الحالة السريرية المحددة للإيدز
الحالات السريرية المحددة للإيدز (المعروفة أيضًا بالأمراض المحددة للإيدز ) هي قائمة الأمراض التي تنشرها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والمرتبطة بالإيدز ، وتُستخدم عالميًا كدليل إرشادي لتشخيص الإيدز. تستخدم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مصطلح "الحالات السريرية المحددة للإيدز" حصريًا ، بينما تبقى المصطلحات الأخرى شائعة الاستخدام.
تُحدد هذه القائمة تصنيف الحكومة الأمريكية لمرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز). ويهدف ذلك إلى تمكين الحكومة من إدارة الإحصاءات الوبائية وتحديد المستفيدين من مساعدات الحكومة الأمريكية. مع ذلك، يوجد تباين كبير في المخاطر النسبية للوفاة بعد الإصابة بحالات سريرية مختلفة تُعرّف الإيدز.
تعريف
وفقًا لتعريف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يُصاب المريض بالإيدز إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ولديه أحد الأعراض التالية:
- عدد خلايا CD4 + T أقل من 200 خلية/ميكرولتر
- نسبة الخلايا التائية المساعدة (CD4+) من إجمالي الخلايا اللمفاوية أقل من 14%
- أو أحد الأمراض المميزة.
المريض الذي تظهر عليه إحدى الحالات المذكورة أعلاه ولكن مع وجود دليل مختبري ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا يُعتبر عادةً مصابًا بالإيدز، ولكن يمكن تشخيص الإيدز إذا كان المريض قد أصيب بالتهاب رئوي بالمتكيسة الرئوية الجيروفيسية ، ولم يقم بما يلي:
- خضعوا لعلاج بالكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية أو علاج آخر مثبط للمناعة/سام للخلايا في الأشهر الثلاثة التي سبقت ظهور المرض المؤشر
- تم تشخيص إصابته بمرض هودجكين ، أو سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، أو ابيضاض الدم الليمفاوي، أو الورم النخاعي المتعدد ، أو أي سرطان يصيب الأنسجة الليمفاوية الشبكية أو النسيجية، أو اعتلال الغدد الليمفاوية الوعائي المناعي.
- أو تم تشخيص إصابته بمتلازمة نقص المناعة الوراثية غير النمطية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، مثل تلك التي تنطوي على نقص غاما غلوبولين الدم .
تعريف الأمراض
تعريف عام 2008
هل ما يلي:
- داء المبيضات في الشعب الهوائية أو القصبة الهوائية أو الرئتين
- داء المبيضات المريئي
- داء الكوكسيديويدوميكوزيس ، المنتشر أو خارج الرئة
- داء المُستخفيات ، خارج الرئتين
- داء خفيات الأبواغ ، التهاب معوي مزمن يستمر لأكثر من شهر
- مرض الفيروس المضخم للخلايا (بخلاف الكبد أو الطحال أو الغدد الليمفاوية )
- التهاب الشبكية الناتج عن الفيروس المضخم للخلايا (مع فقدان البصر)
- اعتلال الدماغ ( المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية )
- الهربس البسيط : قرحة مزمنة (لأكثر من شهر واحد)؛ أو التهاب الشعب الهوائية ، أو التهاب الرئة ، أو التهاب المريء
- داء النسيجيات ، المنتشر أو خارج الرئة
- داء الإيزوسبورا ، داء معوي مزمن (لأكثر من شهر واحد)
- ساركوما كابوزي
- سرطان الغدد الليمفاوية ، بوركيت
- اللمفوما المناعية (أو مصطلح مكافئ)
- سرطان الغدد الليمفاوية ، الأولي، في الدماغ
- معقد المتفطرة الطيرية أو المتفطرة الكانزاسية ، منتشر أو خارج الرئة
- المتفطرة ، وأنواع أخرى، منتشرة أو خارج الرئة
- المتفطرة السلية ، في أي موقع (خارج الرئة)
- الالتهاب الرئوي الناتج عن المتكيسة الرئوية الجيروفيسية (المعروف سابقًا باسم المتكيسة الرئوية الكارينية )
- اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي
- تسمم الدم بالسالمونيلا (متكرر)
- داء المقوسات في الدماغ
- السل المنتشر
- متلازمة الهزال الناتجة عن فيروس نقص المناعة البشرية
أُضيف في عام 1993
- سرطان عنق الرحم (الغازي)
- المتفطرة السلية ، في أي موقع (رئوي)
- الالتهاب الرئوي (المتكرر)
الأطفال أقل من 13 سنة
وتشمل الشروط الإضافية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا ما يلي: [ 1 ]
- العدوى البكتيرية ، المتعددة أو المتكررة
- التهاب الرئة الخلالي اللمفاوي أو متلازمة تضخم الرئة اللمفاوي
تاريخ
في عام 1993، أضاف مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مرض السل الرئوي والالتهاب الرئوي المتكرر وسرطان عنق الرحم الغازي [ 2 ] إلى قائمة الحالات السريرية في تعريف حالة مراقبة الإيدز المنشور في عام 1987 [ 3 ] ، ووسع تعريف حالة مراقبة الإيدز ليشمل جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يقل عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4+ لديهم عن 200 خلية/ميكرولتر أو نسبة CD4+ أقل من 14. ومع ذلك، خارج الولايات المتحدة، لا يزال التشخيص بعدوى انتهازية مدرجة مطلوبًا.
وقد اقترح البعض إدراج حالات مرضية أخرى (مثل داء البنسيليوم ) في بلدان أخرى. [ 4 ]
الشروط التعريفية المشتركة
ساركوما كابوزي
ساركوما كابوزي (KS) مرض شائع للغاية يصيب مرضى الإيدز والأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتميز هذا المرض بظهور آفات أرجوانية كبيرة على الجلد والفم. تختلف أعراض ساركوما كابوزي من شخص لآخر، كما تختلف أعراضها ومسار تطورها من شخص لآخر. [ 5 ] هناك أربع فئات سكانية مختلفة معرضة لخطر الإصابة بساركوما كابوزي، وجميعها ناتجة عن عدوى فيروس الهربس البشري 8. في الولايات المتحدة، تُعزى جميع حالات ساركوما كابوزي تقريبًا بشكل غير مباشر إلى عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يُعد هذا المرض أكثر شيوعًا بين الرجال المثليين، ويُعزى ذلك على الأرجح إلى انتشار فيروس الهربس البشري 8 بشكل أكبر في هذه الفئة.
تُعرف الأنواع المتبقية من ساركوما كابوزي بالأنواع الكلاسيكية (المتوسطية)، والمستوطنة (الأفريقية)، وساركوما كابوزي المرتبطة بزراعة الأعضاء. تنتشر ساركوما كابوزي الكلاسيكية في مناطق الشرق الأوسط، حيث ينتشر فيروس الهربس 8 بشكل كبير. وتُلاحظ حالات الإصابة بساركوما كابوزي في هذه المناطق بشكل رئيسي لدى كبار السن من الرجال، ويُعتقد أن ذلك يعود إلى التراجع الطبيعي في قوة الجهاز المناعي مع التقدم في العمر. تظهر ساركوما كابوزي المستوطنة بنفس الطريقة، ولكنها ناتجة عن إصابة العديد من الأشخاص في مناطق معينة من أفريقيا بفيروس الهربس البشري 8. وعلى عكس كبار السن من الرجال الذين يُصابون بالعدوى الكلاسيكية، تُصيب ساركوما كابوزي المستوطنة الأطفال الصغار بشكل رئيسي، حيث ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل عن طريق اللعاب. أما النوع الأخير من ساركوما كابوزي، المرتبط بزراعة الأعضاء، فمن الناحية النظرية يُمكن أن يظهر لدى أي شخص. يجب على مرضى زراعة الأعضاء تناول أدوية مثبطة للمناعة قوية جدًا لضمان عدم رفض الجسم للقلب أو الكبد أو غيرها من الأعضاء المزروعة. ومع ذلك، فإن من نتائج ذلك، بالطبع، ضعف جهاز المناعة لديهم، وبالتالي زيادة قابليتهم للإصابة بالعدوى. على غرار مساهمة فيروس نقص المناعة البشرية في الإصابة بساركوما كابوزي، فإن مرضى زراعة الأعضاء معرضون أيضاً لخطر كبير للإصابة بها، خاصةً إذا أُجريت عملية الزرع في بلد ينتشر فيه فيروس الهربس البشري 8. [ 6 ] مع ذلك، انخفضت حالات الإصابة بساركوما كابوزي في الولايات المتحدة في السنوات الأخيرة بشكل كبير لدرجة أن الأطباء اليوم غالباً ما يتجاهلون احتمالية الإصابة بها عند التشخيص.
داء المقوسات
In the central nervous system, the most common AIDS-defining condition is toxoplasmosis. Caused by the parasite Toxoplasma gondii, toxoplasmosis in HIV-infected patients mainly presents as encephalitis, or inflammation of the brain, but can take other forms as well, such as inflammation of the retinas or lungs. Toxoplasma, like most parasites, carries out its infection in distinct stages of life. Strangely enough, while many tissues can harbor the parasite, it is only capable of reproducing sexually in cats.[7] Cats are carriers of the oocyst- the infective form of Toxoplasma Gondii. Once these oocysts have entered a human, they can differentiate into their next stage of life, the tachyzoite. These cells can invade our own, rapidly divide by means of binary fission, lose our cells, and travel throughout our bodies. As a result of the immune response that this invasion causes, the tachyzoites become dormant, forming cysts called bradyzoites that are commonly found in the brain and skeletal muscle. In immunocompromised patients, such as those with HIV, the infection becomes much more deadly, as without a consistent or strong enough immune response following bradyzoite formation, tachyzoites can escape from the cysts, facilitating further systemic infection and inflammation.[8] In physiologically typical individuals, the infection will generally be taken care of by the immune system, rarely causing any actual illness. In fact, it is estimated that in some areas of the world, more than sixty percent of people have been exposed to the Toxoplasma parasite in their lifetime. HIV patients, on the other hand, often suffer from intense pain, difficulty seeing and breathing, or partial blindness due to toxoplasmosis as a result of an insufficient immune response.[9]
References
- ↑Schneider E, Whitmore S, Glynn KM, Dominguez K, Mitsch A, McKenna MT (December 2008). "Revised surveillance case definitions for HIV infection among adults, adolescents, and children aged <18 months and for HIV infection and AIDS among children aged 18 months to <13 years--United States, 2008". MMWR Recomm Rep. 57 (RR-10): 1–12. PMID 19052530.
- ↑"1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults". MMWR. Recommendations and Reports: Morbidity and Mortality Weekly Report. Recommendations and Reports. 41 (RR-17): 1–19. 18 December 1992. PMID 1361652.
- ↑ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) (أغسطس 1987). "مراجعة تعريف حالة المراقبة لمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) من قِبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. مجلس علماء الأوبئة في الولايات والأقاليم؛ برنامج الإيدز، مركز الأمراض المعدية" (ملف PDF) . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . 36 (ملحق 1): 1S– 15S. PMID 3039334 .
- ↑ لي ن (أبريل 2008). "داء البنسيليوم: مرض مُحدد للإيدز في آسيا" . مجلة هونغ كونغ الطبية . 14 (2): 88-9 . PMID 18382013 .
- ↑ ديزوب، بروس ج. (أكتوبر 1996). "العرض السريري والتاريخ الطبيعي لسرطان كابوزي المرتبط بالإيدز". عيادات أمراض الدم/الأورام في أمريكا الشمالية . 10 (5): 1023-1029 . doi : 10.1016/S0889-8588(05)70382-8 . PMID 8880194 .
- ↑ "ساركوما كابوزي". ساركوما كابوزي | طب جونز هوبكنز، 8 أغسطس 2021، https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/kaposi-sarcoma .
- ↑ إنجلش، إليزابيث د.؛ ستريبن، بوريس (5 سبتمبر 2019). "انكشف السر: كيف تعرف الطفيليات عوائلها" . مجلة PLOS Biology . 17 (9) e3000446. doi : 10.1371/journal.pbio.3000446 . PMC 6748446. PMID 31487278 .
- ↑ أيود، فولوساكين؛ جويل تشاندرانيسان، أندرو ستيفنسون (2024). "داء المقوسات المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول". ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 28722907 .
- ↑ باسافاراجو، أنورادها (2016). "داء المقوسات في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: نظرة عامة" . علم الطفيليات الاستوائية . 6 (2): 129-135 . doi : 10.4103/2229-5070.190817 . PMC 5048699. PMID 27722101 .
روابط خارجية
- "معلومات عن الإيدز - نتيجة إيجابية لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية - هل أنا مصاب بالإيدز؟" . 21 فبراير 2007. مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2007. تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2021 .
- بيتروكيفيتش، أ.؛ آمو، ج.؛ فيليبس، أ.ن.؛ جونسون، أ.م.؛ ستيفنسون، ج.؛ ديزموند، ن.؛ هانشيد، ت.؛ لو، ن.؛ نيويل، أ.؛ أوباسي، أ.؛ باين، ك.؛ بيم، أ.؛ ثيودور، س.؛ دي كوك، ك.م. (1998). "تطور المرض والبقاء على قيد الحياة بعد حالات محددة لتشخيص الإيدز: دراسة أترابية استرجاعية لـ 2048 شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية في لندن" . الإيدز . 12 ( 9): 1007-1013 . doi : 10.1097/00002030-199809000-00007 . PMID 9662196. S2CID 30366460 .
- فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
