نقص الأندروجين

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة
نقص الأندروجين
أسماء أخرىنقص الأندروجين، متلازمة نقص الأندروجين، الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية، [1] نقص هرمون التستوستيرون

نقص الأندروجين هو حالة طبية تتميز بنشاط أندروجيني غير كافٍ في الجسم. يؤثر نقص الأندروجين بشكل شائع على النساء، ويُطلق عليه أيضًا متلازمة نقص الأندروجين الأنثوي (FAIS)، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في كلا الجنسين. [2] [3] يتوسط النشاط الأندروجيني الأندروجينات (فئة من الهرمونات الستيرويدية ذات التقارب المتفاوت لمستقبل الأندروجين )، ويعتمد على عوامل مختلفة بما في ذلك وفرة مستقبلات الأندروجين وحساسيتها ووظيفتها. يرتبط نقص الأندروجين بنقص الطاقة والدافع والاكتئاب ونقص الرغبة ( الرغبة الجنسية )، وفي الحالات الأكثر شدة تغييرات في الخصائص الجنسية الثانوية . [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

العلامات والأعراض

تتكون أعراض الحالة عند الذكور من فقدان الرغبة الجنسية والعجز الجنسي والعقم وانكماش الخصيتين والقضيب والبروستات وتناقص الذكورة (على سبيل المثال، انخفاض نمو شعر الوجه والجسم ) وانخفاض كتلة العضلات والقلق والاكتئاب والتعب وأعراض حركية وعائية ( الهبات الساخنة ) والأرق والصداع واعتلال عضلة القلب وهشاشة العظام . بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أعراض فرط هرمون الاستروجين ، مثل التثدي والتأنيث ، موجودة في وقت واحد عند الذكور. [10]

في الذكور، يمكن أن ينتج نوع من الاعتلال العضلي عن نقص الأندروجين المعروف باسم اعتلال عضلي ناتج عن نقص هرمون التستوستيرون أو قصور الغدد التناسلية (قصور الغدد التناسلية) مع اعتلال عضلي. تشمل العلامات والأعراض ارتفاع مستوى كيناز سي كارديون في المصل ، وهزال العضلات المتماثل وضعف العضلات (في الغالب في المنطقة القريبة )، وإحساس بالحرقان في القدمين ليلاً، ومشية متهادية ، واختلال نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام. أظهر تخطيط كهربية العضلات تقلصًا إراديًا منخفضًا لوحدات متعددة الأطوار قصيرة المدة. أظهرت خزعة العضلات دليلاً على نخر عضلي وتجدد ، وانقسام بعض الألياف، وتسلل الخلايا الالتهابية المزمنة ( البلعميات ) إلى الألياف المتحللة، وزيادة في الأنسجة الدهنية والليفية ( التليف ). غلبة ألياف العضلات من النوع الأول (بطيئة الانقباض/مؤكسدة) ، مع بعض الضمور المختلط لألياف العضلات من النوع الثاني (سريعة الانقباض/تحلل الجلوكوز). العلاج هو العلاج بالهرمونات البديلة للتستوستيرون. [11] [12] [13]

في الإناث، يتكون نقص الأندروجين من فقدان الرغبة الجنسية ، وانخفاض نمو شعر الجسم ، والاكتئاب ، والتعب ، واحتقان الأوعية الدموية المهبلية (الذي يمكن أن يؤدي إلى تقلصات )، وأعراض حركية وعائية (مثل الهبات الساخنة والخفقان )، والأرق، والصداع، وهشاشة العظام وانخفاض كتلة العضلات . [14] [15] [16] نظرًا لأن هرمون الاستروجين يتم تصنيعه من الأندروجينات، فقد تكون أعراض نقص هرمون الاستروجين موجودة في كلا الجنسين في حالات نقص الأندروجين الشديد. [10]

الأسباب

يحدث نقص الأندروجين في المقام الأول إما بسبب خلل أو فشل أو غياب الغدد التناسلية ( فرط الغدد التناسلية ) أو ضعف منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية ( قصور الغدد التناسلية ). يمكن أن يحدث هذا بدوره بسبب العديد من المحفزات المختلفة، بما في ذلك الحالات الوراثية (على سبيل المثال، عدم حساسية GnRH / gonadotropin والعيوب الأنزيمية في تكوين الستيرويد )، والأورام ، والصدمات ، والجراحة ، والمناعة الذاتية ، والإشعاع ، والالتهابات ، والسموم ، والأدوية ، وغيرها الكثير. قد يكون أيضًا نتيجة لحالات مثل متلازمة عدم حساسية الأندروجين أو فرط هرمون الاستروجين . قد يكون الشيخوخة أيضًا عاملاً في تطور نقص الأندروجين، حيث تنخفض مستويات الأندروجين مع تقدم العمر. [17]

تشخبص

يعتمد تشخيص نقص الأندروجين عند الذكور على الأعراض بالإضافة إلى قياسين على الأقل لهرمون التستوستيرون يتم إجراؤهما أول شيء في الصباح بعد فترة من عدم تناول الطعام. [1] لا يُنصح عمومًا بإجراء الاختبار في حالة عدم ظهور الأعراض. ​​[1] لا يتم عادةً فحص نقص الأندروجين للتشخيص عند النساء الأصحاء. [18]

علاج

قد يتكون العلاج من العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام الأندروجينات في حالة ظهور الأعراض. ​​[1] يعمل العلاج في الغالب على تحسين الوظيفة الجنسية عند الذكور. [1]

قد يتم إعطاء هرمون تحرير الغدد التناسلية (GnRH)/ منشطات GnRH أو الجونادوتروبينات (في حالة نقص الأندروجين الناتج عن نقص الغدد التناسلية ). ذكرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2015 أنه لم يتم إثبات فوائد أو سلامة هرمون التستوستيرون لمستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة بسبب الشيخوخة . [19] وقد اشترطت إدارة الغذاء والدواء أن تتضمن ملصقات الأدوية التي تحتوي على هرمون التستوستيرون معلومات تحذيرية حول احتمال زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. [19]

  • ف
  • ت
  • هـ
تركيبات العلاج التعويضي للأندروجين والجرعات المستخدمة عند الرجال
طريق دواء العلامات التجارية الرئيسية استمارة الجرعة
شفوي هرمون التستوستيرون أ - الكمبيوتر اللوحي 400-800 ملغ/يوم (مقسمة على جرعات)
أونديكانويت التستوستيرون أندريول، جاتينزو كبسولة 40-80 ملغ/2-4 مرات في اليوم (مع الوجبات)
ميثيل تستوستيرون ب أندرويد، ميتاندرين، تيستريد الكمبيوتر اللوحي 10-50 ملغ/يوم
فلوكسي ميسترون ب هالوتستين، أورا تيستريل، أولتاندرين الكمبيوتر اللوحي 5-20 ملغ/يوم
ميتاندينون ب ديانابول الكمبيوتر اللوحي 5-15 ملغ/يوم
ميستيرولون ب بروفيون الكمبيوتر اللوحي 25-150 ملغ/يوم
تحت اللسان هرمون التستوستيرون ب الخصية الكمبيوتر اللوحي 5-10 ملغ 1-4 مرات/يوم
ميثيل تستوستيرون ب ميتاندرن، أوريتون ميثيل الكمبيوتر اللوحي 10-30 ملغ/يوم
الخدي هرمون التستوستيرون ستريانت الكمبيوتر اللوحي 30 ملغ 2×/يوم
ميثيل تستوستيرون ب ميتاندرن، أوريتون ميثيل الكمبيوتر اللوحي 5-25 ملغ/يوم
عبر الجلد هرمون التستوستيرون أندروجيل، تيستيم، تستوجيل جل 25-125 ملغ/يوم
أندروديرم، أندروباتش، تيستوباتش رقعة غير كيس الصفن 2.5-15 ملغ/يوم
تستوديرم رقعة الصفن 4-6 ملغ/يوم
أكسيرون محلول الإبط 30-120 ملغ/يوم
أندروستانولون ( DHT ) أندراكتيم جل 100-250 ملغ/يوم
المستقيم هرمون التستوستيرون ريكتاندرون، تستوستيرون ب تحميلة 40 ملغ 2-3 مرات/يوم
الحقنة ( IM )حقنة عضلية بأداة تلميحأو SCحقن تحت الجلد) هرمون التستوستيرون أندروناك، ستيروتات، فيروسترون تعليق مائي 10-50 مجم 2-3 مرات/أسبوع
بروبيونات التستوستيرون ب تيستوفيرون محلول الزيت 10-50 مجم 2-3 مرات/أسبوع
هرمون التستوستيرون إينانثات ديلاتيستريل محلول الزيت 50-250 مجم 1x/1-4 أسابيع
زيوستيد حقنة تلقائية 50-100 ملغ 1×/أسبوع
سيبيونات التستوستيرون ديبو تستوستيرون محلول الزيت 50-250 مجم 1x/1-4 أسابيع
هرمون التستوستيرون ايزوبوتيرات مستودع أغوفيرين تعليق مائي 50-100 مجم 1x/1-2 أسابيع
فينيل أسيتات التستوستيرون ب بيراندرن، أندروجيكت محلول الزيت 50-200 مجم 1×/3-5 أسابيع
إسترات التستوستيرون المختلطة سوستانون 100، سوستانون 250 محلول الزيت 50-250 مجم 1×/2-4 أسابيع
أونديكانويت التستوستيرون أفيد، نيبيدو محلول الزيت 750-1000 مجم 1×/10-14 أسبوعًا
هرمون التستوستيرون - تعليق مائي 600-1000 مجم 1×/12-20 أسبوعًا
زرع هرمون التستوستيرون تيستوبل حبيبات الخشب 150-1200 مجم/3-6 أشهر
ملاحظات: ينتج الرجال ما بين 3 إلى 11 مليجرامًا من هرمون التستوستيرون يوميًا (متوسط ​​7 مليجرامات/يومًا عند الشباب). الحواشي: أ = لم يتم تسويقه مطلقًا. ب = لم يعد يستخدم و/أو لم يعد يُطرح في الأسواق. المصادر: انظر القالب.

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcde Bhasin, S; Brito, JP; Cunningham, GR; Hayes, FJ; Hodis, HN; Matsumoto, AM; Snyder, PJ; Swerdloff, RS; Wu, FC; Yialamas, MA (1 مايو 2018). "العلاج بالتستوستيرون للرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية: دليل الممارسة السريرية للجمعية الغدد الصماء". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 103 (5): 1715-1744. doi : 10.1210/jc.2018-00229 . PMID  29562364.
  2. ^ Rivera-Woll, LM; Papalia, M.; Davis, SR; Burger, HG (1 أكتوبر 2004). "نقص الأندروجين عند النساء: الآثار التشخيصية والعلاجية". Human Reproduction Update . 10 (5): 421–432. doi : 10.1093/humupd/dmh037 . PMID  15297435.
  3. ^ ab Braunstein, Glenn D (1 أبريل 2002). "نقص الأندروجين عند النساء: ملخص للقضايا الحرجة". الخصوبة والعقم . 77 : 94–99. doi : 10.1016/S0015-0282(02)02962-X . PMID  12007911.
  4. ^ براونشتاين، جلين د. (1 يوليو 2006). "قصور الأندروجين لدى النساء". أبحاث هرمون النمو وعامل النمو الشبيه بالأنسولين . 16 : 109-117. doi :10.1016/j.ghir.2006.03.009. PMID  16631401.
  5. ^ تان، آر إس (يوليو 2005). "العلاج ببدائل التستوستيرون لمتلازمة نقص الأندروجين لدى النساء". المجلة الدولية للتركيبات الصيدلانية . 9 (4): 259-64. PMID  23925049.
  6. ^ دافيسون، سونيا إل؛ دافيس، سوزان آر (1 يونيو 2003). "الأندروجينات عند النساء". مجلة الكيمياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية للستيرويدات . 85 (2): 363-366. doi :10.1016/S0960-0760(03)00204-8. PMID  12943723. S2CID  8048483.
  7. ^ Guay, A; Traish, A (أكتوبر 2010). "العلاج بالتستوستيرون لدى النساء المصابات بنقص الأندروجين: لقد حان وقته". الرأي الحالي في العقاقير البحثية . 11 (10): 1116–26. PMID  20872314. S2CID  24910370.
  8. ^ Guay, A.; Munarriz, R.; Jacobson, J.; Talakoub, L.; Traish, A.; Quirk, F.; Goldstein, I.; Spark, R. (24 أبريل 2004). "مستويات الأندروجين في المصل لدى النساء الأصحاء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث المصابات وغير المصابات بخلل وظيفي جنسي: الجزء أ. مستويات الأندروجين في المصل لدى النساء في سن 20-49 عامًا اللاتي لا يشكين من خلل وظيفي جنسي". المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي . 16 (2): 112-120. doi :10.1038/sj.ijir.3901178. PMID  14999217. S2CID  22139942.
  9. ^ "تصحيح: "العلاج بالتستوستيرون لدى الرجال البالغين المصابين بمتلازمات نقص الأندروجين: دليل الممارسة السريرية للجمعية الغدد الصماء"". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 106 (7): e2843. 2021-05-17. doi :10.1210/clinem/dgab306. ISSN  0021-972X.
  10. ^ ab Ponholzer, Anton; Madersbacher, Stephan (May 2009). "Re: Christina Wang, Eberhard Nieschlag, Ronald Swerdloff, et al. Investigation, Treatment, and Monitoring of Late-Onset Hypogonadism in Males: ISA, ISSAM, EAU, EAA, and ASA Recommendations. Eur Urol 2009;55:121–30". European Urology . 55 (5): e92, author reply e93-4. doi :10.1016/j.eururo.2008.11.053. ISSN  0302-2838. PMID  19081175.
