اللعاب الاصطناعي

لعاب اصطناعي لعلاج جفاف الفم في صورة سائلة
لعاب اصطناعي لعلاج جفاف الفم على شكل غسول للفم

يشير مصطلح اللعاب الاصطناعي أو بدائل اللعاب إلى سائل مُصنّع يُحاكي إفراز اللعاب الطبيعي . وهو مُصمّم لتخفيف أعراض جفاف الفم ، وهي حالة تتميز بجفاف الفم، ويتوفر بدون وصفة طبية . تُشير مراجعة منهجية للتجارب السريرية إلى أن فعالية اللعاب الاصطناعي تُخفف من أعراض جفاف الفم، إلا أن فعاليته النسبية لا تزال غير واضحة بسبب تباين الدراسات والتحيزات المحتملة. الآثار الجانبية نادرة، ولكن ينبغي على المستخدمين اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الآثار الجانبية المحتملة، مثل ردود الفعل التحسسية .

يتكون اللعاب الاصطناعي بشكل أساسي من مركبات حيوية نشطة ، تحل محل الوظائف البيولوجية للعاب الطبيعي، مثل تعزيز النشاط المضاد للميكروبات ، والهضم، وترطيب أنسجة الفم. تُضاف مكونات إضافية، مثل مواد التخزين المؤقت ومواد النكهة، لزيادة استقرار التركيبات وقبول المستخدم، على التوالي. تتوفر هذه التركيبات بأشكال متنوعة ولها خصائص كيميائية وفيزيائية مختلفة.

تركز الأبحاث الحالية حول اللعاب الاصطناعي على توسيع نطاق وظائفه من خلال دمج جزيئات اصطناعية مشابهة لنظيراتها البيولوجية الموجودة في اللعاب الطبيعي. وتشمل هذه الدراسة جهودًا لتعزيز بروتينات اللعاب الطبيعية وتخليق جزيئات جديدة باستخدام تقنيات الهندسة الكيميائية والوراثية المختلفة .

التطبيقات السريرية

يُستخدم اللعاب الاصطناعي بشكل أساسي لتخفيف أعراض جفاف الفم، وهي حالة تؤدي إلى انخفاض إنتاج اللعاب. تتعدد العوامل المسببة لجفاف الفم، بما في ذلك استخدام الأدوية، والعلاج الكيميائي ، وبعض الأمراض مثل السكري ، والسكتة الدماغية ، ومتلازمة شوغرن . [ 1 ] يُكمّل اللعاب الاصطناعي اللعاب الموجود مسبقًا لدى الأشخاص المصابين بجفاف الفم، ووظيفته الأساسية هي استعادة رطوبة تجويف الفم. [ 2 ] يتوفر اللعاب الاصطناعي بدون وصفة طبية ، ويأتي بأشكال مختلفة، منها الجل، وغسول الفم، والبخاخات. [ 3 ]

يساهم اللعاب الاصطناعي أيضاً في الحفاظ على صحة الفم من خلال تعزيز حماية مينا الأسنان من التآكل الحمضي. لدى الأفراد الذين يستهلكون كميات كبيرة من المشروبات الغازية أو يعانون من كثرة التقيؤ وانخفاض تدفق اللعاب، يمكن أن يساعد اللعاب الاصطناعي في تحسين سرعة التخلص من الأحماض وتقليل احتمالية تآكل الأسنان.

فعالية

أظهر تقييم فعالية اللعاب الاصطناعي إجماعًا على أن جميع المنتجات التي تم تقييمها تُسهم في تخفيف أعراض جفاف الفم، وذلك وفقًا لمراجعة منهجية للتجارب السريرية . وأشارت المراجعة إلى أن المنتجات العشبية أفضل من اللعاب الاصطناعي في تخفيف أعراض جفاف الفم الناتج عن الإشعاع ، بينما يوفر بخاخ الفم وبدائل اللعاب التي تحتوي على 3% من حمض الستريك راحةً أطول أمدًا لجفاف الفم الناتج عن الأدوية. وينبغي اختيار بدائل اللعاب وتركيبها بما يتناسب مع احتياجات الفرد وتفضيلاته وحالته الصحية الفموية. وعلى الرغم من تنوع المنتجات التي تم اختبارها، إلا أن إصدار حكم قاطع بشأن فعاليتها النسبية يُعد أمرًا صعبًا نظرًا لاختلاف الدراسات من حيث المنتجات والمواقع والفترات الزمنية، فضلًا عن أن العديد من الدراسات تنطوي على مخاطر عالية للتحيز. [ 4 ]

تأثيرات جانبية

الآثار الجانبية للعاب الاصطناعي نادرة نسبيًا، ولكنها موجودة بدرجات متفاوتة. قد لا تستدعي الآثار الجانبية الطفيفة استشارة طبية. مع ذلك، في بعض الحالات، قد يعاني المستخدمون من أعراض تدل على رد فعل تحسسي ، مثل الطفح الجلدي، والشرى، والحكة، والتورم في الفم، أو الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق، وفي هذه الحالة ينبغي عليهم استشارة الطبيب. [ 5 ] [ 6 ] تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

  • اضطراب الكلام
  • تشويه في الذوق ( خلل الذوق )
  • صعوبة في البلع ( عسر البلع )
  • مشاكل طفيفة في الجهاز الهضمي

تحذيرات

ينبغي على الأفراد الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز الانتباه إلى أن بعض منتجات اللعاب الاصطناعي تحتوي على الفركتوز، لذا يجب تجنبها. كما يجب على المستخدمين الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم توخي الحذر عند اختيار منتج اللعاب الاصطناعي، حيث قد يحتوي بعضها، بما في ذلك كابوسول ، على كميات كبيرة من الصوديوم. [ 7 ]

تعبير

يتكون اللعاب الاصطناعي من مجموعة من المركبات النشطة بيولوجيًا المصممة لمحاكاة وظائف اللعاب البشري الطبيعية لتخفيف أعراض جفاف الفم عن طريق المساعدة في الكلام والبلع، كما يوفر راحة عامة من خلال محاكاة قوام اللعاب الطبيعي اللزج. وتشمل تركيبته عادةً مشتقات السليلوز، ومواد مُخففة للحموضة، وعوامل مُنكهة كمكونات أساسية، مما يضمن فعالية المنتج واستساغته. [ 8 ]

مشتقات السليلوز

مشتقات السليلوز هي مُعدِّلات للخواص الريولوجية ، وهي مركبات مسؤولة عن لزوجة وملمس اللعاب الاصطناعي، مما يُمكّنه من الالتصاق بأنسجة الفم وتوفير طبقة واقية ومرطبة. [ 9 ] لزوجة مشتقات السليلوز أعلى من لزوجة اللعاب البشري الطبيعي. [ 10 ] تشمل مشتقات السليلوز ما يلي:

الميوسين

الميوسين هو بروتين سكري شائع في اللعاب الطبيعي، ويمكن للميوسين المُصنّع مخبرياً أن يُحاكي خصائص اللعاب الطبيعي بدقة من خلال تكوين طبقة واقية ومرطبة على أسطح الفم. [ 11 ] يتميز الميوسين بقدرة امتصاص أعلى مقارنةً بالتركيبات القائمة على كربوكسي ميثيل السليلوز، مما يُحسّن الترطيب. وقد أشارت التجارب السريرية إلى تفضيل المستخدمين لبدائل اللعاب التي تحتوي على الميوسين مقارنةً بتلك المُصنّعة من كربوكسي ميثيل السليلوز. [ 12 ]

الجلسرين

الجلسرين مادة دهنية عديمة اللون والرائحة، ويمكنه تغطية أسطح الفم. يساعد على ترطيب وتليين تجويف الفم، مما يخفف من الانزعاج المصاحب لجفاف الفم. [ 13 ] الجلسرين سائل نيوتوني ذو لزوجة أعلى من اللعاب البشري الطبيعي. [ 10 ]

الإنزيمات

تحاكي الإنزيمات الموجودة في اللعاب الاصطناعي وظائف اللعاب الطبيعي المضادة للميكروبات والهضمية، وذلك بالمساهمة في تكسير جزيئات الطعام وتثبيط نمو البكتيريا الضارة، مما يحسن صحة الفم ويساعد في عملية الهضم. [ 10 ] تشمل هذه الإنزيمات:

المعادن

تساهم المعادن في سلامة الأسنان وتؤدي وظيفة وقائية في بيئة الفم. وتساعد المعادن في عملية إعادة التمعدن ، التي تُرمم مينا الأسنان التي قد تكون فقدت معادنها نتيجةً لحالات فموية مختلفة أو بيئات حمضية. على سبيل المثال، يُشكل الفلورايد فلوراباتيت ، وهو مركب أكثر مقاومة للتسوس من هيدروكسي أباتيت الأصلي لمينا الأسنان. [ 14 ] تشمل المعادن ما يلي:

عوامل التخزين المؤقت

تحافظ المواد المنظمة للحموضة في اللعاب الاصطناعي على مستويات الرقم الهيدروجيني ، مما يضمن بقاء بيئة الفم ضمن النطاق الأمثل لحماية مينا الأسنان والحفاظ على التوازن الميكروبي. ويمنع الرقم الهيدروجيني المستقر تسوس الأسنان ويحافظ على صحة الفم. تعمل هذه المواد المنظمة للحموضة على معادلة المواد الحمضية في تجويف الفم، مما يحمي مينا الأسنان والأنسجة الرخوة من التلف الناتج عن الأحماض. تشمل المواد المنظمة للحموضة ما يلي:

عوامل النكهة

تعمل مُنكّهات الطعم على تحسين مذاق اللعاب الاصطناعي وزيادة تقبله. إذ تُخفي هذه المُنكّهات أي نكهات غير مستساغة موجودة في المكونات الأخرى، مما يجعل تجربة استخدام اللعاب الاصطناعي أكثر متعة. كما تُشجع مُنكّهات الطعم المستخدم على الالتزام بنظام العلاج، خاصةً عند الحاجة إلى استخدام طويل الأمد. [ 4 ] تشمل مُنكّهات الطعم ما يلي:

الأنواع

يتوفر اللعاب الاصطناعي بأنواع مختلفة، ويتباين في خصائصه الكيميائية والفيزيائية، بما في ذلك اللزوجة، ودرجة الحموضة، والقدرة على التخزين المؤقت، والتوتر السطحي، والكثافة، وقابلية الغزل . [ 15 ] تشمل أنواع اللعاب الاصطناعي ما يلي:

بحث

يركز البحث في اللعاب الاصطناعي على محاكاة المكونات البيولوجية للعاب الطبيعي لاستبدال وتعزيز وظائفه الأساسية، مثل المساعدة على الهضم، ومكافحة الميكروبات ، وحماية طبقات الأنسجة. [ 16 ] وتشمل هذه الأساليب تعزيز أو محاكاة البروتينات اللعابية الموجودة في اللعاب الطبيعي.

تعزيز البروتينات اللعابية

تُعد البروتينات اللعابية مثل الهيستاتين والستاثيرين والميوسين ، التي تمتلك خصائص مضادة للميكروبات ومرطبة ومعززة للتعدين الحيوي ، أهدافًا للتحسين في أبحاث اللعاب الاصطناعي نظرًا لأهميتها في الحفاظ على صحة الفم . [ 10 ]

تُنتج تقنيات الهندسة الوراثية والحمض النووي المؤتلف بروتينات لعابية مُعاد تركيبها لتحسين وظائفها البيولوجية. [ 10 ] يُعدّ تحديد سلالات الهيستاتين والستاثيرين المُعاد تركيبها أكثر شيوعًا نظرًا لصغر حجمها وبساطة تركيبها. ولذلك، تم تطوير وإنتاج مجموعة من متغيرات الهيستاتين والستاثيرين التي تتضمن تكرار نطاق البروتين النشط أو إزالة السيرين المُفسفر ، مما يُعزز النشاط المضاد للميكروبات والتعدين الحيوي للمينا. [ 16 ]

كان إنتاج الميوسينات المؤتلفة محدودًا في السابق نظرًا للتحديات التي تفرضها الطبيعة المتكررة لتسلسلات الحمض النووي الخاصة بها ، مما يؤدي غالبًا إلى إنتاج بروتينات مبتورة وغير مثالية. [ 10 ] وقد خُصصت أبحاث مكثفة لتطوير طرق مخصصة لتخليق الجينات للتغلب على هذه التحديات. واستندت هذه الطرق إلى خوارزميات إعادة ترتيب الكودونات لتقليل التكرار في تسلسلات الحمض النووي مع الحفاظ على المعلومات المهمة لتخليق البروتين المؤتلف. [ 17 ]

يُعد نظام التعبير الجيني اللاحق للبروتينات اللعابية المُعاد تركيبها مجالًا بحثيًا رئيسيًا، إذ يؤثر على أنماط الغلكزة التي تُسهم في استقرارها وخصائصها المُزلِّقة. ويُمكن تعديل جينات الغلكزة في الخلايا المُضيفة بكفاءة باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية مثل CRISPR/Cas9 لإنتاج بروتينات لعابية ذات أنماط ظاهرية مُحددة من السكريات، مما يُعزز استقرار اللعاب الاصطناعي. [ 17 ]

توليف جزيئات جديدة

يُعدّ تركيب جزيئات جديدة تحاكي البنية الكاملة أو الجزئية لبروتينات اللعاب الطبيعية جانباً أساسياً من جوانب أبحاث اللعاب الاصطناعي. [ 11 ]

تشمل الجزيئات المصنعة بالكامل باستخدام منهج الهندسة الكيميائية الميوسينات المتطابقة والثيو-موسينات، والتي تُنتج من مونومرات مُدمجة مع أحماض أمينية متماثلة وروابط غليكان مُعدلة، على التوالي. تتميز هذه النظائر البنيوية بمعدلات تحلل بيولوجي قابلة للتعديل مع الحفاظ على قدرتها على الارتباط ببروتينات اللعاب، مما يُحسّن استقرار اللعاب الاصطناعي وخصائصه المُزلّقة. [ 18 ]

تُعدّ الببتيدات فائقة الشحنة المُعاد تركيبها (SUPs) فئة أخرى من الجزيئات الجديدة التي طُوّرت باستخدام الهندسة الوراثية لمحاكاة بروتينات اللعاب . تُنتَج هذه الببتيدات من خلال بناء تسلسلات DNA جديدة تُعبّر عن وحدات متكررة تُشفّر الأحماض الأمينية جليسين (G)، وفالين (V)، وبرولين (P)، وليسين (K). تتميز هذه الفئة من الببتيدات بتفاعلها المُعزّز مع طبقات الأغشية المُكيّفة للعاب (SCFs) التي تُغطي أنسجة الفم، مما يُساعد على تحسين ترطيب الفم. [ 19 ]

تشمل الجزيئات الجديدة التي طُوّرت لمحاكاة البنى الجزئية لبروتينات اللعاب جزيئات O-جليكان مُعدّلة كيميائيًا، باستخدام طرق مثل الأكسدة المباشرة والهندسة الأيضية للجليكان. تُسهّل جزيئات O-جليكان المُعدّلة اقتران الميوسين بجزيئات أخرى في تجويف الفم لتحسين الخصائص الفيزيائية والنشاط الحيوي. [ 17 ]

مراجع

  1. أستراليا، هيلث دايركت (2023-12-06). "متلازمة جفاف الفم" . www.healthdirect.gov.au . تاريخ الاسترجاع: 2024-04-09 .
  2. كاربنتر، جاي (23-10-2018). "اللعاب الاصطناعي" . مراجعة طب الأسنان السريري . 2 (1) 24. doi : 10.1007/s41894-018-0033-5 . ISSN 2511-1965 . 
  3. "اللعاب الاصطناعي: الآثار الجانبية، الاستخدامات، الجرعة، التفاعلات، التحذيرات" . RxList . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أبريل 2024 .
  4. 1 2 عسيري، منصور ك.أ. (فبراير 2019). "فعالية بدائل اللعاب الاصطناعية في علاج جفاف الفم: مراجعة منهجية" . مجلة الصيدلة والعلوم الحيوية المساعدة . 11 (ملحق 1): S1– S12 . doi : 10.4103/jpbs.JPBS_220_18 . ISSN 0976-4879 . PMC 6398314. PMID 30923424 .   
  5. "بدائل اللعاب: الاستخدامات والآثار الجانبية والتحذيرات" . Drugs.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2024 .
  6. "الآثار الجانبية الموضعية لبدائل اللعاب: الشائعة، والخطيرة، وطويلة الأمد" . Drugs.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2024 .
  7. "اللعاب الاصطناعي: استخداماته لعلاج جفاف الفم، والتحذيرات، والآثار الجانبية، والجرعة" . موقع MedicineNet . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2024 .
  8. الحجوري، هاجر عايد؛ مغربل، لينا فؤاد؛ القاضي، محمد أحمد؛ شملان، سوزان سليمان؛ التركي، أمل فؤاد؛ باباتين، وفاء محمد؛ محمد عليشان، ريناد عبدالرحمن؛ بلشدة، فواز (2021-11-10). "اللعاب الاصطناعي للإدارة العلاجية لجفاف الفم: مراجعة سردية" . مجلة الصيدلة والعلوم الحيوية . 13 (ملحق 2): S903 – S907. دوى : 10.4103/jpbs.jpbs_236_21 . ISSN 0976-4879 . بمك 8686887 . بميد 35017895 .   
  9. ^ كابوراني، أفروديتي؛ كونتوجيانوبولوس، كونستانتينوس ن.؛ مانيوداكي، ألكسندرا إليفتيريا؛ بولوبولوس، أثناسيوس ك.؛ تسالكيس، لازاروس؛ أسيموبولو، أندريانا ن.؛ بارمباليكسيس ، باناجيوتيس (2022/02/22). "مراجعة لجفاف الفم واستراتيجيات إدارته المختلفة: دور المواد البوليمرية المتقدمة في أساليب العلاج" . البوليمرات . 14 (5): 850. دوى : 10.3390 / بوليم 14050850 . ISSN 2073-4360 . بمك 8912296 . بميد 35267672 .   
  10. 1 2 3 4 5 6 ليسيك، داود؛ نيميروفيتش-لاسكوسكا، كاتارزينا؛ بوكي، روبرت؛ توكاجوك، جرازينا؛ ميستكوسكا ، جوانا (2019/06/29). "اللعاب الاصطناعي: التحديات والآفاق المستقبلية لعلاج جفاف الفم" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 20 (13): 3199. دوى : 10.3390/ijms20133199 . ردمك 1422-0067 . بمك 6651665 . بميد 31261876 .   
  11. 1 2 "لماذا يُعدّ صنع اللعاب الاصطناعي صعباً للغاية؟" . أخبار الهندسة الكيميائية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أبريل 2024 .
  12. دياز-أرنولد، آنا م.؛ ماريك، سيندي أ. (سبتمبر 2002). "تأثير اللعاب على رعاية المرضى: مراجعة أدبية" . مجلة طب الأسنان التعويضي . 88 (3): 337-343 . doi : 10.1067/mpr.2002.128176 . ISSN 0022-3913 . PMID 12426506 .  
  13. كفالهايم، سيري ف.؛ زيناكي، فيكتوريا؛ كفالهايم، أرلد؛ لي، شتاين-أتلي؛ مارتينوسن، ميهايلا س.؛ ستراند، غونهيلد ف.؛ كوستيا، دانييلا إي. (فبراير 2019). "تأثير الجلسرين على الغشاء المخاطي الفموي البشري المُعاد بناؤه" . المجلة الأوروبية لعلوم الفم . 127 (1): 19-26 . doi : 10.1111/eos.12590 . ISSN 0909-8836 . PMID 30452098 .  
  14. «كيف يمنع الفلورايد الموجود في معجون الأسنان التسوس؟ هل هناك أي نوع من الحماية الطبيعية بالفلورايد، أم أنها موجودة فقط في المركبات الاصطناعية؟» . مجلة ساينتفك أمريكان . تاريخ الاطلاع: 9 أبريل 2024 .
  15. فوجليو-بوندا، أ.؛ فوجليو-بوندا، ب.ل.؛ بوتيني، م.؛ بيزوتي، ف.؛ ميغلياريو، م. (نوفمبر 2022). "الخصائص الكيميائية والفيزيائية لبدائل اللعاب الاصطناعية: التقييم الريولوجي" . المجلة الأوروبية للعلوم الطبية والصيدلانية . 26 (21): 7833-7839 . doi : 10.26355/eurrev_202211_30132 . ISSN 1128-3602 . PMID 36394731 .  
  16. 1 2 م. ج. ليفين (1993). "تطوير اللعاب الاصطناعي". مراجعات نقدية في علم الأحياء والطب الفموي . 4 ( 3-4 ): 279-286 . doi : 10.1177/10454411930040030401 . PMID 8373985 . 
  17. بارك ، سانغوو؛ كو ، جو تشين هون؛ هايدي ل.، ريسينك؛ باسيك، ماثيو (2023). " التكنولوجيا الحيوية والهندسة للميوسين المؤتلف" . مراجعات متقدمة لتوصيل الأدوية . 193 (114618) 114618. doi : 10.1016/j.addr.2022.114618 . PMC 10253230. PMID 36375719 .  
  18. كوهوت، فيكتوريا ر.؛ واردزالا، كاسيزا ل.؛ كرامر، جيسيكا ر. (2023-07-20). "الميوسينات والثيوموسينات ذات الصورة المرآوية مع قابلية التحلل البيولوجي" . مجلة الجمعية الكيميائية الأمريكية . 145 (30): 16573-16583 . doi : 10.1021/jacs.3c03659 . PMC 11080933. PMID 37473442 .  
  19. وان، هونغ بينغ؛ ما، تشاو؛ فينكي، جيرون؛ فيسينك، أرجان؛ هيرمان، أندرياس؛ شارما، براشانت ك. (28 مايو 2020). "معزز ترطيب اللعاب من الجيل التالي مشتق من عديدات ببتيد فائقة الشحنة معاد تركيبها لعلاج جفاف الفم" . مجلة ACS للمواد والتطبيقات . 12 (31): 34524-34535 . doi : 10.1021/acsami.0c06159 . PMC 8192052. PMID 32463670 .