما أدى إلى توضيح دورة حياة طفيل الأونكوسيركا. [ 72 ] لم يجد بلاكلوك وآخرون أي دليل على وجود أمراض عيون في أفريقيا. اكتشف جان هيسيت ، طبيب العيون البلجيكي، في عام 1930 أن هذا الكائن الحي هو سبب "عمى الأنهار" في الكونغو البلجيكية. [ 73 ] أفاد بعض المرضى برؤية خيوط متشابكة أو ديدان في مجال رؤيتهم، والتي كانت عبارة عن يرقات مجهرية تتحرك بحرية في الخلط المائي للحجرة الأمامية للعين. [ 74 ] كان بلاكلوك وسترونغ يعتقدان أن الدودة الأفريقية لا تؤثر على العين، لكن هيسيت أفاد بأن 50% من مرضى داء كلابية الذنب بالقرب من نهر سانكورو في الكونغو البلجيكية يعانون من أمراض العيون، وأن 20% منهم مصابون بالعمى. عزل هيسيت الديدان الخيطية الدقيقة من عين مستأصلة ووصف التندب المشيمي الشبكي النموذجي، والذي سُمي لاحقًا "قاع هيسيت-ريدلي" نسبةً إلى طبيب العيون هارولد ريدلي ، الذي أجرى أيضًا ملاحظات مستفيضة على مرضى داء كلابية الذنب في شمال غرب غانا، ونشر نتائجه عام 1945. [ 75 ] افترض ريدلي في البداية أن المرض انتقل عن طريق تجارة الرقيق. كان المجتمع العلمي الدولي متشككًا في البداية في نتائج هيسيت، لكن تم تأكيدها من خلال بعثة هارفارد الأفريقية عام 1934، بقيادة ريتشارد ب. سترونغ ، وهو طبيب أمريكي متخصص في طب المناطق الاستوائية. [ 76 ]

المجتمع والثقافة

منذ عام ١٩٨٧، تُقدّم شركة ميرك دواء الإيفرمكتين مجانًا للاستخدام البشري من خلال برنامج التبرع بالميكتيزان (MDP). ويتعاون البرنامج مع وزارات الصحة ومنظمات التنمية غير الحكومية، مثل منظمة الصحة العالمية ، لتوفير الإيفرمكتين مجانًا لمن يحتاجه في المناطق الموبوءة . [ ٧٧ ] وبفضل الجهود المشتركة للمنظمات غير الحكومية ومنظمة الصحة العالمية، لم يعد داء كلابية الذنب عائقًا أمام التنمية الاجتماعية والاقتصادية. [ ٧٨ ]

تقاسم ويليام سي. كامبل وساتوشي أومورا جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء لعام 2015 لاكتشافهما عائلة مركبات الأفرمكتين ، وهي السلف للإيفرمكتين. وقد ساهم الأخير في الحد من انتشار داء الفيلاريات اللمفاوية وداء كلابية الذنب. [ 79 ]

غيّرت حكومة أوغندا، التي تعمل مع برنامج مركز كارتر لمكافحة داء العمى النهري منذ عام 1996، استراتيجيات توزيع دواء ميكتيزان. فقد فشل نظام التوزيع التطوعي، الذي يهيمن عليه الذكور، في الاستفادة من هياكل وأدوار القرابة التقليدية. وفي عام 2014، تحوّل البرنامج من فرق الصحة القروية إلى موزعين مجتمعيين، مع اختيار النساء بشكل أساسي لضمان حصول جميع أفراد أسرهم وأصدقائهم على معلومات حول داء العمى النهري ودواء ميكتيزان . [ 80 ]

في عام 2021، سجلت نيجيريا أعلى معدل انتشار لعدوى داء كلابية الذنب على مستوى العالم، وعزت 30.2% من حالات العمى في البلاد إلى هذه العدوى. وأظهرت دراسة أجريت في غرب نيجيريا أن السكان يعتقدون أن التأثيرات الطفيلية للمرض ضرورية لتحفيز الخصوبة، وأن جميع السكان يحملون المرض. [ 81 ]

بحث

تُعدّ النماذج الحيوانية لهذا المرض محدودة نوعًا ما، إذ لا يعيش الطفيل إلا في الرئيسيات، ولكن توجد أوجه تشابه وثيقة. فقد وُجد أن طفيل Litomosoides sigmodontis ، الذي يُصيب جرذان القطن بشكل طبيعي، يتطور بشكل كامل في فئران BALB/c . أما Onchocerca ochengi ، وهو أقرب الأقارب لـ O. volvulus ، فيعيش في تجاويف الأدمة في الماشية، وينتشر أيضًا عن طريق الذباب الأسود. كلا النظامين مفيدان، ولكنهما ليسا نموذجين حيوانيين دقيقين. [ 82 ]

أظهرت دراسة أجريت على 2501 شخصًا في غانا أن معدل انتشار المرض قد تضاعف بين عامي 2000 و2005 على الرغم من العلاج، مما يشير إلى أن الطفيلي يكتسب مقاومة للدواء. [ 48 ] [ 83 ] [ 84 ] بدأت تجربة سريرية لعامل آخر مضاد للطفيليات، وهو موكسيدكتين (من إنتاج شركة وايث )، في 1 يوليو 2009 ( NCT00790998 ). [ 85 ]

قارنت مراجعة كوكرين نتائج المرضى الذين عولجوا بالإيفرمكتين وحده مقابل المرضى الذين عولجوا بالدوكسيسيكلين مع الإيفرمكتين. وبينما لم تكن هناك فروق في معظم النتائج المتعلقة بالرؤية بين العلاجين، فقد أشارت أدلة ضعيفة الجودة إلى أن العلاج بالدوكسيسيكلين مع الإيفرمكتين أظهر تحسناً في التهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القرنية النقطي، مقارنةً بالمرضى الذين عولجوا بالإيفرمكتين وحده. [ 86 ]

في عام 2017، أنشأت منظمة الصحة العالمية الفريق الاستشاري الفني المعني بداء كلابية الذنب (OTS) لمواصلة البحث وتحديد المناطق التي تتطلب إعطاء الأدوية. كما يحدد الفريق المناطق الموبوءة بداء الفيلاريات اللمفاوية معًا لتوفير العلاج المناسب لكلا المرضين.

تولي منظمة الصحة العالمية أولوية قصوى للبحوث الرامية إلى القضاء على داء كلابية الذنب. وتشمل مناهج البحث ما يلي: تحسين جهود التوعية للفئات السكانية المهمشة، وتوسيع نطاق رسم خرائط المناطق الموبوءة بداء كلابية الذنب، وتحسين وتوحيد المعلومات المتعلقة بإدارة الأدوية على نطاق واسع، وتطوير مناهج التشخيص، واستراتيجيات المراقبة، والأساليب العلاجية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 "صحيفة حقائق داء كلابية الذنب رقم 374" . منظمة الصحة العالمية. مارس 2014. مؤرشفة من الأصل في 16 مارس 2014. تم الاطلاع عليها في 20 مارس 2014 .
  2. 1 2 3 "الوقاية من داء كلابية الذنب (المعروف أيضًا باسم عمى النهر) ومكافحته" . CDC.gov . الولايات المتحدة: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 21 مايو 2013. مؤرشف من الأصل في 19 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه في 20 مارس 2014 .
  3. 1 2 3 موراي، ب. (2013). علم الأحياء الدقيقة الطبية ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا: إلسيفير سوندرز. ص 792. ISBN   978-0-323-08692-9تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  4. 1 2 3 برونيت، جي دبليو (2011). معلومات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الصحية للسفر الدولي 2012: الكتاب الأصفر . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 258. ISBN  978-0-19-983036-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  5. ↑ فوس تي، ألين سي، أرورا إم، وآخرون (8 أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار والسنوات التي تُقضى مع الإعاقة على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736( 16 )31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .   
  6. ١ ٢ "الطفيليات: داء كلابية الذنب (المعروف أيضًا باسم عمى النهر)" . CDC.gov . الولايات المتحدة: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ٢١ مايو ٢٠١٣. مؤرشف من الأصل في ٢٦ فبراير ٢٠١٤. تم الاطلاع عليه في ٢٠ مارس ٢٠١٤ .
  7. 1 2 "الطفيليات - داء كلابية الذنب (المعروف أيضًا باسم عمى النهر): علم الأوبئة وعوامل الخطر" . CDC.gov . الولايات المتحدة: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 21 مايو 2013. مؤرشف من الأصل في 19 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه في 20 مارس 2014 .
  8. ↑ "تشخيص داء كلابية الذنب (المعروف أيضًا باسم عمى النهر)" . CDC.gov . الولايات المتحدة: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 21 مايو 2013. مؤرشف من الأصل في 19 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه في 20 مارس 2014 .
  9. ↑ لوك، جيمس ب.، ووكر، إدوارد د.، سكولز، جلين أ. (2004). "9. داء الفيلاريات" . في: إلدريج، بروس ف.، إدمان، جون د.، إدمان، ج. (محررون). علم الحشرات الطبية ( طبعة منقحة). دوردريخت: كلوير أكاديميك. ص 301. ISBN   978-1-4020-1794-0تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  10. 1 2 "داء كلابية الذنب (العمى النهري)" . منظمة الصحة العالمية. 11 يناير 2022. تاريخ الاسترجاع : 6 فبراير 2022 .
  11. 1 2 3 4 5 6 برنهام ، جي (مايو 1998). "داء كلابية الذنب" . مجلة لانسيت . 351 (9112): 1341-1346 . doi : 10.1016/S0140-6736(97)12450-3 . PMID 9643811. S2CID 265737560 .  
  12. ↑ دالتون م (2001). "Onchocerca volvulus" . موقع تنوع الحيوانات على الإنترنت . تم الاسترجاع في 18 نوفمبر 2023 .
  13. ↑ "الطفيليات - داء كلابية الذنب (المعروف أيضًا باسم عمى النهر)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 19-04-2019.
  14. ↑ "دورة الحياة" . جامعة ستانفورد . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2020-08-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2018-10-06 .
  15. ↑ "أسئلة وأجوبة حول داء كلابية الذنب" . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. 17 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 نوفمبر 2023 .
  16. ↑ "أسئلة وأجوبة حول داء كلابية الذنب" . مركز مكافحة الأمراض . 17 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 نوفمبر 2023 .
  17. ↑ برنهام ، ج. (2 مايو 1998). "داء كلابية الذنب" (ملف PDF) . مجلة لانسيت . 351 (9112): 1341-1346 . doi : 10.1016/S0140-6736(97)12450-3 . PMID 9643811. S2CID 265737560. تاريخ الاسترجاع: 18 نوفمبر 2023 .  
  18. ↑ "التغلب على عمى النهر - مجلة جامعة جنوب فلوريدا، صيف 2013" . dev.magazine.usf.edu . تاريخ الاسترجاع: 11 ديسمبر 2023 .
  19. ↑ "داء كلابية الذنب (العمى النهري)" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 نوفمبر 2023 .
  20. 1 2 غارسيا-زاليسناك دي إي، شيبارد جونيور جيه دي (22 يونيو 2018). روي الأب إتش (محرر). "المظاهر العينية لداء كلابية الذنب: العرض السريري" . ميدسكيب . تم الاسترجاع في 8 ديسمبر 2024 .
  21. ↑ خوو ب، كابريرا-أغواس م، واتسون إس إل (2022). "العدوى الطفيلية للعين". في رضائي ن، إيوفينو ف (محرران). موسوعة العدوى والمناعة . المجلد 3، القسم 7. إلسيفير. الصفحات 246-258 . doi : 10.1016/B978-0-12-818731-9.00120-8 . ISBN   978-0-12-818731-9.
  22. ↑ بابالولا ، أو. (2011). "داء كلابية الذنب العيني: الإدارة الحالية والآفاق المستقبلية" . طب العيون السريري . 5 : 1479-1491 . doi : 10.2147/OPTH.S8372 . PMC 3206119. PMID 22069350 .  
  23. ↑ "تفاعل مازوتي | مدونة ميكروب: تدريب على علم الأحياء الدقيقة" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 ديسمبر 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2011 .
  24. ^ دويل إس إف، سيجفار جيه جيه، ريك إل، فانديمايلي كا، لامونو إم، كويسيل إيه سي، شموتزهارد إي، ماتوجا دبليو، بونجا إس، فولتز جيه، نوتمان تي بي، وينكلر إيه إس، مبوني إيه كيه (2013). "متلازمة الايماء" . ظهور العدوى ديس . 19 (9): 1374– 3. دوى : 10.3201/eid1909.130401 . بمك 3810928 . بميد 23965548 .  
  25. 1 2 3 كلارمان-شولز يو (2017-09-12). "علاج داء الفيلاريات اللمفاوية وداء كلابية الذنب - الأساليب العلاجية الحالية والجديدة". doi : 10.26226/morressier.5991c409d462b80292388d01 .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  26. 1 2 3 4 5 6 7 8 جيمس، ويليام د.، بيرغر، تيموثي ج.، إلستون، ديرك م.، أودوم، ريتشارد ب. (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية ( الطبعة العاشرة). سوندرز إلسيفير. ISBN  978-0-7216-2921-6. OCLC 62736861 . 
  27. ↑ مارتي إيه إم. "داء الفيلاريات" . إي ميديسين . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-09-2009 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-10-2009 .
  28. ↑ "داء كلابية الذنب (العمى النهري)" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-11-2023 .
  29. ١ ٢ "منظمة الصحة العالمية تؤكد أن النيجر هي أول دولة في الإقليم الأفريقي تقضي على داء كلابية الذنب" . www.who.int . تاريخ الاطلاع: ٨ فبراير ٢٠٢٥ .
  30. ↑ "منظمة الصحة العالمية | برنامج مكافحة داء كلابية الذنب (OCP)" . 24-11-2009. مؤرشف من الأصل في 24-11-2009 . تم الاطلاع عليه في 10-12-2023 .
  31. ↑ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (2019-09-09). "مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها - داء كلابية الذنب - الوقاية والمكافحة" . www.cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 ديسمبر 2023 .
  32. ↑ أمازيغو يو (سبتمبر 2008). " البرنامج الأفريقي لمكافحة داء كلابية الذنب (APOC)". حوليات الطب الاستوائي وعلم الطفيليات . 102 : 19-22 . doi : 10.1179/136485908X337436 . ISSN 0003-4983 . PMID 18718149. S2CID 25432708 .   
  33. ↑ "منظمة الصحة العالمية | البرنامج الأفريقي لمكافحة داء كلابية الذنب (APOC)" . 28 أغسطس/آب 2009. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس/آب 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 ديسمبر/كانون الأول 2023 .
  34. ↑ ريبولو إم بي، زوري إتش، أوغوسان كيه، سوداهلون واي، أوتيسن إي إيه، كانتي بي تي (مارس 2018). " داء كلابية الذنب: تحويل الهدف من السيطرة إلى الاستئصال يتطلب خطوة أولى جديدة - رسم خريطة الاستئصال" . الصحة الدولية . 10 (ملحق 1): i14– i19. doi : 10.1093/inthealth/ihx052 . ISSN 1876-3413 . PMC 5881272. PMID 29471341 .   
  35. ↑ "منظمة الصحة العالمية | برنامج القضاء على داء كلابية الذنب في الأمريكتين (OEPA)" . 16 أبريل 2011. مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 10 ديسمبر 2023 .
  36. ↑ "مسح إخباري ليوم 30 يوليو 2013 | CIDRAP" . www.cidrap.umn.edu . 2013-07-30 . تاريخ الاسترجاع: 2023-12-10 .
  37. ↑ "داء كلابية الذنب (العمى النهري)" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-12-2023 .
  38. ↑ ساوربري م (يوليو 2013). "برنامج القضاء على داء كلابية الذنب في الأمريكتين (OEPA)" . حوليات الطب الاستوائي وعلم الطفيليات . 102 (ملحق 1): 25-29 . doi : 10.1179/136485908X337454 . ISSN 0003-4983 . PMID 18718151. S2CID 39612786 .   
  39. ↑ فريق التحرير (29 سبتمبر 2015). "الحدود بين البرازيل وفنزويلا هي آخر مكان في الأمريكتين ينتشر فيه مرض العمى النهري" . أخبار تفشي الأمراض اليوم . تاريخ الاسترجاع: 10 ديسمبر 2023 .
  40. ↑ "ملفات تعريف المنتجات المستهدفة" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-12-2023 .
  41. ↑ هوتز بي جيه، بوتاتزي إم إي، زان بي، ميكبيس بي إل، كلاي تي آر، أبراهام دي، تايلور دي دبليو، لستيجمان إس (29 يناير 2015). "مبادرة لقاح داء كلابية الذنب في أفريقيا - توفا" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 9 (1) e0003422. doi : 10.1371/journal.pntd.0003422 . ISSN 1935-2727 . PMC 4310604. PMID 25634641 .   
  42. ↑ بورسبوم جي جي، بواتين بي إيه، ناجلكيرك إن جيه، أغوا إتش، أكبوبوا كيه إل، آلي إي دبليو، بيسان واي، رينز إيه، ياميوغو إل، ريمي جيه إتش، هابيما جيه دي (24 مارس 2003). "تأثير الإيفرمكتين على انتقال داء كلابية الذنب: تقييم الأدلة التجريبية على أن العلاجات الجماعية المتكررة بالإيفرمكتين قد تؤدي إلى القضاء على المرض في غرب إفريقيا" . مجلة الفيلاريا . 2 (1): 8. doi : 10.1186/1475-2883-2-8 . ISSN 1475-2883 . PMC 156613. PMID 12769825 .   
  43. ^ دياوارا إل، تراوري مو، بادجي أ، بيسان واي، دومبيا ك، غويتا إس إف، كوناتي إل، مونكورو ك، سار إم دي، سيك إيه إف، تويه إل، توريه إس، ريمي جيه إتش (2009-07-21). "جدوى القضاء على داء كلابية الذنب باستخدام علاج الإيفرمكتين في البؤر المتوطنة في أفريقيا: أول دليل من الدراسات التي أجريت في مالي والسنغال" . PLOS الأمراض الاستوائية المهملة . 3 (7)هـ497. دوى : 10.1371/journal.pntd.0000497 . ISSN 1935-2735 . بمك 2710500 . بميد 19621091 . S2CID 2049325 .    
  44. 1 2 3 4 5 ريا، ب. أ.، تشانغ، ف.، باراس، ي. س. (2010). "الإيفرمكتين ومرض العمى النهري" . مجلة ساينتست الأمريكية . 98 (4): 294-303 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 5 يوليو 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يونيو 2010 .
  45. ↑ "مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - داء كلابية الذنب - العلاج" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-05-2017 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-05-2017 .
  46. ↑ تراتلر ب، جلادوين م (2007). علم الأحياء الدقيقة السريري ببساطة شديدة . ميامي: ميد ماستر. ISBN 978-0-940780-81-1. OCLC 156907378 . 
  47. ↑ تايلور إم جيه، باندي سي، هوروف إيه (2005). " وولباكيا : بكتيريا تكافلية داخلية للديدان الخيطية". في: بيكر جيه آر، مولر آر، رولينسون دي (محررون). التطورات في علم الطفيليات . المجلد 60. دار النشر الأكاديمية. الصفحات 245-284 . doi : 10.1016/S0065-308X(05)60004-8 . ISBN   978-0-12-031760-8PMID 16230105​​ 
  48. 1 2 هوروف أ (2008). "داء الفيلاريات: أدوية جديدة وفرص جديدة لعلاج داء الفيلاريات اللمفاوي وداء كلابية الذنب". الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 21 (6): 673-81 . doi : 10.1097/QCO.0b013e328315cde7 . PMID 18978537. S2CID 26046513 .  
  49. ↑ ييتس دي إم، وولستنهولم إيه جيه (أغسطس 2004). "وحدة فرعية لقناة كلوريد حساسة للإيفرمكتين ومُفعّلة بالغلوتامات من ديروفيلاريا إيميتيس". المجلة الدولية لعلم الطفيليات . 34 (9): 1075-1081 . doi : 10.1016/j.ijpara.2004.04.010 . PMID 15313134 . 
  50. ↑ هاردر أ (2002). " الأساليب العلاجية الكيميائية للديدان الأسطوانية: المعرفة الحالية والتوقعات". بحوث علم الطفيليات . 88 (3): 272-277 . doi : 10.1007/s00436-001-0535-x . PMID 11954915. S2CID 41860363 .  
  51. ↑ وولستنهولم إيه جيه، روجرز إيه تي (2005). "قنوات الكلوريد المُفعَّلة بالغلوتامات وآلية عمل مضادات الديدان من نوع أفيرمكتين/ميلبيميسين". علم الطفيليات . 131 (ملحق: S85–95): S85–95. Bibcode : 2005Paras.131S..85W . doi : 10.1017/S0031182005008218 . PMID 16569295. S2CID 14474894 .  
  52. ↑ إيجيري إتش أو، شوارتز إي، وورمالد آر، إيفانز جيه آر (2012). "الإيفرمكتين لعلاج داء كلابية الذنب العيني (العمى النهري)" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8) CD002219. doi : 10.1002/14651858.CD002219.pub2 . PMC 4425412. PMID 22895928 .  
  53. ↑ "التقدم المحرز في استخدام الموكسيدكتين للقضاء على داء كلابية الذنب" . tdr.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2022 .
  54. ↑ "الاستخدام الصحيح للموكسيدكتين (عن طريق الفم) - مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2022 .
  55. ↑ ميلتون ب، هاملي جي آي، ووكر م، باسانيز إم جي (2020-11-01). "موكسيدكتين: علاج فموي لداء كلابية الذنب لدى الإنسان" . مراجعة الخبراء للعلاج المضاد للعدوى . 18 (11): 1067-1081 . doi : 10.1080/14787210.2020.1792772 . hdl : 10044/1/81294 . ISSN 1478-7210 . PMID 32715787. S2CID 220798707 .   
  56. 1 2 "داء كلابية الذنب (العمى النهري)" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2020 .
  57. 1 2 "علم الأوبئة" . جامعة ستانفورد. 2006. مؤرشف من الأصل في 22-09-2007.
  58. ↑ بينا فلوريس، جي.، ريتشاردز، إف.، وآخرون (2010). "انعدام انتقال طفيل الأونكوسيركا فولفولوس في البؤرة الشمالية في تشياباس" . المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة الصحية . 83 (1): 15-20 . doi : 10.4269/ajtmh.2010.09-0626 . PMC 2912569. PMID 20595471 .   
  59. ↑ بينا فلوريس، جي.، ريتشاردز، إف.، دومينغيز، أ. (2010). "انقطاع انتقال طفيل الأونكوسيركا فولفولوس في بؤرة أواكساكا" . المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة الصحية . 83 (1): 21-27 . doi : 10.4269/ajtmh.2010.09-0544 . PMC 2912570. PMID 20595472 .  
  60. ↑ "داء كلابية الذنب (العمى النهري)" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-11-2022 .
  61. ↑ كولبوندرز ر، نيلسون سيو ف، هوتربيكس أ (مارس 2018). "الصرع المصاحب لداء كلابية الذنب، سبب إضافي لتعزيز برامج القضاء على داء كلابية الذنب". اتجاهات في علم الطفيليات . 34 (3): 208-216 . doi : 10.1016/j.pt.2017.11.009 . PMID 29288080 . 
  62. 1 2 "داء كلابية الذنب (العمى النهري)" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13-12-2022 .
  63. ↑ "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - داء كلابية الذنب - علم الأوبئة وعوامل الخطر" . www.cdc.gov . 2019-09-09 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-12-13 .
  64. 1 2 نياغانغ إس إم، كومبر إس إن، تشو جيه إف، كيكا إي آي، نكفوساي سي إن، ويبنغونغ إي، تسوكا-غويغيني جيه إم، فوكام إي بي (2020). "انتشار داء كلابية الذنب، والاتجاهات، والممارسات، وتغطية العلاج بعد 15 عامًا من التوزيع الجماعي للأدوية باستخدام الإيفرمكتين في منطقة تومبل الصحية، الكاميرون" . المجلة الطبية الأفريقية . 35 : 107. doi : 10.11604/pamj.2020.35.107.16036 . PMC 7321683. PMID 32637005 .  
  65. ↑ نياغانغ إس إم، كومبر إس إن، تشو جيه إف، كيكا إي آي، نكفوساي سي إن، ويبنغونغ إي، تسوكا-غويغيني جيه إم، فوكام إي بي (2020-04-08). "انتشار داء كلابية الذنب، والاتجاهات والممارسات، وتغطية العلاج بعد 15 عامًا من التوزيع الجماعي للأدوية باستخدام الإيفرمكتين في منطقة تومبل الصحية، الكاميرون" . المجلة الطبية الأفريقية . 35 : 107. doi : 10.11604/pamj.2020.35.107.16036 . ISSN 1937-8688 . PMC 7321683. PMID 32637005 .   
  66. ↑ زيمرمان، ب. أ.، كاثولي، س. ر.، ووتين، م. س.، لانغ-أوناش، ن.، أوناش، ت. ر. (مايو 1994). "التاريخ التطوري الحديث لـ Onchocerca volvulus الأمريكية، بناءً على تحليل عائلة تسلسل الحمض النووي المتكرر بشكل متسلسل" . علم الأحياء الجزيئي والتطور . 11 (3): 384-392 . doi : 10.1093/oxfordjournals.molbev.a040114 . PMID 7516998 . 
  67. ↑ أونيل ج (1875). "أونيل ج. حول وجود دودة خيطية في جراد البحر" (ملف PDF) . مجلة لانسيت . 105 (2686): 265-266 . doi : 10.1016/s0140-6736(02)30941-3 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 2016-02-02.
  68. ↑ "تاريخ موجز لداء كلابية الذنب" . مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 18 أكتوبر 2015 .
  69. ^ روبلز ر (1917). "Enfermedad nueva en Guatemala". لا جوفينتود ميديكا .
  70. ↑ سترونج ر (1942). تشخيص ستيت والوقاية منه وعلاجه للأمراض الاستوائية . ذا بلاكيستون.
  71. ↑ مانسون-باهر، بي إتش (1943). الأمراض الاستوائية؛ دليل لأمراض المناخات الدافئة [إنترنت] ( الطبعة الحادية عشرة). شركة ويليامز وويلكنز. 
  72. ↑ بلاكلوك، د.ب. (22 يناير 1927). "انتقال داء الأونكوسيركا فولفولوس (ليوكارت، 1893) عن طريق الحشرات: سبب العُقيدات الدودية لدى الإنسان في أفريقيا" . المجلة الطبية البريطانية . 1 (3446): 129-133 . doi : 10.1136/bmj.1.3446.129 . PMC 2453973. PMID 20772951 .  
  73. ↑ كلوكسن جي، هوروف أ (2008). "أهمية بعض الملاحظات حول داء كلابية الذنب العيني الأفريقي التي وصفها جان هيسيت (1888-1965)". نشرة الجمعية البلجيكية لطب العيون . 307 : 53-8 .
  74. ^ هيسيت جي (1932). Mémoire sur l'Onchocerca volvulus Leuckart et ses المظاهر العينية في الكونغو البلجيكية . ص 433 – 529. 
  75. ↑ ريدلي هـ (1945). " داء كلابية الذنب العيني، بما في ذلك دراسة في ساحل الذهب" . المجلة البريطانية لطب العيون . 29 (ملحق): 3-58 . doi : 10.1136/bjo.29.suppl.3 . PMC 513929. PMID 18170175 .  
