التلقيح الاصطناعي

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 38 صور
الموسوعة الحرة

التلقيح الاصطناعي هو إدخال الحيوانات المنوية عمداً إلى عنق الرحم أو تجويف الرحم بهدف تحقيق الحمل عن طريق الإخصاب داخل الجسم بوسائل أخرى غير الجماع . وهو علاج للخصوبة لدى البشر، وممارسة شائعة في تربية الحيوانات ، بما في ذلك الأبقار (انظر السائل المنوي المجمد للأبقار ) والخنازير .

قد يستخدم التلقيح الاصطناعي تقنيات الإنجاب المساعدة ، والتبرع بالحيوانات المنوية ، وتقنيات تربية الحيوانات . تشمل تقنيات التلقيح الاصطناعي المتاحة التلقيح داخل عنق الرحم ( ICI ) والتلقيح داخل الرحم ( IUI ). عندما تُستخدم الأمشاج من طرف ثالث، يُعرف الإجراء باسم " التلقيح المساعد".'.

البشر

تاريخ

سُجّلت أول حالة تلقيح اصطناعي على يد لازارو سبالانزاني عام 1784، حيث أجراها على كلب. تبعه في عام 1790 جون هنتر ، الذي ساعد في تلقيح زوجة تاجر أقمشة. [ 1 ] [ 2 ] أما أول حالة تلقيح اصطناعي من متبرع فقد سُجّلت عام 1884: حيث أخذ ويليام إتش. بانكوست ، وهو أستاذ في فيلادلفيا، حيوانات منوية من أجمل طالباته لتلقيح امرأة مخدرة دون علمها. [ 3 ] [ 4 ] نُشرت هذه الحالة بعد 25 عامًا في مجلة طبية. [ 5 ] بدأ إنشاء بنك الحيوانات المنوية في ولاية أيوا في خمسينيات القرن العشرين، وذلك من خلال أبحاث أجراها الباحثان جيروم ك. شيرمان وريموند بونج من كلية الطب بجامعة أيوا . [ 6 ]

في عام 1916، نشرت عالمة تحسين النسل الأسترالية ماريون لويزا بيدينغتون كتيبًا باسم مستعار بعنوان " فيا نوفا أو العلم والأمومة"، دعت فيه إلى برنامج تلقيح اصطناعي جماعي لحبيبات الجنود الذين قُتلوا في الحرب العالمية الأولى. ووصفت هذا البرنامج بأنه "تجنيد للعذارى" - على غرار تجنيد الرجال للخدمة العسكرية - واللاتي سيتلقين "تلقيحًا اصطناعيًا من متبرع مرغوب فيه من الناحية الوراثية". روجت بيدينغتون لمشروعها لعدة سنوات في أستراليا وبريطانيا والولايات المتحدة تحت مسمى "الأمومة العلمية"، لكنه لم يلقَ قبولًا. [ 7 ]

في المملكة المتحدة، أسست طبيبة التوليد البريطانية ماري بارتون إحدى أوائل عيادات الخصوبة التي قدمت التلقيح الاصطناعي في ثلاثينيات القرن العشرين، حيث أنجب زوجها بيرتولد ويزنر مئات الأطفال. [ 8 ] [ 9 ]

في ثمانينيات القرن العشرين، كان التلقيح داخل الصفاق المباشر (DIPI) يُستخدم أحيانًا، حيث يقوم الأطباء بحقن الحيوانات المنوية في أسفل البطن من خلال ثقب جراحي أو شق، بهدف السماح لها بالعثور على البويضة في المبيض أو بعد دخولها إلى الجهاز التناسلي من خلال فتحة قناة فالوب . [ 10 ] [ 11 ]

المرضى والمتبرعون بالخلايا التناسلية

التلقيح الاصطناعي إجراء طبي يتم فيه إدخال الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي للمرأة لتحقيق الحمل دون جماع. قد تأتي الحيوانات المنوية المستخدمة من شريك المتلقية أو من متبرع، سواء كانت هويته معروفة أو مجهولة. وتوجد طرق متنوعة للحصول على الحيوانات المنوية المستخدمة في التلقيح الاصطناعي.

في عام ٢٠١٦، نُشر مقال في مجلة "سيفنتين" سلّط الضوء على قصة كيسي ساكسر-تاولبي، وهي مراهقة وُلدت من أبٍ متبرع بالحيوانات المنوية. وباستخدام رقم بنك الحيوانات المنوية الخاص بالمتبرع في سجل الأشقاء المتبرعين ، تمكنت من العثور على أشقاء آخرين وُلدوا من نفس المتبرع. عُرفوا باسم "أشقاء ٥٠١٠" وشكّلوا مجموعة على فيسبوك للتواصل فيما بينهم. [ ١٢ ]

العوائق التي تواجه المرضى والمتبرعين

تفرض بعض الدول قوانين تقيد وتنظم من يمكنه التبرع بالحيوانات المنوية ومن يمكنه تلقي التلقيح الاصطناعي. [ 13 ]

الاستعدادات

يُعدّ التوقيت عاملاً حاسماً، إذ لا تتجاوز فترة الإخصاب اثنتي عشرة ساعة من لحظة إطلاق البويضة. ولزيادة فرص نجاح التلقيح الاصطناعي، تُراقَب الدورة الشهرية للمرأة بدقة، غالباً باستخدام اختبارات التبويض، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو تحاليل الدم، مثل قياس درجة حرارة الجسم الأساسية ، مع ملاحظة لون وملمس الإفرازات المهبلية، وليونة عنق الرحم. ولتحسين نسبة نجاح التلقيح الاصطناعي، قد تُستخدم أدوية لتحفيز الدورة الشهرية ، إلا أن استخدام هذه الأدوية يزيد أيضاً من احتمالية الحمل بتوأم أو أكثر.

يمكن توفير الحيوانات المنوية طازجة أو مغسولة . [ 14 ]

التقنيات

الجهاز التناسلي الأنثوي البشري . عنق الرحم جزء من الرحم . قناة عنق الرحم تربط بين تجويف الرحم والمهبل .

السائل المنوي المستخدم إما طازج أو خام أو مجمد.

داخل عنق الرحم

التلقيح داخل عنق الرحم هو أسلوب التلقيح الاصطناعي الذي يحاكي إلى حد كبير عملية القذف الطبيعي للسائل المنوي من القضيب إلى المهبل أثناء الجماع . وهو أسلوب غير مؤلم، ويُعدّ أبسط أساليب التلقيح الاصطناعي وأكثرها شيوعًا، حيث يتم فيه إدخال السائل المنوي غير المغسول أو الخام إلى المهبل عند مدخل عنق الرحم ، عادةً باستخدام محقنة بدون إبرة. يعمل المهبل كمرشح لفصل الحيوانات المنوية عن المواد الكيميائية الأخرى الموجودة في السائل المنوي، كما هو الحال أثناء الجماع، بحيث لا يمر عبر عنق الرحم سوى الحيوانات المنوية في طريقها إلى الرحم.

على الرغم من أن التلقيح داخل الرحم هو أبسط طرق التلقيح الاصطناعي، إلا أن التحليل التلوي أظهر عدم وجود فرق في معدلات المواليد الأحياء مقارنة بالتلقيح داخل الرحم. [ 15 ]

أثناء التلقيح داخل المهبل، يُطرد الهواء من محقنة بدون إبرة، ثم تُملأ بالمني بعد أن يُترك ليذوب. يمكن استخدام محقنة مصممة خصيصًا لهذا الغرض، أعرض وذات طرف أكثر استدارة. يُزال أي هواء متبقٍ بالضغط برفق على المكبس للأمام. تستلقي المرأة على ظهرها، وتُدخل المحقنة في المهبل. يُراعى توخي الحذر عند إدخال المحقنة، بحيث يكون طرفها أقرب ما يمكن إلى مدخل عنق الرحم. يمكن استخدام منظار مهبلي لهذا الغرض، ويمكن توصيل قسطرة بطرف المحقنة لضمان وصول المني إلى أقرب نقطة ممكنة من مدخل عنق الرحم. ثم يُدفع المكبس ببطء للأمام، ويُفرغ المني الموجود في المحقنة برفق في عمق المهبل. من المهم إفراغ المحقنة ببطء لضمان السلامة والحصول على أفضل النتائج، مع الأخذ في الاعتبار أن الغرض من الإجراء هو محاكاة عملية إفراز السائل المنوي في المهبل بشكل طبيعي قدر الإمكان. يمكن ترك المحقنة (والقسطرة إن وُجدت) في مكانها لعدة دقائق قبل إزالتها. يمكن للمرأة أن تصل إلى النشوة الجنسية بحيث ينزل عنق الرحم إلى أسفل في تجمع السائل المنوي، مما يحاكي الجماع المهبلي بشكل كبير، وقد يُحسّن ذلك من نسبة نجاح العملية.

عند إجراء هذه العملية في المنزل دون إشراف مختص، قد يصعب توجيه الحيوانات المنوية داخل المهبل نحو عنق الرحم، وقد يؤدي ذلك إلى إغراق المهبل بالسائل المنوي بدلاً من توجيهه تحديداً إلى مدخل عنق الرحم. يُشار إلى هذه العملية أحياناً باسم " التلقيح المهبلي " (IVI). [ 16 ]

يمكن إدخال غطاء الحمل، وهو شكل من أشكال أجهزة الحمل ، في المهبل بعد التلقيح ويمكن تركه في مكانه لعدة ساعات

داخل الرحم

يتضمن التلقيح داخل الرحم (IUI) حقن الحيوانات المنوية "المغسولة" مباشرة في الرحم باستخدام قسطرة . وتشمل عملية الغسل إزالة المواد الكيميائية الأخرى غير الحيوانات المنوية الموجودة في السائل المنوي الطبيعي. في أنواع التلقيح المهبلي، بما في ذلك التلقيح المهبلي الاصطناعي والتلقيح داخل الرحم (ICI)، يتم ترشيح هذه المواد الكيميائية بواسطة المهبل. كما أن التلقيح بهذه الطريقة يعني أن الحيوانات المنوية لا تحتاج إلى السباحة عبر عنق الرحم المغطى بطبقة مخاطية. يمكن لهذه الطبقة المخاطية أن تبطئ مرور الحيوانات المنوية، مما قد يؤدي إلى موت العديد منها قبل وصولها إلى الرحم. في بعض الأحيان، يتم فحص الحيوانات المنوية المتبرع بها للتأكد من قدرتها على اختراق المخاط إذا كانت ستُستخدم في التلقيح داخل الرحم (ICI)، ولكن قد تتمكن الحيوانات المنوية للشريك من المرور عبر عنق الرحم أو لا. في هذه الحالات، يوفر التلقيح داخل الرحم (IUI) توصيلًا أكثر فعالية للحيوانات المنوية. وبشكل عام، يُعتبر التلقيح داخل الرحم (IUI) أكثر فعالية من التلقيح داخل الرحم (ICI) أو التلقيح داخل المهبل (IVI). لذا، يُعدّ التلقيح داخل الرحم (IUI) الخيار الأمثل للنساء العازبات والمثليات الراغبات في الإنجاب باستخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها، إذ عادةً ما تحتاج هذه الفئة إلى التلقيح الاصطناعي لعدم وجود شريك ذكر، وليس لوجود مشاكل صحية. ونظرًا لارتفاع عدد هؤلاء النساء اللواتي يستخدمن خدمات التلقيح بالحيوانات المنوية المتبرع بها، أصبح التلقيح داخل الرحم (IUI) الطريقة الأكثر شيوعًا في عيادات الخصوبة اليوم. وفي كثير من الحالات، أصبح مصطلح "التلقيح الاصطناعي" يُستخدم للإشارة إلى التلقيح داخل الرحم (IUI).

من المهم استخدام سائل منوي مغسول، لأن السائل المنوي غير المغسول قد يُسبب تقلصات رحمية، مما يؤدي إلى طرد السائل المنوي والشعور بالألم، وذلك لاحتوائه على البروستاجلاندينات . (البروستاجلاندينات هي أيضاً المركبات المسؤولة عن انقباض عضلة الرحم وطرد دم الحيض أثناء الدورة الشهرية ). يُنصح المرأة بالراحة على الطاولة لمدة خمس عشرة دقيقة بعد التلقيح داخل الرحم لزيادة فرص الحمل. [ 17 ]

باستخدام هذه التقنية، كما هو الحال مع الحقن داخل الرحم، يحدث الإخصاب بشكل طبيعي في الجزء الخارجي من قناتي فالوب بنفس الطريقة التي تحدث بعد الجماع.

بالنسبة للأزواج من جنسين مختلفين، تشمل دواعي إجراء التلقيح داخل الرحم عادةً ضعفًا متوسطًا في وظيفة الرجل، وعدم القدرة على القذف داخل المهبل، والعقم مجهول السبب. يرتبط الامتناع عن القذف لفترة قصيرة قبل التلقيح داخل الرحم بارتفاع معدلات الحمل . [ 18 ] بالنسبة للرجل، يُعدّ تركيز الحيوانات المنوية الكلي في الخصية (TMS) الذي يزيد عن 5 ملايين لكل مل مثاليًا. [ 19 ] عمليًا، تُلبي الحيوانات المنوية المتبرع بها هذه المعايير، ولأن التلقيح داخل الرحم (IUI) طريقة أكثر فعالية للتلقيح الاصطناعي من التلقيح داخل المهبل (ICI)، ونظرًا لارتفاع معدل نجاحه عمومًا، يُعدّ التلقيح داخل الرحم عادةً الإجراء المُفضّل للنساء العازبات والمثليات اللواتي يستخدمن السائل المنوي المتبرع به في مراكز الخصوبة. تقل احتمالية معاناة النساء المثليات والعازبات من مشاكل الخصوبة، وغالبًا ما يُحسّن إدخال الحيوانات المنوية المتبرع بها مباشرةً إلى الرحم من فرص الحمل. أظهرت دراسة أجريت عام 2019 أن معدلات الحمل كانت متقاربة بين النساء المثليات والنساء من جنسين مختلفين اللواتي خضعن للتلقيح داخل الرحم. ومع ذلك، فقد وُجد أن معدل الحمل المتعدد أعلى بكثير بين النساء المثليات اللواتي يخضعن لتحفيز الإباضة (OI) مقارنة بالنساء المثليات اللواتي يخضعن لدورات طبيعية. [ 20 ]

على عكس التلقيح داخل الرحم، يتطلب التلقيح داخل الرحم عادةً إجراءً طبيًا. ومن بين الشروط وجود قناة فالوب واحدة على الأقل قابلة للنفاذ، وهو ما يُثبت بالتصوير الرحمي الشعاعي. كما أن مدة العقم عامل مهم. تتمتع النساء دون سن الثلاثين بفرص أفضل مع التلقيح داخل الرحم؛ وتُعتبر الدورة واعدة إذا احتوت على بُويضتين يزيد حجمهما عن 16  مم، ومستوى هرمون الإستروجين أعلى من 500 بيكوغرام/مل في يوم إعطاء هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) . [ 19 ] مع ذلك، فإن إعطاء مُحفزات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH) وقت انغراس البويضة لا يُحسّن من نتائج الحمل في دورات التلقيح داخل الرحم، وذلك وفقًا لتجربة عشوائية مضبوطة . [ 21 ] نشرت إحدى العيادات الخاصة البارزة في أوروبا بياناتٍ باستخدام نموذج الانحدار اللوجستي المتعدد، والذي أظهر أن مصدر الحيوانات المنوية، وعمر الأم، وعدد الجريبات في يوم إعطاء هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، وتمزق الجريبات، وعدد انقباضات الرحم الملاحظة بعد إجراء التلقيح الثاني، كلها عوامل مرتبطة بمعدل المواليد الأحياء. [ 22 ] فيما يلي خطوات إجراء التلقيح داخل الرحم:

  • التحفيز المعتدل للمبيض الخاضع للتحكم (COS): لا يمكن التحكم في عدد البويضات الموجودة في نفس الوقت عند تحفيز الإباضة. لذلك، من الضروري فحص عدد البويضات التي يتم إطلاقها عن طريق الموجات فوق الصوتية (فحص عدد الحويصلات النامية في نفس الوقت) وإعطاء الكمية المطلوبة من الهرمونات.
  • تحفيز الإباضة: باستخدام مواد تُعرف باسم محفزات الإباضة.
  • تنشيط الحيوانات المنوية: الغسل والطرد المركزي، أو الطرد المركزي بالطفو، أو التلقيح بالتدرج. يجب ألا يتم التلقيح بعد أكثر من ساعة من التنشيط. يمكن شراء الحيوانات المنوية المغسولة مباشرة من بنك الحيوانات المنوية في حال استخدام حيوانات منوية من متبرع، أو يمكن إذابة الحيوانات المنوية غير المغسولة وتنشيطها قبل إجراء التلقيح داخل الرحم، بشرط أن يترك التنشيط ما لا يقل عن خمسة ملايين حيوان منوي متحرك.
  • دعم المرحلة الأصفرية: قد يؤدي نقص البروجسترون في بطانة الرحم إلى إنهاء الحمل. لتجنب ذلك،  يتم إعطاء 200 ملغ/يوم من البروجسترون الميكروني عن طريق المهبل. في حال حدوث الحمل، يستمر إعطاء هذا الهرمون حتى الأسبوع العاشر من الحمل.

تتضمن تكلفة التلقيح داخل الرحم (IUI) عدة عناصر. تتراوح تكلفة العملية نفسها عادةً بين 300 و1000 دولار أمريكي للدورة الواحدة بدون تأمين. [ 23 ] قد تختلف تكلفة الحيوانات المنوية اختلافًا كبيرًا، حيث تتراوح أسعار القارورة الواحدة من 500 إلى 1000 دولار أمريكي أو أكثر من بنوك الحيوانات المنوية. [ 24 ] قد تشمل النفقات الإضافية رسوم الاستشارة، وأدوية تحفيز الإباضة، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وفحوصات الدم. [ 23 ]

يتباين نطاق التغطية التأمينية لعلاجات الخصوبة، بما في ذلك التلقيح داخل الرحم، تبايناً كبيراً. قد تغطي بعض خطط التأمين جزءاً من التكاليف، بينما قد لا توفر خطط أخرى أي دعم مالي لعلاجات الخصوبة. وتعتمد التغطية على عوامل مختلفة، مثل خطة التأمين، وسياسات الدولة ولوائحها، والسبب الكامن وراء العقم. وقد ألزمت عدة ولايات شركات التأمين بتوفير تغطية لخدمات علاج العقم. [ 25 ]

يمكن استخدام التلقيح داخل الرحم (IUI) بالتزامن مع التحفيز المفرط للمبيض (COH). يُعد سترات الكلوميفين الخيار الأول، والليتروزول الخيار الثاني، لتحفيز المبيضين قبل الانتقال إلى التلقيح الصناعي (IVF). [ 26 ] مع ذلك، يؤدي تقدم سن الأم إلى انخفاض معدلات النجاح؛ إذ يبدو أن النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 38 و39 عامًا يحققن نجاحًا معقولًا خلال الدورتين الأوليين من التحفيز المفرط للمبيض والتلقيح داخل الرحم. أما بالنسبة للنساء فوق سن الأربعين، فلا يبدو أن هناك فائدة بعد دورة واحدة من التحفيز المفرط للمبيض/التلقيح داخل الرحم. [ 27 ] لذلك، يوصي الخبراء الطبيون بالنظر في التلقيح الصناعي بعد فشل دورة واحدة من التحفيز المفرط للمبيض/التلقيح داخل الرحم للنساء فوق سن الأربعين. [ 27 ]

نظريًا، يزيد التلقيح المزدوج داخل الرحم من معدلات الحمل عن طريق تقليل خطر تفويت فترة الخصوبة أثناء الإباضة. مع ذلك، لم تجد دراسة عشوائية للتلقيح بعد تحفيز المبيض أي فرق في معدل المواليد الأحياء بين التلقيح الأحادي والتلقيح المزدوج داخل الرحم. [ 28 ] ووجد تحليل كوكرين أدلة غير مؤكدة حول تأثير التلقيح داخل الرحم مقارنةً بالجماع الموقوت أو الانتظار والمراقبة على معدلات المواليد الأحياء، ولكن من المرجح أن يكون التلقيح داخل الرحم مع تحفيز المبيض الخاضع للتحكم أفضل من الانتظار والمراقبة. [ 29 ]

نظراً لقلة الأدلة الموثوقة من التجارب السريرية المضبوطة، فليس من المؤكد أي من تقنيات تحضير السائل المنوي أكثر فعالية (الغسل والطرد المركزي؛ أو تقنية الطفو؛ أو تقنية التدرج) من حيث معدلات الحمل والولادة الحية. [ 30 ]

عوامل نجاح التلقيح داخل الرحم

أثبتت إجراءات التلقيح داخل الرحم (IUI) نجاحًا وفعالية أكبر عند مراعاة عوامل معينة. أحد أهم هذه العوامل هو صحة الحيوانات المنوية المستخدمة. [ 31 ] تُعدّ حركة الحيوانات المنوية، التي تتحسن من خلال عملية غسلها، وكثافتها، ومؤشر تركيزها، والتي تُقاس جميعها من خلال غسل العينة ودراسة صحتها، مؤشرات رئيسية لنتيجة اختبار الحمل الإيجابية بعد التلقيح داخل الرحم. [ 31 ]

يُعدّ عمر كلٍّ من الرجل والمرأة (متبرعي البويضات والحيوانات المنوية) المشاركين في العملية بالغ الأهمية. [ 31 ] على الرغم من أن العمر يُعزى عادةً إلى المرأة كعامل حاسم، إلا أن الأبحاث تُظهر أن عمر كلٍّ من الرجل والمرأة له تأثير متساوٍ تقريبًا على نجاح العملية. [ 31 ] إلى جانب العمر، وُجد أن مدة الخصوبة تُعدّ أيضًا عاملًا مؤثرًا في نجاح التلقيح داخل الرحم؛ فكلما طالت فترة العقم، انخفضت فرصة الحصول على نتيجة حمل إيجابية. [ 31 ] عندما يتحدث الناس عن العمر كعامل خطر، فإنهم يشيرون عمومًا إلى زيادة احتمالية حدوث طفرات في الحمض النووي للبويضات والحيوانات المنوية. [ 31 ]

أخيرًا، قد تؤثر العوامل البيولوجية لجسم المرأة على نجاح عملية التلقيح داخل الرحم. [ 31 ] يُعد سُمك بطانة الرحم وقت التلقيح عاملًا مهمًا إلى حد ما، وإن كان أقل أهمية من بعض العوامل الأخرى. [ 31 ] يُعد عدد البويضات التي نمت وتطورت واستُخرجت من المبيضين أثناء تحفيز المبيض عاملًا بالغ الأهمية، وعاملًا رئيسيًا في نجاح علاجات الخصوبة. [ 31 ] وأخيرًا، بالنسبة للشريكة، يُعد تركيز الإستراديول في الجسم يوم إعطاء هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) عاملًا مهمًا. [ 31 ]

لمن يمكن استخدام التلقيح داخل الرحم؟

نظرًا لأن التلقيح داخل الرحم (IUI) أقل تكلفة وأقل توغلاً من خيارات الخصوبة الأخرى (مثل التلقيح الصناعي، أو IVF)، فإنه عادةً ما يكون الخيار الأول لمن يبحثون عن علاجات الخصوبة. [ 31 ] يُعدّ التلقيح داخل الرحم خيارًا مناسبًا للأفراد أو الأزواج الذين يواجهون صعوبة في الحمل، ولم يجربوا أي علاجات خصوبة بعد. [ 31 ] يوفر التلقيح داخل الرحم خيارًا ميسور التكلفة ومتاحًا لعلاجات الخصوبة، ومع ذلك، قد لا يكون الخيار الأمثل في حال كان العقم ناتجًا عن عامل أنثوي. [ 31 ] كما يُعدّ التلقيح داخل الرحم خيارًا ممتازًا للأفراد غير المتزوجين الذين يستخدمون حيوانات منوية من متبرع، حيث تخضع هذه الحيوانات لأنظمة وفحوصات قد لا تنطبق على التبرع بالحيوانات المنوية من الشريك. [ 31 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التلقيح داخل الرحم خيارًا مناسبًا للأزواج من النساء المثليات أو المثليين، لأنهم غالبًا لا يعانون من العقم، وغالبًا ما يستخدمون حيوانات منوية من متبرع خاضعة للرقابة والفحص. [ 31 ] علاوة على ذلك، يمكن تلقيح الأمهات البديلات اصطناعياً عن طريق التلقيح داخل الرحم لمساعدة الأفراد الآخرين و/أو الأزواج على الحمل باستخدام حيواناتهم المنوية. [ 31 ]

أنبوب بريتوني داخل الرحم

يتضمن التلقيح داخل الرحم عبر الأنابيب والبريتون (IUTPI) حقن الحيوانات المنوية المغسولة في كل من الرحم وقناتي فالوب . ثم يُغلق عنق الرحم لمنع التسرب إلى المهبل، ويُفضل استخدام منظار ثنائي الصمام ذي صامولة مزدوجة (DNB) مصمم خصيصًا لهذا الغرض. تُخلط الحيوانات المنوية لتكوين حجم 10 مل، وهو حجم كافٍ لملء تجويف الرحم ، ثم تمر عبر الجزء الخلالي من الأنابيب والأمبولة ، لتصل في النهاية إلى تجويف البريتون وجيب دوغلاس حيث تختلط مع السائل البريتوني والجريبي . يُعد التلقيح داخل الرحم عبر الأنابيب والبريتون مفيدًا في حالات العقم غير المبرر ، والعقم الخفيف أو المتوسط ​​لدى الرجال، وحالات الانتباذ البطاني الرحمي الخفيفة أو المتوسطة. [ 32 ] في حالات ضعف الخصوبة غير المرتبطة بالأنابيب، قد يكون ضخ الحيوانات المنوية في قناة فالوب هو الأسلوب المُفضل على التلقيح داخل الرحم. [ 33 ]

داخل الأنبوب

يتضمن التلقيح داخل قناة فالوب (ITI) حقن الحيوانات المنوية المغسولة في قناة فالوب ، على الرغم من أن هذا الإجراء لم يعد يُعتبر عمومًا ذا فائدة مقارنةً بالتلقيح داخل الرحم (IUI). [ 34 ] ومع ذلك، يجب عدم الخلط بين التلقيح داخل قناة فالوب ونقل الأمشاج داخل قناة فالوب ، حيث يتم خلط البويضات والحيوانات المنوية خارج جسم المرأة ثم إدخالها مباشرةً في قناة فالوب حيث يحدث الإخصاب.

مخاوف مجتمع الميم

على الرغم من أن العديد من إجراءات الإخصاب، كالتلقيح داخل الرحم، تُجرى عادةً في مرافق طبية، إلا أن المجتمع يُدرك بشكل متزايد الدور المهم الذي تلعبه هذه الإجراءات في حياة الأفراد الذين قد لا يتمكنون من الإنجاب عن طريق الجماع التقليدي. يُعدّ التلقيح الاصطناعي باستخدام متبرع بالحيوانات المنوية للأفراد والأزواج من مجتمع الميم أحد أكثر الطرق فعالية من حيث التكلفة لتحقيق حلم الأبوة. وبينما قد يكون التلقيح داخل الرحم في العيادات متاحًا للعديد من الأشخاص، إلا أنه لا يزال يتضمن في الغالب مفاهيم الإنجاب التقليدي، والتي تعود إلى بدايات إجراءات الإخصاب عندما كانت هذه الإجراءات حكرًا على الأزواج المتزوجين، وعندما كانت هناك مقاومة في العديد من المجتمعات لتوسيع نطاق هذه الخدمات لتشمل مجتمع الميم. في الواقع، في بدايات هذه الإجراءات، كان عدد عيادات الخصوبة التي تُقدم خدماتها للنساء العازبات والأزواج من النساء قليلًا جدًا. في المملكة المتحدة، برزت جهات رائدة في هذا المجال، منها خدمة الاستشارات البريطانية للحمل (BPAS) وخدمة الاستشارات للحمل (PAS)، اللتان عملتا قبل فرض الرقابة القانونية على خدمات الخصوبة عام ١٩٩٢، وعيادة لندن للنساء (LWC) التي قدمت التلقيح الاصطناعي للنساء العازبات والمثليات منذ عام ١٩٩٨. تُجرى معظم عمليات التلقيح الاصطناعي في العديد من البلدان اليوم للأزواج المثليات أو النساء العازبات، ومعظمهن من المثليات، ومع ذلك، فإن الكثير من خطابها وإعلاناتها موجهة للأزواج من جنسين مختلفين. في الواقع، يبدو أن العديد من بنوك الحيوانات المنوية مترددة في إبلاغ المتبرعين بأن معظم تبرعاتهم ستُستخدم للمثليات والنساء العازبات. لتحسين طريقة حديث المجتمع عن التلقيح الاصطناعي وتنفيذه، يمكن استخدام لغة شاملة. إحدى طرق تحقيق ذلك هي دمج روايات مجتمع الميم في هذه العملية، مع التركيز بشكل خاص على كونها عملية تتمحور حول الأسرة. [ 35 ] حتى في السياق الطبي، من المهم إضفاء طابع الحميمية والترابط الأسري على هذه العملية، إذ يعزز ذلك التواصل والشمولية في بيئة قد تُعتبر معادية وتمييزية. [ 35 ] عادةً ما يواجه الأزواج أو الأفراد من مجتمع الميم تعقيدات وعقبات أكثر من الأزواج من جنسين مختلفين عند الخضوع لعلاج الخصوبة، [ 35 ] مثل الوصم الاجتماعي وقرارات اختيار حاملي الجينات، لذا فإن إتاحة مساحة للحميمية والتواصل خلال هذه العملية من شأنه أن يُحسّن تجربة الأفراد، ويُخفف التوتر، ويُقلل من العقبات التي تستهدف الفئات المهمشة.

يمكن للزوجات المثليات اختيار صديق أو أحد أفراد العائلة كمتبرع بالحيوانات المنوية، أو اختيار متبرع مجهول. [ 36 ] بعد اختيار المتبرع، يمكن للزوجتين الخضوع لعملية التلقيح داخل الرحم باستخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها. يُعدّ التلقيح داخل الرحم خيارًا اقتصاديًا للزوجات المثليات، ويمكن إجراؤه دون استخدام أدوية. [ 37 ] وفقًا لدراسة أجريت عام 2021، بلغ متوسط ​​معدل الحمل السريري لدى النساء المثليات اللواتي خضعن للتلقيح داخل الرحم 13.2% لكل دورة، وبلغ معدل نجاح العملية 42.2%، بمتوسط ​​3.6 دورات. [ 38 ]

معدل الحمل

معدل الحمل التقريبي كدالة لعدد الحيوانات المنوية الكلي (قد يكون ضعف عدد الحيوانات المنوية المتحركة ). القيم خاصة بالتلقيح داخل الرحم. (بيانات قديمة، من المرجح أن تكون المعدلات أعلى في الوقت الحاضر) [ 39 ]

تتراوح معدلات نجاح الحمل بالتلقيح الاصطناعي بين 10-15% لكل دورة شهرية باستخدام الحقن داخل الرحم، [ 40 ] وبين 15-20% لكل دورة بالتلقيح داخل الرحم. [ 41 ] وفي التلقيح داخل الرحم، تحقق نسبة حمل تتراوح بين 60 و70% بعد 6 دورات. [ 42 ]

مع ذلك، قد تكون معدلات الحمل هذه مضللة للغاية، إذ يتطلب الأمر مراعاة عوامل عديدة للوصول إلى إجابة دقيقة، مثل تعريف النجاح وحساب إجمالي عدد الحالات. [ 43 ] وتتأثر هذه المعدلات بالعمر، والصحة الإنجابية العامة، وما إذا كانت المريضة قد وصلت إلى النشوة الجنسية أثناء التلقيح. وتتباين الدراسات حول ما إذا كان التثبيت بعد التلقيح يزيد من فرص الحمل. [ 44 ] تشير بيانات سابقة إلى أن بقاء المريضة ثابتة لمدة 15 دقيقة بعد التلقيح له دلالة إحصائية، بينما تزعم دراسة أخرى أن ذلك ليس كذلك. [ 45 ] ومن الجدير بالذكر أن بقاء المريضة ثابتة لمدة 15 دقيقة يُكلف المريضة أو نظام الرعاية الصحية، حتى وإن كان يزيد من فرص الحمل. أما بالنسبة للأزواج الذين يعانون من العقم غير المبرر ، فإن التلقيح داخل الرحم غير المحفز ليس أكثر فعالية من طرق الحمل الطبيعية. [ 46 ] [ 47 ]

يعتمد معدل الحمل أيضًا على العدد الإجمالي للحيوانات المنوية ، أو تحديدًا العدد الإجمالي للحيوانات المنوية المتحركة (TMSC)، المستخدمة في الدورة. يزداد معدل النجاح مع زيادة TMSC، ولكن حتى حد معين فقط، حيث تصبح عوامل أخرى تحد من فرص النجاح. يكون معدل الحمل الإجمالي لدورتين باستخدام TMSC يبلغ 5 ملايين (قد يكون حوالي 10 ملايين في الرسم البياني) في كل دورة أعلى بكثير من معدل الحمل لدورة واحدة باستخدام TMSC يبلغ 10 ملايين. ومع ذلك، على الرغم من أن استخدام عدد أقل من TMSC أكثر فعالية من حيث التكلفة، إلا أنه يزيد أيضًا من متوسط ​​الوقت اللازم لتحقيق الحمل. قد لا ترغب النساء اللواتي أصبح عمرهن عاملًا رئيسيًا في الخصوبة في قضاء هذا الوقت الإضافي.

عينات لكل طفل

يختلف عدد العينات (السائل المنوي) اللازمة لإنجاب طفل اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر، وكذلك من عيادة لأخرى. ومع ذلك، فإن المعادلات التالية تعمم العوامل الرئيسية ذات الصلة:

للتلقيح داخل عنق الرحم :

شمال=Vs×ج×رsنر{\displaystyle N={\frac {V_{s}\times c\times r_{s}}{n_{r}}}}
  • يمثل N عدد الأطفال الذين يمكن أن تنتجهم عينة واحدة.
  • V s هو حجم العينة (القذف)، وعادة ما يكون بين 1.0 مل و 6.5 مل [ 48 ]  
  • يمثل c تركيز الحيوانات المنوية المتحركة في العينة بعد التجميد والذوبان ، ويتراوح تقريبًا بين 5 و20 مليون حيوان منوي لكل مل، ولكنه يختلف اختلافًا كبيرًا.
  • يمثل r s معدل الحمل لكل دورة، ويتراوح بين 10٪ و 35٪ [ 40 ]
  • n r هو إجمالي عدد الحيوانات المنوية المتحركة الموصى به للتلقيح المهبلي (VI) أو التلقيح داخل عنق الرحم (ICI)، حوالي 20 مليون pr. ml.

يزداد معدل الحمل مع زيادة عدد الحيوانات المنوية المتحركة المستخدمة، ولكن فقط إلى درجة معينة، عندما تصبح عوامل أخرى هي المحددة بدلاً من ذلك.

اشتقاق المعادلة (انقر على اليمين للمشاهدة)
بأبسط صورة، تكون المعادلة كالتالي:
شمال=نsنج×رs{\displaystyle N={\frac {n_{s}}{n_{c}}}\times r_{s}}
يمثل N عدد الأطفال الذين يمكن أن تنتجهم عينة واحدة
يمثل n s عدد القوارير المنتجة لكل عينة
n c هو عدد القوارير المستخدمة في الدورة
يمثل r s معدل الحمل لكل دورة

يمكن تقسيم n s إلى ما يلي:

نs=VsVv{\displaystyle n_{s}={\frac {V_{s}}{V_{v}}}}
يمثل n s عدد القوارير المنتجة لكل عينة
V s هو حجم العينة
V v هو حجم القوارير المستخدمة

يمكن تقسيم n c إلى:

نج=نرنs{\displaystyle n_{c}={\frac {n_{r}}{n_{s}}}}
n c هو عدد القوارير المستخدمة في الدورة
n r هو عدد الحيوانات المنوية المتحركة الموصى باستخدامها في دورة واحدة
n s هو عدد الحيوانات المنوية المتحركة في قارورة

يمكن تقسيم n s إلى:

نs=Vv×ج{\displaystyle n_{s}=V_{v}\times c}
n s هو عدد الحيوانات المنوية المتحركة في قارورة
V v هو حجم القوارير المستخدمة
يمثل c تركيز الحيوانات المنوية المتحركة في العينة

وبالتالي، يمكن عرض العوامل على النحو التالي:

شمال=Vs×ج×رsنر×VvVv{\displaystyle N={\frac {V_{s}\times c\times r_{s}}{n_{r}}}\times {\frac {V_{v}}{V_{v}}}}
يمثل N عدد الأطفال الذين يمكن أن تساعد عينة واحدة في إنجابهم
V s هو حجم العينة
يمثل c تركيز الحيوانات المنوية المتحركة في العينة
يمثل r s معدل الحمل لكل دورة
يمثل n r عدد الحيوانات المنوية المتحركة الموصى باستخدامها في دورات
يمثل V حجم القوارير المستخدمة (لا تؤثر قيمته على N ويمكن حذفه. باختصار، كلما صغر حجم القوارير، زاد عدد القوارير المستخدمة).
معدل المواليد الأحياء التقريبي ( r s ) بين الأزواج الذين يعانون من العقم كدالة لعدد الحيوانات المنوية المتحركة الكلي ( n r ). القيم خاصة بالتلقيح داخل الرحم.

بهذه الأرقام، فإن عينة واحدة ستساعد في المتوسط ​​على إنجاب 0.1-0.6 طفل، أي أن الأمر يتطلب في المتوسط ​​2-5 عينات لإنجاب طفل.

بالنسبة للتلقيح داخل الرحم ، يمكن إضافة جزء الطرد المركزي ( f c ) إلى المعادلة:

f c هو جزء من الحجم المتبقي بعد طرد العينة، والذي قد يكون حوالي النصف (0.5) إلى الثلث (0.33).
شمال=Vs×وج×ج×رsنر{\displaystyle N={\frac {V_{s}\times f_{c}\times c\times r_{s}}{n_{r}}}}

من ناحية أخرى، قد تكون هناك حاجة إلى 5 ملايين حيوان منوي متحرك فقط لكل دورة مع التلقيح داخل الرحم ( n r = 5 مليون).

وبالتالي، قد تكون هناك حاجة إلى 1-3 عينات فقط للطفل إذا تم استخدامها للتلقيح داخل الرحم.

الآثار الاجتماعية

من بين القضايا الرئيسية الناجمة عن تزايد الاعتماد على تقنيات الإنجاب المساعدة (ARTs) الضغط الواقع على الأزواج للإنجاب، "حيث يكون الأطفال مرغوبين بشدة، والأبوة والأمومة واجبة ثقافياً، وعدم الإنجاب غير مقبول اجتماعياً". [ 49 ]

يُسهم تسييس علاج العقم في خلق بيئة تُشجع الأفراد على النظر إليه نظرة سلبية. ففي العديد من الثقافات، يُحظر التلقيح الاصطناعي لأسباب دينية وثقافية، مما يعني في كثير من الأحيان أن تقنيات الإنجاب المساعدة الأقل توفراً والأكثر تكلفة، مثل التلقيح الصناعي، هي الحل الوحيد.

إن الاعتماد المفرط على تقنيات الإنجاب في معالجة العقم يمنع الكثيرين  - وخاصة، على سبيل المثال، في " حزام العقم " في وسط وجنوب أفريقيا  - من معالجة العديد من الأسباب الرئيسية للعقم التي يمكن علاجها بتقنيات التلقيح الاصطناعي؛ وهي العدوى التي يمكن الوقاية منها، والتأثيرات الغذائية ونمط الحياة. [ 49 ]

إذا لم يتم الاحتفاظ بسجلات جيدة، فإن النسل عندما يكبر معرض لخطر زنا المحارم العرضي .

عوامل الخطر

تُعدّ عوامل الخطر المرتبطة بالتلقيح الاصطناعي منخفضة نسبيًا مقارنةً بأشكال علاجات الخصوبة الأخرى. ويُعتبر أبرز هذه العوامل هو احتمال الإصابة بالعدوى بعد العملية، بالإضافة إلى عوامل أخرى تشمل ارتفاع احتمالية الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم، ونزيف مهبلي طفيف أثناء العملية. [ 50 ]

على الرغم من أن عوامل الخطر هذه طفيفة ويمكن السيطرة عليها عمومًا، إلا أن هناك فجوة معرفية كبيرة بين فئات الهوية فيما يتعلق بعوامل الخطر لعلاجات الخصوبة بشكل عام. فعلى سبيل المثال، وُجد أن أفراد مجتمع الميم لديهم "فجوات معرفية كبيرة في عوامل الخطر المرتبطة بالنتائج الإنجابية مقارنةً بنظيراتهم من النساء غيريات الجنس". [ 51 ] لذلك، من الضروري أن يولي مقدمو الرعاية الصحية عناية فائقة لتثقيف مرضاهم من مجتمع الميم حول عوامل الخطر المحتملة للتلقيح الاصطناعي. إن تداعيات هذه الفجوة المعرفية بين أفراد مجتمع الميم ونظرائهم من غيريات الجنس خطيرة وجديرة بالملاحظة. فعدم الحصول على المعلومات الصحيحة حول عوامل الخطر المتعلقة بإجراءات كهذه قد يثني البعض عن الخضوع لها تمامًا. ونتيجةً لذلك، سيقل تقبّل تكوين الأسر والإنجاب لدى أفراد مجتمع الميم، مما يُديم حلقة نقص المعلومات هذه بينهم.

تفرض بعض الدول قيوداً على التلقيح الاصطناعي بطرق متنوعة. فعلى سبيل المثال، لا تسمح بعض الدول بالتلقيح الاصطناعي للنساء غير المتزوجات، بينما لا تسمح دول أخرى باستخدام الحيوانات المنوية من متبرعين.

أوروبا

اعتبارًا من مايو 2013، تسمح الدول الأوروبية التالية بالتلقيح الاصطناعي بمساعدة طبية للنساء غير المتزوجات:

القانون في الولايات المتحدة

تاريخ القانون المتعلق بالتلقيح الاصطناعي

كان يُنظر إلى التلقيح الاصطناعي سابقًا على أنه زنٌ وكان غير قانوني حتى ستينيات القرن الماضي، حين بدأت بعض الولايات بالاعتراف بالطفل المولود عن طريق التلقيح الاصطناعي كطفل شرعي. [ 53 ] وبمجرد الاعتراف بشرعية هؤلاء الأطفال، بدأت تظهر تساؤلات قانونية حول هوية والدي الطفل، وكيفية التعامل مع تأجير الأرحام، وحقوق الأبوة، وفي نهاية المطاف، التلقيح الاصطناعي وأبناء مجتمع الميم. قبل استخدام التلقيح الاصطناعي، كان الوالدان القانونيان للطفل هما الشخصان اللذان أنجباه أو الشخص الذي أنجبه وزوجه/زوجته الشرعي/ة، [ 53 ] لكن التلقيح الاصطناعي يُعقّد الإجراءات القانونية للأبوة والأمومة، فضلًا عن تحديد هوية الوالدين. ويُعدّ تحديد هوية والدي الطفل أكبر معضلة قانونية تتعلق بالتلقيح الاصطناعي. ومع ذلك، تظهر أيضًا تساؤلات حول تأجير الأرحام وحقوق المتبرعين كمسألة ثانوية إلى جانب تحديد الوالدين. بعض القضايا الرئيسية التي تتناول التلقيح الاصطناعي وحقوق الوالدين هي: KM v EG ، و Johnson v Calvert ، و Matter of Baby M ، و In Re KMH .

عندما يُولد الأطفال بالطريقة التقليدية، لا يوجد خلاف يُذكر حول هوية الوالدين القانونيين. أما الأطفال المولودون بالتلقيح الاصطناعي، فقد لا تربطهم صلة وراثية بأحد والديهم أو كليهما، مما يُثير تساؤلات حول هوية الوالدين القانونيين. قبل صدور قانون النسب الموحد عام ١٩٧٣، كان يُعتبر الأطفال المولودون بالتلقيح الاصطناعي "غير شرعيين". [ ٥٣ ] ثم أقرّ القانون نفسه شرعية الأطفال المولودين بالتلقيح الاصطناعي، ووضع سابقة لتحديد الوالدين القانونيين. [ ٥٣ ] إلا أن هذا القانون اقتصر على أبناء الأزواج المتزوجين. [ ٥٣ ] إذ نصّ على أن الأم هي من أنجبت الطفل، وأن الزوج هو الأب. [ 53 ] في عام 2002، تم تعديل قانون النسب الموحد ، الذي يُعتمد بشكل فردي على مستوى كل ولاية على حدة، [ 54 ] ليشمل الأزواج غير المتزوجين، وينص على أن للزوجين غير المتزوجين نفس الحقوق المتعلقة بالطفل التي يتمتع بها الزوجان المتزوجان. [ 54 ] وقد وسّع هذا التعديل نطاق حق الأبوة ليشمل الرجل الذي يُفترض أن يقوم بالدور الاجتماعي كـ"أب". [ 54 ] وأصبح هناك العديد من الطرق لتحديد حقوق الأبوة لكل من الأم والأب، وذلك بحسب ما إذا كان الطفل قد وُلد باستخدام متبرع بالحيوانات المنوية أو عن طريق أم بديلة. حاليًا، يجري إقرار نسخة منقحة من قانون النسب الموحد في عدد قليل من الولايات، تُوسّع نطاق كيفية تحديد العلاقات الأبوية. [ 55 ] يتضمن هذا القانون توسيع نطاق تعريف "الأب" ليشمل أي شخص يقوم بدور الأب، بغض النظر عن جنسه، كما يشمل تعريف "الأم" ليشمل أي شخص يلد الطفل بغض النظر عن جنسه. بالإضافة إلى ذلك، سيؤدي هذا القانون أيضًا إلى تغيير أي لغة تستخدم "الزوج" أو "الزوجة" إلى "الزوج/الزوجة". [ 55 ]

حقوق الأبوة

لا يوجد قانون اتحادي ينطبق على جميع الولايات الخمسين فيما يتعلق بالتلقيح الاصطناعي وحقوق الأبوة، لكن قانون الأبوة الموحد يُعد نموذجًا اعتمدته العديد من الولايات. [ 56 ] بموجب قانون الأبوة الموحد لعام 1973، كان بإمكان الأزواج المتزوجين من جنسين مختلفين والذين يستخدمون التلقيح الاصطناعي عن طريق طبيب مرخص، تسجيل الزوج كأب طبيعي للطفل، بدلًا من المتبرع بالحيوانات المنوية. [ 56 ] ومنذ ذلك الحين، تم تقديم نسخة منقحة من القانون، وإن لم تلقَ رواجًا واسعًا. [ 56 ]

عمومًا، لا تُعدّ مسألة الأبوة مطروحةً عند إجراء التلقيح الاصطناعي بين امرأة متزوجة ومتبرع مجهول الهوية. [ 56 ] تنصّ معظم الولايات على عدم الاعتراف بمطالبات الأبوة للمتبرعين المجهولين، وتستخدم معظم مراكز التبرع بالحيوانات المنوية عقودًا تشترط على المتبرعين التنازل عن حقوقهم الأبوية قبل المشاركة. [ 56 ] مع ذلك، قد تنشأ تعقيدات عندما تعرف الأم المتبرع، أو عندما تُجري التلقيح الاصطناعي وهي غير متزوجة. [ 56 ] في حالات التبرع الخاص بالحيوانات المنوية، غالبًا ما تُمنح حقوق ومسؤوليات الأبوة للمتبرعين في الحالات التالية: إذا لم يلتزم المتبرع والمتلقية بقوانين الولاية المتعلقة بالتلقيح الاصطناعي، أو إذا كان المتبرع والمتلقية يعرفان بعضهما، أو إذا كان لدى المتبرع نية أن يكون أبًا للطفل. [ 56 ] عندما يتحقق أحد هذه الشروط أو أكثر، فقد وجدت المحاكم في بعض الأحيان أن الاتفاقيات المكتوبة التي تتنازل عن الحقوق الأبوية غير قابلة للتنفيذ. [ 56 ]

المعارضة والنقد

المعارضة الدينية

ترفض بعض الحجج المدعومة لاهوتيًا، مثل البابا يوحنا الثالث والعشرين ، شرعية هذه الممارسة من الناحية الأخلاقية . ومع ذلك، ووفقًا لوثيقة صادرة عن مجلس الأساقفة الكاثوليك في الولايات المتحدة ، فإن التلقيح داخل الرحم باستخدام عينة منوية "تم الحصول عليها بشكل مشروع" (عن طريق الجماع الطبيعي باستخدام غلاف سيليكوني، أي واقٍ ذكري مثقوب) ولكن تم تحضيرها تقنيًا (غسلها، وما إلى ذلك) لم يُقرّ أو يُرفض من قبل السلطات الكنسية، ولا تزال شرعيته الأخلاقية محل نقاش. [ 57 ] كما انتقدت بعض الجماعات الدينية، مثل الكنيسة الكاثوليكية، وبعض الأفراد التلقيح الاصطناعي، لأن الحصول على الحيوانات المنوية لهذا الإجراء يُنظر إليه على أنه "شكل من أشكال الزنا يُشجع على رذيلة الاستمناء". [ 58 ]

معارضة أخرى قائمة على الأخلاق

هناك منتقدون للتلقيح الاصطناعي يعربون عن مخاوفهم بشأن إمكانية تشجيعه لممارسات تحسين النسل من خلال انتقاء سمات معينة. ويستند هذا المنطق إلى تاريخ التلقيح الاصطناعي في تربية الماشية وغيرها من الحيوانات المستأنسة، حيث يتم تشجيع السمات المرغوبة من خلال الانتقاء الذي يتحكم فيه الإنسان. [ 58 ]

حيوانات أخرى

رجل يقوم بتلقيح بقرة اصطناعياً.
جهاز تلقيح مزود بمهبل اصطناعي مدمج، يُستخدم في جمع السائل المنوي من الخيول لاستخدامه في التلقيح الاصطناعي.
مربي كلاب يقوم بعملية التلقيح الاصطناعي لكلب.

يُستخدم التلقيح الاصطناعي للحيوانات الأليفة والماشية والأنواع المهددة بالانقراض والحيوانات الموجودة في حدائق الحيوان أو المتنزهات البحرية التي يصعب نقلها.

الأسباب والتقنيات

قد يتم استخدامه لأسباب عديدة، بما في ذلك السماح للذكر بتلقيح عدد أكبر بكثير من الإناث، والسماح باستخدام المواد الوراثية من الذكور المتباعدين بالمسافة أو الوقت، والتغلب على صعوبات التكاثر الجسدية، والتحكم في أبوة النسل، ومزامنة الولادات، وتجنب الإصابة التي تحدث أثناء التزاوج الطبيعي، وتجنب الحاجة إلى الاحتفاظ بالذكر على الإطلاق (كما هو الحال بالنسبة للأعداد الصغيرة من الإناث أو في الأنواع التي قد يصعب إدارة ذكورها الخصبة).

يُعدّ التلقيح الاصطناعي أكثر شيوعًا من التزاوج الطبيعي، إذ يسمح بتلقيح العديد من الإناث من ذكر واحد. فعلى سبيل المثال، يمكن تلقيح ما يصل إلى 30-40 أنثى خنزير من خنزير ذكر واحد. [ 59 ] يقوم العاملون بجمع السائل المنوي عن طريق تحفيز الخنازير الذكور، ثم يُدخلونه في الإناث عبر قسطرة مرفوعة تُعرف باسم "قسطرة الخنزير". [ 60 ] لا تزال الخنازير الذكور تُستخدم جسديًا لتحفيز الإناث قبل التلقيح، ولكن يُمنعون من التزاوج الفعلي. [ 61 ]

يُجمع السائل المنوي ، ويُمدد، ثم يُبرد أو يُجمد. ويمكن استخدامه في الموقع أو شحنه إلى مكان الأنثى. في حالة التجميد، يُطلق على الأنبوب البلاستيكي الصغير الذي يحتوي على السائل المنوي اسم " القشة" . وللحفاظ على حيوية الحيوانات المنوية قبل وبعد التجميد، يُخلط السائل المنوي بمحلول يحتوي على الجلسرين أو مواد أخرى واقية من التجميد. يُستخدم مُمدد السائل المنوي لتمكين عدد أكبر من الإناث من التلقيح بكمية أقل من الحيوانات المنوية. تُضاف المضادات الحيوية، مثل الستربتومايسين، أحيانًا إلى السائل المنوي للسيطرة على بعض الأمراض المنقولة جنسيًا البكتيرية. قبل التلقيح الفعلي، يمكن تحفيز الشبق باستخدام البروجستيرون وهرمون آخر (عادةً ما يكون PMSG أو بروستاجلاندين F2α ).

تاريخ

أدوات التلقيح الاصطناعي التي جلبها لويس توماسيت من الاتحاد السوفيتي عام 1935 للعمل في مختبرات كامبريدج وأمريكا الجنوبية.

كان أول حيوان ولود يُخصب صناعيًا كلبًا. أجرى التجربة بنجاح الإيطالي لازارو سبالانزاني عام 1780. وكان الروسي إيليا إيفانوف رائدًا آخر في هذا المجال عام 1899. وفي عام 1935، نُقل سائل منوي مخفف من أغنام سوفولك جوًا من كامبريدج في بريطانيا إلى كراكوف في بولندا، كجزء من مشروع بحثي دولي. [ 62 ] وشمل المشاركون براووشينكي (بولندا)، وميلوفانوف (الاتحاد السوفيتي)، وهاموند ووالتون (المملكة المتحدة)، وتوماسِت (أوروغواي).

كان جون أو. ألمكويست من جامعة ولاية بنسلفانيا رائدًا في مجال التلقيح الاصطناعي الحديث . وقد حسّن كفاءة التكاثر باستخدام المضادات الحيوية (أثبت البنسلين فعاليته لأول مرة عام 1946) للسيطرة على نمو البكتيريا، مما قلل من وفيات الأجنة وزاد من الخصوبة. هذا، بالإضافة إلى تقنيات جديدة متنوعة لمعالجة السائل المنوي المجمد وتجميده وإذابته، عزز بشكل كبير الاستخدام العملي للتلقيح الاصطناعي في قطاع الثروة الحيوانية، وحصل بفضله على جائزة مؤسسة وولف للزراعة عام 1981. [ 63 ] ومنذ ذلك الحين، طُبقت العديد من التقنيات التي طورها على أنواع أخرى، بما في ذلك البشر.

صِنف

يستخدم التلقيح الاصطناعي في العديد من الحيوانات غير البشرية، بما في ذلك الأغنام والخيول [ 64 ] والماشية والخنازير والكلاب والحيوانات الأصيلة بشكل عام وحيوانات الحدائق والديوك الرومية ومخلوقات صغيرة مثل نحل العسل وكبيرة مثل الحيتان القاتلة (الحيتان القاتلة).

يُعدّ التلقيح الاصطناعي للحيوانات الزراعية شائعًا في الدول المتقدمة، لا سيما في تربية الأبقار الحلوب (75% من عمليات التلقيح ). كما تُستخدم هذه الطريقة في تربية الخنازير (حتى 85% من عمليات التلقيح). وهي وسيلة اقتصادية لمربي الماشية لتحسين قطعانهم باستخدام ذكور ذات صفات مرغوبة.

على الرغم من شيوع التلقيح الاصطناعي في تربية الأبقار والخنازير، إلا أنه ليس شائعًا بنفس القدر في تربية الخيول . لا تقبل سوى قلة من جمعيات الخيول في أمريكا الشمالية الخيول التي تم تلقيحها عن طريق التزاوج الطبيعي  - أي التزاوج الجسدي الفعلي بين الفرس والفحل - ويُعد نادي الجوكي أبرز هذه الجمعيات، إذ لا يُسمح بالتلقيح الاصطناعي في تربية الخيول الأصيلة . [ 65 ] بينما تسمح سجلات أخرى، مثل سجل جمعية خيول الكوارتر الأمريكية (AQHA) وسجلات الخيول ذات الدم الدافئ، بتسجيل المهور الناتجة عن التلقيح الاصطناعي، وتُستخدم هذه العملية على نطاق واسع لتلقيح الأفراس بالفحول غير الموجودة في نفس المنشأة - أو حتى في نفس البلد - باستخدام السائل المنوي المجمد أو المبرد المنقول.   

في مجال الحفاظ على الأنواع الحديثة، يُستخدم جمع السائل المنوي والتلقيح الاصطناعي في الطيور أيضاً. ففي عام 2013، طوّر علماء من جامعة جوستوس ليبيغ في غيسن بألمانيا، من فريق عمل مايكل ليرز، في عيادة الطيور والزواحف والبرمائيات والأسماك، تقنية جديدة لجمع السائل المنوي والتلقيح الاصطناعي في الببغاوات، مما أدى إلى إنتاج أول ببغاء مكاو في العالم عن طريق التكاثر المساعد. [ 66 ]

تمكن العلماء العاملون مع حيتان الأوركا الأسيرة من ريادة هذه التقنية في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، مما أدى إلى "أولى حالات الحمل الناجحة، التي أسفرت عن ولادة ذرية حية، باستخدام التلقيح الاصطناعي في أي نوع من أنواع الحيتان". [ 67 ] ويصف جون هارجروف ، وهو مدرب في سي وورلد ، كاساتكا بأنها أول حوت أوركا يخضع للتلقيح الاصطناعي. [ 68 ]

انتهاك الحقوق

تعرض التلقيح الاصطناعي للحيوانات لانتقادات واسعة النطاق باعتباره انتهاكًا لحقوق الحيوان ، حيث شبّهه المدافعون عن حقوق الحيوان بالاغتصاب ، واعتبروه شكلاً من أشكال البهيمية المؤسسية . [ 69 ] [ 70 ] يدين نشطاء حقوق الحيوان، مثل منظمة "بيتا" (PETA) وجوي كاربسترونغ ، التلقيح الاصطناعي لحيوانات المزارع، معتبرين هذه الممارسة شكلاً من أشكال الاغتصاب نظرًا لطبيعتها الجنسية والقسرية والمؤلمة. [ 71 ] [ 72 ] كثيرًا ما تنتقد منظمات حقوق الحيوان، مثل "بيتا" و "ميرسي فور أنيمالز"، هذه الممارسة في مقالاتها. [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] يعتمد جزء كبير من إنتاج اللحوم في الولايات المتحدة على التلقيح الاصطناعي، مما أدى إلى نمو هائل لهذه العملية خلال العقود الثلاثة الماضية. [ 76 ] لا تستثني ولاية كانساس التلقيح الاصطناعي بموجب قانونها المتعلق بالبهيمية، مما يجعل هذه العملية غير قانونية. [ 76 ]

معايير الاستفادة من التلقيح الاصطناعي وفقًا لقانون الأخلاقيات البيولوجية لعام 2021

وفقًا لقانون الأخلاقيات البيولوجية لعام 2021، فإن المعايير التي يجب استيفاؤها للاستفادة من التلقيح الاصطناعي هي كما يلي:

  1. يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام الحيوانات المنوية من الزوج أو الحيوانات المنوية المجمدة من متبرع مجهول.
  2. يجب على كلا الزوجين أو المرأة غير المتزوجة الموافقة مسبقاً على التلقيح الاصطناعي أو نقل الأجنة .
  3. يجب التحقق من صحة مشروع الأبوة والأمومة من خلال سلسلة من المقابلات مع المهنيين (الأطباء، وعلماء النفس، وما إلى ذلك).
  4. يجب أن يكون الأفراد الذين يستفيدون من التلقيح الاصطناعي في سن الإنجاب.

وسع قانون الأخلاقيات البيولوجية لعام 2021 نطاق الإنجاب بمساعدة طبية. [ 77 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "التلقيح الاصطناعي للنساء المتزوجات (هانزارد، 26 فبراير 1958)" . api.parliament.uk . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-03-02 .
  2. ↑ أومبليت، دبليو؛ فان روبايز، جيه. (2015). " تاريخ التلقيح الاصطناعي: العقبات والمعالم البارزة" . حقائق وآراء ورؤية في طب النساء والتوليد . 7 (2): 137-143 . PMC 4498171. PMID 26175891 .  
  3. ↑ يوكو، إليزابيث (2016-01-08). "كان التلقيح الاصطناعي الأول كابوسًا أخلاقيًا" . مجلة ذا أتلانتيك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2019-07-17 .
  4. ↑ كريمر، ويندي (10 مايو 2016). "نبذة تاريخية عن التلقيح الاصطناعي" . هاف بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يوليو 2021 .
  5. ↑ "رسالة إلى المحرر: التلقيح الاصطناعي" . العالم الطبي : 163-164 . أبريل 1909. مؤرشف من الأصل في 24-07-2012.(مذكور في: Gregoire, A.; Mayer, R. (1964). "The impregnators" . Fertility and Sterility . 16 : 130–4 . doi : 10.1016/s0015-0282(16)35476-0 . PMID 14256095 . )
  6. ↑ كارا دبليو سوانسون، "ميلاد بنك الحيوانات المنوية"، حوليات ولاية أيوا، 71 (صيف 2012)، 241-76.
  7. ↑ ويندهام، ديانا (2003). تحسين النسل في أستراليا: السعي لتحقيق اللياقة الوطنية (ملف PDF) . معهد غالتون. الصفحات 56-62 . ISBN  0950406678.
  8. ↑ سميث، ريبيكا (10 أغسطس/آب 2016). "رجل بريطاني أنجب 600 طفل في عيادته الخاصة للخصوبة - صحيفة التلغراف" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 أغسطس/آب 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 فبراير/شباط 2020 .
  9. ↑ هيتشينغز، هنري (26 مارس 2019). "مراجعة عيادة ماري للأطفال - الحقيقة المُرّة لعيادة الخصوبة" . www.standard.co.uk . تاريخ الاسترجاع: 29 يوليو 2021 .
  10. ↑ كوكس، لورين (3 فبراير 2010). "الجنس الفموي، شجار بالسكاكين، ثم الحيوانات المنوية لا تزال تُخصب فتاة. قصة فتاة حملت بعد ممارسة الجنس الفموي تُظهر قدرة الحيوانات المنوية المذهلة على البقاء" . أخبار ABC .
  11. ^ سيمينو، سي. جواستيلا، ج.؛ كومباريتو، ج.؛ جولو، د.؛ بيرينو، أ. بينينو، م. باربا، ج.؛ سيتاديني، إي. (1988). "التلقيح المباشر داخل الصفاق (DIPI) لعلاج العقم المقاوم الذي لا علاقة له بمرض الحوض العضوي الأنثوي". اكتا يوروبيا فيرتليتاتيس . 19 (2): 61-68 . بميد 3223194 . 
  12. ↑ "عثرت على إخوتي الستة عشر عبر الإنترنت" . 18 سبتمبر 2025.
  13. ↑ "أوروبا تتجه نحو تنظيم قانوني كامل لتقنيات الإنجاب المساعدة" . يوريك أليرت! . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أغسطس 2024 .
  14. ↑ آدامز، روبرت (1988). تقنية التخصيب في المختبر . مونتيري، كاليفورنيا.{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  15. ↑ أوبراين، ب؛ فانديكركوف، ب (26 أكتوبر 1998). "التلقيح داخل الرحم مقابل التلقيح عبر عنق الرحم باستخدام حيوانات منوية من متبرع لعلاج ضعف الخصوبة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (2) CD000317. doi : 10.1002/14651858.CD000317 . PMID 10796709 . 
  16. ↑ بنك سياتل للحيوانات المنوية (4 يناير 2014). "تبسيط فهم التلقيح داخل الرحم، والتلقيح داخل الجسم، والتلقيح داخل الجسم، والتخصيب في المختبر" . بنك سياتل للحيوانات المنوية . تاريخ الاسترجاع: 29 ديسمبر 2024 .
  17. ↑ لوري باركلي. "قد يؤدي التثبيت إلى تحسين معدل الحمل بعد التلقيح داخل الرحم" . ميدسكيب ميديكال نيوز . تم الاطلاع عليه في 31 أكتوبر 2009 .
  18. ↑ مارشبورن، بي. بي.، ألانِس، إم.، ماثيوز، إم. إل.، وآخرون . (سبتمبر 2009). "ترتبط فترة قصيرة من الامتناع عن القذف قبل التلقيح داخل الرحم بارتفاع معدلات الحمل" . مجلة الخصوبة والعقم . 93 (1): 286-288 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.07.972 . PMID 19732887 .  
  19. 1 2 ميرفييل ب، هيرود م.هـ، غرينييه ن، لورديل إ، سانغينيه ب، كوبين هـ (نوفمبر 2008). "العوامل التنبؤية للحمل بعد التلقيح داخل الرحم: تحليل 1038 دورة ومراجعة للأدبيات" . مجلة الخصوبة والعقم . 93 (1): 79-88 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.09.058 . PMID 18996517 . 
  20. ↑ ناظم، ترانه غريب؛ تشانغ، سيدني؛ لي، جوزيف أ.؛ بريتون-جونز، كريستين؛ كوبرمان، آلان ب.؛ مكافي، بيث (مارس 2019). "فهم التجربة الإنجابية ونتائج الحمل لدى النساء المثليات اللواتي يخضعن للتلقيح داخل الرحم باستخدام متبرع". صحة مجتمع الميم . 6 (2): 62-67 . doi : 10.1089/lgbt.2018.0151 . PMID 30848719 . 
  21. ↑ بيلفر ج، لابارتا إي، بوش إي، ميلو إم إيه، فيدال سي، ريموهي ج، بيليسر إيه، وآخرون . (يونيو 2009). "إعطاء ناهض GnRH وقت انغراس البويضة لا يحسن نتائج الحمل في دورات التلقيح داخل الرحم: تجربة عشوائية مضبوطة" . مجلة الخصوبة والعقم . 94 (3): 1065-1071 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.04.044 . PMID 19501354 .  
  22. ↑ بلاسكو الخامس، برادوس ن، كارانزا إف، غونزاليس رافينا سي، بيليسر أ، فرنانديز سانشيز إم، وآخرون . (يونيو 2014). "تأثير تمزق الجريبات وانقباضات الرحم على نتيجة التلقيح داخل الرحم: نموذج تنبؤي جديد" . خصبة. معقم . 102 (4): 1034-1040 . دوى : 10.1016/j.fertnstert.2014.06.031 . بميد 25044083 .  
  23. 1 2 "ما هو التلقيح داخل الرحم (IUI)؟" . تنظيم الأسرة . تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2023 .
  24. ↑ "التلقيح الاصطناعي باستخدام متبرع" . الجمعية الأمريكية للحمل . 25 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2023 .
  25. ↑ ريتشبرغ، كارولين إي.؛ جاكسون ليفين، نينا؛ مورافيك، مولي ب. (مارس 2022). "العمل من أجل الإنجاب: تقليل العوائق أمام رعاية الخصوبة للأمهات المثليات الراغبات في الإنجاب" . مجلة المرأة . 2 (1): 44-55 . doi : 10.3390/women2010005 . PMC 10702875. PMID 38076707 .  
  26. ↑ جينسبيرغ، إليزابيث (4 يونيو 2018). "إجراء التلقيح داخل الرحم باستخدام الحيوانات المنوية المعالجة" . Uptodate.com .
  27. هاريس ، آي .؛ ميسمر، إس.؛ هورنشتاين، إم. (2010). "ضعف نجاح التحفيز المفرط للمبيض الخاضع للسيطرة باستخدام الغونادوتروبين والتلقيح داخل الرحم لدى النساء الأكبر سنًا" . الخصوبة والعقم . 94 (1): 144-148 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.02.040 . PMID 19394605 . 
  28. ↑ باجيس تي، حيدردي أوغلو بي، كيليتشداغ إي بي، كوك تي، سيمسيك إي، بارلاكغوموس إيه إتش (مايو 2010). "التلقيح داخل الرحم الأحادي مقابل المزدوج في دورات تحفيز المبيض متعددة الجريبات: تجربة عشوائية" . التكاثر البشري . 25 (7): 1684-90 . doi : 10.1093/humrep/deq112 . PMID 20457669 . 
  29. ↑ أييليكي، ر.و.؛ أسيلر، ج.د.؛ كوهلين، ب.ج.؛ فيلتمان-فيرهولست، س.م. (3 مارس 2020). " التلقيح داخل الرحم لعلاج العقم غير المبرر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (3) CD001838. doi : 10.1002/14651858.CD001838.pub6 . PMC 7059962. PMID 32124980 .  
  30. ↑ بومسما، ​​سي إم؛ كوهلين، بي جيه؛ فاركوهار، سي (15 أكتوبر 2019). "تقنيات تحضير السائل المنوي للتلقيح داخل الرحم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (11) CD004507. doi : 10.1002/14651858.CD004507.pub4 . PMC 6792139. PMID 31612995 .  
  31. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ هونيادي، أنكا؛ بيمبو - سزوهي، إريكا؛ بوتيا، ميهاي؛ زها، إيوانا؛ بيوسانو، كورينا؛ بالاج، أناماريا؛ ستيفان، ليانا؛ بودوغ، ألين؛ ساندور، ميرسيا؛ غريروسو، كارمن (مارس ٢٠٢٣). " مؤشرات الخصوبة في التلقيح داخل الرحم" . مجلة الطب الشخصي . ١٣ (٣): ٣٩٥. doi : 10.3390/jpm13030395 . ISSN 2075-4426 . PMC 10058138. PMID 36983577 .   
  32. ↑ ليونيداس ماماس، دكتور في الطب (مارس 2006). "مقارنة بين حقن الحيوانات المنوية في قناة فالوب والتلقيح داخل الرحم عبر الأنابيب والتجويف البريتوني: دراسة عشوائية مستقبلية" . الخصوبة والعقم . 85 (3): 735-740 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2005.08.025 . PMID 16500346 . 
  33. ↑ شيخاوات، جي إس (يوليو 2012). "التلقيح داخل الرحم مقابل حقن الحيوانات المنوية في قناة فالوب في حالات العقم غير الأنبوبي" . المجلة الطبية للقوات المسلحة الهندية . 68 (3): 226-230 . doi : 10.1016/j.mjafi.2012.02.013 . PMC 3862360. PMID 24532873 .  
  34. ↑ هيرد، دبليو دبليو، راندولف، جيه إف، أنسباخر، آر، مينج، إيه سي، أوهل، دي إيه، براون، إيه إن (فبراير 1993). "مقارنة بين تقنيات التلقيح داخل عنق الرحم، وداخل الرحم، وداخل قناة فالوب للتلقيح من متبرع". مجلة الخصوبة والعقم . 59 (2): 339-342 . doi : 10.1016/S0015-0282(16)55671-4 . PMID 8425628 . 
  35. 1 2 3 ياو، هونغ؛ يانغ، جييي؛ لو، إيريس بو يي (يونيو 2023). "تجارب الإنجاب لدى الأزواج المثليات باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة: دراسة إثنوغرافية رقمية". القبالة . 121 103656. doi : 10.1016 /j.midw.2023.103656 . PMID 37019000. S2CID 257741047 .  
  36. ↑ "خيارات الخصوبة للمثليات - التلقيح داخل الرحم باستخدام حيوانات منوية متبرع بها - التلقيح الصناعي المتبادل - مجتمع الميم" . مركز جنوب كاليفورنيا للخصوبة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 ديسمبر 2021 .
  37. ↑ "خدمات الخصوبة للمثليين والمتحولين جنسياً" . طب التوليد وأمراض النساء . 18-12-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 07-12-2021 .
  38. ↑ جوهال، جاسمين ك.؛ غاردنر، ريبيكا م.؛ فون، سارة ج.؛ جاسوا، إيليني ج.؛ هيدلين، هايلي؛ أغاجانوفا، لوسين (2021-09-01). "معدلات نجاح الحمل لدى النساء المثليات اللواتي يخضعن للتلقيح داخل الرحم" . تقارير F&S . 2 (3): 275-281 . doi : 10.1016/j.xfre.2021.04.007 . PMC 8441558. PMID 34553151 .  
  39. ↑ إنجلترا، مراكز الخصوبة في نيو إنجلاند (2011-03-03). "علم الذكورة: حجم وتركيز الحيوانات المنوية" . مراكز الخصوبة في نيو إنجلاند . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-01-04 .
  40. 1 2 أخبار أوتريخت سي إس مؤرشفة بتاريخ 2018-10-01 في آلة Wayback Machine الموضوع: أسئلة وأجوبة حول العقم (الجزء 4/4)
  41. ↑ اللهباديا، غوتام ن . (ديسمبر 2017). "التلقيح داخل الرحم: مراجعة للأساسيات" . مجلة طب التوليد وأمراض النساء في الهند . 67 (6): 385-392 . doi : 10.1007/s13224-017-1060-x . PMC 5676579. PMID 29162950 .  
  42. ↑ التلقيح داخل الرحم. مذكرات معلومات من عيادة الخصوبة في مستشفى جامعة آرهوس، سكيجبي. بقلم دكتوراه أولريك كيسموديل وآخرون.
  43. ↑ IVF.com
  44. ↑ كورداري، د.؛ براكونييه، أ.؛ غييه-ماي، ف.؛ موريل، أ.؛ أغوبيانتز، م.؛ كاليك، ر. (ديسمبر 2017). "التثبيت مقابل التعبئة الفورية بعد التلقيح داخل الرحم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة أمراض النساء والتوليد والتكاثر البشري . 46 (10): 747-751 . doi : 10.1016/j.jogoh.2017.09.005 . PMID 28964965 . 
  45. ^ كاسترز، آي إم؛ فليرمان، P. A؛ ماس، P.؛ كوكس، T.؛ فان ديسيل، T. JHM؛ جيراردز، M. H؛ مختار، م.ح؛ يانسن، C. AH؛ فان دير فين، F.؛ مول، بي دبليو جي (29 أكتوبر 2009). "الشلل مقابل التعبئة الفورية بعد التلقيح داخل الرحم: تجربة عشوائية محكومة" . بي ام جيه . 339 (أكتوبر 29 1) ب4080. دوى : 10.1136/bmj.b4080 . بمك 2771078 . بميد 19875843 .  
  46. ↑ "علاجات الخصوبة 'لا فائدة منها'"" . بي بي سي نيوز . 7 أغسطس 2008.
  47. ↑ بهاتاشاريا إس، هاريلد ك، موليسون ج، وآخرون (2008). "مقارنة بين سترات الكلوميفين أو التلقيح داخل الرحم غير المحفز والمتابعة الدقيقة للعقم غير المفسر: تجربة سريرية عشوائية مضبوطة" . المجلة الطبية البريطانية . 337 : a716. doi : 10.1136/bmj.a716 . PMC 2505091. PMID 18687718 .   
  48. ↑ إسيج، ماريا ج. (20 فبراير 2007). فان هوتن، سوزان؛ لانداور، تريسي (محرران). "تحليل السائل المنوي" . هيلث وايز . مراجعة مارتن غابيكا وأيفري ل. سيفرت. ويب إم دي . تاريخ الاسترجاع: 5 أغسطس 2007 .
  49. 1 2 إينهورن، مارسيا سي (مايو 2003). "العقم العالمي وعولمة تقنيات الإنجاب الحديثة: أمثلة من مصر". العلوم الاجتماعية والطب . 56 (9): 1837-1851 . doi : 10.1016/s0277-9536(02)00208-3 . PMID 12650724 . 
  50. ↑ "التلقيح داخل الرحم (IUI) - مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-11-2023 .
  51. ↑ توماس، س.؛ تشونغ، ك.؛ بولسون، ر.؛ بنديكسون، ك. (مارس 2018). "عوائق الإنجاب: يتمتع أفراد مجتمع الميم بمعرفة صحية أقل فيما يتعلق بالخصوبة مقارنةً بنظيراتهم من النساء غيريات الجنس" . الخصوبة والعقم . 109 (3): e53– e54. doi : 10.1016/j.fertnstert.2018.02.102 .
  52. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 فهرس دول أوروبا قوس قزح
  53. 1 2 3 4 5 6 لوتكيمير، ليزا (1 يونيو 2015). "قانون الأبوة: متبرعو الحيوانات المنوية، والأمهات البديلات، وحضانة الأطفال" . مجلة ميسوري الطبية . 112 (3): 162-165 . PMC 6170122. PMID 26168582 .  
  54. 1 2 3 بيدرسن، جيمي د. "قانون النسب الموحد الجديد لعام 2017" . www.americanbar.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مارس 2023 .
  55. 1 2 "قانون النسب - لجنة القانون الموحد" . www.uniformlaws.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-03-2023 .
  56. 1 2 3 4 5 6 7 8 جيل، لورين (1 أبريل 2013). "من هو والدك؟ تعريف حقوق الأبوة في سياق التبرع المجاني والخاص بالحيوانات المنوية" . مجلة ويليام وماري للقانون . 54 (5): 1715.
  57. ↑ مؤتمر الأساقفة الكاثوليك في الولايات المتحدة (USCCB) (2020). «تقنيات الإنجاب (تقييم وعلاج العقم): إرشادات للأزواج الكاثوليك» . www.usccb.org.
  58. 1 2 أومبليت، دبليو؛ فان روبايز، جيه. (2015). " تاريخ التلقيح الاصطناعي: العقبات والمعالم البارزة" . حقائق وآراء ورؤى في طب النساء والتوليد . 7 (2): 137-143 . ISSN 2032-0418 . PMC 4498171. PMID 26175891 .   
  59. ↑ "الخنازير | جمعية النباتيين" . جمعية النباتيين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يونيو 2019 .
  60. ↑ "تلقيح الخنازير" . وزارة الزراعة والثروة السمكية بحكومة كوينزلاند.
  61. ↑ "جمع السائل المنوي من الخنازير البرية" . وزارة الزراعة والثروة السمكية بحكومة كوينزلاند.
  62. ↑ "تجربة في تربية الأغنام" . صحيفة ديلي تلغراف . لندن. 16 مايو 1936. ص 3. تم الاطلاع عليه في 2 يونيو 2023 . 
  63. ^ شيت ، إيلان (2009). "جون أو. ألمكويست" . جائزة وولف في الزراعة . العلمية العالمية. ص 121 – 134. ISBN  978-981-283-585-7.
  64. ↑ "التلقيح الاصطناعي للخيول" . www.equine-reproduction.com . تاريخ الاسترجاع: 1 مارس 2018 .
  65. ↑ لم يسمح نادي سباق الخيل بالتلقيح الاصطناعي مطلقًا. مؤرشف في 20 سبتمبر 2008، على موقع Wayback Machine
  66. ↑ ليرز م، راينشميدت م، مولر هـ، وينك م، نيومان د (2013). "طريقة جديدة لجمع السائل المنوي والتلقيح الاصطناعي في الببغاوات الكبيرة (Psittaciformes)" . تقارير علمية 3 : 2066. Bibcode : 2013NatSR...3.2066L . doi : 10.1038/srep02066 . PMC 3691562. PMID 23797622 .  
  67. ↑ روبيك، تي آر؛ شتاينمان، كيه جيه؛ جيرهارت، إس؛ ريدارسون، تي آر؛ مكبين، جيه إف؛ مونفورت، إس إل (1 أغسطس 2004). "فسيولوجيا التكاثر وتطوير تقنية التلقيح الاصطناعي في الحيتان القاتلة (Orcinus orca)1" . بيولوجيا التكاثر . 71 (2): 650-660 . doi : 10.1095/biolreprod.104.027961 . PMID 15115725 . 
  68. ↑ هارجروف، جون (22 مارس 2016). "دربتُ الحيتان القاتلة في سي وورلد لمدة 12 عامًا. إليكم سبب استقالتي" . فوكس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 فبراير 2019 .
  69. ↑ روزنبرغ، غابرييل (أكتوبر 2017). "كيف غيّر اللحم الجنس". مجلة GLQ: مجلة دراسات المثليين والمثليات . 23 (4): 473-507 . doi : 10.1215/10642684-4157487 . S2CID 148931942 . 
  70. ↑ فيشر، بوب (2019). دليل روتليدج لأخلاقيات الحيوان . سلسلة أدلة روتليدج في الأخلاق التطبيقية. نيويورك، نيويورك: روتليدج. ISBN 978-1-13-809506-9. OCLC 1111771459 . 
  71. ↑ "هل طعامك نتاج اغتصاب؟" . منظمة بيتا. سبتمبر 2016.
  72. ↑ "لماذا يظهر النباتيون على التلفزيون ليصفوا المزارعين بـ'المغتصبين'؟"" . فايس . 6 فبراير 2018.
  73. ↑ " هل طعامك نتاج اغتصاب؟" . PETA.org . منظمة بيتا. سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2021. تتعرض الأبقار وغيرها من إناث الحيوانات في المزارع الصناعية للاغتصاب بشكل متكرر، ويتم انتزاع صغارها منها قبل قتلها جميعًا.
  74. ↑ "الجنس والعنف في صناعة اللحوم" . MercyforAnimals.org . منظمة الرحمة للحيوانات . 3 نوفمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2021. في مقالٍ مُلفتٍ للنظر نُشر في صحيفة هافينغتون بوست، يُقدّم بروس فريدريش للقراء سببًا إضافيًا لمقاطعة اللحوم ومنتجات الألبان والبيض: ممارسة الجنس مع الحيوانات في المزارع. فإلى جانب الروايات الشخصية المروعة من مُزارعي المصانع وعمال المسالخ الذين يتباهون بالاعتداء الجنسي على الحيوانات، ولقطات الفيديو السرية التي تُظهر اغتصاب الحيوانات والاعتداء الجنسي عليها، يُوضح فريدريش كيف تُرتكب أعمالٌ روتينية - وقانونية - من ممارسة الجنس مع الحيوانات يوميًا في المزارع الحديثة.
  75. ↑ جارفينبا، ميكو (23 ديسمبر 2019). "رحمة الحيوانات: مقابلة مع الرئيسة ليا غارسيس" . Sentientmedia.org . سينتينت ميديا. مؤرشف من الأصل في 5 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2021. تقول غارسيس إن منظمة "رحمة الحيوانات" تسعى إلى إحداث تغيير نحو الأفضل من خلال الحد من معاناة 80 مليار حيوان مزرعي يتعرضون للاغتصاب والقتل كل عام .
  76. 1 2 روزنبرغ، غابرييل ن.؛ دوتكيويتش، جان (11 ديسمبر 2020). "مشكلة ممارسة الجنس مع الحيوانات في صناعة اللحوم" . مجلة نيو ريبابليك . TNR . تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2021 .
  77. ↑ "La loi de biothique qui encadre l'AMP (ou PMA) - Assistance médicale à la procréation (AMP)" . المساعدة الطبية في الإنجاب (باللغة الفرنسية) . تم الاسترجاع بتاريخ 2023-11-12 .

للمزيد من القراءة

  • هاموند، جون ، وآخرون، التلقيح الاصطناعي للماشية (كامبريدج، هيفر، 1947، 61 صفحة)