علم الأمراض التشريحي

علم الأمراض التشريحي ( في دول الكومنولث ) أو علم الأمراض التشريحي ( في الولايات المتحدة ) هو تخصص طبي يُعنى بتشخيص الأمراض بناءً على الفحص المجهري والعياني والكيميائي الحيوي والمناعي والجزيئي للأعضاء والأنسجة . على مدار القرن العشرين، شهد علم الأمراض الجراحي تطورًا هائلًا: من الفحص التاريخي للجثث كاملةً ( التشريح ) إلى ممارسة أكثر حداثة، تركز على تشخيص السرطان والتنبؤ بمآله لتوجيه عملية اتخاذ القرارات العلاجية في علم الأورام. ويُعتبر العالم الإيطالي جيوفاني باتيستا مورغاني من فورلي مؤسس هذا العلم الحديث . ^{[ 1 ]}

علم الأمراض التشريحي هو أحد فرعي علم الأمراض ، والآخر هو علم الأمراض السريري ، الذي يُعنى بتشخيص الأمراض من خلال التحليل المختبري لسوائل الجسم أو أنسجته. غالبًا ما يمارس أخصائيو علم الأمراض كلا الفرعين، وهو ما يُعرف بعلم الأمراض العام . ^{[ 2 ]} وتوجد تخصصات مماثلة في علم الأمراض البيطري .

Anatomic pathology relates to the processing, examination, and diagnosis of surgical specimens by a physician trained in pathological diagnosis. Clinical pathology involves the laboratory analysis of tissue samples and bodily fluids; procedures may include blood sample analysis, urinalysis, stool sample analysis, and analysis of spinal fluid. Clinical pathologists may specialize in a number of areas, including blood banking, clinical chemistry, microbiology, and hematology.^[3]

The procedures used in anatomic pathology include:

• Gross examination – the examination of diseased tissues with the naked eye. This is important especially for large tissue fragments, because the disease can often be visually identified. It is also at this step that the pathologist selects areas that will be processed for histopathology. The eye can sometimes be aided with a magnifying glass or a stereo microscope, especially when examining parasitic organisms.
• Histopathology – the microscopic examination of stained tissue sections using histological techniques. The standard stains are haematoxylin and eosin, but many others exist. The use of haematoxylin and eosin-stained slides to provide specific diagnoses based on morphology is considered to be the core skill of anatomic pathology. The science of staining tissues sections is called histochemistry.
• Immunohistochemistry – the use of antibodies to detect the presence, abundance, and localization of specific proteins. This technique is critical to distinguishing between disorders with similar morphology, as well as characterizing the molecular properties of certain cancers.
• In situ hybridization – Specific DNA and RNA molecules can be identified on sections using this technique. When the probe is labeled with fluorescent dye, the technique is called FISH.
• Cytopathology – the examination of loose cells spread and stained on glass slides using cytology techniques
• Electron microscopy – the examination of tissue with an electron microscope, which allows much greater magnification, enabling the visualization of organelles within the cells. Its use has been largely supplanted by immunohistochemistry, but it is still in common use for certain tasks, including the diagnosis of kidney disease and the identification of immotile cilia syndrome.
• علم الوراثة الخلوية للأنسجة – تصوير الكروموسومات لتحديد العيوب الوراثية مثل الانتقال الكروموسومي
• التنميط المناعي بالتدفق الخلوي – هو تحديد النمط المناعي للخلايا باستخدام تقنيات قياس التدفق الخلوي . وهو مفيد للغاية في تشخيص أنواع مختلفة من سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية .

• Academic anatomical pathology is practiced at university medical centers by pathologists who are also university faculty. As such, they often have diverse responsibilities that may include training pathology residents, teaching medical students, conducting basic, clinical, or translational research, or performing administrative duties, all in addition to the practice of diagnostic anatomical pathology. Pathologists in academic settings often sub-specialize in a particular area of anatomic pathology and may serve as consultants to other pathologists regarding cases in their specific area of expertise.
• Group practice is the most traditional private practice model. In this arrangement, a group of senior pathologists will control a partnership that employs junior pathologists and contracts independently with hospitals to provide diagnostic services, as well as attracting referral business from local clinicians who practice in the outpatient setting. The group often owns a laboratory for histology and ancillary testing of tissue, and may hold contracts to run hospital-owned labs. Many pathologists who practice in this setting are trained and certified in both anatomical pathology and clinical pathology, which allows them to supervise blood banks, clinical chemistry laboratories, and medical microbiology laboratories as well.
• تُعدّ شركات مثل "أميريباث" في الولايات المتحدة من كبرى الشركات المُقدّمة لخدمات علم الأمراض التشريحي. في هذا النموذج، يعمل أخصائيو علم الأمراض كموظفين، وليسوا شركاء مستقلين. وقد وُجّهت انتقادات لهذا النموذج لتقليصه استقلالية الأطباء، لكنّ المؤيدين له يزعمون أنّ حجم هذه العيادات الكبير يُتيح وفورات الحجم وزيادة التخصص، فضلاً عن توفير حجم كافٍ لدعم أساليب فحص أكثر تخصصًا.
• تُعدّ المجموعات متعددة التخصصات ، التي تضم أطباء من تخصصات سريرية بالإضافة إلى أخصائيي الأشعة وعلم الأمراض، نموذجًا آخر للممارسة الطبية. في بعض الحالات، قد تكون هذه المجموعات كبيرة الحجم وتخضع لسيطرة منظمة رعاية صحية مُدارة أو أي منظمة رعاية صحية كبيرة أخرى. وفي حالات أخرى، تكون في جوهرها عبارة عن ممارسات جماعية للأطباء توظف أخصائيي علم الأمراض لتقديم خدمات التشخيص للمجموعة. قد تمتلك هذه المجموعات مختبراتها الخاصة، أو قد تُبرم، في بعض الحالات، اتفاقيات مثيرة للجدل مع "مختبرات مُجمّعة" تسمح للمجموعات الطبية باستئجار مساحات، حيث تتلقى هذه المجموعات مدفوعات تأمين مباشرة مقابل خدمات علم الأمراض. ^{[ 6 ]} قد تُؤدي التغييرات المقترحة على لوائح برنامج الرعاية الطبية (Medicare) إلى إلغاء هذه الترتيبات بشكل أساسي في الولايات المتحدة. ^{[ 7 ]}

• "حوارات مع أخصائيي علم الأمراض" ، وهو موقع إلكتروني قائم على مشروع كتاب من تأليف سو أرمسترونغ، برعاية شركة جينينتيك والجمعية المرضية لبريطانيا العظمى وأيرلندا.
• PathReports.in : اجعل تقارير علم الأمراض التشريحية إلكترونية وحافظ على الأشجار.
• باث ماكس ، مجموعة من موارد علم الأمراض عبر الإنترنت
• موقع MyBiopsy.org ، معلومات عن أكثر من 25 نوعًا من أكثر أنواع السرطان شيوعًا والأمراض المرتبطة بالسرطان
• موقع "طبيب الأطباء" ، وهو موقع إلكتروني مفيد للغاية للمرضى وأخصائيي علم الأمراض.
• Pathologie Online ، موارد علم الأمراض عبر الإنترنت (باللغة الألمانية)
• مخططات علم الأمراض ، كتاب مدرسي إلكتروني لعلم الأمراض التشريحي
• كلية علماء الأمراض الأمريكيين
• المجلس الأمريكي لعلم الأمراض
• مركز موارد علم أمراض الخلايا على الإنترنت CYTOPATHNET
• مجموعة علم الأنسجة في فيكتوريا
• مجموعة فليكر: علم الأمراض وطب المختبرات : صور عديدة توضح عمل أخصائيي علم الأمراض.
• Pathtalk.org : مدونة إلكترونية متعددة المؤلفين من قبل ولأجل أخصائيي علم الأمراض التشريحية، مع حالات توضيحية ومناقشات متعلقة بالتخصص.
• PathologyPics.com : قاعدة بيانات تفاعلية لعلم الأنسجة مخصصة لأخصائيي علم الأمراض التشريحية الممارسين وكذلك المتدربين في علم الأمراض.