التهاب رئوي

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
التهاب رئوي
أسماء أخرىالتهاب الرئة
التهاب رئوي
التخصصطب الرئة 
الأسبابالفطريات والفيروسات والبكتيريا والطفيليات

يصف الالتهاب الرئوي الالتهاب العام لأنسجة الرئة . [1] [2] تشمل العوامل المسببة المحتملة العلاج الإشعاعي للصدر، [3] التعرض للأدوية المستخدمة أثناء العلاج الكيميائي، استنشاق الحطام (مثل قشرة الحيوانات )، الشفط، مبيدات الأعشاب أو الفلوروكربونات وبعض الأمراض الجهازية. إذا لم يتم حلها، يمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر إلى أضرار لا يمكن إصلاحها مثل التليف الرئوي. [4]

يتميز الالتهاب الرئوي عن الالتهاب الرئوي على أساس السببية وكذلك مظهره. يمكن وصف الالتهاب الرئوي بأنه التهاب رئوي مصحوب بتصلب ونضح أنسجة الرئة بسبب العدوى بالكائنات الحية الدقيقة. [5] يمكن فهم التمييز بين الالتهاب الرئوي والتهاب الرئة بشكل أكبر من خلال كون الالتهاب الرئوي تغليفًا لجميع التهابات الجهاز التنفسي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتليف الرئوي كأمراض رئيسية)، والالتهاب الرئوي كعدوى موضعية. [6] بالنسبة لمعظم الالتهابات، تكون الاستجابة المناعية للجسم كافية للسيطرة على العدوى وإدراكها في غضون يومين، ولكن إذا لم تتمكن الأنسجة والخلايا من محاربة العدوى، فسيبدأ تكوين القيح في التكون في الرئتين والذي يتصلب بعد ذلك إلى خراج الرئة أو التهاب رئوي صديدي. [6] قد يؤدي المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والذين لا يتلقون العلاج فورًا لأي نوع من أنواع عدوى الجهاز التنفسي إلى إصابات أكثر شدة و / أو الوفاة. [6]

يمكن تصنيف الالتهاب الرئوي إلى عدة فئات فرعية محددة مختلفة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي الناجم عن فرط الحساسية ، والالتهاب الرئوي الإشعاعي ، والالتهاب الرئوي الخلالي الحاد ، والالتهاب الرئوي الكيميائي . تشترك جميعها في أعراض متشابهة، ولكنها تختلف في العوامل المسببة. لا يزال تشخيص الالتهاب الرئوي صعبًا، [7] ولكن العديد من مسارات العلاج المختلفة (الكورتيكوستيرويدات، والعلاج بالأكسجين، والتجنب) شهدت نجاحًا. [8]

الأسباب

الحويصلات الهوائية هي البنية الأساسية المتأثرة بالالتهاب الرئوي. يمكن لأي جزيئات أصغر من 5 ميكرون أن تدخل الحويصلات الهوائية في الرئتين. [9] تسهل هذه الأكياس الهوائية الصغيرة مرور الأكسجين من الهواء المستنشق إلى مجرى الدم. [ بحاجة لمصدر ] في حالة الالتهاب الرئوي، يكون من الصعب حدوث هذا التبادل للأكسجين لأن المهيجات تسببت في التهاب الحويصلات الهوائية. [3] نظرًا لعدم وجود تحديد قاطع لمهيج واحد يسبب الالتهاب الرئوي، فهناك عدة أسباب محتملة. [3]

أعراض

تتراوح المظاهر الجسدية للالتهاب الرئوي من أعراض خفيفة تشبه أعراض البرد إلى فشل الجهاز التنفسي. وفي أغلب الأحيان، يعاني المصابون بالالتهاب الرئوي من ضيق في التنفس، وأحيانًا سعال جاف. [8] وعادة ما تظهر الأعراض بعد بضع ساعات من التعرض وتبلغ ذروتها بعد حوالي ثمانية عشر إلى أربع وعشرين ساعة. [7]

قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

  • الوعكة [7]
  • الحمى [7]
  • ضيق التنفس [7]
  • الجلد المحمر و/أو المتغير اللون [6]
  • التعرق [6]
  • استنشاقات صغيرة وسريعة [6]

بدون العلاج المناسب، قد يتحول التهاب الرئة إلى التهاب رئوي مزمن، مما يؤدي إلى تليف الرئتين وآثاره:

  • صعوبة التنفس [3]
  • النفور من الطعام [3]
  • الخمول [8]

يؤدي التليف الرئوي في المرحلة النهائية وفشل الجهاز التنفسي في النهاية إلى الوفاة في الحالات التي لا يتم فيها إدارة التهاب الرئة المزمن بشكل صحيح. [7]

تشخبص

إن إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب على الصدر ضروري للتمييز بين الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي الناتج عن مسببات معدية. وقد تظهر درجة معينة من التليف الرئوي في التصوير المقطعي المحوسب، وهو ما يشير إلى العمليات الالتهابية الرئوية المزمنة. غالبًا ما يكون تشخيص الالتهاب الرئوي صعبًا لأنه يعتمد على درجة عالية من الشك السريري عند تقييم مريض يعاني من ظهور محتمل لمرض الرئة الخلالي مؤخرًا. بالإضافة إلى ذلك، يظل تفسير نتائج الاختبارات المرضية والشعاعية تحديًا للأطباء. غالبًا ما يكون من الصعب التعرف على الالتهاب الرئوي وتمييزه عن أمراض الرئة الخلالية الأخرى. [7]

تشمل إجراءات التشخيص المتاحة حاليًا ما يلي:

  • تقييم تاريخ المريض والتعرض المحتمل لعامل مسبب معروف
  • التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) متوافق مع التهاب الرئة
  • غسيل القصبات الهوائية مع زيادة عدد الخلايا الليمفاوية
  • خزعة الرئة متوافقة مع علم الأمراض النسيجي لالتهاب الرئة

يمكن تأكيد التعرض للعوامل المسببة لالتهاب الرئة في بيئة معينة من خلال التحليل الجوي/الميكروبيولوجي للتحقق من وجودها. يؤكد اختبار مصل المريض لاحقًا بحثًا عن أدلة على وجود أجسام مضادة IgG محددة في المصل تعرض المريض. [7]

تشمل الاختبارات السريرية تصوير الصدر بالأشعة السينية أو (HRCT) والذي قد يظهر عقيدات مركزية فصيصية وعتامات زجاجية أرضية مع احتباس الهواء في الفصوص الوسطى والعلوية من الرئتين. قد يكون التليف واضحًا أيضًا. تتضمن نتائج غسيل القصبات الهوائية (BAL) المتزامنة مع التهاب الرئة عادةً زيادة في الخلايا الليمفاوية مع نسبة CD4:CD8 منخفضة. [7] [13]

قد يتم ملاحظة أنماط شبكية أو خطية في التصوير التشخيصي. [7] قد يسبب الالتهاب الرئوي ظهور خلايا عسلية تحت الجنبة، مما يؤدي إلى تغيير شكل الفراغات الهوائية في الصورة، والتي يمكن استخدامها لتحديد مرض الجهاز التنفسي. [7] قد تتكاثف الحواجز بين الفصيصات أيضًا وتشير إلى الالتهاب الرئوي عند رؤيتها في الفحص. [7]

تتضمن العينات النسيجية لأنسجة الرئة المصابة بالتهاب الرئة وجود حبيبات غير مكتملة التكوين أو تسللات خلوية وحيدة النواة. يتزامن وجود الالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي المرتكز على القصبات الهوائية مع التهاب القصيبات المزمن والحبيبات غير النخرية مع التهاب الرئة. [13]

نظرًا لأن الالتهاب الرئوي يظهر في جميع مناطق الرئتين، فإن التصوير مثل الأشعة السينية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب (CT) هي أدوات تشخيصية مفيدة. [3] في حين أن الالتهاب الرئوي هو عدوى موضعية، فإن التهاب الرئة منتشر على نطاق واسع. [3] يمكن أيضًا استخدام مقياس التنفس لقياس وظائف الرئة.

أثناء الفحص الخارجي، قد يتم ملاحظة تضخم (تورم أنسجة أطراف الأصابع وزيادة الزاوية في فراش الظفر)، [14] وتشققات قاعدية.

بالنسبة لالتهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية، يتم إجراء العديد من التشخيصات من خلال فحص الدم والأشعة السينية للصدر، واعتمادًا على شدة العدوى، قد يوصي الأطباء بالتنظير القصبي. تعد اختبارات الدم مهمة للكشف المبكر عن المواد المسببة الأخرى التي يمكن أن تقضي على الأسباب المحتملة لالتهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية. [15]

تصنيف

يمكن تقسيم الالتهاب الرئوي إلى عدة فئات متميزة بناءً على العامل المسبب.

  • يصف التهاب الحويصلات الهوائية الناتج عن فرط الحساسية (التهاب الحويصلات الهوائية الناتج عن الحساسية الخارجية) التهاب الحويصلات الهوائية الذي يحدث بعد استنشاق الغبار العضوي (أكسفورد). يمكن أن تكون هذه الجسيمات عبارة عن بروتينات أو بكتيريا أو جراثيم عفن وعادة ما تكون خاصة بمهنة معينة. [ بحاجة لمصدر ]
  • يمكن أن ينتج التهاب الرئة الخلالي الحاد عن العديد من المهيجات المختلفة في الرئتين وعادةً ما يتم حله في أقل من شهر. [14]
  • يحدث الالتهاب الرئوي الكيميائي نتيجة وصول مواد سامة إلى الممرات الهوائية السفلية للقصبات الهوائية. ويؤدي هذا إلى حرق كيميائي والتهاب شديد. (أكسفورد)
  • التهاب الرئة الإشعاعي، المعروف أيضًا باسم إصابة الرئة الناجمة عن الإشعاع، يصف الضرر الأولي الذي يلحق بأنسجة الرئة بسبب الإشعاع المؤين. يمكن للإشعاع المستخدم لعلاج السرطان أن يسبب التهاب الرئة عند تطبيقه على الصدر أو الجسم بالكامل. [16] يحدث التهاب الرئة الإشعاعي في حوالي 30٪ من مرضى سرطان الرئة المتقدم الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي. [16]
  • يحدث التهاب الرئة التنفسي بسبب استنشاق مواد كيميائية لمحتويات المعدة الضارة والتي تشمل أسبابًا مثل:
    • الطموح بسبب جرعة زائدة من المخدرات [17]
    • إصابة الرئة بعد استنشاق محتويات المعدة المعتادة. [17]
    • تطور المادة المستعمرة في البلعوم الأنفي بعد الاستنشاق. [17]
    • البكتيريا التي تدخل الرئتين [17]

علاج

يتضمن العلاج النموذجي للالتهاب الرئوي الاستخدام المحافظ للكورتيكوستيرويدات مثل جرعة قصيرة من بريدنيزون عن طريق الفم أو ميثيل بريدنيزولون. قد تكون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مثل فلوتيكازون أو بوديزونيد فعالة أيضًا في تقليل الالتهاب ومنع إعادة الالتهاب على مستوى مزمن من خلال قمع العمليات الالتهابية التي قد تنجم عن التعرض البيئي مثل المواد المسببة للحساسية. قد تتطلب الحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي الكورتيكوستيرويدات والعلاج بالأكسجين، بالإضافة إلى القضاء على التعرض لمهيجات معروفة. [8]

تختلف جرعة الكورتيكوستيرويد ومدة العلاج من حالة إلى أخرى. ومع ذلك، فقد تم استخدام نظام علاجي شائع يبدأ بجرعة 0.5 مجم/كجم يوميًا لبضعة أيام قبل تقليل الجرعة إلى جرعة أصغر لعدة أشهر إلى عام بنجاح. [13]

تقلل الكورتيكوستيرويدات الالتهاب بشكل فعال عن طريق إيقاف تشغيل العديد من الجينات التي يتم تنشيطها أثناء التفاعل الالتهابي. [18] يمكن أيضًا زيادة إنتاج البروتينات المضادة للالتهابات، وتحلل mRNA الذي يشفر البروتينات الالتهابية، عن طريق التركيز العالي من الكورتيكوستيرويدات. [18] يمكن أن تساعد هذه الاستجابات في تخفيف الالتهاب الذي يظهر في التهاب الرئة وتقليل الأعراض. ​​[13]

قد تكون بعض العلاجات التي تعمل على تعديل المناعة مناسبة للمرضى المصابين بالتهاب رئوي مزمن. يعد الآزاثيوبرين والميكوفينولات علاجين محددين ارتبطا بتحسن تبادل الغازات. يمكن أيضًا تقييم المرضى المصابين بالتهاب رئوي مزمن لإجراء عملية زرع رئة. [13]

الصور

  • التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية مع وجود خلايا عملاقة متعددة النوى بينية
    التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية مع وجود خلايا عملاقة متعددة النوى بينية
  • رئة الإنسان المصابة بالتهاب رئوي ناتج عن الإشعاع.
    رئة الإنسان المصابة بالتهاب رئوي ناتج عن الإشعاع.

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ "التهاب رئوي" في قاموس دورلاند الطبي
  2. ^ قاموس ستيدمان الطبي (الطبعة 28). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. 2006. ISBN 978-0-7817-6450-6.
  3. ^ abcdefghijk "التهاب الرئة - الأعراض والأسباب". mayoclinic.com . مؤرشف من الأصل في 2013-05-17 . تم الاسترجاع في 2007-10-09 .
  4. ^ ab "التهاب الرئة. معلومات طبية عن التهاب الرئة". www.patient.co.uk . 28 يوليو 2020. مؤرشف من الأصل في 15 مارس 2012 . تم الاسترجاع 31 يناير 2008 .
  5. ^ "الالتهاب الرئوي" في قاموس دورلاند الطبي
  6. ^ abcdef Maxwell J (يوليو 1938). "الالتهاب الرئوي". The Lancet . 232 (5996): 239–41. doi :10.1016/S0140-6736(00)98250-3.
  7. ^ abcdefghijklmn Miller R, Allen TC, Barrios RJ, Beasley MB, Burke L, Cagle PT, et al. (يناير 2018). "التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية من منظور أعضاء جمعية أمراض الرئة". أرشيفات علم الأمراض والطب المخبري . 142 (1): 120-126. doi : 10.5858/arpa.2017-0138-SA . PMID  28613913.
  8. ^ abcd "التهاب الرئة - التشخيص والعلاج - مايو كلينك". www.mayoclinic.org . مؤرشف من الأصل في 2020-08-06 . تم الاسترجاع 2020-03-26 .
  9. ^ "التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية (التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي): إجابات الصحة والسلامة المهنية". المركز الكندي للصحة والسلامة المهنية . حكومة كندا. 2020-03-26. مؤرشف من الأصل في 2019-05-28 . تم الاسترجاع في 2020-03-26 .
  10. ^ سييرا روديرو، ب؛ كروز بيرموديز، أ؛ نادال، إي؛ غاريتاونانديا ، واي . إنسا، أ؛ موسكيرا، ج؛ كاسال روبيو، J؛ دوميني، م؛ ماجم، م؛ رودريغيز أبرو، د؛ مارتينيز مارتي، أ؛ دي كاسترو كاربينو، J؛ كوبو، م؛ لوبيز فيفانكو ، ج . ديل باركو، إي؛ بيرنابي كارو، آر؛ فينولاس ، ن. بارنيتو أراندا، أنا؛ فيتيري، س؛ ماسوتي، ب؛ لازا بريفييسكا، آر؛ كاساروبيوس، م؛ غارسيا غراندي، أ؛ روميرو، أ؛ فرانكو، ف. بروفينسيو, م (أغسطس 2021). "المعلمات السريرية والجزيئية المرتبطة بتطور الالتهاب الرئوي لدى مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذين يتلقون العلاج المناعي الكيميائي من تجربة NADIM". مجلة العلاج المناعي للسرطان . 9 (8): e002804. doi :10.1136/jitc-2021-002804. PMC 8395363. PMID 34446577  . 
  11. ^ "الدليل الصحي المهني لهيدروكسيد الصوديوم" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 7 يونيو 2009.
  12. ^ "سمية الفطر: الخلفية، الفسيولوجيا المرضية، علم الأسباب". 6 يناير 2017. مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2019. تم الاسترجاع في 15 فبراير 2010 – عبر eMedicine.
  13. ^ abcde Vasakova M, Morell F, Walsh S, Leslie K, Raghu G (سبتمبر 2017). "التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية: وجهات نظر في التشخيص والإدارة". المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة . 196 (6): 680-689. doi :10.1164/rccm.201611-2201PP. PMID  28598197. S2CID  40479842.
  14. ^ "تقييم مريض الرئة - اضطرابات الرئة". Merck Manuals Professional Edition . مؤرشف من الأصل في 2020-07-30 . تم الاسترجاع في 2020-03-26 .
  15. ^ "التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية - اضطرابات الرئة". Merck Manuals Professional Edition . مؤرشف من الأصل في 2020-03-26 . تم الاسترجاع في 2020-03-26 .
  16. ^ ab Keffer S, Guy CL, Weiss E (2020). "Fatal Radiation Pneumonitis: Literature Review and Case Series". Advances in Radiation Oncology . 5 (2): 238–249. doi :10.1016/j.adro.2019.08.010. PMC 7136627. PMID  32280824 . 
  17. ^ abcd Marik PE (مارس 2001). "التهاب الرئة الاستنشاقي والالتهاب الرئوي الاستنشاقي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 344 (9): 665–71. doi :10.1056/NEJM200103013440908. PMID  11228282.
  18. ^ ab Barnes PJ (يونيو 2006). "كيف تتحكم الكورتيكوستيرويدات في الالتهاب: محاضرة جائزة كوينتيلز 2005". المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 148 (3): 245-54. doi :10.1038/sj.bjp.0706736. PMC 1751559. PMID  16604091 . 


تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=التهاب رئوي&oldid=1234001051"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate