نقص السائل المنوي

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة
السائل المنوي البشري في طبق بتري
السائل المنوي البشري في طبق بتري

نقص النطاف هو حالة يكون فيها حجم السائل المنوي لدى الرجل منخفضًا بشكل غير طبيعي، أي أقل من 1.5 مل . وهو عكس فرط النطاف ، الذي يتميز بزيادة حجم السائل المنوي عن 5.5 مل. [ 1 ] يجب عدم الخلط بينه وبين قلة النطاف ، التي تعني انخفاض عدد الحيوانات المنوية . يتراوح حجم السائل المنوي الطبيعي عندما لا يكون الرجل قد استنفد طاقته بعد ممارسة الجنس سابقًا ويكون في حالة إثارة مناسبة بين 1.5 و6 مل، على الرغم من أن هذا يختلف اختلافًا كبيرًا باختلاف الحالة المزاجية والحالة البدنية والنشاط الجنسي. يشكل السائل المنوي حوالي 1% من حجمه. تُعرّف المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة نقص النطاف بأنه حجم السائل المنوي أقل من 2 مل في تحليلين للسائل المنوي على الأقل. [ 2 ]

يُعدّ وجود مستويات عالية من الفركتوز (أحد أنواع السكر ) أمرًا طبيعيًا في السائل المنوي، وينشأ معظمه من الحويصلات المنوية. تُساهم الحويصلات المنوية، التي تُعدّ من أهم مصادر حجم القذف، في جعل السائل المنوي لزجًا بدرجة حموضة تتراوح بين 7.2 و7.8. [ 1 ] تشير درجة حموضة السائل المنوي الحمضية (أقل من 7.2) إلى تلف في الحويصلات المنوية، بينما تشير درجة حموضة السائل المنوي القلوية (أكثر من 8) إلى إصابة في البروستاتا. [ 2 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يُشير انخفاض مستوى الفركتوز إلى مشاكل في البروستاتا ، في حين قد يُشير انخفاض درجة حموضة السائل المنوي إلى مشاكل متعلقة بالحويصلات المنوية. يؤدي انسداد الحويصلات المنوية إلى انخفاض حجم السائل المنوي، نظرًا لأنها تُنتج عادةً 70% من بلازما السائل المنوي.

العلامات والأعراض

أكثر علامات نقص السائل المنوي شيوعًا هي قلة حجم السائل المنوي أثناء القذف. [ 1 ] يُؤكد التشخيص عند وجود حجم سائل منوي أقل من 2.0 مل في تحليلين متتاليين على الأقل للسائل المنوي. [ 2 ] إذا كان نقص السائل المنوي ناتجًا عن القذف الرجعي ، تشمل العلامات البول العكر بعد النشوة الجنسية. قد لا تظهر أي أعراض لنقص السائل المنوي إلا إذا كان ناتجًا عن خلل ما. [ 2 ]

الأسباب

على الرغم من وجود أسباب عديدة لنقص الحيوانات المنوية، إلا أنه يمكن تصنيف جميع العوامل المساهمة المعروفة إلى فئتين رئيسيتين متميزتين: [ 2 ]

خلل في منعكس القذف

  • يُعرَّف ضعف القذف بأنه عدم قدرة الرجل على القذف بشكل كامل عند الوصول إلى النشوة الجنسية. ويُعدّ ضعف رد فعل القذف أحد الأسباب الرئيسية للعقم عند الرجال.
  • بعض الحالات التي يُلاحظ فيها خلل في رد الفعل القذفي هي التصلب المتعدد ، واعتلال الأعصاب السكري ، وإصابات الحبل الشوكي، أو الآثار الجانبية لبعض الأدوية.

تشمل أمثلة خلل وظيفة منعكس القذف ما يلي:

القذف الرجعي

  • هذا يعني أن الحيوانات المنوية تُنتَج في الخصيتين، ولكن أثناء خروجها، تتجه إلى المثانة بدلاً من الإحليل. قد يؤدي ذلك إلى قلة كمية السائل المنوي (نقص النطاف) أو انعدام إنتاجه ( انعدام النطاف ). يُسبب التلف البنيوي أو الوظيفي لعضلة عنق المثانة ارتداد السائل المنوي أثناء القذف. كما أن تلف الأعصاب الناتج عن حالات طبية مثل داء السكري أو التصلب المتعدد قد يؤثر على وظيفة عضلة عنق المثانة. كذلك، قد تُساهم الجراحة أو الإصابات، بالإضافة إلى الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتضخم البروستاتا الحميد ، في مشاكل عنق المثانة. يُمكن تشخيص القذف الرجعي بوجود الحيوانات المنوية في البول. [ 2 ]

العيوب التشريحية

  • قد تؤدي العيوب التشريحية أو الوظيفية في الجهاز المنوي إلى انسداد تدفق السائل المنوي. ويمكن ملاحظة ذلك لدى الأشخاص الذين يعانون من طفرات جينية (وتحديداً جين CFTR) أو انسداد في القناة الدافقة، مثل تكيسات البروستاتا أو الحويصلات المنوية.
  • يمكن أن تؤدي الطفرات في جين CFTR على الكروموسوم 7 إلى فرط إنتاج المخاط السميك واللزج في الأعضاء التي تحتوي على غدد مخاطية، وتساهم في العقم من خلال انسداد القناة المنوية بالمخاط، وتسبب غيابًا خلقيًا ثنائيًا للأسهر. [ 2 ]

تشمل أمثلة العيوب التشريحية ما يلي:

غياب خلقي للأسهر والحويصلة المنوية

  • يحتوي الجهاز التناسلي الذكري على تراكيب مثل الأسهر والحويصلات المنوية ، التي تلعب دورًا هامًا في نقل وإنتاج السائل المنوي. قد تؤدي التشوهات أو غياب هذه التراكيب إلى انخفاض حجم السائل المنوي والعقم لدى الذكور. كما يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة طفرة في جين منظم التوصيل عبر الغشاء في التليف الكيسي ( CFTR )، الذي يُشفّر بروتين قناة الكلوريد. [ 2 ]

انسداد القناة الدافقة

  • هذه حالة ناتجة عن انسداد إحدى قناتي القذف أو كلتيهما، مما يؤدي إلى نقص السائل المنوي. قد يكون سبب انسداد قناة القذف خلقيًا أو مكتسبًا. يمكن أن يؤدي وجود أكياس البروستاتا، أو حصى قناة القذف، أو التهاب القناة بعد الجراحة، إلى انسداد التدفق الطبيعي للسائل المنوي عبر الجهاز التناسلي. [ 2 ]

قصور الغدد التناسلية

  • قد يؤثر انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم على الأداء السليم للجهاز التناسلي الذكري، مما يؤدي إلى انخفاض الإفرازات أو نقص السائل المنوي. كما أن التعرض طويل الأمد للأدوية ذات الخصائص المضادة للأندروجين (مثل سبيرونولاكتون) قد يؤدي إلى العقم أو انخفاض حجم السائل المنوي. [ 2 ] يُنتج هرمون التستوستيرون في الخصيتين، ويمكن استخدامه لتشخيص قصور الغدد التناسلية . [ 3 ]

المخدرات

قد يكون للأدوية تأثيرات متنوعة على جسم الرجل، إذ قد تؤثر آثارها الجانبية على خصوبة الرجل، وتكوين الحيوانات المنوية، والوظيفة الجنسية. ويمكن أن تؤثر الأدوية على خصائص الحيوانات المنوية عن طريق تثبيط وظائف الغدد الخارجية الطبيعية للخصيتين، مما قد يؤدي إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية، أو عن طريق إحداث اختلالات هرمونية. [ 4 ] فعلى سبيل المثال، يمكن للأدوية المضادة للأندروجين، مثل سبيرونولاكتون وسيميتيدين وكيتوكونازول، أن تعطل عمل الأندروجينات في الغدد والقناة المنوية، مما يؤدي إلى انخفاض حجم السائل المنوي. [ 2 ] علاوة على ذلك، فإن بعض الأدوية الشائعة (مثل تامسولوسين) المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتضخم البروستاتا الحميد (زيادة حجم البروستاتا) تنجذب إلى مستقبلات الدوبامين والسيروتونين في الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الحيوانات المنوية عبر آلية لا تزال غير معروفة. [ 2 ]

قد تؤثر بعض الأدوية في الفئات الدوائية التالية على تكوين الحيوانات المنوية أو معاييرها*:

  • مثبطات المناعة
  • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) والساليسيلات
  • مثبطات كينازات التيروسين
  • المواد الأفيونية
  • علاج تضخم البروستاتا الحميد
  • العلاجات الهرمونية والأدوية المضادة للأدرينالين
  • المضادات الحيوية، ومضادات الفطريات، ومضادات الطفيليات، ومضادات الفيروسات، ومضادات الملاريا
  • مضادات الاكتئاب
  • أدوية مضادة لارتجاع المريء
  • الأدوية المضادة للصرع
  • أدوية خافضة لضغط الدم

قد تؤثر بعض الأدوية في الفئات الدوائية التالية على الرغبة الجنسية أو الوظيفة الجنسية لدى الذكور:

  • معدلات المناعة
  • مثبطات بروتينات الكيناز
  • المواد الأفيونية
  • المسكنات
  • علاج تضخم البروستاتا الحميد
  • الأدوية المضادة للأدرينالين
  • العلاجات الهرمونية
  • مدرات البول
  • العلاج المضاد للفيروسات القهقرية
  • مضادات الهيستامين
  • مضادات الاكتئاب

* "بالنسبة لمعظم الأدوية التي يُحتمل أن تؤثر على تكوين الحيوانات المنوية و/أو خصائصها، لا تزال مستويات الأدلة العلمية غير كافية (باستثناء سيروليموس، وسلفاسالازين، والتستوستيرون الخارجي، وفيناسترايد، وأسيتات سيبروتيرون، حيث تكون مستويات الأدلة أعلى). في بعض الحالات، لا توجد بيانات عن الرجال، ويتم تحديد سمية الدواء على الأعضاء التناسلية الذكرية بناءً على نماذج حيوانية فقط." [ 5 ]

** "بالنسبة لعدد معين من الجزيئات الدوائية التي من المحتمل أن تؤثر على الوظيفة الجنسية للرجال الذين يتم علاجهم، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد المسؤولية الفعلية للدواء بسبب تأثير المرض نفسه على الحياة الجنسية (أمراض القلب والأوعية الدموية وضعف الانتصاب؛ الاكتئاب وفقدان الرغبة الجنسية، وما إلى ذلك)" [ 5 ]

علاوة على ذلك، يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية، أي زيادة هرموناتها، بانخفاض حجم السائل المنوي، وكثافة الحيوانات المنوية، وحركتها، وشكلها. وتشير الدراسات التي أُجريت على البشر إلى أن زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الدم أثناء التسمم الدرقي تؤدي إلى ضعف حركة الحيوانات المنوية ، وقلة عددها ، وتشوهها . وغالبًا ما تترافق هذه التشوهات مع تغيرات في السائل المنوي، مثل انخفاض حجمه. [ 6 ]

عوامل نمط الحياة

استخدام الكحول

قد تؤثر عوامل نمط الحياة، مثل تعاطي المخدرات أو السمنة، سلبًا على جودة السائل المنوي. وخلصت إحدى الدراسات التي تناولت آثار استهلاك الكحول على جودة السائل المنوي إلى أن تناول الكحول قد يؤدي إلى انخفاض حجم السائل المنوي لدى مستهلكي الكحول يوميًا. مع ذلك، لوحظ أن الاستهلاك العرضي أو المعتدل للكحول لا يُحدث تأثيرًا سلبيًا على السائل المنوي. [ 7 ]

مؤشر كتلة الجسم (BMI)

قد يؤثر انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI) عن المعدل الطبيعي سلبًا على جودة السائل المنوي. فقد أظهرت إحدى الدراسات أن نقص الوزن، الذي يُعبر عنه بانخفاض قيمة مؤشر كتلة الجسم، يؤدي إلى انخفاض العدد الإجمالي للحيوانات المنوية وحجم السائل المنوي. ولم تُلاحظ أي تغييرات ملحوظة في تركيز الحيوانات المنوية أو حركتها نتيجة لانخفاض مؤشر كتلة الجسم. ومع ذلك، ونظرًا لقلة البيانات الأولية، يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتوضيح دور مؤشر كتلة الجسم في جودة السائل المنوي. [ 8 ] من جهة أخرى، يرتبط الوزن الزائد (مؤشر كتلة الجسم من 25.9 إلى 29.9) أو السمنة (مؤشر كتلة الجسم أعلى من 30) بانخفاض جودة السائل المنوي من خلال انخفاض حجمه وتركيزه وحركته وعدده وشكله. كما تبين أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يؤدي إلى تغير في مستويات الهرمونات الجنسية، حيث لوحظ انخفاض في تركيز هرمونات مثل الإنهيبين ب والتستوستيرون ، بينما ارتفع مستوى الإستراديول . وقد يؤدي انخفاض مستويات الهرمونات لاحقًا إلى تشخيص قصور الغدد التناسلية. [ 9 ]

المعادن النادرة

قد يؤدي نقص المعادن النزرة الأساسية في الجسم إلى تدهور جودة السائل المنوي. وقد لوحظ انخفاض ملحوظ في تركيز الزنك في بلازما السائل المنوي لدى الرجال المصابين بالعقم. ويمكن أن يُحسّن تناول مكملات الزنك جودة الحيوانات المنوية عن طريق زيادة حجم السائل المنوي وتحسين حركتها وشكلها. [ 10 ] ومن الجدير بالذكر أنه لم تُلاحظ أي تأثيرات جوهرية على تركيز الحيوانات المنوية أو عددها أو حيويتها. وتعود الفوائد المحتملة للزنك في السائل المنوي إلى مساهماته المتعددة في استقرار أغشية الحيوانات المنوية وكروماتينها . [ 10 ] إضافةً إلى الزنك، يرتبط نقص السيلينيوم أو الإفراط في تناوله بتدهور جودة السائل المنوي. ومع ذلك، عند تناوله بجرعات معتدلة، قد يُوصى بتناول مكملات السيلينيوم لما يتمتع به من خصائص مضادة للأكسدة، والتي يُعزى ذلك على الأرجح إلى زيادة نشاط إنزيم غلوتاثيون بيروكسيداز-1 (الإنزيم الذي يحمي من التلف التأكسدي) وتقليل إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية . [ 5 ]

نمط غذائي

بشكل عام، يُنصح باتباع نظام غذائي صحي، وقد تُسهم تعديلات النظام الغذائي في تحسين جودة الحيوانات المنوية. خلصت بعض الدراسات إلى أن تناول مضادات الأكسدة يرتبط بتحسين معايير الحيوانات المنوية، حيث أن التركيزات العالية من أنواع الأكسجين التفاعلية قد تؤثر سلبًا على الحيوانات المنوية. قد يُساعد تناول كمية كافية من الخضراوات والفواكه والألياف الغذائية وأوميغا 3 والدواجن ومنتجات الألبان قليلة الدسم في تقليل خطر العقم عند الرجال. من ناحية أخرى، تشمل الأنظمة الغذائية التي ارتبطت سلبًا بالعقم عند الرجال الإفراط في تناول البطاطس ومنتجات الصويا والقهوة والكحول والمشروبات المُحلاة. [ 11 ] وفقًا لإحدى الدراسات، أظهر المستهلكون بكثرة للكولا انخفاضًا ملحوظًا إحصائيًا في حجم السائل المنوي. [ 12 ] تُعزز المستويات العالية من النشا في البطاطس الإجهاد التأكسدي ، بالإضافة إلى خطر الالتهاب الناتج عن ارتفاع مؤشر نسبة السكر في الدم. في الوقت نفسه، قد تحتوي اللحوم المُصنعة على مواد غريبة تُسمى الإستروجينات ، مما قد يُؤثر سلبًا على جودة السائل المنوي. مع ذلك، لا بد من إجراء المزيد من البحوث قبل التوصية بنظام غذائي مُحدد لتحسين معايير الحيوانات المنوية. حالياً، التوصية العامة الوحيدة التي يمكن تقديمها هي الالتزام بنظام غذائي صحي مثل حمية داش أو حمية البحر الأبيض المتوسط . [ 5 ]

بما أن انخفاض كثافة الحيوانات المنوية يرتبط عادةً بالعقم، فإن نقص الحيوانات المنوية يصبح مشكلة عقم عند تشخيص قلة النطاف أيضًا. وقد يلزم إجراء تحليل إضافي للسائل المنوي قبل تشخيص قلة النطاف. وعندما يُشير تحليل السائل المنوي إلى نتائج غير طبيعية، تشمل توصيات نمط الحياة قبل أخذ عينة جديدة اتباع نظام غذائي متوازن، والحد من التدخين وتناول الكحول. كما يُنصح بأخذ حمام بارد وخلع الملابس الداخلية الضيقة خلال الشهر الذي يسبق إعادة الفحص. [ 1 ]

الاختبارات المسببة للأمراض

التصوير بالموجات فوق الصوتية

يُعدّ تصوير الجهاز البولي التناسلي بالموجات فوق الصوتية الفحص التصويري الأولي لتشخيص نقص الحيوانات المنوية. يكشف هذا التقييم عن ضمور الخصيتين، وتشوهاتهما، ويُجري دراسة تفصيلية للجهاز التناسلي العميق والغدد باستخدام مسبار شرجي عالي التردد. يُتيح هذا الفحص رؤية الأسهر على امتداد مساره في الحوض، وبالتالي تشخيص حالات انعدام التكوّن (غياب الخلايا داخل الأعضاء) في أجزاء لا يُمكن الوصول إليها بالفحص السريري. [ 2 ]

الكيمياء الأساسية

يُعدّ تحليل السائل المنوي فحصًا ثانويًا يُجرى عند الاشتباه بوجود خلل في الجهاز التناسلي الإخراجي. يتضمن هذا الفحص قياس المؤشرات الحيوية للبروستاتا والحويصلات المنوية والبربخ، بالإضافة إلى بلازما السائل المنوي، مما يُشير إلى مستوى الضرر في هذه المناطق ويُساعد في تحديد موضع الآفات في حالات نقص السائل المنوي. تشمل المؤشرات الحيوية المقاسة: إنزيم ألفا-غلوكوزيداز (في البربخ)، والفركتوز (في الحويصلات المنوية)، والزنك ، وحمض الستريك ، و/أو الفوسفاتاز الحمضي (للبروستاتا). تنخفض مستويات هذه المؤشرات الحيوية بشكل متفاوت تبعًا لمستوى الضرر في الجهاز التناسلي. [ 2 ]

فحص CTFR

بحسب شدة نقص السائل المنوي (حجم ≤ 1 مل)، قد يُجرى فحص جزيئي لجين CFTR . يتم ذلك باستخدام طريقة "الفحص" الجزيئي (الكروماتوغرافيا السائلة عالية الأداء في ظروف مُفسِخة (D-HPLC)) متبوعةً بتسلسل الإكسونات ذات الصلة، مما يسمح بالكشف عن ما يقارب 95% من الطفرات في هذا الجين، بل واكتشاف طفرات جديدة. بعد هذه الخطوة من الفحص الجزيئي، إذا تم الكشف عن متغيرات في جين CFTR ، سيستخدم أخصائي الوراثة قواعد البيانات الحاسوبية لتحديد ما إذا كان هذا المتغير النيوكليوتيدي يُمثل تعدد أشكال جين CFTR (دون أي تأثير على وظيفة بروتين CFTR ) أو طفرة حقيقية. [ 2 ]

تحليل السائل المنوي

يُعد تحليل السائل المنوي أحد الطرق الشائعة لتشخيص نقص الحيوانات المنوية . وللحصول على عينة طازجة، تُجمع عينة السائل المنوي عن طريق الاستمناء في المختبر. يُنصح بالامتناع عن الجماع لمدة 3-5 أيام قبل جمع العينة. في حال تعذر إجراء تحليل السائل المنوي، يُمكن جمعه عن طريق الجماع المتقطع في زجاجة. عادةً، تُظهر العينة النموذجية تخثرًا بعد القذف نتيجة وجود إنزيمات داخل الحويصلة المنوية، يليه تسييل خلال 30 دقيقة تقريبًا. [ 1 ]

جمع البول

علاوة على ذلك، عندما يكون حجم السائل المنوي منخفضًا، أي أقل من 1 مل، يجب جمع عينة بول مباشرة بعد الاستمناء للبحث عن الحيوانات المنوية في البول. [ 13 ] قبل يومين من جمع عينة البول، يُنصح بشرب ماء قلوي للحفاظ على الحيوانات المنوية حية. بعد هذه الخطوة التحضيرية، يتم جمع البول على دفعات: تُجمع الملليلترات الأولى من البول وتُحلل بشكل منفصل عن طريق الطرد المركزي والفحص المجهري. وجود كمية كافية من الحيوانات المنوية في عينة البول بعد القذف يؤكد تشخيص القذف الرجعي الجزئي، وهو خلل في منعكس القذف وسبب معروف لنقص الحيوانات المنوية. [ 2 ]

لسوء الحظ، حتى بعد إجراء تقييمات شاملة لأسباب المرض، قد يخلص الطبيب إلى عدم وجود سبب معروف لتشخيص نقص الحيوانات المنوية. ولا تزال أهمية هذه الحالات مجهولة السبب من نقص الحيوانات المنوية، وتتطلب المزيد من البحث في المستقبل. [ 2 ]

علاج

على الرغم من عدم وجود أدوية متوفرة في السوق لعلاج نقص الحيوانات المنوية، إلا أن بعض الأدوية والأعشاب لها استخدامات غير مصرح بها قد تساعد في علاج هذه الحالة، وينبغي النظر فيها في أقرب وقت ممكن. ووفقًا لإحدى الدراسات، فقد ثبت أن استخدام الماكا يحسن حجم السائل المنوي عبر آلية غير واضحة. [ 14 ] بالإضافة إلى ذلك، تشمل بعض فئات الأدوية التي دُرست مضادات الاكتئاب وموسعات الأوعية الدموية. ونظرًا لأن العلاج الدوائي غير شائع، يلجأ الأفراد إلى العلاج النفسي الجنسي. [ 15 ] ويتناول العلاج النفسي الجنسي قضايا تتعلق بالمهارات/التقنيات الجنسية، والثقة بالنفس، وقلق الأداء، والصراعات الشخصية. [ 16 ] علاوة على ذلك، ووفقًا لإحدى الدراسات، فقد ارتبطت فترات الامتناع الطويلة عن الجماع بزيادة عدد الحيوانات المنوية وحجم السائل المنوي. [ 17 ]

بحسب إحدى الدراسات، يعتمد علاج نقص السائل المنوي على سبب المرض. وقد أظهرت الدراسات أن القذف الرجعي الوظيفي يُمكن علاجه بالأدوية الفموية مثل إيميبرامين وسودوإيفيدرين، والتي تمنع ارتداد السائل المنوي وتحفز القذف. أما في حالة القذف الرجعي البنيوي، فقد لا يُجدي العلاج الدوائي نفعًا، ولكن يمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي لحل مشكلة عنق المثانة. [ 18 ]

يمكن علاج انسداد القناة الدافقة عن طريق استئصال القناة الدافقة عبر الإحليل (TURED)، وهو إجراء يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من انخفاض حجم السائل المنوي. [ 19 ] وقد ثبت أن إجراء TURED يُحسّن حجم السائل المنوي لدى الرجال الذين يعانون من انسداد القناة الدافقة، مما يؤدي إلى تحسن ملحوظ في معدل الخصوبة. [ 20 ]

يمكن علاج الاضطرابات الهرمونية الناتجة عن قصور الغدد التناسلية الأولي أو الثانوي باستخدام سترات الكلوميفين عن طريق الفم خارج نطاق الاستخدام المعتمد، حيث ثبت أنها تزيد من مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم. وقد تبين أن إعطاء التستوستيرون الخارجي لعلاج قصور الغدد التناسلية له تأثير سلبي على عملية تكوين الحيوانات المنوية. [ 21 ]

لا تستجيب التشوهات في الحويصلة المنوية والأسهر عادةً بشكل جيد للجراحة أو الأدوية. في مثل هذه الحالات، يمكن استخراج الحيوانات المنوية بالتزامن مع تقنيات الإنجاب المساعدة (ARTs) مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) والتخصيب في المختبر (IVF) والحقن المجهري للبويضة (ICSI) لتحقيق الحمل بنجاح. [ 22 ] قد تكون هذه الإجراءات مكلفة للغاية. [ 21 ]

وقاية

أُجريت دراسة لمقارنة نتائج الحيوانات المنوية لدى الأفراد المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وغير المصابين به، وهو الفيروس الذي يصيب حاليًا 79 مليون أمريكي. وخلصت الدراسة إلى أن الأفراد غير المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري يتمتعون بمعدلات أعلى من حيث حركة الحيوانات المنوية ووظائفها وتركيزها. [ 23 ] تشير هذه الدراسة إلى أن الأفراد غير المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري أو الذين تلقوا لقاحًا ضده يتمتعون بنتائج خصوبة أفضل من أولئك غير الملقحين أو المصابين بالفيروس. يمكن إعطاء لقاح جارداسيل 9 المضاد لفيروس الورم الحليمي البشري في المستشفيات والعيادات ومعظم الصيدليات على ثلاث جرعات، ويفضل أن يكون ذلك في عمر 11-12 عامًا لكل من الفتيات والفتيان، ولكن يمكن تناوله حتى سن 45 عامًا وفقًا لإرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). [ 24 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 شو، ويلفريد (2015). كتاب شو في طب أمراض النساء . ويلفريد شو، في. بادوبيدري، شيريش دافتاري، جون هوكينز، جوردون بورن (  الطبعة السادسة عشرة). نيودلهي. ISBN 978-81-312-3872-1. OCLC 904687532 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Robin G, Marcelli F, Mitchell V , Marchetti C, Lemaitre L, Dewailly D, Leroy-Billiard M, Rigot JM (2008). “[لماذا وكيف يتم تقييم نقص سكر الدم؟]”. جينكول اوبستيت فيرتيل . 36 (10): 1035-42 . دوى : 10.1016/j.gyobfe.2008.04.021 . بميد 18801689 . 
  3. ^ باساس أرناو، لويس (2009). “[استكشاف وظيفة الخصية]”. الغدد الصماء والتغذية . 56 (1): 18-31 . دوى : 10.1016 / S1575-0922 (09)70190-1 . ردمك 1575-0922 . بميد 19627705 .  
  4. ↑ سيميت، م.؛ باتشي، م.؛ ساياس-ماغنان، ج.؛ ميتزلر-غيلمان، س.؛ بويسيه، ر.؛ ليجون، هـ.؛ بيرين، ج. (2017). "تأثير الأدوية على خصوبة الذكور: مراجعة" . علم الذكورة . 5 (4): 640-663 . doi : 10.1111/andr.12366 . PMID 28622464 . 
  5. 1 2 3 4 سالاس-هويتوس، ألبرت؛ جيمس، إيما ر.؛ أستون، كينيث آي.؛ جينكينز، تيموثي ج.؛ كاريل، دوغلاس ت. (2019). "النظام الغذائي وجودة الحيوانات المنوية: العناصر الغذائية والأطعمة والأنماط الغذائية". بيولوجيا التكاثر . 19 (3): 219-224 . doi : 10.1016/j.repbio.2019.07.005 . ISSN 2300-732X . PMID 31375368. S2CID 199387538 .   
  6. ↑ لا فينييرا، ساندرو؛ فيتا، روبرتو (2018). "خلل الغدة الدرقية وجودة السائل المنوي" . المجلة الدولية لعلم المناعة المرضية وعلم الأدوية . 32 2058738418775241. doi : 10.1177 /2058738418775241 . ISSN 2058-7384 . PMC 5946587. PMID 29737216 .   
  7. ^ ريتشي، إيلينا؛ البيتاوي، سهى؛ سيبرياني، سونيا؛ كاندياني، ماسيمو؛ شيافارينو، فرانشيسكا؛ فيغانو، باولا؛ نولي، ستيفانيا؛ بارازيني ، فابيو (2017). "جودة السائل المنوي وتناول الكحول: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . الطب الحيوي الإنجابي على الإنترنت . 34 (1): 38-47 . دوى : 10.1016/j.rbmo.2016.09.012 . ردمك 1472-6491 . بميد 28029592 .  
  8. ↑ غو، دان؛ شو، مين؛ تشو، تشيفان؛ وو، تشونهوا؛ جو، رونغ؛ داي، جياجين (2019). "هل يُعد انخفاض مؤشر كتلة الجسم عامل خطر لجودة السائل المنوي؟ تحليل تلوي متوافق مع معايير PRISMA" . مجلة الطب . 98 (32) e16677. doi : 10.1097/MD.0000000000016677 . ISSN 1536-5964 . PMC 6709190. PMID 31393367 .   
  9. ↑ سالاس-هويتوس، ألبرت؛ مقصومي-نوروز آباد، ليلى؛ جيمس، إيما ر.؛ كاريل، دوغلاس ت.؛ أستون، كينيث إ.؛ جينكينز، تيموثي ج.؛ بيسيرا-توماس، نيريا؛ جافيد، أحمد زارع؛ عابد، رضا؛ توريس، بيدرو خافيير؛ لوكي، يوجينيا مرسيدس (2021). "سمنة الذكور، ومعايير الحيوانات المنوية، والهرمونات التناسلية: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي تعاوني". مراجعات السمنة . 22 (1) e13082. doi : 10.1111/obr.13082 . ISSN 1467-789X . PMID 32705766. S2CID 220730623 .   
  10. 1 2 تشاو، جيانغ؛ دونغ، شينغيو؛ هو، شياويان؛ لونغ، تشو؛ وانغ، ليانغ؛ ليو، تشيان؛ صن، بيشاو؛ وانغ، تشينغتشينغ؛ وو، تشينغجيان؛ لي، لونغكون (2016). "مستويات الزنك في بلازما السائل المنوي وعلاقتها بعقم الذكور: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التقارير العلمية . 6 22386. Bibcode : 2016NatSR...622386Z . doi : 10.1038/srep22386 . ISSN 2045-2322 . PMC 4773819. PMID 26932683 .   
  11. ↑ سالاس-هويتوس، ألبرت؛ بولو، مونيكا؛ سالاس-سالفادو، جوردي (2017). "الأنماط الغذائية والأطعمة والمغذيات في معايير خصوبة الذكور وقدرتهم على الإنجاب: مراجعة منهجية للدراسات الرصدية" . تحديث التكاثر البشري . 23 (4): 371-389 . doi : 10.1093/humupd/dmx006 . ISSN 1460-2369 . PMID 28333357 .  
  12. ^ ريتشي، إيلينا؛ فيغانو، باولا؛ سيبرياني، سونيا؛ سوميليانا، إدغاردو؛ شيافارينو، فرانشيسكا؛ بولفوني، أليساندرو؛ بارازيني ، فابيو (2017). "تناول القهوة والكافيين والعقم عند الذكور: مراجعة منهجية" . مجلة التغذية . 16 (1): 37. دوى : 10.1186/s12937-017-0257-2 . ردمك 1475-2891 . بمك 5482951 . بميد 28646871 .   
  13. ↑ سوندر، ميرا؛ ليزلي، ستيفن دبليو (2021)، "تحليل السائل المنوي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 33232039 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2021 
  14. ^ غونزاليس، غوستافو ف. جونزاليس، كارلا؛ غونزاليس كاستانيدا، سينثيا (2009). "Lepidium meyenii (Maca): نبات من مرتفعات بيرو - من التقليد إلى العلم". Forschende Komplementärmedizin . 16 (6): 373-380 . دوى : 10.1159/000264618 . ردمك 1661-4127 . بميد 20090350 . S2CID 9721063 .   
  15. ^ ريجوت، ج.-م. مارسيلي، ف. جوليانو، ف. (2013). "مشاكل القذف باستثناء القذف المبكر، مشاكل النشوة الجنسية" . التقدم في المسالك البولية (بالفرنسية). 23 (9): 657-663 . دوى : 10.1016/j.purol.2013.01.011 . بميد 23830260 . 
  16. ↑ ألتوف، ستانلي إي . (2016). "العلاج النفسي الجنسي لسرعة القذف" . علم الذكورة والمسالك البولية الانتقالي . 5 (4): 475-481 . doi : 10.21037/tau.2016.05.15 . ISSN 2223-4691 . PMC 5001981. PMID 27652220 .   
  17. ↑ هانسون، برنت م.؛ أستون، كينيث آي.؛ جينكينز، تيم ج.؛ كاريل، دوغلاس ت.؛ هوتالينغ، جيمس م. (2018). " تأثير الامتناع عن القذف على معايير تحليل السائل المنوي: مراجعة منهجية" . مجلة التلقيح الاصطناعي وعلم الوراثة . 35 (2): 213-220 . doi : 10.1007/s10815-017-1086-0 . ISSN 1573-7330 . PMC 5845044. PMID 29143943 .   
  18. ↑ روبرتس، ماثيو؛ جارفي، كيث (2009). "خطوات في فحص وعلاج انخفاض حجم السائل المنوي لدى الرجل المصاب بالعقم" . مجلة الجمعية الكندية لجراحة المسالك البولية . 3 (6): 479-485 . doi : 10.5489/cuaj.1180 . ISSN 1911-6470 . PMC 2792416. PMID 20019978 .   
  19. ↑ جوريفيتش، مايكل؛ جيلبرت، بروس ر. (2016). "التصوير والتصوير الوعائي في حالات العقم عند الرجال" . الخصوبة والعقم . 105 (6): 1432-1442 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.04.009 . ISSN 1556-5653 . PMID 27125229 .  
  20. ↑ كوبنز، ل. (1997). "[تشخيص وعلاج أمراض انسداد الحويصلات المنوية]". مجلة Acta Urologica Belgica . 65 (2): 11–19 . ISSN 0001-7183 . PMID 9324904 .  
  21. بان، مايكل م.؛ هوكينبيري، مارك س.؛ كيربي، إدغار و.؛ ليبشولتز، لاري آي. (2018). "تشخيص وعلاج العقم عند الرجال في عصر التلقيح الصناعي والحقن المجهري للبويضة" . العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 102 ( 2 ): 337-347 . doi : 10.1016/j.mcna.2017.10.008 . PMID 29406062 . 
  22. ↑ سيسن، مارتي؛ بينسدورب، ألكسندرا؛ كولين، بن جيه؛ ريبينغ، سيورد؛ دي بروين، جان بيتر؛ فان ويلي، ماديلون (2016). مجموعة كوكرين لأمراض النساء والخصوبة (محررون). "تقنيات الإنجاب المساعدة لعلاج ضعف الخصوبة لدى الرجال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (2) CD000360. doi : 10.1002/14651858.CD000360.pub5 . PMC 10335364. PMID 26915339 .  
  23. ↑ واينبرغ، ماي؛ سار-شالوم نحشون، تشين؛ فيفركورن، إيدو؛ بورنشتاين، جاكوب (2020). "تقييم فيروس الورم الحليمي البشري في السائل المنوي كعامل خطر لانخفاض جودة الحيوانات المنوية وضعف نتائج التلقيح الصناعي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الخصوبة والعقم . 113 (5): 955-969.e4. doi : 10.1016/j.fertnstert.2020.01.010 . PMID 32386620. S2CID 218585082 .  
  24. ↑ "توصيات لقاح فيروس الورم الحليمي البشري | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أغسطس 2021 .