تحليل السائل المنوي

الموسوعة الحرة

يُقيّم تحليل السائل المنوي (جمعها: تحليلات السائل المنوي)، والذي يُسمى أيضًا مخطط السائل المنوي أو مخطط الحيوانات المنوية ، خصائص معينة للسائل المنوي للرجل والحيوانات المنوية الموجودة فيه. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] يُجرى هذا التحليل للمساعدة في تقييم خصوبة الرجل ، سواءً لمن يرغب في الإنجاب أو للتحقق من نجاح عملية قطع القناة الدافقة . اعتمادًا على طريقة القياس، قد يتم تقييم عدد قليل من الخصائص (كما هو الحال باستخدام مجموعة أدوات منزلية) أو قد يتم تقييم العديد من الخصائص (عادةً في مختبر تشخيصي). قد تؤثر تقنيات جمع العينات ودقة طريقة القياس على النتائج. يُشار إلى هذا التحليل أيضًا باسم تحليل القذف، أو فحص الحيوانات المنوية البشرية (HSA)، أو اختبار وظائف الحيوانات المنوية، أو فحص الحيوانات المنوية.

يُعدّ تحليل السائل المنوي اختبارًا معقدًا يُجرى في مختبرات طب الذكورة على يد فنيين ذوي خبرة، مع ضمان مراقبة الجودة والتحقق من صحة أنظمة الاختبار. يشمل تحليل السائل المنوي الروتيني ما يلي: الخصائص الفيزيائية للسائل المنوي (اللون، الرائحة، درجة الحموضة، اللزوجة، والسيولة)، الحجم، التركيز، الشكل، وحركة الحيوانات المنوية وتقدمها. وللحصول على نتيجة دقيقة، من الضروري إجراء تحليلين منفصلين على الأقل، ويفضل ثلاثة، مع فاصل زمني بين كل تحليل وآخر يتراوح بين سبعة أيام وثلاثة أشهر.

تعتمد التقنيات والمعايير المستخدمة لتحليل عينات السائل المنوي على دليل منظمة الصحة العالمية لفحص السائل المنوي البشري وتفاعل الحيوانات المنوية مع مخاط عنق الرحم المنشور في عام 2021. [ 1 ]

أسباب إجراء الاختبار

تُجرى تحاليل السائل المنوي في المختبرات عادةً كجزء من فحوصات العقم لدى الأزواج ، وبعد عملية قطع القناة الدافقة للتأكد من نجاحها. [ 4 ] كما تُستخدم هذه التحاليل بشكل شائع لاختبار المتبرعين بالحيوانات المنوية ، أما بالنسبة للحيوانات، فتُستخدم تحاليل السائل المنوي بشكل شائع في مزارع تربية الخيول والحيوانات الزراعية .

قد يخضع الرجل أحيانًا لتحليل السائل المنوي كجزء من الفحوصات الروتينية قبل الحمل. يُعدّ هذا نادرًا على مستوى المختبر، إذ لا يقوم معظم مقدمي الرعاية الصحية بفحص السائل المنوي والحيوانات المنوية إلا بناءً على طلب خاص أو في حال وجود اشتباه قوي بوجود خلل في أيٍّ من هذين الجانبين، تم اكتشافه خلال التاريخ الطبي أو الفحص السريري. يُعدّ هذا الفحص مكلفًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلًا، ومن غير المرجح أن يغطيه التأمين الصحي في الولايات المتحدة. أما في دول أخرى، كألمانيا، فيغطيه التأمين الصحي بالكامل.

العلاقة بالخصوبة

لا تُمثل الخصائص التي يقيسها تحليل السائل المنوي سوى بعض العوامل المؤثرة في جودته . تشير إحدى المصادر إلى أن 30% من الرجال الذين لديهم تحليل سائل منوي طبيعي يعانون في الواقع من خلل في وظيفة الحيوانات المنوية. [ 5 ] في المقابل، قد يتمكن الرجال الذين لديهم نتائج تحليل سائل منوي ضعيفة من إنجاب الأطفال. [ 6 ] في إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) ، يُعرَّف العقم الخفيف لدى الرجال بأنه وجود متغير واحد أو أكثر أقل من النسبة المئوية الخامسة في تحليلين أو أكثر من تحليلات السائل المنوي ، مما يُعطي فرصة لحدوث الحمل بشكل طبيعي عن طريق الجماع المهبلي في غضون عامين، على غرار الأشخاص المصابين بانتباذ بطانة الرحم الخفيف . [ 7 ]

طرق جمع البيانات

تشمل طرق جمع السائل المنوي الاستمناء ، وجمعه باستخدام الواقي الذكري، واستخراجه من البربخ . لا يُنصح أبدًا بأخذ العينة عن طريق الجماع المتقطع ، إذ قد يُفقد جزء من السائل المنوي، أو قد يحدث تلوث بكتيري، أو قد تؤثر حموضة المهبل سلبًا على حركة الحيوانات المنوية. يُفضل الامتناع عن الجماع لمدة تتراوح بين يومين وسبعة أيام قبل أخذ عينة السائل المنوي. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الاستمناء أو الانسحاب، وأفضل مكان لأخذ العينة هو العيادة التي سيُجرى فيها التحليل لتجنب تغيرات درجة الحرارة أثناء النقل، والتي قد تكون قاتلة لبعض الحيوانات المنوية. بمجرد الحصول على العينة، يجب وضعها مباشرةً في وعاء بلاستيكي معقم (لا يُستخدم أبدًا في الواقي الذكري التقليدي، لاحتوائه على مواد كيميائية مثل المزلقات أو مبيدات النطاف التي قد تُتلف العينة) وتسليمها إلى العيادة لتحليلها خلال ساعة.

توجد بعض الحالات التي تستدعي استخدام طرق جمع بديلة، مثل القذف الرجعي، أو الإصابة العصبية، أو الكبت النفسي. وبحسب الحالة، قد تُستخدم واقيات ذكرية خاصة، أو التحفيز الكهربائي، أو التحفيز الاهتزازي.

حدود

يمكن تقسيم معايير تحليل السائل المنوي إلى معايير عيانية (التسييل، المظهر، اللزوجة، الحجم، ودرجة الحموضة) ومعايير مجهرية (الحركة، الشكل، الحيوية، التركيز، عدد الحيوانات المنوية، تكتل الحيوانات المنوية، تماسك الحيوانات المنوية، ووجود خلايا مستديرة أو كريات بيضاء). وتتمثل المعايير الثلاثة الرئيسية في تحليل السائل المنوي في تركيز الحيوانات المنوية، وحركتها، وشكلها . يُعد هذا التحليل مهمًا لتقييم الخصوبة، ولكن حتى لدى الرجل الخصيب تمامًا، يصعب العثور على حيوانات منوية طبيعية. ففي المتوسط، تكون 4% فقط من الحيوانات المنوية لدى الرجل الخصيب طبيعية في جميع المعايير، بينما تكون 96% منها غير طبيعية في معيار واحد على الأقل.

عدد الحيوانات المنوية

يختلف معدل الحمل التقريبي باختلاف كمية الحيوانات المنوية المستخدمة في دورة التلقيح الاصطناعي. القيم المذكورة خاصة بالتلقيح داخل الرحم، حيث يمثل عدد الحيوانات المنوية العدد الإجمالي للحيوانات المنوية ، والذي قد يكون ضعف العدد الإجمالي للحيوانات المنوية المتحركة تقريبًا .

يقيس عدد الحيوانات المنوية، أو تركيزها لتجنب الخلط بينه وبين العدد الإجمالي ، تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي، وهو يختلف عن العدد الإجمالي للحيوانات المنوية الذي يُحسب بضرب عدد الحيوانات المنوية في حجم السائل. ويُعتبر وجود أكثر من 16 مليون حيوان منوي لكل ملليلتر طبيعيًا، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية في عام 2021. [ 8 ] وتشير التعريفات القديمة إلى 20 مليونًا. [ 5 ] [ 6 ] ويُعتبر انخفاض عدد الحيوانات المنوية حالة قلة النطاف . وتُعتبر عملية قطع القناة المنوية ناجحة إذا كانت العينة خالية من الحيوانات المنوية (أي لم يتم العثور على أي نوع منها). أما حالة قلة النطاف الشديدة فتُعرف بوجود أقل من 100,000 حيوان منوي لكل ملليلتر. ويُعرّف البعض نجاح العملية بملاحظة حيوانات منوية غير متحركة نادرة أو عرضية (أقل من 100,000 لكل ملليلتر). [ 9 ] ويدعو آخرون إلى إجراء تحليل ثانٍ للسائل المنوي للتحقق من أن العدد لا يزداد (كما يمكن أن يحدث مع إعادة التوصيل) وقد يقوم آخرون بإجراء عملية قطع القناة المنوية مرة أخرى في هذه الحالة.

بدأت تظهر رقائق إلكترونية للاستخدام المنزلي قادرة على تقديم تقدير دقيق لعدد الحيوانات المنوية بعد أخذ ثلاث عينات في أيام مختلفة. يمكن لهذه الرقاقة قياس تركيز الحيوانات المنوية في عينة السائل المنوي مقارنةً بسائل مرجعي مملوء بخرزات البوليسترين. [ 10 ]

حركة الحيوانات المنوية

تُحدد منظمة الصحة العالمية نسبة 40% [ 11 ] ، ويجب قياسها خلال 60 دقيقة من جمع العينة. كما تُحدد المنظمة معيارًا آخر للحيوية ، بحد أدنى مرجعي يبلغ 60% من الحيوانات المنوية الحية. [ 8 ] قد يتجاوز العدد الإجمالي للحيوانات المنوية لدى الرجل الحد المسموح به وهو أكثر من 16 مليون حيوان منوي لكل ملليلتر، ومع ذلك تكون جودتها رديئة نظرًا لقلة الحيوانات المنوية المتحركة. مع ذلك، إذا كان عدد الحيوانات المنوية مرتفعًا جدًا، فقد لا يُشكل انخفاض الحركة (على سبيل المثال، أقل من 60%) مشكلة، لأن النسبة قد تظل أعلى من 8 ملايين حيوان منوي لكل ملليلتر. في المقابل، قد يكون عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل أقل بكثير من 20 مليون حيوان منوي لكل ملليلتر، ومع ذلك تكون حركتها جيدة، إذا أظهرت أكثر من 60% من الحيوانات المنوية المُلاحظة حركة أمامية جيدة، وهو أمر مفيد لأن الطبيعة تُفضل الجودة على الكمية.

يُعد مقياس درجة الحركة مقياسًا أكثر تحديدًا ، حيث يُمثل مجموع الحركة (PR+NP) والحركة غير المتحركة. [ 11 ]

الحيوانات المنوية المتحركة تقدمياً - الحيوانات المنوية التي تتحرك في اتجاه أمامي هي حيوانات منوية متحركة تقدمياً. الحيوانات المنوية غير المتحركة تقدمياً - الحيوانات المنوية التي تتحرك حركة دائرية هي حيوانات منوية غير متحركة تقدمياً. الحيوانات المنوية غير المتحركة - الحيوانات المنوية التي لا تتحرك أو هي حيوانات منوية ميتة.

يمكن تقسيم مرجع الحركة الكلي البالغ 40٪ إلى 32٪ من الحركة التقدمية و 8٪ من الحركة في الموقع.

تُعتبر عينات السائل المنوي التي تحتوي على أكثر من 30% من الحركة التقدمية طبيعية. أما العينات التي تقل عن هذه النسبة فتُصنف على أنها ضعيفة الحركة وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية.

مورفولوجيا الحيوانات المنوية

فيما يتعلق بمورفولوجيا الحيوانات المنوية ، تنص معايير منظمة الصحة العالمية، كما وردت في عام 2021، على أن العينة تُعتبر طبيعية (عينات من رجال حملت شريكاتهم خلال الاثني عشر شهرًا الماضية) إذا كانت نسبة الحيوانات المنوية ذات المورفولوجيا الطبيعية 4% (أو النسبة المئوية الخامسة) أو أكثر. [ 8 ] [ 12 ] أما إذا كانت نسبة الحيوانات المنوية ذات المورفولوجيا الطبيعية في العينة أقل من 4%، فتُصنف على أنها حالة تشوه الحيوانات المنوية .

يصعب تصنيف الشكل الطبيعي للحيوانات المنوية بسبب نقص الموضوعية واختلاف التفسيرات، على سبيل المثال. ولتصنيف الحيوانات المنوية إلى طبيعية أو غير طبيعية، يجب مراعاة أجزائها المختلفة. تتكون الحيوانات المنوية من رأس وقطعة وسطى وذيل.

أولًا، يجب أن يكون رأس الخلية بيضاوي الشكل، أملسًا، وذو حواف منتظمة. علاوة على ذلك، يجب أن تشكل المنطقة الأكروسومية ما بين 40% و70% من مساحة الرأس، وأن تكون محددة المعالم وخالية من الفجوات الكبيرة. يجب ألا تتجاوز نسبة الفجوات 20% من مساحة الرأس. يجب أن يتراوح  طولها بين 4 و5 ميكرومتر، وعرضها بين 2.5 و3.5  ميكرومتر.

ثانيًا، يجب أن يكون الجزء الأوسط والعنق منتظمين، بعرض أقصى يبلغ 1  ميكرومتر وطول يتراوح بين 7 و8  ميكرومتر. ويجب أن يكون محور الجزء الأوسط محاذيًا للمحور الرئيسي للرأس.

وأخيرًا، يجب أن يكون الذيل أرق من القطعة الوسطى، وأن يبلغ طوله  حوالي 45 ميكرومترًا، وأن يكون قطره ثابتًا على امتداده. ومن المهم ألا يكون ملتفًا.

نظرًا لأن التشوهات غالبًا ما تكون مختلطة، فإن مؤشر تشوه الحيوانات المنوية (TZI) مفيد للغاية. هذا المؤشر هو متوسط ​​عدد التشوهات لكل حيوان منوي غير طبيعي. لحسابه، يتم عدّ 200 حيوان منوي (وهو عدد مناسب). من هذا العدد، يتم عدّ التشوهات في الرأس والقطعة الوسطى والذيل، بالإضافة إلى إجمالي عدد الحيوانات المنوية غير الطبيعية. بعد ذلك، يتم حساب مؤشر تشوه الحيوانات المنوية (TZI) على النحو التالي:

TZI= (h+m+t)/x

  • x = عدد الحيوانات المنوية غير الطبيعية.
  • h = عدد الحيوانات المنوية ذات التشوهات في الرأس.
  • م = عدد الحيوانات المنوية التي تعاني من تشوهات في القطعة الوسطى.
  • t = عدد الحيوانات المنوية ذات التشوهات في الذيل.

مؤشر آخر مثير للاهتمام هو مؤشر تشوه الحيوانات المنوية (SDI)، والذي يُحسب بنفس طريقة حساب مؤشر TZI، ولكن بدلاً من القسمة على عدد الحيوانات المنوية غير الطبيعية، تُقسم على العدد الإجمالي للحيوانات المنوية المحسوبة. تتراوح قيم مؤشر TZI من 1 (تشوه واحد فقط لكل حيوان منوي) إلى 3 (كل حيوان منوي يحمل الأنواع الثلاثة من التشوهات).

يُعد الشكل المورفولوجي مؤشراً على نجاح عملية تخصيب البويضات أثناء التخصيب في المختبر .

يُعاني ما يصل إلى 10% من جميع الحيوانات المنوية من عيوب ملحوظة، وبالتالي تكون أقل قدرة على تخصيب البويضة. [ 13 ]

كذلك، فإن خلايا الحيوانات المنوية ذات أنماط انتفاخ طرف الذيل تتميز عمومًا بانخفاض معدل اختلال الصيغة الصبغية . [ 14 ]

فحص مورفولوجيا عضيات الحيوانات المنوية المتحركة

يُعدّ فحص مورفولوجيا عضيات الحيوانات المنوية المتحركة (MSOME) فحصًا مورفولوجيًا دقيقًا يُستخدم فيه مجهر ضوئي مقلوب مزود بعدسات عالية التكبير ومعزز بتقنية التصوير الرقمي، ما يُتيح تكبيرًا يزيد عن 6000 ضعف، وهو أعلى بكثير من التكبير الذي يستخدمه أخصائيو الأجنة عادةً في اختيار الحيوانات المنوية للحقن المجهري للبويضة (200 إلى 400 ضعف). [ 15 ] ومن النتائج المحتملة في فحص MSOME وجود فجوات في الحيوانات المنوية، والتي ترتبط بعدم نضج كروماتين الحيوانات المنوية، لا سيما في حالة الفجوات الكبيرة. [ 16 ]

المجلد الثاني

بحسب أحد أدلة فحوصات المختبر، يتراوح حجم السائل المنوي الطبيعي بين 2.0 مل و5 مل؛ [ 6 ] وتعتبر منظمة الصحة العالمية 1.4 مل الحد الأدنى المرجعي . [ 8 ] قد يشير انخفاض حجم السائل المنوي، المعروف بنقص النطاف ، إلى انسداد جزئي أو كامل للحويصلات المنوية ، أو إلى أن الرجل وُلد بدون حويصلات منوية. [ 5 ] في الممارسة السريرية، يُعزى حجم السائل المنوي الأقل من 1.4 مل في حالات العقم على الأرجح إلى عدم اكتمال القذف أو فقدان جزء من العينة، بالإضافة إلى ذلك، ينبغي تقييم المريض للكشف عن نقص الأندروجينية وانسدادات في أجزاء من الجهاز الدافق، أي انعدام النطاف ، شريطة مرور 48 ساعة على الأقل من آخر قذف وحتى وقت جمع العينة.   

يتكون السائل المنوي لدى الرجال في معظمه من الماء، حيث يشكل الماء ما بين 96% و98% منه. ومن الطرق التي تضمن زيادة كمية السائل المنوي لدى الرجل [ 17 ] شرب المزيد من السوائل. كما ينتج الرجال كمية أكبر من السائل المنوي بعد الإثارة الجنسية المطولة . ويساعد تقليل عدد مرات ممارسة الجنس والاستمناء على زيادة حجم السائل المنوي. وتؤثر الأمراض المنقولة جنسيًا أيضًا على إنتاج السائل المنوي، حيث ينتج الرجال المصابون [ 18 ] بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) كمية أقل من السائل المنوي.

قد يزداد حجم السائل المنوي، وهي حالة تُعرف باسم فرط النطاف . وقد يشير حجم يزيد عن 6 مل إلى التهاب البروستاتا. أما انعدام النطاف، فتُسمى هذه الحالة انعدام النطاف ، وقد يكون سببها القذف الرجعي ، أو أمراض تشريحية أو عصبية، أو تناول أدوية خافضة لضغط الدم .

مظهر

يكون لون السائل المنوي عادةً رماديًا مائلًا للبياض، ويميل إلى الاصفرار مع تقدم الرجل في العمر. كما يتأثر لون السائل المنوي بنوعية الطعام الذي نتناوله؛ فالأطعمة الغنية بالكبريت، كالثوم ، قد تؤدي إلى إنتاج سائل منوي أصفر اللون. [ 19 ] وجود الدم في السائل المنوي ( هيماتوسبيرميا ) يؤدي إلى قذف سائل منوي بني أو أحمر اللون. هيماتوسبيرميا حالة نادرة. أما السائل المنوي البني فينتج عن عدوى أو التهاب أو إصابة أو ورم في أعضاء الجهاز البولي، كالإحليل والبربخ والحويصلات المنوية. [ 20 ]

قد يكون لون السائل المنوي الأصفر الداكن أو الأخضر ناتجًا عن تناول بعض الأدوية. وتشمل الأسباب الأخرى للون السائل المنوي غير الطبيعي الأمراض المنقولة جنسيًا مثل السيلان والكلاميديا ، والجراحة التناسلية، وإصابات الأعضاء التناسلية الذكرية.

مستوى الفركتوز

اختبار الفركتوز في السائل المنوي

يمكن تحليل مستوى الفركتوز في السائل المنوي لتحديد كمية الطاقة المتاحة له للحركة. [ 6 ] وتحدد منظمة الصحة العالمية المستوى الطبيعي بـ 13 ميكرومول  لكل عينة. قد يشير غياب الفركتوز إلى وجود مشكلة في الحويصلات المنوية. يتحقق اختبار الفركتوز في السائل المنوي من وجود الفركتوز فيه. يتواجد الفركتوز عادةً في السائل المنوي، حيث تفرزه الحويصلات المنوية. يشير غياب الفركتوز إلى انسداد القناة الدافقة أو وجود مشكلة مرضية أخرى. [ 5 ]

الرقم الهيدروجيني

بحسب أحد أدلة الاختبارات المعملية، يتراوح الرقم الهيدروجيني الطبيعي بين 7.2 و8.2؛ [ 6 ] وتحدد معايير منظمة الصحة العالمية الرقم الهيدروجيني الطبيعي بين 7.2 و7.8. [ 5 ] قد يشير السائل المنوي الحمضي (انخفاض الرقم الهيدروجيني) إلى انسداد إحدى الحويصلتين المنويتين أو كلتيهما. أما السائل المنوي القاعدي (ارتفاع الرقم الهيدروجيني) فقد يشير إلى وجود عدوى . [ 5 ] يُعدّ الرقم الهيدروجيني خارج النطاق الطبيعي ضارًا بالحيوانات المنوية، وقد يؤثر على قدرتها على اختراق البويضة. [ 6 ] ينتج الرقم الهيدروجيني النهائي عن التوازن بين قيم الرقم الهيدروجيني لإفرازات الغدد الملحقة، وإفرازات الحويصلات المنوية القلوية، وإفرازات البروستاتا الحمضية. [ 21 ]

التسييل

التسييل هو العملية التي يتم فيها تفتيت الهلام المتكون من البروتينات في الحويصلات المنوية والبروستاتا، مما يجعل السائل المنوي أكثر سيولة. يستغرق الأمر عادةً ما بين 30 دقيقة وساعة واحدة ليتحول السائل من هلام سميك إلى سائل . ووفقًا لإرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) ، يُعتبر وقت التسييل الذي لا يتجاوز 60 دقيقة ضمن المعدلات الطبيعية. [ 22 ]

اللزوجة

يمكن تقدير لزوجة السائل المنوي عن طريق سحب العينة برفق في ماصة بلاستيكية واسعة الفتحة للاستخدام مرة واحدة، والسماح للسائل المنوي بالتساقط بفعل الجاذبية، ثم ملاحظة طول أي خيط متبقٍ. قد تؤثر اللزوجة العالية على تحديد حركة الحيوانات المنوية وتركيزها وغيرها من التحليلات. [ 11 ]

فحص المركبات

يُعدّ اختبار MOT مقياسًا لعدد ملايين الحيوانات المنوية لكل ملليلتر التي تتمتع بحركة عالية، أي ما يقارب الدرجة أ (أكثر من 25 ميكرومتر لكل 5 ثوانٍ في درجة حرارة الغرفة) والدرجة ب (أكثر من 25 ميكرومتر لكل 25 ثانية في درجة حرارة الغرفة). وبالتالي، فهو مزيج من عدد الحيوانات المنوية وحركتها.

باستخدام قشة أو قارورة بحجم 0.5 مل، يُوصى عمومًا، في التلقيح داخل عنق الرحم ، باستخدام قشات أو قوارير تحتوي على 20 مليون حيوان منوي متحرك. وهذا يعادل 8 قشات أو قوارير سعة 0.5  مل تحتوي على مُحسِّن MOT5، أو قشتين أو قارورتين من مُحسِّن MOT20. أما في التلقيح داخل الرحم ، فيُعتبر استخدام قشة أو قارورتين من مُحسِّن MOT5 كافيًا. وبناءً على معايير منظمة الصحة العالمية، يُوصى باستخدام حوالي 20 مليون حيوان منوي من الدرجة a+b في التلقيح داخل عنق الرحم، ومليوني حيوان منوي من الدرجة a+b في التلقيح داخل الرحم.

تلف الحمض النووي

يمكن فحص تلف الحمض النووي في الحيوانات المنوية المرتبط بالعقم عن طريق تحليل قابلية الحمض النووي للتلف الناتج عن المعالجة الحرارية أو الحمضية [ 23 ] و/أو عن طريق الكشف عن تفتت الحمض النووي من خلال وجود كسور في السلسلة المزدوجة التي يتم الكشف عنها بواسطة اختبار TUNEL [ 24 ] [ 25 ] . تشمل التقنيات الأخرى المستخدمة لقياس تفتت الحمض النووي ما يلي: اختبار تشتت كروماتين الحيوانات المنوية (SCD)، واختبار ترجمة النيك في الموقع (ISNT)، واختبار بنية كروماتين الحيوانات المنوية ( SCSA )، واختبار المذنب .

إجمالي الحيوانات المنوية المتحركة

يُعد إجمالي عدد الحيوانات المنوية المتحركة (TMS) [ 26 ] أو إجمالي عدد الحيوانات المنوية المتحركة (TMSC) [ 27 ] مزيجًا من عدد الحيوانات المنوية وحركتها وحجمها، ويقيس عدد ملايين الحيوانات المنوية المتحركة في القذفة بأكملها.

قد يكون استخدام ما يقرب من 20 مليون حيوان منوي من الدرجة الحركية ج أو د في التلقيح داخل الرحم، و 5 ملايين حيوان منوي في التلقيح داخل الرحم توصية تقريبية.

الاختبارات المناعية

قد يتم أيضًا فحص العينة بحثًا عن خلايا الدم البيضاء . ويُطلق على ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي اسمقد يشير وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي إلى وجود عدوى. [ 5 ] قد تختلف القيم الحدية ، ولكن على سبيل المثال، القيمة الحدية هي أكثر من مليون خلية دم بيضاء لكل ملليلتر من السائل المنوي. [ 5 ]

يُعد وجود الكريات البيضاء، أو خلايا الدم البيضاء، جزءًا هامًا من السائل المنوي إلى جانب الحيوانات المنوية. في الوضع الطبيعي، تُساهم الكريات البيضاء في الحد من الالتهاب، وتُشارك في إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية، وتُساعد في تدمير الحيوانات المنوية التالفة. [ 28 ] عندما يتجاوز إنتاج الكريات البيضاء المعدل الطبيعي، تتحلل الحيوانات المنوية السليمة بشكل مفرط، مما يُسبب العقم نتيجة انخفاض عدد الحيوانات المنوية وتكتلها، وهو ما يُمكن ملاحظته عند الفحص المجهري. [ 29 ] تُعرف هذه الاستجابة المناعية النوعية باسم " الأجسام المضادة للحيوانات المنوية "، ويمكن الكشف عنها باستخدام اختبار الأجسام المضادة للحيوانات المنوية. يُمكن العثور على هذه الاستجابة المناعية المتزايدة في الدم، والسائل المهبلي، والسائل المنوي. [ 30 ]

يؤدي ارتفاع عدد الكريات البيضاء في سوائل الجسم إلى زيادة إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS). [ 31 ] وتشارك أنواع الأكسجين التفاعلية في التواصل داخل الخلية، والإشارات الخلوية ، على مستويات عديدة، مما يؤثر على إنتاج الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) ، وحركة الخلية، وإصلاحها. [ 32 ] وينتج عن ذلك ضعف في الحيوانات المنوية على مستويات فسيولوجية متعددة. ويمكن ربط مشاكل الاستجابة المناعية التي تؤثر على خصوبة الذكور بصدمات الخصية، وعكس عملية قطع القناة الدافقة، وإصابات الحبل الشوكي، والعدوى. [ 33 ]

تشوهات

العوامل التي تؤثر على النتائج

وبصرف النظر عن جودة السائل المنوي نفسها، هناك عوامل منهجية مختلفة قد تؤثر على النتائج، مما يؤدي إلى اختلاف بين الطرق .

بالمقارنة مع عينات السائل المنوي المأخوذة عن طريق الاستمناء، فإن عينات السائل المنوي المأخوذة باستخدام الواقي الذكري تحتوي على عدد أكبر من الحيوانات المنوية، وحركة أفضل، ونسبة أعلى من الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي. ولهذا السبب، يُعتقد أنها تعطي نتائج أكثر دقة عند استخدامها في تحليل السائل المنوي.

إذا كانت نتائج العينة الأولى للرجل تشير إلى ضعف الخصوبة، فيجب التحقق منها بتحليلين إضافيين على الأقل. ويجب الانتظار من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بين كل تحليل. [ 34 ] قد تتفاوت نتائج الرجل الواحد بشكل كبير مع مرور الوقت، مما يعني أن عينة واحدة قد لا تمثل متوسط ​​خصائص السائل المنوي لديه. إضافةً إلى ذلك، تعتقد جوانا إيلينغتون، أخصائية فسيولوجيا الحيوانات المنوية، أن التوتر الناتج عن تقديم عينة من السائل المنوي للفحص، غالبًا في بيئة غير مألوفة ودون استخدام أي مواد تشحيم (معظم مواد التشحيم ضارة بالحيوانات المنوية)، قد يفسر سبب ظهور نتائج ضعيفة في العينات الأولى للرجال، بينما تظهر نتائج طبيعية في العينات اللاحقة.

قد يُفضّل الرجل جمع عينة السائل المنوي في المنزل بدلاً من العيادة. ولا يؤثر مكان جمع العينة على نتائج تحليل السائل المنوي. [ 35 ] وفي حال جمعها في المنزل، ينبغي حفظها في درجة حرارة قريبة من درجة حرارة الجسم قدر الإمكان، إذ إنّ التعرّض للبرودة أو الحرارة قد يؤثر على حركة الحيوانات المنوية. [ 36 ] [ 37 ]

طرق القياس

عبوة مُوزنة مسبقًا لتحليل السائل المنوي

يمكن تحديد الحجم بقياس وزن وعاء العينة، بمعرفة كتلة الوعاء فارغًا. [ 38 ] ويمكن حساب عدد الحيوانات المنوية وشكلها باستخدام المجهر. كما يمكن تقدير عدد الحيوانات المنوية باستخدام مجموعات اختبار تقيس كمية البروتين المرتبط بالحيوانات المنوية، وهي مناسبة للاستخدام المنزلي. [ 39 ]

يُعدّ تحليل السائل المنوي بمساعدة الحاسوب ( CASA ) مصطلحًا جامعًا لتقنيات تحليل السائل المنوي الآلية أو شبه الآلية. تعتمد معظم هذه الأنظمة على تحليل الصور ، ولكن توجد طرق بديلة مثل تتبع حركة الخلايا على لوحة رقمية . [ 40 ] [ 41 ] تُستخدم التقنيات بمساعدة الحاسوب غالبًا لتقييم تركيز الحيوانات المنوية وخصائص حركتها، مثل السرعة والسرعة الخطية. في الوقت الحاضر، توجد أنظمة CASA تعتمد على تحليل الصور وتستخدم تقنيات حديثة، تُحقق نتائج شبه مثالية، وتُجري تحليلًا كاملًا في غضون ثوانٍ معدودة. مع بعض هذه التقنيات، تُصبح قياسات تركيز الحيوانات المنوية وحركتها موثوقة على الأقل مثل الطرق اليدوية الحالية. [ 42 ]

لقد أحرزت تقنية رامان الطيفية تقدماً في قدرتها على إجراء توصيف وتحديد وتحديد موقع تلف الحمض النووي النووي للحيوانات المنوية. [ 43 ]

لقد أحرز اختبار الفركتوز في السائل المنوي تقدماً في قدرته على تحديد خصائص تلف الحمض النووي في نواة الحيوانات المنوية وتحديد موقعه. [ 43 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 "1. مقدمة" . دليل منظمة الصحة العالمية للمختبرات لفحص ومعالجة السائل المنوي البشري (الطبعة السادسة  ). جنيف: منظمة الصحة العالمية. 2021. الصفحات 1-8 . ISBN  978-92-4-003078-7.
  2. ^ دي جيفارا، نيكولاس. جيرو، ميغيل أنجيل موتو (2019). "1. تكنولوجيا الإنجاب المساعدة في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث" . في بيريز لوبيز، فاوستينو ر. (محرر). أمراض واضطرابات ما بعد انقطاع الطمث . سويسرا: سبرينغر. ص. 7. رقم ISBN  978-3-030-13935-3.
  3. ↑ كوزيول، جيه إتش؛ أرمسترونج، سي إل (2022). "1. مقدمة" . مورفولوجيا الحيوانات المنوية للحيوانات الأليفة . هوبوكين: وايلي بلاكويل. ص 10. ISBN  978-1-119-76976-7.
  4. ↑ "تحليل السائل المنوي" . WebMD.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 "فهم تحليل السائل المنوي" . ستوني بروك، جامعة ولاية نيويورك. 1999. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه في 5 أغسطس 2007 .
  6. 1 2 3 4 5 6 ممرضة مسجلة، كاثلين ديسكا باجانا، حاصلة على درجة الدكتوراه؛ زميل الكلية الأمريكية للجراحين، تيموثي ج. باجانا، طبيب (22-11-2013). دليل موسبي للاختبارات التشخيصية والمخبرية، الطبعة الخامسة . سانت لويس، ميزوري: موسبي. ISBN  978-0-323-08949-4.
  7. ↑ الخصوبة: التقييم والعلاج للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة . الدليل الإرشادي السريري NICE CG156 - تاريخ الإصدار: فبراير 2013
  8. 1 2 3 4 كوبر تي جي، نونان إي، فون إيكاردشتاين إس، أوجيه جيه، بيكر إتش دبليو، بير إتش إم، هاوجن تي بي، كروجر تي، وانغ سي، مبزفو إم تي، فوجلسونج كيه إم (مايو-يونيو 2010). "القيم المرجعية لمنظمة الصحة العالمية لخصائص السائل المنوي البشري" (ملف PDF) . تحديث التكاثر البشري . 16 (3): 231-245 . doi : 10.1093/humupd/dmp048 . PMID 19934213 . 
  9. ^ راجميل أو، فرنانديز إم، روخاس-كروز سي، إشبيلية سي، موسكويرا إم، رويز كاستاني إي (2007). "لا ينبغي إعطاء فقدان النطاف نتيجة قطع القناة الدافقة" . قوس. إسبانا. أورول. (بالإسبانية). 60 (1): 55– 8. دوى : 10.4321/s0004-06142007000100009 . بميد 17408173 . دار، ن.ب.، بهات، أ.، جونز، ج.س. (2006). "تحديد نجاح عملية قطع القناة الدافقة". المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية . 97 (4): 773-776 . doi : 10.1111/j.1464-410X.2006.06107.x . PMID 16536771. S2CID 33149886 .  
  10. ↑ شريحة جديدة توفر عدًّا منزليًا للحيوانات المنوية بتكلفة منخفضة. مؤرشفة بتاريخ 20 أبريل 2010 على موقع Wayback Machine. بقلم ستيوارت فوكس. نُشرت بتاريخ 26 يناير 2010 في قسم العلوم الشعبية.
  11. ١ ٢ ٣ منظمة الصحة العالمية، قسم الصحة الإنجابية والبحوث (٢٠٢١). دليل منظمة الصحة العالمية المختبري لفحص ومعالجة السائل المنوي البشري ( الطبعة الخامسة). منظمة الصحة العالمية . ISBN  978-92-4-154778-9.
  12. ↑ روثمان إس إيه، بورت إيه إم، كويجلي جيه، بيلو آر (2013). "تصنيف مورفولوجيا الحيوانات المنوية: منهج منطقي للمخططات التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية". تكوين الحيوانات المنوية . طرق في البيولوجيا الجزيئية. المجلد 927. الصفحات 27-37 . doi : 10.1007/978-1-62703-038-0_4 . ISBN   978-1-62703-037-3PMID 22992901​​ 
  13. ↑ سادلر، ت. (2010). علم الأجنة الطبي لـ لانغمان ( الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليام وويلكنز. ص 30. ISBN   978-0-7817-9069-7.
  14. ↑ بانغ إم جي، يو واي إيه، بارك واي جيه، أوه إس إيه، كيم دي إس، كيم واي جيه (يونيو 2009). "ترتبط التشوهات الكروموسومية العددية بأنماط انتفاخ ذيل الحيوانات المنوية" . مجلة الخصوبة والعقم . 94 (3): 1012-20 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.04.043 . PMID 19505688 . 
  15. ↑ أوليفيرا جيه بي، ماسارو إف سي، ماوري إيه إل، بيترسن سي جي، نيكوليتي إيه بي، باروفي آر إل، فرانكو جيه جي (2009). "فحص مورفولوجيا عضيات الحيوانات المنوية المتحركة أكثر صرامة من معايير تايجربيرج". مجلة الطب الحيوي التناسلي على الإنترنت . 18 (3): 320-326 . doi : 10.1016/S1472-6483(10)60088-0 . PMID 19298729 . 
  16. ↑ بيردريكس أ، ريفز ن (2013). "فحص مورفولوجيا عضيات الحيوانات المنوية المتحركة (MSOME) وفجوات رأس الحيوانات المنوية: أحدث ما توصل إليه العلم في عام 2013" . تحديث التكاثر البشري . 19 (5): 527-541 . doi : 10.1093/humupd/dmt021 . PMID 23825157 . 
  17. ↑ "كيفية زيادة كمية السائل المنوي" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2017 .
  18. ^ دوليوست، إي. مزدوج؛ كوستاجليولا، د.؛ غيبرت، J.؛ كونستمان، JM. سمعت، أنا. جويلارد، جي سي؛ سلمون، د.؛ ليرويز فيل، م.؛ ماندلبروت، L.؛ روزيو، سي؛ سيكارد، د.؛ زورن، جي آر؛ جوانيت، ب. دي ألميدا، م. (2002). "تغيرات السائل المنوي لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -1" . التكاثر البشري . 17 (8): 2112– 8. دوى : 10.1093/همريب/17.8.2112 . بميد 12151446 . 
  19. ↑ "أسباب اصفرار السائل المنوي والحيوانات المنوية: ما لون الحيوانات المنوية؟" . 12 أبريل 2016.
  20. ↑ ماذرز إم جيه، ديجينر إس، سبيرلينج إتش، روث إس (مارس 2017). "وجود دم في السائل المنوي - عرض له أسباب محتملة متعددة" . دويتشه أرزتبل إنترناشونال . 114 (11): 186-191 . doi : 10.3238/arztebl.2017.0186 . PMC 5387851. PMID 28382905 .  
  21. ↑ رابوش، ج.؛ شكاتشوفا، ج. (أبريل 1965). "درجة حموضة السائل المنوي البشري". الخصوبة والعقم . 16 (2): 252-256 . doi : 10.1016/S0015-0282(16)35533-9 . PMID 14261230 . 
  22. ↑ "التقييم والعلاج للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة" (ملف PDF) . المعهد الوطني للتميز السريري التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. فبراير 2004. N0466. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 15 نوفمبر 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2010 .الخصوبة: التقييم والعلاج للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة . لندن: دار نشر الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد. 2004. ISBN 978-1-900364-97-3.
  23. ↑ إيفنسون، د.ب.، دارزينكيويتش، ز.، ميلاميد، م.ر. (1980). "علاقة عدم تجانس كروماتين الحيوانات المنوية لدى الثدييات بالخصوبة". مجلة ساينس . 210 (4474): 1131-1133 . رمز Bibcode : 1980Sci...210.1131E . doi : 10.1126/science.7444440 . PMID 7444440 . 
  24. ↑ غوركزيكا دبليو، تراجانوس إف، جيسيونوفسكا إتش، دارزينكيويتش زد (1993). "وجود فواصل في سلاسل الحمض النووي وزيادة حساسية الحمض النووي في موضعه للتفكك في خلايا الحيوانات المنوية البشرية غير الطبيعية. تشبيهًا بموت الخلايا الجسدية المبرمج". مجلة أبحاث الخلية التجريبية . 207 (1): 202-205 . doi : 10.1006/excr.1993.1182 . PMID 8391465 . 
  25. ↑ إيفنسون، د.ب. (2017). "يُعدّ تقييم بنية كروماتين الحيوانات المنوية وانقطاعات الحمض النووي جزءًا مهمًا من التقييم السريري لخصوبة الذكور" . مجلة علم الذكورة والمسالك البولية الانتقالية ، 6 (ملحق 4): ص 495-500 . doi : 10.21037/tau.2017.07.20 . PMC 5643675. PMID 29082168 .  
  26. ↑ ميرفييل ب، هيرود م.هـ، غرينييه ن، لورديل إ، سانغينيه ب، كوبين هـ (نوفمبر 2008). "العوامل التنبؤية للحمل بعد التلقيح داخل الرحم: تحليل 1038 دورة ومراجعة للأدبيات" . مجلة الخصوبة والعقم . 93 (1): 79-88 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.09.058 . PMID 18996517 . 
  27. ↑ باسكوالوتو إي بي، دايتش جيه إيه، هيندين بي إن، فالكون تي، توماس إيه جيه، نيلسون دي آر، أغاروال إيه (أكتوبر 1999). "العلاقة بين العدد الإجمالي للحيوانات المنوية المتحركة ونسبة الحيوانات المنوية المتحركة بمعدلات نجاح الحمل بعد التلقيح داخل الرحم" (ملف PDF) . مجلة التكاثر المساعد وعلم الوراثة. 16 ( 9 ): 476-482 . doi : 10.1023/A:1020598916080 . PMC 3455631. PMID 10530401 .  
  28. ↑ لونغ إس، كينوورثي إس (فبراير 2022). " الخلايا المستديرة في تحليل السائل المنوي التشخيصي: دليل للمختبرات والأطباء" . المجلة البريطانية للعلوم الطبية الحيوية . 79 10129. doi : 10.3389/bjbs.2021.10129 . PMC 8915675. PMID 35996519 .  
  29. ↑ غوبتا إس، شارما آر، أغاروال أ، بويتريل إف، فينيلي آر، فركوه أ، صالح آر، عبد المجيد تا، غول إم، زيليتين ب، كو إي، رامبهاتلا أ، زيني أ، ليسغانغ ك، كورودا إس، هنكل آر، كاناريلا آر، بالاني أ، تشو سي إل، هو سي سي، زيلبرزتجن دي إس، بيسكاتوري إي، تشونغ إي، ديميترياديس إف، بينجيرا جي إم، بوسيتو جي إم، باليرسيا جي، سالفيو جي، كولبي جي إم، تشيكر جي، تانيجوتشي إتش، كانديل إتش، بارك إتش جي، مالدونادو روزاس الأول، دي لا روزيت جي، كاردوسو جي بي، رامزي جي، ألفاريز جي، مولينا جي إم، خلف الله ك، بوا ك، تريميلين ك، إيفجيني إي، روكو إل، رودريجيز بينيا إم جي, صباغيان م، مارتينيز م، عرفة م، المرهون م س، تادروس ن، جاريدو ن، راجمل أ، سينغوبتا ب، فوجياتزي ب، كافوسي ب، بيروو ب، كوسجي ر، بني هاني س، ميتشيتش س، باريكاتيل س، جيندال س، لي ت ف، مصطفى ت، توبراك ت، موريموتو ي، مالهوترا ف، أغاماجيدي أ، دورايراجاناياجام د، شاه ر (يوليو 2022). "اختبار الأجسام المضادة للحيوانات المنوية: مراجعة شاملة لدوره في إدارة العقم المناعي عند الرجال ونتائج مسح عالمي للممارسات السريرية" . المجلة العالمية لصحة الرجال . 40 (3): 380-398 . doi : 10.5534/wjmh.210164 . PMC 9253805 . PMID 35021297 .  
  30. ↑ ريستريبو ب، كاردونا-مايا و (أكتوبر 2013). "الأجسام المضادة للحيوانات المنوية وعلاقتها بالخصوبة". مجلة Actas Urologicas Espanolas . 37 (9): 571-578 . doi : 10.1016/j.acuro.2012.11.003 . PMID 23428233 . 
  31. ↑ صالح، ر. أ.، أغاروال، أ.، كانديرالي، إ.، شارما، ر. ك.، توماس، أ. ج.، ندى، إ. أ.، إيفنسون، د. ب.، ألفاريز، ج. ج. (ديسمبر 2002). "يرتبط وجود كريات الدم البيضاء في السائل المنوي بزيادة إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية بواسطة الحيوانات المنوية البشرية". مجلة الخصوبة والعقم . 78 (6): 1215-24 . doi : 10.1016/s0015-0282(02)04237-1 . PMID 12477515 . 
  32. ↑ ألفاريز، جي جي، وستوري، بي تي (مارس 1984). "تقييم تلف الخلايا الناتج عن بيروكسدة الدهون التلقائية في الحيوانات المنوية للأرانب". بيولوجيا التكاثر . 30 (2): 323-331 . doi : 10.1095/biolreprod30.2.323 . PMID 6231058 . 
  33. ↑ شيباهارا هـ، شيرايشي ي، سوزوكي م (مايو 2005). "تشخيص وعلاج العقم المناعي لدى الذكور المصابين بأجسام مضادة للحيوانات المنوية" . مجلة طب التكاثر وعلم الأحياء . 4 (2): 133-141 . doi : 10.1111/j.1447-0578.2005.00102.x . PMC 5906991. PMID 29699216 .  
  34. ↑ توني ويشلر (2006). التحكم في خصوبتك (طبعة الذكرى العاشرة). نيويورك: كولينز. ​​ISBN 0-06-088190-9.
  35. ↑ ليشت آر إس، هاندل إل، سيغمان إم (2007). "موقع جمع السائل المنوي وتأثيره على معايير تحليل السائل المنوي" . مجلة الخصوبة والعقم . 89 (2): 395-397 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.02.033 . PMID 17482174 . 
  36. ↑ أبيل، ر. أ.؛ إيفانز، ب. ر.؛ بلاندي، ج. ب. (1977). "تأثير درجة الحرارة على حركة الحيوانات المنوية وقدرتها على البقاء" . المجلة البريطانية لجراحة المسالك البولية . 49 (7): 751-756 . doi : 10.1111/j.1464-410x.1977.tb04566.x . ISSN 0007-1331 . PMID 23196 .  
  37. ↑ "جمع عينات تحليل السائل المنوي وفحص الحيوانات المنوية" (ملف PDF) . سالم هيلث . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يونيو 2026 .
  38. ↑ "2. الفحص الأساسي" . دليل منظمة الصحة العالمية للمختبرات لفحص ومعالجة السائل المنوي البشري (الطبعة السادسة ). جنيف: منظمة الصحة العالمية. 2021. الصفحات 9-82 . ISBN   978-92-4-003078-7.
  39. ↑ غونزاليس د، ناراسيمان م، بيست جيه سي، أوري جيه، راماسامي ر (أكتوبر 2021). "تحديث سريري حول الاختبارات المنزلية لخصوبة الرجال" . المجلة العالمية لصحة الرجال . 39 (4): 615-625 . doi : 10.5534/wjmh.200130 . PMC 8443999. PMID 33474845 .  
  40. ↑ مورتيمر، إس . تي. (1 يوليو 2000). "كاسا - الجوانب العملية" . مجلة علم الذكورة . 21 (4): 515-524 . doi : 10.1002/j.1939-4640.2000.tb02116.x . PMID 10901437. S2CID 27706451. مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 5 أغسطس 2007 .  
  41. ↑ هينتينغ أ، شونجانز ف، كومهاير ف (1988). "التحقق من صحة إجراء من خطوة واحدة للتقييم الموضوعي لخصائص حركة الحيوانات المنوية" . المجلة الدولية لعلم الذكورة . 11 (4): 277-287 . doi : 10.1111/j.1365-2605.1988.tb01001.x . PMID 3170018 . 
  42. ↑ اختبار جهاز Accubead في: Tomlinson MJ، وPoley K، وSimpson T، وNewton T، وHopkisson J، وJayaprakasan K، وJayaprakasan R، وNaeem A، وPridmore T (أبريل 2010). "التحقق من صحة نظام جديد لتحليل الحيوانات المنوية بمساعدة الحاسوب (CASA) باستخدام خوارزميات تتبع الأهداف المتعددة" . مجلة الخصوبة والعقم . 93 (6): 1911-1920 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.12.064 . PMID 19200972 . 
  43. 1 2 ماليديس سي، سانشيز في، ويستوبا جيه، ويبلينغ إف، برغر إم، فالنيش سي، شلات إس (2014). "مطيافية رامان المجهرية: إلقاء ضوء جديد على طب الإنجاب" . تحديث التكاثر البشري . 20 (3): 403-14 . doi : 10.1093/humupd/dmt055 . PMID 24144514 . 

للمزيد من القراءة