  76. ↑ كلوكسن ج. "رحلة هارفارد الأفريقية [ إنترنت ] " . مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2015. تم الاسترجاع في 18 أكتوبر 2015 .
  77. ↑ ثيلفورس ب، أليمان م م، تووم-دانسو ن أ (مايو 2008). "دروس عملية مستفادة من 20 عامًا من برنامج التبرع بالميكتيزان لمكافحة داء كلابية الذنب" . طب المناطق الحارة والصحة الدولية . 13 (5): 689-96 . doi : 10.1111/j.1365-3156.2008.02049.x . PMID 18419585 . 
  78. ↑ منظمة الصحة العالمية (2002). "مكافحة داء كلابية الذنب في النيجر: الإنجازات والآفاق بعد برنامج مكافحة كلابية الذنب" . منظمة الصحة العالمية . hdl : 10665/342987 .
  79. ↑ جان أندرسون، هانز فورسبيرغ، جولين ر. زيرات (5 أكتوبر 2015)، أفيرمكتين وأرتيميسينين - علاجات ثورية ضد الأمراض الطفيلية (ملف PDF) ، جمعية نوبل في معهد كارولينسكا، مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 5 أكتوبر 2015 ، تم استرجاعه في 5 أكتوبر 2015
  80. ↑ قوة القرابة في مكافحة داء العمى النهري. تحديث مركز كارتر ، مركز كارتر، أتلانتا، جورجيا. صيف 2016. الصفحات 4-5.
  81. ↑ أجايغبو، أو. أو. (مارس 2021). "العوامل الاجتماعية والثقافية في مكافحة داء كلابية الذنب: دراسة عن المناطق الريفية في جنوب شرق نيجيريا" . مجلة الأمراض الطفيلية . 45 (1): 10-16 . doi : 10.1007/s12639-020-01269-7 . ISSN 0971-7196 . PMC 7921230. PMID 33746381 .   
  82. ↑ ألين جيه إي، أدجي أو، بين أو، هوروف إيه، هوفمان دبليو إتش، ميكبيس بي إل، شولز-كي إتش، تانيا في إن، تريز إيه جيه، وانجي إس، تايلور دي دبليو (أبريل 2008). لوستغمان إس (محرر). " عن الفئران والماشية والبشر: علم المناعة وعلاج داء العمى النهري" . مجلة PLoS للأمراض المدارية المهملة . 2 (4) e217. doi : 10.1371/journal.pntd.0000217 . PMC 2323618. PMID 18446236 .  
  83. ↑ "مخاوف من مقاومة داء العمى النهري" . بي بي سي نيوز. 14 يونيو 2007. مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2007. تم الاطلاع عليه في 15 يونيو 2007 .
  84. ↑ أوسي-أتوينيبوانا، إم واي، إنج، جيه كيه، بواكي، دي إيه، جيابونج، جيه أو، بريتشارد، آر كيه (يونيو 2007). "انتشار وشدة عدوى داء كلابية الذنب وفعالية الإيفرمكتين في المجتمعات الموبوءة في غانا: دراسة وبائية من مرحلتين". مجلة لانسيت . 369 (9578): 2021-2029 . doi : 10.1016/S0140-6736(07)60942-8 . PMID 17574093. S2CID 30650856 .  
  85. ↑ لانسيت تي (11 يوليو 2009). " مكافحة داء العمى النهري وأمراض أخرى" . لانسيت . 374 (9684): 91. doi : 10.1016/S0140-6736(09)61262-9 . ISSN 0140-6736 . PMID 19595328. S2CID 13401341 .   
  86. ↑ أبيغوندي إيه تي، أهوجا آر إم، أوكافور إن جيه (2016). "دوكسيسيكلين مع إيفرمكتين مقابل إيفرمكتين وحده لعلاج مرضى داء كلابية الذنب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD011146. doi : 10.1002/14651858.CD011146.pub2 . PMC 5029467. PMID 26771164 .  
  • طفيليات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها التي تثير قلق الصحة العامة