علم الأمراض التشريحي

علم الأمراض التشريحي ( في دول الكومنولث ) أو علم الأمراض التشريحي ( في الولايات المتحدة ) هو تخصص طبي يُعنى بتشخيص الأمراض بناءً على الفحص المجهري والعياني والكيميائي الحيوي والمناعي والجزيئي للأعضاء والأنسجة . على مدار القرن العشرين، شهد علم الأمراض الجراحي تطورًا هائلًا: من الفحص التاريخي للجثث كاملةً ( التشريح ) إلى ممارسة أكثر حداثة، تركز على تشخيص السرطان والتنبؤ بمآله لتوجيه عملية اتخاذ القرارات العلاجية في علم الأورام. ويُعتبر العالم الإيطالي جيوفاني باتيستا مورغاني من فورلي مؤسس هذا العلم الحديث . ^{[ 1 ]}

علم الأمراض التشريحي هو أحد فرعي علم الأمراض ، والآخر هو علم الأمراض السريري ، الذي يُعنى بتشخيص الأمراض من خلال التحليل المختبري لسوائل الجسم أو أنسجته. غالبًا ما يمارس أخصائيو علم الأمراض كلا الفرعين، وهو ما يُعرف بعلم الأمراض العام . ^{[ 2 ]} وتوجد تخصصات مماثلة في علم الأمراض البيطري .

علم الأمراض التشريحي يُعنى بمعالجة وفحص وتشخيص العينات الجراحية من قِبل طبيب مُدرَّب على التشخيص المرضي. أما علم الأمراض السريري فيشمل التحليل المختبري لعينات الأنسجة وسوائل الجسم؛ وقد تتضمن الإجراءات تحليل عينات الدم والبول والبراز والسائل النخاعي. وقد يتخصص أخصائيو علم الأمراض السريري في عدد من المجالات، بما في ذلك بنوك الدم والكيمياء السريرية وعلم الأحياء الدقيقة وأمراض الدم. ^{[ 3 ]}

تشمل الإجراءات المستخدمة في علم الأمراض التشريحي ما يلي:

• الفحص العياني – فحص الأنسجة المصابة بالعين المجردة. يُعدّ هذا الفحص بالغ الأهمية، لا سيما بالنسبة لقطع الأنسجة الكبيرة، إذ يُمكن في كثير من الأحيان تحديد المرض بصريًا. وفي هذه المرحلة أيضًا، يختار أخصائي علم الأمراض المناطق التي ستُعالج لتحليل الأنسجة المرضية. ويمكن الاستعانة أحيانًا بعدسة مكبرة أو مجهر ستيريو ، خاصةً عند فحص الكائنات الطفيلية.
• علم الأنسجة المرضية هو الفحص المجهري لشرائح الأنسجة المصبوغة باستخدام تقنيات الأنسجة . من أشهر الصبغات المستخدمة الهيماتوكسيلين والإيوسين ، ولكن توجد صبغات أخرى كثيرة. يُعتبر استخدام الشرائح المصبوغة بالهيماتوكسيلين والإيوسين لتشخيص الحالات بدقة بناءً على شكلها المورفولوجي مهارة أساسية في علم الأمراض التشريحي. يُطلق على علم صبغ شرائح الأنسجة اسم الكيمياء النسيجية .
• الكيمياء المناعية النسيجية – استخدام الأجسام المضادة للكشف عن وجود بروتينات محددة، ووفرتها، وموقعها. تُعد هذه التقنية بالغة الأهمية للتمييز بين الاضطرابات ذات الشكل المورفولوجي المتشابه، فضلاً عن توصيف الخصائص الجزيئية لبعض أنواع السرطان.
• التهجين الموضعي – يمكن تحديد جزيئات الحمض النووي DNA والحمض النووي الريبي RNA المحددة على المقاطع النسيجية باستخدام هذه التقنية. وعندما يتم وسم المجس بصبغة فلورية ، تُسمى هذه التقنية FISH .
• علم أمراض الخلايا – فحص الخلايا السائبة المنتشرة والمصبوغة على شرائح زجاجية باستخدام تقنيات علم الخلايا
• المجهر الإلكتروني – فحص الأنسجة باستخدام المجهر الإلكتروني، الذي يسمح بتكبير أكبر بكثير، مما يُمكّن من رؤية العضيات داخل الخلايا. وقد حلّت تقنية الكيمياء المناعية محلّه إلى حد كبير ، ولكنه لا يزال شائع الاستخدام في بعض المهام، بما في ذلك تشخيص أمراض الكلى وتحديد متلازمة الأهداب غير المتحركة .
• علم الوراثة الخلوية للأنسجة – تصوير الكروموسومات لتحديد العيوب الوراثية مثل الانتقال الكروموسومي
• التنميط المناعي بالتدفق الخلوي – هو تحديد النمط المناعي للخلايا باستخدام تقنيات قياس التدفق الخلوي . وهو مفيد للغاية في تشخيص أنواع مختلفة من سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية .

• يُمارس علم الأمراض التشريحي الأكاديمي في المراكز الطبية الجامعية على يد أخصائيي علم الأمراض الذين هم أيضاً أعضاء هيئة تدريس جامعية. ولذلك، غالباً ما تتنوع مسؤولياتهم لتشمل تدريب أطباء مقيمين في علم الأمراض ، وتدريس طلاب الطب ، وإجراء البحوث الأساسية والسريرية والتطبيقية ، بالإضافة إلى أداء المهام الإدارية، كل ذلك إلى جانب ممارسة علم الأمراض التشريحي التشخيصي. ويتخصص أخصائيو علم الأمراض في الأوساط الأكاديمية عادةً في مجال فرعي محدد من علم الأمراض التشريحي، وقد يعملون كمستشارين لأخصائيي علم أمراض آخرين فيما يتعلق بالحالات ضمن مجال تخصصهم.
• يُعدّ نموذج الممارسة الجماعية النموذجَ الأكثر شيوعًا في الممارسة الخاصة. في هذا النموذج، تُدير مجموعة من كبار أخصائيي علم الأمراض شراكةً توظّف أخصائيي علم أمراض مبتدئين، وتتعاقد بشكل مستقل مع المستشفيات لتقديم خدمات التشخيص، بالإضافة إلى استقطاب حالات الإحالة من الأطباء المحليين العاملين في العيادات الخارجية. غالبًا ما تمتلك المجموعة مختبرًا لعلم الأنسجة والفحوصات المساعدة للأنسجة، وقد تُبرم عقودًا لإدارة مختبرات تابعة للمستشفيات. العديد من أخصائيي علم الأمراض الذين يمارسون عملهم في هذا النموذج مُدرَّبون ومعتمدون في كلٍّ من علم الأمراض التشريحي وعلم الأمراض السريري ، مما يُتيح لهم الإشراف على بنوك الدم ومختبرات الكيمياء السريرية ومختبرات الأحياء الدقيقة الطبية .
• تُعدّ شركات مثل "أميريباث" في الولايات المتحدة من كبرى الشركات المُقدّمة لخدمات علم الأمراض التشريحي. في هذا النموذج، يعمل أخصائيو علم الأمراض كموظفين، وليسوا شركاء مستقلين. وقد وُجّهت انتقادات لهذا النموذج لتقليصه استقلالية الأطباء، لكنّ المؤيدين له يزعمون أنّ حجم هذه العيادات الكبير يُتيح وفورات الحجم وزيادة التخصص، فضلاً عن توفير حجم كافٍ لدعم أساليب فحص أكثر تخصصًا.
• تُعدّ المجموعات متعددة التخصصات ، التي تضم أطباء من تخصصات سريرية بالإضافة إلى أخصائيي الأشعة وعلم الأمراض، نموذجًا آخر للممارسة الطبية. في بعض الحالات، قد تكون هذه المجموعات كبيرة الحجم وتخضع لسيطرة منظمة رعاية صحية مُدارة أو أي منظمة رعاية صحية كبيرة أخرى. وفي حالات أخرى، تكون في جوهرها عبارة عن ممارسات جماعية للأطباء توظف أخصائيي علم الأمراض لتقديم خدمات التشخيص للمجموعة. قد تمتلك هذه المجموعات مختبراتها الخاصة، أو قد تُبرم، في بعض الحالات، اتفاقيات مثيرة للجدل مع "مختبرات مُجمّعة" تسمح للمجموعات الطبية باستئجار مساحات، حيث تتلقى هذه المجموعات مدفوعات تأمين مباشرة مقابل خدمات علم الأمراض. ^{[ 6 ]} قد تُؤدي التغييرات المقترحة على لوائح برنامج الرعاية الطبية (Medicare) إلى إلغاء هذه الترتيبات بشكل أساسي في الولايات المتحدة. ^{[ 7 ]}

• "حوارات مع أخصائيي علم الأمراض" ، وهو موقع إلكتروني قائم على مشروع كتاب من تأليف سو أرمسترونغ، برعاية شركة جينينتيك والجمعية المرضية لبريطانيا العظمى وأيرلندا.
• PathReports.in : اجعل تقارير علم الأمراض التشريحية إلكترونية وحافظ على الأشجار.
• باث ماكس ، مجموعة من موارد علم الأمراض عبر الإنترنت
• موقع MyBiopsy.org ، معلومات عن أكثر من 25 نوعًا من أكثر أنواع السرطان شيوعًا والأمراض المرتبطة بالسرطان
• موقع "طبيب الأطباء" ، وهو موقع إلكتروني مفيد للغاية للمرضى وأخصائيي علم الأمراض.
• Pathologie Online ، موارد علم الأمراض عبر الإنترنت (باللغة الألمانية)
• مخططات علم الأمراض ، كتاب مدرسي إلكتروني لعلم الأمراض التشريحي
• كلية علماء الأمراض الأمريكيين
• المجلس الأمريكي لعلم الأمراض
• مركز موارد علم أمراض الخلايا على الإنترنت CYTOPATHNET
• مجموعة علم الأنسجة في فيكتوريا
• مجموعة فليكر: علم الأمراض وطب المختبرات : صور عديدة توضح عمل أخصائيي علم الأمراض.
• Pathtalk.org : مدونة إلكترونية متعددة المؤلفين من قبل ولأجل أخصائيي علم الأمراض التشريحية، مع حالات توضيحية ومناقشات متعلقة بالتخصص.
• PathologyPics.com : قاعدة بيانات تفاعلية لعلم الأنسجة مخصصة لأخصائيي علم الأمراض التشريحية الممارسين وكذلك المتدربين في علم الأمراض.