  11. ^ Needham, Merrilee, and Frank Mastaglia, 'Endocrine myopathies', in David Hilton-Jones, and Martin R. Turner (eds), Oxford Textbook of Neuromuscular Disorders , Ch. 38 Endocrine myopathies. Oxford Textbooks in Clinical Neurology (Oxford, 2014; online edn, Oxford Academic, 1 May 2014), doi :10.1093/med/9780199698073.003.0034. تم الاسترجاع في 29 مايو 2023.
  12. ^ Orrell, RW; Woodrow, DF; Barrett, MC; Press, M; Dick, DJ; Rowe, RC; Lane, RJ (أغسطس 1995). "اعتلال عضلي ناتج عن نقص هرمون التستوستيرون". مجلة الجمعية الملكية للطب . 88 (8): 454–456. ISSN  0141-0768. PMC 1295300. PMID 7562829  . 
  13. ^ Haq, T.; Pathan, MF; Ikhtaire, S. (January 2016). "Hypogonadotropic Hypogonadism in a Boy with Myopathy". مجلة ميمنسينغ الطبية: MMJ . 25 (1): 186–189. ISSN  1022-4742. PMID  26931274.
  14. ^ جاكيل جي ، باران أ (2005). “[نقص الأندروجين لدى النساء]”. Endokrynologia Polska (باللغة البولندية). 56 (6): 1016-20. بميد  16821229.
  15. ^ Bachmann GA (أبريل 2002). "المرأة التي تعاني من نقص الأندروجين: نظرة عامة على الفسيولوجيا المرضية". الخصوبة والعقم . 77 (ملحق 4): S72–6. doi : 10.1016/S0015-0282(02)03003-0 . PMID  12007907.
  16. ^ Bremner WJ (27 مايو 2003). Androgens in Health and Disease. Humana Press. ص 365-379. ISBN 978-1-58829-029-8تم الاسترجاع بتاريخ 11 يونيو 2012 .
  17. ^ Barratt, Christopher LR; Björndahl, Lars; De Jonge, Christopher J; Lamb, Dolores J; Osorio Martini, Francisco; McLachlan, Robert; Oates, Robert D; van der Poel, Sheryl; St John, Bianca; Sigman, Mark; Sokol, Rebecca; Tournaye, Herman (2017-11-01). "تشخيص العقم عند الذكور: تحليل للأدلة لدعم تطوير إرشادات منظمة الصحة العالمية العالمية - التحديات وفرص البحث المستقبلية". Human Reproduction Update . 23 (6): 660–680. doi :10.1093/humupd/dmx021. ISSN  1355-4786. PMC 5850791. PMID  28981651 . 
  18. ^ Wierman ME، Arlt W، Basson R، Davis SR، Miller KK، Murad MH، Rosner W، Santoro N (أكتوبر 2014). “علاج الأندروجين لدى النساء: إعادة تقييم: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء”. مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 99 (10): 3489-510. دوى : 10.1210/jc.2014-2260 . بميد  25279570.
  19. ^ ab Staff (3 مارس 2015). "منتجات التستوستيرون: التواصل بشأن سلامة الأدوية - إدارة الغذاء والدواء تحذر من استخدام منتجات التستوستيرون لعلاج انخفاض مستوى التستوستيرون بسبب الشيخوخة؛ وتتطلب تغيير الملصق للإعلام عن احتمال زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية". FDA . تم الاسترجاع في 5 مارس 2015 .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=نقص_الأندروجين&oldid=1244272395"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate