قلة النطاف

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

تشير مصطلحات قلة النطاف ، وقلة النطاف مع انخفاض عدد الحيوانات المنوية، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية، إلى السائل المنوي الذي يحتوي على تركيز منخفض من الحيوانات المنوية [ 1 ]، وهو أمر شائع في حالات العقم عند الرجال . غالبًا ما يُظهر السائل المنوي ذو التركيز المنخفض للحيوانات المنوية تشوهات ملحوظة في شكل الحيوانات المنوية وحركتها (يُعرف هذا النوع تقنيًا باسم قلة النطاف مع ضعف حركتها وتشوهها ). وقد ازداد الاهتمام باستبدال المصطلحات الوصفية المستخدمة في تحليل السائل المنوي بمعلومات كمية أكثر دقة. [ 2 ]

تشخبص

علم الأمراض النسيجية لاضطرابات تكوين الحيوانات المنوية المختلفة.

يعتمد تشخيص قلة النطاف على انخفاض عدد الحيوانات المنوية في تحليل السائل المنوي الذي يُجرى مرتين. ولعقود طويلة، كان يُعتبر تركيز الحيوانات المنوية أقل من 20 مليون حيوان منوي/مل منخفضًا أو دلالة على قلة النطاف، إلا أن منظمة الصحة العالمية أعادت مؤخرًا تقييم معايير الحيوانات المنوية وحددت حدًا مرجعيًا أدنى، أقل من 15 مليون حيوان منوي/مل، وهو ما يتوافق مع النسبة المئوية الخامسة للرجال الخصيبين. [ 3 ] يتذبذب تركيز الحيوانات المنوية يوميًا، وقد تكون قلة النطاف مؤقتة أو دائمة.

يتطلب تشخيص قلة النطاف إجراء فحص عن طريق تحليل السائل المنوي (المدرج في قسم العقم عند الذكور ).

الأسباب

هناك العديد من أسباب قلة النطاف، بما في ذلك: [ 4 ]

أسباب ما قبل الخصية

تشير العوامل السابقة للخصية إلى الحالات التي تعيق الدعم الكافي للخصيتين، وتشمل حالات ضعف الدعم الهرموني وضعف الصحة العامة، بما في ذلك:

عوامل الخصية

تشير العوامل المتعلقة بالخصيتين إلى الحالات التي تنتج فيها الخصيتان سائلاً منوياً ذا جودة رديئة على الرغم من الدعم الهرموني الكافي، وتشمل ما يلي:

يبدو أن الخلايا البدينة التي تفرز الوسائط الالتهابية تثبط حركة الحيوانات المنوية بشكل مباشر بطريقة قابلة للعكس، وقد تكون آلية مرضية مشتركة للعديد من العوامل المذكورة أعلاه. [ 10 ]

أسباب ما بعد الخصية

تؤدي العوامل اللاحقة لإنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين إلى انخفاض خصوبة الذكور بسبب الحالات التي تؤثر على الجهاز التناسلي الذكري بعد إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، وتشمل عيوب الجهاز التناسلي بالإضافة إلى مشاكل في القذف :

قلة النطاف مجهولة السبب (قلة النطاف وضعف حركتها وتشوهها)

في حوالي 30% من حالات العقم عند الرجال، لا يُعثر على سبب واضح لانخفاض تركيز الحيوانات المنوية أو جودتها باستخدام الوسائل السريرية أو التشخيصية أو المخبرية الشائعة، وتُسمى هذه الحالة "مجهولة السبب" (غير مفسرة). [ 11 ] قد تُساهم عدة عوامل في نشأة هذه الحالة، بما في ذلك العمر، والعوامل المُعدية (مثل الكلاميديا ​​التراخومية )، والحذف الجزئي للكروموسوم Y ، والتغيرات الميتوكوندرية ، والملوثات البيئية ، والتغيرات الهرمونية الطفيفة. [ 11 ]

أظهرت مراجعة أجريت عام 2013 أن قلة النطاف وانعدامها يرتبطان ارتباطًا وثيقًا بزيادة الوزن ( نسبة الأرجحية 1.1)، والسمنة (نسبة الأرجحية 1.3)، والسمنة المفرطة (نسبة الأرجحية 2.0)، إلا أن سبب ذلك لا يزال مجهولًا. [ 12 ] ولم تجد المراجعة أي علاقة ذات دلالة إحصائية بين قلة النطاف ونقص الوزن . [ 12 ]

تلف الحمض النووي

يُستخدم جين الاستعداد لسرطان الثدي البشري 2 ( BRCA2 ) في إصلاح تلف الحمض النووي عن طريق إعادة التركيب المتماثل أثناء الانقسام الاختزالي . ويرتبط تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة الشائع في BRCA2 بقلة النطاف الشديدة. [ 13 ]

أُجريت دراسة على رجال يعانون من قلة النطاف الخفيفة (تركيز السائل المنوي من 15 إلى 20 مليون حيوان منوي /مل) للتحقق من وجود علاقة بين تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية وعوامل نمط الحياة. [ 14 ] وقد وُجد ارتباطٌ ذو دلالة إحصائية بين تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية وعوامل مثل العمر والسمنة والإجهاد المهني .

علاج

يتم العلاج في سياق إدارة العقم، ويتطلب أيضاً مراعاة خصوبة الزوجة. لذا، قد تكون الخيارات معقدة.

في عدد من الحالات، يمكن للتدخل الطبي أو الجراحي المباشر أن يحسن تركيز الحيوانات المنوية، ومن الأمثلة على ذلك استخدام هرمون FSH لدى الرجال المصابين بقصور الغدة النخامية ، والمضادات الحيوية في حالة الإصابة بالعدوى، أو التصحيحات الجراحية للقيلة المائية ، أو دوالي الخصية ، أو انسداد الأسهر .

في معظم حالات قلة النطاف، بما في ذلك النوع مجهول السبب، لا يوجد تدخل طبي أو جراحي مباشر متفق على فعاليته. وقد جُرِّبت العديد من الطرق العلاجية تجريبياً، بما في ذلك سترات الكلوميفين ، والتاموكسيفين ، وهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ( HMG ) ، وهرمون تحفيز الجريبات ( FSH) ، وهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) ، والتستوستيرون ، وفيتامين هـ ، وفيتامين ج ، ومضادات الأكسدة ، والكارنيتين ، وأسيتيل-ل-كارنيتين ، والزنك ، واتباع نظام غذائي غني بالبروتين . وقد أظهرت بعض الدراسات التجريبية نتائج إيجابية. استُخدمت سترات الكلوميفين بنجاح محدود. [ 15 ] وأُفيد بأن الجمع بين التاموكسيفين والتستوستيرون يُحسِّن حالة الحيوانات المنوية. [ 16 ]

أظهر استخدام الكارنيتين بعض النتائج الواعدة في تجربة مضبوطة في حالات مختارة من العقم عند الرجال، حيث حسّن جودة الحيوانات المنوية، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات. [ 17 ]

في كثير من الحالات، تُجرى عمليات التلقيح داخل الرحم بنجاح. [ 18 ] أما في الحالات الأكثر تعقيدًا ، فيُجرى التلقيح الصناعي (IVF ) أو التلقيح الصناعي مع الحقن المجهري للبويضة (IVF- ICSI) [ 15 ] ، وهو غالبًا الخيار الأمثل، خاصةً إذا كان الوقت عاملًا حاسمًا أو إذا كانت هناك مشاكل في الخصوبة لدى المرأة. قد يُحسّن العلاج المركب بجرعات منخفضة من الإستروجين والتستوستيرون عدد الحيوانات المنوية وحركتها لدى بعض الرجال [ 19 ] ، بما في ذلك حالات قلة النطاف الشديدة. [ 20 ]

خصوبة

قد يُمثل الحمل الطبيعي تحديًا إذا كان عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل منخفضًا. مع ذلك، تزداد فرص الإنجاب إذا كانت المرأة خصبة؛ وقد نجح العديد من الأزواج الذين واجهوا هذه المشكلة. أما في حال وجود عوامل أخرى، كضعف الحيوانات المنوية وانخفاض مخزون المبيض ، فإن فرص الإنجاب تكون أقل .

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ thefreedictionary.com > قلة النطاف. المراجع: قاموس دورلاند الطبي للمستهلكين الصحيين، 2007، دار سوندرز للنشر؛ قاموس التراث الأمريكي الطبي 2007، 2004، دار هوتون ميفلين للنشر؛ قاموس موسبي الطبي، الطبعة الثامنة، 2009؛ قاموس ماكجرو هيل الموجز للطب الحديث، 2002، دار ماكجرو هيل للنشر
  2. ↑ Grimes DA & Lopez LM 2007 Fertility and Sterility 88(6) 1491-94.
  3. ↑ كوبر تي جي، نونان إي، فون إيكاردشتاين إس، وآخرون  (2010). "القيم المرجعية لمنظمة الصحة العالمية لخصائص السائل المنوي البشري" . تحديث التكاثر البشري . 16 (3): 231-245 . doi : 10.1093/humupd/dmp048 . PMID 19934213 . 
  4. ↑ رو، بي جيه، كومهاير، إف إتش ، هارجريف، تي بي، محمود، إيه إم إيه. دليل منظمة الصحة العالمية للتحقيق والتشخيص والعلاج الموحد للعقم عند الذكور . مطبعة جامعة كامبريدج ، 2000. ISBN 0-521-77474-8.
  5. ↑ ليبوفيتش، آي.، ومور، واي. (2005). "الحلقة المفرغة: اضطرابات الجهاز البولي التناسلي المرتبطة بركوب الدراجات". المجلة الأوروبية لجراحة المسالك البولية . 47 (3): 277-286 ، مناقشة 286-287. doi : 10.1016/j.eururo.2004.10.024 . PMID 15716187 . 
  6. ↑ "العقم عند الرجال" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12-10-2007 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-11-2007 .
  7. ↑ كوستابيل، ر. أ.، وسبيفاك، م. (2001). "توصيف المرضى الذين يعانون من العقم الناتج عن عوامل ذكورية في نظام رعاية صحية مجاني ومتساوٍ في الوصول". مجلة المسالك البولية . 58 (6): 1021-1024 . doi : 10.1016/S0090-4295(01)01400-5 . PMID 11744480 . 
  8. ^ معصراني م، وازيت ح، دينين م (2006). "التهاب الخصية النكاف" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 99 (11): 573– 5. دوى : 10.1177/014107680609901116 . بمك 1633545 . بميد 17082302 .  
  9. ↑ تشانغ جيه، تشيو إس دي، لي إس بي، وآخرون (2007). "طفرات جديدة في جين البروتياز 26 الخاص باليوبيكويتين قد تسبب خللاً في تكوين الحيوانات المنوية وعقم الذكور" . المجلة الآسيوية لعلم الذكورة . 9 (6): 809-14 . doi : 10.1111/j.1745-7262.2007.00305.x . PMID 17968467 .  
  10. ↑ مينزيس، إف إم؛ شيبارد، إم سي؛ نيبس، آر جيه؛ نيلسون، إس إم (2010). "دور الخلايا البدينة ووسائطها في التكاثر والحمل والولادة" . تحديثات التكاثر البشري . 17 (3): 383-396 . doi : 10.1093/humupd/dmq053 . PMID 20959350 . 
  11. 1 2 كافاليني جي (2006). "قلة النطاف مجهول السبب لدى الذكور" . الآسيوية ي أندرول . 8 (2): 143-57 . دوى : 10.1111 / j.1745-7262.2006.00123.x . بميد 16491265 . 
  12. 1 2سيرمونداد، ن.؛ فور، س.؛ فيزو، ل.؛ وآخرون  . (2012). "مؤشر كتلة الجسم وعلاقته بعدد الحيوانات المنوية: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي تعاوني" . تحديثات التكاثر البشري . 19 (3): 221-231 . doi : 10.1093/humupd/dms050 . PMC 3621293. PMID 23242914 .  
  13. ↑ تشوتسون أ، تشانغ س، يانغ ي، ما ي، تشانغ و، لين ل (2006). "قد يرتبط المتغير الشائع N372H في جين BRCA2 بالعقم الذكري مجهول السبب المصحوب بانعدام النطاف أو قلة النطاف الشديدة". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 124 (1): 61-64 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2005.09.001 . PMID 16257105 . 
  14. ^ رضوان م، جوريويتش جيه، ميريتش-كوت د، سوبالا دبليو، رضوان بي، بوشينك إم، هانكي دبليو (2016). "تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية - تأثير الإجهاد وعوامل الحياة اليومية" . كثافة العمليات. جي إمبوت. الدقة . 28 (4): 148-54 . دوى : 10.1038/ijir.2016.15 . بميد 27076112 . 
  15. 1 2 Check JH (2007). "علاج العقم عند الرجال". Clin Exp Obstet Gynecol . 34 (4): 201–6 . PMID 18225678 . 
  16. ↑ أداموبولوس، د.أ.، نيكوبولو، س.، كابولا، ن.، كاراميرتزانيس، م.، أندريو، إ. (1997). "يعزز الجمع بين أنديكانوات التستوستيرون وسترات التاموكسيفين تأثير كل عامل على حدة عند إعطائه على حدة على معايير السائل المنوي لدى الرجال المصابين بقلة النطاف مجهولة السبب" . مجلة الخصوبة والعقم . 67 (4): 756-762 . doi : 10.1016/s0015-0282(97)81379-9 . PMID 9093207 . 
  17. ↑ لينزي أ، لومباردو ف، سغرو ب، سالاكون ب، كابونيكيا ل، دونديو ف، غانديني ل (1991). "استخدام علاج الكارنيتين في حالات مختارة من العقم عند الرجال: تجربة سريرية مزدوجة التعمية متقاطعة". الخصوبة والعقم . 25 (5): 1253-326 . PMID 12569937 . 
  18. ↑ فرانكافيلا ف، سياريتا ف، سورجينتوني س، نيكوزيوني س، سانتوتشي ر، باربونيتي أ، فرانكافيلا س (2009). "التلقيح داخل الرحم مع أو بدون تحفيز خفيف للمبيض لدى الأزواج الذين يعانون من ضعف الخصوبة لدى الذكور بسبب قلة/ضعف حركة الحيوانات المنوية و/أو تشوهها أو وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية: دراسة مستقبلية متقاطعة" . مجلة الخصوبة والعقم . 92 (3): 1009-1011 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.01.112 . PMID 19261275 . 
  19. ↑ ساه، ب (أكتوبر 1998). "دور العلاج المركب بجرعات منخفضة من الإستروجين والتستوستيرون لدى الرجال المصابين بقلة النطاف" . الخصوبة والعقم . 70 (4): 780-1 . doi : 10.1016/S0015-0282(98)00273-8 . PMID 9797116 . 
  20. ↑ ساه، ب (ديسمبر 2002). "قلة النطاف الناتجة عن توقف جزئي في نضج الحيوانات المنوية تستجيب للعلاج المركب بجرعات منخفضة من الإستروجين والتستوستيرون، مما يؤدي إلى ولادة حية: تقرير حالة". المجلة الآسيوية لعلم الذكورة . 4 (4): 307-308 . PMID 12508135 .