مركز الولادة

تُعدّ الرابطة الأمريكية لمراكز الولادة (AABC) المنظمة الوطنية الداعمة والمروجة لمراكز الولادة. ^{[ 9 ]} وقد اختارت العديد من مراكز الولادة في جميع أنحاء البلاد، على غرار المستشفيات، الحصول على الاعتماد من خلال لجنة اعتماد مراكز الولادة (CABC). ^{[ 10 ]} ومنذ عام 1985، تُقدّم CABC خدمة الاعتماد هذه، بالإضافة إلى التثقيف والدعم لمراكز الولادة ومراكز الأمومة. ويُشترط على بعض مراكز الولادة الحصول على الاعتماد للتقدم بطلب للحصول على ترخيص حكومي، أو للانضمام إلى شبكة بعض خطط التأمين. وقد اختارت العديد من مراكز الولادة الخضوع للاعتماد طواعيةً لإثبات التزامها بالسلامة والتحسين المستمر للجودة.

يعتمد الاعتماد على مجموعة من المعايير، تُسمى المؤشرات، والتي تُقيّم مراكز الولادة بناءً عليها خلال زيارات ميدانية يقوم بها متخصصو الاعتماد التابعون لهيئة اعتماد مراكز الولادة (CABC). ويضمن الالتزام بهذه المؤشرات سلامة الأم والرضيع، كما يحمي سلامة نموذج رعاية مركز الولادة، باعتباره نموذجًا متميزًا عن رعاية المستشفى. فعلى سبيل المثال، بينما يُعدّ رصد الجنين المستمر إجراءً شائعًا في وحدات الولادة بالمستشفيات، يُستخدم الرصد المتقطع باستخدام جهاز إلكتروني محمول في مراكز الولادة، وذلك لحماية حرية حركة المرأة أثناء المخاض والولادة. كما تشترط مؤشرات هيئة اعتماد مراكز الولادة (CABC) أن يكون لدى مركز الولادة خطة مكتوبة لكيفية نقل الأم إلى المستشفى في حالة حدوث حالة طارئة لا يمكن التعامل معها في مركز الولادة.

تُراجع طلبات اعتماد مراكز الولادة من قبل مفوضين في مجلس أمناء CABC. يتألف هؤلاء المفوضون من قابلات معتمدات ، وقابلات مهنيات معتمدات، وأطباء متخصصين في طب التوليد وحديثي الولادة ، وممرضات، ومستفيدات من خدمات مراكز الولادة. يجتمع المفوضون فصليًا لمراجعة المسائل المتعلقة بتدريب وتطوير مراكز الولادة، وينشرون نشرة إخبارية شهرية لمراكز الولادة المعتمدة من CABC لأغراض التعليم المستمر. تتعاون CABC مع منظمات مناصرة السياسات للنهوض بمراكز الولادة ونموذج رعاية القابلات والترويج لهما. على الرغم من أن CABC تعمل بتعاون وثيق مع AABC، إلا أن المنظمتين منفصلتان وتضطلعان بأدوار مستقلة تمامًا فيما يتعلق بالمعايير الوطنية واعتماد مراكز الولادة. CABC هي هيئة الاعتماد الوحيدة المتخصصة حصريًا في مراكز الولادة، حيث يتم تدريب زوارها الميدانيين تدريبًا خاصًا لإجراء زيارات ميدانية في مراكز الولادة، كما أن لجان المراجعة لديها معرفة مباشرة بفلسفة مراكز الولادة ورعايتها السريرية وعملياتها. أما AABC من ناحية أخرى، فهي منظمة عضوية وتجارية لمراكز الولادة القائمة والنامية، بالإضافة إلى الأفراد والوكالات والمؤسسات الأخرى التي تدعم نموذج رعاية مراكز الولادة ومعايير AABC الوطنية لمراكز الولادة.

يُعرف مجتمع الأميش باحترامهم الكبير للتقاليد، وعادةً ما يلدون في منازلهم أو في مراكز الولادة. لا تذهب معظم نساء الأميش إلى المستشفى للولادة إلا في حال وجود خطر طبي معروف عليهن أو على أطفالهن، لكن بعضهن يخترن الذهاب إلى المستشفى أثناء المخاض للاطمئنان . وقد أُلِّف كتابان حول المسائل الطبية لدى الأميش، بما في ذلك ممارسات الولادة: "دكتورة فراو: طبيبة بين الأميش" لغريس كايزر، و" زيارات منزلية ومواقع ربط الخيول: قصص من مسيرة الدكتور إلتون ليمان المهنية بين الأميش" لإلتون ليمان. يُعرف ليمان بجهوده في تأسيس مركز ولادة مستقل للأميش، وهو مركز ماونت إيتون للرعاية، أول مركز من نوعه في أوهايو، والذي تأسس عام ١٩٨٤. في كتابها، تروي كايزر خصوصية الولادة لدى الأميش، مشيرةً إلى عادة نساء الأميش في إبقاء المخاض سراً عن الجميع باستثناء أزواجهن وقابلاتهن أو أطباء التوليد، فضلاً عن عادة انتظار النساء حتى بدء المخاض الفعلي قبل استدعاء القابلة أو طبيب التوليد. بسبب هذه الممارسة الأخيرة، قد يضطر الآباء أحيانًا إلى توليد أطفالهم بأنفسهم قبل وصول القابلة أو طبيب التوليد في حال اختيار الولادة المنزلية. وتستمر نساء الأميش اللواتي يخترن الولادة المنزلية في أداء واجباتهن المنزلية حتى يعجزن جسديًا عن ذلك. أما إذا اخترن الولادة في مركز متخصص، فيُسمح لهن بممارسة المخاض بحرية تامة كما في الولادة المنزلية: تناول الطعام والشراب، وزيارة أفراد أسرهن، وما إلى ذلك. ^{[ 11 ] [ 12 ]}