الضعف الجنسي لدى الرجال

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

ضعف الانتصاب ، أو العجز الجنسي ، هو شكل من أشكال الخلل الجنسي لدى الرجال، يتميز بعدم القدرة المستمرة أو المتكررة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب القضيب بالصلابة والمدة الكافيتين لممارسة جنسية مُرضية . وهو أكثر المشاكل الجنسية شيوعًا لدى الرجال، وقد يُسبب ضائقة نفسية نتيجة تأثيره على صورة الذات والعلاقات الجنسية. ولا يشمل مصطلح ضعف الانتصاب اضطرابات أخرى متعلقة بالانتصاب، مثل القساح .

تُعزى غالبية حالات ضعف الانتصاب إلى عوامل خطر جسدية وعوامل تنبؤية. يمكن تصنيف هذه العوامل إلى عوامل وعائية، وعصبية، وموضعية في القضيب، وهرمونية، وناجمة عن الأدوية. تشمل أبرز العوامل التنبؤية لضعف الانتصاب: التقدم في السن، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والسمنة، واضطراب مستويات الدهون في الدم ، وقصور الغدد التناسلية ، والتدخين، والاكتئاب ، واستخدام الأدوية . يرتبط حوالي 10% من الحالات بعوامل نفسية اجتماعية، تشمل حالات مثل الاكتئاب، والتوتر، والمشاكل في العلاقات. [ 14 ] يُبلغ عن ضعف الانتصاب لدى 18% من الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و59 عامًا، و37% لدى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و75 عامًا. [ 14 ]

يشمل علاج ضعف الانتصاب معالجة الأسباب الكامنة، وتعديل نمط الحياة، ومعالجة المشكلات النفسية والاجتماعية. [ 4 ] في كثير من الحالات، تُستخدم العلاجات الدوائية، وتحديدًا مثبطات PDE5 مثل السيلدينافيل . [ 13 ] تعمل هذه الأدوية عن طريق توسيع الأوعية الدموية، مما يُسهّل زيادة تدفق الدم إلى النسيج الإسفنجي للقضيب، تمامًا كما هو الحال عند فتح صمام لزيادة تدفق الماء في خرطوم إطفاء الحريق. تشمل العلاجات الأقل شيوعًا غرسات البروستاجلاندين في مجرى البول ، وحقن مرخيات العضلات الملساء وموسعات الأوعية الدموية مباشرة في القضيب، وزراعة دعامات القضيب ، واستخدام مضخات القضيب ، والجراحة الوعائية . [ 4 ] [ 15 ]

العلامات والأعراض

يُعرَّف ضعف الانتصاب بأنه عدم القدرة المستمرة أو المتكررة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب القضيب بصلابة كافية ولمدة كافية لممارسة جنسية مرضية . [ 14 ] ويُعرَّف بأنه "عدم القدرة المستمرة أو المتكررة على تحقيق والحفاظ على انتصاب القضيب بصلابة كافية تسمح بممارسة جنسية مرضية لمدة 3 أشهر على الأقل". [ 4 ]

الأثر النفسي

غالباً ما يؤثر ضعف الانتصاب على الصحة النفسية للرجال وشريكاتهم. [ 14 ] يتجنب العديد من الرجال طلب العلاج بسبب شعورهم بالحرج. حوالي 75% من حالات ضعف الانتصاب المشخصة لا تتلقى العلاج. [ 16 ]

الأسباب

تشمل أسباب أو عوامل ضعف الانتصاب ما يلي:

قد يؤدي التدخل الجراحي لعلاج عدد من الحالات إلى إزالة تراكيب تشريحية ضرورية للانتصاب، أو تلف الأعصاب، أو إعاقة تدفق الدم. [ 25 ] يُعد ضعف الانتصاب من المضاعفات الشائعة لعلاجات سرطان البروستاتا، بما في ذلك استئصال البروستاتا وتدميرها بالإشعاع الخارجي ، على الرغم من أن غدة البروستاتا نفسها ليست ضرورية لحدوث الانتصاب. أما فيما يتعلق بجراحة الفتق الإربي، ففي معظم الحالات، وفي حال عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة، يمكن أن يؤدي الإصلاح الجراحي إلى استعادة الحياة الجنسية للأشخاص الذين يعانون من خلل وظيفي جنسي قبل الجراحة، بينما لا يؤثر في معظم الحالات على الأشخاص الذين يتمتعون بحياة جنسية طبيعية قبل الجراحة. [ 33 ]

قد يرتبط ضعف الانتصاب أيضًا بركوب الدراجات الهوائية نتيجةً لمشاكل عصبية ووعائية ناجمة عن الضغط. [ 34 ] ويبدو أن زيادة المخاطر تبلغ حوالي 1.7 ضعف. [ 35 ]

إن المخاوف من أن استخدام المواد الإباحية قد يسبب ضعف الانتصاب [ 36 ] لا تحظى بدعم يُذكر [ 37 ] [ 38 ] في الدراسات الوبائية، وفقًا لمراجعة أدبية نُشرت عام 2015. [ 39 ] ووفقًا لغونتر دي وين ، الأستاذ البلجيكي والباحث في مجال الجنس، "ببساطة، كان المشاركون الذين يشاهدون المواد الإباحية لمدة 60 دقيقة أسبوعيًا ويعتقدون أنهم مدمنون عليها أكثر عرضة للإبلاغ عن خلل وظيفي جنسي من أولئك الذين يشاهدونها لمدة 160 دقيقة أسبوعيًا دون أي اكتراث." [ 40 ] [ 41 ] وتُظهر مراجعة نُشرت عام 2026 أن مجرد استهلاك المواد الإباحية لا يُسبب ضعف الانتصاب، وأن العلاقة بين المواد الإباحية وضعف الانتصاب أكثر تعقيدًا بكثير. [ 42 ]

في حالات نادرة ظاهريًا، أُبلغ عن أن بعض الأدوية، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) والإيزوتريتينوين (أكيوتان) والفيناسترايد (بروبيشيا)، قد تُسبب اضطرابات علاجية المنشأ طويلة الأمد ، تتميز بأعراض خلل وظيفي جنسي، بما في ذلك ضعف الانتصاب لدى الذكور؛ وتُعرف هذه الاضطرابات باسم الخلل الوظيفي الجنسي التالي لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (PSSD)، والخلل الوظيفي الجنسي التالي للريتينويدات/متلازمة ما بعد أكيوتان (PRSD/PAS)، ومتلازمة ما بعد فيناسترايد (PFS). ولا تزال هذه الحالات غير مفهومة جيدًا وتفتقر إلى علاجات فعالة، على الرغم من أنه يُعتقد أنها تشترك في سبب مشترك. [ 43 ]

الفيزيولوجيا المرضية

تتم عملية انتصاب القضيب عبر آليتين: الانتصاب الانعكاسي، الذي يحدث عن طريق لمس القضيب مباشرةً، والانتصاب النفسي، الذي يحدث بفعل مثيرات جنسية أو عاطفية. تشمل الآلية الأولى الأعصاب الطرفية والأجزاء السفلية من الحبل الشوكي، بينما تشمل الآلية الثانية الجهاز الحوفي في الدماغ . في كلتا الحالتين، يتطلب الانتصاب الناجح والكامل سلامة الجهاز العصبي. يؤدي تحفيز القضيب بواسطة الجهاز العصبي إلى إفراز أكسيد النيتريك (NO)، مما يُسبب استرخاء العضلات الملساء في الجسم الكهفي (النسيج الانتصابي الرئيسي للقضيب)، وبالتالي حدوث الانتصاب. إضافةً إلى ذلك، يتطلب نمو جهاز انتصاب سليم وجود مستويات كافية من هرمون التستوستيرون (الذي تُنتجه الخصيتان ) وغدة نخامية سليمة. كما يتضح من آليات الانتصاب الطبيعي، قد ينشأ العجز الجنسي نتيجة لنقص الهرمونات، أو اضطرابات الجهاز العصبي، أو عدم كفاية تدفق الدم إلى القضيب، أو مشاكل نفسية. [ 2 ]

تشخبص

في كثير من الحالات، يمكن تشخيص الحالة بناءً على تاريخ الأعراض لدى الشخص. وفي حالات أخرى، يُجرى فحص سريري وفحوصات مخبرية لاستبعاد أسباب أكثر خطورة مثل قصور الغدد التناسلية أو ورم البرولاكتين . [ 4 ]

تتمثل إحدى الخطوات الأولى في التمييز بين ضعف الانتصاب الفسيولوجي والنفسي. يُعد تحديد ما إذا كان الانتصاب اللاإرادي موجودًا أمرًا بالغ الأهمية لاستبعاد احتمالية وجود أسباب نفسية لضعف الانتصاب. [ 4 ] يشير حدوث انتصاب كامل من حين لآخر، مثل انتصاب القضيب الليلي أثناء النوم (أي عندما يكون التفكير والمشاكل النفسية، إن وجدت، أقل حضورًا)، إلى أن البنية الجسدية تعمل بشكل سليم. [ 44 ] [ 45 ] وبالمثل، قد يشير الأداء مع التحفيز اليدوي ، بالإضافة إلى أي قلق من الأداء أو ضعف الانتصاب الحاد الظرفي، إلى وجود عنصر نفسي في ضعف الانتصاب. [ 4 ]

من العوامل الأخرى المؤدية إلى ضعف الانتصاب داء السكري ، وهو سبب معروف لاعتلال الأعصاب . [ 4 ] كما يرتبط ضعف الانتصاب بسوء الحالة الصحية العامة، وسوء التغذية، والسمنة ، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل مرض الشريان التاجي ومرض الأوعية الدموية الطرفية . [ 4 ] يُعد فحص عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل التدخين ، واضطراب شحوم الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وإدمان الكحول ، مفيدًا. [ 4 ]

في بعض الحالات، قد يكون البحث البسيط عن فتق أربي لم يتم اكتشافه سابقاً مفيداً، لأنه قد يؤثر على الوظائف الجنسية لدى الذكور ويمكن علاجه بسهولة نسبياً. [ 33 ]

الوضع الحالي – اعتبارًا من أبريل 2025  [ 46 ] –يُدرج الدليلالتشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية(DSM-5-TR)اضطراب الانتصاب (رمز ICD-10-CM: F52.21) كتشخيص. [47] ووفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، فهو "الفئة التشخيصية الأكثر تحديدًا في DSM-5 التي يستمر فيها ضعف الانتصاب لمدة ستة أشهر على الأقل ويسبب ضيقًا للفرد". [47] ويُدرج التصنيف الدولي للأمراض(ICD- 10 ) ، الذي يشير إليه الدليل التشخيصيوالإحصائيللاضطرابات النفسية فيما يتعلقبضعف الانتصاب، [ 47 ] هذا الاضطراب تحت بندفشل الاستجابة التناسلية(F52.2). [ 48 ] أما أحدث إصدار منالتصنيف الدولي للأمراض–وهو(ICD-11) –فيُدرج هذه الحالة تحت مسمىضعف الانتصاب لدى الذكور(HA01.1).   

التصوير بالموجات فوق الصوتية

صورة بالموجات فوق الصوتية مستعرضة، منظر بطني للقضيب. تم الحصول على الصورة بعد تحفيز الانتصاب، بعد 15 دقيقة من حقن البروستاغلاندين E1، وتظهر الجيوب الوريدية المتوسعة (الأسهم). [ 49 ]

يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للقضيب بتقنية دوبلر لفحص القضيب المنتصب. ترتبط معظم حالات ضعف الانتصاب ذات الأسباب العضوية بتغيرات في تدفق الدم في الجسم الكهفي، والتي تتمثل في مرض انسداد الشرايين (حيث يقل تدفق الدم إلى القضيب)، وغالبًا ما يكون سببه تصلب الشرايين، أو بسبب فشل آلية انسداد الأوردة (حيث يتدفق الكثير من الدم خارج القضيب). قبل إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية بتقنية دوبلر، يجب فحص القضيب في الوضع B، لتحديد أي أورام أو لويحات ليفية أو تكلسات أو أورام دموية محتملة، ولتقييم مظهر الشرايين الكهفية، التي قد تكون متعرجة أو متصلبّة. [ 49 ]

يمكن تحفيز الانتصاب بحقن 10-20  ميكروغرام من البروستاغلاندين E1، مع تقييم تدفق الدم الشرياني كل خمس دقائق لمدة 25-30  دقيقة (انظر الصورة). يُمنع استخدام البروستاغلاندين E1 في المرضى المعرضين للإصابة بالقساح (مثل المصابين بفقر الدم المنجلي)، أو التشوه التشريحي للقضيب، أو الذين لديهم غرسات قضيبية.  غالبًا ما يُضاف الفينتولامين (2 ملغ). يُعطي التحفيز البصري واللمسي نتائج أفضل. يوصي بعض الباحثين باستخدام السيلدينافيل عن طريق الفم كبديل للأدوية القابلة للحقن في حالات موانع الاستخدام، على الرغم من أن فعالية هذا الدواء محل جدل. [ 49 ]

قبل حقن الدواء المُختار، يكون نمط التدفق أحادي الطور، مع سرعات انقباضية منخفضة وانعدام التدفق الانبساطي. بعد الحقن، من المفترض أن تزداد سرعات الذروة الانقباضية والانبساطية، ثم تنخفض تدريجيًا مع انسداد الوريد، وتصبح سالبة عند انتصاب القضيب (انظر الصورة أدناه). تختلف القيم المرجعية بين الدراسات، حيث تتراوح من أكثر من 25  سم/ث إلى أكثر من 35  سم/ث.  تشير القيم التي تزيد عن 35 سم/ث إلى عدم وجود مرض شرياني،  بينما تشير القيم الأقل من 25 سم/ث إلى قصور شرياني، أما القيم التي تتراوح بين 25 و35  سم/ث فهي غير محددة لأنها أقل دقة (انظر الصورة أدناه). يجب ربط البيانات المُحصلة بدرجة الانتصاب المُلاحظة. إذا كانت سرعات الذروة الانقباضية طبيعية، فيجب تقييم سرعات الانبساط النهائية، حيث  ترتبط السرعات التي تزيد عن 5 سم/ث بضعف الانتصاب الوريدي. [ 49 ]

طرق تشخيص أخرى

وظيفة الأعصاب القضيبية
تُستخدم اختبارات مثل اختبار منعكس العضلة البصلية الإسفنجية للتأكد من كفاية الإحساس العصبي في القضيب. يقوم الطبيب بالضغط على حشفة القضيب، مما يؤدي فورًا إلى انقباض فتحة الشرج إذا كانت وظيفة الأعصاب طبيعية. يقيس الطبيب الفترة الزمنية بين الضغط والانقباض بملاحظة العضلة العاصرة الشرجية أو بتحسسها بإصبع مُغطى بقفاز داخل فتحة الشرج. [ 50 ]
انتفاخ القضيب الليلي (NPT)
من الطبيعي أن يحدث للرجل من خمس إلى ست انتصابات أثناء النوم، وخاصةً خلال مرحلة حركة العين السريعة (REM) . قد يشير غيابها إلى مشكلة في وظيفة الأعصاب أو تدفق الدم إلى القضيب. هناك طريقتان لقياس التغيرات في صلابة القضيب ومحيطه أثناء الانتصاب الليلي: مقياس الشد ومقياس الإجهاد. مع ذلك، فإن نسبة كبيرة من الرجال الذين لا يعانون من أي خلل جنسي لا يحدث لديهم انتصاب ليلي منتظم.
قياس حساسية القضيب
يستخدم هذا الاختبار الاهتزاز الكهرومغناطيسي لتقييم الحساسية ووظيفة الأعصاب في حشفة وجسم القضيب. [ 51 ]
قياس ضغط الأوعية الكهفية بالتسريب الديناميكي (DICC)
تقنية يتم فيها ضخ سائل إلى القضيب بمعدل وضغط محددين. وهي تعطي قياسًا لضغط الأوعية الدموية في الجسم الكهفي أثناء الانتصاب.
قياس ضغط الجسم الكهفي
قياس ضغط الأوعية الدموية في الجسم الكهفي باستخدام تصوير الأوعية الكهفية . يُحقن محلول ملحي تحت ضغط في الجسم الكهفي باستخدام إبرة فراشة، ويشير معدل التدفق اللازم للحفاظ على الانتصاب إلى درجة تسرب الدم الوريدي. يمكن تصوير الأوردة المتسربة المسؤولة عن طريق حقن مزيج من المحلول الملحي ومادة التباين المستخدمة في الأشعة السينية وإجراء تصوير الأوعية الكهفية. [ 52 ] في تصوير الأوعية الدموية الرقمي الطرحي (DSA)، تُؤخذ الصور رقميًا.
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)
يشبه هذا التصوير بالرنين المغناطيسي . يستخدم تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية والموجات الراديوية لتوفير صور تفصيلية للأوعية الدموية. قد يحقن الطبيب مادة تباين في مجرى دم المريض ، مما يجعل الأنسجة الوعائية تبرز بوضوح عن الأنسجة الأخرى، ليسهل جمع المعلومات حول إمداد الدم والتشوهات الوعائية.
درجة صلابة الانتصاب

مقياس صلابة الانتصاب (EHS) هو مقياس ليكرت أحادي البند يُستخدم لتقييم صلابة القضيب كما يصفها المريض. يتراوح المقياس من 0 (يشير إلى عدم تضخم القضيب) إلى 4 (يشير إلى أن القضيب صلب تمامًا ومنتصب بالكامل). طُوّر مقياس صلابة الانتصاب عام 1998، ويُستخدم على نطاق واسع في التجارب السريرية، ويُعرف بسهولة استخدامه وارتباطه الوثيق بنتائج الوظيفة الجنسية . وقد تم التحقق من صحته في حالات مختلفة من ضعف الانتصاب، وكذلك لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات إنزيم فوسفودايستراز من النوع الخامس (PDE5)، حيث أظهر خصائص قياس نفسي قوية واستجابة فعالة للعلاج. [ 53 ]

علاج

يدّعي إعلانٌ من عام ١٨٩٧ استعادة "الرجولة الكاملة. لا مجال للفشل مع طريقتنا". [ ٥٤ ] ويزعم إعلانٌ آخر "أنه سيشفيك سريعًا من جميع الأمراض العصبية أو أمراض الجهاز التناسلي، مثل ضعف الانتصاب، والأرق، وآلام الظهر، وسرعة القذف، والضعف العصبي، وحب الشباب، وعدم القدرة على الزواج، واحتقان المسالك البولية، ودوالي الخصية، والإمساك". [ ٥٤ ] وتحذر لجنة التجارة الفيدرالية الأمريكية من وجود "علاجات زائفة" حتى اليوم. [ ٥٥ ]

يعتمد العلاج على السبب الكامن. بشكل عام، تُعدّ التمارين الرياضية ، وخاصة التمارين الهوائية ، فعّالة في الوقاية من ضعف الانتصاب في منتصف العمر. [ 10 ] يمكن اللجوء إلى الاستشارة النفسية إذا كان السبب الكامن نفسيًا، بما في ذلك كيفية تخفيف التوتر أو القلق المرتبط بالجنس. [ 12 ] تُعتبر الأدوية الفموية وأجهزة الانتصاب الفراغية من العلاجات الخط الأول، [ 10 ] : 20، 24 ، تليها حقن الأدوية في القضيب، بالإضافة إلى زراعة دعامات القضيب. [ 10 ] : 25-26. تُفيد جراحات إعادة بناء الأوعية الدموية بعض الفئات. [ 56 ] لا تُعالج العلاجات الأخرى غير الجراحة المشكلة الفسيولوجية الكامنة، ولكن تُستخدم عند الحاجة قبل ممارسة الجنس. [ 57 ]

الأدوية

مثبطات PDE5 ، مثل سيلدينافيل (الفياجرا)، وفاردينافيل (ليفيترا)، وتادالافيل (سياليس)، هي أدوية تُصرف بوصفة طبية وتُؤخذ عن طريق الفم. [ 10 ] : 20-21. اعتبارًا من عام 2018، أصبح سيلدينافيل متاحًا في المملكة المتحدة بدون وصفة طبية. [ 58 ] بالإضافة إلى ذلك، تمت الموافقة في كندا على كريم يجمع بين ألبروستاديل ومُحسِّن النفاذية DDAIP كعلاج أولي لضعف الانتصاب. [ 59 ] من ناحية أخرى، يمكن أن تتضمن الحقن الموضعية في القضيب أحد الأدوية التالية: بابافيرين ، أو فينتولامين ، أو بروستاجلاندين E1 ، المعروف أيضًا باسم ألبروستاديل. [ 10 ] إلى جانب الحقن، يوجد تحميلة ألبروستاديل يمكن إدخالها في مجرى البول. بمجرد إدخالها، يمكن أن يبدأ الانتصاب في غضون 10 دقائق ويستمر لمدة تصل إلى ساعة. [ 12 ] قد تسبب الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب أثراً جانبياً يسمى القساح . [ 12 ]

انتشار التشخيص الطبي

في دراسة نُشرت عام 2016، استنادًا إلى بيانات مطالبات التأمين الصحي في الولايات المتحدة، من بين 19,833,939 ذكرًا أمريكيًا ممن تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر، تم تشخيص 1,108,842 فقط (5.6%) بضعف الانتصاب أو وصف لهم دواء مثبطات إنزيم فوسفودايستراز-5 (PDE5I) ( متوسط ​​العمر 55.2 عامًا، والانحراف المعياري 11.2 عامًا). وكانت نسبة انتشار التشخيص أو وصف الدواء هي الأعلى في الفئة العمرية 60-69 عامًا بنسبة 11.5%، والأدنى في الفئة العمرية 18-29 عامًا بنسبة 0.4%، ثم 2.1% للفئة العمرية 30-39 عامًا، و5.7% للفئة العمرية 40-49 عامًا، و10% للفئة العمرية 50-59 عامًا، و11% للفئة العمرية 70-79 عامًا، و4.6% للفئة العمرية 80-89 عامًا، و0.9% للفئة العمرية 90 عامًا فأكثر، على التوالي. [ 60 ]

العلاج بالموجات الصدمية المركزة

تتضمن المعالجة بالموجات الصدمية المركزة تمرير نبضات صوتية قصيرة وعالية التردد عبر الجلد إلى القضيب. تعمل هذه الموجات على تفتيت أي ترسبات داخل الأوعية الدموية، وتحفيز تكوين أوعية دموية جديدة، وتنشيط عملية الترميم وتجديد الأنسجة. [ 61 ] [ 62 ]

يبدو أن العلاج بالموجات الصدمية المركزة هو الأنسب للرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب الوعائي، وهو اضطراب في الأوعية الدموية يؤثر على تدفق الدم إلى أنسجة القضيب. يتميز هذا العلاج بأنه غير مؤلم وليس له آثار جانبية معروفة. ويمكن أن يؤدي العلاج بالموجات الصدمية إلى تحسن ملحوظ في مؤشر الوظيفة الجنسية الدولي (IIEF). [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]

التستوستيرون

قد يُعاني الرجال ذوو مستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة من ضعف الانتصاب. وقد يُساعد تناول التستوستيرون في الحفاظ على الانتصاب. [ 66 ] ويُعدّ الرجال المصابون بداء السكري من النوع الثاني أكثر عرضةً بمرتين لانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، وأكثر عرضةً بثلاث مرات للإصابة بضعف الانتصاب مقارنةً بالرجال غير المصابين بالسكري. [ 66 ]

مضخات

يساعد جهاز الانتصاب الفراغي على تدفق الدم إلى القضيب عن طريق تطبيق ضغط سلبي. يُشار إلى هذا النوع من الأجهزة أحيانًا باسم مضخة القضيب ، ويمكن استخدامه قبل الجماع مباشرةً . تتوفر أنواع عديدة من أجهزة العلاج الفراغي المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بوصفة طبية. عند فشل الطرق الدوائية، يمكن استخدام مضخة فراغية خارجية مصممة خصيصًا لتحقيق الانتصاب، مع حلقة ضغط منفصلة تُركّب على قاعدة القضيب للحفاظ عليه. يجب التمييز بين هذه المضخات ومضخات القضيب الأخرى (التي لا تُزوّد ​​بحلقات ضغط) والتي، بدلًا من استخدامها كعلاج مؤقت للعجز الجنسي، يُزعم أنها تزيد من طول القضيب عند استخدامها بشكل متكرر، أو أنها تهتز كوسيلة مساعدة للاستمناء . في حالات أكثر جذرية، يمكن زراعة غرسات قضيبية قابلة للنفخ أو صلبة جراحيًا. [ 11 ]

هزازات

تم اختراع جهاز التدليك الاهتزازي في أواخر القرن التاسع عشر كأداة طبية لتسكين الألم وعلاج العديد من الأمراض. يُستخدم هذا الجهاز، الذي يُوصف أحيانًا بأنه مدلك، على الجسم لتحفيز الرغبة الجنسية . وقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن أجهزة التدليك الاهتزازي حل فعال لضعف الانتصاب. [ 67 ] [ 68 ] ومن أمثلة أجهزة التدليك الاهتزازي المسجلة لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج ضعف الانتصاب : جهاز Tenuto من شركة MV.Health [ 69 ] وجهاز Viberect من شركة Reflexonic. [ 70 ]

جراحة

في كثير من الأحيان، وكحل أخير، إذا فشلت العلاجات الأخرى، فإن الإجراء الأكثر شيوعًا هو زراعة الأطراف الاصطناعية ، والذي يتضمن إدخال قضبان اصطناعية في القضيب. [ 10 ] : 26 تشير بعض المصادر إلى أن جراحات إعادة بناء الأوعية الدموية تُعد خيارات قابلة للتطبيق لبعض الأشخاص. [ 56 ]

الطب البديل

لا توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالعلاجات البديلة لعلاج الضعف الجنسي. [ 71 ] تُسوَّق العديد من المنتجات على أنها " فياجرا عشبية " أو منتجات "طبيعية" لتحسين الأداء الجنسي، ولكن لا توجد تجارب سريرية أو دراسات علمية تدعم فعالية هذه المنتجات في علاج ضعف الانتصاب، وقد وُجدت مركبات كيميائية اصطناعية مشابهة للسيلدينافيل كمواد مغشوشة في العديد من هذه المنتجات. [72] [73] [74] [75] [76 ] وقد حذرت إدارة الغذاء والدواء المستهلكين من أن أي منتج لتحسين الأداء الجنسي يدّعي أنه يعمل بنفس فعالية الأدوية الموصوفة طبيًا من المرجح أن يحتوي على مثل هذه الملوثات. [ 77 ] وأشارت مراجعة أجريت عام 2021 إلى أن الجنسنغ له "تأثيرات طفيفة فقط على وظيفة الانتصاب أو الرضا عن الجماع مقارنةً بالدواء الوهمي". [ 78 ]

تاريخ

زوجة غير سعيدة تشكو للقاضي من عجز زوجها الجنسي. صورة مصغرة عثمانية .

تعود محاولات علاج أعراض ضعف الانتصاب إلى أكثر من ألف عام. ففي القرن الثامن، كان رجال روما واليونان القدماء يرتدون تمائم على شكل أعضاء تناسلية للديك والماعز، لاعتقادهم بأنها منشط جنسي ويعزز الوظيفة الجنسية. [ 79 ] وفي القرن الثالث عشر، أوصى ألبرتوس ماغنوس بتناول قضيب الذئب المشوي كعلاج للعجز الجنسي. [ 79 ] وفي أواخر القرنين السادس عشر والسابع عشر في فرنسا، كان يُعتبر ضعف الانتصاب جريمة، وسببًا قانونيًا للطلاق. وقد أُعلن عن هذه الممارسة، التي كانت تتضمن فحص المشتكين من قبل خبراء المحكمة، على أنها فاحشة في عام 1677. [ 80 ] [ 81 ]

كان أول منشور رئيسي يصف التوسع في استخدام المصطلحات الطبية لوصف الاضطرابات الجنسية هو الطبعة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية عام 1952. [ 82 ] في أوائل القرن العشرين، ساد الاعتقاد في الأوساط الطبية بأن 90-95% من حالات ضعف الانتصاب ذات منشأ نفسي، ولكن في ثمانينيات القرن العشرين تقريبًا، اتخذت الأبحاث منحىً معاكسًا بالبحث عن أسباب عضوية للخلل الجنسي، وهو ما حدث أيضًا في عشرينيات وثلاثينيات القرن العشرين. [ 83 ] ولا تزال الأسباب العضوية، كتفسيرات، تهيمن على الأدبيات مقارنةً بالتفسيرات النفسية حتى عام 2022.[ 84 ]​

شملت علاجات ضعف الانتصاب في ثمانينيات القرن الماضي زراعة دعامات القضيب والحقن داخل الجسم الكهفي . [ 83 ] وقد طوّر فنسنت ماري موندات أول جهاز ناجح لتقوية الانتصاب بالشفط، أو ما يُعرف بمضخة القضيب ، في أوائل القرن التاسع عشر. [ 79 ] وفي سبعينيات القرن العشرين، طوّر جيدينجز أوسبون، وهو واعظ من طائفة الخمسينية، جهازًا أكثر تطورًا يعتمد على مضخة الدراجة. وفي عام 1982، حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتسويق المنتج. [ 85 ] وفي عشرينيات وثلاثينيات القرن العشرين، أطلق جون آر. برينكلي طفرة في علاجات ضعف الانتصاب لدى الرجال في الولايات المتحدة، من خلال برامج إذاعية أوصت بزراعة دعامات باهظة الثمن من غدد الماعز وحقن "الزئبق" كوسيلة لاستعادة القدرة الجنسية للرجال، بما في ذلك عمليات جراحية أجراها الجراح سيرج فورونوف .

شهد العلاج الدوائي الحديث لضعف الانتصاب تقدماً ملحوظاً عام 1983، عندما قام عالم وظائف الأعضاء البريطاني جايلز بريندلي بخلع سرواله وعرض أمام جمهور جمعية ديناميكا البول المذهول انتصابه الناتج عن البابافيرين . [ 86 ] أما العلاج الأكثر شيوعاً حالياً لضعف الانتصاب، وهو مثبط PDE5 الفموي المعروف باسم سيلدينافيل (الفياجرا)، فقد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لشركة فايزر عام 1998، وكان حينها الدواء الأسرع مبيعاً في التاريخ. [ 82 ] [ 87 ] [ 88 ] وقد حلّ السيلدينافيل إلى حد كبير محل علاجات مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) لضعف الانتصاب في ذلك الوقت [ 89 ] ، وساهم في انتشار أنواع جديدة من التسويق الدوائي المتخصص الذي ركز على الدلالات الاجتماعية لضعف الانتصاب والفياجرا بدلاً من آثارها الجسدية. [ 90 ] [ 91 ]

الأنثروبولوجيا

لا تُصوّر الأبحاث الأنثروبولوجية ضعف الانتصاب كاضطراب، بل كعلامة طبيعية، بل ومرحّب بها أحيانًا، على الشيخوخة الصحية. فقد وجدت دراسة وينتزل التي أُجريت على 250 رجلاً مكسيكيًا في الخمسينيات والستينيات من العمر أن "معظمهم لم يروا تراجع وظيفة الانتصاب كحالة مرضية بيولوجية". [ 92 ] ووصف الرجال الذين أُجريت معهم المقابلات تراجع وظيفة الانتصاب "كعامل مساعد للشيخوخة بطرق مقبولة اجتماعيًا". [ 92 ] وأظهر موضوع مشترك بين المُستطلَعين أن الرجال الأكبر سنًا المحترمين حوّلوا تركيزهم نحو الحياة الأسرية في "مرحلة ثانية من الحياة". [ 92 ] وكثيرًا ما سعى الرجال المكسيكيون من هذا الجيل إلى ممارسة الجنس خارج إطار الزواج؛ فكان تراجع وظيفة الانتصاب بمثابة وسيلة للتغلب على الخيانة الزوجية، مما ساعدهم على بلوغ "المرحلة الثانية" المثالية من الحياة. [ 92 ] قال رجل يبلغ من العمر 56 عامًا، على وشك التقاعد من الخدمة الصحية العامة، إنه سيكرس نفسه الآن "لزوجته، والمنزل، والبستنة، ورعاية الأحفاد - وهو ما يُعرف بالنمط المكسيكي التقليدي". [ 92 ] وجد وينتزل أن التعامل مع ضعف الانتصاب كمرض يتعارض مع النظرة الاجتماعية التي يحملها هؤلاء الرجال عن أنفسهم، وعن غايتهم في هذه المرحلة من حياتهم.

في القرنين العشرين والحادي والعشرين، بحث علماء الأنثروبولوجيا في كيفية بناء العلاجات الشائعة لضعف الانتصاب على افتراضات المعايير الاجتماعية المؤسسية. فمن خلال تقديم مجموعة من العلاجات السريرية "لتصحيح" قدرة الشخص على الانتصاب، تشجع المؤسسات الطبية الحيوية الجمهور على السعي لتحقيق وظيفة جنسية مستدامة. ويجادل علماء الأنثروبولوجيا بأن التركيز الطبي الحيوي يشدد على العمليات البيولوجية لإصلاح الجسم، متجاهلاً بذلك المثل العليا الشاملة للصحة والشيخوخة. [ 93 ] وبالاعتماد على نهج طبي بحت، قد يغفل الطب الحيوي الغربي عن الاختلالات الجسدية التي يمكن فهمها على أنها وظائف طبيعية للتقدم في السن، وليست مشكلة طبية. [ 94 ] ويدرك علماء الأنثروبولوجيا أن النهج البيولوجي الاجتماعي لضعف الانتصاب يعتبر قرار الشخص بالخضوع للعلاج السريري نتاجًا لعوامل "المجتمع والاقتصاد السياسي والتاريخ والثقافة" أكثر من كونه خيارًا شخصيًا. [ 93 ] من خلال رفض العلاج الطبي الحيوي لضعف الانتصاب، يمكن للذكور تحدي الأشكال الشائعة للسيطرة الاجتماعية الطبية عن طريق الانحراف عما يعتبر النهج الطبيعي للاختلال الوظيفي.

علم المعاجم

يصف المصطلح اللاتيني impotentia coeundi ببساطة عدم القدرة على إدخال القضيب في المهبل ؛ وقد استُبدل في الغالب بمصطلحات أكثر دقة، مثل ضعف الانتصاب (ED). يُعنى علم الذكورة ، وهو فرع من فروع طب المسالك البولية ، بدراسة ضعف الانتصاب في الطب . تشير الأبحاث إلى أن ضعف الانتصاب شائع، ويُعتقد أن حوالي 40% من الرجال يعانون من أعراض تتوافق مع ضعف الانتصاب، ولو من حين لآخر. [ 95 ] تُسمى هذه الحالة أحيانًا بالعجز الجنسي القضيب . [ 96 ] أما نقيضها، أو الحالة المعاكسة لها، فهو القساح . [ 97 ] [ 98 ]

مراجع

  1. 1 2 3 غوكجه م.إ، يامان أ. (سبتمبر 2017). "ضعف الانتصاب لدى كبار السن من الذكور" . المجلة التركية لجراحة المسالك البولية . 43 (3): 247-251 . doi : 10.5152/tud.2017.70482 (غير نشط في 1 يوليو 2025). PMC 5562240. PMID 28861293 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  2. 1 2 3 شملول ر، بيلا أ ج (2014-03-01). ضعف الانتصاب . دار بيوتا للنشر. ص 6–. ISBN  978-1-61504-653-9أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 10 يناير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أكتوبر 2015 .
  3. 1 2 3 4 5 6 كونينغهام جي آر، روزين آر سي. نظرة عامة على الخلل الجنسي لدى الذكور. في: UpToDate، مارتن كيه إيه (محرر)، UpToDate، والتهام، ماساتشوستس، 2018.
  4. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ تشودري إس إتش، كوزما إيه آي، تشودري جيه إتش. ضعف الانتصاب. أساسيات امتحان الترخيص الطبي الكندي: مراجعة وتحضير للجزء الأول من امتحان المجلس الكندي للجودة والكفاءة الطبية. الطبعة الثانية. وولترز كلوير. هونغ كونغ. ٢٠١٧.
  5. 1 2 أزادزوي ك.م، سيروكي م.ب (2006). "الخلل الجنسي العصبي في". الوظيفة الجنسية للذكور . طب المسالك البولية السريري الحالي. تشام، سويسرا : سبرينغر نيتشر . ص 195-226 . doi : 10.1007/978-1-59745-155-0_9 . ISBN  978-1-59745-155-0. S2CID 67897138 . 
  6. 1 2 3 لو تي إف (2006). "أسباب ضعف الانتصاب" . ضعف الانتصاب . شبكة الصحة الأرمينية، Health.am. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-02-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 07-10-2007 .
  7. ١ ٢ "هل يمكن أن يتسبب نظامك الغذائي في ضعف الانتصاب؟" . www.clevelandclinic.org . كليفلاند، أوهايو : كليفلاند كلينك . ٢٠ يناير ٢٠٢١. مؤرشف من الأصل في ٤ يناير ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ٤ يناير ٢٠٢٢ .
  8. ١ ٢ "ضعف الانتصاب وأمراض القلب" . www.clevelandclinic.org . كليفلاند، أوهايو : كليفلاند كلينك . ١٧ يوليو ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ٤ يناير ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ٤ يناير ٢٠٢٢ .
  9. 1 2 بابادوبولو إي، فاروقتسي أ، لازاريديس أ، بوتاري سي، دوماس إم (يوليو 2015). "ضعف الانتصاب في مرض الكلى المزمن: من الفيزيولوجيا المرضية إلى الإدارة" . المجلة العالمية لأمراض الكلى . 4 (3): 379-387 . دوى : 10.5527/wjn.v4.i3.379 . بمك 4491929 . بميد 26167462 .  
  10. 1 2 3 4 5 6 7 ويسبس إي (رئيس)، وآخرون. إرشادات حول الخلل الجنسي لدى الذكور: ضعف الانتصاب وسرعة القذف. الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية 2013 : 6، 18-19
  11. 1 2 "ضعف الانتصاب" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . مؤرشف من الأصل في 21 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 21 يوليو 2021 .
  12. ١ ٢ ٣ ٤ " علاج ضعف الانتصاب |" . المعهد الوطني الأمريكي لأمراض السكري والجهاز الهضمي والكلى . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٢ فبراير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٤ أغسطس ٢٠١٩ .
  13. 1 2 فاردي م، نيني أ (يناير 2007). " مثبطات فوسفودايستراز لعلاج ضعف الانتصاب لدى مرضى السكري" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2009 (1) CD002187. doi : 10.1002/14651858.CD002187.pub3 . PMC 6718223. PMID 17253475 .  
  14. 1 2 3 4 روزن آر سي، خيرا إم (2023). "علم الأوبئة وأسباب ضعف الانتصاب لدى الذكور". في أوليري إم بي، كامينغهام جي آر (محرران). أب تو ديت . بوست، تي دبليو. والتهام، ماساتشوستس: أب تو ديت .
  15. ↑ مونتاجو دي كيه، جارو جيه بي، برودريك جي إيه، دموخوفسكي آر آر، هيتون جيه بي، لو تي إف، وآخرون (يوليو 2005). سميث جيه الابن (محرر). "الفصل 1: إدارة ضعف الانتصاب: تحديث من الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية". مجلة جراحة المسالك البولية . 174 (1). إلسيفير : 230-239 . doi : 10.1097/01.ju.0000164463.19239.19 . ISSN 1527-3792 . PMID 15947645. S2CID 1761196 .    
  16. ↑ فريدريك إل آر، جاكير أو أو، أرورا إتش، هيلفاند بي تي، مكفاري كيه تي (أكتوبر 2014). مولهال جيه بي (محرر). "نقص علاج ضعف الانتصاب: تحليل مطالبات 6.2 مليون مريض". مجلة الطب الجنسي . 11 (10 ) . جون وايلي وأولاده نيابة عن الجمعية الدولية للطب الجنسي : 2546-2553 . doi : 10.1111/jsm.12647 . ISSN 1743-6109 . PMID 25059314. S2CID 9708426 .   
  17. ↑ باور إس آر، بريير بي إن، ستامبفر إم جيه، ريم إي بي، جيوفانوتشي إي إل، كينفيلد إس إيه (نوفمبر 2020). ريفارا إف بي (محرر). "ارتباط النظام الغذائي بضعف الانتصاب لدى الرجال في دراسة متابعة العاملين في مجال الرعاية الصحية" . JAMA Network Open . 3 (11). الجمعية الطبية الأمريكية : e2021701. doi : 10.1001/ jamanetworkopen.2020.21701 . ISSN 2574-3805 . PMC 7666422. PMID 33185675. S2CID 226850997 .    
  18. ↑ لو ي، كانغ ج، لي ز، وانغ إكس، ليو ك، تشو ك، وآخرون . (مايو 2021). " العلاقة بين النظام الغذائي النباتي وضعف الانتصاب لدى الرجال الصينيين" . علم الذكورة الأساسي والسريري . 31 (1). بيوميد سنترال : 11. doi : 10.1186/s12610-021-00129-5 . ISSN 2051-4190 . PMC 8117588. PMID 33980148. S2CID 234476038 .     
  19. ↑ روسو جي آي، بروجي جي، كوتشي إيه، كابوجروسو بي، فالكون إم، سوكولاكيس آي، وآخرون . (نوفمبر 2021). "العلاقة بين الأنماط الغذائية وتضخم البروستاتا الحميد وضعف الانتصاب: مراجعة تعاونية" . المغذيات . 13 (11). MDPI نيابة عن مجموعة الصحة الجنسية والإنجابية التابعة للجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية - جمعية جراحة المسالك البولية للشباب: 4148. doi : 10.3390 / nu13114148 . ISSN 2072-6643 . PMC 8618879. PMID 34836403. S2CID 244453931 .     
  20. ↑ ديلجادو، ب. ل.، برانان، س. ك.، مالينكروت، س. هـ.، تران، ب. ف.، ماكنمارا، ر. ك.، وانغ، ف.، وآخرون . (يونيو 2005). فريمان، م. ب. (محرر) . "تقييم الأداء الجنسي في 4 تجارب سريرية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل والباروكسيتين، باستخدام دولوكستين لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد". مجلة الطب النفسي السريري . 66 (6). مطبعة أطباء الدراسات العليا: 686-92 . doi : 10.4088/JCP.v66n0603 . ISSN 1555-2101 . PMID 15960560. S2CID 39581439 .    
  21. ↑ كارا آم، لوبيز مارتينز آر إيه، أنتونيس إي، ناحوم سي آر، دي نوتشي جي (1995). "دور الهستامين في انتصاب القضيب البشري". المجلة البريطانية لجراحة المسالك البولية . 75 (2): 220–224 . دوى : 10.1111/j.1464-410x.1995.tb07315.x . بميد 7850330 . 
  22. ↑ "الأدوية التي يمكن أن تسبب ضعف الانتصاب" .
  23. ↑ "ثماني مواد قد تُضعف الانتصاب" . 26 أغسطس 2015. مؤرشف من الأصل في 9 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2022 .
  24. ↑ "علم أوبئة ضعف الانتصاب لدى الرجال" . ضعف الانتصاب . شبكة الصحة الأرمينية، Health.am. 2006. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-02-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 07-10-2007 .
  25. 1 2 "أسباب ضعف الانتصاب" . ضعف الانتصاب . Healthcommunities.com. 1998. مؤرشف من الأصل بتاريخ 9 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أكتوبر 2007 .
  26. ↑ ميلدروم، د. ر.، موريس، م. أ . ، غامبون، ج. س.، إسبوزيتو، ك. (ديسمبر 2020). "الشيخوخة ووظيفة الانتصاب". مجلة الشيخوخة عند الرجال . 23 (5): 1115-1124 . doi : 10.1080/13685538.2019.1686756 . PMID 31724458. S2CID 208018226 .  
  27. ↑ بييت، آي (2005). "آثار التدخين على الصحة الإنجابية للرجال". المجلة البريطانية للتمريض . 14 (7): 362-366 . doi : 10.12968/bjon.2005.14.7.17939 . PMID 15924009 . 
  28. ↑ كورينمان ، إس جي (2004). "وبائيات ضعف الانتصاب". الغدد الصماء . 23 ( 2-3 ): 87-91 . doi : 10.1385/ENDO:23:2-3:087 . PMID 15146084. S2CID 29133230 .  
  29. ↑ كينديرسي م، نوفار س، هيلستروم و.ج. (2005). "تأثير عوامل الخطر الوعائية على وظيفة الانتصاب". أدوية اليوم . 41 (1): 65-74 . doi : 10.1358/dot.2005.41.1.875779 . PMID 15753970 . 
  30. ↑ فيرزي ب، مارغريتر م، إسبوزيتو ك، مونتورس ب، مولهال ج (2015). "الرابط بين تدخين السجائر وضعف الانتصاب: مراجعة منهجية". مجلة يورولوجي فوكس الأوروبية . 1 (1): 39-46 . doi : 10.1016/j.euf.2015.01.003 . PMID 28723353 . 
  31. ↑ سانسون أ، مولايولي د، تشيوكا ج، ليمونسين إ، كولونيلو إ، فينا و، وآخرون . (فبراير 2021). " معالجة الصحة الجنسية والإنجابية للذكور في أعقاب تفشي جائحة كوفيد-19" . مجلة التحقيقات في الغدد الصماء . 44 (2): 223-231 . doi : 10.1007/s40618-020-01350-1 . PMC 7355084. PMID 32661947 .   
  32. ↑ تيان ي، تشو إل كيو (فبراير 2021). "تقييم تأثير كوفيد-19 على التكاثر عند الذكور" . التكاثر . 161 (2): R37– R44 . doi : 10.1530/rep-20-0523 . PMID 33434886. S2CID 229455124 .  
  33. 1 2 زيرين ج، مينناكوس س، بول م، مولر ج م (2005). "الوظيفة الجنسية قبل وبعد إصلاح الفتق الإربي باستخدام الشبكة". مجلة التحليل الصيدلاني والحيوي . 12 (1): 35-38 . doi : 10.1111/j.1442-2042.2004.00983.x . PMID 15661052. S2CID 30209465 .  
  34. ↑ سومر ف، غولدشتاين إ، كوردا ج ب (يوليو 2010). "ركوب الدراجات وضعف الانتصاب: مراجعة". مجلة الطب الجنسي . 7 (7): 2346-58 . doi : 10.1111 / j.1743-6109.2009.01664.x . PMID 20102446. S2CID 34409059 .  
  35. ↑ هوانغ ف، موناريز ر، غولدشتاين إ (سبتمبر 2005). "ركوب الدراجات وضعف الانتصاب: ازدياد الاهتمام (والقلق)". مجلة الطب الجنسي . 2 (5): 596-604 . doi : 10.1111/j.1743-6109.2005.00099.x . PMID 16422816 . 
  36. ↑ روبنسون م، ويلسون ج (11 يوليو 2011). "الخلل الجنسي الناجم عن المواد الإباحية: مشكلة متنامية". علم النفس اليوم .
  37. ↑ ويلان، جي، وبراون، جيه (سبتمبر 2021). "إدمان المواد الإباحية: استكشاف العلاقة بين الاستخدام، والإدمان المُدرَك، وضعف الانتصاب، وسرعة القذف، والرضا الجنسي لدى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و44 عامًا" . مجلة الطب الجنسي . 18 (9): 1582-1591 . doi : 10.1016/j.jsxm.2021.06.014 . ISSN 1743-6109 . PMID 34400111. لم يُعثر على دليل على وجود علاقة بين استخدام المواد الإباحية على الإنترنت وضعف الانتصاب، أو سرعة القذف، أو الرضا الجنسي. ومع ذلك ، وُجدت ارتباطات إيجابية ضعيفة إلى متوسطة بين إدمان المواد الإباحية على الإنترنت المُدرَك ذاتيًا وضعف الانتصاب، أو سرعة القذف، أو عدم الرضا الجنسي.  
  38. ↑ جروبس جيه بي، وجولا إم (يناير 2019). "هل يرتبط استخدام المواد الإباحية بوظيفة الانتصاب؟ نتائج من تحليلات مقطعية وتحليلات منحنى النمو الكامن" . مجلة الطب الجنسي . 16 (1): 111-125 . doi : 10.1016/j.jsxm.2018.11.004 . ISSN 1743-6109 . PMID 30621919. S2CID 58592884. أظهرت الدراسة وجود ارتباط إيجابي مقطعي بين الاستخدام الإشكالي المبلغ عنه ذاتيًا وضعف الانتصاب، ولكن لم يُلاحظ وجود ارتباط ثابت بين مجرد الاستخدام بحد ذاته وضعف الانتصاب.   
  39. ↑ لاندريبيت، آي، وشتولهوفر، أ (مايو 2015). "هل يرتبط استخدام المواد الإباحية بصعوبات واضطرابات جنسية لدى الرجال المثليين الشباب؟" . مجلة الطب الجنسي . 12 (5): 1136-1139 . doi : 10.1111/jsm.12853 . PMID 25816904 . 
  40. ↑ فان بوم د (1 ديسمبر 2020). "إدمان المواد الإباحية يدمر حياة الناس، لكن العلماء غير مقتنعين بوجوده" . سي نت . مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 2 أكتوبر 2021 .
  41. ↑ جاكوبس تي، جيسيمانز بي، فان هال جي، جليزماكرز آي، فوج-بولسن كيه، فيرماندل إيه، وآخرون . (سبتمبر 2021). "هل يرتبط استهلاك المواد الإباحية عبر الإنترنت بالضعف الجنسي في الواقع لدى الشباب؟ تحليل متعدد المتغيرات قائم على مسح دولي عبر الإنترنت" . مجلة JMIR للصحة العامة والمراقبة . 7 (10) e32542. منشورات JMIR. doi : 10.2196/32542 . PMC 8569536. PMID 34534092. الاستنتاجات: إن انتشار ضعف الانتصاب لدى الشباب مرتفع بشكل مثير للقلق ، وتشير نتائج الدراسة المقدمة إلى وجود ارتباط كبير بينه وبين ضعف الانتصاب.   
  42. ↑ زاخاروبولوس ز، جورجيو س، كريتسليس إ، تيغاني إكس، كاناكا-غانتنبين س، باكوبولو ف (2026). "استهلاك المواد الإباحية والخلل الجنسي لدى الذكور: مراجعة منهجية". GeNeDIS 2024. التقدم في الطب التجريبي وعلم الأحياء. المجلد 1487. الصفحات 297-304 . doi : 10.1007/978-3-032-03398-7_29 . ISBN   978-3-032-03397-0ISSN 0065-2598 . PMID 41273571 .​  
  43. ↑ جياتي إس، ديفيكارو إس، بانزيكا جي، ميلكانجي آر سي (أغسطس 2018). "متلازمة ما بعد الفيناسترايد والخلل الجنسي ما بعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: وجهان لعملة واحدة؟". الغدد الصماء . 61 (2): 180-193 . doi : 10.1007/s12020-018-1593-5 . ISSN 1559-0100 . PMID 29675596. S2CID 4974636 .   
  44. ↑ ليفين إل إيه، لينتينغ إي إل (1995). "استخدام انتفاخ القضيب الليلي وصلابته في تقييم ضعف الانتصاب لدى الرجال". مجلة عيادات المسالك البولية لأمريكا الشمالية . 22 (4): 775-88 . PMID 7483128 . 
  45. ↑ "اختبارات مشاكل الانتصاب" . WebMD . WebMD , Inc. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2018-03-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2007-03-03 .
  46. ↑ "DSM" . www.psychiatry.org . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2025. تم الاسترجاع في 25-04-2025 . يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص (DSM-5-TR)، أحدث تحديثات النص استنادًا إلى الأدبيات العلمية بمساهمات من أكثر من 200 خبير في هذا المجال.
  47. ١ ٢ ٣ الجمعية الأمريكية للطب النفسي، محررة. (٢٠٢٢). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5-TR™ (الطبعة الخامسة، طبعة منقحة النص). واشنطن العاصمة: منشورات الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الصفحات ٤٨١-٤٨٣ . ISBN   978-0-89042-575-6.
  48. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر: 2019" . icd.who.int . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-04-2025 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-04-2025 .
  49. 1 2 3 4 5 6 تم نسخها في الأصل من: Fernandes MA, de Souza LR, Cartafina LP (2018). "التقييم بالموجات فوق الصوتية للقضيب" . الأشعة البرازيلية . 51 (4): 257-261 . دوى : 10.1590 / 0100-3984.2016.0152 . بمك 6124582 . بميد 30202130 .  رخصة CC BY 4.0
  50. ↑ فودوشيك دي بي، ديليتيس في (يناير 2002). "المراقبة العصبية الفيزيولوجية أثناء الجراحة للجهاز العصبي العجزي". علم وظائف الأعصاب في جراحة الأعصاب، نهج حديث أثناء الجراحة : 153-165 . doi : 10.1016/B978-012209036-3/50011-1 . ISBN 978-0-12-209036-3. S2CID 78605592 . 
  51. ↑ مولهال جيه بي، جينكينز إل سي (2017)، "قياسات حساسية العظام" ، في مولهال جيه بي، جينكينز إل سي (محرران)، أطلس إجراءات طب الذكورة في العيادات ، تشام: سبرينغر للنشر الدولي، ص 9-14 ، doi : 10.1007/978-3-319-42178-0_2 ، ISBN  978-3-319-42176-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 فبراير 2022
  52. ↑ داوسون سي، ويتفيلد إتش (أبريل 1996). "مبادئ طب المسالك البولية: ضعف الخصوبة والخلل الجنسي لدى الذكور" . المجلة الطبية البريطانية . 312 (7035): 902-905 . doi : 10.1136/bmj.312.7035.902 . PMC 2350600. PMID 8611887 .  
  53. ↑ باريسوت ج، ييو ر، سالومون ل، دي لا تايل أ، لينغومبيت أ، أودورو إي (أغسطس 2018). "مقياس صلابة الانتصاب لتقييم ضعف الانتصاب: تقييم نفسي إضافي لدى المرضى الذين عولجوا بحقن البروستاجلاندين داخل الجسم الكهفي بعد استئصال البروستاتا الجذري". مجلة الطب الجنسي . 11 (8): 2109-2118 . doi : 10.1111/jsm.12584 . ISSN 1743-6109 . PMID 24840184 .  
  54. 1 2 "دواء رائع مجاني / استعادة الرجولة / هوديان العظيم" . صحيفة هيلينا ويكلي إندبندنت . هيلينا، مونتانا، الولايات المتحدة الأمريكية، 30 ديسمبر 1897. الصفحات 7-8 . (والصفحة 8 )
  55. ↑ "علاجات زائفة لضعف الانتصاب" . ftc.gov . لجنة التجارة الفيدرالية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2020.
  56. 1 2 موسوعة التكاثر - الطبعة الثانية . دار نشر إلسيفير للعلوم. 29 يونيو 2018. ISBN 978-0-12-811899-3أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 22 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يناير 2019 .{{cite book}}تم |website=تجاهله ( مساعدة )
  57. ↑ "ما هو ضعف الانتصاب؟ - مؤسسة رعاية المسالك البولية" . www.urologyhealth.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2019-08-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-08-05 .
  58. ↑ «يمكن بيع الفياجرا بدون وصفة طبية» . بي بي سي نيوز . ٢٨ نوفمبر ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٢٢ فبراير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٥ أبريل ٢٠١٨ .
  59. ↑ بوجدوس ب (16 نوفمبر 2010). "الموافقة على دواء فيتاروس الموضعي الجديد لعلاج ضعف الانتصاب في كندا؛ اختبار الدواء الموضعي المعتمد يثبت فعاليته في علاج ضعف الانتصاب" . مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2011. تم الاطلاع عليه في 15 أبريل 2011 .
  60. ↑ مولهال جيه بي، لو إكس، زو كيه إتش، ستيتشر في، غالازنيك إيه (ديسمبر 2016). "العلاقة بين العمر وتشخيص أو علاج ضعف الانتصاب باستخدام بيانات رصدية واقعية في الولايات المتحدة الأمريكية" . المجلة الدولية للممارسة السريرية . 70 (12): 1012-1018 . doi : 10.1111/ijcp.12908 . PMC 5540144. PMID 28032424 .  
  61. ↑ فاردي واي، أبيل بي، جاكوب جي، مساروي أو، غرونوالد آي (أغسطس 2010). "هل يمكن للعلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم منخفضة الكثافة تحسين وظيفة الانتصاب؟ دراسة تجريبية متابعة لمدة 6 أشهر على مرضى يعانون من ضعف الانتصاب العضوي". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 58 (2): 243-248 . doi : 10.1016/j.eururo.2010.04.004 . PMID 20451317 . 
  62. ↑ "العلاج بالموجات الصدمية لضعف الانتصاب | عيادات ضعف الانتصاب" . 27 يوليو 2020. مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 22 سبتمبر 2021 .
  63. ↑ "المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب (IIEF): إرشادات حول التطبيق السريري لاستبيان المريض الخاص بالمؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب" (ملف PDF) . قسم جراحة المسالك البولية . طريق هيلز، كامبريدج، CB2 0QQ: مستشفى أدينبروك. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 26 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 سبتمبر 2021 .{{cite web}}: CS1 maint: location ( link )
  64. ↑ مان ل، لي ج (سبتمبر 2018). "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم منخفضة الكثافة لضعف الانتصاب : مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". علم المسالك البولية . 119 : 97-103 . doi : 10.1016/j.urology.2017.09.011 . PMID 28962876. S2CID 7048621 .  
  65. ↑ كلافيهو، ر. إ.، كون، ت. ب.، كون، ج. ر.، راماسامي، ر. (يناير 2017). "تأثيرات العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم منخفضة الكثافة على ضعف الانتصاب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة الطب الجنسي . 14 (1): 27-35 . doi : 10.1016/j.jsxm.2016.11.001 . PMID 27986492 . 
  66. ١ ٢ "الرجال ومرض السكري" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. ٢٠١٩-٠٤-٠١. مؤرشف من الأصل في ٢٠٢١-٠٢-٢٢ . تم الاطلاع عليه في ٢٠١٩-٠٨-٠٤ .
  67. ↑ إسماعيل إي. أ.، السقا أ. إ. (2016-06-01). "الاتجاهات والآفاق المبتكرة لعلاج ضعف الانتصاب: مراجعة منهجية" . المجلة العربية لجراحة المسالك البولية . 14 (2): 84-93 . doi : 10.1016/j.aju.2016.04.002 . ISSN 2090-598X . PMC 4963167. PMID 27493808 .   
  68. ↑ ميراندا إي بي، تانيغوتشي إتش، كاو دي إل، هالد جي إم، جانيني إي إيه، مولهال جي بي (2019-06-01). "استخدام الوسائل المساعدة على تحسين الأداء الجنسي لدى الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب: مراجعة" . مجلة الطب الجنسي . 16 (6): 767-780 . doi : 10.1016/j.jsxm.2019.03.265 . ISSN 1743-6095 . PMC 8519170. PMID 31029536 .   
  69. ↑ رودريغيز مارتينيز، جيه إي، ألكاينا، إل آر، أغولو، جي إتش (2022-11-01). "تحسن وظيفة الانتصاب بعد العلاج بالاهتزازات العضلية الموضعية لدى مريض يعاني من ضعف الانتصاب العصبي: تقرير حالة" . مجلة الطب الجنسي . 19 (11، ملحق 4): S69. doi : 10.1016/j.jsxm.2022.08.012 . ISSN 1743-6095 . S2CID 253821604 .  
  70. ↑ كلافيل هيرنانديز جيه، وو كيو، تشو إكس، نغوين جيه إن، ديفيس جيه دبليو، وانغ آر (2018-07-01). "تحفيز القضيب بالاهتزاز في إعادة تأهيل القضيب بعد استئصال البروستاتا الجذري: تجربة عشوائية مضبوطة" . مجلة الطب الجنسي . وقائع الاجتماع العالمي الحادي والعشرين للطب الجنسي. 15 (7، ملحق 3): S253– S254. doi : 10.1016/j.jsxm.2018.04.282 . ISSN 1743-6095 . S2CID 58240260 .  
  71. ↑ "مخاطر مكملات تحسين الأداء الجنسي" . ميدسكيب . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22-02-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-02-2009 .
  72. ↑ غرينيفيتش سي إم، ريبماير جيه سي، كوفمان جيه إف، بوهس إل إف (2009). "الكشف عن أدوية ضعف الانتصاب غير المعلنة ومشتقاتها في المكملات الغذائية باستخدام مطيافية حركة الأيونات". مجلة التحليل الصيدلاني والحيوي . 49 (3): 601-606 . doi : 10.1016/j.jpba.2008.12.002 . PMID 19150190 . 
  73. ↑ تشوي دي إم، بارك إس، يون تي إتش، جيونغ إتش كيه، بيو جيه إس، بارك جيه، وآخرون (2008). "تحديد نظائر السيلدينافيل والفاردينافيل في الأطعمة باستخدام كروماتوغرافيا السائل العمودية مع كاشف مصفوفة ثنائية ضوئية، وقياس الطيف الكتلي، وقياس طيف الرنين المغناطيسي النووي" . مجلة AOAC الدولية . 91 (3): 580-88 . doi : 10.1093/jaoac/91.3.580 . PMID 18567304 .  
  74. ↑ ريبماير، جيه سي، وودروف، جيه تي (2007). "استخدام كروماتوغرافيا السائل-مطياف الكتلة وتفاعل التحلل الكيميائي لتحديد بنية نظير جديد للسيلدينافيل تم اكتشافه كمادة مغشوشة في مكمل غذائي عشبي" . مجلة التحليل الصيدلاني والحيوي . 44 (4): 887-93 . doi : 10.1016/j.jpba.2007.04.011 . PMID 17532168. مؤرشف من الأصل في 28 يناير 2020. تم الاسترجاع في 2 يوليو 2019 . 
  75. ↑ ريبماير، جيه سي، وودروف، جيه تي، دافينيون، دي إيه (2007). "تحديد بنية نظير جديد للسيلدينافيل تم اكتشافه كمادة مغشوشة في مكمل غذائي عشبي" . مجلة التحليل الصيدلاني والحيوي . 43 (5): 1615-21 . doi : 10.1016/j.jpba.2006.11.037 . PMID 17207601. مؤرشف من الأصل في 2021-10-09 . تم الاسترجاع في 2019-07-02 . 
  76. ↑ تقرير إنفاذ القانون بتاريخ 30 يونيو 2010، مؤرشف بتاريخ 25 يونيو 2016 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) ، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  77. ↑ المخاطر الخفية لعلاجات ضعف الانتصاب المباعة عبر الإنترنت (مؤرشفة بتاريخ 23 أبريل 2019 في أرشيف الإنترنت ، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، 21 فبراير 2009)
  78. ↑ لي إتش دبليو، لي إم إس، كيم تي إتش، الراك تي، زاسلاوسكي سي، كيم جيه دبليو، وآخرون . (أبريل 2021). "الجينسنغ لعلاج ضعف الانتصاب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (4) CD012654. doi : 10.1002/14651858.cd012654.pub2 . PMC 8094213. PMID 33871063 .   
  79. 1 2 3 ماكلارين أ (2007). العجز الجنسي: تاريخ ثقافي . مطبعة جامعة شيكاغو. ISBN 978-0-226-50076-8.
  80. ↑ روتش، م. (2009). بونك: الاقتران الغريب بين العلم والجنس . نيويورك: دبليو دبليو نورتون وشركاه. ص 149-152 . ISBN  978-0-393-33479-1.
  81. ↑ دارموند، ب. (1985). محاكمة العجز الجنسي: الرجولة والزواج في فرنسا ما قبل الثورة . دار فينتج/إيبوري. رقم ISBN 978-0-7011-2915-6.
  82. 1 2 هارت ، جي، وويلينغز، ك. (13 أبريل 2002). " السلوك الجنسي وتطبيبه: في المرض والصحة" . المجلة الطبية البريطانية . 324 (7342): 896-900 . doi : 10.1136/bmj.324.7342.896 . ISSN 0959-8138 . PMC 1122837. PMID 11950742. مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 2023. تم الاسترجاع في 23 ديسمبر 2023 .   
  83. 1 2 تيفير، ل. (1996). "تطبيب الجنسانية: قضايا مفاهيمية ومعيارية ومهنية" . المراجعة السنوية لأبحاث الجنس . 7 (1): 252-282 . doi : 10.1080/10532528.1996.10559915 – عبر EBSCO.
  84. ↑ غرونت-ميجر ك (2022-07-03). "تاريخ تطبيب سرعة القذف - انعكاس لأهمية المتعة الأنثوية المتزايدة في عالم ذكوري" . علم النفس والجنسانية . 13 (3): 565-582 . doi : 10.1080/19419899.2021.1888312 . ISSN 1941-9899 . S2CID 233924065. مؤرشف من الأصل في 2023-12-23 . تم الاسترجاع في 2023-12-23 .  
  85. ↑ هولاند ك، فاسديف ن، أدشيد ج (2013). "استخدام أجهزة الانتصاب الفراغية في علاج ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا الجذري" . مراجعات في علم المسالك البولية . 15 (2): 67-71 . PMC 3784970. PMID 24082845 .  
  86. ↑ كلوتز، ل. (نوفمبر 2005). "كيفية (عدم) توصيل المعلومات العلمية الجديدة: مذكرات محاضرة بريندلي الشهيرة" . مجلة بي يو الدولية . 96 (7): 956-957 . doi : 10.1111/j.1464-410X.2005.05797.x . PMID 16225508. S2CID 38931340 .  
  87. ↑ فاليكيت إل (فبراير 2003). " مراجعة تاريخية لضعف الانتصاب" . المجلة الكندية لجراحة المسالك البولية . 10 (ملحق 1): 7-11 . PMID 12625844. مؤرشف من الأصل في 3 فبراير 2022. تم الاطلاع عليه في 16 فبراير 2019 . 
  88. ↑ بيسي، س. (2008-08-01). "تطبيب الجنس: هل هو عائق أمام الجماع؟". العلاج الجنسي والعلاقاتي . 23 (3): 183-187 . doi : 10.1080/14681990802221092 . ISSN 1468-1994 . S2CID 144685850 .  
  89. ↑ شتولهوفر أ (2015-04-20). "تطبيب الجنسانية" . الموسوعة الدولية للجنس البشري . ص 721-817 . doi : 10.1002/9781118896877.wbiehs297 . ISBN  978-1-4051-9006-0.
  90. ↑ غوريفيتش م، كورمييه ن، ليدهام يو، براون-باورز أ (أغسطس 2018). "خلل وظيفي جنسي أم تأديب جنسي؟ استخدام الرجال للأدوية الجنسية كوقاية ومهارة" . النسوية وعلم النفس . 28 (3): 309-330 . doi : 10.1177/0959353517750682 . ISSN 0959-3535 . S2CID 149254089. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2023. تم الاسترجاع في 23 ديسمبر 2023 .  
  91. ↑ تيفير، ل. (2001-05-01). "نظرة جديدة على المشكلات الجنسية للمرأة: لماذا جديدة؟ ولماذا الآن؟" . مجلة أبحاث الجنس . 38 (2): 89-96 . doi : 10.1080/00224490109552075 . ISSN 0022-4499 . S2CID 144377564 .  
  92. 1 2 3 4 5 وينتزل إي، لابوسكي سي (2020). "دور الأنثروبولوجيا الطبية في فهم الاختلافات الثقافية في الجنسانية" . الاختلافات الثقافية وممارسة الطب الجنسي . اتجاهات في علم الذكورة والطب الجنسي. تشام: دار نشر سبرينغر الدولية. ص 23-35 . doi : 10.1007/978-3-030-36222-5_2 . ISBN  978-3-030-36221-8S2CID 214042890. مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 فبراير 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2021 . 
  93. 1 2 فارمر ب، كلاينمان أ، كيم ج، بازيليكو م (2013). إعادة تصور الصحة العالمية: مقدمة . بيركلي: مطبعة جامعة كاليفورنيا. ص 17-20 . ISBN  978-0-520-27197-5.
  94. ↑ وينتزل إي، سالمرون جيه (2009). "انتشار ضعف الانتصاب وعلاجه لدى السكان المكسيكيين: التمييز بين تغير وظيفة الانتصاب وضعفها". مجلة صحة الرجال . 6 (1): 56-62 . doi : 10.1016/j.jomh.2008.09.009 .
  95. ↑ شوتين، ب. و.، بونين، أ. م.، غرونيفيلد، ف. ب.، دول، ج. ر.، توماس، س.، بوش، ج. ل. (يوليو 2010). "ضعف الانتصاب في المجتمع: الاتجاهات بمرور الوقت في معدل الحدوث والانتشار واستشارات الأطباء العامين واستخدام الأدوية - دراسة كريمبن: اتجاهات ضعف الانتصاب". مجلة الطب الجنسي . 7 (7): 2547-2553 . doi : 10.1111/j.1743-6109.2010.01849.x . PMID 20497307 . 
  96. ↑ كاهان سي (20 سبتمبر 2011). "توقيت سيئ: إشكاليات العلاقة الحميمة في فيلم على شاطئ تشيسيل" . PsyArt . مؤرشف من الأصل في 19 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه في 16 أكتوبر 2021 .
  97. ↑ ألجيير أ (1995). التفاعلات الجنسية . دي سي هيث. ص 243. 
  98. ↑ غرايمز ج (2013). الأمراض المنقولة جنسياً: موسوعة الأمراض والوقاية والعلاج والقضايا . ص 496. 

للمزيد من القراءة