خلايا الدم الحمراء المكدسة

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

مركزات خلايا الدم الحمراء ، والمعروفة أيضًا باسم خلايا الدم الحمراء المركزة أو خلايا الدم الحمراء المعبأة، هي خلايا دم حمراء تم فصلها لغرض نقل الدم . [ 1 ] عادةً ما تحتوي مركزات خلايا الدم الحمراء على نسبة هيماتوكريت تتراوح بين 0.50 و0.70 لتر/لتر، وحجم يتراوح بين 250 و320 مل. يُشار إلى نقل مركزات خلايا الدم الحمراء لتعويض النقص الناتج عن النزيف الحاد أو لعلاج حالات فقر الدم، وذلك لزيادة قدرة خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين وتجنب الآثار الضارة الناجمة عن نقص الأكسجين. [ 2 ]

في البالغين، ترفع وحدة واحدة من الدم مستوى الهيموجلوبين بمقدار 10 غ/ل (1 غ/دل). [ 3 ] [ 4 ] قد يحتاج مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو المصابون باضطرابات الهيموجلوبين إلى عمليات نقل دم متكررة . وقد يلزم إجراء اختبار التوافق قبل إعطاء الدم. [ 1 ] يُعطى مركز خلايا الدم الحمراء عن طريق الحقن في الوريد . [ 5 ] بدأ الاستخدام الواسع النطاق لمركزات خلايا الدم الحمراء كجزء من علاج مكونات الدم في منتصف القرن العشرين، عندما تم إدخال أكياس الدم المصنوعة من كلوريد البوليفينيل (PVC) كحاويات تخزين. [ 6 ]

بدأ الاستخدام الواسع النطاق لخلايا الدم الحمراء المعبأة في ستينيات القرن العشرين. [ 7 ] وهي مدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . [ 8 ] [ 9 ] وتوجد أيضاً عدة أنواع أخرى، منها الدم الكامل، وخلايا الدم الحمراء منزوعة الكريات البيضاء ، وخلايا الدم الحمراء المغسولة . [ 1 ]

الاستخدام السريري لمركزات خلايا الدم الحمراء

يتلقى المريض نقل دم عبر القنية.
كيس الدم أثناء عملية نقل الدم

تُستخدم خلايا الدم الحمراء لاستعادة قدرة الدم على حمل الأكسجين لدى الأشخاص المصابين بفقر الدم الناتج عن الصدمات أو المشاكل الطبية الأخرى

عند التفكير في نقل خلايا الدم الحمراء لمريض، يُنصح بمراعاة ليس فقط مستوى الهيموجلوبين، بل أيضاً السياق السريري العام، وتفضيلات المريض، وتوافر علاجات بديلة. إذا كان المريض مستقراً ويعاني من نقص في أحد عناصر الدم، فينبغي علاجه من هذا النقص ( نقص الحديد ، أو نقص فيتامين ب 12 ، أو نقص حمض الفوليك ) بدلاً من نقل خلايا الدم الحمراء إليه. [ 3 ] [ 4 ]

في البالغين، يُوصى عادةً بنقل الدم عندما تكون مستويات الهيموجلوبين أقل من 70 غ/ل (7 غ/ديسيلتر) لدى من لديهم علامات حيوية مستقرة، إلا إذا كانوا يعانون من فقر الدم الناتج عن نقص في الهيماتين . وقد أدى نقل الدم عند عتبة هيموجلوبين مُقيدة تتراوح بين 70 غ/ل و80 غ/ل (7 إلى 8 غ/ديسيلتر) إلى انخفاض نسبة الأشخاص الذين تلقوا نقل خلايا الدم الحمراء بنسبة 41% عبر مجموعة واسعة من التخصصات السريرية، بما في ذلك المرضى ذوي الحالات الحرجة. لا يوجد دليل على أن استراتيجية نقل الدم المُقيدة ترتبط بشكل أقوى بالوفاة أو الأحداث الضائرة الخطيرة (مثل الأحداث القلبية، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والالتهاب الرئوي ، والانسداد التجلطي ، والعدوى) مقارنةً باستراتيجية نقل الدم المُوسعة. ولا تتوفر معلومات كافية في بعض مجموعات المرضى لتحديد ما إذا كانت عتبة نقل الدم المُقيدة أو المُوسعة أفضل. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

نقل وحدة دم واحدة

يشير هذا إلى نقل وحدة واحدة أو كيس واحد من خلايا الدم الحمراء إلى شخص غير مصاب بنزيف ومستقر من الناحية الدموية، يليه تقييم لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى نقل دم إضافي. [ 13 ] [ 14 ] تشمل فوائد نقل وحدة واحدة تقليل التعرض لمنتجات الدم. فكل وحدة منقولة تزيد من المخاطر المرتبطة بنقل الدم، مثل العدوى، وفرط حجم الدم الناتج عن نقل الدم، وغيرها من الآثار الجانبية. [ 15 ] [ 16 ] كما أن نقل وحدة واحدة يقلل من هدر خلايا الدم الحمراء. [ 17 ]

نزيف الجهاز الهضمي العلوي

في البالغين المصابين بنزيف في الجهاز الهضمي العلوي، تسبب نقل الدم عند عتبة أعلى في حدوث ضرر (زيادة خطر الوفاة والنزيف). [ 18 ]

جراحة القلب

أثبتت مراجعة أن استراتيجية نقل الدم المقيدة التي تتراوح بين 70 إلى 80  غ/ل (7 إلى 8  غ/ديسيلتر) آمنة لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب، وأنها تقلل من استخدام خلايا الدم الحمراء بنسبة 24%. [ 19 ]

مرض قلبي

تتوفر أدلة أقل لتحديد عتبة نقل الدم المثلى لمرضى القلب، بمن فيهم المصابون بنوبة قلبية. [ 10 ] [ 19 ] [ 20 ] وتوصي الإرشادات بعتبة أعلى لمرضى القلب تبلغ 80  غ/ل (8  غ/ديسيلتر) إذا لم يخضعوا لجراحة قلبية. [ 21 ] [ 22 ]

سرطانات الدم

لا توجد أدلة كافية لتحديد كيفية إدارة فقر الدم لدى الأشخاص المصابين بسرطانات الدم من حيث عتبات نقل الدم. [ 23 ]

فقر الدم المعتمد على نقل الدم

يحتاج مرضى الثلاسيميا الذين يعتمدون على نقل الدم إلى مستوى أعلى من الهيموجلوبين لكبح إنتاج خلايا الدم الحمراء لديهم. ولتحقيق ذلك، يجب ألا ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين لديهم عن 90 إلى 105  غ/ل (9 إلى 10.5  غ/ديسيلتر). [ 24 ]

لا توجد أدلة كافية للتوصية بعتبة معينة للهيموجلوبين لدى الأشخاص المصابين بخلل التنسج النخاعي أو فقر الدم اللاتنسجي ، [ 25 ] وتوصي الإرشادات باتباع نهج فردي في نقل الدم. [ 22 ]

أطفال

توجد أدلة أقل على وجود عتبات محددة لنقل الدم لدى الأطفال مقارنةً بالبالغين. [ 10 ] [ 21 ] وقد أُجريت دراسة عشوائية واحدة فقط لتقييم عتبات مختلفة لدى الأطفال، وأظهرت هذه الدراسة عدم وجود فرق بين استراتيجية نقل الدم المقيدة أو المتساهلة. [ 26 ]  استخدمت هذه الدراسة عتبات مماثلة لتلك المستخدمة في دراسات البالغين، كما يُوصى بنقل الدم للأطفال عندما يكون مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 غ/ل. [ 27 ]

حديثي الولادة

يعتمد نقل خلايا الدم الحمراء لحديثي الولادة ، ومتى يكون مناسباً، على: عمر الحمل للطفل؛ والمدة التي انقضت منذ ولادة الطفل؛ وكذلك على ما إذا كان الطفل بصحة جيدة أم مريضاً. [ 27 ]

اختبار التوافق

لتجنب تفاعلات نقل الدم، يتم فحص دم المتبرع والمتلقي، وعادةً ما يُطلب إجراء فحص لتحديد فصيلة الدم وفحص الأجسام المضادة للمتلقي. يُقصد بـ"فصيلة الدم" هنا فصيلة ABO وعامل Rh ، وتحديدًا النمط الظاهري ، بينما يُقصد بـ"فحص الأجسام المضادة" اختبار الأجسام المضادة غير النمطية التي قد تُسبب مشاكل في نقل الدم. كما يُجرى فحص فصيلة الدم وفحص الأجسام المضادة للمتبرع أيضًا. تمثل فصائل الدم مستضدات على سطح خلايا الدم الحمراء قد تتفاعل مع الأجسام المضادة لدى المتلقي.

يحتوي نظام فصائل الدم ABO على أربعة أنماط أساسية: O وA وB وAB. في الاتحاد السوفيتي سابقًا ، كانت تُسمى I وII وIII وIV على التوالي. يوجد مستضدان مهمان في هذا النظام: A وB. تُسمى خلايا الدم الحمراء التي لا تحتوي على A أو B بالفصيلة O، بينما تُسمى الخلايا التي تحتوي على كليهما بالفصيلة AB. باستثناء حالات نادرة كالأطفال الرضع أو الأشخاص الذين يعانون من نقص مناعة حاد ، يمتلك جميع الأشخاص أجسامًا مضادة لأي فصيلة دم ABO غير موجودة على خلايا دمهم الحمراء، وسيُصابون بتفاعل انحلالي فوري عند نقل وحدة دم غير متوافقة مع فصيلة دمهم ABO. بالإضافة إلى المستضدين A وB، توجد اختلافات نادرة قد تُزيد من تعقيد عمليات نقل الدم، مثل النمط الظاهري بومباي .

يتكون نظام فصائل الدم Rh من حوالي 50 مستضدًا مختلفًا، ولكن المستضد الأكثر أهمية سريريًا هو المستضد "D"، على الرغم من أنه يُعرف بأسماء أخرى ويُشار إليه عادةً بـ"السالب" أو "الموجب". على عكس مستضدات ABO، لا يتفاعل المتلقي عادةً مع أول عملية نقل دم غير متوافقة لأن جهاز المناعة التكيفي لا يتعرف عليها فورًا. بعد عملية نقل دم غير متوافقة، قد يُكوّن المتلقي أجسامًا مضادة للمستضد، وسيتفاعل مع أي عمليات نقل دم غير متوافقة أخرى. تُعد هذه الأجسام المضادة مهمة لأنها السبب الأكثر شيوعًا لمرض انحلال الدم لدى حديثي الولادة . تُعطى خلايا الدم الحمراء غير المتوافقة أحيانًا لمتلقين لن يحملوا أبدًا، مثل الرجال أو النساء بعد انقطاع الطمث، طالما لا توجد لديهم أجسام مضادة، لأن الخطر الأكبر للدم غير المتوافق مع Rh يكمن في الحمل الحالي أو المستقبلي. [ 28 ]

بالنسبة لخلايا الدم الحمراء، يُعتبر فصيلة الدم O السالبة "متبرعًا عامًا"، إذ يمكن للمتلقين من فصائل الدم A أو B أو AB استقبال دم O السالب بأمان في معظم الحالات. أما فصيلة الدم AB الموجبة فتُعتبر "متلقيًا عامًا" لأنها تستطيع استقبال فصائل الدم الأخرى من نظام ABO/Rh بأمان. مع ذلك، لا تُعتبر هذه الفصائل عالمية تمامًا، إذ قد تُزيد مستضدات خلايا الدم الحمراء الأخرى من تعقيد عملية نقل الدم.

توجد العديد من أنظمة فصائل الدم الأخرى لدى الإنسان، ونادرًا ما ترتبط معظمها بمشاكل نقل الدم. يُستخدم اختبار فحص لتحديد ما إذا كان لدى المتلقي أي أجسام مضادة لأي من أنظمة فصائل الدم الأخرى هذه. إذا كانت نتيجة اختبار الفحص إيجابية، فيجب إجراء مجموعة معقدة من الاختبارات لتحديد نوع الجسم المضاد لدى المتلقي عن طريق الاستبعاد. قد يكون العثور على دم مناسب لنقل الدم عندما يكون لدى المتلقي أجسام مضادة متعددة أو أجسام مضادة لمستضدات شائعة للغاية أمرًا صعبًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً.

نظرًا لأن هذا الفحص قد يستغرق وقتًا، قد يطلب الأطباء أحيانًا نقل وحدة دم قبل اكتمال الفحص إذا كانت حالة المتلقي حرجة. عادةً ما تُستخدم وحدتان إلى أربع وحدات من فصيلة الدم O السالبة في هذه الحالات، لأنها أقل عرضة للتسبب في رد فعل تحسسي. [ 29 ] قد يحدث رد فعل تحسسي مميت إذا كان لدى المتلقي أجسام مضادة موجودة مسبقًا، ولا يُستخدم الدم غير المتوافق إلا في الظروف الحرجة. ولأن فصيلة الدم O السالبة ليست شائعة، فقد تُستخدم فصائل دم أخرى إذا كانت الحالة ميؤوسًا منها.

التجميع والمعالجة

وزيرة الدولة التشيلية كاميلا فاييخو تتبرع بالدم

تُنتَج مُركّزات خلايا الدم الحمراء إما من الدم الكامل أو عن طريق الفصل الدموي . ويُعدّ إنتاجها من الدم الكامل أكثر شيوعًا بكثير من الفصل الدموي نظرًا لكفاءة الجمع والإنتاج، فضلًا عن جدواها الاقتصادية. عند إنتاج مُركّزات خلايا الدم الحمراء من الدم الكامل، يُفصل الدم الكامل أولًا عن طريق الطرد المركزي (عادةً ما بين 3000 إلى 5000 ضعف قوة الجاذبية الأرضية ). خلايا الدم الحمراء أكثر كثافة من البلازما وخلايا الدم الأخرى الموجودة (الصفائح الدموية، وخلايا الدم البيضاء)، فتترسب في قاع كيس الدم. بعد الطرد المركزي، تُفصل خلايا الدم الحمراء عن المكونات الأخرى (معظم البلازما والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء) باستخدام جهاز استخلاص (يُشار إليه أيضًا باسم مكبس الدم).

بعد الاستخلاص، يُضاف عادةً محلول مُضاف بنسبة تتراوح بين 1:1.5 و1:2. يهدف هذا المحلول إلى الحفاظ على اللزوجة المناسبة، وتوفير العناصر الغذائية ووحدات بناء ATP/GTP، والحد من انحلال الدم أثناء تخزين مركزات خلايا الدم الحمراء في بنك الدم. يؤثر اختيار المحلول المُضاف على حيوية خلايا الدم الحمراء، وبالتالي على مدة صلاحية مركزات خلايا الدم الحمراء. عادةً ما تقتصر مدة الصلاحية على 4 إلى 6 أسابيع، شريطة تخزين مركزات خلايا الدم الحمراء في ظروف مناسبة (2-6  درجة مئوية). تعتمد المحاليل المُضافة التجارية عادةً على المحلول الملحي، وتحتوي عادةً على الجلوكوز والأدينين والمانيتول، وأحيانًا الفوسفات والجوانوزين. [ 30 ] لا يمتلك المحلول المُضاف قدرة على تنظيم الحموضة، أو يمتلك قدرة ضئيلة جدًا، ولكن خلايا الدم الحمراء نفسها توفر هذه القدرة. تكون المحاليل المضافة التقليدية منخفضة التوتر، على الرغم من أن التجارب التي أجريت على محاليل مضافة من الجيل التالي تشير إلى أن درجة حموضة قلوية مع تركيزات منخفضة من الكلوريد قد تكون قادرة على إطالة عمر خلايا الدم الحمراء. [ 31 ]

أصبح استنزاف الكريات البيضاء من مكونات الدم، بما في ذلك مركزات خلايا الدم الحمراء، ممارسةً شائعةً على نحو متزايد؛ ففي العديد من الدول ذات الدخل المرتفع، يتم بالفعل استنزاف الكريات البيضاء من جميع إمدادات خلايا الدم الحمراء. [ 32 ] يُعد استنزاف الكريات البيضاء، الذي يتم عادةً باستخدام مرشح الكريات البيضاء المدمج في نظام أكياس الدم، طريقةً فعالةً واقتصاديةً نسبيًا للحد من مخاطر تفاعلات نقل الدم. ويُجرى استنزاف الكريات البيضاء في أغلب الأحيان كخطوة معالجة متكاملة، حيث يُعتبر الترشيح بجانب سرير المريض طريقةً أقل كفاءة. [ 33 ] [ 34 ]

تعديلات خلايا الدم الحمراء (المعالجة الثانوية)

يتم تعديل مركزات خلايا الدم الحمراء أحيانًا لتلبية الاحتياجات الخاصة للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل مركزات خلايا الدم الحمراء القياسية لأسباب مختلفة.

خلايا الدم الحمراء المشعة

حتى بعد ترشيح الكريات البيضاء، يبقى عدد قليل منها في مركز كريات الدم الحمراء (أقل من مليون خلية لكل وحدة). [ 35 ] قد يكون هذا العدد ضارًا للمرضى الذين يعانون من ضعف أو نقص في جهاز المناعة، أو إذا كان المتبرع والمتلقي من الأقارب. لذلك، قد يُعطى هؤلاء المرضى مكونات دم مُشعَّعة، بما في ذلك كريات الدم الحمراء المُشعَّعة. [ 36 ] [ 37 ] تُستخدم عادةً مصادر الأشعة السينية أو أشعة غاما للتشعيع. [ 37 ] عند تشعيع مكونات الدم، يُدمَّر الحمض النووي (DNA) في أي كريات دم بيضاء متبقية، مما يمنعها من التكاثر. على الرغم من فعالية التشعيع في تقليل خطر تفاعلات نقل الدم، بما في ذلك داء الطعم ضد المضيف المرتبط بنقل الدم (TA-GvHD) المميت، إلا أنه يُلحق الضرر بغشاء كريات الدم الحمراء، وهو ما يظهر على شكل زيادة في انحلال الدم أثناء التخزين. ونتيجةً لذلك، عادةً ما تُمنح مُركّزات خلايا الدم الحمراء المُشعّعة فترة صلاحية أقصر. لذا، لا يُجرى تشعيع مُركّزات خلايا الدم الحمراء عادةً إلا عند الطلب أو لأجزاء مُحدّدة من الإمدادات. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]

خلايا الدم الحمراء المغسولة

لا تزال مُركّزات خلايا الدم الحمراء تحتوي على كمية ضئيلة من البلازما بعد المعالجة القياسية (عادةً 10-15 مل). ولتقليل خطر حدوث تفاعلات تحسسية تجاه بروتينات البلازما، أو لتعديل مُركّزات خلايا الدم الحمراء للمرضى الذين لديهم حساسية تجاه الغلوبولين المناعي A (IgA) أو أيونات البوتاسيوم (K + )، يمكن غسل هذه المُركّزات. [ 41 ] [ 42 ] تتضمن عملية الغسل عادةً تخفيف خلايا الدم الحمراء في محلول غسيل ملحي أو محاليل مُضافة لخلايا الدم الحمراء، ثم غسل أي بلازما أو شوائب متبقية خلال دورة طرد مركزي واحدة أو عدة دورات. يمكن إجراء هذه العملية يدويًا، أو باستخدام جهاز غسل أو معالجة خلايا آلي. [ 43 ]

خلايا الدم الحمراء المحفوظة بالتبريد

لزيادة توافر خلايا الدم الحمراء من فصائل الدم النادرة، يمكن تخزينها بالتجميد بدلاً من التبريد. وباتباع عملية تجميد وإذابة موحدة ومضبوطة، يمكن حفظ خلايا الدم الحمراء مجمدة لمدة تصل إلى 30 عامًا. [ 35 ] [ 44 ] كما تُستخدم أجهزة معالجة الخلايا بكثرة في عملية التجميد، سواءً في عملية إضافة الجلسرين قبل التجميد أو في غسل الجلسرين بعد إذابة خلايا الدم الحمراء. يتيح استخدام جهاز آلي معالجة موحدة لضمان الحماية المثلى من تكوّن بلورات الثلج، التي قد تُلحق الضرر بخلايا الدم الحمراء. [ 45 ]

توجد طريقتان رئيسيتان لحفظ خلايا الدم الحمراء بالتبريد، تُعرفان بطريقة الجلسرين العالي وطريقة الجلسرين المنخفض. يُستخدم الجلسرين كمادة حافظة في كلتا الطريقتين. تعتمد طريقة الجلسرين العالي على 40% من وزن/حجم الجلسرين، ومعدل تجميد بطيء (1-3  درجات مئوية في الدقيقة)، وتسمح بتخزين خلايا الدم الحمراء المجمدة في  مجمدات ميكانيكية عادية بدرجة حرارة تتراوح بين -60 و-80 درجة مئوية. أما طريقة الجلسرين المنخفض فتعتمد على 20% من وزن/حجم الجلسرين، وتتطلب تجميدًا سريعًا في  النيتروجين السائل عند درجة حرارة -150 درجة مئوية. نظرًا لدرجة حرارة التخزين المنخفضة، فإن طريقة الجلسرين المنخفض لا تتوافق مع أنابيب PVC المستخدمة في أكياس الدم. تُعد أنابيب PVC ضرورية لعملية التعقيم؛ وهي تقنية تحافظ على نظام مغلق بعد إذابة التجميد، مما يُطيل مدة صلاحية خلايا الدم الحمراء بعد الإذابة. لهذا السبب، ولأن طريقة الجلسرين العالي تبدو أنها تحمي خلايا الدم الحمراء بشكل أفضل وتترافق مع انحلال دم أقل من طريقة الجلسرين المنخفض، فإن طريقة الجلسرين العالي غالباً ما تُفضّل. [ 46 ] [ 47 ]

تقليل مسببات الأمراض في خلايا الدم الحمراء

يُعدّ تقليل مسببات الأمراض تقنيةً تُستخدم بشكل أساسي للحدّ من خطر الأمراض المعدية المنقولة عبر نقل الدم والتلوث البكتيري. ويشبه مبدأها مبدأ التشعيع: فبإضافة عامل يُعيق عملية تضاعف الحمض النووي (DNA) أو الحمض النووي الريبي (RNA)، لن تتمكن أي مسببات أمراض موجودة، بالإضافة إلى أي كريات دم بيضاء متبقية، من التكاثر. [ 48 ] [ 49 ]

لا تزال أنظمة تعطيل مسببات الأمراض في خلايا الدم الحمراء بانتظار ترخيص التسويق. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن جودة خلايا الدم الحمراء لا تتأثر سلبًا بإجراءات المعالجة هذه، مما يدل على أن تعطيل مسببات الأمراض قد يكون بديلاً مناسبًا في المستقبل للتشعيع، وربما أيضًا لغسل خلايا الدم الحمراء. [ 50 ] [ 51 ]

تجديد خلايا الدم الحمراء

تجديد خلايا الدم الحمراء هو أسلوب يهدف إلى زيادة مستويات 2,3-ثنائي فوسفوجليسيرات (2,3-DPG) والأدينوسين ثلاثي الفوسفات ( ATP) في مركزات خلايا الدم الحمراء المخزنة، حيث تنخفض مستويات كليهما بمرور الوقت. تتضمن عملية التجديد حضانة خلايا الدم الحمراء في محلول التجديد ثم غسلها. [ 52 ] يُعدّ الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) عاملاً مهماً في العديد من الوظائف الأيضية لخلايا الدم الحمراء، وقد رُبط انخفاض مستوياته بانخفاض معدل بقاء خلايا الدم الحمراء في الجسم بعد نقل الدم . كما تُسهّل المستويات العالية من 2,3-DPG إطلاق الأكسجين من خلايا الدم الحمراء في الشعيرات الدموية. [ 53 ]

تعديل مركزات خلايا الدم الحمراء للأطفال

يمكن تعديل مركزات خلايا الدم الحمراء لتناسب المرضى الأطفال. تشمل هذه التعديلات تقسيم الوحدات العادية إلى وحدات أصغر (عادةً من 3 إلى 6 أجزاء)، مما يُسهّل تقليل عدد المتبرعين في عمليات نقل الدم المتكررة. كما يمكن تعديل خلايا الدم الحمراء لنقل الدم داخل الرحم، حيث تُزال المحلولات المضافة، مما يزيد نسبة الهيماتوكريت إلى ما بين 0.70 و0.85. [ 35 ] ويمكن أيضًا تعديل مركزات خلايا الدم الحمراء لنقل الدم التبادلي لحديثي الولادة. خلال هذه العملية، تُزال المحلولات المضافة ويُضاف البلازما بدلاً منها لتُحاكي "الدم الكامل". في كلٍ من نقل الدم داخل الرحم ونقل الدم التبادلي، يُعد التوافق [ 1 ] بين الجنين/الطفل والأم بالغ الأهمية.

قد تشمل الآثار الجانبية المرتبطة بنقل الدم عمومًا ردود فعل تحسسية مثل التأق ، والعدوى ، وفرط حجم الدم ، وإصابة الرئة . وباستخدام أساليب الفحص الحالية، فإن خطر الإصابة بالعدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد الوبائي سي وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أقل من واحد في المليون. [ 1 ] وباستخدام أساليب الفحص الحالية في البلدان ذات الدخل المرتفع، فإن معدل انتشار العدوى المنقولة عن طريق نقل الدم في التبرعات بالدم منخفض للغاية (المتوسط: فيروس نقص المناعة البشرية 0.002%، التهاب الكبد الوبائي بي 0.02%، التهاب الكبد الوبائي سي 0.007%، والزهري 0.02% في عام 2024). مع ذلك، في البلدان منخفضة الدخل، تصل نسبة احتمال أن تكون عينة الدم المتبرع بها إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الوبائي سي أو الزهري إلى 1%، بينما بلغت نسبة احتمال أن تكون إيجابية لالتهاب الكبد الوبائي بي حوالي 2.8% في عام 2024. وتعود هذه الاختلافات إلى تباينات في المتبرعين المؤهلين، وما إذا كان التبرع مدفوع الأجر أو تطوعيًا أو غير مدفوع الأجر، ومدى فعالية نظام تثقيف المتبرعين واختيارهم. [ 54 ]

ترتبط الأحداث الضائرة المتعلقة بنقل خلايا الدم الحمراء بشكل رئيسي بمشاكل عدم التوافق أو تفاعلات نقل الدم الأخرى. وقد يكون نقل فصيلة الدم AB0 غير المتوافقة مميتًا. [ 55 ]  بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ سابق من تفاعلات نقل الدم، يمكن تقليل خطر تكرار الأحداث الضائرة عن طريق اختيار التعديل المناسب للمعالجة و/أو مزيج النمط الظاهري المناسب لخلايا الدم الحمراء.

المجتمع والثقافة

الاقتصاد

في المملكة المتحدة، يبلغ سعرها حوالي 120 جنيهًا إسترلينيًا للوحدة الواحدة. [ 56 ]

الأسماء

يُختصر المنتج عادةً إلى RBC أو pRBC أو PRBC ، وأحيانًا StRBC ، أو حتى LRBC (ويشير الأخير إلى الخلايا التي خضعت لعملية تقليل الكريات البيضاء، وهو ما ينطبق الآن على الغالبية العظمى من وحدات خلايا الدم الحمراء). يشير اسم "خلايا الدم الحمراء" بحروف كبيرة إلى منتج دم موحد في الولايات المتحدة . [ 57 ] أما بدون كتابة الأحرف الكبيرة، فهو اسم عام لا يحدد ما إذا كانت الخلايا تُشكل منتج دم أو دم مريض، إلخ. (ومن المصطلحات العامة الأخرى المستخدمة لوصفه "كريات الدم الحمراء" و"الخلايا الحمراء").

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 كونيل، ن. ت. (ديسمبر 2016). "طب نقل الدم". الرعاية الأولية . 43 (4): 651-659 . doi : 10.1016/j.pop.2016.07.004 . PMID 27866583 . 
  2. ↑ لوزانو م، بدوي م (ديسمبر 2020). "دواعي نقل مكونات الدم" . سلسلة العلوم التابعة للجمعية الدولية لنقل الدم . 15 (ملحق 1): 320-330 . doi : 10.1111/voxs.12605 . ISSN 1751-2816 . 
  3. 1 2 بادي إس، كيميس-بيتي إس، راجيش إس، هيل جيه، مورفي إم إف (نوفمبر 2015). "نقل الدم: ملخص إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية". المجلة الطبية البريطانية . 351 (نوفمبر 18 2) h5832. doi : 10.1136/bmj.h5832 . PMID 26581483 . 
  4. 1 2 وينشتاين إس إم (2015). مبادئ وممارسة بلامر للعلاج الوريدي . فيلادلفيا: وولترز كلوير. ISBN 978-0-7817-5944-1.
  5. ↑ لينتون، أ. د. (2015). مقدمة في التمريض الطبي والجراحي . إلسيفير للعلوم الصحية. رقم ISBN 978-1-4557-7641-2.
  6. ↑ والتر سي دبليو (أكتوبر 1984). "اختراع وتطوير كيس الدم". فوكس سانغينيس . 47 (4): 318-324 . doi : 10.1111/j.1423-0410.1984.tb01603.x . PMID 6385482 . 
  7. ↑ داس بي سي، سميت-سيبينغا سي تي، هالي إم آر (2012). العلاج الداعم في أمراض الدم . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 190. ISBN  978-1-4613-2577-2تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 10 يناير 2017 .
  8. ↑ قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية: القائمة الحادية والعشرون لعام 2019. جنيف: منظمة الصحة العالمية . 2019. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. الترخيص: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  9. ↑ قائمة منظمة الصحة العالمية النموذجية للأدوية الأساسية: القائمة الثانية والعشرون (2021) . جنيف: منظمة الصحة العالمية . 2021. hdl : 10665/345533 . WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.
  10. ١ ٢ ٣ كارسون جيه إل، ستانوورث إس جيه، دينيس جيه إيه، فيرغسون دي إيه، باجانو إم بي، روبينيان إن إتش، وآخرون . (أكتوبر ٢٠٢٥). "عتبات نقل الدم واستراتيجيات أخرى لتوجيه نقل خلايا الدم الحمراء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . ١٠ (١٠) CD٠٠٢٠٤٢. doi : 10.1002/ 14651858.CD٠٠٢٠٤٢.pub6 . PMC ١٢٥٣٦٥٨١. PMID ٤١١١٤٤٤٩ .   
  11. ↑ كارسون جيه إل، ستانوورث إس جيه، ألكسندر جيه إتش، روبينيان إن، فيرغسون دي إيه، تريولزي دي جيه، وآخرون . (يونيو 2018). "التجارب السريرية التي تقيّم عتبات نقل خلايا الدم الحمراء: مراجعة منهجية محدّثة مع تركيز إضافي على المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 200 : 96-101 . doi : 10.1016/j.ahj.2018.04.007 . PMID 29898855 .  
  12. ↑ دوشيرتي إيه بي، أودونيل آر، برونسكيل إس، تريفيللا إم، دوري سي، هولست إل، وآخرون . (مارس 2016). "تأثير استراتيجيات نقل الدم المقيدة مقابل الليبرالية على نتائج المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية في بيئة جراحة غير قلبية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 352 i1351. doi : 10.1136/bmj.i1351 . PMC 4817242. PMID 27026510 .   
  13. ↑ "ISBT: 6. نقل وحدة دم واحدة" . www.isbtweb.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-03-05 .
  14. ↑ "دليل نقل وحدة الدم المفردة | الهيئة الوطنية للدم" . www.blood.gov.au . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2019-03-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-03-05 .
  15. ↑ كوخ سي جي، لي إل، دنكان إيه آي، ميهالجيفيتش تي، كوسغروف دي إم، لوب إف دي، وآخرون (يونيو 2006). "مخاطر المراضة والوفيات المرتبطة بنقل خلايا الدم الحمراء ومكونات الدم في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي المعزولة". طب العناية المركزة . 34 (6): 1608-1616 . doi : 10.1097/01.CCM.0000217920.48559.D8 . PMID 16607235. S2CID 25960888 .   
  16. ↑ غوين، ن. ر.، وماكسويل، س. (مايو 2017). "تشجيع عمليات نقل الدم بوحدة واحدة: استراتيجية أفضل لإدارة دم المريض؟" . نقل الدم . 57 (5): 1107-1108 . doi : 10.1111/trf.14083 . PMID 28425603 . 
  17. ↑ بيرغر، إم دي، وجيربر، بي، وآرن، كيه، وسين، أو، وشانز، يو، وستوسي، جي (يناير 2012). "انخفاض ملحوظ في الحاجة إلى نقل خلايا الدم الحمراء عن طريق تغيير سياسة نقل الدم من وحدتين إلى وحدة واحدة لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا مكثفًا أو زراعة الخلايا الجذعية" . مجلة هيماتولوجيكا . 97 (1): 116-122 . doi : 10.3324/haematol.2011.047035 . PMC 3248939. PMID 21933858 .  
  18. ↑ أودوتايو أ، ديسبورو إم جيه، تريفيللا إم، ستانلي إيه جيه، دوري سي، كولينز جي إس، وآخرون . (مايو 2017). "نقل الدم المقيد مقابل نقل الدم غير المقيد لنزيف الجهاز الهضمي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة لانسيت لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 2 (5): 354-360 . doi : 10.1016/S2468-1253(17)30054-7 . PMID 28397699. S2CID 13767083 .   
  19. 1 2 كارسون جيه إل، ستانوورث إس جيه، ألكسندر جيه إتش، روبينيان إن، فيرغسون دي إيه، تريولزي دي جيه، وآخرون . (يونيو 2018). " التجارب السريرية التي تقيّم عتبات نقل خلايا الدم الحمراء: مراجعة منهجية محدّثة مع تركيز إضافي على المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 200 : 96-101 . doi : 10.1016/j.ahj.2018.04.007 . PMID 29898855. S2CID 49193314 .   
  20. ↑ دوشيرتي إيه بي، أودونيل آر، برونسكيل إس، تريفيللا إم، دوري سي، هولست إل، وآخرون . (مارس 2016). "تأثير استراتيجيات نقل الدم المقيدة مقابل الليبرالية على نتائج المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية في بيئة جراحة غير قلبية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 352 i1351. doi : 10.1136/bmj.i1351 . PMC 4817242. PMID 27026510 .   
  21. 1 2 كارسون جيه إل، غايات جي، هيدل إن إم، غروسمان بي جيه، كوهن سي إس، فونغ إم كيه، وآخرون . (نوفمبر 2016). "إرشادات الممارسة السريرية من الجمعية الأمريكية لبنوك الدم: عتبات نقل خلايا الدم الحمراء وتخزينها". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 316 (19): 2025-2035 . doi : 10.1001/jama.2016.9185 . PMID 27732721 .  
  22. 1 2 "إرشادات وتوجيهات نقل الدم" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE ). 18 نوفمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 سبتمبر 2018 .
  23. ↑ رادفورد م، إستكورت ل ج، سيروتيتش إ، بيتر ت، بريتو ج، واتسون م، وآخرون . (مايو 2024). "استراتيجيات نقل خلايا الدم الحمراء المقيدة مقابل الليبرالية للأشخاص المصابين بأورام الدم الخبيثة الذين يتلقون العلاج الكيميائي المكثف أو العلاج الإشعاعي، أو كليهما، مع أو بدون دعم الخلايا الجذعية المكونة للدم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD011305. doi : 10.1002/14651858.CD011305.pub3 . PMC 11112982. PMID 38780066 .   
  24. ↑ "معايير الرعاية السريرية للأطفال والبالغين المصابين بمرض الثلاسيميا في المملكة المتحدة" (ملف PDF) . ukts.org . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 14 ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2018 .
  25. ↑ غو واي، إستكورت إل جيه، دوري سي، هوبويل إس، فياس بي (أكتوبر 2015). "مقارنة بين سياسة نقل الدم المقيدة وسياسة نقل الدم الليبرالية لمرضى خلل التنسج النخاعي، وفقر الدم اللاتنسجي، واضطرابات فشل نخاع العظم الخلقية الأخرى" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (10) CD011577. doi : 10.1002/14651858.cd011577.pub2 . PMC 4650197. PMID 26436602 .  
  26. ↑ لاكروا ج، هيبيرت ب.س، هاتشيسون ج.س، هيوم هـ.أ، توتشي م، دوكرويه ت، وآخرون . (أبريل 2007). "استراتيجيات نقل الدم للمرضى في وحدات العناية المركزة للأطفال" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 356 (16): 1609-1619 . doi : 10.1056/NEJMoa066240 . PMID 17442904 .  
  27. 1 2 نيو إتش في، بيريمان جيه، بولتون-ماغز بي إتش، كانتويل سي، تشالمرز إي إيه، ديفيز تي، وآخرون . (ديسمبر 2016). "إرشادات حول نقل الدم للأجنة وحديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 175 (5): 784-828 . doi : 10.1111/bjh.14233 . PMID 27861734. S2CID 3360807 .   
  28. ↑ "إرشادات استبدال مكونات الدم لدى البالغين" (ملف PDF) . برنامج تنسيق الدم الإقليمي، نيوفاوندلاند ولابرادور. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 14 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 نوفمبر 2011 .
  29. ↑ "الاستخدام الأمثل لخلايا الدم الحمراء من فصيلة O RhD السالبة" (ملف PDF) . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 29 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 نوفمبر 2011 .
  30. ↑ كلاي تي آر، بيغو إس، لوتينز إيه، سيغورجونسون أو إي، ويلتشير إم دي، جورج سي، وآخرون . (فبراير 2023). "توصيات للتقييم المختبري لمكونات الدم التي يتم جمعها وتحضيرها وتخزينها في أجهزة طبية خالية من ثنائي إيثيل هكسيل فثالات". فوكس سانغوينيس . 118 (2): 165-177 . doi : 10.1111/vox.13384 . hdl : 20.500.11815/4068 . PMID 36510371 .  
  31. ↑ لاغربرغ، جيه دبليو، وكورستن، إتش، وفان دير مير، بي إف، ودي كورت، دي (سبتمبر 2017). " الوقاية من تلف خلايا الدم الحمراء أثناء التخزين: مقارنة بين خمسة محاليل مضافة مختلفة" . نقل الدم = Trasfusione del Sangue . 15 (5): 456-462 . doi : 10.2450/2017.0371-16 . PMC 5589708. PMID 28488968 .  
  32. ↑ "سلامة الدم وتوافره" . صحيفة وقائع . منظمة الصحة العالمية. 2 يونيو 2023.
  33. ↑ كوبولوفيتش إي، أوسترو جيه، تسوبوتا إتش، لين واي، تشيرتي-جازديويتش سي إم، ميسنر إتش إيه، وآخرون . (يوليو 2015). "مراجعة منهجية لمرض الطعم ضد المضيف المرتبط بنقل الدم". مجلة الدم . 126 (3): 406-414 . doi : 10.1182/blood-2015-01-620872 . PMID 25931584 .  
  34. ↑ ويليامسون إل إم، ستاينسبي دي، جونز إتش، لوف إي، تشابمان سي إي، نافاريتي سي، وآخرون . (أغسطس 2007). "تأثير الاستنزاف الشامل للكريات البيضاء من إمدادات الدم على تقارير مراقبة نقل الدم عن فرفرية ما بعد نقل الدم ومرض الطعم ضد المضيف المرتبط بنقل الدم". نقل الدم . 47 (8): 1455-1467 . doi : 10.1111/j.1537-2995.2007.01281.x . PMID 17655590 .  
  35. 1 2 3 أوربمان-ويتزاك ر (9 مارس 2017). "المديرية الأوروبية لجودة الأدوية والرعاية الصحية (EDQM)". مجلس أوروبا . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 394-406 . doi : 10.1093/law/9780199672523.003.0015 . ISBN  978-0-19-967252-3.
  36. ↑ موروف ج، لوبان ن.ل (فبراير 1992). "الوقاية من داء الطعم ضد المضيف المرتبط بنقل الدم". نقل الدم . 32 (2): 102-103 . doi : 10.1046/j.1537-2995.1992.32292180135.x . PMID 1542914 . 
  37. 1 2 فوكانيلي تي، كير بي، بولتون-ماغز بي إتش، كاردجان آر، كولز إيه، جينيري إيه، وآخرون . (ديسمبر 2020). "إرشادات حول استخدام مكونات الدم المُشعَّعة". المجلة البريطانية لأمراض الدم . 191 (5): 704-724 . doi : 10.1111/bjh.17015 . PMID 32808674 .  
  38. ↑ دي أوليفيرا جي سي، مايا جي إيه، كورتيس في إف، سانتوس إتش، موريرا إل إم، باربوسا إل إيه (يوليو 2013). "تأثير أشعة غاما على هيموجلوبين خلايا الدم الحمراء المخزنة: دور الإجهاد التأكسدي في بنية الهيموجلوبين". حوليات أمراض الدم . 92 (7): 899-906 . doi : 10.1007/s00277-013-1719-z . PMID 23494204 . 
  39. ↑ قادري إس إم، تشين دي، شوبرت بي، ديفاين دي في، شيفيلد دبليو بي (يوليو 2017). "التشعيع المبكر بأشعة غاما والتخزين اللاحق لخلايا الدم الحمراء في محلول SAG-M المضاف يعززان اختلال توازن الطاقة، وتكوين الحويصلات الدقيقة، والحساسية للموت الخلوي المبرمج الناتج عن الإجهاد". Vox Sanguinis . 112 (5): 480–483 . doi : 10.1111/vox.12518 . PMID 28378415 . 
  40. ↑ سيرانو ك، تشين د، هانسن أ.ل، ليفين إ، تيرنر ت.ر، كوراش ج.د، وآخرون (مايو 2014). "تأثير توقيت التشعيع بأشعة غاما على انحلال الدم وإطلاق البوتاسيوم في مركزات خلايا الدم الحمراء منزوعة الكريات البيضاء المخزنة في محلول SAGM". Vox Sanguinis . 106 (4): 379–381 . doi : 10.1111/vox.12112 . PMID 24330144 .  
  41. ↑ دافنبورت آر دي، بيرني كيه إل، بار آر إم (نوفمبر 1992). "إدارة نقل الدم للمرضى الذين يعانون من نقص IgA ووجود أجسام مضادة لـ IgA أثناء زراعة الكبد". Vox Sanguinis . 63 (4): 247–250 . doi : 10.1111/j.1423-0410.1992.tb01229.x . hdl : 2027.42/74856 . PMID 1481472 . 
  42. ^ توث سي بي، كرامر جيه، بينتر جيه، ثيك إم، زابو جي إي (يناير 1998). "محتوى IgA من مركزات خلايا الدم الحمراء المغسولة". فوكس الدم . 74 (1): 13– 14. دوى : 10.1046/j.1423-0410.1998.7410013.x . بميد 9481854 . 
  43. ↑ بروفيت إس، كورنو إي، براون سي، بشير إس، كاردجان آر (سبتمبر 2018). "مقارنة بين الطرق الآلية واليدوية لغسل خلايا الدم الحمراء". نقل الدم . 58 (9): 2208-2216 . doi : 10.1111/trf.14781 . PMID 30204951 . 
  44. ↑ كوهن سي إس، ديلاني إم، جونسون إس تي، كاتز إل إم، شوارتز جيه (2023). الجمعية الأمريكية لبنوك الدم. الدليل الفني ( الطبعة 21). رقم ISBN  978-1-56395-464-1.
  45. ↑ يافين س، أراف أ (يناير 2007). "قياس الخصائص الفيزيائية الأساسية لمحاليل التزجيج". علم التكاثر . 67 (1): 81-89 . doi : 10.1016/j.theriogenology.2006.09.029 . PMID 17070573 . 
  46. ↑ ليلكنز سي سي، نورمان إف، كونينغ جي جي، ترويينز-دي لانج آر، ستيكينجر بي إس، باكر جي سي، وآخرون . (فبراير 2003). "استقرار كريات الدم الحمراء المجمدة بطريقة الجلسرين العالي والمنخفض بعد إذابتها". نقل الدم . 43 (2): 157-164 . doi : 10.1046/j.1537-2995.2003.00293.x . PMID 12559010 .  
  47. ↑ لاغربرغ، جيه دبليو (2015). "الحفظ بالتبريد لخلايا الدم الحمراء" . في: وولكرز، دبليو إف، وأولدنهوف، إتش (محرران). بروتوكولات الحفظ بالتبريد والتجفيف بالتجميد . طرق في البيولوجيا الجزيئية. المجلد 1257. نيويورك، نيويورك: سبرينغر نيويورك. الصفحات 353-367 . doi : 10.1007/978-1-4939-2193-5_17 . ISBN   978-1-4939-2192-8PMID 25428017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-01-06 . 
  48. ↑ هينشلر ر، سيفرايد إي، مفتي ن (2011). "تطوير تقنية تعطيل مسببات الأمراض S-303 لمركزات خلايا الدم الحمراء" . طب نقل الدم والعلاج بالدم . 38 (1): 33-42 . doi : 10.1159/000324458 . PMC 3132978. PMID 21779204 .  
  49. ↑ مفتي، ن. أ.، إريكسون، أ. س.، نورث، أ. ك.، هانسون، د.، سوير، ل.، كوراش، ل. م.، وآخرون . (يناير 2010). "معالجة الدم الكامل وخلايا الدم الحمراء بمادة S-303 تُعطّل مسببات الأمراض وتحافظ على جودة خلايا الدم الحمراء المخزنة في المختبر". مجلة بيولوجيكالز . 38 (1): 14-19 . doi : 10.1016/j.biologicals.2009.10.019 . PMID 19995680 .  
  50. ↑ كانسيلاس وآخرون (أبريل 2017). "مركزات خلايا الدم الحمراء المعالجة بنظام الحد من مسببات الأمراض الأموستالين (S-303) والمخزنة لمدة 35 يومًا تحتفظ بصلاحيتها بعد نقل الدم: نتائج دراسة أجريت في مركزين" . Vox Sanguinis . 112 (3): 210-218 . doi : 10.1111/vox.12500 . PMID 28220519 .  
  51. ↑ لارسون إل، أولسون إس، أندرسون تي إن، واتز إي، لارسون إس، ساندغرين بي، وآخرون (مارس 2024). "خلايا الدم الحمراء منخفضة مسببات الأمراض كبديل للمكونات المشععة والمغسولة مع إمكانية تخزين تصل إلى 42 يومًا" . نقل الدم = Trasfusione del Sangue . 22 ( 2): 130-139 . doi : 10.2450/BloodTransfus.479 . PMC 10920064. PMID 37458715 .   
  52. ↑ إنتن جي، دالفي بي، مارتيني إن، كاوش كيه، غراي إيه، لاندريغان إم، وآخرون . (يوليو 2018). "تجديد سريع لخلايا الدم الحمراء بجانب سرير المريض باستخدام جهاز استعادة الخلايا الذاتية" . فوكس سانغينيس . 113 (6): 562-568 . doi : 10.1111/vox.12671 . PMID 29971786 .  
  53. ↑ إنجلوت سي، كاوش ك، غراي أ، لاندريجان م (2016-12-02). "تجديد خلايا الدم الحمراء المخزنة يزيد من قدرتها على إطلاق الأكسجين" . مجلة الدم . 128 (22): 4808. doi : 10.1182/blood.V128.22.4808.4808 . ISSN 0006-4971 . 
  54. ↑ إرشادات بشأن ضمان توفير إمدادات كافية من الدم الآمن ومكوناته أثناء حالات الطوارئ . منظمة الصحة العالمية. 14 أبريل 2023. ISBN 978-92-4-006863-6.
  55. ↑ ماكسويل إم جيه، ويلسون إم جيه (ديسمبر 2006). "مضاعفات نقل الدم". التعليم المستمر في التخدير والرعاية الحرجة والألم . 6 (6): 225-229 . doi : 10.1093/bjaceaccp/mkl053 . ISSN 1743-1816 . 
  56. ↑ ينتيس إس إم، هيرش إن بي، إيب جيه (2013). التخدير والعناية المركزة: موسوعة المبادئ والممارسة . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 147. ISBN  978-0-7020-5375-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-01-12 .
  57. ↑ "21 CFR 640.10" . مكتب الطباعة الحكومي . مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه في 3 نوفمبر 2011 .