العلاج الإشعاعي الموضعي

📅 آخر تحديث: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 17 صور
الموسوعة الحرة

العلاج الإشعاعي الموضعي
يشير السهم إلى حبيبات العلاج الإشعاعي الموضعي المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا.
أسماء أخرىالعلاج الإشعاعي الداخلي، العلاج الإشعاعي من المصدر المغلق، العلاج بالكيوري، العلاج الداخلي
التصنيف الدولي للأمراض-10-PCSد؟1
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM92.27
شبكةد001918
[تعديل على ويكي بيانات]

العلاج الإشعاعي الموضعي هو شكل من أشكال العلاج الإشعاعي حيث يتم وضع مصدر إشعاع محكم الغلق داخل المنطقة التي تتطلب العلاج أو بجوارها. تأتي كلمة "العلاج الإشعاعي الموضعي" من الكلمة اليونانية βραχύς ، brachys ، والتي تعني "مسافة قصيرة" أو "قصير". يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي بشكل شائع كعلاج فعال لسرطان عنق الرحم والبروستات والثدي والمريء والجلد ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج الأورام في العديد من مواقع الجسم الأخرى. [ 1 ] أظهرت نتائج العلاج أن معدلات شفاء السرطان من العلاج الإشعاعي الموضعي إما قابلة للمقارنة بالجراحة والعلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) أو تتحسن عند استخدامها مع هذه التقنيات. [2] [3] [4] يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الكيميائي .

يتناقض العلاج الإشعاعي الموضعي مع العلاج الإشعاعي بمصدر غير مغلق ، حيث يتم حقن نويدات مشعة علاجية (نظائر مشعة) في الجسم لتحديد موقعها كيميائيًا في الأنسجة التي تتطلب التدمير. كما يتناقض مع العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT)، حيث يتم توجيه الأشعة السينية عالية الطاقة (أو أحيانًا أشعة جاما من نظير مشع مثل الكوبالت 60 ) إلى الورم من خارج الجسم. يتضمن العلاج الإشعاعي الموضعي بدلاً من ذلك وضع مصادر إشعاع قصيرة المدى (نظائر مشعة، مثل اليود 125 أو السيزيوم 131 على سبيل المثال) بدقة في موقع الورم السرطاني. يتم تغليفها في كبسولة أو سلك واقي، مما يسمح للإشعاع المؤين بالهروب لعلاج الأنسجة المحيطة وقتلها ولكنه يمنع شحنة النظائر المشعة من التحرك أو الذوبان في سوائل الجسم. يمكن إزالة الكبسولة لاحقًا، أو (مع بعض النظائر المشعة) قد يُسمح لها بالبقاء في مكانها. [1] : الفصل. 1  [5]

من مميزات العلاج الإشعاعي الموضعي أن الإشعاع يؤثر فقط على منطقة محددة جدًا حول مصادر الإشعاع. وبالتالي يتم تقليل تعرض الأنسجة السليمة للإشعاع بعيدًا عن المصادر. بالإضافة إلى ذلك، إذا تحرك المريض أو إذا كانت هناك أي حركة للورم داخل الجسم أثناء العلاج، فإن مصادر الإشعاع تحتفظ بموضعها الصحيح فيما يتعلق بالورم. توفر خصائص العلاج الإشعاعي الموضعي هذه مزايا مقارنة بالعلاج الإشعاعي الخارجي - يمكن علاج الورم بجرعات عالية جدًا من الإشعاع الموضعي مع تقليل احتمالية حدوث ضرر غير ضروري للأنسجة السليمة المحيطة. [1] : الفصل 1  [5]

يمكن إكمال دورة العلاج الإشعاعي الموضعي في وقت أقل من تقنيات العلاج الإشعاعي الأخرى. يمكن أن يساعد هذا في تقليل فرصة انقسام الخلايا السرطانية الباقية ونموها في الفواصل الزمنية بين كل جرعة علاج إشعاعي. [5] عادةً ما يتعين على المرضى إجراء عدد أقل من الزيارات إلى عيادة العلاج الإشعاعي مقارنةً بالعلاج الإشعاعي الخارجي، وقد يتلقون العلاج كمريض خارجي. هذا يجعل العلاج في متناول العديد من المرضى ومريحًا. [6] [7] تعني ميزات العلاج الإشعاعي الموضعي أن معظم المرضى قادرون على تحمل إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي بشكل جيد للغاية.

بلغ حجم السوق العالمية للعلاج الإشعاعي الموضعي 680 مليون دولار أمريكي في عام 2013، حيث شكلت شرائح معدل الجرعة العالية (HDR) وLDR 70% منها. وشكلت الكريات الدقيقة والعلاج الإشعاعي الموضعي الإلكتروني نسبة 30% المتبقية. [8] ويتوقع أحد التحليلات أن يصل سوق العلاج الإشعاعي الموضعي إلى أكثر من 2.4 مليار دولار أمريكي في عام 2030، بنمو 8% سنويًا، مدفوعًا بشكل أساسي بسوق الكريات الدقيقة بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي الموضعي الإلكتروني، الذي يكتسب اهتمامًا كبيرًا في جميع أنحاء العالم باعتباره تقنية سهلة الاستخدام. [9]

الاستخدامات الطبية

أماكن الجسم التي يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي فيها لعلاج السرطان

يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي بشكل شائع لعلاج سرطان عنق الرحم ، والبروستاتا ، والثدي ، والجلد . [1]

يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي في علاج أورام المخ والعين ومنطقة الرأس والرقبة (الشفة وقاع الفم واللسان والبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي ) [10] والجهاز التنفسي ( القصبة الهوائية والشعب الهوائية ) والجهاز الهضمي ( المريء والمرارة والقنوات الصفراوية والمستقيم والشرج ) [ 11 ] والجهاز البولي ( المثانة والإحليل والقضيب ) والجهاز التناسلي الأنثوي ( الرحم والمهبل والفرج ) والأنسجة الرخوة. [ 1]

نظرًا لأنه يمكن وضع مصادر الإشعاع بدقة في موقع علاج الورم، فإن العلاج الإشعاعي الموضعي يتيح تطبيق جرعة عالية من الإشعاع على منطقة صغيرة. وعلاوة على ذلك، نظرًا لأن مصادر الإشعاع توضع في الورم المستهدف أو بجواره، فإن المصادر تحافظ على موضعها فيما يتعلق بالورم عندما يتحرك المريض أو إذا كان هناك أي حركة للورم داخل الجسم. لذلك، تظل مصادر الإشعاع مستهدفة بدقة. وهذا يمكّن الأطباء من تحقيق مستوى عالٍ من توافق الجرعة - أي ضمان حصول الورم بأكمله على مستوى مثالي من الإشعاع. كما أنه يقلل من خطر تلف الأنسجة أو الأعضاء أو الهياكل السليمة حول الورم، [12] وبالتالي تعزيز فرصة الشفاء والحفاظ على وظيفة العضو.

يتيح استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الدقة تقليل أوقات العلاج الإجمالية مقارنةً بالعلاج الإشعاعي الخارجي. [13] [14] عادةً ما يتعين على المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الموضعي إجراء عدد أقل من الزيارات للعلاج الإشعاعي مقارنةً بالعلاج الإشعاعي الخارجي، ويمكن إكمال خطط العلاج الإشعاعي الإجمالية في وقت أقل. [15] يتم إجراء العديد من إجراءات العلاج الإشعاعي الموضعي على أساس العيادات الخارجية. قد تكون هذه الراحة ذات صلة خاصة بالمرضى الذين يتعين عليهم العمل، أو المرضى الأكبر سنًا، أو المرضى الذين يعيشون على مسافة ما من مراكز العلاج، لضمان حصولهم على العلاج الإشعاعي والالتزام بخطط العلاج. يمكن أن تساعد أوقات العلاج الأقصر والإجراءات الخارجية أيضًا في تحسين كفاءة عيادات العلاج الإشعاعي. [16] [17]

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي بهدف علاج السرطان في حالات الأورام الصغيرة أو المتقدمة محليًا، بشرط ألا ينتشر السرطان (إلى أجزاء أخرى من الجسم). في الحالات المختارة بشكل مناسب، غالبًا ما يمثل العلاج الإشعاعي الموضعي للأورام الأولية نهجًا مماثلًا للجراحة، حيث يحقق نفس احتمالية الشفاء وبآثار جانبية مماثلة. [18] [19] ومع ذلك، في الأورام المتقدمة محليًا، قد لا توفر الجراحة بشكل روتيني أفضل فرصة للشفاء وغالبًا ما لا تكون ممكنة من الناحية الفنية. في هذه الحالات، يوفر العلاج الإشعاعي، بما في ذلك العلاج الإشعاعي الموضعي، الفرصة الوحيدة للشفاء. [20] [21] في مراحل المرض الأكثر تقدمًا، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي كعلاج مسكن لتخفيف أعراض الألم والنزيف.

في الحالات التي لا يمكن فيها الوصول إلى الورم بسهولة أو يكون كبيرًا جدًا لضمان التوزيع الأمثل للإشعاع على منطقة العلاج، يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي الموضعي وعلاجات أخرى، مثل العلاج الإشعاعي الخارجي و/أو الجراحة. [1] : الفصل 1  العلاج المركب للعلاج الإشعاعي الموضعي حصريًا مع العلاج الكيميائي نادر. [22]

سرطان عنق الرحم

تُستخدم المعالجة الإشعاعية الموضعية بشكل شائع في علاج سرطان عنق الرحم المبكر أو المحصور محليًا وهي معيار للرعاية في العديد من البلدان. ​​[1] : الفصل 14  [23] [24] [25] [26] يمكن علاج سرطان عنق الرحم إما بالعلاج الإشعاعي الموضعي LDR أو PDR أو HDR. [25] [27] [28] يمكن أن توفر المعالجة الإشعاعية الموضعية عند استخدامها مع العلاج الإشعاعي الخارجي الخارجي نتائج أفضل من العلاج الإشعاعي الخارجي الخارجي وحده. [2] تمكن دقة العلاج الإشعاعي الموضعي من توصيل جرعة عالية من الإشعاع المستهدف إلى عنق الرحم، مع تقليل التعرض للإشعاع للأنسجة والأعضاء المجاورة. [24] [25] [29] [30]

فرص البقاء خاليًا من المرض (البقاء خاليًا من المرض) والبقاء على قيد الحياة (البقاء على قيد الحياة بشكل عام) متشابهة لعلاجات LDR وPDR وHDR. [21] [31] ومع ذلك، فإن الميزة الرئيسية لعلاج HDR هي أنه يمكن تقديم كل جرعة على أساس العيادات الخارجية بوقت إدارة قصير [2] مما يوفر راحة أكبر للعديد من المرضى.

تظهر الأبحاث أن سرطان عنق الرحم المتقدم محليًا يجب معالجته بمزيج من العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) والعلاج الإشعاعي الموضعي داخل التجويف (ICBT). [32]

سرطان البروستات

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي الموضعي لعلاج سرطان البروستاتا إما عن طريق زرع بذور LDR دائمة أو كعلاج إشعاعي موضعي HDR مؤقت. [1] : الفصل 20  [33] [34]

زراعة البذور الدائمة مناسبة للمرضى الذين يعانون من ورم موضعي وتشخيص جيد [33] [35] [36] [37] وقد ثبت أنها علاج فعال للغاية لمنع عودة السرطان. [35] [38] معدل البقاء على قيد الحياة مماثل لما هو موجود مع العلاج الإشعاعي الخارجي أو الجراحة ( استئصال البروستاتا الجذري )، ولكن مع آثار جانبية أقل مثل العجز الجنسي وسلس البول . [39] يمكن إكمال الإجراء بسرعة وعادة ما يكون المرضى قادرين على العودة إلى المنزل في نفس يوم العلاج والعودة إلى الأنشطة الطبيعية بعد يوم إلى يومين. [6] غالبًا ما يكون زرع البذور الدائمة خيار علاج أقل توغلاً مقارنة بالإزالة الجراحية للبروستاتا. [6]

العلاج الإشعاعي الموضعي المؤقت عالي الدقة هو نهج أحدث لعلاج سرطان البروستاتا، ولكنه أقل شيوعًا حاليًا من زرع البذور. يستخدم بشكل أساسي لتوفير جرعة إضافية بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي الخارجي (المعروف باسم العلاج "المعزز") لأنه يوفر طريقة بديلة لتقديم جرعة عالية من العلاج الإشعاعي تتوافق مع شكل الورم داخل البروستاتا، مع تجنب التعرض للإشعاع للأنسجة المحيطة. [4] [34] [36] [ 40] [41] [42] يعني العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الدقة كداعم لسرطان البروستاتا أيضًا أن مسار العلاج الإشعاعي الخارجي يمكن أن يكون أقصر من استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي وحده. [20] [40] [41] [42]

سرطان الثدي

العلاج الإشعاعي هو معيار الرعاية للنساء اللاتي خضعن لجراحة استئصال الورم أو استئصال الثدي ، وهو عنصر أساسي في العلاج المحافظ على الثدي. [1] : الفصل 18  [43] يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي بعد الجراحة، قبل العلاج الكيميائي أو بشكل مسكن في حالة المرض المتقدم. [44] يتم إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي لعلاج سرطان الثدي عادةً مع العلاج الإشعاعي الموضعي المؤقت عالي الدقة. بعد الجراحة، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي كـ "تعزيز" بعد إشعاع الثدي بالكامل (WBI) باستخدام EBRT. [43] [45] في الآونة الأخيرة، يتم استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي وحده لتوصيل APBI (الإشعاع الجزئي المعجل للثدي)، والذي يتضمن توصيل الإشعاع إلى المنطقة المحيطة بالورم الأصلي فقط. [43] [45] [46]

الفائدة الرئيسية للعلاج الإشعاعي الموضعي للثدي مقارنة بالإشعاع على الثدي بالكامل هي أنه يمكن تطبيق جرعة عالية من الإشعاع بدقة على الورم مع تجنب الإشعاع على أنسجة الثدي السليمة والهياكل الأساسية مثل الأضلاع والرئتين. [44] يمكن إكمال APBI عادةً على مدار أسبوع. [46] قد يكون خيار العلاج الإشعاعي الموضعي مهمًا بشكل خاص في ضمان قدرة النساء العاملات أو المسنات أو النساء اللاتي لا يسهل عليهن الوصول إلى مركز العلاج على الاستفادة من العلاج المحافظ على الثدي بسبب مسار العلاج القصير مقارنةً بـ WBI (الذي يتطلب غالبًا المزيد من الزيارات على مدار شهر إلى شهرين). [7]

هناك خمس طرق يمكن استخدامها لتقديم العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي: العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي الخلالي، العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي داخل التجويف، العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة، زرع بذور الثدي الدائمة والعلاج الإشعاعي الموضعي للثدي غير الجراحي باستخدام التصوير الشعاعي للثدي لتحديد موقع الهدف ومصدر HDR.

العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي

تتضمن المعالجة الإشعاعية الداخلية للثدي وضع عدة قسطرات بلاستيكية مرنة مؤقتًا في أنسجة الثدي. يتم وضعها بعناية للسماح باستهداف الإشعاع بشكل مثالي لمنطقة العلاج مع الحفاظ على أنسجة الثدي المحيطة. [7] يتم توصيل القسطرات بجهاز تحميل لاحق، والذي يسلم جرعة الإشعاع المخطط لها إلى منطقة العلاج. يمكن استخدام المعالجة الإشعاعية الداخلية للثدي كـ "تعزيز" بعد العلاج الإشعاعي الخارجي، أو كعلاج إشعاعي داخلي ممتد المفعول. [45]

العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة

يقدم العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT) الإشعاع في نفس وقت الجراحة لإزالة الورم (استئصال الورم). [47] يتم وضع أداة في التجويف المتبقي بعد إزالة الورم ويقوم جهاز إلكتروني متنقل بتوليد الإشعاع (إما الأشعة السينية [47] أو الإلكترونات [48] ) ويسلمه عبر أداة التوصيل. يتم توصيل الإشعاع دفعة واحدة وإزالة أداة التوصيل قبل إغلاق الشق.

العلاج الإشعاعي الموضعي داخل تجويف الثدي

تتضمن المعالجة الإشعاعية داخل تجويف الثدي (المعروفة أيضًا باسم "المعالجة الإشعاعية داخل تجويف الثدي بالبالون") وضع قسطرة واحدة في تجويف الثدي المتبقي بعد إزالة الورم (استئصال الورم). [7] يمكن وضع القسطرة في وقت استئصال الورم أو بعد الجراحة. [7] من خلال القسطرة، يتم نفخ البالون في التجويف. ثم يتم توصيل القسطرة بجهاز تحميل لاحق، والذي يسلم جرعة الإشعاع من خلال القسطرة إلى البالون. حاليًا، يتم استخدام المعالجة الإشعاعية داخل تجويف الثدي بشكل روتيني فقط لـ APBI. [49]

هناك أيضًا أجهزة تجمع بين ميزات العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي داخل تجويف الثدي والعلاج الإشعاعي الموضعي للثدي (على سبيل المثال SAVI). تستخدم هذه الأجهزة قسطرات متعددة ولكن يتم إدخالها من خلال نقطة دخول واحدة في الثدي. تشير الدراسات إلى أن استخدام قسطرات متعددة يمكّن الأطباء من استهداف الإشعاع بدقة أكبر. [50] [51]

زراعة بذرة الثدي الدائمة

تتضمن عملية زرع بذور الثدي الدائمة (PBSI) زرع العديد من "البذور" المشعة (حبيبات صغيرة) في الثدي في المنطقة المحيطة بموقع الورم، على غرار العلاج الإشعاعي الموضعي للبروستات باستخدام البذور الدائمة. [52] تُزرع البذور في عملية واحدة تستغرق من ساعة إلى ساعتين وتنقل الإشعاع على مدار الأشهر التالية مع تحلل المادة المشعة الموجودة بداخلها. وقد تمت دراسة خطر الإشعاع من الغرسات على الآخرين (مثل الشريك/الزوج) ووجد أنها آمنة. [52]

أورام المخ

العلاج الإشعاعي المستهدف جراحيًا (STaRT)، والذي يُطلق عليه اسم GammaTile Therapy، هو نوع من غرسات العلاج الإشعاعي الموضعي المصممة خصيصًا للاستخدام داخل المخ. تمت الموافقة على GammaTile من قِبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج الأورام الخبيثة داخل الجمجمة التي تم تشخيصها حديثًا والتي يمكن علاجها جراحيًا (أي أورام المخ) والأورام المتكررة داخل الجمجمة التي يمكن علاجها جراحيًا، بما في ذلك الأورام السحائية والنقائل والأورام الدبقية عالية الدرجة والأورام الدبقية . [53]

في دراسة سريرية، أدى علاج GammaTile إلى تحسين السيطرة المحلية على الورم مقارنة بالعلاجات السابقة في نفس الموقع دون زيادة خطر الآثار الجانبية. [54] [55]

سرطان المريء

بالنسبة لعلاج سرطان المريء بالإشعاع، فإن العلاج الإشعاعي الموضعي هو أحد الخيارات للعلاج الفعال، ويتضمن العلاج الإشعاعي النهائي (التعزيز) [56] [57] أو العلاجات التلطيفية. [58] [59] يمكن للعلاج الإشعاعي النهائي (التعزيز) توصيل الجرعة بدقة ويمكن إعطاء العلاجات التلطيفية لتخفيف عسر البلع. يتم استخدام أدوات التطبيق ذات القطر الكبير أو القسطرة من نوع البالون مع المحمل اللاحق لتوسيع المريء وتسهيل توصيل جرعة الإشعاع إلى الورم مع تجنيب الأنسجة الطبيعية القريبة. [60] [61]

لقد ثبت أن العلاج الإشعاعي الموضعي الذي يليه العلاج الإشعاعي الخارجي أو الجراحة يحسن معدل البقاء على قيد الحياة ومعدل الانتكاس المحلي مقارنة بالعلاج الإشعاعي الخارجي أو الجراحة فقط لمرضى سرطان المريء. [62] [58]

سرطان الجلد

يوفر العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الدقة لعلاج سرطان الجلد غير الميلانيني ، مثل سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية ، خيار علاج بديل للجراحة. وينطبق هذا بشكل خاص على سرطانات الأنف أو الأذنين أو الجفون أو الشفاه، حيث قد تسبب الجراحة تشوهات أو تتطلب إعادة بناء مكثفة. [1] : الفصل 28  يمكن استخدام أدوات تطبيق مختلفة لضمان الاتصال الوثيق بين مصدر (مصادر) الإشعاع والجلد، والتي تتوافق مع انحناء الجلد وتساعد في ضمان توصيل الجرعة الإشعاعية المثلى بدقة. [1] : الفصل 28 

هناك نوع آخر من العلاج الإشعاعي الموضعي له مزايا مماثلة لـ HDR وهو Rhenium-SCT ( علاج سرطان الجلد ). يستخدم هذا العلاج انبعاثات أشعة بيتا من Rhenium -188 لعلاج سرطان الخلايا القاعدية أو الخلايا الحرشفية . يتم تغليف مصدر الإشعاع بمركب يتم وضعه على رقاقة واقية رقيقة مباشرة فوق الآفة. بهذه الطريقة يمكن تطبيق مصدر الإشعاع على مواقع معقدة وتقليل الإشعاع إلى الأنسجة السليمة. [63]

يوفر العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان الجلد نتائج تجميلية جيدة وفعالية سريرية؛ وقد أظهرت الدراسات التي استمرت لمدة تصل إلى خمس سنوات أن العلاج الإشعاعي الموضعي فعال للغاية من حيث السيطرة المحلية، ويمكن مقارنته بالعلاج الإشعاعي الخارجي. [64] [65] [66] تكون أوقات العلاج قصيرة عادةً، مما يوفر الراحة للمرضى. [67] وقد اقترح أن العلاج الإشعاعي الموضعي قد يصبح معيارًا لعلاج سرطان الجلد في المستقبل القريب. [67]

الأوعية الدموية

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي في علاج إعادة تضيق الدعامة التاجية ، حيث يتم وضع قسطرة داخل الأوعية الدموية، والتي يتم من خلالها إدخال وإزالة المصادر. [68] في علاج إعادة تضيق الدعامة (ISR)، وجد أن الدعامات المطلية بالأدوية (DES) متفوقة على العلاج الإشعاعي الموضعي داخل التاجي (ICBT). ومع ذلك، هناك اهتمام مستمر بالعلاج الإشعاعي الموضعي للأوعية الدموية لإعادة تضيق مستمر في الدعامات الفاشلة وطعوم الأوردة. كما تم التحقيق في العلاج لاستخدامه في علاج تضيق الأوعية الدموية الطرفية [69] وتم النظر فيه لعلاج الرجفان الأذيني . [70]

تأثيرات جانبية

تعتمد احتمالية وطبيعة الآثار الجانبية الحادة أو شبه الحادة أو طويلة الأمد المرتبطة بالعلاج الإشعاعي الموضعي على موقع الورم الذي يتم علاجه ونوع العلاج الإشعاعي الموضعي المستخدم.

بَصِير

تشمل الآثار الجانبية الحادة المرتبطة بالعلاج الإشعاعي الموضعي ظهور كدمات موضعية، وتورم، ونزيف، وإفرازات، أو انزعاج داخل المنطقة المزروعة. وعادة ما تختفي هذه الآثار في غضون أيام قليلة بعد الانتهاء من العلاج. [71] وقد يشعر المرضى أيضًا بالتعب لفترة قصيرة بعد العلاج. [71] [72]

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان عنق الرحم أو البروستاتا أعراضًا بولية حادة وعابرة مثل احتباس البول أو سلس البول أو التبول المؤلم (عسر التبول). [39] [73] [74] قد يحدث أيضًا زيادة عابرة في تواتر التبرز أو الإسهال أو الإمساك أو النزيف المستقيمي البسيط. [39] [73] [74] عادة ما تختفي الآثار الجانبية الحادة وشبه الحادة في غضون أيام أو بضعة أسابيع. في حالة العلاج الإشعاعي الموضعي الدائم (بالبذور) لسرطان البروستاتا، هناك فرصة ضئيلة لأن تهاجر بعض البذور خارج منطقة العلاج إلى المثانة أو مجرى البول وتخرج في البول.

قد يؤدي العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان الجلد إلى تساقط الطبقات الخارجية من الجلد (التقشر) حول منطقة العلاج في الأسابيع التالية للعلاج، والذي يشفى عادةً في غضون 5 إلى 8 أسابيع. [1] : الفصل 28  إذا كان السرطان موجودًا على الشفة، فقد يحدث تقرح نتيجة للعلاج الإشعاعي الموضعي، ولكنه يختفي عادةً بعد 4 إلى 6 أسابيع. [75]

يمكن علاج معظم الآثار الجانبية الحادة المرتبطة بالعلاج الإشعاعي الموضعي بالأدوية أو من خلال التغييرات الغذائية، وعادة ما تختفي بمرور الوقت (عادةً في غضون أسابيع)، بمجرد اكتمال العلاج. الآثار الجانبية الحادة للعلاج الإشعاعي الموضعي عالي الدقة تشبه إلى حد كبير العلاج الإشعاعي الخارجي. [72]

طويلة الأمد

قد يسبب العلاج الإشعاعي الموضعي آثارًا جانبية طويلة الأمد لدى عدد قليل من الأشخاص بسبب تلف أو تعطل الأنسجة أو الأعضاء المجاورة. وعادةً ما تكون الآثار الجانبية طويلة الأمد خفيفة أو معتدلة في طبيعتها. على سبيل المثال، قد تستمر مشاكل المسالك البولية والجهاز الهضمي نتيجة للعلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان عنق الرحم أو البروستاتا، وقد تتطلب إدارة مستمرة. [39] [73] [74]

قد يسبب العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا ضعف الانتصاب في حوالي 15-30٪ من المرضى. [1] : الفصل 20  [76] ومع ذلك، فإن خطر ضعف الانتصاب مرتبط بالعمر (الرجال الأكبر سنًا معرضون لخطر أكبر من الرجال الأصغر سنًا) وأيضًا مستوى الوظيفة الانتصابية قبل تلقي العلاج الإشعاعي الموضعي. في المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب، يمكن علاج غالبية الحالات بنجاح باستخدام أدوية مثل الفياجرا . [1] : الفصل 20  والأهم من ذلك، أن خطر ضعف الانتصاب بعد العلاج الإشعاعي الموضعي أقل منه بعد استئصال البروستاتا الجذري . [18] [73]

قد يؤدي العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان الثدي أو الجلد إلى تكوين أنسجة ندبية حول منطقة العلاج. في حالة العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي، قد يحدث نخر دهني نتيجة لدخول الأحماض الدهنية إلى أنسجة الثدي. يمكن أن يتسبب هذا في تورم أنسجة الثدي وحساسيتها. نخر الدهون هو حالة حميدة وتحدث عادة بعد 4-12 شهرًا من العلاج وتؤثر على حوالي 2٪ من المرضى. [77] [78]

السلامة حول الآخرين

غالبًا ما يسأل المرضى عما إذا كانوا بحاجة إلى اتخاذ احتياطات أمان خاصة حول الأسرة والأصدقاء بعد تلقي العلاج الإشعاعي الموضعي. إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي المؤقت، فلن تبقى أي مصادر إشعاعية في الجسم بعد العلاج. وبالتالي، لا يوجد خطر إشعاعي على الأصدقاء أو العائلة من التواجد بالقرب منهم. [79]

إذا تم استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي الدائم، يتم ترك مصادر مشعة منخفضة الجرعة (البذور) في الجسم بعد العلاج - مستويات الإشعاع منخفضة للغاية وتنخفض بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر الإشعاع فقط على الأنسجة الموجودة ضمن بضعة ملليمترات من المصادر المشعة (أي الورم الذي يتم علاجه). كإجراء احترازي، قد يُنصح بعض الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الموضعي الدائم بعدم حمل أي أطفال صغار أو الاقتراب كثيرًا من النساء الحوامل لفترة قصيرة بعد العلاج. يمكن لأطباء الأورام الإشعاعية أو الممرضات تقديم تعليمات محددة للمرضى ونصحهم بمدة توخي الحذر. [79]

أنواع

يمكن تعريف أنواع مختلفة من العلاج الإشعاعي الموضعي وفقًا لـ (1) وضع مصادر الإشعاع في منطقة العلاج المستهدفة، (2) معدل أو "شدة" جرعة الإشعاع المقدمة للورم، و(3) مدة توصيل الجرعة.

وضع المصدر

هناك نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي الموضعي من حيث وضع المصدر الإشعاعي هما الإشعاعي الخلالي والتلامسي.

في حالة العلاج الإشعاعي الموضعي الخلالي، يتم وضع المصادر مباشرة في الأنسجة المستهدفة للموقع المصاب، مثل البروستاتا أو الثدي. [1] : الفصل 1 

تتضمن المعالجة الإشعاعية الموضعية التلامسية وضع مصدر الإشعاع في مساحة بجوار الأنسجة المستهدفة. [1] : الفصل 1  قد تكون هذه المساحة تجويفًا في الجسم (المعالجة الإشعاعية الموضعية داخل التجويف) مثل عنق الرحم أو الرحم أو المهبل ؛ تجويف الجسم (المعالجة الإشعاعية الموضعية داخل التجويف) مثل القصبة الهوائية أو المريء ؛ أو خارجيًا (المعالجة الإشعاعية الموضعية السطحية) مثل الجلد . [1] : الفصل 1  يمكن أيضًا وضع مصدر إشعاع في الأوعية الدموية (المعالجة الإشعاعية الموضعية داخل الأوعية الدموية) لعلاج تضيق الدعامة التاجية . [80]

معدل الجرعة

يشير معدل جرعة العلاج الإشعاعي الموضعي إلى المستوى أو "الكثافة" التي يتم بها توصيل الإشعاع إلى الوسط المحيط ويتم التعبير عنه بوحدة جراي في الساعة (Gy/h).

تتضمن المعالجة الإشعاعية الموضعية بمعدل جرعة منخفضة (LDR) زرع مصادر إشعاعية تنبعث منها الإشعاع بمعدل يصل إلى 2 جيجا ساعة -1 . [81] تُستخدم المعالجة الإشعاعية الموضعية بمعدل جرعة منخفضة عادةً لعلاج سرطانات تجويف الفم، [10] والبلعوم ، [10] والأورام اللحمية [1] : الفصل 27  وسرطان البروستاتا [1] : الفصل 20  [82]

تتميز المعالجة الإشعاعية الموضعية بمعدل جرعة متوسط ​​(MDR) بمعدل متوسط ​​لتوصيل الجرعة، يتراوح بين 2 جيجا ساعة -1 إلى 12 جيجا ساعة -1 . [81]

العلاج الإشعاعي الموضعي بمعدل جرعة عالية ( HDR) هو عندما يتجاوز معدل توصيل الجرعة 12 Gy·h -1 . [81] التطبيقات الأكثر شيوعًا للعلاج الإشعاعي الموضعي بمعدل جرعة عالية هي في أورام عنق الرحم والمريء والرئتين والثديين والبروستات . [1] يتم إجراء معظم علاجات HDR على أساس العيادات الخارجية، ولكن هذا يعتمد على موقع العلاج. [12 ]

تتضمن المعالجة الإشعاعية الموضعية بمعدل الجرعة النبضية (PDR) نبضات قصيرة من الإشعاع، عادةً مرة واحدة في الساعة، لمحاكاة المعدل الإجمالي وفعالية علاج LDR. المواقع النموذجية للأورام التي يتم علاجها بواسطة المعالجة الإشعاعية الموضعية بمعدل الجرعة النبضية هي سرطانات أمراض النساء [1] : الفصل 14  وسرطانات الرأس والرقبة. [10]

هندسة حساب الجرعة

إن حساب جرعة الإشعاع من البذور المشعة أمر بالغ الأهمية في التخطيط وإدارة علاجات العلاج الإشعاعي الموضعي. تتم معظم الحسابات الحديثة باستخدام الصيغة التي نشرتها الجمعية الأمريكية للفيزيائيين في الطب . [83] بالنسبة للهندسة في الشكل 1، تستخدم هذه الصيغة خمسة معلمات.

  • قوة المصدر : كمية الإشعاع التي تصدرها البذرة، معبرًا عنها بقوة كيرما الهواء ويشار إليها بـ .
  • معدل جرعة المصدر : مقدار الجرعة التي ستنقلها البذرة إلى نقطة المرجع خلال فترة زمنية معينة، ويشار إليها بـ .
  • عامل الهندسة : كيف يؤثر شكل البذرة على الجرعة عند النقاط البعيدة عن نقطة المرجع، والتي يشار إليها بـ .
  • دالة التباين : كيف سيتم إيقاف كمية الإشعاع قبل خروجها من البذرة، ويشار إليها بـ .
  • دالة الجرعة الشعاعية : كيف يتفاعل الإشعاع مع المادة المحيطة بالبذرة، ويشار إليها بـ .

المعادلة التي تربط بين هذه المعلمات هي،

مدة توصيل الجرعة

يمكن أن يكون وضع مصادر الإشعاع في المنطقة المستهدفة مؤقتًا أو دائمًا.

تتضمن المعالجة الإشعاعية الموضعية المؤقتة وضع مصادر الإشعاع لمدة محددة (عادةً عدد من الدقائق أو الساعات) قبل سحبها. [1] : الفصل 1  تعتمد مدة العلاج المحددة على العديد من العوامل المختلفة، بما في ذلك المعدل المطلوب لتوصيل الجرعة ونوع وحجم وموقع السرطان. في المعالجة الإشعاعية الموضعية LDR وPDR، يبقى المصدر عادةً في مكانه لمدة تصل إلى 24 ساعة قبل إزالته، بينما في المعالجة الإشعاعية الموضعية HDR تكون هذه المدة عادةً بضع دقائق. [84]

تتضمن المعالجة الإشعاعية الموضعية الدائمة، والمعروفة أيضًا باسم زرع البذور، وضع بذور أو حبيبات مشعة صغيرة (بحجم حبة الأرز تقريبًا) في الورم أو موقع العلاج وتركها هناك بشكل دائم لتتحلل تدريجيًا. على مدار أسابيع أو أشهر، سينخفض ​​مستوى الإشعاع المنبعث من المصادر إلى ما يقرب من الصفر. ثم تظل البذور غير النشطة في موقع العلاج دون أي تأثير دائم. [76] تُستخدم المعالجة الإشعاعية الموضعية الدائمة بشكل شائع في علاج سرطان البروستاتا . [82]

إجراء

المراحل النموذجية لإجراء العلاج الإشعاعي الموضعي

التخطيط الأولي

للتخطيط الدقيق لإجراء العلاج الإشعاعي الموضعي، يتم إجراء فحص سريري شامل لفهم خصائص الورم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مجموعة من وسائل التصوير لتصور شكل وحجم الورم وعلاقته بالأنسجة والأعضاء المحيطة. وتشمل هذه التصوير بالأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوري المحوسب (CT أو CAT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). [1] : الفصل 5  يمكن استخدام البيانات من العديد من هذه المصادر لإنشاء تصور ثلاثي الأبعاد للورم والأنسجة المحيطة. [1] : الفصل 5 

باستخدام هذه المعلومات، يمكن وضع خطة للتوزيع الأمثل لمصادر الإشعاع. ويشمل ذلك النظر في كيفية وضع وتحديد موضع حاملات المصدر (الموزعات)، والتي تستخدم لتوصيل الإشعاع إلى موقع العلاج. [1] : الفصل 5  الموزعات غير مشعة وعادة ما تكون عبارة عن إبر أو قسطرة بلاستيكية. يعتمد النوع المحدد من الموزع المستخدم على نوع السرطان الذي يتم علاجه وخصائص الورم المستهدف. [1] : الفصل 5 

يساعد هذا التخطيط الأولي على ضمان تجنب "البقع الباردة" (التعرض للإشعاع القليل جدًا) و"البقع الساخنة" (التعرض للإشعاع الشديد) أثناء العلاج، حيث يمكن أن تؤدي هذه النقاط إلى فشل العلاج والآثار الجانبية على التوالي. [29]

إدراج

قبل أن يتم توصيل المصادر المشعة إلى موقع الورم، يجب إدخال أدوات التطبيق ووضعها في المكان الصحيح بما يتماشى مع التخطيط الأولي.

تُستخدم تقنيات التصوير، مثل الأشعة السينية والتصوير الفلوري والموجات فوق الصوتية عادةً للمساعدة في توجيه وضع أدوات التطبيق إلى مواضعها الصحيحة وتحسين خطة العلاج بشكل أكبر. [1] : الفصل 5  يمكن أيضًا استخدام فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. [1] : الفصل 5  بمجرد إدخال أدوات التطبيق، يتم تثبيتها في مكانها على الجلد باستخدام خيوط جراحية أو شريط لاصق لمنعها من الحركة. بمجرد التأكد من أن أدوات التطبيق في الموضع الصحيح، يمكن إجراء المزيد من التصوير لتوجيه التخطيط التفصيلي للعلاج. [1] : الفصل 5 

إنشاء مريض افتراضي

إنشاء مريض افتراضي للتخطيط لتقديم العلاج الإشعاعي الموضعي

يتم استيراد صور المريض مع أدوات التطبيق في مكانها إلى برنامج تخطيط العلاج ويتم نقل المريض إلى غرفة محمية مخصصة للعلاج. يتيح برنامج تخطيط العلاج ترجمة صور متعددة ثنائية الأبعاد لموقع العلاج إلى "مريض افتراضي" ثلاثي الأبعاد، حيث يمكن تحديد موضع أدوات التطبيق. [1] : الفصل 5  العلاقات المكانية بين أدوات التطبيق وموقع العلاج والأنسجة السليمة المحيطة داخل هذا "المريض الافتراضي" هي نسخة من العلاقات في المريض الفعلي.

تحسين خطة التشعيع

تحسين خطة العلاج أثناء إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي

لتحديد التوزيع المكاني والزماني الأمثل لمصادر الإشعاع داخل أجهزة تطبيق الأنسجة المزروعة أو التجويف، يسمح برنامج تخطيط العلاج بوضع مصادر إشعاع افتراضية داخل المريض الافتراضي. يعرض البرنامج تمثيلًا بيانيًا لتوزيع الإشعاع. يعمل هذا كدليل لفريق العلاج الإشعاعي الموضعي لتحسين توزيع المصادر وتوفير خطة علاج مصممة بشكل مثالي لتشريح كل مريض قبل بدء التسليم الفعلي للإشعاع. [85] يُطلق على هذا النهج أحيانًا "رسم الجرعة".

تقديم العلاج

إن مصادر الإشعاع المستخدمة في العلاج الإشعاعي الموضعي تكون دائمًا محاطة بكبسولة غير مشعة. ويمكن توصيل المصادر يدويًا، ولكن من الشائع توصيلها من خلال تقنية تُعرف باسم "التحميل اللاحق".

يقتصر التسليم اليدوي للعلاج الإشعاعي الموضعي على عدد قليل من تطبيقات LDR، بسبب خطر التعرض للإشعاع على الطاقم السريري. [84]

على النقيض من ذلك، تتضمن عملية التحميل اللاحق وضعًا دقيقًا للموزعات غير المشعة في موقع العلاج، والتي يتم تحميلها لاحقًا بمصادر الإشعاع. في عملية التحميل اللاحق اليدوية، يتم توصيل المصدر إلى الموزع بواسطة المشغل.

توفر أنظمة التحميل اللاحق عن بعد الحماية من التعرض للإشعاع لمهنيي الرعاية الصحية من خلال تأمين مصدر الإشعاع في خزنة محمية. بمجرد وضع أدوات التطبيق بشكل صحيح في المريض، يتم توصيلها بجهاز "التحميل اللاحق" (الذي يحتوي على المصادر المشعة) من خلال سلسلة من أنابيب التوجيه المتصلة. يتم إرسال خطة العلاج إلى جهاز التحميل اللاحق، الذي يتحكم بعد ذلك في توصيل المصادر على طول أنابيب التوجيه إلى المواضع المحددة مسبقًا داخل جهاز التطبيق. لا يتم تنفيذ هذه العملية إلا بعد إخراج الموظفين من غرفة العلاج. تظل المصادر في مكانها لمدة زمنية محددة مسبقًا، مرة أخرى وفقًا لخطة العلاج، وبعد ذلك يتم إعادتها على طول الأنابيب إلى جهاز التحميل اللاحق.

عند الانتهاء من توصيل المصادر المشعة، يتم إزالة أدوات التطبيق بعناية من الجسم. عادة ما يتعافى المرضى بسرعة من إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي، مما يتيح إجراؤه غالبًا على أساس العيادات الخارجية. [12]

في الفترة ما بين عامي 2003 و2012 في مستشفيات المجتمع في الولايات المتحدة، كان معدل الإقامة في المستشفى للعلاج الإشعاعي الموضعي منخفضًا بنسبة 24.4% سنويًا في المتوسط ​​بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و64 عامًا، ومتوسطًا بنسبة 27.3% سنويًا بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و84 عامًا. كان العلاج الإشعاعي الموضعي هو الإجراء الجراحي الذي شهد أكبر تغيير في الحدوث بين الإقامات في المستشفى التي يدفعها برنامج الرعاية الطبية والتأمين الخاص. [86]

مصادر الإشعاع

تشمل مصادر الإشعاع المستخدمة بشكل شائع (النويدات المشعة) في العلاج الإشعاعي الموضعي ما يلي: [87]

النويدات المشعة وضع الاضمحلال نصف العمر طاقة
السيزيوم-131 ( 131 Cs) ي 9.7 يوما 30.4 كيلو فولت (متوسط)
السيزيوم-137 ( 137 Cs) β − , γ 30.17 سنة 0.512، 0.662 ميجا إلكترون فولت أشعة غاما
الكوبالت-60 ( 60 Co) β − , γ 5.26 سنة 1.17، 1.33 ميجا إلكترون فولت أشعة غاما
إيريديوم-192 ( 192 Ir) β − , ε, γ 73.8 يوما 0.38 ميجا إلكترون فولت (متوسط)
اليود-125 ( 125 I) ي 59.6 يوما 27.4 و 31.4 و 35.5 كيلو فولت
البلاديوم-103 ( 103 Pd) ي 17.0 يوما 21 كيلو فولت (متوسط)
الروثينيوم-106 ( 106 Ru) β − 1.02 سنة 3.54 ميجا إلكترون فولت
الراديوم 226 ( 226 را) ألفا 1599 سنة

تاريخ

يعود تاريخ العلاج الإشعاعي الموضعي إلى عام 1901 (بعد فترة وجيزة من اكتشاف النشاط الإشعاعي من قبل هنري بيكريل في عام 1896) عندما اقترح بيير كوري على هنري ألكسندر دانلوس إدخال مصدر مشع في الورم. [88] [89] وقد وجد أن الإشعاع تسبب في انكماش الورم. [89] بشكل مستقل، اقترح ألكسندر جراهام بيل أيضًا استخدام الإشعاع بهذه الطريقة. [89] في أوائل القرن العشرين، كانت تقنيات تطبيق العلاج الإشعاعي الموضعي رائدة في معهد كوري في باريس بواسطة دانلوس وفي مستشفى سانت لوك التذكاري في نيويورك بواسطة روبرت آبي . [1] : الفصل 1  [89]

بالتعاون مع الأخوين كوري في مختبر أبحاث الراديوم بجامعة باريس، نجح الفيزيائي الأمريكي ويليام دوان في تحسين تقنية لاستخراج غاز الرادون 222 من محاليل كبريتات الراديوم . تم "حلب" المحاليل التي تحتوي على جرام واحد من الراديوم لإنشاء "بذور" الرادون التي يبلغ وزن كل منها حوالي 20 ملي كوري. تم توزيع هذه "البذور" في جميع أنحاء باريس لاستخدامها في شكل مبكر من العلاج الإشعاعي الموضعي المسمى العلاج بالداخل. أتقن دوان تقنية "الحلب" هذه أثناء وجوده في باريس وأشار إلى الجهاز باسم "بقرة الراديوم". [90]

عاد دوان إلى الولايات المتحدة في عام 1913 وعمل في دور مشترك كأستاذ مساعد للفيزياء في جامعة هارفارد وزميل باحث في الفيزياء في لجنة هارفارد للسرطان. [91] تأسست لجنة السرطان في عام 1901 واستأجرت دوان للتحقيق في استخدام انبعاثات الراديوم في علاج السرطان. [92] في عام 1915، بنى أول "بقرة راديوم" في بوسطن وتم علاج الآلاف من المرضى بالرادون 222 الناتج عنها. [93]

كان العلاج بالراديوم الخلالي شائعًا في ثلاثينيات القرن العشرين. [1] : الفصل 1  تم استخدام بذور الذهب المملوءة بالرادون منذ عام 1942 [94] حتى عام 1958 على الأقل. [95] تم اختيار قشور الذهب بواسطة جينو فايلا حوالي عام 1920 لحماية أشعة بيتا أثناء مرور أشعة جاما . [96] كما تم استخدام إبر الكوبالت لفترة وجيزة بعد الحرب العالمية الثانية. [1] : الفصل 1  تم استبدال الرادون والكوبالت بالتنتالوم المشع والذهب ، قبل أن يبرز الإيريديوم . [1] : الفصل 1  تم استخدام الإيريديوم لأول مرة في عام 1958، وهو المصدر الاصطناعي الأكثر استخدامًا للعلاج الإشعاعي الموضعي اليوم. [1] : الفصل 1 

بعد الاهتمام الأولي بالعلاج الإشعاعي الموضعي في أوروبا والولايات المتحدة، انخفض استخدامه في منتصف القرن العشرين بسبب مشكلة تعرض المشغلين للإشعاع من التطبيق اليدوي للمصادر المشعة. [89] [97] ومع ذلك، فإن تطوير أنظمة التحميل اللاحق عن بعد، والتي تسمح بتوصيل الإشعاع من خزنة محمية، واستخدام مصادر مشعة جديدة في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، قلل من خطر التعرض غير الضروري للإشعاع للمشغل والمرضى. [88] هذا، جنبًا إلى جنب مع التطورات الأكثر حداثة في طرق التصوير ثلاثي الأبعاد وأنظمة تخطيط العلاج المحوسبة ومعدات التوصيل، جعل العلاج الإشعاعي الموضعي علاجًا آمنًا وفعالًا للعديد من أنواع السرطان اليوم. [1] : الفصل 1 

المخاطر البيئية

نظرًا لصغر حجم مصادر العلاج الإشعاعي الموضعي وانخفاض مستوى التحكم في العقود الأولى، فهناك خطر تسرب بعض هذه المصادر إلى البيئة لتصبح مصادر يتيمة . تم العثور على إبرة راديوم في ملعب في براغ في عام 2011، تشع 500 ميكروسيفرت/ساعة من مسافة متر واحد. [98] [99] [100]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Gerbaulet A، Pötter R، Mazeron JJ، Meertens H، Limbergen EV، eds. (2002). دليل GEC ESTRO للعلاج الإشعاعي الموضعي . لوفين، بلجيكا: الجمعية الأوروبية للأشعة العلاجية وعلم الأورام. أو سي إل سي  52988578.
  2. ^ abc Viswanathan AN, et al. (2007). "Gynecologic brachytherapy". في Devlin P (محرر). Brachytherapy: Applications and Techniques . فيلادلفيا: LWW.
  3. ^ Kishan A, Cook R, Ciezki J, et al. (2018). "استئصال البروستاتا الجذري، العلاج الإشعاعي الخارجي، أو العلاج الإشعاعي الخارجي مع تعزيز العلاج الإشعاعي الموضعي وتطور المرض والوفيات لدى المرضى المصابين بسرطان البروستاتا بدرجة جليسون 9-10". JAMA . 319 (9): 896–905. doi :10.1001/jama.2018.0587. PMC 5885899. PMID  29509865 . 
  4. ^ ab Pieters BR, De Back DZ, Koning CC, Zwinderman AH (2009). "مقارنة بين ثلاث طرق علاج إشعاعي للتحكم الكيميائي الحيوي والبقاء الإجمالي لعلاج سرطان البروستاتا: مراجعة منهجية". Radiotherapy and Oncology . 93 (2): 168–173. doi :10.1016/j.radonc.2009.08.033. PMID  19748692.
  5. ^ abc Stewart AJ, et al. (2007). "المفاهيم الإشعاعية البيولوجية للعلاج الإشعاعي الموضعي". في Devlin P (محرر). العلاج الإشعاعي الموضعي. التطبيقات والتقنيات . فيلادلفيا: LWW.
  6. ^ abc BMJ Group (يونيو 2009). "سرطان البروستاتا: العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي)". Guardian.co.uk. مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2009. تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2009 .
  7. ^ abcde Kelley JR, et al. (2007). "Breast brachytherapy". In Devlin P (ed.). Brachytherapy. Applications and Techniques . Philadelphia: LWW.
  8. ^ CSIntell. "تعافي سوق العلاج الإشعاعي الموضعي سيصل إلى 2.4 مليار دولار أمريكي". بلغ حجم السوق العالمية للعلاج الإشعاعي الموضعي 680 مليون دولار أمريكي في عام 2013، حيث شكلت شرائح العلاج الإشعاعي الموضعي بمعدل الجرعة العالية (HDR) والعلاج الإشعاعي الموضعي منخفض الجرعة (LDR) 70% منها. وشكلت الكريات الدقيقة والعلاج الإشعاعي الموضعي الإلكتروني نسبة 30% المتبقية.
  9. ^ CSIntell. "تعافي سوق العلاج الإشعاعي الموضعي يصل إلى 2.4 مليار دولار أمريكي". من المتوقع أن يصل سوق العلاج الإشعاعي الموضعي إلى أكثر من 2.4 مليار دولار أمريكي في عام 2030، مع نمو بنسبة 8٪ سنويًا، مدفوعًا بشكل أساسي بسوق الكريات الدقيقة بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي الموضعي الإلكتروني، الذي يكتسب اهتمامًا كبيرًا في جميع أنحاء العالم كتكنولوجيا سهلة الاستخدام.
  10. ^ abcd Mazeron JJ، Ardiet JM، Haie-Méder C، Kovács GR، Levendag P، Peiffert D، Polo A، Rovirosa A، Strnad V (2009). "توصيات GEC-ESTRO للعلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة". العلاج الإشعاعي والأورام . 91 (2): 150-156. دوى :10.1016/j.radonc.2009.01.005. بميد  19329209.
  11. ^ دفوراك، جانديك بي، مليشار بي، جون بي، ميرغانكوفا جي، زول زد، فاسيك زد، بيترا جي (2002). "العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعة عالية داخل اللمعة في علاج سرطان القناة الصفراوية والمرارة". أمراض الكبد والجهاز الهضمي . 49 (46): 916-917. بميد  12143240.
  12. ^ abc Nag S. (2004). "العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة: تطبيقاته السريرية وإرشادات العلاج". التكنولوجيا في أبحاث وعلاج السرطان . 3 (3): 269-87. doi :10.1177/153303460400300305. PMID  15161320. S2CID  36764232.
  13. ^ جوزيف كيه جيه، ألفي آر، سكارسجارد دي، تونيتا جيه، برفيز إن، سمول سي، تاي بي (2008). "تحليل جودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL) للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي سريريًا، بعد عام واحد من العلاج بالعلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) وحده مقابل العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة (HDRBT)". علم الأورام الإشعاعي . 3 : 20. doi : 10.1186/1748-717X-3-20 . PMC 2494997. PMID  18627617 .  
  14. ^ Holmboe, Concato J (2000). "قرارات العلاج لسرطان البروستاتا الموضعي: سؤال الرجال عما هو مهم". مجلة الطب الباطني العام . 15 (10): 694-701. doi :10.1046/j.1525-1497.2000.90842.x. PMC 1495597. PMID  11089712 .  
  15. ^ Hoskin P, Coyle C, eds. (2005). Radiotherapy in practice: brachytherapy . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN  978-0-19-852940-8.
  16. ^ Guedea F, Ventura M, Mazeron J, Torrecilla J, Bilbao P, Borràs J (2008). "أنماط الرعاية للعلاج الإشعاعي الموضعي في أوروبا: المرافق والموارد في العلاج الإشعاعي الموضعي في المنطقة الأوروبية". العلاج الإشعاعي الموضعي . 7 (3): 223-230. doi :10.1016/j.brachy.2008.03.001. PMID  18579448.
  17. ^ Quang TS، وآخرون (2007). "التطور التكنولوجي في علاج سرطان البروستاتا". علم الأورام . 21 .
  18. ^ ab Guedea F, Ferrer M, Pera J, Aguiló F, Boladeras A, Suárez JF, Cunillera O, Ferrer F, Pardo Y, Martínez E, Ventura M (2009). "جودة الحياة بعد عامين من استئصال البروستاتا الجذري أو العلاج الإشعاعي الموضعي للبروستاتا أو العلاج الإشعاعي الخارجي لسرطان البروستاتا الموضعي سريريًا: تجربة معهد الأورام الكتالوني/مستشفى بيلفيتجي". علم الأورام السريري والترجمي . 11 (7): 470-478. doi :10.1007/s12094-009-0387-x. PMID  19574206. S2CID  22946298.
  19. ^ Litwin MS، Gore JL، Kwan L، Brandeis JM، Lee SP، Withers HR، Reiter RE (2007). "جودة الحياة بعد الجراحة، أو الإشعاع الخارجي، أو العلاج الإشعاعي الموضعي لعلاج سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة". Cancer . 109 (11): 2239–2247. doi :10.1002/cncr.22676. PMID  17455209. S2CID  25926233.
  20. ^ ab Pistis F, Guedea F, Pera J, Gutierrez C, Ventura M, Polo A, Martinez E, Boladeras A, Ferrer F, Gabriele P, Linares L (2009). "العلاج الإشعاعي الخارجي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم محليًا: التجربة الأولية لمعهد الأورام الكتالوني". العلاج الإشعاعي الموضعي . 9 (1): 15–22. doi :10.1016/j.brachy.2009.05.001. PMID  19734106.
  21. ^ ab Lertsanguansinchai P, Lertbutsayanukul C, Shotelersuk K, Khorprasert C, Rojpornpradit P, Chottetanaprasith T, Srisuthep A, Suriyapee S, Jumpangern C, Tresukosol D, Charoonsantikul C (2004). "التجربة العشوائية من المرحلة الثالثة لمقارنة العلاج الإشعاعي الموضعي LDR وHDR في علاج سرطان عنق الرحم". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 59 (5): 1424-1431. doi :10.1016/j.ijrobp.2004.01.034. PMID  15275728.
  22. ^ Roddiger SJ, et al. (2006). "Neoadjuvant interstitial high-dose-rate (HDR) brachytherapy combined with systemic chemotherapy in patients with breast cancer". Strahlenther Onkol . 182 (1): 22–9. doi :10.1007/s00066-006-1454-7. PMID  16404517. S2CID  23210347.
  23. ^ Gaffney D, Du Bois A, Narayan K, Reed N, Toita T, Pignata S, Blake P, Portelance L, Sadoyze A, Pötter R, Colombo A, Randall M, Mirza MR, Trimble EL (2007). "أنماط ممارسة العلاج الإشعاعي في سرطان عنق الرحم بين مجموعات أعضاء مجموعة سرطان النساء (GCIG)". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 68 (2): 485-490. doi :10.1016/j.ijrobp.2006.12.013. PMID  17336465.
  24. ^ المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (مارس 2006). "العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة لسرطان عنق الرحم". NICE . تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2009 .
  25. ^ abc Viswanathan AN, et al. "American Brachytherapy Society cervical cancer brachytherapy task group" (PDF) . American Brachytherapy Society . تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2009 .
  26. ^ Viswanathan AN, Erickson BA (2009). "التصوير ثلاثي الأبعاد في العلاج الإشعاعي الموضعي لأمراض النساء: دراسة استقصائية للجمعية الأمريكية للعلاج الإشعاعي الموضعي". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي، الأحياء، الفيزياء . 76 (1): 104-109. doi :10.1016/j.ijrobp.2009.01.043. PMID  19619956.
  27. ^ هاي-ميدر سي، شارجاري سي، ري أيه، دوماس آي، موريس بي، ماجنيه إن (2009). "معايير ونتائج DVH للمرضى المصابين بسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي الموضعي منخفض الجرعة قبل الجراحة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي". العلاج الإشعاعي وعلم الأورام . 93 (2): 316-321. doi :10.1016/j.radonc.2009.05.004. PMID  19586673.
  28. ^ Kim DH، Wang-Chesebro A.، Weinberg V.، Pouliot J.، Chen LM، Speight J.، Littell R.، Hsu IC (2009). "العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة باستخدام محاكاة التخطيط العكسي للتلدين لعلاج سرطان عنق الرحم المتقدم محليًا وإقليميًا: تقرير سريري مع متابعة لمدة عامين". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 75 (5): 1329-1334. doi :10.1016/j.ijrobp.2009.01.002. PMID  19409728.
  29. ^ أ ب بوتر آر، كيريسيتس سي، فيداروفا إي، ديموبولوس جيه، بيرجر دي، تانديروب كيه، ليندجارد جيه (2008). “الوضع الحالي والمستقبلي للعلاج الإشعاعي الموضعي عالي الدقة الموجه للصور لسرطان عنق الرحم”. اكتا أونكولوجيكا . 47 (7): 1325-1336. دوى : 10.1080/02841860802282794 . بميد  18661430.
  30. ^ Pötter R, Haie-Meder C, Van Limbergen EV, Barillot I, De Brabandere MD, Dimopoulos J, Dumas I, Erickson B, Lang S, Nulens A, Petrow P, Rownd J, Kirisits C, Gec Estro Working G (2006). "توصيات من مجموعة عمل GEC ESTRO لأمراض النساء (GYN) (II): المفاهيم والمصطلحات في التخطيط للعلاج القائم على الصور ثلاثية الأبعاد في العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان عنق الرحم - معلمات حجم الجرعة ثلاثية الأبعاد وجوانب التشريح القائم على الصور ثلاثية الأبعاد، والفيزياء الإشعاعية، وعلم الأحياء الإشعاعي". العلاج الإشعاعي وعلم الأورام . 78 (1): 67-77. doi :10.1016/j.radonc.2005.11.014. PMID  16403584.
  31. ^ هارياما م، ساكاتا كي، أوتشي أ، ناجاكورا إتش، شيدو إم، سوميا إم، كويتو ك (2002). “العلاج داخل الأجواف بجرعة عالية مقابل جرعة منخفضة لسرطان عنق الرحم”. سرطان . 94 (1): 117-124. دوى : 10.1002/cncr.10207 . بميد  11815967.
  32. ^ Liu R, Wang X, Tian JH, Yang K, Wang J, Jiang L, Hao XY (2014-10-09). "العلاج الإشعاعي داخل تجويف الرحم بمعدل جرعة عالية مقابل معدل جرعة منخفضة لعلاج سرطان عنق الرحم المتقدم موضعيًا". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (10): CD007563. doi :10.1002/14651858.cd007563.pub3. ISSN  1465-1858. PMC 8734152. PMID 25300170  . 
  33. ^ ab Merrick GS, et al. "American Brachytherapy Society prostate low-dose rate task group" (PDF) . American Bratherapy Society . تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2009 .
  34. ^ ab Hsu IC, et al. "American Brachytherapy Society prostate high-dose rate task group" (PDF) . American Brachytherapy Society . تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2009 .
  35. ^ ab Battermann J, Boon T, Moerland M (2004). "نتائج العلاج الإشعاعي الدائم للبروستات، 13 عامًا من الخبرة في مؤسسة واحدة". العلاج الإشعاعي وعلم الأورام . 71 (1): 23-28. doi :10.1016/j.radonc.2004.01.020. PMID  15066292.
  36. ^ ab Ash D, et al. (2005). "سرطان البروستاتا". في Hoskin P, Coyle C (المحرران). العلاج الإشعاعي في الممارسة: العلاج الإشعاعي الموضعي . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.
  37. ^ Morris WJ, Keyes M, Palma D, McKenzie M, Spadinger I, Agranovich A, Pickles T, Liu M, Kwan W, Wu J, Lapointe V, Berthelet E, Pai H, Harrison R, Kwa W, Bucci J, Racz V, Woods R (2009). "تقييم معايير قياس الجرعات واستجابة المرض بعد العلاج الإشعاعي عبر العجان باليود 125 لعلاج سرطان البروستاتا منخفض ومتوسط ​​الخطورة". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 73 (5): 1432–1438. doi :10.1016/j.ijrobp.2008.07.042. PMID  19036530.
  38. ^ Pickles T, Keyes M, Morris WJ (2009). "العلاج الإشعاعي الداخلي أو العلاج الإشعاعي الخارجي المطابق لسرطان البروستاتا: تحليل ثنائي متطابق لمؤسسة واحدة". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي، علم الأحياء، الفيزياء . 76 (1): 43-49. doi :10.1016/j.ijrobp.2009.01.081. PMID  19570619.
  39. ^ abcd Frank S, Pisters L, Davis J, Lee A, Bassett R, Kuban D (2007). "تقييم جودة الحياة بعد استئصال البروستاتا الجذري والعلاج الإشعاعي الخارجي عالي الجرعة وزرع اليود بالعلاج الإشعاعي الموضعي كعلاجات أحادية لسرطان البروستاتا الموضعي". مجلة المسالك البولية . 177 (6): 2151–2156. doi :10.1016/j.juro.2007.01.134. PMID  17509305.
  40. ^ ab Galalae R, Martinez A, Mate T, Mitchell C, Edmundson G, Nuernberg N, Eulau S, Gustafson G, Gribble M, Kovács G (2004). "النتيجة طويلة المدى حسب عوامل الخطر باستخدام العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة (HDR-BT) مع أو بدون تثبيط الأندروجين المساعد لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 58 (4): 1048-1055. doi :10.1016/j.ijrobp.2003.08.003. PMID  15001244.
  41. ^ ab Hoskin PJ, Motohashi K, Bownes P, Bryant L, Ostler P (2007). "العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي الخارجي في العلاج الجذري لسرطان البروستاتا: النتائج الأولية لتجربة عشوائية من المرحلة الثالثة". العلاج الإشعاعي وعلم الأورام . 84 (2): 114-120. doi :10.1016/j.radonc.2007.04.011. PMID  17531335.
  42. ^ ab Pisansky TM, Gold DG, Furutani KM, MacDonald OK, McLaren RH, Mynderse LA, Wilson TM, Hebl JR, Choo R (2008). "العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة في العلاج الشافي للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي". وقائع مايو كلينيك . 83 (12): 1364–1372. doi : 10.4065/83.12.1364 . PMID  19046556.
  43. ^ abc Keisch, et al. (فبراير 2007). "مجموعة عمل العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي التابعة للجمعية الأمريكية للعلاج الإشعاعي الموضعي" (PDF) . الجمعية الأمريكية للعلاج الإشعاعي الموضعي . تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2009 .
  44. ^ ab Hoskin P, et al. (2005). "Breast Brachytherapy". في Hoskin P, Coyle C (المحرران). Radiotherapy in practice: brachytherapy . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN  978-0-19-852940-8.
  45. ^ abc Polgár C, Major T (2009). "الحالة الحالية وآفاق العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان الثدي". المجلة الدولية لعلم الأورام السريري . 14 (1): 7-24. doi :10.1007/s10147-008-0867-y. PMID  19225919. S2CID  20971836.
  46. ^ ab Nelson JC, Beitsch PD, Vicini FA, Quiet CA, Garcia D, Snider HC, Gittleman MA, Zannis VJ, Whitworth PW, Fine RE, Keleher AJ, Kuerer HM (2009). "تحديث سريري لمدة أربع سنوات من تجربة العلاج الإشعاعي الموضعي MammoSite التي أجرتها الجمعية الأمريكية لجراحي الثدي". المجلة الأمريكية للجراحة . 198 (1): 83-91. doi :10.1016/j.amjsurg.2008.09.016. PMID  19268900.
  47. ^ ab Vaidya JS (2009). "APBI with 50 kV Photons: Targeted Intraoperative Radiotherapy (TARGIT)". Accelerated Partial Breast Irradiation . Springer, Berlin, Heidelberg. ص. 327–344. doi :10.1007/978-3-540-88006-6_19. ISBN 9783540880059.
  48. ^ Orecchia R, Ivaldi GB, Leonardi MC (2009). "APBI Intraoperative Technique with Electrons". Accelerated Partial Breast Irradiation . Springer, Berlin, Heidelberg. ص. 345–366. doi :10.1007/978-3-540-88006-6_20. ISBN 9783540880059.
  49. ^ شاه أ. ب.، شتراوس ج. ب.، كيرك م. ك.، تشين إس. إس.، ديكلر أ. (2010). "تحليل قياس الجرعات لمقارنة شعاع الإلكترون مع جهاز العلاج الإشعاعي الموضعي من ماموسايت لتعزيز الثدي السليم". فيزيكا ميديكا . 26 (2): 80-87. doi :10.1016/j.ejmp.2009.08.004. PMID  19836283.
  50. ^ Scanderbeg D، Yashar C، White G، Rice R، Pawlicki T (2010). "تقييم ثلاث تقنيات APBI بموجب إرشادات NSABP B-39". مجلة الفيزياء الطبية السريرية التطبيقية . 11 (1): 274-280. doi : 10.1120 /jacmp.v11i1.3021. PMC 5719777. PMID  20160680. 
  51. ^ ياشار سي، بلير إس، والاس أيه، سكاندربج دي (2009). "التجربة السريرية الأولية مع جهاز تطبيق العلاج الإشعاعي الموضعي بزراعة حجمية معدلة بواسطة الدعامة لعلاج الثدي الجزئي المتسارع بالإشعاع". العلاج الإشعاعي الموضعي . 8 (4): 367–372. doi :10.1016/j.brachy.2009.03.190. PMID  19744892.
  52. ^ ab Pignol JP, Keller BM (2009). "Permanent Breast Seed Implants". Accelerated Partial Breast Irradiation . Springer, Berlin, Heidelberg. pp. 263–276. doi :10.1007/978-3-540-88006-6_15. ISBN 9783540880059.
  53. ^ "GammaTile - Isoray Medical Inc. - K180515". إشعار ما قبل التسويق بموجب المادة 510(k) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 23 يناير 2020.ملخص
  54. ^ "الاجتماع العلمي السنوي للجمعية الأمريكية لطب الأعصاب لعام 2019 في سان دييغو". مؤرشف من الأصل في 2019-12-21 . تم الاسترجاع 2020-04-15 .
  55. ^ Brachman D, Youssef E, Dardis C, Smith K, Pinnaduwage D, Nakaji P (2019). "العلاج الإشعاعي المستهدف جراحيًا: ملف تعريف السلامة للعلاج الإشعاعي الموضعي ببلاط الكولاجين في 79 ورمًا داخل الجمجمة متكررًا تعرض للإشعاع سابقًا في تجربة سريرية مستقبلية". العلاج الإشعاعي الموضعي . 18 (3): S35–S36. doi :10.1016/j.brachy.2019.04.076. S2CID  196511749.
  56. ^ Folkert MR, Cohen GN, Wu AJ, Gerdes H, Schattner MA, Markowitz AJ, Ludwig E, Ilson DH, Bains MS (سبتمبر 2013). "العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة عن طريق التجويف الداخلي لعلاج سرطان المريء في مرحلة مبكرة ومتكررة لدى المرضى غير القابلين للجراحة طبيًا". العلاج الإشعاعي الموضعي . 12 (5): 463–470. doi :10.1016/j.brachy.2012.12.001. ISSN  1538-4721. PMID  23434221.
  57. ^ Hishikawa Y, Kurisu K, Taniguchi M, Kamikonya N, Miura T (أكتوبر 1991). "العلاج الإشعاعي داخل التجويف بجرعات عالية (HDRIBT) لعلاج سرطان المريء". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي، الأحياء، الفيزياء . 21 (5): 1133-1135. doi :10.1016/0360-3016(91)90267-8. PMID  1938510.
  58. ^ ab Fuccio L, Mandolesi D, Farioli A, Hassan C, Frazzoni L, Guido A, de Bortoli N, Cilla S, Pierantoni C (مارس 2017). "العلاج الإشعاعي الموضعي لتخفيف عسر البلع الناتج عن سرطان المريء: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات المستقبلية". العلاج الإشعاعي وعلم الأورام . 122 (3): 332-339. doi :10.1016/j.radonc.2016.12.034. PMID  28104297.
  59. ^ Homs MY, Steyerberg EW, Eijkenboom WM, Tilanus HW, Stalpers LJ, Bartelsman JF, van Lanschot JJ, Wijrdeman HK, Mulder CJ (أكتوبر 2004). "العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعة واحدة مقابل وضع الدعامة المعدنية للتخفيف من عسر البلع الناتج عن سرطان المريء: تجربة عشوائية متعددة المراكز". The Lancet . 364 (9444): 1497–1504. doi :10.1016/S0140-6736(04)17272-3. PMID  15500894. S2CID  29529166.
  60. ^ Nonoshita T, Sasaki T, Hirata H, Toh Y, Shioyama Y, Nakamura K, Honda H (2007-10-26). "العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة للمرضى الذين تعرضوا للإشعاع سابقًا والذين يعانون من سرطان المريء المتكرر". طب الإشعاع . 25 (8): 373-377. doi :10.1007/s11604-007-0152-4. ISSN  0288-2043. PMID  17952540. S2CID  7294379.
  61. ^ Akagi Y, Hirokawa Y, Kagemoto M, Matsuura K, Ito A, Fujita K, Kenjo M, Kiriu H, Ito K (فبراير 1999). "التجزئة المثلى للعلاج الإشعاعي الداخلي للمريء بجرعات عالية بعد التعرض للإشعاع الخارجي لسرطان المريء في مرحلة مبكرة". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 43 (3): 525-530. doi :10.1016/S0360-3016(98)00433-7. PMID  10078632.
  62. ^ ساي إتش، ميتسوموري إم، أراكي إن، ميزواكي تي، ناجاتا واي، نيشيمورا واي، هيراوكا إم (أغسطس 2005). “النتائج طويلة المدى للعلاج الإشعاعي النهائي للمرحلة الأولى من سرطان المريء”. المجلة الدولية لعلم الأورام بالإشعاع والبيولوجيا والفيزياء . 62 (5): 1339-1344. دوى :10.1016/j.ijrobp.2004.12.042. ISSN  0360-3016. بميد  16029790.
  63. ^ Cipriani C, Desantis M, Dahlhoff G, Brown SD, Wendler T, Olmeda M, Pietsch G, Eberlein B (2020-07-22). "العلاج الإشعاعي المخصص لسرطان الجلد NMSC باستخدام الرينيوم-188: دراسة استرجاعية طويلة الأمد". مجلة العلاج الجلدي . 33 (2): 969-975. doi : 10.1080/09546634.2020.1793890 . ISSN  0954-6634. PMID  32648530.
  64. ^ Guix, Finestres F, Tello J, Palma C, Martinez A, Guix J, Guix R (2000). "علاج سرطانات الجلد في الوجه عن طريق العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة والقوالب السطحية المصنوعة حسب الطلب". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 47 (1): 95-102. doi :10.1016/S0360-3016(99)00547-7. PMID  10758310.
  65. ^ Sedda AF, Rossi G, Cipriani C, Carrozzo AM, Donati P (2008). "العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة لعلاج سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية" (PDF) . الأمراض الجلدية السريرية والتجريبية . 33 (6): 745-749. doi :10.1111/j.1365-2230.2008.02852.x. hdl : 2108/59410 . PMID  18681873. S2CID  26912830.
  66. ^ Rio E, Bardet E, Ferron C, Peuvrel P, Supiot S, Campion L, Beauvillain De Montreuil C, Mahe M, Dreno B (2005). "العلاج الإشعاعي الموضعي الخلالي لسرطانات الجلد المحيطة بالفم في الوجه: دراسة استرجاعية لـ 97 حالة". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 63 (3): 753-757. doi :10.1016/j.ijrobp.2005.03.027. PMID  15927410.
  67. ^ ab Musmacher J, et al. (2006). "العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة باستخدام أجهزة تطبيق السطح: علاج سرطان الجلد غير الميلانيني". مجلة علم الأورام السريرية . 24 (18_suppl): 15543. doi :10.1200/jco.2006.24.18_suppl.15543.
  68. ^ الأعضاء A/، Albertsson S، Avilés P، Camici FF، Colombo PG، Hamm A، Jørgensen C، Marco E، Nordrehaug J، Ruzyllo W، Urban P، Stone GW، Wijns W، فريق عمل التدخلات التاجية عن طريق الجلد التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (2005). "إرشادات التدخلات التاجية عن طريق الجلد: فريق عمل التدخلات التاجية عن طريق الجلد التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب". المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 26 (8): 804-847. doi : 10.1093/eurheartj/ehi138 . PMID  15769784.
  69. ^ صيداوي، فايسفاسر ج، واكسمان ر (2002). “العلاج الإشعاعي الموضعي للأوعية الدموية الطرفية”. مجلة جراحة الأوعية الدموية . 35 (5): 1041-1047. دوى : 10.1067/mva.2002.123751 . بميد  12021726.
  70. ^ Perez-castellano N، Villacastín J، Aragoncillo P، Fantidis P، Sabaté M، García-Torrent MJ، Prieto C، Corral JM، Moreno J، Fernández-Ortiz A، Vano E، MacAya C (2006). “الآثار المرضية لإشعاع بيتا الوريد الرئوي في نموذج الخنازير”. مجلة الفيزيولوجيا الكهربية للقلب والأوعية الدموية . 17 (6): 662-669. دوى :10.1111/j.1540-8167.2006.00462.x. بميد  16836719. S2CID  22161263.
  71. ^ ab Macmillan Cancer Support. "Brachytherapy". مؤرشف من الأصل في 3 أكتوبر 2009. تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2009 .
  72. ^ ab Fieler (1997). "الآثار الجانبية ونوعية الحياة لدى المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعات عالية". منتدى تمريض الأورام . 24 (3): 545-553. PMID  9127366.
  73. ^ abcd Doust, Miller E, Duchesne G, Kitchener M, Weller D (2004). "مراجعة منهجية للعلاج الإشعاعي الموضعي. هل هو علاج فعال وآمن لسرطان البروستاتا الموضعي؟". Australian Family Physician . 33 (7): 525–529. PMID  15301172.
  74. ^ abc Magné N, Mancy NC, Chajon E, Duvillard P, Pautier P, Castaigne D, Lhommé C, Morice P, Haie-Meder C (2009). "أنماط الرعاية والنتائج لدى مرضى سرطان عنق الرحم المسنين: التركيز بشكل خاص على العلاج الإشعاعي الموضعي". العلاج الإشعاعي وعلم الأورام . 91 (2): 197–201. doi :10.1016/j.radonc.2008.08.011. PMID  18954913.
  75. ^ كازينو إيه آر وآخرون (2006). "العلاج الإشعاعي الموضعي في سرطان الشفاه". الطب الفموي . 11 : E223–9.
  76. ^ ab Moule RN, Hoskin PJ (2009). "العلاج غير الجراحي لسرطان البروستاتا الموضعي". Surgical Oncology . 18 (3): 255–267. doi :10.1016/j.suronc.2009.03.006. PMID  19442516.
  77. ^ Vicini F, Beitsch PD, Quiet CA, Keleher AJ, Garcia D, Snider Jr HC, Gittleman MA, Zannis VJ, Kuerer HM, Lyden M (2008). "تحليل لمدة ثلاث سنوات لفعالية العلاج، والتجميل، والسمية من قبل الجمعية الأمريكية لجراحي الثدي تجربة سجل العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي MammoSite في المرضى الذين عولجوا بالإشعاع الجزئي المتسارع للثدي (APBI)". Cancer . 112 (4): 758–766. doi : 10.1002/cncr.23227 . PMID  18181095.
  78. ^ قسم الأورام البشرية، كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن. "العلاج الإشعاعي الموضعي للثدي" . تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2009 .[ رابط معطل ]
  79. ^ ab "أنواع العلاج: العلاج الإشعاعي الموضعي". RT Answers . الجمعية الأمريكية لعلاج الأورام بالإشعاع . تم الاسترجاع في 24 يوليو 2017 .[ رابط معطل ]
  80. ^ Giap H, Tripuraneni P (2007). "Vascular brachytherapy". في Devlin P (محرر). Brachytherapy. Applications and Techniques . فيلادلفيا: LWW.
  81. ^ abc Thomadsen BR, et al. (2005). فيزياء العلاج الإشعاعي الموضعي . نشر الفيزياء الطبية.
  82. ^ ab Koukourakis G, et al. (2009). "العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا: مراجعة منهجية". Adv Urol . 26 (1): 63–8. doi :10.1177/000456328902600109. PMID  2735748. S2CID  32151003.
  83. ^ Nath R, Anderson LL, Luxton G, Weaver KA, Williamson JF, Meigooni AS (1995). "قياس جرعات مصادر العلاج الإشعاعي الداخلي: توصيات مجموعة عمل لجنة العلاج الإشعاعي التابعة للجمعية الأمريكية للطب الفيزيائي . 22 (2): 209–234. Bibcode :1995MedPh..22..209N. doi :10.1118/1.597458. PMID  7565352.
  84. ^ ab Flynn A, et al. (2005). "Isotopes and delivery systems for brachytherapy". في Hoskin P, Coyle C (المحرران). Radiotherapy in practice: brachytherapy . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.
  85. ^ Trnková P.، Pötter R.، Baltas D.، Karabis A.، Fidarova E.، Dimopoulos J.، Georg D.، Kirisits C. (2009). "تقنية التخطيط العكسي الجديدة للعلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان عنق الرحم الموجه بالصور: الوصف والتقييم ضمن إطار سريري" (PDF) . العلاج الإشعاعي وعلم الأورام . 93 (2): 331-340. doi :10.1016/j.radonc.2009.10.004. PMID  19846230. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2015-10-17 . تم الاسترجاع في 2010-03-11 .
  86. ^ Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA (December 2014). "Most Frequent Operation Room Procedures Performed in US Hospitals, 2003-2012". HCUP Statistical Brief (186). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality.
  87. ^ أليكس ريجندرز. مصادر الفوتون للعلاج الإشعاعي الموضعي. ص 185-194 في العلاج الإشعاعي والعلاج الإشعاعي الموضعي، المحررون إيف ليموين، أليساندرا كانر. سلسلة العلوم من أجل السلام والأمن التابعة لحلف شمال الأطلسي: الفيزياء والفيزياء الحيوية. سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا، 2009، رقم ISBN 9789048130955 ، ص 191 
  88. ^ ab Gupta VK. (1995). "العلاج الإشعاعي الموضعي – الماضي والحاضر والمستقبل". مجلة الفيزياء الطبية . 20 (2): 31–38. doi : 10.4103/0971-6203.50045 .
  89. ^ abcde Nag S. "تاريخ موجز للعلاج الإشعاعي الموضعي". مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2017. تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2009 .
  90. ^ Coursey BM (2017). "الذكرى السنوية الـ 150 لميلاد ماري كوري". Applied Radiation and Isotopes . 130. المعهد الوطني للمعايير والتكنولوجيا: 280-284. doi : 10.1016/j.apradiso.2017.10.028 . PMID  29079418.
  91. ^ Bridgman P. "Biography Memoir of William Duane 1872-1935" (PDF) . www.nasonline.org . الأكاديمية الوطنية للعلوم . تم الاسترجاع في 16 يونيو 2021 .
  92. ^ Webster EW (1993). "أصول الفيزياء الطبية في الولايات المتحدة الأمريكية: ويليام دوان، دكتوراه، 1913-1920" (PDF) . الفيزياء الطبية . 20 (6): 1607-1610. رمز Bibcode : 1993MedPh..20.1607W. doi : 10.1118/1.597159. PMID  8309432. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 يونيو 2021. تم الاسترجاع في 16 يونيو 2021 .
  93. ^ بروسر م (نوفمبر 1993). "ويليام دوان وبقرة الراديوم: مساهمة أمريكية في العصر الذري الناشئ". الفيزياء الطبية . 20 (6): 1601-1605. رمز Bibcode : 1993MedPh..20.1601B. doi : 10.1118/1.596947. PMID  8309431. تم الاسترجاع في 15 يونيو 2021 .
  94. ^ Goldstein N (1975). "زرع بذور الرادون. النشاط الإشعاعي المتبقي بعد 33 عامًا". أرشيف الأمراض الجلدية . 111 (6): 757-759. doi :10.1001/archderm.1975.01630180085013. PMID  1137421.
  95. ^ ونستون ب (يونيو 1958). "سرطان القصبة الهوائية الذي يتم علاجه بزراعة بذور الرادون". مجلة طب الحنجرة والأذن . 72 (6): 496-499. doi :10.1017/S0022215100054232. PMID  13564019. S2CID  36790323.
  96. ^ جامعات أوك ريدج المرتبطة. "البذور (حوالي أربعينيات وستينيات القرن العشرين)". متحف أوك ريدج للإشعاع والنشاط الإشعاعي . تم الاسترجاع في 12 أكتوبر 2021 .
  97. ^ Aronowitz J (2008). "العصر الذهبي للعلاج الإشعاعي الموضعي للبروستات: قصة تحذيرية". العلاج الإشعاعي الموضعي . 7 (1): 55-59. doi :10.1016/j.brachy.2007.12.004. PMID  18299114.
  98. ^ "العثور على أسطوانة صغيرة "مشعة" تحت الأرض في حديقة في بودولي". iDNES.cz . 29 سبتمبر 2011 . تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2012 .
  99. ^ Motl L. "لماذا تشع أسطوانة صغيرة مدفونة في براغ 500 ميكروسيفرت/ساعة؟" . تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2012 .
  100. ^ Falvey C (29 سبتمبر 2011). "عابر سبيل يعثر على ملعب مشع بفضل ساعة يد". راديو براغ . تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2012 .
ابحث عن العلاج الإشعاعي الموضعي في ويكاموس، القاموس الحر.
  • الجمعية الأمريكية للعلاج الإشعاعي الموضعي (ABS)

تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=العلاج الإشعاعي الموضعي&oldid=1252838258"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate