بثرة

قد يتسبب الاحتكاك الشديد في ظهور بثور، وكذلك أي احتكاك بالجلد إذا استمر لفترة كافية. يحدث هذا النوع من البثور غالبًا بعد المشي لمسافات طويلة أو عند ارتداء أحذية قديمة أو غير مناسبة. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]} تكثر البثور في اليدين والقدمين، لأن هذه الأطراف معرضة للإصابة أثناء المشي أو الجري أو القيام بحركات متكررة، مثل استخدام عصا التحكم (أثناء لعب بعض ألعاب الفيديو)، أو ممارسة بعض الرياضات (مثل رمي الكرة في البيسبول)، أو الحفر بالمجرفة، أو العزف على الغيتار أو الباس، وما إلى ذلك. تتشكل البثور بسهولة أكبر على الجلد الرطب مقارنةً بالجلد الجاف أو المبلل، ^{[ 7 ]} وهي أكثر شيوعًا في الأجواء الدافئة. قد يؤدي الاحتكاك الخفيف لفترات طويلة إلى تكوّن مسامير القدم بدلًا من البثور. يمكن أن تؤدي كل من البثور والجلد المتصلب إلى مضاعفات أكثر خطورة، مثل تقرحات القدم والعدوى، خاصة عندما تضعف الإحساس أو الدورة الدموية، كما هو الحال في مرض السكري أو اعتلال الأعصاب أو مرض الشرايين المحيطية (PAD).

يُعدّ ظهور البثور أحد الأدوات المستخدمة لتحديد درجة الحروق . قد تُسبب حروق الدرجة الأولى والثانية ظهور بثور على الجلد؛ إلا أن حروق الدرجة الثانية عادةً ما تُسبب ظهور البثور فورًا، بينما قد تُسبب حروق الدرجة الأولى ظهور البثور بعد يومين. كما يُمكن أن تُسبب حروق الشمس ظهور البثور أيضًا.

يمكن أن تتشكل البثور أيضًا على اليدين والقدمين نتيجة لتلف الأنسجة الناجم عن قضمة الصقيع . ^{[ 8 ]}

قد تظهر بثور على الجلد أحيانًا عند ملامسته لمستحضر تجميلي، أو منظف، أو مذيب، أو مواد كيميائية أخرى مثل كبريتات النيكل ، أو بلسم بيرو ، ^{[ 9 ]} أو اليوروشيول ( الموجود في اللبلاب السام ، والبلوط السام ، والسماق السام ). ^{[ 10 ]} يُعرف هذا بالتهاب الجلد التماسي . كما قد تظهر البثور نتيجة رد فعل تحسسي للدغة أو لسعة حشرة. بعض عوامل الحرب الكيميائية ، المعروفة بعوامل البثور أو المواد المسببة للتقرحات، تُسبب بثورًا كبيرة ومؤلمة أينما تلامس الجلد؛ ومن أمثلتها غاز الخردل .

تتكون فقاعة الدم عادةً عندما يتمزق وعاء دموي دقيق قريب من سطح الجلد، ويتسرب الدم إلى تمزق بين طبقات الجلد. قد يحدث هذا إذا تعرض الجلد للسحق أو القرص أو الضغط الشديد.

يمكن أن تُسبب العديد من الحالات الطبية ظهور البثور. ومن أكثرها شيوعًا جدري الماء ، والهربس ، والقوباء ، ونوع من الإكزيما يُسمى خلل التعرق . أما الحالات الأخرى الأقل شيوعًا التي تُسبب ظهور البثور فتشمل:

• الفقاع الفقاعي : مرض جلدي يسبب ظهور بثور كبيرة وممتلئة بإحكام، وعادة ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• الفقاع : مرض جلدي خطير تتطور فيه البثور عند الضغط على الجلد؛ تنفجر البثور بسهولة، تاركة مناطق متقرحة يمكن أن تصاب بالعدوى.
• التهاب الجلد الهربسي الشكل : مرض جلدي يسبب بثورًا مثيرة للحكة بشدة، وعادةً ما تظهر على المرفقين والركبتين والظهر والأرداف. تتطور البثور عادةً على شكل بقع متماثلة في الشكل والحجم على جانبي الجسم.
• التهاب الجلد الفقاعي المزمن : مرض يسبب ظهور مجموعات من البثور على الوجه أو الفم أو الأعضاء التناسلية.
• متلازمة الإشعاع الجلدي
• انحلال البشرة الفقاعي : ^{[ 11 ]} اضطراب وراثي يؤدي إلى انفصال طبقات الجلد، مما يؤدي إلى سهولة الإصابة بالكدمات.

تنتج بثور الاحتكاك عن إجهاد القص الزائد بين الطبقة السفلية والسطحية للجلد والجسم. وتُعدّ طبقات الجلد المحيطة بالطبقة الشوكية أكثر عرضةً للقص. وعندما تنفصل الطبقة الشوكية عن الأنسجة الضامة أسفلها، ينتشر البلازما من الخلايا إلى الخارج. ويساعد هذا المحلول البلازمي الخلايا الجديدة على الانقسام والنمو لتكوين أنسجة ضامة جديدة وطبقات البشرة.

سيعاد امتصاص السائل الصافي مع نمو الخلايا الجديدة، وسيختفي التورم. أما البثور المؤلمة التي تظهر على اليدين ( السطح الراحي ) والقدمين ( السطح الأخمصي ) فتنتج عن تمزق الأنسجة في طبقات أعمق من البشرة، بالقرب من النهايات العصبية. وتكون الأنسجة السفلية أكثر عرضة للعدوى.

يمكن الوقاية من بثور الاحتكاك عن طريق تقليل الاحتكاك إلى مستوى لا يؤدي إلى تكوّن البثور. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 12 ]} ويمكن تحقيق ذلك بطرق متنوعة.

يمكن الوقاية من ظهور البثور على القدمين بارتداء أحذية مريحة ومناسبة وجوارب نظيفة. الأحذية غير المناسبة أو الصلبة، كالأحذية ذات الكعب العالي والأحذية الرسمية، تزيد من خطر ظهور البثور. تزداد احتمالية ظهور البثور على الجلد الرطب، لذا فإن الجوارب التي تمتص الرطوبة أو تغيير الجوارب بشكل متكرر يُفيد من يعانون من تعرق القدمين بكثرة. أثناء ممارسة الرياضة، يمكن للجوارب الرياضية الخاصة أن تُساعد في الحفاظ على جفاف القدمين وتقليل احتمالية ظهور البثور. ^{[ 13 ]} قبل المشي لمسافات طويلة، من المهم أيضًا التأكد من أن الأحذية أو أحذية المشي قد تم تليينها بشكل صحيح.

حتى قبل الشعور بأي تهيج أو سخونة في القدم، يمكن أن يمنع وضع طبقة واقية من الحشو أو استخدام لاصقة لتقليل الاحتكاك بين المنطقة المصابة والحذاء تكوّن البثور. ^{[ 14 ]} عادةً ما يجب وضع الضمادات والضمادات اللاصقة والأشرطة على القدم يوميًا، ومعظمها يتميز بمعامل احتكاك عالٍ جدًا ، ولكن اللاصقة المُخففة للاحتكاك الموضوعة على الحذاء تبقى في مكانها لفترة أطول بكثير، حتى مع تغيير الجوارب والنعال الداخلية عدة مرات. يمكن استخدام هذا النوع من التدخل مع الأحذية التي تُرتدى يوميًا، ومع الأحذية والجزمات الخاصة مثل أحذية التزلج على الجليد والهوكي، وأحذية التزلج على العجلات، وأحذية التزلج على الجليد، أو حتى مع الدعامات والجبائر التقويمية. خلال فترات الاستخدام المتواصل مثل المشي لمسافات طويلة والجري في الطبيعة، وخاصةً في الأماكن التي قد يتسرب فيها الماء أو تتراكم الرطوبة داخل الحذاء، يمكن أن توفر الجوارب الداخلية الماصة للرطوبة الحماية اللازمة من الاحتكاك.

لتجنب ظهور بثور الاحتكاك على اليدين، يُنصح بارتداء القفازات عند استخدام أدوات مثل المجرفة أو الفأس، أو عند القيام بأعمال يدوية كالبستنة، أو عند استخدام المعدات الرياضية كمضارب الجولف أو البيسبول. ومن المعروف أن مجاديف التجديف التنافسي تُسبب بثورًا متكررة على أيدي المجذفين. كما أن رافعي الأثقال ولاعبي الجمباز معرضون أيضًا للبثور نتيجة الاحتكاك الناتج عن احتكاك أيديهم بالقضبان. وللحد من ظهور البثور، يمكن استخدام شريط لاصق، كما تتوفر في الأسواق منتجات عديدة تدّعي قدرتها على تقليل ظهورها. جميع هذه المنتجات مصممة للارتداء كبطانة تحت القفاز. معظم هذه المنتجات تُضيف حشوة فقط، وتُشكّل طبقة تُقلل من معامل الاحتكاك بين الجلد والقفاز.

يمكن استخدام مادة مزلقة ، كبودرة التلك مثلاً ، لتقليل الاحتكاك بين الجلد والملابس على المدى القصير. يضع البعض بودرة التلك داخل القفازات أو الأحذية لهذا الغرض، مع العلم أن هذا النوع من المواد المزلقة قد يزيد الاحتكاك على المدى الطويل لأنه يمتص الرطوبة، مما يزيد من احتمالية ظهور البثور.

يُنصح باستخدام واقي الشمس وارتداء ملابس واقية خلال أشد ساعات النهار حرارةً لتجنب الإصابة بحروق الشمس. ويُعدّ تجنب أشعة الشمس في منتصف النهار أفضل طريقة للوقاية من حروق الشمس. كما يُنصح بارتداء قفازات واقية عند التعامل مع المنظفات ومواد التنظيف والمذيبات والمواد الكيميائية الأخرى.