المساواة في اللقاحات

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تُعرَّف العدالة في الحصول على اللقاحات بأنها إتاحة فرصة عادلة ومنصفة لكل فرد لتلقي اللقاح ، بغض النظر عن وضعه الاجتماعي والاقتصادي ، أو عرقه ، أو أصله الإثني ، أو موقعه الجغرافي ، أو أي عوامل أخرى تؤثر على صحته . وتشمل عوائق تحقيق العدالة في الحصول على اللقاحات القرارات المتعلقة بنوع اللقاحات التي يتم تطويرها، وتكلفة التطعيم ، والإنتاج، والتوزيع، واللوجستيات اللازمة للتوزيع، والتواصل الفعال مع الفئات السكانية المتأثرة.

إرساء وتحديد معايير الإنصاف في الحصول على اللقاحات

تعني المساواة في الحصول على اللقاحات ضمان حصول جميع سكان العالم على فرص متساوية في الحصول عليها . [ 1 ] [ 2 ] وقد أكد الباحثون وخبراء الصحة العامة على أهمية المساواة في الحصول على اللقاحات خلال جائحة كوفيد-19 [ 3 ]، إلا أن هذه الأهمية تنطبق على أمراض ولقاحات أخرى أيضًا. تاريخيًا، أدت حملات التحصين العالمية إلى القضاء على الجدري ، وخفضت بشكل ملحوظ معدلات الإصابة بشلل الأطفال والحصبة والسل والخناق والسعال الديكي والكزاز . [ 4 ]

يُعدّ تحقيق العدالة في الحصول على اللقاحات على مستوى العالم أمرًا بالغ الأهمية للحدّ من انتشار الأوبئة العالمية. [ 4 ] هناك عوامل متعددة تُسهم في ظهور الأوبئة وانتشارها، بما في ذلك قدرة الأفراد على السفر لمسافات طويلة، وبالتالي نقل الفيروسات على نطاق واسع. [ 5 ] [ 6 ] من المرجح أن ينتشر الفيروس الذي يبقى متداولًا في مكان ما ويعاود الانتشار في مناطق أخرى. ومع ازدياد انتشار الفيروس وتأثيره على أعداد أكبر وأكثر تنوعًا من السكان، يزداد احتمال تطوره ليصبح أكثر قابلية للانتقال، وأكثر ضراوة، [ 4 ] وأكثر مقاومة للقاحات . [ 1 ] تُعدّ العدالة في الحصول على اللقاحات ضرورية لوقف انتشار المرض وتطوره. ويُمثّل ضمان حصول جميع السكان على اللقاحات وسيلة عملية لتحقيق الصحة العامة العالمية . ويؤدي عدم القيام بذلك إلى زيادة احتمالية حدوث المزيد من حالات الإصابة بالمرض. [ 4 ] [ 7 ]

من المرجح أن تؤثر الأمراض المعدية بشكل غير متناسب على سكان الأحياء والبلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ، مما يجعل عدالة الحصول على اللقاحات قضيةً أساسيةً للصحة العامة على المستويين المحلي والوطني، وللسياسة الخارجية. ومن الناحية الأخلاقية ، يرتبط حصول الجميع على الأدوية الأساسية، كاللقاحات، ارتباطًا وثيقًا بحق الإنسان في الصحة ، وهو حق راسخ في القانون الدولي. [ 4 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] أما من الناحية الاقتصادية، فإن عدم المساواة في الحصول على اللقاحات يضر بالاقتصاد العالمي. إذ تتجاوز سلاسل التوريد الحدود: فالمناطق ذات معدلات التطعيم المرتفعة جدًا لا تزال تعتمد على المناطق ذات معدلات التطعيم المنخفضة للحصول على السلع والخدمات. [ 10 ]

يتطلب تحقيق المساواة في الحصول على اللقاحات معالجة أوجه عدم المساواة والعقبات في إنتاج اللقاحات وتجارتها وتقديم الرعاية الصحية لها. [ 11 ] وتشمل التحديات توسيع نطاق نقل التكنولوجيا والإنتاج، وتكاليف الإنتاج، وملامح سلامة اللقاحات، والمعلومات المضللة والعدوان المناهض للقاحات. [ 12 ]

وتشمل العوائق التي تحول دون تحقيق المساواة في الحصول على اللقاحات أيضاً المعلومات المضللة المستمرة والافتقار إلى لغة واضحة في محاولات تثقيف عامة الناس حول فوائد اللقاحات واللقاحات نفسها، لا سيما في المناطق الريفية وبين السكان. [ 13 ]

أنماط عدم المساواة في الحصول على اللقاحات

يتمتع الأثرياء عمومًا بفرص أفضل للحصول على اللقاحات مقارنةً بالفقراء، سواء بين الدول أو داخلها. [ 14 ] داخل الدول، قد تكون معدلات التطعيم أقل بين الأقليات العرقية والإثنية، وكبار السن، والأسر التي يرأسها أشخاص متشككون في اللقاحات، وبين الأشخاص ذوي الإعاقة أو الأمراض المزمنة. ويُظهر توزيع اللقاحات وإمكانية الحصول عليها تفاوتات كبيرة بين المناطق الحضرية والريفية، لا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط . [ 15 ] ولدى بعض الدول برامج لمعالجة هذا التفاوت. [ 16 ] ويمكن أن تحد العوامل السياسية والاقتصادية والاجتماعية والدبلوماسية من توافر اللقاحات في بعض البلدان. ​​[ 14 ]

عوامل

إن السيطرة على مرض ما (مثل كوفيد-19) تتطلب أكثر من مجرد تطوير اللقاحات وترخيصها. فهي تشمل أيضاً إنتاجها على نطاق واسع، وتسعيرها لتكون في متناول الجميع عالمياً، وتوزيعها حيثما ومتى دعت الحاجة، وإيصالها إلى المجتمعات المحلية. ويجب أن يتناول أي نهج عالمي فعال لتحقيق العدالة في الحصول على اللقاحات التحديات المتعلقة بإنتاج اللقاحات، وتوزيعها، وتوفيرها بأسعار معقولة، وإيصالها إلى المجتمعات المحلية. [ 2 ] [ 17 ]

تُعدد منظمة أطباء بلا حدود خمسة عوائق رئيسية أمام المساواة في الحصول على اللقاحات، مع الأخذ في الاعتبار أن العديد من الذين سيتم تطعيمهم هم من الأطفال: [ 18 ]

  • أسعار اللقاحات؛ اللقاحات الجديدة محمية ببراءات اختراع وباهظة الثمن (القدرة على تحمل التكاليف)
  • إيصال اللقاحات للأطفال؛ هذا مكلف ويصبح أكثر صعوبة في مناطق النزاع والكوارث الطبيعية (القدرة على تحمل التكاليف، والنشر).
  • خمس زيارات للعيادة في السنة الأولى من العمر غالباً ما تكون كثيرة جداً؛ بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في مناطق نائية ولديهم عدد كبير من الأطفال، قد يكون الوصول إلى العيادة أكثر تكلفة وصعوبة. (نشر)
  • حفظ اللقاحات باردة؛ انظر سلسلة التبريد . (النشر)
  • تجاوز السن القانونية؛ غالبًا ما يضطر الأطفال الذين لا يتلقون التطعيمات في مواعيدها المحددة إلى دفع ثمنها. وقد يؤدي الاضطراب الناجم عن الكوارث الطبيعية أو النزاعات إلى حرمان أجيال بأكملها من الحماية (التكلفة، الانتشار).

يعتمد تحقيق العدالة في توزيع اللقاحات على توفير إمدادات كافية من اللقاحات بأسعار معقولة للاستخدام العالمي. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يعتمد اللقاح المناسب للاستخدام العالمي على تقنية راسخة؛ وأن يتوفر له موردون متعددون للمواد والمعدات اللازمة لإنتاجه؛ وأن يكون ملائماً للمناطق التي سيُنتج أو يُوزع فيها، من حيث قابلية التوسع في الإنتاج وظروف التخزين؛ وأن يدعمه بنية تحتية محلية لإنتاجه وتوزيعه وتنظيمه. [ 19 ]

تطوير اللقاحات

يُعدّ تطوير دواء جديد والحصول على الموافقات التنظيمية عملية طويلة ومكلفة تشمل جهات معنية متعددة. وقد تتراوح المدة اللازمة لتطوير دواء جديد بين 10 و15 عامًا أو أكثر. [ 20 ] وقد قُدّر متوسط ​​تكلفة تطوير لقاح واحد ناجح على الأقل ضد الأمراض المعدية الوبائية، بدءًا من المرحلة ما قبل السريرية وحتى مرحلة الإطلاق، مع الأخذ في الاعتبار تكلفة المحاولات الفاشلة، بما يتراوح بين 18.1 مليون ومليار دولار أمريكي. [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]

غالباً ما تعكس القرارات المتعلقة بتطوير الأدوية أولويات الشركات والدول التي تُجرى فيها عمليات التطوير الدوائي . ففي عام 2021، كانت الولايات المتحدة الأمريكية صاحبة أكبر عدد من الأدوية الجديدة، وأكبر إنفاق إجمالي على اكتشاف الأدوية، إذ بلغت نسبة أبحاثها ما يقارب 40% من إجمالي الأبحاث التي أُجريت على مستوى العالم. [ 24 ] كما تُعدّ الولايات المتحدة الدولة التي تحقق أعلى الأرباح لشركات الأدوية ، [ 25 ] [ 26 ] وتتحمل أعلى تكاليف الأدوية على المرضى. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

تؤثر الفيروسات الناشئة والمتجددة بشكل كبير على سكان البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ، [ 6 ] وهو نمط قد يتفاقم بسبب تغير المناخ . [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] وقد تكون الحوافز المالية لشركات الأدوية محدودة لتطوير علاجات للأمراض المدارية المهملة في البلدان الفقيرة. [ 29 ]

تدعم منظمات دولية مثل منظمة الصحة العالمية ، واليونيسف ، وشبكة مصنعي اللقاحات في البلدان النامية، تطوير علاجات لأمراض مثل فيروس غرب النيل ، وحمى الضنك ، وشيكونغونيا ، ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS)، ومتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم (SARS)، والإيبولا ، وفيروس معوي D68، وفيروس زيكا . [ 20 ] [ 21 ]

القدرة على تحمل تكاليف اللقاح

يُعدّ قانون الملكية الفكرية عاملاً رئيسياً في اقتصاديات اللقاحات . تمنح أنظمة الملكية الفكرية عادةً شركات الأدوية حقوقاً حصرية مؤقتة، مما قد يسمح بمنافسة محدودة على مدى سنوات. تشير النماذج الاقتصادية لتسعير الاحتكار إلى أن الشركات قد تتبنى استراتيجيات تسعير قائمة على القيمة ، حيث تحدد الأسعار بناءً على ما يتحمله السوق بدلاً من تكاليف الإنتاج. قد ينتج عن ذلك أسعار باهظة بالنسبة لبعض الفئات السكانية مقارنةً بالتسعير على أساس التكلفة مضافاً إليها هامش ربح.

يشير التمييز السعري إلى ممارسة فرض أسعار مختلفة على المستهلكين بناءً على رغبتهم أو قدرتهم على الدفع. في بعض الحالات، قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع الأسعار الإجمالية مقارنةً بأسعار السوق التنافسية الكاملة. ويرى النقاد أن استراتيجيات التسعير هذه قد تحدّ من إمكانية حصول ذوي الدخل المحدود على اللقاحات، على الرغم من أن الشركات قد تدّعي أن التسعير التفاضلي يتيح توزيعًا أوسع في مختلف الأسواق.

انتقدت منظمات مثل منظمة العفو الدولية ، وأوكسفام الدولية ، وأطباء بلا حدود ، دعم الحكومات لبعض احتكارات الأدوية، بحجة أن ذلك قد يُسهم في ارتفاع الأسعار وتقليل فرص الحصول على اللقاحات. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] خلال جائحة كوفيد-19، دعت بعض الدول والمنظمات إلى تعليق حقوق الملكية الفكرية المتعلقة بكوفيد-19، مستندةً إلى إعفاء اتفاقية تريبس . حظي هذا الإعفاء بتأييد العديد من الدول، بينما عارضته دول أخرى، من بينها أعضاء في الاتحاد الأوروبي (ولا سيما ألمانيا)، بالإضافة إلى المملكة المتحدة والنرويج وسويسرا. [ 36 ] [ 35 ] [ 37 ]

إنتاج اللقاحات

تفتقر الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​عادةً إلى الخبرة التقنية والقدرة التصنيعية اللازمة لإنتاج الأدوية والمنتجات الطبية. وهذا يجعلها تعتمد على التشخيص والعلاجات واللقاحات من مصنّعين في دول أخرى، وعلى توافرها في السوق العالمية. وهناك بعض الاستثناءات، مثل الصين وكوبا والهند، التي تُنتج بنشاط المستحضرات الصيدلانية وفقًا للمعايير الدولية المقبولة. [ 38 ] [ 19 ]

أدت جائحة كوفيد-19 إلى توصيات بتنويع إنتاج الأدوية بين الدول وزيادة القدرة الإنتاجية للدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط. من شأن هذه الإجراءات أن تُهيئ بيئة داخل هذه الدول لضمان تلبية احتياجاتها الإنتاجية على نحو أفضل، مما يُسهم في تحقيق العدالة العالمية في توزيع اللقاحات. [ 38 ] [ 39 ] فعلى سبيل المثال، دعت مفوضية الاتحاد الأفريقي والمراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها الدول والمنظمات إلى تمكين إنتاج ما لا يقل عن 60% من إجمالي جرعات اللقاح المطلوبة في القارة بحلول عام 2040. [ 40 ]

ومع ذلك، فإن المشاكل المحتملة لتنويع إنتاج اللقاحات قد تشمل ما يلي: [ 38 ]

  • توافر رأس المال والتكنولوجيا والمهارات
  • الالتزام بمعايير الجودة
  • أطر سياسات وطنية ودولية غير متسقة أو غير داعمة
  • حجم الأسواق، والقدرة الشرائية، والطلب المتغير على اللقاحات
  • نقص البنية التحتية الوطنية أو المحلية (مثل الطاقة الموثوقة والكهرباء والنقل)

حتى عندما تكون المنظمات مستعدة لتبادل معلوماتها، قد يؤدي نقل المعرفة إلى تأخيرات كبيرة في إنتاج اللقاحات. وقد يكون هذا صحيحًا بشكل خاص في حالة التقنيات الحديثة. [ 39 ] قد تكون البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل في وضع أفضل لإنتاج لقاحات تعتمد على تقنيات أكثر رسوخًا، إن وُجدت. [ 19 ] [ 12 ]

توزيع اللقاحات

في ظل غياب أنظمة فعّالة لتطوير اللقاحات وتوزيعها، قد تحتكر شركات اللقاحات والدول ذات الدخل المرتفع الموارد المتاحة. وقد اقترحت منظمات مثل التحالف العالمي للقاحات والتحصين (GAVI) ، والتحالف من أجل ابتكارات التأهب للأوبئة ، ومنظمة الصحة العالمية، مبادرات متعددة الأطراف مثل مبادرة كوفاكس لتحسين توزيع اللقاحات. وكان الهدف من كوفاكس هو تجميع الموارد بشكل جماعي لضمان تطوير اللقاحات وإنتاجها. ويمكن توزيع إمدادات اللقاحات الناتجة بشكل عادل لتصل إلى الدول الأقل ثراءً، وتحقيق المساواة في الحصول على اللقاحات. وستغطي المساعدات الخارجية والموارد من الدول الغنية تكلفة توزيع الجرعات على الدول ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى والمنخفض. [ 2 ]

نجحت مبادرة كوفاكس، كآلية لتوزيع اللقاحات، في توزيع لقاحات كوفيد-19، بدءًا بشحنة إلى غانا في 24 فبراير 2021. [ 41 ] وفي العام التالي، سلمت كوفاكس 1.2 مليار جرعة لقاح إلى 144 دولة. [ 42 ] لم تتمكن كوفاكس من الحصول على الجرعات مباشرة من الشركات المصنعة بالمستويات التي كانت تأملها. وتشير التقديرات إلى أن 60% من الجرعات التي وزعتها في عام 2021 (543 مليون جرعة من أصل 910 ملايين) كانت جرعات مُتبرع بها من دول غنية، بدءًا بالولايات المتحدة الأمريكية (41% من إجمالي الجرعات المُتبرع بها). [ 43 ]

تُعدّ مبادرة كوفاكس مبادرة غير مسبوقة، لكنها لم تُحقق هدفها المتمثل في ضمان المساواة في الحصول على اللقاحات. [ 44 ] فقد تجاوزت الدول ذات الدخل المرتفع الآلية المقترحة وتفاوضت مباشرةً مع مُصنّعي اللقاحات، مما ترك كوفاكس بدون الموارد اللازمة لشراء اللقاحات وتوزيعها في الوقت المناسب. واضطرت الدول الأصغر والأفقر إلى الانتظار أو التفاوض بنفسها، مع تفاوت في النجاح. [ 2 ] وحتى الدول متوسطة الدخل التي تملك موارد مالية لتغطية تكلفة اللقاحات واجهت صعوبة كبيرة في الحصول عليها. [ 45 ]

كان من الأفضل لو أنشأ المجتمع الدولي مركزًا عالميًا للقاحات قبل الحاجة إليه، بدلًا من إنشاءه تحت ضغوط جائحة. ويُعدّ تحسين هذا المركز أمرًا بالغ الأهمية استعدادًا للأزمات الصحية المستقبلية. [ 46 ] تشير تحليلات التصميم المؤسسي لمبادرة كوفاكس وهياكل حوكمتها إلى افتقارها إلى النفوذ الكافي للتأثير على سلوك الدول المانحة وشركات الأدوية. وقد اقتُرح تحسين مبادرات توزيع اللقاحات وضمان عدالة توزيعها من خلال زيادة بساطة آلياتها وشفافيتها ومساءلتها. [ 43 ] ويرى آخرون أن مثل هذه الهيئة تحتاج إلى قيادة رفيعة المستوى قادرة على العمل على المستويين السياسي والدبلوماسي لمعالجة قضايا دبلوماسية اللقاحات، فضلًا عن تبسيط آلياتها. [ 44 ]

يرتبط توزيع اللقاحات بمسألة الهدر. فعندما تشتري الدول ذات الدخل المرتفع كميات من اللقاحات تفوق احتياجاتها، تُهدر بعض الجرعات. وإذا تبرعت هذه الدول بجرعات قريبة من تاريخ انتهاء صلاحيتها للدول ذات الدخل المنخفض، فقد تنتهي صلاحية هذه الجرعات قبل إعادة توزيعها واستخدامها بشكل فعال. ويمكن الحد من هذا النوع من هدر اللقاحات من خلال تحسين إدارة سلسلة التوريد داخل الدول، والتنسيق الدولي لرصد وتتبع اللقاحات، ووضع أنظمة فعّالة للتبرع باللقاحات الفائضة وإعادة توزيعها في الوقت المناسب. [ 47 ]

يمكن أيضًا الحد من هدر اللقاحات من القوارير المفتوحة، والذي يحدث عند استخدام جزء فقط من قارورة اللقاح. تشمل الاستراتيجيات تقليل عدد الجرعات المتاحة في القارورة الواحدة، وتنظيم المواعيد لضمان استخدام الجرعات بشكل أكثر فعالية من خلال الحجز المسبق (نظرًا لعدم حضور بعض الأشخاص) أو عدم الحجز (بحيث لا يتلقى الجرعات إلا من يحضر). [ 47 ]

نشر اللقاح

قد تكون معوقات نشر اللقاحات لوجستية ونفسية على حد سواء. [ 48 ] بالإضافة إلى العرض والطلب، تشمل معوقات التحصين معوقات نظامية تتعلق بتنظيم نظام الرعاية الصحية، ومعوقات لدى مقدمي الرعاية الصحية تتعلق بتوافر وتدريب الكوادر الطبية، ومعوقات لدى المرضى تتعلق بمخاوف أو معتقدات الوالدين أو المريض نفسه بشأن التحصين. [ 49 ]

غالبًا ما لا تُعطى اللقاحات الرخيصة بسبب نقص التمويل اللازم للبنية التحتية. [ 50 ] تُشكل الصعوبات اللوجستية عائقًا أمام تحقيق المساواة في الحصول على اللقاحات على مستوى العالم. فعلى سبيل المثال، يحتاج المرضى في المناطق الحارة والنائية وذات الموارد المحدودة إلى لقاحات رخيصة وسهلة النقل والاستخدام. [ 18 ] [ 51 ] [ 49 ] ولتحقيق المساواة في الحصول على اللقاحات، يجب على برامج تطوير اللقاحات إعطاء الأولوية للجوانب اللوجستية، مثل إمكانية حفظ اللقاح خارج الثلاجة أو إمكانية إعطائه بجرعة واحدة. [ 51 ]

من المهم تحديد الفئات الأكثر تهميشاً في منطقتك... كيف يمكنك تسهيل حصولهم على اللقاح؟ هذا هو جوهر العدالة في الحصول على اللقاح. [ 48 ]

لضمان وصول اللقاحات إلى المجتمعات المهمشة وتحقيق المساواة في الحصول عليها، من الضروري اتباع نهج صحي عام يركز على الإنسان. هذا النهج قادر على معالجة مخاوف الأفراد والمنظمات المحلية والاستجابة لها، مما يساهم في منع التهميش من خلال ضمان المساواة في الحصول على اللقاحات. على سبيل المثال، يمكن توفير اللقاحات من خلال الوصول إلى أماكن سكن الناس، والتعاون مع دور العبادة والمراكز المجتمعية الأخرى، بدلاً من الاعتماد على تنقل الناس إلى المستشفيات أو عيادات الأطباء. [ 48 ] في لاوس ، شملت التدابير المتخذة إصلاح الطرق المؤدية إلى المناطق النائية، وشراء شاحنات مزودة بأجهزة تبريد حديثة لنقل اللقاحات، وزيارة المنازل والمعابد والمدارس لمناقشة أهمية التطعيم. [ 52 ]

في إطار حملة الصحة العامة في لاوس، تلقى الرئيس ثونغلون سيسوليث لقاحًا علنيًا على شاشة التلفزيون، لتشجيع الآخرين على الاقتداء به. [ 52 ] إن التعاون مع القادة وأفراد المجتمع الموثوق بهم، القادرين على تقديم معلومات هامة وتحديد المعلومات المضللة ومواجهتها علنًا، قد يكون ناجحًا للغاية. وقد استُخدم هذا النهج في الهند، التي نالت شهادة خلوها من شلل الأطفال عام 2014. في تلك الحملة، كانت 98% من "المحفزين الاجتماعيين" المشاركات من النساء، وكان لمشاركتهن دور حاسم. [ 48 ] [ 53 ]

رسائل التوعية باللقاحات

يتألف التواصل الفعال بشأن مخاطر الصحة العامة من رسائل موجزة تركز على نقاط محددة مدعومة بالأدلة. قد تركز الرسالة الأولية على ما يحدث، وما يجب فعله، وكيفية القيام بذلك، ويتبعها معلومات وإرشادات أكثر تفصيلاً حول مصادر الحصول على موارد إضافية. [ 13 ]

من أهم عناصر التواصل الفعال تجنب إرباك الناس أو إرباكهم. يمكن تقديم رسائل بسيطة في البداية، ثم استكمالها بمعلومات أكثر تعقيدًا عند الحاجة. ينبغي أن تكون الرسائل واضحة بشأن حدود المعرفة المتاحة، وذلك بتحديد حدود المعرفة المتطورة بشكل صريح بدلاً من الاعتماد على التكهنات أو تقديم معلومات متضاربة. [ 13 ]

يلعب المسؤولون المحليون وقادة المجتمع الموثوق بهم دورًا محوريًا في التواصل الفعال بشأن اللقاحات، نظرًا لفهمهم الأعمق للمخاوف والسياقات المحلية [ 13 ]. من المهم إدراك ومعالجة قضايا مثل التفاوتات الصحية ، وسوء المعاملة، والإهمال، والمعلومات المضللة التي قد تؤثر على المجتمعات. تزدهر المعلومات المضللة في ظل ظروف الارتباك وانعدام الثقة والشعور بالتهميش. ولا يقتصر التصدي للمعلومات المضللة على عرض الحقائق والأرقام فحسب، بل يجب أن يشعر الناس بأن أصواتهم مسموعة وأن مخاوفهم تُؤخذ بعين الاعتبار [ 48 ] .

تُعدّ المعلومات المضللة حول اللقاحات عائقًا آخر أمام الإقبال عليها. وقد ارتبط التعرض لمزاعم غير موثقة أو مضللة بانخفاض الرغبة في التطعيم والثقة به [ 54 ] . ويمكن أن تؤثر هذه المعلومات المضللة، سواءً نُشرت عبر وسائل الإعلام أو على مواقع التواصل الاجتماعي، على رغبة الأفراد في التطعيم، كما يمكن أن تؤثر على فعالية برامج التطعيم [ 55 ] [ 56 ] .

تُعدّ الحواجز اللغوية عاملاً هاماً في تحقيق العدالة في الحصول على اللقاحات والتواصل الصحي العام. ففي الولايات المتحدة، كان الأفراد الذين أفادوا بإتقانهم للغة الإنجليزية أكثر عرضةً لتلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو ما قد يعكس التدخلات وحملات التوعية التي استهدفت في المقام الأول السكان الناطقين بالإنجليزية [ 57 ] . وقد أظهرت المجتمعات التي لا تُعدّ الإنجليزية لغتها الأساسية معدلات تطعيم أقل ضد فيروس الورم الحليمي البشري، مما يُبرز الدور المحتمل للحواجز اللغوية في عمليات التطعيم. وتؤكد هذه النتائج على الأهمية المحتملة لتوفير التواصل الصحي بلغات مختلفة لدعم الوصول العادل إلى لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري [ 57 ] .

التوزيعات الجغرافية

السكان المهاجرون

يواجه المهاجرون واللاجئون في أوروبا ومناطق أخرى صعوبات جمة في الحصول على اللقاحات، وغالبًا ما يكونون أقل تطعيمًا مقارنةً بالسكان الأصليين. ويُرجّح أن يكون القادمون من أفريقيا وشرق أوروبا وشرق المتوسط ​​وآسيا أكثر عرضةً لعدم استكمال تطعيماتهم أو تأخرها. كما أن اللاجئين والمهاجرين وطالبي اللجوء الوافدين حديثًا أقل حظًا في استكمال تطعيماتهم من المقيمين لفترات أطول من نفس المجتمعات. كذلك، فإن من لديهم تواصل محدود مع الخدمات الصحية، أو لا يحملون جنسية، أو ذوي الدخل المنخفض، هم أكثر عرضةً لعدم استكمال تطعيماتهم. [ 58 ] [ 59 ]

تشمل عوائق التطعيم بين المهاجرين تحديات اللغة ومحو الأمية، ومحدودية فهم حقوق التطعيم، والمخاوف بشأن الآثار الجانبية، ونقص معرفة العاملين في المجال الصحي بإرشادات التطعيم ذات الصلة. كما تحد العوامل الهيكلية والقانونية - مثل عدم امتلاك وثائق رسمية، أو عنوان ثابت، أو تسجيل في نظام الرعاية الصحية - من الوصول إلى التطعيم. ويمكن تذليل هذه العوائق من خلال التواصل الفعال، والسياسات الواضحة، وإشراك المجتمع، وتوفير التطعيم في أماكن محلية يسهل الوصول إليها. [ 58 ] [ 59 ]

تشير الأدلة المستقاة من المراجعات المنهجية إلى أن هذه التحديات لا تقتصر على أوروبا. ففي مختلف المناطق، واجهت الأقليات العرقية والمهاجرون عوائق هيكلية ومعلوماتية وأخرى متعلقة بالثقة في الحصول على لقاح كوفيد-19، مما يسلط الضوء علىأهمية التواصل الشامل وأنظمة التوصيل العادلة. [ 60 ]

كوفيد-19

أتاحت الأعمال السابقة التي طُوّرت لفيروسات كورونا الأخرى لفريق تطوير لقاح كوفيد-19 التقدمَ في المراحل الأولى، مما سرّع من وتيرة التطوير والتجارب. [ 61 ] وبالتحديد، بدأ تطوير لقاح كوفيد-19 في يناير 2020. [ 61 ] وفي 15 مايو 2020، أُعلن عن عملية "وارب سبيد" كشراكة بين وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ووزارة الدفاع. [ 62 ] وتم التعاقد مع ثماني شركات مختلفة بقيمة 18 مليار دولار لتطوير لقاحات كوفيد-19 المخصصة لسكان الولايات المتحدة؛ [ 63 ] ومن أبرز هذه الشركات: موديرنا ، وفايزر ، وجونسون آند جونسون . وقد حصلت هذه الشركات الثلاث على الموافقة على الاستخدام الطارئ من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في وقت مبكر ، مما جعل لقاحاتها الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. [ 64 ]

شكّل عدم المساواة في الحصول على اللقاحات مصدر قلق بالغ خلال جائحة كوفيد-19، حيث احتكرت الدول الغنية معظم اللقاحات، [ 1 ] بما في ذلك اللقاحات المصنّعة في الدول النامية. [ 65 ] وعلى الصعيد العالمي، تكمن المشكلة في التوزيع؛ فالإمدادات كافية. [ 66 ] ولا تمتلك جميع الدول القدرة على إنتاج اللقاح. [ 67 ] وفي الدول منخفضة الدخل، ظلت معدلات التطعيم لفترة طويلة شبه معدومة. [ 68 ] وقد تسبب ذلك في المرض والوفاة. [ 1 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ]

أظهر التفاوت في الحصول على اللقاحات خلال جائحة كوفيد-19 التفاوت بين الأقليات والدول. [ 72 ] وبناءً على الدخل والبيئة الريفية أو الحضرية، كانت معدلات التطعيم غير متناسبة بشكل كبير. [ 73 ] ففي 19 مارس 2022، تلقى 79% من سكان الدول ذات الدخل المرتفع جرعة واحدة أو أكثر من لقاح كوفيد-19، مقارنةً بـ 14% فقط من سكان الدول ذات الدخل المنخفض. [ 2 ] وبحلول 25 أبريل 2022، تلقى 15.2% من سكان الدول ذات الدخل المنخفض جرعة واحدة على الأقل، بينما تلقى 65.1% من سكان العالم جرعة واحدة على الأقل. [ 73 ]

تُظهر بيانات سجلات التطعيم ضد كوفيد-19 باستمرار أن معدلات التطعيم أقل بكثير لدى الفئات ذات الدخل المنخفض مقارنةً بالفئات ذات الدخل المتوسط ​​والعالي. [ 72 ] ترتفع معدلات التطعيم ضد كوفيد-19 في المناطق الحضرية، وتنخفض في المناطق الريفية. [ 72 ] في دولة نامية مثل نيجيريا، تقل معدلات التطعيم عن 11% على المستوى الوطني. وبسبب استمرار عدم المساواة في الحصول على اللقاحات، لا تزال العديد من الدول تفتقر إلى إمكانية الحصول على لقاحات كوفيد-19 مجانية أو بأسعار معقولة. [ 74 ] [ 72 ]

يوفر موقع Our World in Data إحصاءات محدثة حول إمكانية الحصول على لقاح كوفيد-19 بين الدول والفئات الاجتماعية والاقتصادية وغيرها. [ 72 ]

في سبتمبر 2021، قُدِّر أن العالم سينتج ما يكفي من اللقاحات لتطعيم جميع سكان الكوكب بحلول يناير 2022. إلا أن احتكار اللقاحات، والجرعات المعززة، ونقص التمويل اللازم للبنية التحتية للتطعيم، وغيرها من أشكال عدم المساواة، تعني أنه من المتوقع أن تظل العديد من الدول تعاني من نقص في التطعيم. [ 75 ]

في 4 أغسطس/آب 2021، دعت الأمم المتحدة إلى وقف مؤقت للجرعات المعززة في الدول ذات الدخل المرتفع، ليتسنى تطعيم الدول ذات الدخل المنخفض. [ 10 ] وكررت منظمة الصحة العالمية هذه الانتقادات للجرعات المعززة في 18 أغسطس/آب، قائلةً: "نحن نخطط لتوزيع سترات نجاة إضافية على من يملكونها بالفعل، بينما نترك آخرين يواجهون خطر الغرق دون أي شيء". [ 65 ] ودعمت اليونيسف حملة "تبرع بالجرعات الآن". [ 76 ]

القضاء على الأمراض من خلال المساواة في التطعيم

ينتج القضاء على الأمراض عن مجموعة من التدابير تشمل تحقيق المساواة في الحصول على اللقاحات، وضمان حصول سكان العالم على فرص متساوية في الحصول على اللقاحات والتدابير الوقائية ضد الأمراض. ومن الأمثلة على ذلك في التاريخ البشري الحديث القضاء على مرض الجدري على نطاق عالمي. [ 77 ]

يُعدّ الجدري المرض الوحيد الذي تم استئصاله بنجاح على مستوى العالم، وكان في السابق من أكثر الأمراض فتكًا وانتشارًا عبر تاريخ البشرية. [ 78 ] فعلى سبيل المثال، سجّلت منظمة الصحة العالمية حوالي 50 مليون حالة في عام 1950، مع أن هذا الرقم يُقدّر بأنه لا يُمثّل سوى واحد بالمئة من إجمالي الحالات. [ 79 ]

وقد تحقق ذلك من خلال عوامل عديدة، من بينها برامج الوقاية من الأمراض والتطعيم على نطاق واسع. [ 77 ] وبتوجيه من منظمة الصحة العالمية، نفذت الدول حملات تطعيم جماعية وحققت معدلات تطعيم لا تقل عن 80%. [ 78 ] وقد ساهمت استراتيجيات وبرامج الحملات الجماعية هذه، إلى جانب تطوير الإبرة ذات الشعبتين ، في القضاء على الجدري كخطر عالمي يهدد صحة الإنسان.  

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 "لقاحات كوفيد: اتساع الفجوة وعدم المساواة وملايين الأشخاص المعرضين للخطر" . أخبار الأمم المتحدة . الأمم المتحدة. 19 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 30 أكتوبر 2021 .
  2. 1 2 3 4 5 يامي، جافين؛ جارسيا، باتريشيا؛ حسن، فاطمة؛ ماو، وينهوي؛ ماكداد، كاسي كينيدي؛ باي، مادوكار؛ ساها، سنجوتي؛ شيلكينز، فيليب؛ تايلور، أندريا؛ أوداياكومار ، كريشنا (24 مارس 2022). "لم يفت الأوان بعد لتحقيق العدالة العالمية في لقاحات كوفيد-19" (PDF) . بي ام جيه . 376 إي070650. دوى : 10.1136/bmj-2022-070650 . بمك 8943596 . بميد 35331982 . تم الاسترجاع 28 أبريل 2022 .  
  3. ↑ يي، يانغ؛ تشانغ، تشينغ بنغ؛ وي، شوان؛ كاو، تشيدونغ؛ يوان، شيانغ يو؛ تسنغ، دانيال داجون (فبراير 2022). "يُحدث الوصول العادل إلى لقاحات كوفيد-19 فرقًا حاسمًا في إنقاذ الأرواح في جميع البلدان" . مجلة نيتشر للسلوك البشري . 6 (2): 207-216 . doi : 10.1038/s41562-022-01289-8 . ISSN 2397-3374 . PMC 8873023. PMID 35102361 .   
  4. 1 2 3 4 5 فان دي باس، ريمكو؛ ويدوسون، مارك آلان؛ رافينيتو، رافايلا؛ إن سرينيفاس، براشانث؛ أوتشوا، تيريزا جيه؛ فوفانا، ثيرنو عمر؛ فان دام، ويم (2 يناير 2022). "الإنصاف في الحصول على لقاح كوفيد-19: منظور النظم الصحية والسياسات" . مراجعة الخبراء للقاحات . 21 (1): 25-36 . doi : 10.1080/14760584.2022.2004125 . ISSN 1476-0584 . PMC 8631691. PMID 34758678 .   
  5. ↑ كوامن، ديفيد (2012). الانتشار: العدوى الحيوانية والجائحة البشرية القادمة ( الطبعة الأولى). نيويورك: دبليو دبليو نورتون وشركاه. ISBN  978-0-393-06680-7.
  6. 1 2 بيكر، راشيل إي.؛ محمود، عائشة س.؛ ميلر، إيان ف.؛ راجيف، مالافيكا؛ راسامبايناريفو، فيديسوا؛ رايس، بنجامين ل.؛ تاكاهاشي، ساكي؛ تاتم، أندرو ج.؛ فاغنر، كارولين إي.؛ وانغ، لين-فا؛ ويسولوفسكي، إيمي؛ ميتكالف، سي. جيسيكا إي. (أبريل 2022). "الأمراض المعدية في عصر التغير العالمي" . مجلة نيتشر ريفيوز مايكروبيولوجي . 20 (4): 193-205 . doi : 10.1038/s41579-021-00639-z . ISSN 1740-1534 . PMC 8513385. PMID 34646006 .   
  7. 1 2 "الحصول على الأدوية وحقوق الإنسان" . دليل موارد الصحة وحقوق الإنسان . مركز فرانسوا-كزافييه باغنود (FXB) للصحة وحقوق الإنسان. 9 يونيو 2017. تاريخ الاطلاع: 6 أبريل 2022 .
  8. ↑ محررو مجلة PLOS Medicine (22 فبراير 2022). "الإنصاف في الحصول على اللقاح: ضرورة أساسية في مكافحة كوفيد-19" . PLOS Medicine . 19 (2) e1003948. doi : 10.1371/journal.pmed.1003948 . ISSN 1549-1676 . PMC 8863246. PMID 35192620 .   
  9. ↑ ماركس، ستيفن ب. (29 نوفمبر/تشرين الثاني 2012). "الحصول على الأدوية الأساسية كجزء من الحق في الصحة". في: كلافام، أندرو؛ روبنسون، ماري (محرران). إعمال الحق في الصحة (ملف PDF) . زيورخ، سويسرا: روفر آند روب. الصفحات 82-101 . تاريخ الاطلاع: 21 أبريل/ نيسان 2022 . 
  10. ١ ٢ مجلة لانسيت للأمراض المعدية (سبتمبر ٢٠٢١). "الإنصاف في لقاح كوفيد-١٩ والجرعات المعززة" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . ٢١ (٩ ) : ١١٩٣. doi : 10.1016/S1473-3099(21)00486-2 . ISSN 1473-3099 . PMC 8360703. PMID 34391506 .   
  11. ↑ جيل، إندرميت؛ روتا، ميشيل (11 فبراير 2022). "لماذا يُعدّ التوزيع العادل للقاحات على مستوى العالم وصفةً للتعافي الكامل" . بروكينغز . تم الاطلاع عليه في 6 أبريل 2022 .
  12. ١-٢ هوتز ، بيتر جيه؛ بوتاتزي، ماريا إيلينا (٢٧ يناير ٢٠٢٢). "لقاحات كوفيد-١٩ القائمة على الفيروسات الكاملة المعطلة والبروتينات" . المراجعة السنوية للطب . ٧٣ (١): ٥٥-٦٤ . doi : 10.1146/annurev-med-042420-113212 . ISSN 0066-4219 . PMID 34637324. S2CID 238747462 .   
  13. 1 2 3 4 هولمز، بوب (9 يوليو 2020). "الحديث عن الأوبئة: فن وعلم التواصل بشأن المخاطر" . مجلة Knowable . doi : 10.1146/knowable-070920-1 . S2CID 225779974. تاريخ الاسترجاع: 3 مايو 2022 . 
  14. 1 2 "لوحة المعلومات العالمية للإنصاف في الحصول على اللقاحات" . منصة بيانات مستقبلية خاصة بكوفيد-19 التابعة لبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي . برنامج الأمم المتحدة الإنمائي.
  15. ^ أوكواراجي، يميسراتش ب. مولهولاند، كيم؛ شيلينبيرج، جوانا أر أرمسترونج؛ أندارج، جاشاو؛ أدماسو، منجيشا؛ إدموند ، كارين م (22 يونيو 2012). "الارتباط بين وقت السفر إلى المرافق الصحية وتغطية لقاحات الأطفال في ريف إثيوبيا. دراسة مقطعية مجتمعية " . بي إم سي للصحة العامة . 12 (1): 476. دوى : 10.1186/1471-2458-12-476 . ردمك 1471-2458 . بمك 3439329 . بميد 22726457 .   
  16. ↑ "الشراكة من أجل المساواة في الحصول على اللقاحات | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 28 أكتوبر 2021.
  17. ↑ ووترز، أوليفييه جيه؛ شادلين، كينيث سي؛ سالشر-كونراد، ماكسيميليان؛ بولارد، أندرو جيه؛ لارسون، هايدي جيه؛ تيراواتانانون، يوت؛ جيت، مارك (13 مارس 2021). "تحديات ضمان الوصول العالمي إلى لقاحات كوفيد-19: الإنتاج، والقدرة على تحمل التكاليف، والتخصيص، والنشر" . مجلة لانسيت . 397 (10278): 1023-1034 . doi : 10.1016/S0140-6736(21)00306-8 . ISSN 1474-547X . PMC 7906643. PMID 33587887 .   
  18. 1 2 "التطعيم" . أطباء بلا حدود - الولايات المتحدة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2021 .
  19. 1 2 3 هولمز، بوب (18 أبريل 2022). "تطعيم العالم ضد كوفيد-19" . مجلة Knowable . doi : 10.1146/knowable-041822-1 . تاريخ الاسترجاع : 3 مايو 2022 .
  20. إيفرتس ، مايك؛ سيهلار، توماس؛ بوستويك، ج. روبرت؛ ويتلي، ريتشارد ج. (6 يناير 2017). "تسريع تطوير الأدوية: العلاجات المضادة للفيروسات الناشئة كنموذج". المراجعة السنوية لعلم الأدوية والسموم . 57 (1): 155-169 . doi : 10.1146/annurev - pharmtox-010716-104533 . ISSN 0362-1642 . PMID 27483339 .  
  21. 1 2 هايمان، بينوا؛ بولز، أليكس؛ إيفانز، بيث؛ إيرمان، إليزابيث؛ نيبومنياشتشي، ليودميلا؛ باجليوسي، سونيا (22 فبراير 2021). " تعزيز الابتكار لمصنعي اللقاحات من الدول النامية: الأولويات، والمعوقات، والفرص" . مجلة اللقاحات . 39 (8): 1190-1194 . doi : 10.1016/j.vaccine.2020.12.085 . ISSN 0264-410X . PMC 7909323. PMID 33487466 .   
  22. ↑ غوغلاس، ديميتريوس؛ لي، تونغ ثانه؛ هندرسون، كلارا؛ كالوديس، أريستيديس؛ دانييلسن، تريغف؛ هامرسيلاند، نيكولاس كاسبرسن؛ روبنسون، جيمس م.؛ هيتون، بيني م.؛ روتينغن، جون-آرني (1 ديسمبر 2018). "تقدير تكلفة تطوير اللقاحات ضد الأمراض المعدية الوبائية: دراسة لتقليل التكاليف" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 6 (12): e1386– e1396 . doi : 10.1016/S2214-109X(18)30346-2 . ISSN 2214-109X . PMC 7164811. PMID 30342925 .   
  23. ↑ جانسي، مارغا؛ برويرز، توماس؛ كلاسين، إريك؛ هيرمانز، بيتر؛ فان دي بورغوال، ليندا (2021). "العوائق المؤثرة على جداول تطوير اللقاحات، وتحديدها، وتحليل أسبابها، وترتيب أولوياتها من قبل خبراء الرأي الرئيسيين في مجال البحث والتطوير للقاحات كوفيد-19 بشكل عام" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 9 612541. Bibcode : 2021FrPH....912541J . doi : 10.3389/fpubh.2021.612541 . ISSN 2296-2565 . PMC 8096063. PMID 33959579 .   
  24. ↑ "الاتجاهات العالمية في البحث والتطوير 2022" . www.iqvia.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2022 .
  25. ↑ ليدلي، فريد د.؛ مكوي، سارة شونكا؛ فوغان، غريغوري؛ كليري، إيكاترينا غالكينا (3 مارس 2020). " ربحية شركات الأدوية الكبيرة مقارنةً بالشركات العامة الكبيرة الأخرى" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 323 (9): 834-843 . doi : 10.1001/jama.2020.0442 . ISSN 0098-7484 . PMC 7054843. PMID 32125401 .   
  26. ↑ "إيرادات شركات الأدوية: الحصة العالمية حسب الدولة 2017" . ستاتيستا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2022 .
  27. ↑ سارناك، دانا أو. سارناك؛ سكوايرز، ديفيد؛ بيشوب، شون (5 أكتوبر 2017). "إنفاق الولايات المتحدة على الأدوية الموصوفة: لماذا تُعدّ الولايات المتحدة حالةً شاذة؟" . www.commonwealthfund.org . doi : 10.26099/v5m7-yf04 . تاريخ الاسترجاع: 29 أبريل 2022 .
  28. ↑ كاليف، روبرت م.؛ سلافيت، أندرو (23 أبريل 2019). "خفض التكلفة وزيادة إمكانية الحصول على الأدوية دون المساس بالابتكار". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 321 (16): 1571-1573 . doi : 10.1001/jama.2019.3846 . PMID 31012911. S2CID 128361203 .  
  29. 1 2 "رأسمالية اللقاحات: خمس طرق تجني بها شركات الأدوية الكبرى أرباحًا طائلة" . موقع Corporate Watch . 18 مارس 2021. تاريخ الاطلاع: 29 أبريل 2022 .
  30. ↑ كارلسون، كولين جيه؛ ألبري، غريغوري إف؛ ميرو، كوري؛ تريسوس، كريستوفر إتش؛ زيبفيل، كيسي إم؛ إسكيو، إيفان إيه؛ أوليفال، كيفن جيه؛ روس، نوام؛ بانسال، شويتا (28 أبريل 2022). "تغير المناخ يزيد من خطر انتقال الفيروسات بين الأنواع" . مجلة نيتشر . 607 (7919): 555-562 . Bibcode : 2022Natur.607..555C . doi : 10.1038/s41586-022-04788-w . ISSN 1476-4687 . PMID 35483403. S2CID 248430532 .   
  31. ^ تروفاتو، ماريا. سارتوريوس، روسيلا؛ دابيس، لوسيانا؛ مانكو، روبرتا؛ دي بيراردينيس، بيرجيوسيبي (2020). "الأمراض الفيروسية الناشئة: تحديات تطوير استراتيجيات التطعيم" . الحدود في علم المناعة . 11 : 2130. دوى : 10.3389/fimmu.2020.02130 . ردمك 1664-3224 . بمك 7494754 . بميد 33013898 .   
  32. ↑ سيسيه، غويلاديو (2019). "الأمراض المنقولة بالغذاء والماء في ظل تغير المناخ في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط: الحاجة إلى بذل المزيد من الجهود للحد من مخاطر التعرض البيئي على الصحة" . مجلة أكتا تروبيكا . 194 : 181-188 . doi : 10.1016/j.actatropica.2019.03.012 . ISSN 0001-706X . PMC 7172250. PMID 30946811 .   
  33. ↑ «دعم مجموعة السبع لاحتكارات الأدوية يعرض حياة الملايين للخطر» (بيان صحفي). منظمة العفو الدولية. ١٠ يونيو ٢٠٢١. تاريخ الاطلاع: ٢٠ أغسطس ٢٠٢١ .
  34. ↑ «احتكارات اللقاحات تجعل تكلفة تطعيم العالم ضد كوفيد-19 أغلى بخمس مرات على الأقل مما يمكن أن تكون عليه» (بيان صحفي). منظمة أوكسفام الدولية. 29 يوليو/تموز 2021. تاريخ الاطلاع: 20 أغسطس/آب 2021 .
  35. 1 2 "منظمة أطباء بلا حدود تدعو إلى عدم منح براءات اختراع أو التربح من أدوية ولقاحات كوفيد-19 / لا للتربح من أدوية ولقاحات كوفيد-19، كما تقول منظمة أطباء بلا حدود" . منظمة أطباء بلا حدود الدولية .
  36. ↑ «يجب ألا تدع الدول فرصة أخرى تفوتها لتعزيز الإعفاء العالمي من احتكار الأدوات الطبية المتعلقة بكوفيد-19» . أطباء بلا حدود . 13 سبتمبر/أيلول 2021. تاريخ الاطلاع: 23 سبتمبر/أيلول 2021 .
  37. ↑ «يجب على الحكومات التحرك بسرعة بشأن التوافق الداعم للخطوة التاريخية المتمثلة في تعليق الاحتكارات خلال جائحة كوفيد-19: يجب على الحكومات بناء توافق في الآراء حول الإعفاء» . منظمة أطباء بلا حدود الدولية . 15 ديسمبر 2020.
  38. 1 2 3 زان، جيمس؛ سبينمان، كريستوف (25 مايو 2020). "عشرة إجراءات لتعزيز القدرة الإنتاجية للأدوية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​- مرصد السياسات الصحية" . مرصد السياسات الصحية . تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2022 .
  39. 1 2 ماكسمن، آمي (15 سبتمبر 2021). "النضال من أجل تصنيع لقاحات كوفيد-19 في البلدان منخفضة الدخل" . مجلة نيتشر . 597 (7877): 455-457 . Bibcode : 2021Natur.597..455M . doi : 10.1038/d41586-021-02383-z . PMID 34526695. S2CID 237534530. تاريخ الاسترجاع: 3 مايو 2022 .  
  40. ↑ "أفريقيا تدعو إلى نظام جديد للصحة العامة" . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يوليو 2024 .
  41. ↑ "الشحنة الأولى من لقاحات كوفاكس" . اليونيسف . 24 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 مايو 2022 .
  42. ↑ "بعد مرور عام: مبادرة كوفاكس تكتسب زخماً لتعزيز المساواة في الحصول على اللقاحات" . اليونيسف . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 مايو 2022 .
  43. 1 2 دي بينجي بويفالي، أنطوان؛ ستورينغ، كاتيريني تاغماتارشي (5 مارس 2022). "مبادرة كوفاكس، والتبرعات باللقاحات، وسياسات عدم المساواة العالمية في الحصول على اللقاحات" . العولمة والصحة . 18 (1): 26. doi : 10.1186/s12992-022-00801-z . ISSN 1744-8603 . PMC 8897760. PMID 35248116 .   
  44. ١ ٢ مجلة لانسيت (١٣ مارس ٢٠٢١). "الوصول إلى لقاحات كوفيد-١٩: نظرة أوسع من مبادرة كوفاكس" . مجلة لانسيت . ٣٩٧ (١٠٢٧٨): ٩٤١. doi : 10.1016/S0140-6736(21)00617-6 . ISSN 0140-6736 . PMC 7952094. PMID 33714374 .   
  45. ↑ كولينز، كيث؛ هولدر، جوش (31 مارس 2021). "انظر كيف وصلت الدول الغنية إلى مقدمة صفوف اللقاح" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2022 .
  46. ↑ دوشارم، جيمي (9 سبتمبر 2021). "ما الخطأ الذي حدث مع كوفاكس، المركز العالمي للقاحات" . مجلة تايم . تم الاطلاع عليه في 4 مايو 2022 .
  47. 1 2 لازاروس، جيفري ف.؛ كريم، سليم س. عبدول؛ سلم، لينا فان؛ دوران، جيسون؛ باتيستا، كارولينا؛ أمور، يانيس بن؛ هيلارد، مارغريت؛ كيم، بويول؛ كوبكا، كريستوفر ج.؛ ياداف، براشانت (1 أبريل 2022). " هدر لقاح كوفيد-19 في ظل عدم المساواة في التطعيم: الأسباب والأنواع والخطوات العملية" . مجلة BMJ للصحة العالمية . 7 (4) e009010. doi : 10.1136/bmjgh-2022-009010 . ISSN 2059-7908 . PMC 9044511. PMID 35474267. تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2022 .   
  48. 1 2 3 4 5 تيبتس، جون هـ. (31 مارس 2021). "كيفية إقناع الناس بقبول لقاح كوفيد-19" . مجلة Knowable . doi : 10.1146/knowable-033121-1 . S2CID 235519415. تاريخ الاسترجاع: 3 مايو 2022 . 
  49. 1 2 أندرسون، إي إل (يوليو 2014). "حلول مُوصى بها للعوائق التي تحول دون التطعيم لدى الأطفال والبالغين" . مجلة ميسوري الطبية . 111 (4): 344-348 . PMC 6179470. PMID 25211867 .  
  50. ↑ بولسون، توم (15 مايو 2012). "أطباء بلا حدود ينتقدون استراتيجية اللقاحات العالمية المدعومة من بيل غيتس" . هيومانوسفير . مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 30 أكتوبر 2021 .
  51. 1 2 "خطة اللقاح العالمية تثير الانتقادات" . مدونة أخبار نيتشر . مؤرشف من الأصل بتاريخ 6 مايو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2021 .
  52. 1 2 "أثر مبادرة كوفاكس في لاوس" . جافي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 مايو 2022 .
  53. ↑ رحمن صديق، أنيسور؛ سينغ، بريم؛ تريفيد، جيتالي (15 أغسطس 2014). "دور التعبئة الاجتماعية (الشبكة) في استئصال شلل الأطفال في الهند" (ملف PDF) . طب الأطفال الهندي . 53، ملحق 1: ص50- ص56 . تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2022 .
  54. ↑ لومبا، ساهيل؛ دي فيغيريدو، ألكسندر؛ بياتيك، سيمون جيه؛ دي غراف، كريستين؛ لارسون، هايدي جيه. (2021-02-05). "قياس تأثير المعلومات المضللة حول لقاح كوفيد-19 على نية التطعيم في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية" . مجلة نيتشر للسلوك البشري . 5 (3): 337-348 . doi : 10.1038/s41562-021-01056-1 . ISSN 2397-3374 . 
  55. ↑ ألسيندور، دونالد جيه؛ ماثيوز-جوارز، باتريشيا؛ طباطبائي، محمد؛ ويلوس، ديريك؛ هيلدريث، جيمس إي كيه؛ جوارز، بول دي. (25-03-2025). "تحسين تغطية لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في ولاية تينيسي: معالجة العوائق وتوسيع نطاق الوصول للبالغين في منتصف العمر" . مسببات الأمراض . 14 (4): 311. doi : 10.3390/pathogens14040311 . ISSN 2076-0817 . PMC 12030703. PMID 40333055 .   
  56. ↑ بيغارد، يان؛ فرانشيسكي، سيلفيا (مارس 2021). "التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري: تعزيز التغطية ومعالجة المعلومات المضللة" . علم الأورام الجزيئي . 15 (3): 770-778 . doi : 10.1002/1878-0261.12808 . ISSN 1574-7891 . PMC 7931130. PMID 33058497 .   
  57. 1 2 تومسون، إريكا ل.؛ روزين، بريتاني ل.؛ مانس، سارة ب. (2019-02-01). "المحددات الاجتماعية للصحة والتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري بين الشباب، المسح الوطني للمقابلات الصحية 2016" . مجلة صحة المجتمع . 44 (1): 149-158 . doi : 10.1007/s10900-018-0565-2 . ISSN 1573-3610 . 
  58. 1 2 "كيفية زيادة الإقبال على التطعيم بين مجتمعات المهاجرين" . أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية. 2022. تم الاطلاع عليه في 10 أكتوبر 2025 .
  59. 1 2 كراوشو، أ. ف. (2022). "محددات الإقبال على لقاح كوفيد-19 والتردد في تلقيه بين المهاجرين في المملكة المتحدة". مجلة الهجرة والصحة . 6 100136. doi : 10.1016/j.jmh.2022.100136 . PMID 35450721 . 
  60. ↑ أبا-أجي، م (2022). "وصول الأقليات العرقية/الإثنية والمهاجرين إلى لقاح كوفيد-19: مراجعة منهجية للعوائق والمُيسِّرات". مجلة الهجرة والصحة . 6 100142. doi : 10.1016/j.jmh.2022.100142 . PMID 35194589 . 
  61. ١ ٢ "الأسئلة الشائعة - معلومات اللقاح - مركز موارد فيروس كورونا الرقمي | نورثويل هيلث" . www.northwell.edu . تاريخ الوصول: ٢٦ أبريل ٢٠٢٢ .
  62. ↑ "عملية السرعة القصوى: حالة تطوير لقاح كوفيد-19 المتسارعة والجهود المبذولة لمواجهة تحديات التصنيع" . www.gao.gov . 11 فبراير 2021. تاريخ الاطلاع: 26 أبريل 2022 .
  63. ↑ "عملية السرعة القصوى تُبرم عقودًا لتوفير لقاحات كوفيد-19 ومواد التطعيم المساعدة" . خدمة أبحاث الكونغرس : 2-3 . 1 مارس 2021.
  64. ↑ كيم، جيروم هـ.؛ هوتز، بيتر؛ باتيستا، كارولينا؛ إرغونول، أوندر؛ فيغيروا، ج. بيتر؛ جيلبرت، سارة؛ غورسيل، مايدا؛ حسنين، مازن؛ كانغ، غاغانديب؛ لال، بهافنا؛ لارسون، هايدي (2021-07-01). " عملية السرعة القصوى: آثارها على الأمن العالمي للقاحات" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 9 (7): e1017– e1021. doi : 10.1016/S2214-109X(21)00140-6 . ISSN 2214-109X . PMC 7997645. PMID 33780663 .   
  65. 1 2 "نص المؤتمر الصحفي الافتراضي حول كوفيد-19 - 18 أغسطس 2021" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2021 .
  66. ↑ "الإنصاف في الحصول على اللقاحات" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أبريل 2022 .
  67. ↑ بروسيج، مالتي (2021). "6. كوفيد والنظام العالمي" . أفريقيا في نظام عالمي متغير: هامشية ولكن ذات مغزى؟ سويسرا: بالغراف ماكميلان. ص 194. ISBN  978-3-030-75408-2.
  68. ↑ "أثر عدم المساواة في الحصول على اللقاحات على الانتعاش الاقتصادي" . منصة بيانات مستقبلية خاصة بكوفيد-19 التابعة لبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي . برنامج الأمم المتحدة الإنمائي. مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2021 .
  69. ↑ "العدد الحقيقي لضحايا الجائحة" . مجلة الإيكونوميست . 20 أبريل 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أبريل 2022 .
  70. ↑ "معدلات التطعيم "غير مقبولة على الإطلاق" في البلدان النامية . البنك الدولي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أبريل 2022 .
  71. ↑ كرافن، مات؛ سابو، آدم؛ فان دير فيكن، ليفين؛ ويلسون، مات (21 مايو 2021). "الوقاية من الأوبئة بالاستثمار في الصحة العامة | ماكينزي" . www.mckinsey.com . تاريخ الاطلاع: 21 أبريل 2022 .
  72. 1 2 3 4 5 ريتشي, هانا ; ماتيو، إدوارد. روديس غيراو، لوكاس؛ ابيل كاميرون. جياتينو، تشارلي؛ أورتيز أوسبينا، إستيبان؛ هاسيل، جو. ماكدونالد، بوبي؛ بلتكيان، ديانا؛ روزر ، ماكس (2020-03-05). "جائحة فيروس كورونا (كوفيد-19)" . عالمنا في البيانات .
  73. 1 2 تولبرت، جينيفر؛ غارفيلد، راشيل (12 مايو 2021). "التطعيم محلي: تختلف معدلات التطعيم ضد كوفيد-19 باختلاف المقاطعة والخصائص الرئيسية" . مؤسسة كايزر فاميلي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أبريل 2022 .
  74. ↑ "متتبع بيانات كوفيد" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 28 مارس 2020. تاريخ الاسترجاع: 26 أبريل 2022 .
  75. ↑ بوكات-ليندل، سبنسر (14 سبتمبر 2021). "رأي | حملة التطعيم العالمية تفشل. هل يمكن إنقاذها؟" . صحيفة نيويورك تايمز .
  76. ↑ "إلى قادة مجموعة العشرين الأعزاء: إن المساواة في الحصول على اللقاحات أمر لا بد منه لأفريقيا" . www.unicef.org
  77. 1 2 هندرسون، دونالد أ. (30-12-2011). "استئصال الجدري - نظرة عامة على الماضي والحاضر والمستقبل" . اللقاح . استئصال الجدري بعد 30 عامًا: دروس وإرث وابتكارات. 29 : D7- D9. doi : 10.1016/j.vaccine.2011.06.080 . ISSN 0264-410X . 
  78. 1 2 "لقاحات الجدري" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-02-2026 .
  79. ↑ "الجدري: الحالات العالمية 1920-1980" . ستاتيستا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-02-2026 .