فحص السرطان

الموسوعة الحرة

فحص السرطان
شخص يستعد لفحص سرطان الثدي عن طريق التصوير الشعاعي للثدي
غايةالكشف عن السرطان قبل ظهور الأعراض (عن طريق عدة اختبارات/تصوير)

الهدف من فحص السرطان هو اكتشاف السرطان قبل ظهور الأعراض، ويشمل ذلك طرقًا مختلفة مثل فحوصات الدم وفحوصات البول واختبارات الحمض النووي والتصوير الطبي . [1] [2] الغرض من الفحص هو الكشف المبكر عن السرطان، لتسهيل علاج السرطان وإطالة متوسط ​​العمر المتوقع. [3] في عام 2019، كان السرطان ثاني سبب رئيسي للوفاة على مستوى العالم؛ ولا تزال البيانات الأحدث معلقة بسبب جائحة كوفيد-19. [4]

يتضمن الفحص الشامل ، المعروف أيضًا باسم الفحص الجماعي أو فحص السكان، فحص الأفراد ضمن مجموعات عمرية وجنسية معينة، بهدف فحص السكان بحثًا عن أنواع معينة من السرطان أو عوامل خطر الإصابة بالسرطان . [5] يحدد الفحص الانتقائي، المعروف أيضًا باسم الفحص المستهدف، الأفراد الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان، بما في ذلك الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي (خطر وراثي) للإصابة بالسرطان أو الأفراد الذين يمارسون سلوكيات عالية الخطورة مثل التدخين. [5]

يلعب فحص السرطان دورًا محوريًا في الوقاية من السرطان وتوفير التشخيص المبكر، مما يساهم في زيادة معدلات النجاح في العلاج وفي النهاية إطالة متوسط ​​العمر المتوقع. [6] ينشأ الجدل عندما لا يكون من الواضح ما إذا كانت فوائد الفحص تفوق المخاطر المرتبطة بإجراء الفحص، وكذلك الاختبارات التشخيصية اللاحقة وعلاجات السرطان. [7] فحص السرطان عرضة لإنتاج نتائج سلبية وإيجابية كاذبة، مما يؤكد على أهمية النظر في الأخطاء المحتملة في عملية الفحص. [8] بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي فحص السرطان إلى الإفراط في العلاج إذا حدد الفحص ورمًا حميدًا في النهاية (غير سرطاني). [6]

الاستخدامات الطبية

يعد الكشف المبكر عن السرطان الميزة الرئيسية لفحص السرطان، فهو يمنح المريض فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة أو حتى منع الإصابة بالسرطان. يمكن أن يساعد الفحص أيضًا في تخفيف العبء العام الذي يفرضه السرطان على المجتمع ماليًا واجتماعيًا. [9] ترغب خطة الاتحاد الأوروبي للتغلب على السرطان في التأكد من فحص 90٪ من السكان المعرضين لخطر كافٍ لسرطان الثدي وعنق الرحم وسرطان القولون والمستقيم ؛ يموت حوالي 1.3 مليون شخص بسبب السرطان في الاتحاد الأوروبي كل عام. [9]

المخاطر

يتم النظر في عدة عوامل لتحديد ما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر والتكاليف المرتبطة بفحص السرطان. [1] لقد أظهرت تجارب فحص السرطان انخفاضًا طفيفًا فقط في الوفيات المرتبطة بالسرطان، ويظل تقييم المخاطر مقابل الفوائد مهمًا في تحديد الفعالية الإجمالية لبرنامج فحص السرطان. [10]

  • في حين أن العديد من اختبارات الفحص (مثل اختبار الدم الخفي في البراز أو اختبار PSA ) غير جراحية، فمن المهم ملاحظة أن التصوير الشعاعي للثدي (فحص سرطان الثدي) ينطوي على التعرض للإشعاع المؤين . [10] الثدي حساس للغاية للإشعاع، ويتلقى جرعة تقريبية تبلغ 2.6 ملليغرام لكل فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية. [11] ومع ذلك، لا يوجد دليل أو بحث يشير إلى أن فحص التصوير الشعاعي للثدي نفسه يسبب السرطان بشكل مباشر. [11] بالإضافة إلى ذلك، فإن الإجراءات مثل تنظير القولون التي يتم إجراؤها تحت التخدير، تحمل خطرًا محتملًا لحدوث ثقب . [10]
  • يحدث الإفراط في التشخيص عندما يتم اكتشاف سرطانات أو أورام لا تشكل ضررًا على الإطلاق للفرد. سرطان الثدي وسرطان البروستاتا وسرطان القولون والمستقيم هي أمثلة على أنواع السرطان المعرضة للإفراط في التشخيص. [10] يمكن أن تؤدي عواقب الإفراط في التشخيص والإفراط في العلاج الناتج عن فحص السرطان إلى انخفاض في جودة الحياة ، بسبب الآثار السلبية للأدوية غير الضرورية والاستشفاء. [10] [12] [13]
  • تعتمد دقة اختبار فحص السرطان على حساسيته ، ويمكن لاختبارات الفحص منخفضة الحساسية أن تتجاهل السرطانات. [10] بالإضافة إلى ذلك، يمكن للاختبار الذي يفتقر إلى التحديد أن يشير بشكل غير صحيح إلى السرطان لدى فرد سليم. [10] تولد جميع اختبارات فحص السرطان نتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة، مع ميل إلى إعطاء المزيد من النتائج الإيجابية الكاذبة. [10]
  • قد توفر الاختبارات السلبية الكاذبة شعورًا زائفًا بالاطمئنان، مما قد يؤدي إلى تشخيص سيئ إذا تم تشخيص السرطان في مرحلة لاحقة، على الرغم من استخدام العمليات الجراحية والعلاجات والعلاجات الأخرى. [10] [11]
  • يختلف تأثير الكشف المبكر عن السرطان ونتائج العلاج، حيث توجد حالات حيث حتى مع العلاج المتاح، قد لا يعزز الاكتشاف المبكر من البقاء على قيد الحياة بشكل عام. إذا لم يغير فحص السرطان نتيجة العلاج، فإن الفحص يطيل فقط الوقت الذي عاشه الفرد بمعرفة تشخيص إصابته بالسرطان. تسمى هذه الظاهرة تحيز المهلة الزمنية . [14] يقلل برنامج الفحص المفيد من عدد سنوات الحياة المحتملة المفقودة وسنوات الحياة المعدلة للإعاقة المفقودة. ومع ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى أنه في كثير من الحالات، يزيد الاكتشاف المبكر للسرطان من احتمالية البقاء على قيد الحياة. [6]
  • تعتمد درجة إمكانية علاج السرطان على عوامل مختلفة، بما في ذلك متوسط ​​العمر المتوقع للفرد أو ما إذا كان الفرد في المراحل النهائية من حالة مزمنة موجودة. في هذه الحالات، يمكن أن يساهم تجاهل تشخيص السرطان في تحسين نوعية الحياة. إذا لم يؤد تشخيص السرطان إلى تغيير في الرعاية، فلن يؤدي فحص السرطان إلى نتيجة إيجابية للفرد. يحدث الإفراط في التشخيص في هذه الحالة، على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية وتوصي دراسة بعدم إجراء فحص السرطان لمثل هؤلاء المرضى. [15]
  • بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا، قد يكون مناقشة ما إذا كان الفحص مناسبًا بناءً على متوسط ​​العمر المتوقع أمرًا غير مريح لكل من الطبيب والمريض. قد يؤدي تجنب هذه المحادثات إلى فحص غير مناسب. أظهرت بعض الدراسات أن مواقع مراكز السرطان على الإنترنت تميل إلى حذف المعلومات حول الحدود العمرية، إلى جانب معلومات أخرى حول الجوانب السلبية للفحوصات غير الضرورية. [16]

حضور

للكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة، يحتاج جميع الأشخاص المؤهلين إلى المشاركة في الفحوصات. [17] ومع ذلك، تؤثر بعض الحواجز على معدلات الحضور بين الأفراد المحرومين، مثل ذوي الدخل المنخفض، وأولئك الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية، والأقليات العرقية. [17]

أشارت دراسة أجريت عام 2019 إلى أن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية أقل احتمالية لحضور مواعيد فحص السرطان بنحو 25٪. [18] ومن بينهم، تتمتع النساء المصابات بالفصام بأدنى معدلات الفحص. [18] حتى أولئك الذين يعانون من اضطرابات المزاج الشائعة ، مثل القلق والاكتئاب ، أقل احتمالية للحضور مقارنة بالسكان بشكل عام. [18] يُعتقد أن معدلات الحضور المنخفضة تساهم في الوفاة المبكرة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية. [18]

في عام 2019، أشارت دراسة إلى أن النساء المصابات باضطرابات الصحة العقلية في أيرلندا الشمالية أقل احتمالية للمشاركة في فحص سرطان الثدي مقارنة بالنساء غير المصابات باضطرابات الصحة العقلية. [19] استمر معدل الحضور الموثق حتى بعد مراعاة المتغيرات، مثل الحالة الاجتماعية والحرمان الاجتماعي . [19]

أفادت دراسة نُشرت في عام 2020 أن الأفراد من المجتمعات العرقية الأقلية هم أيضًا أقل عرضة للمشاركة في مبادرات فحص السرطان. [20] [21] أظهرت الدراسة أن النساء البريطانيات الباكستانيات واجهن حواجز ثقافية ولغوية ولم يكنّ على دراية بأن فحص سرطان الثدي لا يتم في بيئة مخصصة للإناث فقط. [20] [21] في المملكة المتحدة، تُظهر النساء من أصول جنوب آسيا أقل احتمالية للمشاركة في فحص سرطان الثدي. [20] [21] لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد الحواجز المحددة للمجتمعات المختلفة في جنوب آسيا. [20] [21]

تم الاعتراف بالحرمان كعامل إضافي يساهم في انخفاض عدد الأفراد الذين يحضرون فحص السرطان. [22] أشارت دراسة في المملكة المتحدة إلى أن جعل فحص السرطان في متناول الجميع زاد من الحضور. [22] كان توفير وحدات فحص متنقلة متوقفة في مواقف سيارات السوبر ماركت، على سبيل المثال في المناطق الأكثر فقراً في مانشستر ، نهجًا قابلاً للتطبيق لتقديم فحوصات الرئة للمجموعات المعرضة للخطر (مثل المدخنين). [22] قام اختبار بسيط بقياس انسداد تدفق الهواء داخل وخارج الرئتين. [22] كشف ثلث الاختبارات عن انسداد تدفق الهواء ، مما يشير إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، وهو عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة والعديد من الحالات الصحية الأخرى. [22]

حسب النوع

سرطان الثدي

سرطان الثدي هو السرطان الأكثر شيوعًا بين النساء. [23] يتم إجراء الفحص للكشف عن المرض في وقت مبكر لدى النساء بدون أعراض، في محاولة لتحقيق تشخيص مبكر وخفض معدل الوفيات. تُستخدم اختبارات فحص مختلفة لفحص سرطان الثدي، بما في ذلك الفحص السريري والفحص الذاتي للثدي، والتصوير الشعاعي للثدي، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). التصوير الشعاعي للثدي هو الطريقة القياسية لفحص سرطان الثدي. يُقال إن هذه الطريقة تعطي انخفاضًا بنسبة 40٪ في خطر الوفاة بسبب المرض. [24] تُعرف الثديين ذات الدهون الأقل والأنسجة الليفية الأكثر بالثدي الكثيف، وهي عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي. تجعل الأنسجة من الصعب العثور على الأورام أثناء إجراء التصوير الشعاعي للثدي، لذلك يُقترح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتكملة التصوير الشعاعي للثدي في هؤلاء المرضى. [24]

كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، هناك مزايا وعيوب للفحص للكشف عن سرطان الثدي، مع مخاطر الضرر الناجم عن الإفراط في التشخيص، واحتمال الإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع والنتائج الإيجابية الخاطئة. من خلال البرامج المنظمة، يُقدر أن 20٪ من النساء اللائي يخضعن لعشر فحوصات من سن 50 إلى 70 عامًا سيحصلن على نتيجة إيجابية خاطئة، وأقل من 5٪ من هذه الحالات ستؤدي إلى علاج إضافي. [24] تم تقريب السرطان الناجم عن الإشعاع من الفحص باستخدام التصوير الشعاعي للثدي بحوالي 1 إلى 10 لكل 100000 امرأة، وهو أقل من تقدير الوفاة بسبب سرطان الثدي نفسه. [24]

يمكن أن تؤدي الطفرات في الجينات BRCA1 وBRCA2 إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي في حياة المريضة. في الولايات المتحدة، يتم أخذ عوامل الخطر لسرطان الثدي مثل جين BRCA والعمر في الاعتبار لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى اختبار فحص وإذا كان الأمر كذلك، فما هو الأفضل للشخص. [25]

نظمت العديد من الدول الأوروبية برامج فحص على مستوى السكان للكشف عن سرطان الثدي. وفي عام 2022، خلصت آلية المشورة العلمية التابعة للمفوضية الأوروبية إلى أنه ينبغي فحص النساء للكشف عن سرطان الثدي في وقت مبكر، بدءًا من منتصف الأربعينيات من العمر. [26]

سرطان عنق الرحم

صورة مجهرية للغدة العنقية تظهر منطقة خلل تنسج ظهاري عالي الدرجة .

سرطان عنق الرحم هو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء مع ما يقدر بنحو 340.000 حالة وفاة وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO). [27] يعد مرض فيروس الورم الحليمي البشري السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم، وبالتالي فإن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري هو الإجراء الأساسي للوقاية من السرطان. وبالتالي فإن الفحص باستخدام اختبار بابانيكولاو (Pap) هو الإجراء الثاني للوقاية. [27] يحدد الاختبار الخلايا السرطانية، وغالبًا ما يُنسب إليه الفضل في انخفاض معدل الوفيات. [28]

تشجع منظمة الصحة العالمية تنفيذ برامج الفحص القائمة على السكان. هناك نطاق كبير في السن الموصى به لبدء الفحص في جميع أنحاء العالم. لا تتبع الولايات المتحدة برنامجًا على مستوى البلاد، وتختلف توصيات الإرشادات، حيث توصي بعض الولايات ببدء الفحص في سن 21 عامًا والبعض الآخر في سن 25 عامًا؛ كما تختلف فترات الاختبار أيضًا، حيث تتراوح الفواصل بين 3 و5 سنوات. لدى الاتحاد الأوروبي إرشادات لدوله الأعضاء عندما يتعلق الأمر بفحص السرطان، لكنها ليست ملزمة باتباعها لأنها مجرد مساعدة؛ فهي توصي ببرامج الفحص القائمة على السكان من سن 30 عامًا باستخدام اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري بفواصل زمنية مدتها 5 سنوات. [27]

في عام 2022، خلصت آلية المشورة العلمية التابعة للمفوضية الأوروبية إلى أن تحسين فحص سرطان عنق الرحم، إلى جانب التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري على نطاق واسع، يمثل فرصة للقضاء على سرطان عنق الرحم في أوروبا. [29]

سرطان القولون (القولون والمستقيم)

ورم حميد في الأمعاء يمكن التعرف عليه عن طريق تنظير القولون السيني . قد يتحول بعض الأورام الحميدة إلى سرطانات إذا لم تتم إزالتها.

إن فحص سرطان القولون والمستقيم ، إذا تم إجراؤه في وقت مبكر بما فيه الكفاية، يعد وقائيًا، حيث أن الكتل الحميدة التي تسمى السلائل في القولون والمستقيم هي بداية لجميع حالات سرطان القولون تقريبًا. يمكن تحديد هذه السلائل وإزالتها من خلال اختبارات الفحص مثل تنظير القولون ، حيث يكون القولون بأكمله مرئيًا. إذا تطور السرطان، فإن استئصال القولون مطلوب، وهي عملية جراحية أكثر تدخلاً. هناك حاجة إلى طرق علاج أخرى إذا بدأ السرطان في الانتشار بشكل أكبر. يمكن أن يزيل التشخيص المبكر للسرطان الحاجة إلى علاجات أكثر تدخلاً ويمكن شفاء المرضى. [30] [31]

توصي فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية جميع البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و75 عامًا بإجراء فحص سرطان القولون والمستقيم، كما توصي أيضًا بإجراء فحص للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و49 عامًا. بالنسبة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 76 و85 عامًا، توصي بتقديم فحوصات انتقائية سريريًا، حيث يتم أخذ تفضيل المريض والصحة العامة والتاريخ مع الفحص في الاعتبار عند تحديد مكان إجراء الفحص. ويرجع هذا إلى وجود أدلة على وجود فائدة ضئيلة بشكل عام في فحص هذه المجموعة. تعد اختبارات البراز والتنظير السيني والتنظير القولوني أكثر اختبارات الفحص المقبولة لسرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة. [31]

تنتشر برامج فحص سرطان القولون والمستقيم على نطاق واسع في أوروبا. في إنجلترا، يتم فحص البالغين كل عامين بين سن 60-74 عامًا، [32] وتم تمديدها مؤخرًا لتشمل سن 50-74 عامًا. يتم فحصهم من خلال اختبار المناعة الكيميائية للبراز (FIT)، والذي يتم إرساله إلى المنزل للفرد. ومع ذلك، فإن البرنامج لديه حاليًا عتبة عالية حيث يتم تفويت نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من أورام حميدة عالية الخطورة وعدم إجراء المزيد من التحقيقات. [33] [34] في مارس 2022، أوصت آلية المشورة العلمية التابعة للمفوضية الأوروبية باستخدام العمر والجنس ونتائج الفحص السابقة عند تحديد وتيرة الفحوصات لتحسين التشخيص. [26]

سرطان البروستات

تم تقدير سرطان البروستاتا بأنه ثاني سبب رئيسي للوفاة بسبب السرطان في الولايات المتحدة في عام 2018. [35] هناك طرق مختلفة تستخدم في فحص سرطان البروستاتا خزعة البروستاتا واختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) والفحص المستقيمي الرقمي (DRE). في الفحص المستقيمي الرقمي، يقوم الفاحص بإدخال إصبع في مستقيم المريض ويفحص حجم ومخالفات غدة البروستاتا. أثناء فحص مستضد البروستاتا النوعي، يتم اختبار الدم بحثًا عن البروتين، مستضد البروستاتا النوعي، الذي تفرزه غدة البروستاتا، ومستويات أعلى من 4 نانوغرام/مل هي مؤشرات لمزيد من التحليل. عند هذه النقطة الفاصلة، يكون لدى المريض فرصة بنسبة 25٪ للإصابة بالمرض. [36] نظرًا لأن المستضد خاص بالبروستاتا، فيمكن أيضًا أن يرتفع بسبب مخاوف أخرى في البروستاتا، مثل التهاب البروستاتا وتضخم الغدة الحميد . ثم يتم إجراء خزعة البروستاتا لتقييم المزيد من التشخيص والعلاج. [36]

عندما بدأ فحص PSA في الثمانينيات، ارتفعت حالات سرطان البروستاتا بنسبة 26٪ بين عامي 1986 و 2005، وكانت الفئة العمرية الأكثر تضررًا هي الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. [37] سرطان البروستاتا هو مرض غير متجانس ، وسوف ينمو السرطان بشكل عدواني في حوالي 1 من كل 3 حالات. لذلك هناك خطر الإفراط في التشخيص والإفراط في العلاج، وقد كان هذا موضوعًا للنقاش لسنوات عديدة. [26]

لقد أوصت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية سابقًا بعدم إجراء اختبار PSA بشكل منهجي بسبب مخاطر التشخيص المفرط. وفي السنوات الأخيرة، يتم مراجعة توصيات مثل هذه، مع تقدم طرق الفحص الجديدة، مثل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي كتقييم ثانوي لاختبار PSA. هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث في هذا المجال، لتحديد من يستفيد أكثر من الفحص. [9]

سرطان الرئة

اعتبارًا من عام 2020، كان سرطان الرئة مسؤولًا عن 18.4% من وفيات السرطان في جميع أنحاء العالم. وبسبب التشخيص المتأخر، سيعيش 15% فقط من المرضى أكثر من 5 سنوات بعد تشخيصهم. [38] وخلصت تجربة نيلسون إلى أنه مع التصوير المقطعي المحوسب بجرعات منخفضة (LDCT) الذي يتم إجراؤه على السكان المعرضين للخطر، يكون معدل الوفيات أقل بكثير من عدم إجراء الفحص على الإطلاق. [38]

التدخين هو السبب الرئيسي لسرطان الرئة، وهو سبب الوفاة لدى 55% من النساء و70% من الرجال المصابين بسرطان الرئة. [39] قامت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية بمراجعة التوصيات الخاصة بفحص سرطان الرئة في عام 2021، حيث يوصى بإجراء فحص LDCT السنوي للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و80 عامًا، والذين يدخنون حاليًا أو لديهم تاريخ في تدخين 20 علبة أو أكثر سنويًا، في السنوات الخمس عشرة الماضية. كما توقفوا عن التوصية بالفحص السنوي للأفراد الذين امتنعوا عن التدخين خلال السنوات الخمس عشرة الماضية وأولئك الذين يعانون من مشاكل طبية جديدة تقلل بالفعل من متوسط ​​العمر المتوقع. أدت هذه التوصيات الجديدة إلى زيادة عدد الأشخاص المؤهلين لفحص سرطان الرئة بنسبة 86%. [40]

وبالمثل، في مارس 2022، أوصت آلية المشورة العلمية التابعة للمفوضية الأوروبية بإجراء فحص الرئة للمدخنين الحاليين والسابقين، جنبًا إلى جنب مع برامج الإقلاع عن التدخين المستمرة . [29]

سرطان البنكرياس

تم إنجاز الكشف المبكر عن العلامات الحيوية لسرطان البنكرياس باستخدام نهج المقايسة المناعية القائم على SERS . [41] يتم استخدام منصة الكشف عن العلامات الحيوية للبروتينات المتعددة القائمة على SERS في شريحة ميكروفلويدية للكشف عن العديد من العلامات الحيوية للبروتين للتنبؤ بنوع المرض والعلامات الحيوية الحرجة وزيادة فرصة التشخيص بين الأمراض ذات العلامات الحيوية المماثلة (سرطان البروستاتا وسرطان المبيض والتهاب البنكرياس). [42] من المتفق عليه عمومًا أن الفحص العام لمجموعات كبيرة من سرطان البنكرياس ليس من المرجح أن يكون فعالًا في الوقت الحالي، وخارج التجارب السريرية لا توجد برامج لهذا الغرض. توصي الجمعية الأوروبية لعلم الأورام الطبي بالفحص المنتظم بالموجات فوق الصوتية بالمنظار والتصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي المحوسب لأولئك المعرضين لخطر كبير من الجينات الموروثة، [43] بما يتماشى مع التوصيات الأخرى، [44] [45] والتي قد تشمل أيضًا التصوير المقطعي المحوسب. [44] للفحص، يمكن استخدام إجراءات مسح خاصة بالتصوير المقطعي المحوسب، مثل فحص التصوير المقطعي المحوسب متعدد المراحل. [46]

سرطان الفم

وجدت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) في عام 2013 أن الأدلة غير كافية لتحديد توازن الفوائد والأضرار المترتبة على فحص سرطان الفم لدى البالغين دون أعراض من قبل مقدمي الرعاية الأولية. [47] توصلت الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة إلى استنتاجات مماثلة بينما توصي الجمعية الأمريكية للسرطان بأن يقوم البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا والذين يخضعون لفحوصات صحية دورية بفحص تجويف الفم بحثًا عن السرطان. [47] توصي جمعية طب الأسنان الأمريكية بأن يظل مقدمو الرعاية متيقظين لعلامات السرطان أثناء الفحوصات الروتينية. [47] كما توصي بعض مجموعات أخصائيي صحة الأسنان بإجراء فحص سرطان الفم. [48]

أنواع أخرى من السرطان

لدى فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية توصيات بشأن سرطان الثدي وعنق الرحم والقولون والمستقيم والرئة، حيث أن هذه السرطانات لديها طرق فحص قائمة على الأدلة. بالنسبة لعامة السكان، لا توجد فحوصات موصى بها لسرطانات أخرى، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر معروفة بأنها مرتبطة بسرطان معين، فهناك فحوصات متاحة. [49]

بحث

تصوير الجسم بالكامل

التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم هو نوع من التصوير الطبي المستخدم للبحث عن السرطان لدى الأفراد الذين لا يعانون من أعراض واضحة. يمكن أن تشكل عمليات التصوير المقطعي المحوسب تحديات، وخاصة التعرض للإشعاع المؤين . [50] ومع ذلك، لا ترتبط عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بمخاطر الإشعاع، ويتم تقييم عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي لاستخدامها في فحص السرطان. [51] هناك خطر كبير في اكتشاف الأورام العرضية - الآفات الحميدة التي قد يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها سرطان وتعرض المرضى لخطر محتمل من خلال الخضوع لإجراءات متابعة غير ضرورية. [52]

اختبارات الدم المتعددة للسرطان

في عام 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء على أول اختبار دم للكشف عن السرطان، والذي يحدد المتغيرات في الحمض النووي في 47 جينًا مرتبطًا بارتفاع خطر الإصابة بالسرطان الوراثي. [53] [54] يتم تصنيع هذا الاختبار بواسطة Invitae . [53] الاختبارات الأخرى في السوق هي الكشف المبكر عن السرطان المتعدد (MCED). [55] تختلف هذه عن اختبارات السرطان الوراثي لأنها تكتشف وجود السرطان من خلال الحمض النووي للورم المتداول في الدم. [55] المزيد من اختبارات MCED قيد التطوير حاليًا. تشمل الاختبارات،

اعتبارًا من عام 2023، تجري دراسات سريرية رئيسية متعددة لتقييم المزيد من اختبارات الدم. [58] [57] يُظهر الجيل الحالي من اختبارات الدم معدلات إيجابية كاذبة تتراوح بين 0.5-1٪. [57] يجب موازنة خطر الإيجابيات الكاذبة من فحص السكان مقابل انتشار السرطان في السكان الذين تم فحصهم.

مراجع

  1. ^ "ما هو فحص السرطان؟". المعهد الوطني للسرطان . 2010-01-13.
  2. ^ "إعلانات صحفية - إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخص، مع ضوابط خاصة، اختبارًا مباشرًا للمستهلك يظهر ثلاثة طفرات في جينات سرطان الثدي BRCA". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 2019-09-10.
  3. ^ Smith RA, Andrews KS, Brooks D, Fedewa SA, Manassaram-Baptiste D, Saslow D, Wender RC (مايو 2019). "فحص السرطان في الولايات المتحدة، 2019: مراجعة لإرشادات الجمعية الأمريكية للسرطان الحالية والقضايا الحالية في فحص السرطان". CA. 69 (3): 184–210. doi : 10.3322/caac.21557 . PMID 30875085  .
  4. ^ روزر م (7 ديسمبر 2021). "أسباب الوفاة على مستوى العالم: ما الذي يموت الناس من أجله؟". عالمنا في البيانات .
  5. ^ ab Bobrowska A, Murton M, Seedat F, Visintin C, Mackie A, Steele R, Marshall J (مايو 2022). "الفحص المستهدف في المملكة المتحدة: مفهوم ضيق مع تطبيق واسع". مجلة لانسيت الصحية الإقليمية. أوروبا . 16 : 100353. doi :10.1016/j.lanepe.2022.100353. PMC 9038565. PMID  35492962 . 
  6. ^ abc Crosby D, Bhatia S, Brindle KM, Coussens LM, Dive C, Emberton M, et al. (مارس 2022). "الكشف المبكر عن السرطان". مجلة العلوم . 375 (6586): eaay9040. doi :10.1126/science.aay9040. PMID  35298272. S2CID  247521566.
  7. ^ Shepardson LB, Dean L (أغسطس 2020). "الخلافات الحالية في فحص سرطان الثدي". ندوات في علم الأورام . 47 (4): 177-181. doi :10.1053/j.seminoncol.2020.05.002. PMID  32513421. S2CID  219550403.
  8. ^ Miles A, Paschalidi A, Sharma N (سبتمبر 2023). "تأثير المعلومات الرقمية حول احتمالية تلقي نتيجة سلبية كاذبة أو إيجابية كاذبة على مواقف الأشخاص تجاه فحص سرطان القولون والمستقيم باستخدام الاختبار الكيميائي المناعي للبراز (FIT)". تثقيف المرضى والإرشاد . 114 : 107857. doi : 10.1016/j.pec.2023.107857 . PMID  37348310.
  9. ^ abc SAPEA (2022-03-02). تحسين فحص السرطان في الاتحاد الأوروبي. DE: Science Advice for Policy by European Academies (SAPEA). doi :10.26356/cancerscreening. ISBN 978-3-9823562-0-4.
  10. ^ abcdefghi Robra BP (2021). "أضرار وفوائد فحص السرطان". في Bauer AW، Hofheinz R، Utikal JS (المحررون). التحديات الأخلاقية في تشخيص وعلاج السرطان . النتائج الحديثة في أبحاث السرطان. المجلد 218. شام: دار النشر الدولية سبرينغر. ص 85-104. doi :10.1007/978-3-030-63749-1_7. ISBN 978-3-030-63748-4. PMID  34019164. S2CID  235075529.
  11. ^ abc Hooshmand S, Reed WM, Suleiman ME, Brennan PC (مارس 2022). "مراجعة تصوير الثدي بالأشعة السينية: الفوائد والمخاطر الإشعاعية في المنظور الصحيح". مجلة التصوير الطبي وعلوم الإشعاع . 53 (1): 147-158. doi :10.1016/j.jmir.2021.12.002. PMID  34969620. S2CID  245529037.
  12. ^ Ratushnyak S, Hoogendoorn M, van Baal PH (ديسمبر 2019). "الفعالية من حيث التكلفة لفحص السرطان: الصحة والتكاليف في سنوات العمر المكتسبة". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 57 (6): 792-799. doi :10.1016/j.amepre.2019.07.027. hdl : 1765/121569 . PMID  31753260.
  13. ^ بيتروفا د، جارسيا-ريتاميرو ر، كوكلي إي تي (أكتوبر 2015). "فهم أضرار وفوائد فحص السرطان: نموذج للعوامل التي تشكل عملية اتخاذ القرار المستنيرة". صنع القرار الطبي . 35 (7): 847-858. doi :10.1177/0272989X15587676. hdl : 11858/00-001M-0000-0028-9E92-D . PMID  26044208. S2CID  13919922.
  14. ^ Abrahamsson L, Isheden G, Czene K, Humphreys K (فبراير 2020). "نماذج نمو الورم المستمر وتقدير الوقت اللازم والتحيز في دراسات فحص سرطان الثدي". الأساليب الإحصائية في البحث الطبي . 29 (2): 374-395. doi : 10.1177/0962280219832901 . PMID  30854935.
  15. ^ شيرتو جي إم، بالتيل إيه دي، أوين دبليو إف، لازاروس جي إم (يونيو 1996). "التكلفة والفعالية لفحص السرطان في مرض الكلى في المرحلة النهائية". أرشيف الطب الباطني . 156 (12): 1345-1350. doi :10.1001/archinte.1996.00440110117016. PMID  8651845.
  16. ^ Span P (17 يوليو 2022). "هل تضغط مراكز السرطان على العديد من الاختبارات؟". صحيفة نيويورك تايمز . تم الاسترجاع في 18 أغسطس 2024 .
  17. ^ ab "اكتشاف السرطان مبكرًا: كيف يمكن أن يساعدنا البحث في التحسين". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية (ملخص باللغة الإنجليزية البسيطة). المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية. 2021-11-10. doi :10.3310/collection_48071. S2CID  244006179.
  18. ^ abcd Solmi M, Firth J, Miola A, Fornaro M, Frison E, Fusar-Poli P, et al. (يناير 2020). "التفاوتات في فحص السرطان لدى الأشخاص المصابين بأمراض عقلية في جميع أنحاء العالم مقابل عامة السكان: الانتشار والتحليل التلوي المقارن بما في ذلك 4717839 شخصًا". The Lancet. Psychiatry . 7 (1): 52–63. doi :10.1016/s2215-0366(19)30414-6. hdl : 11577/3383784 . PMID  31787585. S2CID  208535709.
  19. ^ ab Ross E, Maguire A, Donnelly M, Mairs A, Hall C, O'Reilly D (يونيو 2020). "هل تفسر الصحة العقلية السيئة التدرجات الاجتماعية والديموغرافية في قبول فحص سرطان الثدي؟ دراسة قائمة على السكان". المجلة الأوروبية للصحة العامة . 30 (3): 396-401. doi :10.1093/eurpub/ckz220. PMID  31834366.
  20. ^ abcd Woof VG، Ruane H، French DP، Ulph F، Qureshi N، Khan N، وآخرون. (مايو 2020). "إدخال الفحص الطبقي للمخاطر في برنامج فحص الثدي التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية: وجهات نظر من النساء البريطانيات الباكستانيات". BMC Cancer . 20 (1): 452. doi : 10.1186/s12885-020-06959-2 . PMC 7240981. PMID  32434564 . 
  21. ^ abcd Woof VG، Ruane H، Ulph F، French DP، Qureshi N، Khan N، وآخرون. (سبتمبر 2020). "حواجز المشاركة وعدم المساواة في الخدمة في برنامج فحص الثدي التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية: وجهات نظر من النساء البريطانيات الباكستانيات". مجلة الفحص الطبي . 27 (3): 130-137. doi :10.1177/0969141319887405. PMC 7645618. PMID  31791172 . 
  22. ^ abcde Balata H, Harvey J, Barber PV, Colligan D, Duerden R, Elton P, et al. (أغسطس 2020). "قياس التنفس الذي يتم إجراؤه كجزء من برنامج فحص سرطان الرئة المجتمعي في مانشستر يكشف عن انتشار مرتفع لانسداد تدفق الهواء لدى الأفراد الذين ليس لديهم تشخيص مسبق لمرض الانسداد الرئوي المزمن". Thorax . 75 (8): 655–660. doi :10.1136/thoraxjnl-2019-213584. PMID  32444437.
  23. ^ Waks AG, Winer EP (يناير 2019). "علاج سرطان الثدي: مراجعة". JAMA . 321 (3): 288–300. doi :10.1001/jama.2018.19323. PMID  30667505. S2CID  58580711.
  24. ^ abcd Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Benbrahim-Tallaa L, Bouvard V, Bianchini F, Straif K (يونيو 2015). "فحص سرطان الثدي- وجهة نظر مجموعة عمل الوكالة الدولية لبحوث السرطان". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 372 (24): 2353-2358. doi :10.1056/NEJMsr1504363. PMID  26039523.
  25. ^ Nakamura Y, Kubota J, Nishimura Y, Nagata K, Nishimura M, Daino K, et al. (أكتوبر 2022). "Brca1L63X /+ rat is a novel model of human BRCA1 deficiency showing susceptibility to radio-induced mammary cancer". Cancer Science . 113 (10): 3362–3375. doi :10.1111/cas.15485. PMC 9530872. PMID  35851737 . 
  26. ^ المفوضية الأوروبية. المديرية العامة للبحث والابتكار، مجموعة المستشارين العلميين الرئيسيين للمفوضية الأوروبية. (2022). فحص السرطان في الاتحاد الأوروبي. LU: مكتب النشر. doi :10.2777/867180. ISBN 978-92-76-45603-2.
  27. ^ abc Wang W, Arcà E, Sinha A, Hartl K, Houwing N, Kothari S (أغسطس 2022). "إرشادات فحص سرطان عنق الرحم وممارسات الفحص في 11 دولة: مراجعة منهجية للأدبيات". تقارير الطب الوقائي . 28 : 101813. doi : 10.1016/j.pmedr.2022.101813. PMC 9142642. PMID  35637896 . 
  28. ^ Lee HY, Li Q, Luo Y, Wang K, Hendrix S, Lee J, et al. (مارس 2021). "هل الوعي باختبار باب ضروري لإقبال النساء المقيمات في المناطق الريفية في فيتنام على اختبار باب؟". مجلة آسيا والمحيط الهادئ للوقاية من السرطان . 22 (3): 903-908. doi :10.31557/APJCP.2021.22.3.903. PMC 8286658. PMID  33773556 . 
  29. ^ "تحسين فحص السرطان في الاتحاد الأوروبي". المشورة العلمية للسياسات من قبل الأكاديميات الأوروبية . 2 مارس 2022. مؤرشف من الأصل في 2022-03-01 . تم الاسترجاع 10 مارس 2022 .
  30. ^ Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ, Forciea MA, et al. (نوفمبر 2019). "فحص سرطان القولون والمستقيم لدى البالغين المعرضين لخطر متوسط ​​والذين لا تظهر عليهم الأعراض: بيان إرشادي من الكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 171 (9): 643-654. doi :10.7326/M19-0642. PMC 8152103. PMID  31683290 . 
  31. ^ ab Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, Davis EM, et al. (مايو 2021). "فحص سرطان القولون والمستقيم: بيان توصية فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة". JAMA . 325 (19): 1965–1977. doi : 10.1001/jama.2021.6238 . PMID  34003218.
  32. ^ "برنامج فحص سرطان الأمعاء التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (BCSP)". GOV.UK . 2021-03-17 . تم الاسترجاع في 2024-02-14 .
  33. ^ مسارات الفحص الجديدة قد تعمل على تحسين برنامج سرطان الأمعاء في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (تقرير). المعهد الوطني لأبحاث الصحة. 2021-09-13. doi :10.3310/alert_47581.
  34. ^ Li SJ، Sharples LD، Benton SC، Blyuss O، Mathews C، Sasieni P، Duffy SW (سبتمبر 2021). "الاختبارات الكيميائية المناعية للبراز في فحص سرطان الأمعاء: تقدير النتائج لسياسات التشخيص المختلفة". مجلة الفحص الطبي . 28 (3): 277-285. doi : 10.1177/0969141320980501. PMC 8366184. PMID  33342370. 
  35. ^ Fenton JJ، Weyrich MS، Durbin S، Liu Y، Bang H، Melnikow J (مايو 2018). "فحص سرطان البروستاتا القائم على المستضد النوعي: تقرير الأدلة والمراجعة المنهجية لفريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة". JAMA . 319 (18): 1914–1931. doi :10.1001/jama.2018.3712. PMID  29801018.
  36. ^ ab Sekhoacha M, Riet K, Motloung P, Gumenku L, Adegoke A, Mashele S (سبتمبر 2022). "مراجعة سرطان البروستاتا: علم الوراثة والتشخيص وخيارات العلاج والأساليب البديلة". الجزيئات . 27 (17): 5730. doi : 10.3390/molecules27175730 . PMC 9457814. PMID  36080493 . 
  37. ^ Welch HG, Albertsen PC (أكتوبر 2009). "تشخيص سرطان البروستاتا وعلاجه بعد إدخال فحص مستضد البروستاتا النوعي: 1986-2005". مجلة المعهد الوطني للسرطان . 101 (19): 1325-1329. doi :10.1093/jnci/djp278. PMC 2758309. PMID  19720969 . 
  38. ^ ab de Koning HJ، van der Aalst CM، de Jong PA، Scholten ET، Nackaerts K، Heuvelmans MA، وآخرون. (فبراير 2020). “انخفاض معدل الوفيات بسرطان الرئة من خلال الفحص المقطعي المحوسب في تجربة عشوائية”. مجلة نيو انغلاند للطب . 382 (6): 503-513. دوى :10.1056/NEJMoa1911793. اتش دي ال : 2066/216700 . بميد  31995683.
  39. ^ O'Keeffe LM، Taylor G، Huxley RR، Mitchell P، Woodward M، Peters SA (أكتوبر 2018). "التدخين كعامل خطر للإصابة بسرطان الرئة لدى النساء والرجال: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". BMJ Open . 8 (10): e021611. doi :10.1136/bmjopen-2018-021611. PMC 6194454. PMID  30287668 . 
  40. ^ كولسون واي إل، شيبرد جيه أو، لينيس آي تي ​​(يونيو 2021). "إرشادات جديدة من فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية لفحص سرطان الرئة: أفضل ولكن ليس كافيًا". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للجراحة . 156 (6): 513-514. doi :10.1001/jamasurg.2021.0242. PMID  33687427. S2CID  232160050.
  41. ^ Banaei N, Foley A, Houghton JM, Sun Y, Kim B (نوفمبر 2017). "الكشف المتعدد عن العلامات الحيوية لسرطان البنكرياس باستخدام اختبار مناعي قائم على SERS". Nanotechnology . 28 (45): 455101. Bibcode :2017Nanot..28S5101B. doi :10.1088/1361-6528/aa8e8c. PMID  28937361. S2CID  206086640.
  42. ^ Banaei N, Moshfegh J, Mohseni-Kabir A, Houghton JM, Sun Y, Kim B (يناير 2019). "خوارزميات التعلم الآلي تعزز خصوصية اكتشاف المؤشرات الحيوية للسرطان باستخدام اختبارات المناعة القائمة على SERS في الرقائق الميكروفلويدية". RSC Advances . 9 (4): 1859–1868. Bibcode : 2019RSCAd ...9.1859B. doi : 10.1039/c8ra08930b . PMC 9059745. PMID  35516124. 
  43. ^ Seufferlein T, Bachet JB, Van Cutsem E, Rougier P (أكتوبر 2012). "سرطان الغدة البنكرياسية: إرشادات الممارسة السريرية للجمعية الأوروبية لعلم الأورام السرطانية (ESMO) والجمعية الأوروبية لعلم الأورام السرطانية (ESDO) للتشخيص والعلاج والمتابعة". Annals of Oncology . 23 (ملحق 7): vii33–vii40. doi : 10.1093/annonc/mds224 . PMID  22997452.
  44. ^ ab Stoita A, Penman ID, Williams DB (مايو 2011). "مراجعة فحص سرطان البنكرياس لدى الأفراد المعرضين لخطر كبير". مجلة أمراض الجهاز الهضمي العالمية . 17 (19): 2365–2371. doi : 10.3748/wjg.v17.i19.2365 . PMC 3103788. PMID  21633635 . 
  45. ^ Vincent A, Herman J, Schulick R, Hruban RH, Goggins M (أغسطس 2011). "سرطان البنكرياس". لانسيت . 378 (9791): 607–620. doi :10.1016/S0140-6736(10)62307-0. PMC 3062508. PMID  21620466 . 
  46. ^ "اختبارات سرطان البنكرياس". www.cancer.org . تم الاسترجاع في 2020-04-30 .
  47. ^ abc "Final Recommendation Statement: Oral Cancer: Screening - US Preventive Services Task Force". www.uspreventiveservicestaskforce.org . نوفمبر 2013 . تم الاسترجاع في 23 نوفمبر 2017 .
  48. ^ "فحص سرطان الفم". www.crdha.ca . مؤرشف من الأصل في 11 سبتمبر 2017 . تم الاسترجاع 24 نوفمبر 2017 .
  49. ^ Barsouk A, Saginala K, Aluru JS, Rawla P, Barsouk A (مارس 2022). "توصيات فحص السرطان في الولايات المتحدة: التطورات وتأثير كوفيد-19". العلوم الطبية . 10 (1): 16. doi : 10.3390/medsci10010016 . PMC 8949858. PMID  35323215 . 
  50. ^ ألبرت جيه إم (يوليو 2013). "خطر الإشعاع من التصوير المقطعي المحوسب: الآثار المترتبة على فحص السرطان". مجلة الأشعة الأمريكية . 201 (1): W81–W87. doi :10.2214/AJR.12.9226. PMID  23789701.
  51. ^ Lauenstein TC, Semelka RC (سبتمبر 2006). "التقنيات الناشئة: فحص الجسم بالكامل وتحديد مراحله باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي". مجلة التصوير بالرنين المغناطيسي . 24 (3): 489-498. doi : 10.1002/jmri.20666 . PMID  16888774.
  52. ^ Lumbreras B, Donat L, Hernández-Aguado I (أبريل 2010). "النتائج العرضية في اختبارات التشخيص بالتصوير: مراجعة منهجية". المجلة البريطانية للأشعة . 83 (988): 276-289. doi :10.1259/bjr/98067945. PMC 3473456. PMID  20335439 . 
  53. ^ مكتب المفوض (2023-10-02). "إدارة الغذاء والدواء تمنح أول ترخيص تسويقي لاختبار الحمض النووي لتقييم الاستعداد لعشرات أنواع السرطان". إدارة الغذاء والدواء . تم الاسترجاع في 2023-11-09 .
  54. ^ برانكا م (2023-10-02). "أول اختبار دم لعشرات أنواع السرطان الوراثية معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء". Inside Precision Medicine . تم الاسترجاع في 2023-11-09 .
  55. ^ ab Etzioni R, Gulati R, Weiss NS (مارس 2022). "الكشف المبكر عن السرطان المتعدد: التعلم من الماضي لمواجهة المستقبل". مجلة المعهد الوطني للسرطان . 114 (3): 349-352. doi :10.1093/jnci/djab168. PMC 8902333. PMID  34450655 . 
  56. ^ Janin A (2023-10-25). "هذا الاختبار الذي يكلف 1000 دولار يكتشف علامات السرطان في دمك". WSJ . تم الاسترجاع في 2023-11-09 .
  57. ^ abc Connal S, Cameron JM, Sala A, Brennan PM, Palmer DS, Palmer JD, et al. (فبراير 2023). "الخزعات السائلة: مستقبل الكشف المبكر عن السرطان". مجلة الطب الانتقالي . 21 (1): 118. doi : 10.1186/s12967-023-03960-8 . PMC 9922467. PMID  36774504 . 
  58. ^ Stergiopoulou D, Markou A, Strati A, Zavridou M, Tzanikou E, Mastoraki S, et al. (يناير 2023). "تحليل خزعة السائل الشامل كأداة للكشف المبكر عن المرض المتبقي الأدنى في سرطان الثدي". التقارير العلمية . 13 (1): 1258. رمز Bibcode : 2023NatSR..13.1258S. doi : 10.1038/s41598-022-25400-1. PMC 9870904. PMID  36690653 . 

قراءة إضافية

  • Smith RA, Cokkinides V , Eyre HJ (2007). "فحص السرطان في الولايات المتحدة، 2007: مراجعة للمبادئ التوجيهية والممارسات والآفاق الحالية". CA. 57 (2): 90–104. doi : 10.3322/canjclin.57.2.90 . PMID  17392386.
  • عزيز ك، وو جي واي، محرران (2002). فحص السرطان: دليل عملي للأطباء . الممارسة السريرية الحالية. دار نشر هيومانا. رقم ISBN 9780896038653.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cancer_screening&oldid=1240987317"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate