مضاد للقيء

مضادات القيء هي أدوية فعالة في علاج القيء والغثيان . تُستخدم مضادات القيء عادةً لعلاج دوار الحركة والآثار الجانبية لمسكنات الألم الأفيونية ، والتخدير العام ، والعلاج الكيميائي الموجه ضد السرطان . وقد تُستخدم في حالات التهاب المعدة والأمعاء الشديدة ، خاصةً إذا كان المريض يعاني من الجفاف. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

بعض مضادات القيء التي كان يُعتقد سابقاً أنها تسبب تشوهات خلقية تبدو آمنة للاستخدام من قبل النساء الحوامل في علاج غثيان الصباح والقيء الحملي المفرط الأكثر خطورة . ^{[ 3 ] [ 4 ]}

• تعمل مضادات مستقبلات 5-HT3 _على حجب مستقبلات السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي . ولذلك، يمكن استخدامها لعلاج الغثيان والقيء بعد العمليات الجراحية والأدوية السامة للخلايا. مع ذلك، قد تسبب أيضاً الإمساك وجفاف الفم والإرهاق .
  • يمكن إعطاء دواء دولاسيترون ( أنزيميت ) على شكل أقراص أو عن طريق الحقن.
  • يمكن إعطاء غرانسيترون ( كيتريل ، سانكوسو ) على شكل أقراص (كيتريل)، أو محلول فموي (كيتريل)، أو حقن (كيتريل)، أو في رقعة جلدية واحدة على الجزء العلوي من الذراع (سانكوسو).
  • يتم إعطاء أوندانسيترون ( زفران ) على شكل أقراص فموية، أو أقراص تذوب في الفم، أو أغشية تذوب في الفم، أو تحت اللسان، أو عن طريق الحقن الوريدي/العضلي.
  • يمكن إعطاء دواء تروبيسيترون ( سيتروفيل، نافوبان ) على شكل كبسولات فموية أو حقن.
  • يمكن إعطاء بالونوسيترون ( ألوكسي ) عن طريق الحقن أو في كبسولات فموية.
• تعمل مضادات الدوبامين على حجب مستقبلات الدوبامين في جذع الدماغ والجهاز الهضمي. وتُستخدم لعلاج الغثيان والقيء المصاحبين للسرطان ، وداء الإشعاع، والمواد الأفيونية، والأدوية السامة للخلايا، والتخدير العام. تشمل الآثار الجانبية الأرق وخلل الحركة المتأخر .
  • أميسولبرايد (باريمسيس)، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي.
  • دومبيريدون (موتيليوم)
  • دروبيريدول
  • أولانزابين (زايبريكسا)
  • هالوبيريدول (محدود الفائدة بسبب الآثار الجانبية خارج الهرمية والمهدئة )
  • أليزابرايد
  • بروكلوربيرازين ( كومبازين، ستيمزين، بوكاستيم، ستيميتيل، فينوتيل )
  • كلوربرومازين (يُحدَّد استخدامه بسبب خصائصه المهدئة)
  • ميتوكلوبراميد
• مضادات مستقبلات NK1 التي تحجب NK1، والمعروفة أيضًا باسم المادة P. وعادةً ما تُستخدم فقط في سياق الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي. ^{[ 5 ]}
  • أبريبيتانت ( إيميند ) هو مضاد لمستقبلات NK1 متوفر تجارياً
  • كاسوبيتانت هو مضاد لمستقبلات NK1 قيد الدراسة
  • رولابيتانت ( فاروبي ) دواء آخر تمت الموافقة عليه مؤخرًا من هذه الفئة
• تُعد مضادات الهيستامين ( مضادات مستقبلات الهيستامين H1 ) فعالة في _علاج العديد من الحالات، بما في ذلك دوار الحركة، وغثيان الصباح أثناء الحمل، ومكافحة الغثيان الناتج عن المواد الأفيونية . تشمل مستقبلات H1 في المناطق المركزية منطقة ما بعد البصلة ومركز القيء في النواة الدهليزية. كما أن العديد من مضادات الهيستامين المذكورة هنا تحجب أيضًا مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية. ومن المعروف أنها تُسبب نعاسًا شديدًا.
  • سيناريزين ( للمملكة المتحدة فقط)
  • سيكليزين
  • ديفينهيدرامين (بينادريل)
  • ديمينهيدرينات (جرافول، درامامين)
  • دوكسيلامين (بونجيستا، يونيسوم)
  • ميرتازابين ( ريميرون ) هو مضاد للاكتئاب وله أيضًا تأثيرات مضادة للقيء. ^{[ 6 ] [ 7 ]} وهو مضاد قوي لمستقبلات الهيستامين H1، بقيمة Ki ₌ 1.6 نانومتر، ^{[ 8 ]} كما أنه يُظهر تأثيرًا مضادًا ملحوظًا لمستقبلات 5- _HT3 . ^{[ 7 ]}
  • ميكليزين (بونين، أنتيفيرت)
  • يمكن إعطاء البروميثازين (بنتازين، فينيرجان، بروماكوت) عن طريق التحميلة الشرجية، أو الحقن الوريدي، أو الأقراص الفموية، أو المعلق الفموي للبالغين والأطفال فوق سن عامين.
  • هيدروكسيزين (فيستاريل)
• تُستخدم القنبينات في علاج المرضى الذين يعانون من الهزال ، والغثيان الناتج عن سمية الخلايا، والقيء، أو الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى. وقد تُسبب هذه المواد تغيرات في الإدراك، والدوخة، وفقدان التوازن.
  • القنب ، المعروف أيضاً باسم الماريجوانا الطبية في الولايات المتحدة، هو أحد الأدوية المدرجة في الجدول الأول . ^{[ 9 ] [ 10 ]}
  • نابيلون
  • يُصنف دواء درونابينول (مارينول/سيندروس) ضمن الجدول الثاني للأدوية الخاضعة للرقابة في الولايات المتحدة عند تناوله كمحلول فموي (سيندروس)، ^{[ 11 ]} ويُصنف ضمن الجدول الثالث عند تناوله في زيت السمسم وتغليفه في كبسولة جيلاتينية لينة (مارينول). ^{[ 12 ]}
  • بعض القنب الصناعي مثل نابيلون (سيساميت) أو سلسلة JWH .
  • ساتيفكس هو بخاخ فموي يحتوي على مادتي THC وCBD. ^{[ 13 ]} وهو قانوني حاليًا في كندا وعدد قليل من الدول في أوروبا والولايات المتحدة اعتبارًا من 25 يونيو 2018 . ^{[ 14 ] [ 15 ]}
• البنزوديازيبينات (معدلات تفاعلية إيجابية لمستقبلات GABA)
  • يُعطى دواء ميدازولام (فيرسيد) عند بدء التخدير، وقد أظهرت التجارب الحديثة أنه فعال مثل أوندانسيترون ، ولكنه يكون أكثر فعالية عند استخدامه مع أوندانسيترون. ^{[ 16 ]}
  • يُقال إن دواء لورازيبام (أتيفان) فعال للغاية كعلاج مساعد للغثيان إلى جانب الأدوية الخط الأول مثل كومبازين . ^{[ 17 ] [ 18 ]}
• مضادات الكولين
  • هيوسين (المعروف أيضًا باسم سكوبولامين )
  • الأتروبين
• المنشطات
  • يُعطى ديكساميثازون ( ديكادرون ) بجرعة منخفضة عند بدء التخدير العام كمضاد فعال للقيء. كما يُستخدم في العلاج الكيميائي كدواء وحيد، وكذلك مع مضادات قيء أخرى مثل مضادات مستقبلات 5-HT3 _{ومضادات} مستقبلات NK1، ولكن آلية عمله الدقيقة غير مفهومة تمامًا. ^{[ 19 ]}
• آخر
  • يُعتقد أن تريميثوبنزاميد يعمل على منطقة CTZ
  • يحتوي الزنجبيل على مضادات مستقبلات 5-HT3 _، وهي الجينجيرول والشوجول [20] والجالانولاكتون [ 21 ] ^{. تشير} البيانات ^{السريرية الأولية إلى} أن الزنجبيل قد يكون فعالاً في علاج الغثيان و/أو القيء في العديد من الحالات ^{[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] .}
  • ويزعم أيضاً أن الإيميترول مضاد فعال للقيء.
  • يُعطى البروبوفول عن طريق الوريد. وقد استُخدم في بيئة الرعاية الحادة في المستشفى كعلاج إنقاذي للقيء. ^{[ 25 ]}
  • يُزعم أن للموسيمول نشاطًا مضادًا للقيء. ^{[ 26 ]}

• السرطان والغثيان
• مُقيئ – مواد تُسبب الغثيان والقيء