التدخل التاجي عن طريق الجلد
التدخل التاجي عن طريق الجلد ( PCI ) هو إجراء طفيف التوغل وغير جراحي يُستخدم لعلاج تضيّق الشرايين التاجية في القلب ، والذي يُلاحظ في مرض الشريان التاجي . [ 2 ] يتم خلال هذا الإجراء وضع دعامات تاجية ، وهي عبارة عن أنبوب دائم مُدعّم بشبكة سلكية، لفتح الشرايين التاجية المتضيّقة. يُعتبر التدخل التاجي عن طريق الجلد إجراءً غير جراحي لأنه يستخدم ثقبًا صغيرًا في شريان طرفي (في الساق أو الذراع) للوصول إلى الجهاز الشرياني؛ بينما يتطلب الإجراء الجراحي المكافئ فتح جدار الصدر للوصول إلى منطقة القلب. يُستخدم مصطلح " رأب الأوعية التاجية مع الدعامة" كمرادف للتدخل التاجي عن طريق الجلد. يُتيح هذا الإجراء تصوير الأوعية الدموية باستخدام التنظير الفلوري وصبغات التباين . يُجري التدخل التاجي عن طريق الجلد أطباء القلب التدخليون في مختبر القسطرة . [ 3 ]
ينقسم المرضى الذين يخضعون لعملية رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PCI) إلى فئتين رئيسيتين: المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية ويتلقون رعاية حرجة في قسم الطوارئ، والمرضى المعرضون لخطر كبير للإصابة بنوبة قلبية في المستقبل. تُعدّ عملية رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد بديلاً عن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي ( CABG )، والتي تُعرف أيضاً باسم "جراحة المجازة"، حيث يتم تجاوز الشرايين المتضيقة عن طريق تطعيم الأوعية الدموية من مناطق أخرى في الجسم. وقد طُوّرت عملية رأب الأوعية التاجية لأول مرة عام 1977 على يد أندرياس غرونتزيغ في سويسرا. [ 4 ]
الاستخدامات الطبية



تُستخدم عملية رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PCI) لفتح الشريان التاجي المسدود أو الشرايين التاجية واستعادة تدفق الدم الشرياني إلى عضلة القلب، دون الحاجة إلى جراحة قلب مفتوح. قد تكون عملية رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد مناسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة؛ وتتطور الإرشادات وأفضل الممارسات باستمرار. [ 5 ] يُعد الوقت المستغرق من بداية النوبة القلبية إلى بدء العلاج مهمًا ويؤثر بشكل كبير على النتائج السريرية لعمليات رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد. تُعد إعادة التروية السريعة لعضلة القلب أمرًا بالغ الأهمية في منع المزيد من تلف عضلة القلب الناجم عن النوبات القلبية، ويُشار إلى هذا الوقت غالبًا باسم "الوقت المستغرق من بداية النوبة إلى الوصول إلى المستشفى " و" الوقت المستغرق من الوصول إلى المستشفى إلى إجراء رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد". يُعد تقصير هذا الوقت هدفًا مهمًا في بيئة الرعاية الطارئة/المستشفى. وقد تم تفعيل عدد من المبادرات برعاية مجموعة متنوعة من المنظمات ومجموعات المستشفيات منذ أواخر التسعينيات لتقليل هذا الوقت المستغرق لبدء العلاج. [ 6 ]
قد يؤدي استخدام رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد بالإضافة إلى أدوية علاج الذبحة الصدرية في حالات الذبحة الصدرية المستقرة إلى تقليل عدد المرضى الذين يعانون من نوبات الذبحة الصدرية لمدة تصل إلى 3 سنوات بعد العلاج، [ 7 ] ولكنه لا يقلل من خطر الوفاة أو احتشاء عضلة القلب في المستقبل أو الحاجة إلى تدخلات أخرى. [ 8 ]
الأحداث الضارة
تُجرى عملية رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PCI) على نطاق واسع، وتنطوي على عدد من المخاطر؛ [ 9 ] ومع ذلك، فإن المضاعفات الإجرائية الخطيرة نادرة الحدوث. تُجرى هذه العملية باستخدام إجراءات طفيفة التوغل تعتمد على القسطرة، وذلك بواسطة طبيب قلب متخصص في التدخلات العلاجية، وهو طبيب حاصل على تدريب متخصص في علاج أمراض القلب. [ 10 ]
بالنسبة لمعظم المرضى الذين لا يخضعون لتدخل تاجي أولي عن طريق الجلد (أي لا يخضعون له لعلاج نوبة قلبية)، يكون المريض عادةً واعيًا أثناء التدخل، وقد يشعر بألم في الصدر خلال العملية. يُعد النزيف من نقطة الإدخال في منطقة الفخذ (الشريان الفخذي) أو الرسغ (الشريان الكعبري) شائعًا، ويعود ذلك جزئيًا إلى استخدام الأدوية المضادة للصفيحات . كما أن ظهور بعض الكدمات أمر شائع، ولكن في بعض الأحيان قد يتشكل ورم دموي . قد يؤدي ذلك إلى تأخير خروج المريض من المستشفى، حيث قد يستمر تدفق الدم من الشريان إلى الورم الدموي (تمدد الأوعية الدموية الكاذب)، مما يستدعي التدخل الجراحي. يُعد حدوث عدوى في موضع ثقب الجلد نادرًا، كما أن تمزق الجدار الداخلي للوعاء الدموي الشرياني غير شائع. من الممكن حدوث رد فعل تحسسي تجاه صبغة التباين المستخدمة، ولكن تم تقليله مع استخدام الصبغات الأحدث. [ 11 ] قد يحدث تدهور في وظائف الكلى لدى المرضى الذين يعانون من أمراض كلوية سابقة، ولكن الفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى نادر الحدوث. تكون مضاعفات الوصول الوعائي أقل شيوعًا وأقل خطورة عند إجراء العملية عبر الشريان الكعبري. [ 12 ]
تشمل المخاطر الأكثر خطورة الوفاة ، والسكتة الدماغية ، والرجفان البطيني ( وتُعدّ سرعة ضربات القلب البطينية غير المستمرة شائعة)، واحتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)، وتسلخ الأبهر . تحدث النوبة القلبية أثناء العملية أو بعدها بفترة وجيزة في 0.3% من الحالات، وقد تتطلب هذه الحالة جراحة طارئة لتجاوز الشريان التاجي . [ 13 ] قد يحدث تلف في عضلة القلب، يتميز بارتفاع مستويات إنزيم CK-MB ، والتروبونين I ، والتروبونين T، في ما يصل إلى 30% من جميع عمليات رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد. وقد ارتبط ارتفاع مستويات هذه الإنزيمات بنتائج سريرية لاحقة، مثل زيادة خطر الوفاة، واحتشاء عضلة القلب اللاحق، والحاجة إلى إعادة إجراءات إعادة التوعية. [ 14 ] [ 15 ] ينطوي إجراء رأب الأوعية التاجية بعد فترة وجيزة من احتشاء عضلة القلب على خطر الإصابة بسكتة دماغية ، ولكن هذا الخطر أقل من خطر الإصابة بسكتة دماغية بعد العلاج بالأدوية المُذيبة للجلطات. [ 16 ]
كما هو الحال مع أي إجراء يتعلق بالقلب، قد تؤدي المضاعفات أحيانًا، وإن كان ذلك نادرًا، إلى الوفاة. تبلغ نسبة الوفيات أثناء رأب الأوعية الدموية 1.2%. [ 17 ] قد يحدث ألم في الصدر أحيانًا أثناء رأب الأوعية الدموية لأن البالون يسد مؤقتًا تدفق الدم إلى القلب. يزداد خطر حدوث المضاعفات في الحالات التالية: [ 18 ]
- الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر
- الأشخاص المصابون بأمراض الكلى أو السكري
- نحيف
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظيفة ضخ الدم في قلوبهم
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية واسعة النطاق وانسدادات في الشرايين
إجراء
رأب الأوعية الدموية بالبالون هو نفخ بالون (غالباً ما يكون جزءاً من جهاز طبي متكامل يجمع بين البالون والسلك المرشد والدعامة) داخل الشريان التاجي لسحق اللويحة المسببة للانسداد في جدران الشريان. لا يزال رأب الأوعية الدموية بالبالون يُجرى غالباً كجزء من عملية رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PCI)، ونادراً ما يكون الإجراء الوحيد المُجرى. تشمل الإجراءات الشائعة المرتبطة برأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد ما يلي:
- زرع الدعامات
- إزالة انسداد الشرايين: إزالة أو إعادة تشكيل اللويحات
- استئصال التصلب العصيدي الدوراني، المداري، و/أو بالليزر (قطع اللويحات)
- المعالجة الإشعاعية الموضعية (استخدام مصدر مشع لمنع إعادة التضيق )
- تفتيت الحصى داخل الأوعية التاجية (IVL)، أو استخدام الموجات الصوتية لتفتيت اللويحات المتكلسة
تتضمن عملية رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PCI) تحضير منطقة الجلد المراد الوصول إليها (الأربية أو الذراع) عن طريق الحلاقة ومسح المنطقة بمادة مضادة للبكتيريا، عادةً ما تكون منتجًا قائمًا على الكلورهيكسيدين . يتم إدخال إبرة توجيه في الشريان المستهدف. بمجرد الوصول، يتم إدخال غمد توجيه لإبقاء الشريان مفتوحًا. يُطلق على هذا الإجراء اسم الوصول عن طريق الجلد . اعتبارًا من عام 2023، أصبحت أنظمة القسطرة المستخدمة في عمليات رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PCI) في الغالب أجهزة طبية متكاملة تمامًا. يُشار إليها عادةً باسم قسطرة "عبر السلك" أو قسطرة OTW. [ 19 ] تحتوي عادةً على مسارين داخليين (تجويف داخل أي بنية أنبوبية)، أحدهما أكبر لتوجيه السلك المرن للغاية، والآخر أصغر لنفخ وتفريغ البالون أو مجموعة البالون/القسطرة. يمتد تجويف السلك الموجه على طول القسطرة بالكامل. غالبًا ما يكون البالون-الدعامة جزءًا من الجهاز المُجمَّع، وقد تكون هناك ميزات أخرى أيضًا جزءًا من تصميم الجهاز الطبي اعتمادًا على طبيعة العملية. [ 20 ]
يستخدم طبيب القلب التداخلي نقطة الدخول المُنشأة خلال خطوة الوصول عبر الجلد لإدخال نظام القسطرة وتوجيهه إلى المنطقة المسدودة من الشريان التاجي المراد علاجه، مستخدمًا التنظير الفلوري والأصباغ المُشعّة كأداة تصوير. يمكن نفخ الجهاز ومكوناته (البالون/الدعامة) لفتح منطقة الشريان المتضيق . عند استخدام الدعامة، تُطوى شبكة أنبوب الدعامة مبدئيًا على مكون البالون في القسطرة. في هذه الحالة، تكون صغيرة بما يكفي لتمريرها عبر الشرايين الطرفية الضيقة نسبيًا، ثم تُنفخ بواسطة البالون الموجود أسفلها وتُضغط بقوة على جدار الشريان التاجي المصاب. يتم توسيعها بالضغط الناتج عن حقن محلول ملحي فسيولوجي في الجهاز من خلال تجويف القسطرة المتصلة به. يُسجل وقت النفخ والضغط المستخدم أثناء إجراء وضع الدعامة. بعد نفخ/تفريغ البالون أو وضع الدعامة، يُزال جهاز الوضع/البالون المفرغ، تاركًا الدعامة في مكانها. [ 21 ] [ 22 ]
يُقرر طبيب القلب التداخلي أفضل طريقة لعلاج الانسداد أثناء عملية رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد/زرع الدعامات، استنادًا إلى بيانات آنية. يستخدم الطبيب بيانات التصوير المُستقاة من كلٍّ من الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) والتصوير الفلوري (بالإضافة إلى صبغة مُشعّة ) أثناء العملية. تُمكّن المعلومات المُستقاة من هذين المصدرين الطبيب من تتبّع مسار القسطرة أثناء حركتها عبر الأوعية الشريانية. كما تُساعد هذه المعلومات في تحديد موقع وخصائص اللويحات المُسببة لتضيّق الشرايين. تُستخدم البيانات المُستقاة من هاتين التقنيتين لوضع الدعامة في الموضع الصحيح والحصول على معلومات تفصيلية حول تشريح الشرايين التاجية. يختلف هذا التشريح اختلافًا كبيرًا بين الأفراد، لذا تُصبح هذه المعلومات بالغة الأهمية للعلاج الفعال. تُسجّل البيانات المُستقاة على الفيديو، وهي ذات قيمة في الحالات التي تتطلب علاجًا مُستقبليًا. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]
أنواع الدعامات

توفر الدعامات المعدنية التقليدية (BMS) هيكلاً ميكانيكياً يُبقي جدار الشريان مفتوحاً، مانعاً بذلك تضيق الشرايين التاجية. أما الدعامات الدوائية الحديثة (DES) فهي دعامات تقليدية مطلية بطبقة بوليمرية تحتوي على أدوية تمنع تكاثر الخلايا. تُطلق هذه الأدوية المضادة للتكاثر ببطء مع مرور الوقت للمساعدة في منع نمو الأنسجة.
أثبتت الدعامات الدوائية فعاليتها في منع تضيق الشريان المتكرر عبر آليات تعتمد على كبح نمو الأنسجة في موضع الدعامة والتعديل الموضعي للاستجابات الالتهابية والمناعية للجسم. وكانت أول دعامتين دوائيتين استُخدمتا هما دعامة باكليتاكسيل ودعامة سيروليموس ، وقد حصلتا كلتاهما على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وتستخدم معظم الدعامات الدوائية المعتمدة حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية سيروليموس (المعروف أيضًا باسم راباميسين)، وإيفيروليموس ، وزوتاروليموس . أما دعامات بيوليموس A9، التي تستخدم بوليمرات قابلة للتحلل الحيوي، فهي معتمدة خارج الولايات المتحدة [ 27 ].
تهدف تقنيات التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) من الجيل الجديد إلى تقليل خطر تجلط الدعامات المتأخر أو غيره من المضاعفات طويلة الأمد. تُسوّق بعض منتجات الدعامات الدوائية (DES) طلاءً بوليمريًا قابلًا للتحلل الحيوي، انطلاقًا من الاعتقاد بأن الطلاءات البوليمرية الدائمة لهذه الدعامات تُسهم في الالتهاب طويل الأمد. استراتيجيات أخرى: تشير دراسة حديثة إلى أنه في حالة مرضى السكري - وهم فئة معرضة للخطر بشكل خاص - قد يُقلل العلاج باستخدام بالون مُطلق للباكليتاكسيل متبوعًا بدعامة معدنية عادية (BMS) من حدوث تضيق الشريان التاجي المتكرر أو احتشاء عضلة القلب، مقارنةً باستخدام الدعامة المعدنية العادية وحدها. [ 28 ]
بعد تركيب الدعامة أو السقالة، يحتاج المريض إلى تناول دوائين مضادين للصفيحات (الأسبرين وأحد الخيارات الأخرى المتاحة) لعدة أشهر للمساعدة في منع تجلط الدم. وتُحدد مدة العلاج المزدوج المضاد للصفيحات لكل مريض على حدة بناءً على مخاطر الإصابة بأحداث نقص التروية الدموية ومخاطر النزيف. [ 29 ]
شفط الخثرة
في عملية رأب الأوعية التاجية الأولية، قد يُظهر تصوير الأوعية وجود خثرات دموية داخل الشرايين التاجية. وقد أُجريت دراسات عديدة لتحديد ما إذا كان شفط هذه الخثرات (شفط الخثرة أو استئصالها يدويًا) مفيدًا. في الوقت الحالي، لا يوجد دليل على أن شفط الخثرات بشكل روتيني يُحسّن النتائج. [ 30 ]
الآفات المعقدة
تُعتبر الآفات التي تحتوي على ترسبات كالسيوم كثيفة في جدار الوعاء الدموي، وخاصةً إذا كان الكالسيوم محيطيًا، صعبة التوسيع في رأب الأوعية الدموية بالبالون . تُعدّ الآفات المعقدة من أهم مؤشرات سوء نتائج التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)، [ 31 ] لذا، يلزم تعديل آفات الكالسيوم قبل زرع الدعامات. يهدف هذا الإجراء إلى إحداث شقوق في الكالسيوم داخل جدار الوعاء الدموي لزيادة احتمالية نجاح توسيع التضيق وإيصال الدعامة النهائية. [ 32 ] [ 33 ] ويتحقق ذلك عادةً عن طريق رأب الأوعية الدموية بالبالون أو استراتيجيات إزالة التكتلات، بما في ذلك استئصال العصيدة الدوراني والمداري والليزر. مع ذلك، يُعدّ تفتيت الحصى داخل الأوعية التاجية باستخدام الموجات الصدمية الصوتية نهجًا حديثًا لعلاج الكالسيوم السطحي والعميق في جدار الوعاء الدموي. [ 34 ]
التعافي وإعادة التأهيل
لا تتطلب عملية تركيب الدعامات لدى العديد من المرضى الإقامة في المستشفى. ويُخصص جزء كبير من وقت التعافي المباشر بعد العملية للتأكد من عدم وجود نزيف في موضع الإدخال. ويخضع المريض عادةً للمراقبة باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG) وغيره. تُعطى الأدوية لمنع تكوّن الجلطات الدموية، سواءً بشكل عام أو داخل الدعامة، مباشرةً بعد العملية، وعادةً ما تكون على شكل جرعة تحميل فورية من مضاد التخثر القوي (مُسيّل الدم) بلافيكس، الذي يُعطى على شكل أقراص. كما تُستخدم أدوية أخرى مضادة للتخثر، ويُعدّ الجمع بين الأسبرين وبلافيكس ممارسة شائعة في هذا المجال. أما بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية، فإن مدة الإقامة في المستشفى تعتمد بشكل كبير على مدى تلف عضلة القلب الناتج عن النوبة. [ 35 ]
إذا تم زرع دعامة كجزء من إجراء رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد، فسيُمنح المريض "بطاقة جهاز طبي" (في الولايات المتحدة) تحتوي على معلومات حول الدعامة المزروعة، مثل الرقم التسلسلي للجهاز الطبي. وهذا مهم لأنه يُعلم الأطباء الذين سيُجرون عمليات طبية مستقبلية محتملة، وينطبق هذا أيضًا على أنظمة إغلاق الشرايين التي تُعد أجهزة طبية. [ 36 ]
عادةً ما يشعر المريض بألم شديد عند موضع إدخال القسطرة في الجهاز الشرياني، كما أن ظهور كدمات كبيرة الحجم أمر شائع جدًا، وعادةً ما يتحسن هذا الألم بعد أسبوع تقريبًا. يُنصح المرضى عمومًا بالراحة التامة لمدة أسبوع أو أسبوعين، مع الحرص على عدم رفع أي أوزان ثقيلة، وذلك لضمان التئام موضع الإدخال. وتُعدّ مواعيد المتابعة خلال أسبوع أو أسبوعين من الإجراء مع طبيب القلب أو طبيب الرعاية الأولية/طبيب الأسرة ممارسة عالمية معتادة. [ 3 ]
من الممارسات الشائعة إجراء فحوصات متابعة إضافية كل ثلاثة إلى ستة أشهر خلال السنة الأولى، مع العلم أن هذه الممارسات تختلف باختلاف المنطقة والأطباء. ولا يُوصى عادةً بإجراء تصوير الأوعية التاجية التشخيصي بعد زرع دعامة الشريان التاجي. في حال الاشتباه بتفاقم أمراض القلب، يُجرى اختبار إجهاد؛ وقد يخضع المرضى الذين تظهر عليهم أعراض أو أدلة على نقص التروية في اختبار الإجهاد لإعادة قسطرة القلب التشخيصية. [ 35 ]
تلعب الفحوصات البدنية دورًا هامًا بعد إجراءات رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PCI) وتركيب الدعامات. بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات، والذين يعانون من مشاكل معقدة في الشرايين التاجية، قد يكون تصوير الأوعية الدموية ضروريًا بغض النظر عن نتائج اختبارات الجهد غير الجراحية. [ 36 ]
تعتمد أنشطة إعادة تأهيل القلب على عوامل عديدة، ولكنها ترتبط بشكل أساسي بدرجة تلف عضلة القلب قبل إجراء رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد/الدعامات الدوائية. كثير من المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء لم يتعرضوا لنوبة قلبية، وقد لا يعانون من أي تلف ملحوظ في قلوبهم. بينما قد يكون آخرون قد تعرضوا لنوبة قلبية حادة، وقد تتأثر قدرة قلوبهم على تزويد الجسم بالدم المؤكسج. تُصمم أنشطة إعادة التأهيل لتناسب احتياجات كل فرد على حدة. [ 37 ]
الاستخدام
يُعد رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد أحد أكثر الإجراءات شيوعًا التي تُجرى أثناء الإقامة في المستشفيات الأمريكية؛ حيث شكل 3.6% من جميع العمليات الجراحية التي أُجريت في عام 2011. [ 38 ] ومع ذلك، انخفض حجمها بنسبة 28% بين عامي 2001 و2011، من 773,900 عملية جراحية أُجريت في عام 2001 إلى 560,500 عملية في عام 2011. [ 39 ]
مقارنة بجراحة مجازة الشريان التاجي
توجد بيانات متضاربة فيما يتعلق بالنتائج السريرية التي تقارن بين رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد/الدعامات وجراحة تحويل مسار الشريان التاجي. تشير غالبية الدراسات إلى أن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي توفر مزايا في تقليل الوفيات واحتشاء عضلة القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من انسدادات متعددة في الأوعية الدموية مقارنةً برأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد. [ 40 ] وتتعقد التقييمات بسبب اعتبارات مثل كون رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد إجراءً طفيف التوغل، بينما تُعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي جراحةً كبيرة. [ 41 ] وقد توصلت دراسات نمذجة مختلفة إلى استنتاجات متضاربة بشأن فعالية التكلفة النسبية لرأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد وجراحة تحويل مسار الشريان التاجي لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب الذي لا يتحسن بالعلاج الدوائي. [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]
تاريخ
طُوِّرت عملية رأب الأوعية التاجية، والمعروفة أيضًا باسم رأب الأوعية التاجية عبر الجلد (PTCA) نظرًا لإجرائها من خلال الجلد وداخل تجويف الشريان، لأول مرة عام 1977 على يد أندرياس غرونتزيغ . أُجريت أول عملية يوم الجمعة 16 سبتمبر 1977 في زيورخ ، سويسرا . [ 45 ] تسارع اعتماد هذه العملية بعد انتقال غرونتزيغ إلى جامعة إيموري في الولايات المتحدة. كان ميريل كنودتسون أول زميل لغرونتزيغ في إيموري ، والذي كان قد أدخلها بالفعل إلى كالجاري ، ألبرتا ، كندا بحلول عام 1981. [ 46 ] بحلول منتصف الثمانينيات، اعتمدت العديد من المراكز الطبية الرائدة في جميع أنحاء العالم هذه العملية كعلاج لأمراض الشريان التاجي . [ 47 ]
بحث
تُقرّ المفاهيم الحالية بأن الشريان يتكيف ويلتئم بعد ثلاثة أشهر، ولا يعود بحاجة إلى الدعامة. [ 48 ] وتُعدّ إعادة التروية الكاملة لجميع الشرايين التاجية المتضيقة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع القطعة ST أكثر فعالية من حيث الحدّ من المضاعفات القلبية الخطيرة والوفيات لأي سبب، كما أنها أكثر أمانًا من معالجة الشريان المُسبب فقط. [ 49 ] [ 50 ]
الجدل
في عام ٢٠٠٧، نشرت مجلة نيو إنجلاند الطبية نتائج تجربة سريرية تُعرف باسم COURAGE. [ ٥١ ] قارنت الدراسة استخدام الدعامات في التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) بالعلاج الدوائي وحده في حالات مرض الشريان التاجي المستقر المصحوب بأعراض . [ ٥١ ] أظهرت النتائج عدم وجود ميزة في خفض معدل الوفيات عند استخدام الدعامات في حالات مرض الشريان التاجي المستقر، على الرغم من وجود تحسن أسرع في الأعراض، والذي تعادل بعد خمس سنوات. بعد هذه التجربة، انتشرت تقارير على نطاق واسع عن قيام أطباء بإجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد لمرضى لم يستوفوا أيًا من المعايير التقليدية. [ ٥٢ ] أظهر تحليل تلوي أُجري عام ٢٠١٤ احتمال وجود تحسن في معدل الوفيات مع استخدام الجيل الثاني من الدعامات الدوائية ، والتي لم تكن متوفرة خلال تجربة COURAGE. [ ٥٣ ] ومنذ ذلك الحين، أصدرت الجمعيات الطبية إرشادات بشأن الحالات المناسبة لإجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد. [ 54 ] [ 55 ] ونتيجة لذلك، لوحظ انخفاض معدل وضع الدعامات غير المناسبة بين عامي 2009 و2014. [ 56 ] وأظهرت الإحصاءات المنشورة المتعلقة باتجاهات الإجراءات في المستشفيات الأمريكية انخفاضًا بنسبة 28% في العدد الإجمالي لعمليات رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد التي أُجريت في الفترة من 2001 إلى 2011، مع تسجيل أكبر انخفاض ملحوظ منذ عام 2007. [ 39 ]
أثارت دراسة ORBITA لعام 2017 [ 57 ] جدلاً واسعاً، إذ وجدت أنه بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في مدة التمرين مقارنةً بالعلاج الدوائي. ويعتقد مؤلفو الدراسة أن تخفيف الذبحة الصدرية عن طريق التدخل التاجي عن طريق الجلد هو في الغالب تأثير وهمي. [ 58 ] وقد أشار آخرون إلى صغر حجم العينة وعدم كفاية القدرة الإحصائية للكشف عن اختلافات النتائج، بالإضافة إلى قصر مدة التجربة التي استمرت ستة أسابيع. [ 59 ] وقد اختار 85% من المرضى في مجموعة العلاج الدوائي الخضوع للتدخل التاجي عن طريق الجلد في نهاية التجربة. [ 60 ]
أكدت تجربة ISCHEMIA لعام 2019 [ 61 ] أن الإجراءات الجراحية (مثل رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد أو جراحة تحويل مسار الشريان التاجي) لا تقلل من الوفيات أو النوبات القلبية مقارنةً بالعلاج الدوائي وحده للذبحة الصدرية المستقرة. وقد شهد المرضى المصابون بالذبحة الصدرية تحسناً في جودة حياتهم مع رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد مقارنةً بالعلاج الدوائي. [ 62 ]
مراجع
- ↑ جورج أ. ستوفر الثالث (21 نوفمبر 2016). "التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI): أساسيات الممارسة، والخلفية، والمؤشرات" . ميدسكيب . تم الاسترجاع في 22 يناير 2017 .
- ↑ أحمد م، ميهتا ب، ريديفاري أ ك، مونجي س (2023)، "التدخل التاجي عن طريق الجلد" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32310583 ، تاريخ الاسترجاع 21-11-2023
- 1 2 "رأب الأوعية التاجية والدعامات (PCI)" . مؤسسة القلب البريطانية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-11-2023 .
- ↑ ماير ب (11 يناير 2001). "أول مريض يخضع لعملية رأب الأوعية التاجية - متابعة لمدة 23 عامًا" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 344 (2): 144-145 . doi : 10.1056/NEJM200101113440217 . ISSN 0028-4793 . PMID 11188421 .
- ↑ راب تي، أبوت جيه دي، باسير إم بي، لطيب إيه، كومار جي، ميراج بي، كروتش كيه، ديف آر (2020-01-07). " ملخص اعتبارات الممارسة للتدخل التاجي عن طريق الجلد في مرض تشعب الشريان التاجي الرئيسي الأيسر" . مجلة القلب الدولية . 14 (2): 69-72 . doi : 10.17925/HI.2020.14.2.69 . ISSN 1826-1868 . PMC 9524749. PMID 36276505 .
- ↑ بارك جيه، تشوي كيه إتش، لي جيه إم، كيم إتش كيه، هوانغ دي، ري تي إم، كيم جيه، بارك تي كيه، يانغ جيه إتش، سونغ واي بي، تشوي جيه إتش، هان جيه واي، تشوي إس إتش، كو بي كيه، تشاي إس سي (2019-05-01). "الآثار التنبؤية لوقت الوصول إلى القسطرة ووقت بدء الأعراض إلى الوصول إلى المستشفى على معدل الوفيات لدى مرضى احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع ST الذين عولجوا بتدخل تاجي عن طريق الجلد الأولي" . مجلة جمعية القلب الأمريكية: أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية . 8 (9) e012188. doi : 10.1161/JAHA.119.012188 . ISSN 2047-9980 . PMC 6512115. PMID 31041869 .
- ↑ غورينوي ف، هاغن أ (مايو 2014). "[التدخل التاجي عن طريق الجلد بالإضافة إلى العلاج الطبي الأمثل لمرض الشريان التاجي المستقر - مراجعة منهجية وتحليل تجميعي]". المجلة الطبية الألمانية الأسبوعية . 139 (20): 1039-45 . doi : 10.1055 / s-0034-1369879 . PMID 24801298. S2CID 256699436 .
- ↑ بورسناني إس، كورلي إف، جوباول آر، كانادي بي، تشاندرا إن، شو آر إي، بانغالور إس (7 أغسطس 2012). "التدخل التاجي عن طريق الجلد مقابل العلاج الطبي الأمثل في مرض الشريان التاجي المستقر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب السريرية العشوائية" . سيركوليشن: التدخلات القلبية الوعائية . 5 (4): 476-490 . doi : 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954 . PMID 22872053 .
- ↑ اعتمدت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة نصيحة"أفضل العلاجات" بشأن " الأدلة السريرية للمرضى من المجلة الطبية البريطانية " حول رأب الأوعية التاجية و
- ↑ هارولد جي جي، باس تي إيه، باشور تي إم، وآخرون (مايو 2013). "تحديث جمعية القلب الأمريكية/كلية القلب الأمريكية/جمعية التدخلات القلبية الوعائية لعام 2013 لبيان الكفاءة السريرية بشأن إجراءات التدخل في الشريان التاجي: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بالكفاءة السريرية والتدريب التابعة لمؤسسة كلية القلب الأمريكية/جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية للأطباء (لجنة الكتابة لمراجعة بيان الكفاءة السريرية لعام 2007 بشأن إجراءات التدخل القلبي)" . سيركوليشن . 128 (4): 436-472 . doi : 10.1161/CIR.0b013e318299cd8a . PMID 23658439 .
- ↑ "استخدام وسائط التباين الإشعاعي أثناء التدخل التاجي عن طريق الجلد: مراجعة مركزة | جمعية التدخلات القلبية الوعائية" . scai.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2023 .
- ↑ جانغ جيه إس، جين إتش واي، سيو جيه إس، وآخرون . (أغسطس 2012). "النهج عبر الشريان الكعبري مقابل النهج عبر الشريان الفخذي للتدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد لدى مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". يورو إنترفينشن . 8 (4): 501-10 . doi : 10.4244/EIJV8I4A78 . PMID 22581470 .
- ↑ يانغ إي إتش، غومينا آر جيه، لينون آر جيه، هولمز دي آر، ريهال سي إس، سينغ إم (2005). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي الطارئة للتدخلات التاجية عن طريق الجلد: التغيرات في معدل الحدوث والخصائص السريرية ودواعي الاستخدام من عام 1979 إلى عام 2003" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 46 (11): 2004-2009 . doi : 10.1016/j.jacc.2005.06.083 . PMID 16325032 .
- ↑ كاليف آر إم، عبد المجيد إيه إي، وآخرون (1998). "نخر عضلة القلب بعد إجراءات إعادة التروية" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 31 (2): 241-251 . doi : 10.1016/S0735-1097(97)00506-8 . PMID 9462562 .
- ↑ تارديف، بي دبليو، وكاليف، آر إم، وآخرون (1999). "النتائج السريرية بعد الكشف عن ارتفاع إنزيمات القلب لدى المرضى الخاضعين لتدخل عن طريق الجلد. محققو دراسة IMPACT-II. إنتغريلين (إبتيفيباتيد) لتقليل تراكم الصفائح الدموية وتجلط الشريان التاجي-II" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 33 (1): 88-96 . doi : 10.1016/S0735-1097(98)00551-8 . PMID 9935014 .
- ↑ كوشيرات م، بونفوا إي، تريميو ج (2003). "القسطرة الشريانية الأولية مقابل إذابة الجلطات الوريدية في احتشاء عضلة القلب الحاد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3) CD001560. doi : 10.1002/14651858.CD001560 . PMC 6413765. PMID 12917910 . (تم سحبها، انظر doi : 10.1002/14651858.cd001560.pub2 )
- ↑ موحد، م. ر.، هاشم زاده، م.، جمال، م. م.، راماراج، ر. (2010). "انخفاض معدل الوفيات داخل المستشفى للمرضى الذين يخضعون لتدخل تاجي عن طريق الجلد مع استمرار ارتفاع معدلات الوفيات لدى النساء والأقليات في الولايات المتحدة". مجلة طب القلب التداخلي . 22 (2): 58-60 . PMID 20124588 .
- ↑ "ما هي عملية رأب الأوعية التاجية؟" . المعهد الوطني للصحة والرئة والدم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2012 .
- ↑ جويل، ب.ك.، ساهو، أ.ك.، كاستوري، س.، روي، س.، شاه، ن.، باريك، ب.، تشادها، د.س. (9 مارس 2022). " المبادئ التوجيهية للاستخدام السريري واختيار القسطرة الدقيقة في التدخلات التاجية المعقدة" . مجلة فرونتيرز في طب القلب والأوعية الدموية . 9 724608. doi : 10.3389/fcvm.2022.724608 . ISSN 2297-055X . PMC 8959903. PMID 35355971 .
- ↑ أحمد م، ميهتا ب، ريديفاري أ.ك، مونجي س (2023)، "التدخل التاجي عن طريق الجلد" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32310583 ، تاريخ الاسترجاع 22-11-2023
- ↑ "التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)" . طب جامعة ييل . تم الاسترجاع في 25 نوفمبر 2023 .
- ↑ الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية، الكلية الأمريكية للأشعة. "رأب الأوعية الدموية ودعامات الأوعية الدموية" . Radiologyinfo.org . تاريخ الاسترجاع: 25 نوفمبر 2023 .
- ↑ "التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية في توجيه التدخل التاجي عن طريق الجلد" . الكلية الأمريكية لأمراض القلب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-11-2023 .
- ↑ ميدترونيك. "أونيكس فرونتير دي إي إس - دعامات الشريان التاجي" . www.medtronic.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2023 .
- ↑ Health Cf (2023-08-15). "التنظير الفلوري" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 9 أغسطس 2019.
- ↑ "وسيط تباين يحتوي على اليود" . InsideRadiology . 2016-09-13 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-11-25 .
- ↑ كلايسن، بي. إي.، وهنريكيس، جيه. بي.، ودانغاس، جي. دي. (2010). "دراسات سريرية لأنظمة الدعامات الدوائية المُطلقة للأدوية سيروليموس، وزوتاروليموس، وإيفيروليموس، وبيوليموس A9". مجلة التصميم الصيدلاني الحالي . 16 (36): 4012-24 . doi : 10.2174/138161210794454941 . PMID 21208185 .
- ↑ ميريس ج، فرنانديز-بيريرا س، ريساو ج، وآخرون (2012). "نتائج السنة الأولى لمرضى السكري بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد بثلاث استراتيجيات مختلفة لإعادة التوعية: نتائج من سجل مرضى السكري في الأرجنتين (DEAR)". مجلة طب إعادة التوعية القلبية الوعائية . 13 (5): 265-271 . doi : 10.1016/j.carrev.2012.06.001 . PMID 22796496 .
- ↑ ليفين جي إن، بيتس إي آر، بلانكنشيب جي سي، وآخرون (2011). "دليل جمعية القلب الأمريكية/كلية القلب الأمريكية/جمعية تصوير الأوعية الدموية والتدخلات القلبية الوعائية لعام 2011 بشأن التدخل التاجي عن طريق الجلد: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بالمبادئ التوجيهية للممارسة التابعة لمؤسسة كلية القلب الأمريكية/جمعية القلب الأمريكية وجمعية تصوير الأوعية الدموية والتدخلات القلبية الوعائية" . سيركوليشن . 124 (23): e574– e651. doi : 10.1161/CIR.0b013e31823ba622 . PMID 22064601 .
- ↑ جولي إس إس، جيمس إس، دزافيك في، كيرنز جيه إيه، محمود كيه دي، زيلسترا إف، يوسف إس، أوليفكرونا جي كيه، رينلوند إتش، غاو بي، لاغركفيست بي، ألازوني إيه، كيديف إس، ستانكوفيتش جي، ميكس بي، فروبيرت أو (10 يناير 2017). "شفط الخثرة في احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع ST: منظور سريري" . سيركوليشن . 135 (2): 143-152 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025371 . PMID 27941066 .
- ↑ بورانتاس سي في، تشانغ واي جيه، غارغ إس، إقبال جيه، فالجيميغلي إم، وينديكر إس، موهر إف دبليو، سيلبر إس، فريس تي دي، أونوما واي، غارسيا-غارسيا إتش إم (2014-08-01). "الآثار التنبؤية لتكلس الشريان التاجي لدى مرضى انسداد الشريان التاجي الذين عولجوا بتدخل تاجي عن طريق الجلد: تحليل مجمع على مستوى المريض لسبع تجارب حديثة للدعامات" . القلب . 100 (15): 1158-1164 . doi : 10.1136 / heartjnl-2013-305180 . hdl : 1765/54662 . ISSN 1355-6037 . PMID 24846971. S2CID 22043998 .
- ^ كوبو تي، شيمامورا ك، إينو واي، ياماغوتشي تي، ماتسو واي، شيونو واي، تارويا أ، نيشيجوتشي تي، شيموكادو أ، تيراجوتشي الأول، أوري إم (أكتوبر 2015). "كسر الكالسيوم السطحي بعد PCI كما تم تقييمه بواسطة OCT" . JACC: تصوير القلب والأوعية الدموية . 8 (10): 1228-1229 . دوى : 10.1016/j.jcmg.2014.11.012 . بميد 25797130 . S2CID 28848158 .
- ↑ فوجينو أ، مينتز جي إس، لي تي، هوشينو إم، أوسوي إي، كاناجي واي، موراي تي، يونيتسو تي، ماتسومورا إم، علي زد إيه، جيريمياس أ (مايو 2018). "مؤشرات التنبؤ بكسور الكالسيوم الناتجة عن رأب الأوعية الدموية بالبالون وتأثيرها على تمدد الدعامات كما تم تقييمه بواسطة التصوير المقطعي التوافقي البصري" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب: التدخلات القلبية الوعائية . 11 (10): 1015-1017 . doi : 10.1016/j.jcin.2018.02.004 . PMID 29798768. S2CID 44146748 .
- ↑ علي، ز. أ.، برينتون، ت. ج.، هيل، ج. م.، مايهارا، أ.، ماتسومورا، م.، كريمي غالوغاهي، ك.، إيليندالا، أ.، غوتبرغ، م.، ويتبرن، ر.، فان ميغيم، ن.، ميريديث، إ. ت. (أغسطس 2017). "التصوير المقطعي التوافقي البصري لتوصيف تفتيت حصى الشرايين التاجية لعلاج الآفات المتكلسة" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب: التصوير القلبي الوعائي . 10 (8): 897-906 . doi : 10.1016/j.jcmg.2017.05.012 . PMID 28797412 .
- ١ ٢ "الدعامات - ما يمكن توقعه بعد تركيب دعامة | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة" . www.nhlbi.nih.gov . ٢٠٢٢-٠٣-٢٤ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠٢٣-١١-٢٣ .
- 1 2 "رأب الأوعية التاجية وزرع الدعامات - التعافي" . nhs.uk. 2018-06-11 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-11-23 .
- ↑ سوكول د، سيث م، بارنز جي دي، دوبيري جي إم، سيرجاماكي جي دي، ديكسون إس آر، مادير آر، لي د، جورم إتش إس (25 يونيو 2019). " استخدام إعادة التأهيل القلبي بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 73 (24): 3148-3152 . doi : 10.1016/j.jacc.2019.03.515 . ISSN 0735-1097 . PMC 6857732. PMID 31221264 .
- ↑ وايس إيه جيه، إليكسهاوزر إيه، أندروز آر إم (فبراير 2014). "خصائص إجراءات غرف العمليات في مستشفيات الولايات المتحدة، 2011" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (170). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. PMID 24716251 .
- 1 2 وايس إيه جيه، إليكسهاوزر إيه (مارس 2014). "اتجاهات إجراءات غرف العمليات في المستشفيات الأمريكية، 2001-2011" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (171). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. PMID 24851286. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 21 مايو 2014 .
- ↑ سيباهي، آي.، أكاي، إم. إتش.، داغديلين، إس.، بليتز، إيه.، ألحان، سي. (2014). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي مقابل التدخل التاجي عن طريق الجلد ومعدلات الوفيات والمراضة على المدى الطويل في مرض الأوعية المتعددة: تحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية في عصر تطعيم الشرايين والدعامات" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 174 (2): 223-230 . doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12844 . PMID 24296767 .
- ↑ دونست تي، هافيريش أ، سيرويز ب، بونو آر أو، كابيتين ب، فالك ف، فيلازكيز إي، ديجيلر أ، سيغوش إتش (مارس 2019). "التدخل التاجي عن طريق الجلد وجراحة تحويل مسار الشريان التاجي لعلاج مرض الشريان التاجي المستقر: موضوع مراجعة مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب لهذا الأسبوع". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 73 (8): 964-976 . doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.053 . PMID 30819365. S2CID 73467926 .
- ↑ ستروب كيه تي، موريسون دي إيه، هلاتكي إم إيه، بارنيت بي جي، كاو إل، ليتل سي، هاينز دي إم، هندرسون دبليو جي (سبتمبر 2006). "فعالية التكلفة لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي مقابل التدخل التاجي عن طريق الجلد لإعادة التوعية الدموية للمرضى المعرضين لمخاطر عالية" . سيركوليشن . 114 (12): 1251-1257 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.570838 . PMID 16966588 .
- ↑ أوسنابروج آر إل، ماغنوسون إي إيه، سيرويز بي دبليو، كامبوس سي إم، وانغ كيه، فان كلافيرين دي، فاروق في، عبد الله إم إس، لي إتش، فيلين كيه إيه، ستايربيرغ إي دبليو، موريس إم سي، دوكينز كيه دي، موهر إف دبليو، كابيتين إيه بي، كوهين دي جيه (2015). "فعالية التكلفة لتدخل الشريان التاجي عن طريق الجلد مقابل جراحة المجازة التاجية من منظور هولندي". القلب . 101 ( 24): 1980-1988 . doi : 10.1136/heartjnl-2015-307578 . hdl : 1765/80224 . PMID 26552756. S2CID 37086776 .
- ↑ تشانغ ز، كولم ب، غراو-سيبولفيدا إم في، بونيراكيس أ، أوبراين إس إم، كلاين إل دبليو، شو آر إي، مكاي سي، شاهيان دي إم، غروفر إف إل، ماير جيه إي، غارات كيه إن، هلاتكي إم، إدواردز إف إتش، وينتروب دبليو إس (2015). "فعالية استراتيجيات إعادة التوعية من حيث التكلفة: دراسة ASCERT" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 65 (1): 1-11 . doi : 10.1016/j.jacc.2014.09.078 . PMC 5697906. PMID 25572503 .
- ↑ ماير ب، باخمان د، لوشر ت (فبراير 2003). "25 عامًا من رأب الأوعية التاجية: قصة خيالية تقريبًا" . لانسيت . 361 ( 9356): 527. doi : 10.1016/S0140-6736(03)12470-1 . PMID 12583964. S2CID 19237951 .
- ↑ "خدمة طب القلب التداخلي في فوتهيلز" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-08-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-12-2008 .
- ↑ "أندرياس غرونتزيغ، دكتور في الطب (1939-1985) | جمعية التدخلات القلبية الوعائية" . scai.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-11-2023 .
- ↑ أوبرهاوزر جيه بي، حسيني إس، رابوزا آر جيه (2009). "مبادئ تصميم وأداء الدعامات الوعائية البوليمرية القابلة للامتصاص الحيوي". يورو إنترفينشن . 5 (ملحق F): F15–22. doi : 10.4244/EIJV5IFA3 . PMID 22100671 .
- ↑ نغوين إيه في، ثانه إل في، كامل إم جي، عبد الرحمن إس إيه، المكاوي إم، مختار إم إيه، علي إيه إيه، هوانغ إن إن، فونغ إن إل (11 يونيو 2017). "التدخل التاجي الأمثل عن طريق الجلد لدى مرضى احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع ST ومرض الأوعية المتعددة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي محدّث وواسع النطاق" . المجلة الدولية لأمراض القلب . 244 : 67-76 . doi : 10.1016/j.ijcard.2017.06.027 . ISSN 0167-5273 . PMID 28647440 .
- ↑ كازمي، ش. هـ. (28 مارس 2025). "تحليل تلوي مُحدَّث للتجارب العشوائية التي تقارن بين إعادة التروية الكاملة وإعادة التروية الجزئية للشريان المُسبِّب للانسداد لدى مرضى احتشاء عضلة القلب ومرض الشريان التاجي متعدد الأوعية" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 85 (12_ملحق). doi : 10.1016/S0735-1097(25)02434-9 .
- 1 2 بودين، دبليو إي، أورورك، آر إيه، تيو، كيه كيه، هارتيغان، بي إم، مارون، دي جيه، كوستوك، دبليو جيه، كنودتسون، إم، دادا، إم، كاسبرسون، بي، هاريس، سي إل، تشايتمان، بي آر، شو، إل، غوسلين، جي، نواز، إس، تايتل، إل إم، غاو، جي، بلاوستين، إيه إس، بوث، دي سي، بيتس، إي آر، سبيرتوس، جيه إيه، بيرمان، دي إس، مانشيني، جي بي، وينتروب، دبليو إس، فريق أبحاث تجربة الشجاعة (2007). "العلاج الطبي الأمثل مع أو بدون رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد لمرض الشريان التاجي المستقر" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 356 (15): 1503-1516 . doi : 10.1056/NEJMoa070829 . PMID 17387127. S2CID 37057748 .
- ↑ «إدانة الدكتور مارك ميداي بتهمة الإخلال بمعايير الرعاية الطبية» . cbslocal.com . 23 أكتوبر 2013. تاريخ الاطلاع: 3 أبريل 2018 .
- ↑ Windecker S، Stortecky S، Stefanini GG، daCosta BR، Rutjes AW، Di Nisio M، Siletta MG، Maione A، Alfonso F، Clemmensen PM، Collet JP، Cremer J، Falk V، Filippatos G، Hamm C، Head S، Kappetein AP، Kastrati A، Knuuti J، Landmesser U ، Laufer G، Neumann FJ، Richter D، Schauerte P، Sousa Uva M، Taggart DP، Torracca L، Valgimigli M، Wijns W، Witkowski A، Kolh P، Juni P (2014). "إعادة تكوين الأوعية الدموية مقابل العلاج الطبي في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر: التحليل التلوي للشبكة" . بي ام جيه . 348 (8 يونيو 23) ج3859. doi : 10.1136/ bmj.g3859 . ISSN 1756-1833 . PMC 4066935. PMID 24958153 .
- ↑ الكلية الأمريكية لأمراض القلب . "خمسة أمور ينبغي على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) . الاختيار الأمثل: مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني . الكلية الأمريكية لأمراض القلب . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 24 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2012 .
- ↑ باتيل إم آر، ديمر جي جي، هيرشفيلد جي دبليو، سميث بي كيه، سبيرتوس جيه إيه (2009). "معايير الملاءمة لإعادة التوعية التاجية لعام 2009 الصادرة عن كل من: ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 53 (6): 530-553 . doi : 10.1016/j.jacc.2008.10.005 . PMID 19195618 .
- ↑ ديساي إن آر، برادلي إس إم، بارزينسكي سي إس، نالاموثو بي كيه، تشان بي إس، سبيرتوس جيه إيه، باتيل إم آر، أدير جيه، سوفر إيه، كرومولز إتش إم، كورتيس جيه بي (2015). "معايير الاستخدام المناسب لإعادة التوعية التاجية واتجاهات الاستخدام، واختيار المرضى، ومدى ملاءمة التدخل التاجي عن طريق الجلد" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 314 (19): 2045-2053 . doi : 10.1001/jama.2015.13764 . ISSN 0098-7484 . PMC 5459470. PMID 26551163 .
- ↑ اللامي ر، طومسون د، دهبي ح م، سين س، تانغ ك، ديفيز ج، كيبل ت، ميليفتشيك م، كابريليان ر، مالك إ س، نيجر س س (2018-01-06). "التدخل التاجي عن طريق الجلد في الذبحة الصدرية المستقرة (ORBITA): تجربة معشاة مزدوجة التعمية مضبوطة بالشواهد" . مجلة لانسيت . 391 (10115): 31-40 . doi : 10.1016/S0140-6736( 17 )32714-9 . hdl : 10044/1/55536 . ISSN 0140-6736 . PMID 29103656. S2CID 4445110 .
- ↑ كولاتا جي (2017-11-02). "«لا يُصدق»: فشل دعامات القلب في تخفيف آلام الصدر . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 11 نوفمبر 2019 .
- ↑ برنارد ر. تشايتمان، ماريا موري بروكس، كيم فوكس، توماس ف. لوشر. مراجعة أوربيتا: ما تعنيه حقًا وما لا تعنيه؟ المجلة الأوروبية لأمراض القلب، المجلد 39، العدد 11، 14 مارس 2018، الصفحات 963-965، https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx796
- ↑ "دراسة أوربيتا لا تزال تُثير الدهشة: 85% من المجموعة الضابطة اختاروا التدخل التاجي عن طريق الجلد عند انتهاء التجربة" . TCTMD.com . 26 أبريل 2018. تاريخ الاطلاع: 24 نوفمبر 2019 .
- ↑ مارون دي جيه، هوشمان جيه إس، أوبراين إس إم، رينولدز إتش آر، بودن دبليو إي، ستون جي دبليو، بانغالور إس، سبيرتوس جيه إيه، مارك دي بي، ألكسندر كيه بي، شو إل (2018-07-01). "الدراسة الدولية للمقارنة بين فعالية الأساليب الطبية والجراحية (ISCHEMIA): الأساس المنطقي والتصميم" . المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 201 : 124-135 . doi : 10.1016/j.ahj.2018.04.011 . ISSN 0002-8703 . PMC 6005768. PMID 29778671 .
- ↑ "دراسة دولية حول فعالية الرعاية الصحية المقارنة بين الأساليب الطبية والجراحية" . الكلية الأمريكية لأمراض القلب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2020 .
روابط خارجية
- أسئلة وأجوبة: رأب الأوعية الدموية الأولي ، 18 أكتوبر 2008
- التدخل التاجي عن طريق الجلد ( مؤرشف بتاريخ 29 يوليو 2012 في أرشيف الإنترنت - Patient UK)
- التدخل التاجي عن طريق الجلد - ميدسكيب
- إجراءات القلب
