داء وحيدات النوى المعدي

الموسوعة الحرة

داء وحيدات النوى المعدي
أسماء أخرىالحمى الغدية، مرض فايفر، مرض فيلاتوف، [1] مرض التقبيل
تضخم الغدد الليمفاوية في رقبة الشخص المصاب بمرض وحيدات النوى المعدي
التخصصالأمراض المعدية
أعراضالحمى ، التهاب الحلق، تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، التعب [2]
المضاعفاتتورم الكبد أو الطحال [ 3]
مدة2-4 أسابيع [2]
الأسبابينتشر فيروس إبشتاين بار (EBV) عادة عن طريق اللعاب [2]
طريقة التشخيصبناءً على الأعراض وفحوصات الدم [3]
علاجشرب كمية كافية من السوائل، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، وتناول مسكنات الألم مثل الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) والإيبوبروفين [2] [4]
تكرار45 لكل 100000 سنويًا (الولايات المتحدة) [5]

داء وحيدات النوى المعدي ( IM ، mono )، والمعروف أيضًا باسم الحمى الغدية ، هو عدوى تسببها عادةً فيروس إبشتاين بار (EBV). [2] [3] يُصاب معظم الأشخاص بالفيروس وهم أطفال، عندما يُنتج المرض أعراضًا قليلة أو معدومة. [2] في البالغين الشباب، غالبًا ما يؤدي المرض إلى الحمى والتهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والتعب . [ 2] يتعافى معظم الأشخاص في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع؛ ومع ذلك، قد يستمر الشعور بالتعب لعدة أشهر. [ 2] قد يتورم الكبد أو الطحال أيضًا، [ 3 ] وفي أقل من واحد بالمائة من الحالات قد يحدث تمزق الطحال . [6]

في حين أن السبب الرئيسي للإصابة بهذا المرض هو فيروس إبشتاين بار، المعروف أيضًا باسم فيروس الهربس البشري 4، وهو عضو في عائلة فيروس الهربس ، [3] فإن بعض الفيروسات الأخرى [3] والكائن الأولي توكسوبلازما جوندي [7] قد تسبب المرض أيضًا. ينتشر المرض في المقام الأول من خلال اللعاب ولكن نادرًا ما ينتشر من خلال السائل المنوي أو الدم . [2] قد يحدث الانتشار من خلال أشياء مثل أكواب الشرب أو فرشاة الأسنان أو من خلال السعال أو العطس. [2] [8] يمكن للمصابين أن ينشروا المرض قبل أسابيع من ظهور الأعراض. ​​[2] يتم تشخيص داء مونو بشكل أساسي بناءً على الأعراض ويمكن تأكيده من خلال فحوصات الدم للأجسام المضادة المحددة . [3] ومن النتائج النموذجية الأخرى زيادة الخلايا الليمفاوية في الدم والتي يزيد عدد الخلايا الليمفاوية فيها عن 10٪. [3] [9] لا ينصح باستخدام اختبار مونوبوت للاستخدام العام بسبب ضعف الدقة. [10]

لا يوجد لقاح لفيروس إبشتاين بار؛ ومع ذلك، هناك أبحاث جارية . [11] [12] يمكن منع العدوى بعدم مشاركة الأغراض الشخصية أو اللعاب مع شخص مصاب. [2] يتحسن المونو عمومًا دون أي علاج محدد. [2] يمكن تقليل الأعراض عن طريق شرب كمية كافية من السوائل والحصول على قسط كافٍ من الراحة وتناول مسكنات الألم مثل الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) والإيبوبروفين . [2] [4]

يصيب داء وحيدات النوى عادةً الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا في العالم المتقدم . [9] في العالم النامي ، يُصاب الأشخاص غالبًا في مرحلة الطفولة المبكرة عندما تكون الأعراض أقل. [13] في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و20 عامًا، يكون سببًا لحوالي 8٪ من التهاب الحلق. [9] يُصاب حوالي 45 من كل 100000 شخص بداء وحيدات النوى المعدي كل عام في الولايات المتحدة. [5] أصيب ما يقرب من 95٪ من الأشخاص بعدوى فيروس إبشتاين بار بحلول الوقت الذي أصبحوا فيه بالغين. [5] يحدث المرض بالتساوي في جميع أوقات السنة. [9] تم وصف داء وحيدات النوى لأول مرة في عشرينيات القرن العشرين ويُعرف بشكل عام باسم "مرض التقبيل". [14]

العلامات والأعراض

الأعراض الرئيسية لمرض كثرة الوحيدات المعدية [15]
التهاب البلعوم النضحي في شخص مصاب بالتهاب الغدة النكافية المعدي
طفح جلدي ناتج عن تفاعل متبادل
طفح جلدي ناتج عن استخدام البنسلين أثناء الإصابة بعدوى IM [16]
طفح جلدي حطاطي ناتج عن استخدام أموكسيسيلين أثناء الإصابة بفيروس إبشتاين بار
طفح جلدي حطاطي ناتج عن استخدام أموكسيسيلين أثناء الإصابة بفيروس إبشتاين بار

تختلف علامات وأعراض مرض كثرة الوحيدات المعدية حسب العمر.

أطفال

قبل البلوغ، لا ينتج المرض عادة سوى أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، إن وجدت على الإطلاق. [17] وعند اكتشافه، تميل الأعراض إلى أن تكون مشابهة لأعراض التهابات الحلق الشائعة ( التهاب البلعوم الخفيف ، مع أو بدون التهاب اللوزتين ). [16]

قدر دينيس بوركيت أن 18 طفلاً من كل 100 ألف طفل يصابون كل عام بسرطان الغدد الليمفاوية بوركيت (فيروس إبشتاين بار). وعادة ما يتسبب هذا في ظهور ورم عنيف لدى الأطفال. [18]

المراهقون والشباب

في مرحلة المراهقة والشباب المبكر، يظهر المرض بثلاثية مميزة: [19]

من الأعراض الرئيسية الأخرى الشعور بالتعب . [2] الصداع شائع، وآلام البطن مع الغثيان أو القيء تحدث أيضًا في بعض الأحيان. [19] تختفي الأعراض غالبًا بعد حوالي 2-4 أسابيع. [2] [23] ومع ذلك، قد يستمر التعب والشعور العام بالتوعك ( الضيق ) أحيانًا لعدة أشهر. [16] يستمر التعب لأكثر من شهر في ما يقدر بنحو 28٪ من الحالات. [24] قد تستمر الحمى الخفيفة وتورم الغدد في الرقبة وآلام الجسم أيضًا لأكثر من 4 أسابيع. [16] [25] [26] يتمكن معظم الأشخاص من استئناف أنشطتهم المعتادة في غضون 2-3 أشهر. [25]

غالبًا ما تكون العلامة الأكثر بروزًا للمرض هي التهاب البلعوم ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بتضخم اللوزتين مع صديد - إفرازات تشبه تلك التي تُرى في حالات التهاب الحلق العقدي . [16] في حوالي 50٪ من الحالات، يمكن رؤية بقع صغيرة أرجوانية حمراء تسمى بقع حمراء على سقف الفم . [26] يمكن أن يحدث أيضًا التهاب الحنك ، ولكنه نادر نسبيًا. [16]

تظهر لدى أقلية صغيرة من الأشخاص طفح جلدي تلقائيًا ، عادةً على الذراعين أو الجذع، والذي يمكن أن يكون بقعيًا ( حصبي الشكل ) أو حطاطيًا . [16] يصاب جميع الأشخاص تقريبًا الذين تناولوا أموكسيسيلين أو أمبيسلين في النهاية بطفح جلدي بقعي حطاطي معمم وحكة، لكن هذا لا يعني أن الشخص سيصاب بردود فعل سلبية للبنسلين مرة أخرى في المستقبل. [16] [23] تم الإبلاغ عن حالات عرضية من الحمامي العقدية والحمامي المتعددة الأشكال . [16] قد تحدث أيضًا نوبات صرع من حين لآخر. [ 27]

المضاعفات

يعد تضخم الطحال أمرًا شائعًا في الأسبوعين الثاني والثالث، على الرغم من أنه قد لا يكون واضحًا في الفحص البدني . ونادرًا ما ينفجر الطحال. [28] وقد يكون هناك أيضًا بعض التضخم في الكبد . [26] يحدث اليرقان أحيانًا فقط. [16] [29]

يتحسن المرض بشكل عام من تلقاء نفسه لدى الأشخاص الأصحاء. [30] عندما يحدث بسبب فيروس إبشتاين بار، يتم تصنيف داء وحيدات النوى المعدي كأحد أمراض تكاثر الخلايا الليمفاوية المرتبطة بفيروس إبشتاين بار . في بعض الأحيان قد يستمر المرض ويؤدي إلى عدوى مزمنة. قد يتطور هذا إلى ورم الغدد الليمفاوية التائية الجهازية الإيجابية لفيروس إبشتاين بار . [30]

كبار السن

يؤثر مرض وحيدات النوى المعدي بشكل رئيسي على البالغين الأصغر سنًا. [16] عندما يصاب كبار السن بالمرض، فإنهم نادرًا ما يعانون من علامات وأعراض مميزة مثل التهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية. [16] [26] بدلاً من ذلك، قد يعانون في المقام الأول من الحمى المطولة والتعب والضيق وآلام الجسم. [16] هم أكثر عرضة للإصابة بتضخم الكبد واليرقان . [26] الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة. [31]

فترة الحضانة

المدة الزمنية الدقيقة بين الإصابة والأعراض غير واضحة. وقد قدرت مراجعة الأدبيات الفترة الزمنية بين 33 و49 يومًا. [32] ويُعتقد أن الأعراض تظهر لدى المراهقين والشباب بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من الإصابة الأولية. [16] وغالبًا ما تكون البداية تدريجية، على الرغم من أنها قد تكون مفاجئة. [31] وقد تسبق الأعراض الرئيسية أسبوع إلى أسبوعين من التعب والشعور بالإعياء وآلام الجسم. [16]

سبب

فيروس ابشتاين بار

حوالي 90% من حالات التهاب الغدة النكفية المعدي ناجمة عن فيروس إبشتاين بار ، وهو أحد أفراد عائلة فيروسات الحمض النووي من عائلة فيروسات الهربس . وهو أحد أكثر الفيروسات شيوعًا في جميع أنحاء العالم. وعلى عكس الاعتقاد السائد، فإن فيروس إبشتاين بار ليس شديد العدوى. ولا يمكن الإصابة به إلا من خلال الاتصال المباشر بلعاب شخص مصاب ، مثل التقبيل أو مشاركة فرشاة الأسنان. [33] تعرض حوالي 95% من السكان لهذا الفيروس بحلول سن الأربعين، ولكن 15-20% فقط من المراهقين وحوالي 40% من البالغين المعرضين للإصابة يصابون بالفعل بالتهاب الغدة النكفية المعدي. [34]

فيروس مضخم للخلايا

حوالي 5-7٪ من حالات كثرة الوحيدات المعدية ناجمة عن فيروس تضخم الخلايا البشري (CMV)، وهو نوع آخر من فيروس الهربس . [35] يوجد هذا الفيروس في سوائل الجسم بما في ذلك اللعاب والبول والدم والدموع [36] وحليب الثدي والإفرازات التناسلية. [37] يصاب الشخص بهذا الفيروس عن طريق الاتصال المباشر بسوائل الجسم المصابة . ينتقل فيروس تضخم الخلايا بشكل شائع من خلال التقبيل والجماع. يمكن أن ينتقل أيضًا من الأم المصابة إلى طفلها الذي لم يولد بعد. غالبًا ما يكون هذا الفيروس "صامتًا" لأن العلامات والأعراض لا يمكن أن يشعر بها الشخص المصاب. [36] ومع ذلك، فإنه يمكن أن يسبب مرضًا يهدد الحياة عند الرضع والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومتلقي الأعضاء وأولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة . بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، يمكن أن يسبب فيروس تضخم الخلايا أمراضًا أكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي والتهابات الشبكية والمريء والكبد والأمعاء الغليظة والدماغ . يصاب حوالي 90% من البشر بفيروس تضخم الخلايا بحلول سن البلوغ، لكن معظمهم لا يدركون إصابتهم بالعدوى. [38] بمجرد إصابة الشخص بفيروس تضخم الخلايا، يظل الفيروس في جسمه طوال حياته. خلال هذه المرحلة الكامنة، لا يمكن اكتشاف الفيروس إلا في الخلايا الوحيدة . [37]

أسباب أخرى

يُعد التوكسوبلازما جوندي ، وهو كائن أولي طفيلي ، مسؤولاً عن أقل من 1% من حالات كثرة الوحيدات المعدية. كما تم الإبلاغ عن التهاب الكبد الفيروسي ، والفيروس الغدي ، والحصبة الألمانية ، وفيروس الهربس البسيط كأسباب نادرة لكثرة الوحيدات المعدية. [7]

الانتقال

تنتشر عدوى فيروس إبشتاين بار عن طريق اللعاب ، وتتراوح فترة حضانته بين أربعة إلى سبعة أسابيع. [39] ولا تزال المدة التي يظل فيها الشخص معديًا غير واضحة، ولكن قد تكون فرص نقل المرض إلى شخص آخر هي الأعلى خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الإصابة. تشير بعض الدراسات إلى أن الشخص يمكن أن ينشر العدوى لعدة أشهر، وربما تصل إلى عام ونصف. [40]

الفسيولوجيا المرضية

يتكاثر الفيروس أولاً داخل الخلايا الظهارية في البلعوم (مما يسبب التهاب البلعوم أو التهاب الحلق)، ثم يتكاثر لاحقًا بشكل أساسي داخل الخلايا البائية (التي يتم غزوها عبر CD21 ). تتضمن الاستجابة المناعية للمضيف الخلايا التائية السامة (الموجبة لـ CD8) ضد الخلايا الليمفاوية البائية المصابة، مما يؤدي إلى تضخم الخلايا الليمفاوية التفاعلية ( خلايا داوني ). [41]

عندما تكون العدوى حادة (بداية حديثة، بدلاً من مزمنة )، يتم إنتاج أجسام مضادة غير متجانسة . [26]

يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا والفيروس الغدي وداء المقوسات أعراضًا مشابهة لمرض كثرة الوحيدات المعدية، ولكن اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة سوف يعطي نتيجة سلبية ويفرق بين هذه العدوى ومرض كثرة الوحيدات المعدية. [2] [42]

يصاحب داء وحيدات النوى أحيانًا مرض التراص البارد الثانوي ، وهو مرض مناعي ذاتي حيث يمكن أن تؤدي الأجسام المضادة غير الطبيعية المتداولة الموجهة ضد خلايا الدم الحمراء إلى شكل من أشكال فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي . التراص البارد المكتشف له خصوصية مضادة لـ i . [43] [44]

تشخبص

التهاب الغدة النكفية المعدي، لطاخة محيطية، قوة عالية تظهر الخلايا الليمفاوية التفاعلية
تضخم الطحال بسبب كثرة الوحيدات النوى مما يؤدي إلى ورم دموي تحت المحفظة
تضخم الطحال بسبب كثرة الوحيدات النوى مما يؤدي إلى ورم دموي تحت المحفظة

يتم تشخيص المرض على أساس:

الفحص البدني

إن وجود تضخم في الطحال وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية والإبطية والإربية هي الأكثر فائدة للاشتباه في تشخيص الإصابة بالتهاب الغدة النكافية المعدي. من ناحية أخرى، فإن غياب تضخم الغدد الليمفاوية العنقية والتعب هي الأكثر فائدة لرفض فكرة الإصابة بالتهاب الغدة النكافية المعدي كتشخيص صحيح. إن عدم حساسية الفحص البدني في الكشف عن تضخم الطحال يعني أنه لا ينبغي استخدامه كدليل ضد الإصابة بالتهاب الغدة النكافية المعدي. [26] قد يظهر الفحص البدني أيضًا بقع حمراء في الحنك . [26]

اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة

يعمل اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة، أو اختبار البقعة الواحدة، عن طريق تكتل خلايا الدم الحمراء من خنازير غينيا والأغنام والخيول. هذا الاختبار محدد ولكنه ليس حساسًا بشكل خاص (مع معدل سلبي كاذب يصل إلى 25٪ في الأسبوع الأول، و5-10٪ في الأسبوع الثاني، و5٪ في الأسبوع الثالث). [26] حوالي 90٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم لديهم أجسام مضادة غير متجانسة بحلول الأسبوع الثالث، وتختفي في أقل من عام. لا تتفاعل الأجسام المضادة المشاركة في الاختبار مع فيروس إبشتاين بار أو أي من مستضداته . [45]

لا ينصح مركز السيطرة على الأمراض باستخدام اختبار البقعة الواحدة بشكل عام بسبب دقته الضعيفة. [10]

علم الأمصال

تكتشف الاختبارات المصلية الأجسام المضادة الموجهة ضد فيروس إبشتاين بار. عندما تكون نتيجة الغلوبولين المناعي G (IgG) إيجابية، فإنها تعكس في الأساس عدوى سابقة، في حين تعكس الغلوبولين المناعي M (IgM) في الأساس عدوى حالية. يمكن أيضًا تصنيف الأجسام المضادة المستهدفة لفيروس إبشتاين بار وفقًا للجزء من الفيروس الذي ترتبط به:

  • مستضد الغلاف الفيروسي (VCA):
  • تظهر الأجسام المضادة لـ VCA IgM في وقت مبكر بعد الإصابة، وعادةً ما تختفي خلال 4 إلى 6 أسابيع. [10]
  • يظهر IgG المضاد لـ VCA في المرحلة الحادة من عدوى فيروس إبشتاين بار، ويصل إلى ذروته بعد 2 إلى 4 أسابيع من ظهور الأعراض ثم ينخفض ​​قليلاً ويستمر لبقية حياة الشخص. [10]
  • المستضد المبكر (EA)
  • تظهر الأجسام المضادة لـ EA IgG في المرحلة الحادة من المرض وتختفي بعد 3 إلى 6 أشهر. وهي مرتبطة بالإصابة بعدوى نشطة. ومع ذلك، قد يكون لدى 20% من الأشخاص أجسام مضادة لـ EA لسنوات على الرغم من عدم وجود أي علامة أخرى للعدوى. [10]
  • مستضد نووي لفيروس إبشتاين بار (EBNA)
  • تظهر الأجسام المضادة لـ EBNA ببطء بعد شهرين إلى أربعة أشهر من ظهور الأعراض وتستمر طوال بقية حياة الشخص. [10]

عندما تكون النتائج سلبية، تكون هذه الاختبارات أكثر دقة من اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة في استبعاد الإصابة بالتهاب الغدة النكفية المعدي. وعندما تكون النتائج إيجابية، فإنها تتميز بخصوصية مماثلة لاختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة. لذلك، تكون هذه الاختبارات مفيدة لتشخيص التهاب الغدة النكفية المعدي لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة الدلالة واختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة السلبي. [46]

اختبارات أخرى

التشخيص التفريقي

لا يعاني حوالي 10% من الأشخاص الذين يعانون من صورة سريرية لمرض كثرة الوحيدات المعدية من عدوى حادة بفيروس إبشتاين بار. [49] يجب أن يأخذ التشخيص التفريقي لمرض كثرة الوحيدات المعدية الحادة في الاعتبار عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة وعدوى التوكسوبلازما جوندي . نظرًا لأن إدارتهما متشابهة إلى حد كبير، فليس من المفيد دائمًا - أو من الممكن - التمييز بين كثرة الوحيدات الفيروسية إبشتاين بار وعدوى الفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك، في النساء الحوامل، يعد التمييز بين كثرة الوحيدات وداء المقوسات أمرًا مهمًا، لأنه يرتبط بعواقب كبيرة على الجنين . [26]

يمكن أن تحاكي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة علامات مماثلة لتلك التي تظهر في مرض وحيدات النوى المعدية، ويجب إجراء الاختبارات للنساء الحوامل لنفس السبب الذي يتم به إجراء داء المقوسات. [26]

في بعض الأحيان يتم تشخيص الأشخاص المصابين بالتهاب الغدة النكفية المعدي خطأً على أنهم مصابون بالتهاب البلعوم العقدي (بسبب أعراض الحمى والتهاب البلعوم وتضخم الغدد اللمفاوية ) ويتم إعطاؤهم المضادات الحيوية مثل الأمبيسلين أو الأموكسيسيلين كعلاج. [50]

تشمل الحالات الأخرى التي يمكن التمييز بينها وبين مرض كثرة الوحيدات المعدية سرطان الدم والتهاب اللوزتين والخناق ونزلات البرد والإنفلونزا . [ 45]

علاج

عادةً ما يشفى التهاب الغدة النكفية المعدي ذاتيًا ، لذا تُستخدم العلاجات العرضية أو الداعمة فقط. [51] قد تعتمد الحاجة إلى الراحة والعودة إلى الأنشطة المعتادة بعد المرحلة الحادة من العدوى بشكل معقول على مستويات الطاقة العامة للشخص. [26] ومع ذلك، في محاولة لتقليل خطر تمزق الطحال ، ينصح الخبراء بتجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي وغيرها من الأنشطة البدنية الشاقة، خاصةً عندما تنطوي على زيادة الضغط البطني أو مناورة فالسالفا (كما في التجديف أو رفع الأثقال )، لمدة 3-4 أسابيع على الأقل من المرض أو حتى يختفي تضخم الطحال، وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج. [26] [52]

الأدوية

يمكن استخدام الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين ، لتقليل الحمى والألم. بريدنيزون ، وهو كورتيكوستيرويد ، على الرغم من استخدامه لمحاولة تقليل آلام الحلق أو اللوزتين المتضخمتين ، إلا أنه لا يزال مثيرًا للجدل بسبب عدم وجود أدلة على فعاليته وإمكانية حدوث آثار جانبية. [53] [54] لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات الوريدية ، عادةً هيدروكورتيزون أو ديكساميثازون ، للاستخدام الروتيني ولكن قد تكون مفيدة إذا كان هناك خطر انسداد مجرى الهواء أو انخفاض عدد الصفائح الدموية أو فقر الدم الانحلالي . [55] [56]

تعمل العوامل المضادة للفيروسات عن طريق تثبيط تكاثر الحمض النووي الفيروسي. [35] هناك القليل من الأدلة التي تدعم استخدام مضادات الفيروسات مثل الأسيكلوفير والفالاسيكلوفير على الرغم من أنها قد تقلل من إفراز الفيروس الأولي. [57] [58] الأدوية المضادة للفيروسات باهظة الثمن، وتخاطر بالتسبب في مقاومة العوامل المضادة للفيروسات، ويمكن أن تسبب (في 1% إلى 10% من الحالات) آثارًا جانبية غير سارة . [35] على الرغم من عدم التوصية بالأدوية المضادة للفيروسات للأشخاص المصابين بالتهاب وحيدات النوى المعدي البسيط، إلا أنها قد تكون مفيدة (بالاشتراك مع الستيرويدات) في إدارة مظاهر فيروس إبشتاين بار الشديدة، مثل التهاب السحايا بفيروس إبشتاين بار، والتهاب الأعصاب الطرفية، والتهاب الكبد، أو المضاعفات الدموية. [59]

على الرغم من أن المضادات الحيوية لا تمارس أي تأثير مضاد للفيروسات، إلا أنها قد تكون مفيدة لعلاج الالتهابات البكتيرية الثانوية في الحلق، [60] مثل التهاب الحلق بالمكورات العنقودية . ومع ذلك، لا يُنصح باستخدام الأمبيسلين والأموكسيسيلين أثناء الإصابة بفيروس إبشتاين بار الحاد حيث قد يتطور طفح جلدي منتشر. [61]

ملاحظة

تضخم الطحال هو أحد الأعراض الشائعة لمرض وحيدات النوى المعدية وقد يفكر مقدمو الرعاية الصحية في استخدام الموجات فوق الصوتية في البطن للحصول على نظرة ثاقبة حول تضخم الطحال لدى الشخص. [62] ومع ذلك، نظرًا لأن حجم الطحال يختلف اختلافًا كبيرًا، فإن الموجات فوق الصوتية ليست تقنية صالحة لتقييم تضخم الطحال ولا ينبغي استخدامها في الظروف النموذجية أو لاتخاذ قرارات روتينية بشأن اللياقة البدنية لممارسة الرياضة. [62]

التكهن

المضاعفات الخطيرة نادرة الحدوث، وتحدث في أقل من 5% من الحالات: [63] [64]

بمجرد اختفاء الأعراض الحادة للعدوى الأولية، فإنها غالبًا لا تعود. ولكن بمجرد الإصابة، يحمل الشخص الفيروس لبقية حياته. يعيش الفيروس عادة كامنًا في الخلايا الليمفاوية البائية. يمكن الإصابة بعدوى مستقلة من وحيدات النوى عدة مرات، بغض النظر عما إذا كان الشخص يحمل الفيروس كامنًا بالفعل أم لا. بشكل دوري، يمكن للفيروس أن ينشط مرة أخرى، وخلال هذه الفترة يكون الشخص معديًا مرة أخرى، ولكن عادةً بدون أي أعراض للمرض. [2] عادةً، لا يعاني الشخص المصاب بالتهاب الغدة النكفية من أي أعراض أو مشاكل أخرى ناجمة عن عدوى الخلايا الليمفاوية البائية الكامنة. ومع ذلك، في المضيفين المعرضين للإجهاد البيئي المناسب، يمكن للفيروس أن ينشط مرة أخرى ويسبب أعراضًا جسدية غامضة (أو قد تكون دون السريرية)، وخلال هذه المرحلة، يمكن للفيروس أن ينتشر إلى الآخرين. [2] [68] [69]

تاريخ

لا يبدو أن الأعراض المميزة لمرض كثرة الوحيدات المعدية قد تم الإبلاغ عنها حتى أواخر القرن التاسع عشر. [70] في عام 1885، أبلغ طبيب الأطفال الروسي الشهير نيل فيلاتوف عن عملية معدية أطلق عليها "التهاب الغدد مجهول السبب" تظهر أعراضًا تتوافق مع مرض كثرة الوحيدات المعدية، وفي عام 1889، أبلغ أخصائي العلاج بالمياه المعدنية وطبيب الأطفال الألماني إميل فايفر بشكل مستقل عن حالات مماثلة (بعضها أقل شدة) تميل إلى التجمع في العائلات، والتي صاغ لها مصطلح Drüsenfieber ("الحمى الغدية"). [71] [72] [73]

تحتوي كلمة "الوحيدات النووية" على عدة معاني ، [74] ولكنها تُستخدم اليوم عادةً بمعنى "الوحيدات النووية المعدية"، والتي يسببها فيروس إبشتاين بار.

في حوالي عشرينيات القرن العشرين، لم يكن مرض كثرة الوحيدات النوى المعدي معروفًا ولم تكن هناك أشياء كثيرة لاختبار ما إذا كان الناس مصابين أم لا. قبل ذلك لم يتم الكشف عن العديد من الحالات باستثناء عدد قليل منها وكان من المقرر أن يحدث أحدها في عام 1896. أصاب هذا الوباء مجتمعًا في ولاية أوهايو مما أدى إلى تدميره. بدا أن الأوبئة تستمر في الظهور هنا وهناك بما في ذلك تفشي المرض الذي أصيب فيه 87 شخصًا في جزر فالكون. تشمل بعض الأوبئة الأخرى التي حدثت في هذا الوقت بعض دور الحضانة والمدارس الداخلية وكذلك القاعدة البحرية الأمريكية في كورونادو بولاية كاليفورنيا حيث أصيب المئات بهذا الفيروس. [75]

تم صياغة مصطلح "العدوى الوحيدة النوى" في عام 1920 من قبل توماس بيك سبرونت وفرانك ألكسندر إيفانز في وصف سريري كلاسيكي للمرض نُشر في نشرة مستشفى جونز هوبكنز بعنوان "زيادة عدد الكريات البيضاء الوحيدة في رد فعل على العدوى الحادة (العدوى الوحيدة النوى)". [71] [76] تم تطوير اختبار معمل للعدوى الوحيدة النوى في عام 1931 من قبل أستاذ كلية الصحة العامة بجامعة ييل جون رودمان بول ووالس ويلارد بونيل بناءً على اكتشافهما للأجسام المضادة غير المتجانسة في مصل الأشخاص المصابين بالمرض. [77] تم استبدال اختبار بول بونيل أو PBT لاحقًا باختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة .

تم التعرف على فيروس إبشتاين بار لأول مرة في خلايا ليمفوما بوركيت بواسطة مايكل أنتوني إبشتاين وإيفون بار في جامعة بريستول في عام 1964. [78] تم الكشف عن الارتباط مع وحيدات النوى المعدية في عام 1967 بواسطة فيرنر وجيرترود هنلي في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا ، بعد أن أصيب أحد فنيي المختبر الذين يتعاملون مع الفيروس بالمرض: كشفت مقارنة عينات المصل التي تم جمعها من الفني قبل وبعد ظهور المرض عن تطور الأجسام المضادة للفيروس. [79] [80]

أكد عالم الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة ييل ألفريد إي إيفانز من خلال الاختبارات أن مرض كثرة الوحيدات النوى ينتقل بشكل أساسي عن طريق التقبيل، مما أدى إلى الإشارة إليه بشكل عام باسم "مرض التقبيل". [81]

مراجع

  1. ^ مرض فيلاتوف في من سمى هذا المرض؟
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs "حول فيروس إبشتاين بار (EBV)". مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 7 يناير 2014. مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2016. تم الاسترجاع في 10 أغسطس 2016 .
  3. ^ abcdefgh "حول داء وحيدات النوى المعدي". مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 7 يناير 2014. مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2016. تم الاسترجاع في 10 أغسطس 2016 .
  4. ^ ab Ebell MH (12 أبريل 2016). "صفحة JAMA للمرضى. داء وحيدات النوى المعدي". JAMA . 315 (14): 1532. doi : 10.1001/jama.2016.2474 . PMID  27115282.
  5. ^ abc Tyring S, Moore AY, Lupi O (2016). Mucocutaneous Manifestations of Viral Diseases: An Illustrated Guide to Diagnosis and Management (2 ed.). CRC Press. ص. 123. ISBN 978-1-4200-7313-3. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-11.
  6. ^ Handin RI, Lux SE, Stossel TP (2003). Blood: Principles and Practice of Hematology. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 641. ISBN 978-0-7817-1993-3. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-11.
  7. ^ ab Evans AS (نوفمبر 1978). "التهاب الغدة النكفية المعدية والمتلازمات ذات الصلة". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 276 (3): 325-39 . doi :10.1097/00000441-197811000-00010. PMID  217270. S2CID  22970983.
  8. ^ "مرض كثرة الوحيدات - الأعراض والأسباب". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 5 فبراير 2020 .
  9. ^ abcde Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J (12 أبريل 2016). "هل يعاني هذا المريض من التهاب الغدة النكفية المعدي؟: مراجعة منهجية للفحص السريري العقلاني". JAMA . 315 (14): 1502– 9. doi :10.1001/jama.2016.2111. PMID  27115266.
  10. ^ abcdef "Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis Laboratory Testing". CDC . 7 يناير 2014. مؤرشف من الأصل في 7 أغسطس 2016. تم الاسترجاع في 10 أغسطس 2016 .
  11. ^ "دراسة لقاح مرشح لفيروس إبشتاين بار (EBV)، mRNA-1189، في المراهقين والبالغين الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 30 عامًا". clinicaltrials.gov . 19 نوفمبر 2023.
  12. ^ "تجربة لقاح جديد ضد فيروس إبشتاين بار حققت نجاحًا حتى الآن". MS-UK . 15 أغسطس 2023.
  13. ^ ماركس جيه، وولز ر، وهوكبرجر ر (2013). طب الطوارئ لروزن - المفاهيم والممارسة السريرية (الطبعة الثامنة). إلسيفير للعلوم الصحية. ص 1731. رقم ISBN 978-1-4557-4987-4. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-11.
  14. ^ Smart P (1998). كل ما تحتاج إلى معرفته عن مرض كثرة الوحيدات النوى . مجموعة روزن للنشر. ص. 11. ISBN 978-0-8239-2550-6.
  15. ^ Stöppler MC (7 سبتمبر 2011). Shiel WC Jr (محرر). "Infectious Mononucleosis (Mono)". MedicineNet . medicinenet.com. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2013. تم الاسترجاع في 18 يونيو 2013 .
  16. ^ abcdefghijklmnopq Cohen JI (2008). "Epstein-Barr Infections, Including Infectious Mononucleosis". في Kasper DL، Braunwald E، Fauci AS، Hauser SL، Longo DL، Jameson JL، Loscalzo J (المحررون). مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة السابعة عشر). نيويورك: قسم النشر الطبي McGraw-Hill. ص  380- 91. ISBN 978-0-07-146633-2.
  17. ^ Sumaya CV, Ench Y (يونيو 1985). "فيروس إبشتاين بار المعدي لدى الأطفال. I. النتائج السريرية والمخبرية العامة". طب الأطفال . 75 (6): 1003-1010 . doi :10.1542/peds.75.6.1003. ISSN  0031-4005. PMID  2987784.
  18. ^ Soldan SS, Lieberman PM (2020). "عدوى فيروس إبشتاين بار في تطور الاضطرابات العصبية". Drug Discovery Today. Disease Models . 32 (Pt A): 35– 52. doi :10.1016/j.ddmod.2020.01.001. ISSN  1740-6757. PMC 8059607. PMID 33897799  . 
  19. ^ ab Cohen JI (2005). "الجوانب السريرية لعدوى فيروس إبشتاين بار". في روبرتسون، إيرل س. (المحرر). فيروس إبشتاين بار . Horizon Scientific Press. ص  35- 42. ISBN 978-1-904455-03-5. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2014 . استرجاع 18 يونيو 2013 .
  20. ^ Cohen J, Powderly WG, Opal SM (2016). Infectious Diseases. Elsevier Health Sciences. ص. 79. ISBN 978-0-7020-6338-1. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-11.
  21. ^ Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ (2014). Principles and Practice of Infectious Diseases. Elsevier Health Sciences. ص. 1760. ISBN 978-1-4557-4801-3. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-11.
  22. ^ Weiss LM, O'Malley D (2013). "Benign Lymphadenopathies". Modern Pathology . 26 (الملحق 1): S88 – S96 . doi : 10.1038/modpathol.2012.176 . PMID  23281438.
  23. ^ ab Johannsen EC, Kaye, KM (2009). "Epstein-Barr virus (infectious mononucleosis, Epstein-Barr virus-associated malignant disease, and other disease)". في Mandell, GL, Bennett, JE, Dolin, R (eds.). Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infection disease (7th ed.). فيلادلفيا: تشيرشل ليفينجستون. ISBN 978-0-443-06839-3.
  24. ^ روبرتسون إي إس (2005). فيروس إبشتاين بار. دار هورايزون العلمية للنشر. ص 36. رقم ISBN 978-1-904455-03-5. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-11.
  25. ^ ab Luzuriaga K, Sullivan, JL (27 مايو 2010). "التهاب الغدة النكفية المعدي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 362 (21): 1993– 2000. doi :10.1056/NEJMcp1001116. PMID  20505178.[ رابط ميت دائم ‍ ]
  26. ^ abcdefghijklmn Ebell MH (نوفمبر 2004). "التهاب الغدة النكفية المعدي بفيروس إبشتاين بار". American Family Physician . 70 (7): 1279– 87. PMID  15508538.
  27. ^ Shorvon SD, Andermann F, Guerrini R (2011). أسباب الصرع: الأسباب الشائعة وغير الشائعة لدى البالغين والأطفال. مطبعة جامعة كامبريدج. ص. 470. ISBN 978-1-139-49578-3. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2018-01-04.
  28. ^ "مرض وحيدات النوى المعدي". مجلة طب جونز هوبكنز. 19 نوفمبر 2019. تم الاسترجاع في 23 سبتمبر 2020 .
  29. ^ إيفانز إيه إس (1 يناير 1948). "تورط الكبد في مرض وحيدات النوى المعدي". مجلة التحقيقات السريرية . 27 (1): 106-110 . doi :10.1172/JCI101913. PMC 439479. PMID  16695521 . 
  30. ^ ab Rezk SA, Zhao X, Weiss LM (سبتمبر 2018). "انتشار الخلايا الليمفاوية المرتبطة بفيروس إبشتاين بار (EBV)، تحديث 2018". علم الأمراض البشري . 79 : 18– 41. doi :10.1016/j.humpath.2018.05.020. PMID  29885408. S2CID  47010934.
  31. ^ ab Odumade OA, Hogquist KA, Balfour HH (يناير 2011). "التقدم والمشاكل في فهم وإدارة عدوى فيروس إبشتاين بار الأولية". Clin. Microbiol. Rev. 24 ( 1): 193– 209. doi :10.1128/CMR.00044-10. PMC 3021204. PMID  21233512 . 
  32. ^ Richardson M, Elliman, D, Maguire, H, Simpson, J, Nicoll, A (April 2001). "قاعدة الأدلة لفترات الحضانة، وفترات العدوى وسياسات الاستبعاد للسيطرة على الأمراض المعدية في المدارس ومرحلة ما قبل المدرسة". مجلة الأمراض المعدية للأطفال . 20 (4): 380-91 . doi :10.1097/00006454-200104000-00004. PMID  11332662. S2CID  7700827.
  33. ^ داء وحيدات النوى وفيروس إبشتاين بار: ما العلاقة بينهما؟ أرشيف 2013-06-06 على موقع واي باك مشين . MayoClinic.com (2011-11-22). تم الاسترجاع في 2013-08-03.
  34. ^ شونبيك، جون وفراي، ريبيكا. موسوعة جيل الطبية. المجلد 2. الطبعة الرابعة. ديترويت: جيل، 2011. متاح على الإنترنت.
  35. ^ abc De Paor M, O'Brien K, Smith SM (2016). "Antiviral agents for infection mononucleosis (glandular fever)". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (12): CD011487. doi :10.1002/14651858.CD011487.pub2. PMC 6463965. PMID  27933614 . 
  36. ^ ab Larsen, Laura. Sexually Transmitted Diseases Sourcebook. Health Reference Series Detroit : Omnigraphics, Inc., 2009. Online.
  37. ^ ab Forte E, Zhang Z, Thorp EB, Hummel M (31 مارس 2020). "كمون الفيروس المضخم للخلايا وإعادة تنشيطه: تفاعل معقد مع الاستجابة المناعية للمضيف". Frontiers in Cellular and Infection Microbiology . 10 : 130. doi : 10.3389/fcimb.2020.00130 . PMC 7136410. PMID  32296651. 
  38. ^ كارسون-ديويت وتيريزا ج. موسوعة جيل الطبية. المجلد 2. الطبعة الثالثة. ديترويت: جيل، 2006.
  39. ^ Cozad J (مارس 1996). "التهاب الغدة النكفية المعدي". ممارس التمريض . 21 (3): 14-6 ، 23 ، 27-8 . doi :10.1097/00006205-199603000-00002. PMID  8710247. S2CID  11827600.[ رابط ميت دائم ‍ ]
  40. ^ إيلانا بيرل بن جوزيف. "ما هي مدة عدوى المونو؟". Kidshealth.org. مؤرشف من الأصل في 2016-11-19 . تم الاسترجاع في 2016-11-19 .تاريخ المراجعة: يناير 2013
  41. ^ ped/705 في eMedicine
  42. ^ "الجهاز الليمفاوي". التحالف بين الأورام اللمفاوية ومرض جورهام. مؤرشف من الأصل في 2010-01-28 . تم الاسترجاع في 2010-02-08 .
  43. ^ أب غوش ، أميت ك.، هابرمان ، توماس (2007). كتاب Mayo Clinic للطب الباطني الموجز . إنفورما للرعاية الصحية. رقم ISBN 978-1-4200-6749-1.
  44. ^ Rosenfield RE, Schmidt PJ, Calvo RC, McGinniss MH (1965). "Anti-i, acurrent cold agglutinin in infection mononucleosis". Vox Sanguinis . 10 (5): 631– 634. doi :10.1111/j.1423-0410.1965.tb01418.x. PMID  5864820. S2CID  30926697.
  45. ^ abc Longmore M, Ian Wilkinson, Tom Turmezei, Chee Kay Cheung (2007). Oxford Handbook of Clinical Medicine, 7th edition . Oxford University Press. p. 389. ISBN 978-0-19-856837-7.
  46. ^ Stuempfig ND, Seroy J (2023), "Monospot Test", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30969561 , تم الاسترجاع في 2023-06-15
  47. ^ Ruel M، Sevestre H، Henry-Biabaud E، Courouce AM، Capron JP، Erlinger S (ديسمبر 1992). "الأورام الحبيبية في حلقة الفيبرين في التهاب الكبد أ". أمراض وعلوم الجهاز الهضمي . 37 (12): 1915-1917 . دوى :10.1007 / BF01308088. بميد  1473440. S2CID  25008261.
  48. ^ Chung HJ, Chi HS, Jang S, Park CJ (1 فبراير 2010). "عدوى فيروس إبشتاين بار المرتبطة بورم حبيبي حلقي في نخاع العظم". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض السريرية . 133 (2): 300-304. doi : 10.1309/AJCPB7SX7QXASPSK. PMID  20093240.
  49. ^ Bravender T (أغسطس 2010). "فيروس إبشتاين بار، الفيروس المضخم للخلايا، والتهاب الغدة النكفية المعدي". طب المراهقين: مراجعات حالة الفن . 21 (2): 251- 64، ix. PMID  21047028.
  50. ^ "مرض وحيدات النوى". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . 4 أغسطس 2020. تم الاسترجاع في 11 أغسطس 2021 .
  51. ^ مارك إتش. بيرز ... (2006). بيرز إم إتش، بورتر آر إس، جونز تي في، كابلان جيه إل، بيركويتس إم (المحررون). دليل ميرك للتشخيص والعلاج (الطبعة الثامنة عشر). محطة وايت هاوس (نيوجيرسي): مختبرات أبحاث ميرك. رقم ISBN 978-0-911910-18-6.
  52. ^ Putukian M, O'Connor, FG, Stricker, P, McGrew, C, Hosey, RG, Gordon, SM, Kinderknecht, J, Kriss, V, Landry, G (يوليو 2008). "مرض وحيدات النوى والمشاركة الرياضية: مراجعة موضوعية قائمة على الأدلة" (PDF) . المجلة السريرية للطب الرياضي . 18 (4): 309– 15. doi :10.1097/JSM.0b013e31817e34f8. PMID  18614881. S2CID  23780443. مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 سبتمبر 2013. تم الاسترجاع في 18 يونيو 2013 .
  53. ^ المركز الوطني لمعلوماتية طب الطوارئ - داء وحيدات النوى "داء وحيدات النوى (الحمى الغدية)". مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2009. تم استرجاعه في 11 سبتمبر 2009 .
  54. ^ Rezk E, Nofal YH, Hamzeh A, Aboujaib MF, AlKheder MA, Al Hammad MF (2015-11-08). "الستيرويدات للسيطرة على الأعراض في مرض كثرة الوحيدات المعدية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (11): CD004402. doi :10.1002/14651858.CD004402.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7047551. PMID  26558642 . 
  55. ^ "مرض وحيدات النوى المعدي". WebMD . 24 يناير 2006. مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2006. تم استرجاعه في 10 يوليو 2006 .
  56. ^ مجموعة الخبراء في المضادات الحيوية. المبادئ التوجيهية العلاجية: المضادات الحيوية. الطبعة الثالثة عشر. نورث ميلبورن: المبادئ التوجيهية العلاجية؛ 2006.
  57. ^ Torre D, Tambini R, Tambini (1999). "Acyclovir for treatment of infection mononucleosis: a meta-analysis". Scand. J. Infect. Dis . 31 (6): 543– 47. doi :10.1080/00365549950164409. PMID  10680982.
  58. ^ De Paor M, O'Brien K, Fahey T, Smith SM (8 ديسمبر 2016). "Antiviral agents for infection mononucleosis (glandular fever)". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (12): CD011487. doi :10.1002/14651858.CD011487.pub2. PMC 6463965. PMID  27933614 . 
  59. ^ Rafailidis PI, Mavros MN, Kapaskelis A, Falagas ME (2010). "العلاج المضاد للفيروسات لعدوى فيروس إبشتاين بار الشديدة لدى المرضى ذوي المناعة الطبيعية". J. Clin. Virol . 49 (3): 151– 57. doi :10.1016/j.jcv.2010.07.008. PMID  20739216.
  60. ^ "الحمى الغدية - هيئة الخدمات الصحية الوطنية". هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 2010-09-09. مؤرشف من الأصل في 2010-09-08 . تم استرجاعه في 2010-09-09 .
  61. ^ Tyring S, Moore AY, Lupi O (2016). Mucocutaneous Manifestations of Viral Diseases: An Illustrated Guide to Diagnosis and Management (2 ed.). CRC Press. ص. 125. ISBN 978-1-4200-7313-3. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-11.
  62. ^ ab الجمعية الطبية الأمريكية للطب الرياضي (24 أبريل 2014)، "خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يسألوا عنها"، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة ABIM ، الجمعية الطبية الأمريكية للطب الرياضي، مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2014 ، تم استرجاعه في 29 يوليو 2014، الذي يستشهد
    • Putukian M, O'Connor FG, Stricker P, McGrew C, Hosey RG, Gordon SM, Kinderknecht J, Kriss V, Landry G (يوليو 2008). "مرض وحيدات النوى والمشاركة الرياضية: مراجعة موضوعية قائمة على الأدلة". المجلة السريرية للطب الرياضي . 18 (4): 309–15 . doi :10.1097/JSM.0b013e31817e34f8. PMID  18614881. S2CID  23780443.
    • سبيلمان إيه إل، ديلونج دي إم، كليوير إم إيه (يناير 2005). "التقييم بالموجات فوق الصوتية لحجم الطحال لدى الرياضيين الأصحاء طوال القامة". إيه جيه آر. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة . 184 (1): 45-9 . doi :10.2214/ajr.184.1.01840045. PMID  15615949.
  63. ^ جينسن، هال ب (يونيو 2000). "المضاعفات الحادة لعدوى فيروس إبشتاين بار". الرأي الحالي في طب الأطفال . 12 (3): 263- 268. doi :10.1097/00008480-200006000-00016. ISSN  1040-8703. PMID  10836164. S2CID  20566820.
  64. ^ Aghenta A, Osowo A, Thomas J (مايو 2008). "الرجفان الأذيني العرضي مع كثرة الوحيدات النوى المعدية". طبيب الأسرة الكندي . 54 (5): 695– 696. PMC 2377232. PMID  18474702 . 
  65. ^ Handel AE, Williamson AJ, Disanto G, Handunnetthi L, Giovannoni G, Ramagopalan SV (سبتمبر 2010). "تحليل تلوي محدث لخطر الإصابة بالتصلب المتعدد بعد الإصابة بالتهاب الغدة النكفية المعدي". PLOS ONE . 5 (9): e12496. Bibcode :2010PLoSO...512496H. doi : 10.1371/journal.pone.0012496 . PMC 2931696. PMID  20824132 . 
  66. ^ Pattle SB, Farrell PJ (نوفمبر 2006). "دور فيروس إبشتاين بار في السرطان". رأي الخبراء بشأن العلاج البيولوجي . 6 (11): 1193– 205. doi :10.1517/14712598.6.11.1193. PMID  17049016. S2CID  36546018.
  67. ^ Marsh RA (2017). "فيروس إبشتاين بار والتهاب الخلايا الليمفاوية البلعمية". Frontiers in Immunology . 8 : 1902. doi : 10.3389 /fimmu.2017.01902 . PMC 5766650. PMID  29358936. 
  68. ^ Sitki-Green D, Covington M, Raab-Traub N (فبراير 2003). "تقسيم وانتقال سلالات متعددة من فيروس إبشتاين بار في حاملي المرض بدون أعراض". مجلة علم الفيروسات . 77 (3): 1840– 1847. doi :10.1128/JVI.77.3.1840-1847.2003. PMC 140987. PMID  12525618 . 
  69. ^ Hadinoto V, Shapiro M, Greenough TC, Sullivan JL, Luzuriaga K, Thorley-Lawson DA (1 فبراير 2008). "حول ديناميكيات عدوى فيروس إبشتاين بار الحادة وتطور مرض وحيدات النوى المعدية". Blood . 111 (3): 1420– 1427. doi :10.1182/blood-2007-06-093278. PMC 2214734. PMID  17991806 . 
  70. ^ Altschuler EL (1 سبتمبر 1999). "قدم فيروس إبشتاين بار، ومتلازمة شوغرن، ومرض هودجكين - التوافق والتنافر التاريخي". مجلة المعهد الوطني للسرطان . 91 (17): 1512–3 . doi : 10.1093/jnci/91.17.1512A . PMID  10469761.
  71. ^ ab Evans AS (مارس 1974). "تاريخ مرض وحيدات النوى المعدية". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 267 (3): 189– 95. doi :10.1097/00000441-197403000-00006. PMID  4363554.
  72. ^ ن. فيلاتوف: محاضرات عن العدوى المزمنة في الأطفال [ن. فيلاتوف: Lektsii ob ostrikh infeksionnîkh boleznyakh u Dietei]. 2 مجلدات. موسكو، أ. لانج، 1887.
  73. ^ إي فايفر: دروسينفيبر. Jahrbuch für Kinderheilkunde und physische Erziehung، فيينا، 1889، 29: 257–264.
  74. ^ Elsevier , قاموس دورلاند الطبي المصور، Elsevier، مؤرشف من الأصل في 2014-01-11 ، تم استرجاعه في 2015-06-28 . الكلمة الرئيسية "مرض كثرة الوحيدات".{{citation}}:CS1 maint: postscript ( الرابط )
  75. ^ "التاريخ". achh.army.mil . تم الاسترجاع في 2024-10-28 .
  76. ^ سبرونت تي بي في، إيفانز إف إيه. كثرة الكريات البيضاء أحادية النواة كرد فعل على العدوى الحادة (العدوى وحيدة النواة). نشرة مستشفى جونز هوبكنز. بالتيمور، 1920؛31:410-417.
  77. ^ "الخط الزمني التاريخي | كلية الصحة العامة بجامعة ييل". publichealth.yale.edu . مؤرشف من الأصل في 2019-06-19 . تم الاسترجاع في 2019-01-04 .
  78. ^ Ambinder RF, Xian RR (2024-04-19). "السير مايكل أنتوني إبستين (1921–2024)". Science . 384 (6693): 274. Bibcode :2024Sci...384..274A. doi :10.1126/science.adp2961. ISSN  0036-8075. PMID  38635698.
  79. ^ ميلر جي (21 ديسمبر 2006). "مراجعة كتاب: فيروس إبشتاين بار". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 355 (25): 2708- 2709. doi :10.1056/NEJMbkrev39523.
  80. ^ Henle G، Henle W، Diehl V (يناير 1968). "علاقة فيروس الهربس-YTPE المرتبط بورم بوركيت بالتهاب الغدة النكفية المعدي". Proc. Natl. Acad. Sci. USA . 59 (1): 94– 101. Bibcode :1968PNAS... 59 ...94H. doi : 10.1073/pnas.59.1.94 . PMC 286007. PMID  5242134. 
  81. ^ فاونتن إتش (1996-01-25). "ألفريد س. إيفانز، 78 عامًا، خبير في أصول مرض كثرة الوحيدات النوى". نيويورك تايمز . ISSN  0362-4331 . تم الاسترجاع في 2019-01-04 .
  • الوسائط المتعلقة بـ مرض وحيدات النوى المعدي في ويكيميديا ​​كومنز
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=مرض_الوحيدات_المعدية&oldid=1267593977"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate