عملية شد الوجه

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

عملية شد الوجه ، والمعروفة تقنيًا باسم استئصال التجاعيد (من اليونانية القديمة ῥυτίς ( rhytis ) بمعنى "تجاعيد"، و ἐκτομή ( ektome ) بمعنى "استئصال"، أي الإزالة الجراحية للتجاعيد)، هي نوع من جراحة التجميل تهدف إلى منح الوجه مظهرًا أكثر شبابًا. تتعدد التقنيات الجراحية المستخدمة في هذه العملية . وتشمل الجراحة عادةً إزالة الجلد الزائد من الوجه، مع أو بدون شد الأنسجة الكامنة، وإعادة توزيع الجلد على وجه المريض ورقبته . ويمكن دمج عمليات شد الوجه الجراحية بفعالية مع جراحة الجفون ( رأب الجفن ) وغيرها من إجراءات تجميل الوجه، وتُجرى عادةً تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي العميق .

وفقًا لأحدث تقرير صادر عن الجمعية الأمريكية لجراحة التجميل، كانت عمليات شد الوجه ثالث أكثر عمليات التجميل شيوعًا في عام 2019، ولم تتجاوزها سوى عمليات تجميل الأنف وتجميل الجفون . [ 1 ]

تختلف التكلفة باختلاف البلد الذي تُجرى فيه الجراحة. وقد تراوحت الأسعار بين 2500 دولار أمريكي ( الهند وبنما ) و15000 دولار أمريكي ( الولايات المتحدة وكندا ) اعتبارًا من عام 2008 .[ 2 ] تراوحت التكاليف في أوروبا في الغالب بين 4000 و9000 جنيه إسترليني اعتبارًا من عام 2009[ 3 ]​

تاريخ

شق تحت الشفة يتم من خلاله رفع سمحاق الفك العلوي في عملية شد منتصف الوجه بالمنظار (استئصال التجاعيد).

الفترة الجلدية (1900-1970)

في السنوات السبعين الأولى من القرن العشرين، كانت عمليات شد الوجه تُجرى عن طريق شد الجلد وإزالة الأجزاء المترهلة. ويُقال إن أول عملية شد وجه أجراها يوجين هولاندر عام ١٩٠١ في برلين . [ ٤ ] طلبت منه سيدة أرستقراطية بولندية مسنة أن "يرفع خديها وزوايا فمها". وبعد نقاش طويل، شرع أخيرًا في استئصال قطعة بيضاوية الشكل من الجلد حول الأذنين. أما أول كتاب مدرسي عن جراحة تجميل الوجه (١٩٠٧) فقد ألفه تشارلز ميلر (شيكاغو) بعنوان " تصحيح عيوب الملامح" . [ ٥ ]

خلال الحرب العالمية الأولى (1914-1918)، حقق الجراح الهولندي يوهانس إيسر أحد أشهر الاكتشافات في مجال الجراحة التجميلية حتى الآن، ألا وهو " تقنية ترقيع الجلد " [ 6 ]. وسرعان ما استُخدمت هذه التقنية من قِبل الجانبين الإنجليزي والألماني في الحرب. في الوقت نفسه، استخدم الجراح التجميلي البريطاني هارولد ديلفس جيليس تقنية إيسر لتدريب كل من توافد إليه من الراغبين في الدراسة على يديه، ومن هنا اكتسب لقب "أبو الجراحة التجميلية في القرن العشرين". في عام 1919، نشر الدكتور باسوت إحدى أوائل الأبحاث حول شد الوجه، والتي تمحورت أساسًا حول رفع وإعادة توزيع جلد الوجه. بعد ذلك، بدأ العديد من الباحثين الآخرين في كتابة أبحاث حول شد الوجه في عشرينيات القرن الماضي. ومنذ ذلك الحين، أصبحت الجراحة التجميلية تُجرى على نطاق واسع، لتشكل أساس الجراحة الترميمية. لعبت سوزان نويل ، أول جراحة تجميلية، دورًا كبيرًا في تطوير هذا المجال، وقد كتبت أحد الكتب الأولى عن الجراحة التجميلية بعنوان Chirurgie Esthetique, son rôle social .

فترة SMAS (1970-1980)

في عام 1968، قدّم تورد سكوج مفهوم التشريح تحت الجلدي، مما وفّر تعليقًا للطبقة العميقة الأقوى بدلًا من الاعتماد على شدّ الجلد لتحقيق عملية شدّ الوجه (نشر تقنيته في عام 1974، والتي تتضمن تشريحًا تحت الجلدي للعضلة الجلدية للعنق دون فصل الجلد باتجاه الخلف). [ 7 ] في عام 1976، وصف ميتز وبيروني النظام العضلي السطحي الليفي، أو SMAS، [ 8 ] وهو مصطلح صاغه بول تيسييه ، أستاذ ميتز وبيروني في جراحة الوجه والجمجمة ، بعد أن تعرّف على تقنية سكوج. بعد وفاة سكوج بنوبة قلبية، سرعان ما برز مفهوم النظام العضلي السطحي الليفي (SMAS) ليصبح التقنية القياسية لشدّ الوجه، والذي كان أول تغيير مبتكر في جراحة شدّ الوجه منذ أكثر من 50 عامًا. [ 9 ]

فترة السهول العميقة (1980-1991)

قام تيسييه، ذو الخلفية في جراحة الوجه والجمجمة، بتطوير تقنية التشريح تحت السمحاقي عبر شق تاجي. [ 10 ] في عام 1979، أثبت تيسييه أن فصل السمحاقي للحواف العلوية والجانبية للحجاج يسمح برفع الأنسجة الرخوة والحاجبين بنتائج أفضل من عملية شد الوجه التقليدية. كان الهدف هو رفع الأنسجة الرخوة فوق الهيكل العظمي الأساسي لاستعادة مظهر المريض الشاب.

الفترة الحجمية (منذ عام 1991)

في بداية هذه الفترة من تاريخ عمليات شد الوجه، حدث تغيير في التفكير المفاهيمي، حيث بدأ الجراحون يهتمون أكثر بتقليل الندوب، واستعادة حجم الأنسجة تحت الجلد الذي فُقد أثناء عملية الشيخوخة، وبدأوا في استخدام اتجاه "الشد" نحو الرأس بدلاً من الاتجاه الخلفي. [ 11 ]

تطورت تقنية شد الوجه من مجرد شد الجلد وخياطته إلى جراحات SMAS والطبقات العميقة الأكثر تعقيداً، وصولاً إلى شد الوجه الأكثر دقة حيث تُؤخذ خيارات متعددة في الاعتبار لتحقيق نتائج جمالية جيدة وتأثير يدوم لفترة أطول. [ 11 ]

دواعي الاستعمال

الفرق بين عين متقدمة في السن وعين شابة، بالنظر إلى المسافة من حافة الجسم الهدبي إلى النقطة السفلية لعضلة العين الدائرية.
أ. زيادة ترهل الطية الأنفية الشفوية (نتيجة هبوط دهون الخدين) ب. زيادة المسافة من حافة الرموش إلى أدنى نقطة في عضلة العين الدائرية (نتيجة انخفاض قوة عضلة العين الدائرية) ج. ترهل الفك (خط فك غير منتظم نتيجة تدلي عضلة الجلد الرقبي) د. النتيجة المرجوة من عملية شد الوجه

تُجرى عملية شد الوجه لتجديد مظهر الوجه. يظهر تقدم سن الوجه بشكل واضح من خلال تغير موضع التراكيب التشريحية العميقة، ولا سيما عضلة العنق (العضلة الجلدية للعنق )، ودهون الخدين، وعضلة العين الدائرية . [ 12 ] ويؤدي ذلك إلى ظهور ثلاث علامات رئيسية، وهي: بروز الفك السفلي (انقطاع خط الفك نتيجة تدلي عضلة العنق)، وزيادة ترهل الطية الأنفية الشفوية (نتيجة هبوط دهون الخدين)، وزيادة المسافة بين حافة الرموش وأسفل نقطة في عضلة العين الدائرية (نتيجة انخفاض قوة عضلة العين الدائرية). [ 12 ] يُعد الجلد عنصرًا رابعًا في شيخوخة الوجه. يُعتبر سن الخمسين أو أقل هو السن الأمثل لإجراء عملية شد الوجه، وذلك بناءً على رضا المريض. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] بعض المناطق، مثل الطيات الأنفية الشفوية أو خطوط الماريونيت ، يمكن في بعض الحالات معالجتها بشكل أكثر ملاءمة باستخدام البوتوكس أو نحت الجسم بالدهون .

موانع الاستخدام

تشمل موانع إجراء جراحة شد الوجه وجود مشاكل طبية مصاحبة خطيرة، سواءً كانت جسدية أو نفسية. ورغم أنها ليست موانع مطلقة، إلا أن خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة يزداد لدى المدخنين ومرضى ارتفاع ضغط الدم والسكري. [ 16 ] وتتمثل هذه الموانع النسبية القوية بشكل أساسي في الأمراض التي تُهيئ لضعف التئام الجروح. يُطلب من المرضى عادةً الامتناع عن تناول الأسبرين أو غيره من مميعات الدم لمدة أسبوع على الأقل قبل الجراحة. تُعد دوافع المرضى وتوقعاتهم عاملاً مهماً لتحديد حالتهم الصحية. قد يُشكل المرض النفسي الذي يؤدي إلى توقعات غير واقعية لنتائج الجراحة، مثل تشوه إدراك الواقع، مانعاً لإجراء الجراحة. كما تُعد بعض أنواع فرط الحساسية للتخدير مانعاً لإجراء الجراحة .

التشريح الجراحي

يمكن إجراء التشريح في المستوى العميق بأمان في أغلب الأحيان، لأن العصب الوجهي يُعصّب عضلات الوجه على سطحها العميق (باستثناء العضلات الواقعة تحت العصب الوجهي، وهي العضلة الذقنية ، والعضلة الرافعة لزاوية الفم ، والعضلة المبوقة ). تتجه ألياف العصب نحو السطح باتجاه الوسط. لذلك، يبدأ تشريح المستوى العميق من مسافة أبعد عن السطح ثم ينتهي. وهذا يسمح بإجراء عملية الفصل باتجاه الطية الأنفية الشفوية دون إلحاق الضرر بفروع العصب الوجهي.
  • الأربطة الداعمة
تُوفر الأربطة الداعمة في الوجه تثبيتًا للبنى السطحية بالعظم الكامن. توجد أربعة أربطة داعمة. [ 17 ] الرباط الجلدي العضلي والرباط الأذني العضلي العضلي عبارة عن تكثفات ليفية تربط العضلة الجلدية الرقبية بالأدمة. أما الأربطة العظمية الجلدية، والرباط الوجني، والرباط الفكي السفلي، فهي أكثر أهمية. إذ ترتبط هذه الأربطة بالجلد والعظم، مما يُؤدي إلى مُعاكسة قوى الجاذبية. يجب تحرير هذه الأربطة جراحيًا للحصول على سديلة شد وجه متحركة بالكامل.
تُعد إصابة العصب الأذني الكبير أكثر إصابات الأعصاب شيوعًا بعد عملية شد الوجه. [ 18 ] [ 19 ] يجب توخي الحذر عند رفع العضلة القصية الترقوية الخشائية، نظرًا لوجود فروع نهائية من العصب تمر سطحيًا لتغذية شحمة الأذن.
تُغذّى السديلة المركبة بالأوعية الدموية من الشرايين الوجهية والزاوية و/أو الحجاجية السفلية. يُغذي الشريان الوجهي العضلة الجلدية للعنق، ويمتد ليصبح الشريان الزاوي، الذي يتصل بفروع الشريان فوق البكرة والشريان تحت الحجاج . تبقى أجزاء الوجه المرفوعة متصلة في المستوى العميق، وتشمل عملية شد الوجه المركبة طبقة SMAS في الجزء السفلي من الوجه، والأنسجة تحت الجلد، والجلد، حيث تُحفظ الشرايين المغذية لهذه الأجزاء. [ 20 ] يتيح هذا الخيار إنشاء سديلة نسيجية ذات تروية دموية جيدة، يمكن استخدامها لشد الجلد دون فقدان التروية الدموية، مما يقلل من المضاعفات مثل تقشر الجلد ونخر الأنسجة .

إجراءات

تُستخدم العديد من الإجراءات المختلفة لشد الوجه. [ 21 ] وتكمن الاختلافات في الغالب في نوع الشق الجراحي، ومدى التدخل الجراحي، والمنطقة المُعالجة من الوجه. يمارس كل جراح أنواعًا متعددة من جراحة شد الوجه. خلال الاستشارة، يتم اختيار الإجراء الذي يحقق أفضل النتائج لكل مريض. وتُعد توقعات المريض، وعمره، وفترة النقاهة المتوقعة، والمناطق التي تحتاج إلى تحسين، من بين العوامل العديدة التي تُؤخذ في الاعتبار قبل اختيار تقنية شد الوجه. [ 22 ]

في عملية شد الوجه التقليدية، يُجرى شق جراحي أمام الأذن يمتد إلى خط الشعر. يلتف الشق حول أسفل الأذن ثم خلفها، وينتهي عادةً بالقرب من خط الشعر في مؤخرة العنق. بعد إجراء الشق، يُفصل الجلد عن الأنسجة العميقة باستخدام مشرط أو مقص (وتُسمى هذه العملية فصل الأنسجة) فوق الخدين والعنق. عند هذه المرحلة، يمكن شد الأنسجة العميقة (SMAS، نظام تعليق اللفافة في الوجه) بالغرز، مع أو بدون إزالة بعض الأنسجة الزائدة. ثم يُعاد وضع الجلد، ويُحدد مقدار الجلد الزائد المراد إزالته بناءً على تقدير الجراح وخبرته. بعد ذلك، يُزال الجلد الزائد، وتُغلق شقوق الجلد بالغرز والدبابيس .

تقنية شد الوجه SMAS، والتي تتكون من التعبئة وإعادة التموضع والتثبيت.

عملية شد الوجه بتقنية SMAS

يُعدّ نظام SMAS (النظام العضلي الليفي السطحي) طبقة ليفية عضلية تُغلف عضلات تعابير الوجه، وهي متصلة بعضلة الرقبة (العضلة الجلدية للعنق). [ 23 ] يعمل هذا النظام بالتنسيق مع الأربطة الداعمة وحجرات الدهون في الوجه لدعم ونقل الحركة إلى الجلد المُغطي له. [ 24 ] [ 25 ] في جراحة شد الوجه، تسمح معالجة نظام SMAS بإعادة تموضع تراكيب الوجه العميقة لاستعادة شكل الوجه ومعالجة ترهل الأنسجة الرخوة المرتبط بالتقدم في السن. [ 23 ]

يمكن أن يُساهم رفع وتثبيت طبقة SMAS في تجديد شباب الوجه من خلال مقاومة هبوط الجلد بفعل الجاذبية والتغيرات الهيكلية المرتبطة بالشيخوخة. [ 26 ] غالبًا ما تُجرى هذه العمليات بالتزامن مع تقنيات أخرى لتجديد شباب الوجه، مثل رأب الجفن، وذلك بحسب تشريح المريض وأهدافه الجمالية. [ 27 ]

تطبيق SMAS

تتضمن عملية طي الطبقة العضلية السطحية (SMAS) طي هذه الطبقة وخياطتها دون تشريح واسع. توفر هذه التقنية شدًا معتدلًا للبنى الأساسية، وتُعتبر عمومًا أقل توغلاً من الطرق القائمة على السدائل، على الرغم من أنها قد توفر تحريكًا محدودًا للأنسجة. [ 26 ]

سديلة SMAS (التطويق)

تتضمن تقنيات رفرف SMAS رفع وإعادة تموضع طبقة SMAS كطبقة منفصلة. ومن خلال تحريك طبقة SMAS، يستطيع الجراحون تحقيق رفع وإعادة توزيع أكثر فعالية لأنسجة الوجه مقارنةً بطرق الطي. [ 28 ]

تقنيات SMAS الموسعة

تتجاوز الأساليب الأكثر تطوراً معالجة الطبقة العضلية السطحية (SMAS) لتشمل معالجة المكونات الهيكلية الأعمق. وتشمل هذه الأساليب تقنيات شد الوجه المركبة وتقنيات شد الوجه العميقة، والتي تتضمن تشريحاً أسفل الطبقة العضلية السطحية (SMAS) وتحرير الأربطة الداعمة للسماح بإعادة تموضع منتصف الوجه والهياكل المرتبطة به. [ 29 ]

يقوم الجراح برفع أنسجة الوجه العميقة وطبقة SMAS أثناء عملية شد الوجه العميق خلف الأذن
عملية شد الوجه العميقة التي تُظهر ارتفاع أنسجة الوجه العميقة وطبقة SMAS خلف الأذن.

عملية تجميل الوجه بتقنية العمق

عملية شد الوجه العميقة هي تقنية جراحية لإزالة التجاعيد، حيث يتم فيها فصل الأنسجة تحت نظام العضلات والأنسجة الليفية السطحي (SMAS)، مما يسمح برفع الجلد والأنسجة الرخوة الكامنة كوحدة واحدة. يتيح هذا النهج تحريك منتصف الوجه، بما في ذلك وسادة دهون الوجنتين، وتحرير أربطة محددة تساهم في شيخوخة الوجه. [ 30 ]

بالمقارنة مع تقنيات طي أو رفع طبقة SMAS، التي تعيد تموضع طبقة SMAS بشكل سطحي، فإنّ نهج المستوى العميق يعالج الهبوط البنيوي على مستوى أعمق. وهذا يسمح بإعادة تموضع أنسجة الوجه مع تقليل الاعتماد على شدّ الجلد، وتصحيح أكثر مباشرة لملامح مثل الطية الأنفية الشفوية وترهل الفك. [ 31 ]

نظراً لأن التشريح يتم بالقرب من فروع العصب الوجهي، فإن هذه التقنية تعتبر عموماً أكثر صعوبة من الناحية الفنية وتتطلب معرفة تفصيلية بتشريح الوجه ومستويات التشريح الآمنة. [ 32 ]

مفاهيم الحفاظ على التراث في عمليات تجديد الأسطح العميقة

في جراحة شد الوجه العميقة، تركز بعض الأساليب على الحفاظ على البنى التشريحية الرئيسية مع تحرير الأربطة الداعمة بشكل انتقائي. وتركز هذه التقنيات على إعادة تموضع الأنسجة العميقة بأقل قدر من التأثير على التروية الدموية وارتباطات الأنسجة الرخوة، بدلاً من التشريح الواسع. [ 25 ]

تُعتبر هذه الأساليب عموماً تحسينات لتقنيات الطبقات العميقة الراسخة، وتهدف إلى الحفاظ على حركة الوجه الطبيعية وتقليل إصابات الأنسجة مع تحقيق تجديد بنيوي. [ 33 ]

عملية تجميل الوجه المركبة

عملية شد الوجه المركبة هي تعديل لعملية شد الوجه العميقة، حيث يتم رفع الجلد والجهاز العضلي السطحي (SMAS) وعضلة العين الدائرية وإعادة وضعها كوحدة واحدة متصلة. يمتد هذا النهج إلى منطقة ما حول العين، مما يسمح بإعادة وضع عضلة العين الدائرية بالإضافة إلى هياكل منتصف الوجه.

من خلال معالجة كل من منتصف الوجه والجفن السفلي كرفرف مركب، يمكن لهذه التقنية تحسين السمات المرتبطة بالشيخوخة مثل ترهل منتصف الوجه وتغيرات منطقة التقاء الجفن السفلي بالخد. وقد وُصفت بأنها امتداد لمبادئ شد الوجه العميق مع تحريك أكثر شمولاً للأنسجة الرخوة للوجه. [ 29 ]

عملية شد الوجه المتوسطة

تُصبح منطقة منتصف الوجه، أي المنطقة بين الخدين، مسطحةً، مما يُضفي على وجه المرأة مظهرًا أقرب إلى الذكورة. يُنصح بإجراء عملية شد منتصف الوجه للأشخاص الذين تظهر لديهم هذه التغيرات، ولكن دون ترهل ملحوظ في منطقة الفك أو الرقبة. في هذه الحالات، تكفي عملية شد منتصف الوجه لتجديد شباب الوجه، على عكس عملية شد الوجه الكاملة، التي تُعد جراحةً أكثر جذرية. المرشحون المثاليون لعملية شد منتصف الوجه هم من هم في الأربعينيات من العمر، أو إذا بدت الخدود مترهلة، أو إذا كانت منطقة الأنف والشفة تعاني من ترهل أو طيات جلدية. لتحقيق مظهر أكثر شبابًا، يُجري الجراح عدة شقوق صغيرة على طول خط الشعر وداخل الفم، مما يسمح برفع طبقات الأنسجة الدهنية وإعادة وضعها. وبهذه الطريقة، لا تترك العملية ندوبًا تُذكر. كما يتم رفع طبقة الدهون التي تغطي عظام الخدين وإعادة وضعها، مما يُحسّن الخطوط بين الأنف والفم، ويُضفي استدارةً على عظام الخدين. فترة التعافي قصيرة نسبياً، وغالباً ما يتم دمج هذا الإجراء مع عملية تجميل الجفن (جراحة الجفن).

عملية شد الوجه المصغرة

عملية شد الوجه المصغرة هي أقل أنواع عمليات شد الوجه توغلاً، وهي مشابهة لعملية شد الوجه الكاملة، والفرق الوحيد هو عدم إجراء شد الرقبة في العملية المصغرة. تُعرف أيضاً باسم "شد الوجه على شكل حرف S" نسبةً إلى شكل الشق الجراحي المستخدم، أو "شد الوجه ذو الندبة القصيرة". تُعد هذه العملية حلاً مؤقتاً لعلامات تقدم سن الوجه، كما أنها تتطلب فترة نقاهة أقصر، وتُجرى للأشخاص الذين يعانون من تجاعيد عميقة في الأنف والشفة، وترهل في بنية الوجه، مع الحفاظ على رقبة مشدودة وذات شكل جيد. عادةً ما يُجرى الشق الجراحي من خط الشعر حول الأذن، مع إخفاء الندبة في ثنية الجلد الطبيعية. يمكن إجراء عملية شد الوجه المصغرة باستخدام المنظار ، الذي يُستخدم لإعادة تموضع الأنسجة الرخوة. بعد ذلك، يقوم الجراح بإعادة تموضع الجلد باستخدام غرز صغيرة. [ 34 ] يُعد هذا النوع من عمليات شد الوجه بديلاً جيداً لعملية شد الوجه الكاملة للأشخاص الذين يعانون من علامات الشيخوخة المبكرة.

يمثل اللون الأزرق الشقوق في عملية شد الوجه بالجلد فقط. ويمثل اللون الأخضر عملية شد الوجه على شكل حرف S. أما اللون الأحمر فيمثل عملية فصل الأنسجة العميقة التي تُجرى في العديد من تقنيات شد الوجه.

شد الوجه تحت السمحاق

تُجرى عملية شد الوجه تحت السمحاق برفع الأنسجة الرخوة للوجه عموديًا، وفصلها تمامًا عن عظام الوجه، ورفعها إلى وضع أكثر جمالًا، مما يُصحح التجاعيد الأنفية الشفوية العميقة وترهل الخدين. غالبًا ما تُدمج هذه التقنية مع تقنيات أخرى، مما يوفر تجديدًا طويل الأمد للوجه، وتُجرى لجميع الفئات العمرية. ويكمن الفرق بين هذه التقنية وغيرها من عمليات شد الوجه في أن عملية شد الوجه تحت السمحاق تتطلب فترة أطول من التورم بعد العملية.

شد الوجه بالجلد فقط

في عملية شد الوجه التي تقتصر على الجلد فقط، يتم رفع جلد الوجه دون التأثير على طبقة SMAS أو العضلات أو أي بنية أخرى. ومع تحلل ألياف الإيلاستين، يفقد الجلد مرونته لدى المرضى الأكبر سنًا. تتطلب هذه العملية مهارة في تحديد مدى إزالة الجلد بشكل آمن واتجاه الشد للحصول على أفضل النتائج. يمكن إجراؤها بإزالة جزء بيضاوي بسيط من الجلد مع الحد الأدنى من فصل طبقات الجلد، أو بشكل أوسع باستخدام طبقات جلدية كبيرة. تدوم النتائج من 5 إلى 10 سنوات، ولكن قد يرغب بعض المرضى في إجراء تعديل بسيط بعد 6 إلى 12 شهرًا من العملية. يُفضل هذا الخيار لقلة مضاعفاته وسرعة التعافي منه. وصف السير هارولد جيلز، أحد رواد جراحة التجميل، عملية استئصال جزء بيضاوي بسيط من الجلد لدى سيدة مجتمع، وقد أعربت عن رضاها التام عن سرعة تعافيها ونتائجها. يمكن إجراء هذه العملية لشد ترهلات الفك لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و45 عامًا.

شد الخيط

تُبسط تقنية تُسمى شد الوجه بالخيوط أو شد الوجه غير الجراحي العملية. تُستخدم خيوط سيليكونية مزودة بأشواك لشد جلد الوجه والرقبة إلى أعلى دون الحاجة إلى استئصال الجلد. هذه الخيوط غير قابلة للامتصاص، ويُحقق دمجها مع طرق أخرى لتجديد شباب الوجه نتائج أفضل. [ 35 ] ومن هذه الإجراءات شد الوجه بالخيوط مع خيوط مضادة لتدلي الجلد (APTOS). [ 36 ]

في المملكة المتحدة، لا يُشترط على ممارسي التجميل - الذين يُجرون عمليات شد الوجه بالخيوط وغيرها من العلاجات - الحصول على أي مؤهلات إلزامية، على الرغم من أن بعض العلاجات قد تُسبب مضاعفات خطيرة. في ليفربول، وجدت هيئة الإذاعة البريطانية ( BBC) 26 أكاديمية تدريب تجميلي تُقدم دورات تتراوح أسعارها بين 150 و5000 جنيه إسترليني في عام 2021، وتتراوح مدتها بين بضع ساعات عبر الإنترنت وبضعة أيام من التدريب الحضوري. صرّح الطبيب التجميلي المُدرّب، فينسنت وونغ، بأن عملية شد الوجه بالخيوط هي أخطر إجراء يُمكن أن يُجريه ممارس التجميل. يُمكن أن تحدث العديد من المشاكل، أكثر من أي علاج بالحقن، لأن الخيوط تبقى في الجلد ولا يُمكن إزالتها؛ وبينما يُمكن أن تكون النتائج جيدة جدًا، إلا أن العملية قد تُسبب أيضًا ضررًا لا يُمكن إصلاحه. تضمن التدريب المهني لوونغ - وهو طبيب حاصل على شهادة في الجراحة - على هذا الإجراء أربع دورات على مدار ثلاثة أشهر. [ 37 ]

أُصيبت ممرضةٌ أُرسلت سرًا من قِبل هيئة الإذاعة البريطانية (BBC) لحضور دورة تدريبية على شدّ الوجه بالخيوط وتصويرها سرًا، بالصدمة من عدم المهنية والممارسات غير الآمنة التي تلقّتها. فبينما يُشترط التعقيم التام لتجنّب العدوى طويلة الأمد، لم تُبذل أيّة محاولة للسيطرة على العدوى. لمس المُدرّب أشياءً مختلفةً ثمّ وجه المريضة، وأُجريت العملية على كرسيّ بدلًا من سرير نظيف. وقد ثُقبت عدّة أوعية دموية عن طريق الخطأ، وكانت المريضة تعاني ألمًا شديدًا. تناول المرضى الكحول قبل العلاج ودخنوا السجائر الإلكترونية أثناءه. قال آشتون كولينز، مدير "سيف فيس"، وهو سجلّ وطنيّ للممارسين الطبيين المعتمدين الذين يُقدّمون علاجات تجميلية غير جراحية: "لا شكّ في أنّه إذا استمرّ الأشخاص الذين تلقّوا هذه الدورة في إجراء هذه العلاجات، فسيُسبّب ذلك الكثير من المضاعفات". [ 37 ] [ 36 ]

عملية تجميل الوجه من ماك

يُتيح مصطلح "رفع الوجه بتقنية MACS" - أو "رفع الوجه بتقنية تعليق الجمجمة بأقل تدخل جراحي" - تصحيح ترهل ملامح الوجه من خلال شق جراحي صغير، حيث يتم رفعها عموديًا من الأعلى. تتميز عملية رفع الوجه بتقنية MACS بالعديد من المزايا مقارنةً بعملية شد الوجه التقليدية. فعلى سبيل المثال، تُحدث عملية MACS ندبة أقصر أمام الأذن، بدلاً من خلفها، مما يُسهل إخفاءها. وبشكل عام، تُعد جراحة MACS أكثر أمانًا نظرًا لرفع كمية أقل من الجلد، مما يُقلل من خطر النزيف وتلف الأعصاب. كما تستغرق العملية وقتًا أقل، حيث تستغرق ساعتين ونصف بدلاً من ثلاث ساعات ونصف في عملية شد الوجه التقليدية. وتتطلب العملية أيضًا فترة نقاهة أقصر، تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع بدلاً من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. وقد استُخدمت عملية MACS بنجاح لتصحيح المضاعفات التي تحدث بعد عملية شد الوجه بالخيوط باستخدام نظام APTOS. [ 36 ]

المضاعفات

أكثر المضاعفات شيوعًا هي النزيف، والذي يتطلب عادةً العودة إلى غرفة العمليات. أما المضاعفات الأقل شيوعًا، ولكنها قد تكون خطيرة، فتشمل تلف أعصاب الوجه، ونخر الأنسجة الجلدية، أو العدوى . ورغم أن جراح التجميل يسعى جاهدًا لمنع المضاعفات وتقليل مخاطرها، إلا أن عملية شد الوجه قد تنطوي على بعض المضاعفات. وكما هو الحال في أي عملية جراحية، قد تنشأ المضاعفات كرد فعل للتخدير.

يُعدّ الورم الدموي أكثر المضاعفات شيوعًا بعد عملية شدّ الوجه. [ 18 ] [ 19 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] وقد يُسبب النزيف الشرياني أخطر أنواع الأورام الدموية، إذ يُمكن أن يُؤدي إلى ضيق التنفس . وتحدث معظم الأورام الدموية خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى بعد عملية شدّ الوجه. [ 18 ] [ 19 ] [ 38 ]

قد تحدث إصابة عصبية أثناء عملية شد الوجه. قد تكون هذه الإصابة مؤقتة أو دائمة، وقد تلحق الضرر بالأعصاب الحسية أو الحركية في الوجه. يُعد العصب الأذني الكبير، كعصب حسي ، أكثر الأعصاب عرضةً للإصابة في عملية شد الوجه. [ 19 ] [ 38 ] أما العصب الحركي الأكثر عرضةً للإصابة فهو العصب الوجهي. [ 19 ] [ 43 ]

قد يحدث نخر جلدي بعد عملية شد الوجه. يزيد التدخين من خطر الإصابة بالنخر الجلدي بمقدار 12 ضعفًا. [ 16 ] تُعتبر الندبات من مضاعفات جراحة شد الوجه، وقد تظهر ندبات متضخمة . تتطلب عملية شد الوجه إجراء شقوق جلدية، إلا أن الشقوق أمام الأذن وخلفها عادةً ما تكون غير ظاهرة.

نادرًا ما يحدث تساقط للشعر في مناطق الشق الجراحي داخل فروة الرأس. وقد ينتج عن عملية شد الوجه تشوه في خط الشعر، وشعر الوجه لدى الرجال أيضًا. كما أن نسبة الإصابة بالثعلبة بعد هذه العملية مرتفعة. [ 44 ] [ 45 ] ويُلاحظ تساقط الشعر الدائم غالبًا في موضع الشق الجراحي في منطقة الصدغين. عند الرجال، قد تُسحب السوالف للخلف وللأعلى، مما يُعطي مظهرًا غير طبيعي إذا لم تُستخدم التقنيات المناسبة لمعالجة هذه المشكلة. وقد يكون الحصول على مظهر طبيعي بعد الجراحة لدى الرجال أكثر صعوبة نظرًا لوجود الشعر في منطقة ما أمام الأذن. ومن علامات شد الوجه لدى كل من الرجال والنساء، شحمة الأذن التي تُسحب للأمام أو تُشوه. وإذا أُزيلت كمية كبيرة من الجلد، أو لم يُستخدم اتجاه رأسي، فقد يبدو الوجه مشدودًا للخلف، وكأنه مُبعثر بفعل الرياح. وقد يعود هذا المظهر أيضًا إلى تغيرات في بنية العظام تحدث عادةً مع التقدم في السن. [2]

من أكثر الجوانب التي يتم تجاهلها (أو عدم مناقشتها) في عملية شد الوجه التقليدية تأثيرها على الوضع التشريحي وزوايا الأذنين. في كثير من الحالات، لا يُدرك معظم المرضى أن قوى الشد في عملية شد الوجه ستؤدي إلى انخفاض الأذنين وتغيير زاويتهما. قد يصل انخفاض الأذنين إلى  سنتيمتر واحد، بينما قد يصل تغيير الزاوية إلى عشر درجات.

يُعدّ الالتهاب من المضاعفات النادرة لدى المرضى الذين خضعوا لعملية شد الوجه. [ 46 ] وتُعتبر المكورات العنقودية أكثر الكائنات المسببة للعدوى شيوعًا بعد جراحة شد الوجه. [ 18 ]

انظر أيضاً

الحواشي

  1. ↑ "إحصائيات جراحة التجميل" . الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2022 .
  2. ↑ كومارو، أفيري (12 مايو 2008). "تحت المشرط في بنغالور". يو إس نيوز آند وورلد ريبورت . 144 (13): 42، 45، 47-50 . PMID 18655694 . 
  3. ↑ "صحيفة حقائق عملية شد الوجه". جمعية الشراء. 2009.
  4. ↑ بانفيلوف، ديميتري إي. (2005). جراحة التجميل اليوم . ترجمة غراهام لاركين. نيويورك، نيويورك: ثيين. ص 4. ISBN  978-1-58890-334-1.
  5. ↑ كيتا، ناتالي. "تاريخ الجراحة التجميلية" . موقع About.com للصحة . مؤرشف من الأصل في 19 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 10 مارس 2009 .
  6. ↑ فان بيرجن، ليو. "رجل الوحش؟ جراحة جراحية بلاستيكية في Eerste Wereldoorlog" .
  7. ↑ سكوج، تورد جوستاف (1974). الجراحة التجميلية: أساليب جديدة وتحسينات . سوندرز. ص 500. ISBN  978-0-7216-8355-3.
  8. ↑ ميتز، ف.؛ بيروني، م. (يوليو 1976). "الجهاز العضلي الليفي السطحي (SMAS) في منطقة الغدة النكفية والخد". جراحة التجميل والترميم . 1. 58 (1): 80-8 . doi : 10.1097/00006534-197607000-00013 . PMID 935283. S2CID 19719594 .  
  9. ↑ تيسييه، ب. (سبتمبر 1979). "شد الوجه واستئصال تجاعيد الجبهة". وقائع المؤتمر الدولي السابع للجراحة التجميلية والترميمية .
  10. ↑ هاينريش، إتش إل؛ كايدي، إيه إيه (سبتمبر 1998). "شد الوجه تحت السمحاق: مراجعة لـ 200 حالة على مدى 4 سنوات". جراحة التجميل والترميم . 102 (3): 843-55 . doi : 10.1097/00006534-199809030-00036 . PMID 9727455 . 
  11. 1 2 لوينشتاين، آدم (9 يناير 2026). شد الوجه بتقنية ديب فريم™: دليل هيكلي لتجديد شباب الوجه الحديث . دار نشر مينغلوود. الصفحات 37-50 . ISBN  979-8-9943600-0-2.
  12. 1 2 حمرا، إس تي (أبريل 1997). "عملية شد الوجه المركبة". جراحة التجميل والترميم . 24 (2): 1-13 .
  13. ↑ ماركوس، بي سي (أغسطس 2012). "عملية شد الوجه: المفاهيم الحالية، والخلافات، وأحدث ما توصل إليه العلم". الرأي الحالي في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . 20 (4): 262-266 . doi : 10.1097/MOO.0b013e328355b175 . PMID 22894994. S2CID 39343579 .  
  14. ↑ فريل، م؛ شو، ر. إي؛ تروفاتو، م. ج؛ أوسلي، ج. كيو (يوليو 2010). "مقياس رضا المرضى عن عملية شد الوجه: استبيان أوسلي لرضا المرضى عن عملية شد الوجه مع دراسة متابعة طويلة الأمد". جراحة التجميل والترميم . 126 (1): 245-257 . doi : 10.1097/PRS.0b013e3181dbc2f0 . PMID 20224460. S2CID 45672161 .  
  15. ↑ ليو، تي إس؛ أوسلي، جيه كيو (يناير 2012). "النتائج طويلة الأمد لجراحة شد الوجه: مقارنة صور المرضى بتقييمات رضاهم". جراحة التجميل والترميم . 129 (1): 253-262 . doi : 10.1097/PRS.0b013e3182362b55 . PMID 22186515. S2CID 46598295 .  
  16. 1 2 ريس، تي دي؛ ليفرت، دي إم؛ جاي، سي إل (يونيو 1984). "تأثير تدخين السجائر على بقاء رقعة الجلد لدى مريض شد الوجه". جراحة التجميل والترميم . 73 (6): 911-915 . doi : 10.1097/00006534-198406000-00009 . PMID 6728942 . 
  17. ↑ فورناس، د. و . (يناير 1989). "الأربطة الداعمة للخد". جراحة التجميل والترميم . 83 (1): 11-16 . doi : 10.1097/00006534-198901000-00003 . PMID 2909050. S2CID 1098358 .  
  18. 1 2 3 4 موير، جيه إس ؛ بيكر، إس آر (أغسطس 2005). "مضاعفات عملية شد الوجه". عيادات جراحة تجميل الوجه في أمريكا الشمالية . 13 (3): 469-78 . doi : 10.1016/j.fsc.2005.04.005 . PMID 16085292. S2CID 28878512 .  
  19. 1 2 3 4 5 بيكر، دي سي (يوليو 1983). "مضاعفات عملية شد الوجه والرقبة". عيادات الجراحة التجميلية . 10 (3): 543-62 . doi : 10.1016/S0094-1298(20)31873-3 . PMID 6627843 . 
  20. ↑ ويتزل، تي بي؛ ماثيس، إس جيه (أغسطس 1997). "التغذية الشريانية لرفرف شد الوجه". جراحة التجميل والترميم . 100 (2): 480-486 ، مناقشة 487-488. doi : 10.1097/00006534-199708000-00033 . PMID 9252619 . 
  21. ↑ "نهج شد الوجه (استئصال التجاعيد)" .
  22. ↑ وانغ، توم د. (1 يوليو 1989). "عملية شد الوجه لعلاج علامات تقدم السن" . وقائع مايو كلينك . 64 (7): 780-790 . doi : 10.1016/S0025-6196(12)61751-0 . ISSN 0025-6196 . PMID 2770361 .  
  23. 1 2 ويتني، زاكاري ب.؛ جاين، ميغا؛ زيتو، باتريك م. (2026)، "التشريح، الجلد، اللفافة العضلية السطحية (SMAS)" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30085556 ، تم الاطلاع عليه في 29 أبريل 2026 
  24. ↑ وانغ، تشاو-هوي؛ ليو، هينغ-جين؛ تساي، يون-تا؛ لين، هسين-إي؛ وو، بو-يي؛ لين، جينغ-وي (يناير 2019). "طريقة مبتكرة لربط الخيوط لتجديد شباب الوجه: تعليق متعدد المستويات بأقل تدخل جراحي" . جراحة التجميل والترميم - العالمية المفتوحة . 7 (1) e2045. doi : 10.1097/GOX.0000000000002045 . ISSN 2169-7574 . PMC 6382229. PMID 30859030 .   
  25. 1 2 مندلسون، برايان سي. (يونيو 2013). "دراسة تشريحية للأربطة الداعمة للوجه وتطبيقاتها في تجديد شباب الوجه" . جراحة التجميل . 37 (3): 513-515 . doi : 10.1007/s00266-013-0066-8 . ISSN 1432-5241 . PMC 3657075. PMID 23494030 .   
  26. 1 2 جوشي، كريتيكا؛ هوهمان، مارك هـ.؛ سيجر، إريك (2026)، "شد الوجه بتقنية SMAS (أرشيف)" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30285353 ، تم الاطلاع عليه في 29 أبريل 2026 
  27. ↑ ديل تورو، إدغار؛ هوهمان، مارك هـ. (2026)، "عملية شد الوجه بتقنية SMAS الموسعة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32965967 ، تم الاطلاع عليه في 29 أبريل 2026 
  28. ↑ روسو، دانيال إي.؛ روثرفورد، كيمبرلي د. (أغسطس 2014). "عملية شد الوجه بتقنية طي الجهاز العضلي الليفي السطحي ثنائي المستوى". جراحة تجميل الوجه . 30 (4): 380-393 . doi : 10.1055/s-0034-1383556 . ISSN 1098-8793 . PMID 25076446 .  
  29. 1 2 حمرا، إس تي (يوليو 1992). "عملية شد الوجه المركبة". جراحة التجميل والترميم . 90 (1): 1-13 . doi : 10.1097/00006534-199207000-00001 . ISSN 0032-1052 . PMID 1615067 .  
  30. ↑ هوهمان، مارك هـ.؛ راجيو، بليك س.؛ باتيل، بهوبيندرا س. (2026)، "تجديد الواجهة العميقة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31424861 ، تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2026 
  31. ↑ جاكونو، أندرو؛ براينت، لوكاس م. (أكتوبر 2018). "شد الوجه العميق الممتد: دمج تحرير الرباط الداعم للوجه ونقل السدائل المركبة لتحقيق أقصى قدر من تجديد منتصف الوجه وخط الفك والرقبة". عيادات الجراحة التجميلية . 45 (4): 527-554 . doi : 10.1016/j.cps.2018.06.007 . ISSN 1558-0504 . PMID 30268241 .  
  32. ↑ مينيللي، لينرت؛ براون، كاميرون ب.؛ فان دير لي، بيريند؛ مندلسون، برايان (1 يوليو 2024). " تشريح مستويات الانزلاق الوجهية، والفراغات العميقة، والأربطة: آثارها على إجراءات الشد الجراحية وغير الجراحية" . جراحة التجميل والترميم . 154 (1): 95-110 . doi : 10.1097/PRS.0000000000011078 . ISSN 1529-4242 . PMC 11195933. PMID 37747400 .   
  33. ↑ هوهمان، مارك هـ.؛ راجيو، بليك س.؛ باتيل، بهوبيندرا س. (2026)، "تجديد الواجهة العميقة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31424861 ، تم الاطلاع عليه في 29 أبريل 2026 
  34. ↑ "شد الوجه بالمنظار" . جراحة التجميل في الشنار . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يونيو 2022 .
  35. ↑ تركيبات جديدة من الخيوط مع الأساليب الجراحية لتجديد شباب الوجه
  36. 1 2 3 سابونتزيس، ستاماتيس؛ كيم، جي هون؛ لي، تزونغ-شيون؛ رشيد، عابد؛ كروز، بيدرو سيوداد؛ هوانغ، يونغ سو (ديسمبر 2012). "العلاج الناجح لمضاعفات شد الخيوط الجراحية من نوع APTOS باستخدام عملية شد بسيطة بتقنية MACS وحقن الدهون". جراحة التجميل . 36 (6): 1307-1310 . doi : 10.1007/s00266-012-9975-1 . PMID 23052379. S2CID 9109621 .  
  37. 1 2 لاخاني، أشني (24 يونيو 2021). "علاجات التجميل غير الجراحية: تحقيق سري في دورة تدريبية لشد الوجه" . بي بي سي ثري . يكشف فيلم وثائقي من إنتاج بي بي سي ثري، بعنوان "تحت الجلد: تجارة التجميل الفاشلة "، كيف يتم تدريس إجراءات التجميل المعقدة، التي تتضمن استخدام الإبر والخيوط الجراحية، عبر الإنترنت أو في دورات تدريبية غير آمنة ليوم واحد.
  38. 1 2 3 ريس، تي دي؛ أستون، إس جيه (يناير 1978). "مضاعفات عملية شد الوجه". عيادات الجراحة التجميلية . 5 (1): 109-119 . doi : 10.1016/S0094-1298(20)32193-3 . PMID 639438 . 
  39. ↑ كوهين، إس آر؛ ويبستر، آر سي (مايو 1983). ""كيف أقوم بذلك" - جراحة الرأس والرقبة والجراحة التجميلية. مشكلة محددة وحلها. عملية شد الوجه الأولية - مضاعفات العملية والتخدير. مجلة الحنجرة . 93 (5): 654-656 . doi : 10.1002 / lary.1983.93.5.654 . ​​PMID 6843261. S2CID 39904742 .  
  40. ↑ كليفنز، ر. أ. (نوفمبر 2009). "تجنب عدم رضا المرضى والمضاعفات في جراحة شد الوجه". عيادات جراحة تجميل الوجه في أمريكا الشمالية . 17 (4): 515-530 ، المجلد. doi : 10.1016/j.fsc.2009.06.005 . PMID 19900658 . 
  41. ↑ كامر، إف إم؛ سونغ، إيه يو (أكتوبر-ديسمبر 2000). "تكوّن الورم الدموي في عملية شد الوجه العميقة". مجلة جراحة تجميل الوجه . 2 (4): 240-242 . doi : 10.1001/archfaci.2.4.240 . PMID 11074716. S2CID 23335563 .  
  42. ↑ نيامتو ج، الثالث (سبتمبر 2005). "توسع الورم الدموي في جراحة شد الوجه: مراجعة الأدبيات، وعرض الحالات، والتحذيرات". جراحة الجلد . 31 (9 الجزء 1): 1134-1144 ، مناقشة 1144. doi : 10.1097/00042728-200509000-00012 . PMID 16164866 . {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  43. ↑ بيكر، دي سي؛ كونلي، جيه (ديسمبر 1979). "تجنب إصابات العصب الوجهي في عملية شد الوجه. الاختلافات التشريحية والمزالق". جراحة التجميل والترميم . 64 (6): 781-95 . doi : 10.1097/00006534-197912000-00005 . PMID 515227. S2CID 23475490 .  
  44. ↑ ليست، إف دي؛ ماسون، جيه كيه؛ إريش، جيه بي (أبريل 1977). "مراجعة لـ 324 عملية تجميلية للشفاه، مع التركيز على المضاعفات وعدم رضا المرضى". جراحة التجميل والترميم . 59 (4): 525-529 . doi : 10.1097/00006534-197759040-00008 . PMID 847029 . 
  45. ↑ بيكر، تي جيه؛ جوردون، إتش إل؛ موسينكو، بي (يناير 1977). " عملية شد الوجه: تحليل إحصائي". جراحة التجميل والترميم . 59 (1): 24-30 . doi : 10.1097/00006534-197701000-00004 . PMID 831238. S2CID 220564313 .  
  46. ↑ ليروي جيه إل، ريس تي دي، نولان دبليو بي (مارس 1994). "العدوى التي تستدعي إعادة دخول المستشفى بعد جراحة شد الوجه: معدل الحدوث، والعلاج، والمضاعفات". جراحة التجميل والترميم . 93 (3): 533-536 . doi : 10.1097/00006534-199493030-00013 . PMID 8115508 .