اضطراب البارافيليا

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الاضطراب الجنسي الشاذ هو اضطراب عقلي يتضمن فيه الشذوذ الجنسي (الذي يُسمى أحيانًا بالفتيش الجنسي أو الانحراف الجنسي ) أشخاصًا لا يوافقون على ممارسة الجنس معهم ، أو يسبب لهم ضيقًا شديدًا لا يرجع فقط إلى الرفض أو الخوف من الرفض، أو ينطوي على خطر كبير للإصابة أو الموت. [ 2 ]

في التصنيف الدولي للأمراض ، تشمل الاضطرابات الجنسية الشاذة اضطراب الاستعراضية ، واضطراب التلصص ، واضطراب البيدوفيليا ، واضطراب السادية الجنسية القسرية ، واضطراب الاحتكاك الجنسي ، وغيرها من الاضطرابات الجنسية الشاذة . [ 2 ] أما الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في الولايات المتحدة (DSM-5-TR) فيحتوي على قائمة مختلفة قليلاً، حيث يتضمن على وجه التحديد اضطراب المازوخية الجنسية واضطراب التخنث . [ 3 ]

تحدث الاضطرابات الجنسية الشاذة لدى البالغين، وأحياناً لدى المراهقين، ولكن يجب أن يكون السلوك مستمراً. العديد من الجرائم الجنسية لا تعود إلى مثل هذه الاضطرابات. [ 2 ]

تعريف

يصف التصنيف الدولي للأمراض ما يلي : [ 2 ]

تتميز الاضطرابات الجنسية الشاذة بأنماط مستمرة وشديدة من الإثارة الجنسية غير النمطية، تتجلى في أفكار أو تخيلات أو رغبات أو سلوكيات جنسية، تتمحور حول أشخاص آخرين لا تسمح لهم أعمارهم أو مكانتهم بالموافقة، وقد قام الشخص نفسه بفعل ذلك أو تسبب له بضيق شديد. قد تشمل هذه الاضطرابات أنماط إثارة تتضمن سلوكيات فردية أو أشخاصًا موافقين فقط عندما تكون هذه الأنماط مصحوبة بضيق شديد لا ينتج ببساطة عن رفض الآخرين أو الخوف من رفضهم لنمط الإثارة، أو عندما تنطوي على خطر كبير للإصابة أو الوفاة.

تعريف الاهتمامات النموذجية مقابل الاهتمامات غير النموذجية

تتضمن الأدبيات السريرية تقارير عن العديد من الانحرافات الجنسية، والتي لا يُدرج منها إلا القليل في التصنيفات التشخيصية للجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين أو منظمة الصحة العالمية . [ 4 ] [ 5 ] ويوجد خلاف حول تحديد الميول الجنسية التي تُصنف كاضطرابات انحرافية مقابل الميول الجنسية الطبيعية. [ 6 ] كما يُقر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR)، بأن تشخيص وتصنيف الانحرافات الجنسية عبر الثقافات أو الأديان "يُعقد بسبب أن ما يُعتبر منحرفًا في بيئة ثقافية ما قد يكون أكثر قبولًا في بيئة أخرى". [ 7 ] ويرى البعض أن النسبية الثقافية مهمة عند مناقشة الانحرافات الجنسية نظرًا للاختلاف الكبير في مفهوم المقبول جنسيًا بين الثقافات. [ 8 ] ولا تُعد الأنشطة الجنسية بالتراضي بين البالغين، أو الترفيه الجنسي الذي يتضمن لعب الأدوار الجنسية ، أو الجوانب الجديدة أو السطحية أو التافهة من الفيتشية الجنسية ، أو استخدام الألعاب الجنسية، انحرافات جنسية بالضرورة. [ 7 ]

غالباً ما يعاني المصابون بالانحرافات الجنسية من أمراض نفسية مصاحبة أخرى، مثل الاكتئاب ، واضطرابات التعلق، والقلق ، وتجنب المشاعر، والسلوكيات الوسواسية أو القهرية [ 9 ]، واضطرابات الهوية [ 10 ] . وتُعدّ جميع هذه الاضطرابات أعراضاً شائعة للإيذاء الجسدي أو النفسي أو العاطفي أو الجنسي خلال مرحلة الطفولة، ويمكن علاجها من خلال الدعم النفسي المناسب للصدمات النفسية [ 11 ] .

التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض 6، التصنيف الدولي للأمراض 7، التصنيف الدولي للأمراض 8

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-6، 1948) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-7، 1955)، أُدرجت فئة "الانحراف الجنسي" ضمن "اضطرابات الشخصية المرضية الأخرى". وفي التصنيف الدولي للأمراض (ICD-8، 1965)، صُنفت "الانحرافات الجنسية" إلى المثلية الجنسية، والفتيشية، والبيدوفيليا، والتحول الجنسي، والاستعراضية، والتجسس، والسادية، والمازوخية. [ 12 ]

التصنيف الدولي للأمراض - 9

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9) لعام 1975، تم توسيع فئة الانحرافات والاضطرابات الجنسية لتشمل التحول الجنسي ، والاختلالات الجنسية، واضطرابات الهوية النفسية الجنسية. وتضمنت القائمة المثلية الجنسية، والبهيمية، والبيدوفيليا، والتشبه  بالجنس الآخر، والاستعراضية الجنسية، واضطرابات الهوية النفسية الجنسية، والبرود الجنسي، والعجز الجنسي ، وانحرافات واضطرابات جنسية أخرى (بما في ذلك الفيتشية، والمازوخية، والسادية ). [ 13 ]

التصنيف الدولي للأمراض-10

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) لعام 1990، قُسِّمت فئة "الانحرافات والاضطرابات الجنسية" إلى عدة فئات فرعية. وُضِعت البارافيليا ضمن فئة فرعية هي "اضطرابات الميول الجنسية". وشملت القائمة الفيتيشية، والفيتيشية المتحولة جنسيًا، والاستعراضية، والتجسس الجنسي ، والبيدوفيليا، والسادية والمازوخية ، واضطرابات أخرى في الميول الجنسية (بما في ذلك الاحتكاك الجنسي ، والولع بالجثث ، والولع بالحيوانات ). حُذِفَت المثلية الجنسية من القائمة، لكن الميول الجنسية غير المتوافقة مع الذات ظلت تُعتبر انحرافًا، ووُضِعَت ضمن فئة فرعية هي "الاضطرابات النفسية والسلوكية المرتبطة بالتطور والميول الجنسية". [ 14 ]

التصنيف الدولي للأمراض 11

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) لعام 2022، استُبدل مصطلح "البارافيليا" بمصطلح "اضطراب البارافيليا". لم يعد أي نمط من أنماط البارافيليا أو أي نمط إثارة آخر يُعتبر اضطرابًا بحد ذاته . حتى الآن، يجب أن يستوفي التشخيص معايير البارافيليا بالإضافة إلى أحد المعايير التالية: 1) ضيق شديد مرتبط بنمط الإثارة (ولكن ليس ذلك الناتج عن الرفض أو الخوف منه)؛ 2) قيام الشخص بممارسة نمط الإثارة تجاه آخرين غير راغبين أو يُعتبرون غير قادرين على إعطاء الموافقة ؛ 3) وجود خطر جسيم للإصابة أو الوفاة. تشمل قائمة اضطرابات البارافيليا ما يلي: اضطراب الاستعراضية، اضطراب التلصص، اضطراب البيدوفيليا، اضطراب السادية الجنسية القسرية ، اضطراب الاحتكاك الجنسي، اضطراب البارافيليا الآخر الذي يشمل أفرادًا غير موافقين، واضطراب البارافيليا الآخر الذي يشمل سلوكًا انفراديًا أو أفرادًا موافقين. اعتبارًا من الآن، تم حذف الاضطرابات المرتبطة بالميول الجنسية من التصنيف الدولي للأمراض. تم استبعاد قضايا النوع الاجتماعي من فئة الصحة النفسية ووضعها تحت فئة "الحالات المتعلقة بالصحة الجنسية". [ 15 ]

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)

DSM-I و DSM-II

في الطب النفسي الأمريكي، قبل نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-I)، كانت البارافيليا تُصنف كحالات " شخصية سيكوباتية ذات ميول جنسية مرضية". وقد أدرج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-I) (1952) الانحراف الجنسي كاضطراب في الشخصية من النوع الفرعي الاجتماعي . وكان التوجيه التشخيصي الوحيد هو أن الانحراف الجنسي يجب أن "يقتصر على الميول الجنسية المنحرفة التي لا تُعد من أعراض متلازمات أكثر شمولاً، مثل ردود الفعل الفصامية أو الوسواسية القهرية". وكان على الطبيب المعالج تقديم تفاصيل الاضطراب كمصطلح تكميلي لتشخيص الانحراف الجنسي؛ ولم تكن هناك قيود في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-I) على ماهية هذا المصطلح التكميلي. [ 16 ] ويذكر الباحث أنيل أغراوال أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-I)، الذي أصبح الآن قديمًا، أدرج أمثلة على المصطلحات التكميلية للسلوك المرضي لتشمل "المثلية الجنسية، والتحول الجنسي ، والبيدوفيليا ، والفتيشية ، والسادية الجنسية ، بما في ذلك الاغتصاب ، والاعتداء الجنسي ، والتشويه". [ 17 ]

استمر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثاني (1968)، في استخدام مصطلح " الانحرافات الجنسية" ، ولم يعد يصنفها ضمن اضطرابات الشخصية، بل وضعها جنبًا إلى جنب معها في فئة واسعة بعنوان "اضطرابات الشخصية وبعض الاضطرابات النفسية الأخرى غير الذهانية". وشملت أنواع الانحرافات الجنسية المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثاني، ما يلي: اضطراب التوجه الجنسي (المثلية الجنسية)، والفتيشية، والبيدوفيليا، والتحول الجنسي، والاستعراضية، والتجسس ، والسادية ، والماسوشية ، و"انحرافات جنسية أخرى". لم يُقدّم تعريف أو أمثلة لمصطلح "انحرافات جنسية أخرى"، ولكن الفئة العامة للانحراف الجنسي كانت تهدف إلى وصف التفضيل الجنسي للأفراد الذي "يتجه في المقام الأول نحو أشياء أخرى غير الأشخاص من الجنس الآخر، أو نحو أفعال جنسية لا ترتبط عادةً بالجماع ، أو نحو جماع يُمارس في ظروف غريبة، كما في نكروفيلية ، وبيدوفيليا، وسادية جنسية، وفيتشية". [ 18 ] باستثناء إزالة المثلية الجنسية من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III) وما بعده، قدم هذا التعريف معيارًا عامًا استرشدت به التعريفات المحددة للانحرافات الجنسية في إصدارات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية اللاحقة، وصولًا إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV-TR). [ 19 ]

من DSM-III إلى DSM-IV

أُدخل مصطلح "البارافيليا" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III) عام 1980، كجزء من فئة "الاضطرابات النفسية الجنسية" الجديدة. وفي الإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R) عام 1987، أُعيد تسمية الفئة الأوسع إلى "الاضطرابات الجنسية"، وأُعيد تسمية البارافيليا غير النمطية إلى "بارافيليا غير محددة"، وأُعيد تسمية التخنث إلى " الولع بالتخنث "، وأُضيف الاحتكاك الجنسي ، ونُقلت الولاعة بالحيوانات إلى فئة "غير محددة". كما قدّم سبعة أمثلة غير حصرية للبارافيليا غير المحددة، والتي شملت ، إلى جانب الولاعة بالحيوانات ، الاستعراضية ، والولاعة بالجثث ، والجزئية ، والولاعة بالبراز ، والولاعة بالبراز ، والولاعة بالبول . [ 20 ] أما الإصدار الرابع (DSM-IV) عام 1994، فقد احتفظ بتصنيف الاضطرابات الجنسية للبارافيليا، ولكنه أضاف فئة أوسع نطاقًا، هي " اضطرابات الهوية الجنسية والجندرية "، والتي تشملها. احتفظ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، بنفس أنواع الانحرافات الجنسية المدرجة في الإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R)، بما في ذلك أمثلة الانحرافات الجنسية غير المحددة، ولكنه أدخل بعض التغييرات على تعريفات بعض الأنواع المحددة. [ 19 ]

DSM-IV-TR

يُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR)، الانحرافات الجنسية بأنها "تخيلات أو رغبات أو سلوكيات جنسية متكررة وشديدة الإثارة، تتضمن عادةً أشياء غير بشرية، أو معاناة أو إذلال الشخص نفسه أو شريكه، أو الأطفال أو غيرهم من الأشخاص غير الراضين، وتحدث على مدى ستة أشهر" (المعيار أ)، والتي "تُسبب ضيقًا أو خللًا ذا دلالة سريرية في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة" (المعيار ب). ويُحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR) ثمانية اضطرابات جنسية محددة ( الاستعراضية، والفتيشية، والتحرش الجنسي بالأطفال، والماسوشية الجنسية، والسادية الجنسية ، والتجسس ، والفتيشية المتحولة جنسيًا ، بالإضافة إلى فئة متبقية ، وهي الانحراف الجنسي غير المحدد ). [ 21 ] يختلف المعيار (ب) بالنسبة للاستعراضية، والتحرش الجنسي، والبيدوفيليا ليشمل ممارسة هذه الرغبات، وبالنسبة للسادية، ليشمل ممارسة هذه الرغبات مع شخص غير راضٍ. [ 22 ] لا يُعدّ الإثارة الجنسية المرتبطة بأشياء مصممة لأغراض جنسية تشخيصًا. [ 22 ] قد تؤثر بعض الانحرافات الجنسية على القدرة على ممارسة النشاط الجنسي مع شركاء بالغين راضين. [ 22 ] في النسخة الحالية من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV-TR)، لا يُشخّص الانحراف الجنسي كاضطراب نفسي إلا إذا تسبب في ضيق للفرد أو ضرر للآخرين. [ 23 ]

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس

يُضيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ( DSM -5) ، تمييزًا بين الانحرافات الجنسية و "اضطرابات الانحراف الجنسي" ، مُشيرًا إلى أن الانحرافات الجنسية لا تستدعي أو تُبرر العلاج النفسي في حد ذاتها، ويُعرّف اضطراب الانحراف الجنسي بأنه "انحراف جنسي يُسبب حاليًا ضيقًا أو خللًا للفرد، أو انحراف جنسي أدى إشباعه إلى إلحاق ضرر شخصي، أو خطر إلحاق الضرر بالآخرين". [ 24 ] وقد توصل الفريق الفرعي المعني بالانحرافات الجنسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، إلى "إجماع على أن الانحرافات الجنسية ليست اضطرابات نفسية بحد ذاتها "، واقترح "أن يُميّز الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، بين الانحرافات الجنسية واضطرابات الانحراف الجنسي . إذ يُمكن تحديد الانحراف الجنسي (وفقًا لطبيعة الدوافع أو التخيلات أو السلوكيات)، بينما يُشخّص اضطراب الانحراف الجنسي (على أساس الضيق والخلل). وبناءً على هذا المفهوم، يُعدّ وجود الانحراف الجنسي شرطًا ضروريًا، ولكنه غير كافٍ، للإصابة باضطراب الانحراف الجنسي". تُتابع صفحة "الأساس المنطقي" لأي اضطراب جنسي في المسودة الإلكترونية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5): "يُبقي هذا النهج على التمييز بين السلوك الجنسي الطبيعي وغير الطبيعي، وهو أمرٌ قد يكون مهمًا للباحثين، دون تصنيف السلوك الجنسي غير الطبيعي تلقائيًا على أنه اضطراب نفسي. كما أنه يُزيل بعض التناقضات المنطقية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع، المعدل (DSM-IV-TR). ففي هذا الإصدار، على سبيل المثال، لا يُمكن تصنيف الرجل على أنه مُتَشَبِّه بالجنس الآخر - مهما كان ارتدائه لملابس الجنس الآخر ومهما كان ذلك مُثيرًا له جنسيًا - إلا إذا كان غير راضٍ عن هذا النشاط أو مُتأثرًا به. سينعكس هذا التغيير في وجهة النظر في معايير التشخيص المُحددة من خلال إضافة كلمة "اضطراب" إلى جميع الاضطرابات الجنسية. وهكذا، سيُصبح السادية الجنسية اضطراب السادية الجنسية ؛ وسيُصبح المازوخية الجنسية اضطراب المازوخية الجنسية ، وهكذا." [ 25 ]

فسّرت أستاذة الأخلاقيات الحيوية، أليس دريجر، هذه التغييرات بأنها "طريقة ملتوية للقول بأن الانحرافات الجنسية مقبولة بشكل عام - أي أن المجموعة الفرعية المعنية لا تُعرّف الانحراف الجنسي. لكن الاضطراب الجنسي مُعرّف: وهو عندما يُسبب اهتمام جنسي غير نمطي ضيقًا أو خللًا للفرد أو ضررًا للآخرين". وفي مقابلة أجرتها دريجر، صرّح راي بلانشارد ، رئيس المجموعة الفرعية المعنية بالانحرافات الجنسية، قائلًا: "لقد حاولنا قدر الإمكان إزالة الطابع المرضي عن الانحرافات الجنسية الخفيفة وغير الضارة، مع الاعتراف بأن الانحرافات الجنسية الشديدة التي تُسبب ضيقًا أو خللًا للأفراد أو تدفعهم لإلحاق الضرر بالآخرين تُعتبر اضطرابات". [ 26 ] وذكر تشارلز ألين موزر أن هذا التغيير ليس جوهريًا، إذ أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، قد أقرّ بالفعل بالفرق بين الانحرافات الجنسية والميول الجنسية غير المرضية ولكنها غير عادية، وهو تمييز مطابق تقريبًا لما كان مُقترحًا في الإصدار الخامس (DSM-5)، وهو تمييز غالبًا ما يتم تجاهله عمليًا. [ 27 ] جادل اللغوي أندرو كلينتون هيندرليتر بأن "إدراج بعض الميول الجنسية - دون غيرها - في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) يخلق خللاً جوهرياً وينقل حكماً قيمياً سلبياً ضد الميول الجنسية المدرجة"، ويترك الانحرافات الجنسية في وضع مشابه للمثلية الجنسية غير المتوافقة مع الذات ، والتي أُزيلت من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) لأنها لم تعد تُعتبر اضطراباً عقلياً. [ 28 ]

يحتوي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ( DSM -5)، على قوائم محددة لثمانية اضطرابات جنسية شاذة. [ 24 ] وهي: اضطراب التلصص، واضطراب الاستعراضية ، واضطراب الاحتكاك الجنسي، واضطراب المازوخية الجنسية، واضطراب السادية الجنسية، واضطراب البيدوفيليا، واضطراب الفيتيشية، واضطراب التخنث . [ 24 ] ويمكن تشخيص اضطرابات جنسية شاذة أخرى ضمن قائمة "اضطرابات جنسية شاذة أخرى محددة" أو "اضطرابات جنسية شاذة غير محددة"، إذا كانت مصحوبة بضيق أو خلل وظيفي. [ 29 ]

إدارة

الإدارة العلاجية

يعتقد معظم الأطباء والباحثين أن الميول الجنسية الشاذة لا يمكن تغييرها، [ 30 ] على الرغم من الحاجة إلى أدلة تدعم هذا الاعتقاد. [ 30 ] وبدلاً من ذلك، يهدف العلاج عادةً إلى تخفيف شعور الشخص بعدم الارتياح تجاه انحرافه الجنسي والحد من خطر أي سلوك ضار أو معادٍ للمجتمع أو إجرامي. [ 30 ] وتتوفر أساليب علاجية نفسية ودوائية لتحقيق هذه الغايات . [ 30 ] ويمكن للعلاج السلوكي المعرفي ، في بعض الأحيان، أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات جنسية شاذة حادة على تطوير استراتيجيات لتجنب التصرف بناءً على ميولهم. [ 30 ] ويتعلم المرضى كيفية تحديد العوامل التي تزيد من احتمالية التصرف بناءً على ميولهم، مثل التوتر، وكيفية التعامل معها. [ 30 ] وهو حاليًا الشكل الوحيد من العلاج النفسي للاضطرابات الجنسية الشاذة المدعوم بتجارب عشوائية مزدوجة التعمية ، بدلاً من دراسات الحالة وإجماع آراء الخبراء. [ 31 ]

الأدوية

يمكن أن تساعد العلاجات الدوائية الأشخاص على التحكم في سلوكياتهم الجنسية، لكنها لا تُغير من طبيعة الانحراف الجنسي. [ 31 ] وعادةً ما تُدمج هذه العلاجات مع العلاج السلوكي المعرفي لتحقيق أفضل النتائج. [ 32 ]

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

حظيت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) باستقبال جيد، وتُعتبر علاجًا دوائيًا هامًا للاضطرابات الجنسية الشاذة الشديدة. [ 33 ] يُعتقد أنها تعمل عن طريق تقليل الإثارة الجنسية، والسلوك القهري ، وأعراض الاكتئاب. وقد استُخدمت مع الأشخاص الذين يمارسون الاستعراض الجنسي، والبيدوفيليين غير المجرمين، ومدمني العادة السرية. [ 32 ]

مضادات الأندروجين

تُستخدم مضادات الأندروجين في الحالات الأكثر خطورة. [ 32 ] تعمل هذه المضادات، على غرار الإخصاء الجراحي، عن طريق خفض مستويات الأندروجين ، ولذلك وُصفت بأنها إخصاء كيميائي . [ 32 ] وقد ثبت أن مضاد الأندروجين سيبروتيرون أسيتات يُقلل بشكل كبير من الخيالات الجنسية والسلوكيات الإجرامية. [ 32 ] كما استُخدم ميدروكسي بروجستيرون أسيتات ومحفزات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (مثل ليوبروريلين ) لخفض الرغبة الجنسية. [ 32 ] ونظرًا للآثار الجانبية، يُوصي الاتحاد العالمي لجمعيات الطب النفسي البيولوجي باستخدام العلاجات الهرمونية فقط عند وجود خطر جسيم للعنف الجنسي، أو عند فشل الطرق الأخرى. [ 31 ] وقد تم التخلي عن الإخصاء الجراحي إلى حد كبير لأن هذه البدائل الدوائية فعالة بنفس القدر وأقل توغلاً. [ 34 ]

المجتمع والثقافة

الشرعية

في الولايات المتحدة، ومنذ عام 1990، سنّت العديد من الولايات قوانين خاصة بالمعتدين الجنسيين العنيفين . [ 35 ] وبعد سلسلة من القضايا التاريخية أمام المحكمة العليا الأمريكية ، أصبح من الممكن احتجاز الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطرابات جنسية شاذة حادة، ولا سيما البيدوفيليا ( قضية كانساس ضد هندريكس ، 1997) وغيرها من الاضطرابات التي تُسبب صعوبة بالغة في السيطرة على السلوك ( قضية كانساس ضد كرين ، 2002)، احتجازًا مدنيًا لأجل غير مسمى بموجب تشريعات ولايات مختلفة تُعرف عمومًا بقوانين المعتدين الجنسيين العنيفين [ 36 ] [ 37 ] وقانون آدم والش الفيدرالي ( قضية الولايات المتحدة ضد كومستوك ، 2010). [ 38 ] [ 39 ]

انظر أيضاً

مراجع

الاقتباسات

  1. ↑ بولين، آن؛ ويليهان، باتريشيا، محرران. (10 أبريل 2015). الموسوعة الدولية للجنس البشري (  الطبعة الأولى). وايلي. doi : 10.1002/9781118896877.wbiehs344 . ISBN 978-1-4051-9006-0.
  2. 1 2 3 4 "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض" . icd.who.int . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 يناير 2026. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يناير 2026 .
  3. ↑ "نظرة عامة على الانحرافات الجنسية واضطراباتها - الاضطرابات النفسية" . دليل MSD، الطبعة الاحترافية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-01-2026 .
  4. ↑ ""المحور الأول: الاضطرابات السريرية، ومعظم رموز V، والحالات التي تتطلب عناية سريرية". تاريخ الاسترجاع: 23 نوفمبر 2007. Psyweb.com. مؤرشف من الأصل في 19 ديسمبر 2010. تاريخ الاسترجاع : 14 مارس 2013 .
  5. ↑ منظمة الصحة العالمية، التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، (2007)، الفصل الخامس، القسم F65؛ اضطرابات الميول الجنسية. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-11-2007.
  6. ↑ ملخص التغييرات ذات الصلة بالممارسة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المعدلة (DSM-IV-TR)، مؤرشف بتاريخ 11 مايو 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، مؤرشف بتاريخ 17 مايو 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine)
  7. 1 2 الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الرابعة، مراجعة النص). واشنطن العاصمة: المؤلف.
  8. ↑ بهوجرا، دينيش؛ بوبليوك، ديمتري؛ ماكمولين، إيزابيل (30 مارس 2010). "الانحرافات الجنسية عبر الثقافات: السياقات والجدل". مجلة أبحاث الجنس . 2 (47). لندن، إنجلترا: روتليدج : 242-256 . doi : 10.1080/00224491003699833 . PMID 20358463. S2CID 40452769 .  
  9. ↑ ميليسا ن. سالفي؛ أرييل أ. ج. سكوليو؛ غريتش ر. بليكر؛ وآخرون . (2020). "الاعتداء الجنسي على الأطفال والسلوك الجنسي القهري" . PubMed . تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2025 . 
  10. ↑ م. سيتو، درو أ. كينغستون، دومينيك بورجيه (2014). "تقييم الانحرافات الجنسية" . PubMed . تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2025 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  11. ^ سلمونا ، مورييل (2016). Châtiments corporels etعنفات éducatives: Pourquoi il faut les interdire en 20 questions réponses (باللغة الفرنسية). دونود. رقم ISBN 978-2100755028.
  12. ↑ موسر، تشارلز ؛ كلاينبلاتز، بيغي جيه. (7 مايو 2020). "مفهوم وتاريخ ومستقبل الانحرافات الجنسية" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 16 : 379-399 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-050718-095548 . ISSN 1548-5951 . PMID 32023092. S2CID 211048724 .   
  13. ↑ "رموز التشخيص والإجراءات وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - الإصدار التاسع - التعديل السريري: عناوين الرموز المختصرة والكاملة - مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية" . www.cms.gov . تاريخ الاسترجاع: 20 يونيو 2022 .
  14. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر: 2019" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-06-20 .
  15. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-06-20 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  16. ↑ لوز وأودونوهيو (2008)، الصفحات 384-385، نقلاً عن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الأولى، الصفحات 7، 38-39
  17. ↑ أغراوال، أنيل (2008). "الفصل الثاني: البيدوفيليا والاعتداء الجنسي على الأطفال". الجوانب الجنائية والطبية القانونية للجرائم الجنسية والممارسات الجنسية غير المألوفة . بوكا راتون، فلوريدا: مطبعة سي آر سي . ص 47. ISBN  978-1-4200-4308-2.
  18. ↑ لوز وأودونوهيو (2008) ص 385 نقلاً عن DSM-II ص 44
  19. 1 2 لوز وأودونوهيو (2008) ص 386
  20. ↑ لوز وأودونوهيو (2008) ص 385
  21. ↑ "الانحرافات الجنسية: اعتبارات سريرية وجنائية" . psychiatrictimes.com . مؤرشف من الأصل في 22 يناير 2010. تم الاطلاع عليه في 10 أغسطس 2008 .
  22. 1 2 3 الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الرابعة، مراجعة النص). الصفحات 569-570، 572، 574، واشنطن العاصمة: المؤلف.
  23. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الطبعة الرابعة (مراجعة النص) . المجلد 1. فيلادلفيا، بنسلفانيا: دار النشر الأمريكية للطب النفسي . 2000. الصفحات 566-576 . doi : 10.1176/appi.books.9780890423349 (غير نشط في 1 يوليو 2025). ISBN   978-0-89042-024-9.{{cite book}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  24. 1 2 3 "الاضطرابات الجنسية الشاذة". الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الخامسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: دار النشر الأمريكية للطب النفسي . 2013. الصفحات 685-686 .  
  25. ↑ "302.2 البيدوفيليا" . الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة . مؤرشف من الأصل في 15 فبراير 2010. تم الاطلاع عليه في 10 فبراير 2012 .
  26. ↑ أليس دريجر (19 فبراير 2010) عن الانحرافات والجرائم والأنواع: مقترح البارافيليا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس ، مركز هاستينغز
  27. ↑ موسر ، سي (2010). "مشاكل التحقق". أرشيف السلوك الجنسي . 39 (6): 1225-1227 . doi : 10.1007/s10508-010-9661-9 . PMID 20652734. S2CID 11927813 .  
  28. ↑ هيندرليتر، أندرو كلينتون (2010). "تعريف الانحراف الجنسي: استبعاد الاستبعاد" (ملف PDF) . مجلة علم النفس الجنائي مفتوحة الوصول . 2 : 241-271 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2010 .
  29. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي، محررة (2013). "اضطرابات جنسية شاذة أخرى محددة؛ اضطراب جنسي شاذ غير محدد". الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الخامسة). دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ص 705.  
  30. 1 2 3 4 5 6 سيتو، مايكل سي .؛ أحمد، أ.ج. (2014). "علاج وإدارة استخدام المواد الإباحية للأطفال". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 37 (2): 207-214 . doi : 10.1016/j.psc.2014.03.004 . PMID 24877707 . 
  31. 1 2 3 ثيبو إف، دي لا بارا إف، غوردون إتش، كوسينز بي، برادفورد جيه إم (2010). " إرشادات الاتحاد العالمي لجمعيات الطب النفسي البيولوجي (WFSBP) للعلاج البيولوجي للانحرافات الجنسية" . المجلة العالمية للطب النفسي البيولوجي . 11 (4): 604-655 . doi : 10.3109/15622971003671628 . PMID 20459370. S2CID 14949511 .  
  32. 1 2 3 4 5 6 أسامبكاو، أليساندرا ألميدا؛ جارسيا، فريدريك دوارتي؛ جارسيا، هيلواز ديلافين؛ برادفورد، جون ميغاواط. تيبو، فلورنسا (يونيو 2014). “العلاج الدوائي للبارافيليا”. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية . 37 (2). أمستردام، هولندا: إلسفير : 173–181 . دوى : 10.1016/j.psc.2014.03.002 . بميد 24877704 . 
  33. ^ كراوس، كريستوف. ستروم، كيت؛ هيل، أندرو؛ هابرمان، نيلز. بيرنر، فولفغانغ. بريكن ، بير (يونيو 2007). “مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) في علاج البارافيليا”. Fortschritte دير علم الأعصاب والطب النفسي . 75 (6). ملبورن، أستراليا: جامعة ملبورن : 351-356 . دوى : 10.1055/s-2006-944261 . ISSN 0720-4299 . بميد 17031776 .  
  34. ↑ سيتو، مايكل سي. (2008). "البيدوفيليا: التقييم والعلاج". في: لوز، د. ريتشارد؛ أودونوهيو، ويليام ت. (محرران). الانحراف الجنسي: النظرية والتقييم والعلاج ( الطبعة الثانية). مدينة نيويورك: مطبعة جيلفورد . ص 199-200 .  
  35. ↑ أولًا، مايكل ب. (2014). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والاضطرابات الجنسية الشاذة" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي والقانون . 42 (2): 191-201 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 1093-6793 . الرقم المرجعي في PubMed 24986346 .  
  36. ↑ فيرست، إم بي؛ هالون، آر إل (2008). "استخدام تشخيصات الانحراف الجنسي وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في حالات إيداع المعتدين الجنسيين العنيفين" (ملف PDF) . مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي والقانون . 36 (4): 443-454 . PMID 19092060 . 
  37. ↑ كرايب ، كلير أ؛ بيرلمان، مايكل ج (2005). الجوانب القانونية لإدارة الإصلاحيات . جونز وبارتليت ليرنينج. ص 248. ISBN  978-0-7637-2545-7.
  38. ↑ جيسي ج. هولاند، المحكمة: يمكن إبقاء الأشخاص الخطرين جنسياً في السجن ، أسوشيتد برس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2010.
  39. ↑ "الهندسة المدنية: SVPA – CCAP" . Capcentral.org. مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 مارس 2013 .

المراجع العامة

  • دي. ريتشارد لوز، ويليام تي. أودونوهيو (محرران)، الانحراف الجنسي: النظرية والتقييم والعلاج ، الطبعة الثانية، مطبعة جيلفورد، 2008، رقم ISBN 978-1-59385-605-2

للمزيد من القراءة