حجرات السوائل

يُعدّ الدم السائل الرئيسي داخل الأوعية الدموية لدى الثدييات ، وهو مزيج معقد يتكون من عناصر معلقة ( خلايا الدم )، وغرواني ( الغلوبولينات )، ومذابات ( الجلوكوز والأيونات ). يُمثل الدم كلاً من الحيز داخل الخلوي (السائل الموجود داخل خلايا الدم) والحيز خارج الخلوي ( بلازما الدم ). يبلغ متوسط ​​حجم البلازما لدى الذكر البالغ ( 70 كيلوغرامًا أو 150 رطلاً ) حوالي 3.5 لترات (0.77 جالون إمبراطوري ؛ 0.92 جالون أمريكي ) . يُنظّم حجم الحيز داخل الأوعية الدموية جزئيًا عن طريق تدرجات الضغط الهيدروستاتيكي ، وعن طريق إعادة امتصاصه بواسطة الكليتين.    

يحيط الحيز الخلالي (أو ما يُسمى أيضًا "الحيز النسيجي") بخلايا الأنسجة ، وهو مملوء بالسائل الخلالي ، بما في ذلك اللمف. ^{[ 5 ]} يوفر السائل الخلالي البيئة الدقيقة المباشرة التي تسمح بحركة الأيونات والبروتينات والمغذيات عبر حاجز الخلية. هذا السائل ليس ساكنًا، بل يتم تجديده باستمرار بواسطة الشعيرات الدموية ، ويُعاد تجميعه بواسطة الشعيرات اللمفاوية . في جسم الإنسان البالغ ( 70 كيلوغرامًا أو 150 رطلًا )، يحتوي الحيز الخلالي على ما يقارب 10.5 لترات (2.3 جالون إمبراطوري ؛ 2.8 جالون أمريكي ) من السائل.    

السائل عبر الخلوي هو جزء من سوائل الجسم الكلية، يتكون بفعل النشاط الإفرازي للخلايا الظهارية، ويتواجد داخل حُجيرات متخصصة مُبطّنة بظهارة. لا يتجمع السائل عادةً بكميات كبيرة في هذه الحُجيرات، ^{[ 6 ] [ 7 ]} وأي تجمع كبير للسائل فيها يُعدّ غير وظيفي من الناحية الفسيولوجية. ^{[ 8 ]} تشمل أمثلة الحُجيرات عبر الخلوية العين، والجهاز العصبي المركزي ، والتجويف البريتوني والجنبي ، ومحفظة المفصل . توجد كمية صغيرة من السائل، تُسمى السائل عبر الخلوي ، بشكل طبيعي في هذه الحُجيرات. على سبيل المثال، يُعدّ كل من الخلط المائي ، والخلط الزجاجي ، والسائل النخاعي الشوكي ، والسائل المصلي الذي تُنتجه الأغشية المصلية ، والسائل الزلالي الذي تُنتجه الأغشية الزلالية ، سوائل عبر خلوية. جميعها مهمة للغاية، ومع ذلك فإن كمية كل منها قليلة. على سبيل المثال، لا يتجاوز حجم السائل النخاعي في الجهاز العصبي المركزي 150 ملليلترًا (5.3 أونصة سائلة إمبراطورية ؛ 5.1 أونصة سائلة أمريكية ) في أي لحظة. تُنتَج جميع السوائل المذكورة أعلاه بواسطة عمليات خلوية نشطة تستخدم بلازما الدم كمادة خام، وهي جميعها متشابهة إلى حد كبير مع بلازما الدم باستثناء بعض التعديلات التي تُناسب وظائفها. فعلى سبيل المثال، يُنتَج السائل النخاعي بواسطة خلايا مختلفة في الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الخلايا البطانية ، من بلازما الدم.      

يُعرف "التراكم في الحيز الثالث" بأنه تراكم غير طبيعي للسوائل في الحيز خارج الخلوي وخارج الأوعية الدموية. في الطب، يُستخدم هذا المصطلح غالبًا للإشارة إلى فقدان السوائل في الحيز الخلالي، كما هو الحال في الحروق أو الوذمة ، ولكنه قد يشير أيضًا إلى انتقال السوائل إلى تجويف الجسم (الحيز عبر الخلوي)، كما في الاستسقاء والارتشاح الجنبي . في حالة الحروق الشديدة، قد تتجمع السوائل في موضع الحرق (أي السوائل الموجودة خارج النسيج الخلالي، والمعرضة للتبخر) مما يؤدي إلى استنزافها. في حالة التهاب البنكرياس أو انسداد الأمعاء ، قد تتسرب السوائل إلى التجويف البريتوني ، مما يؤدي أيضًا إلى استنزاف الحيز داخل الخلوي أو الخلالي أو الوعائي.

قد يتجمع لدى المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية طويلة وصعبة في مناطق جراحية واسعة سوائل في الحيز الثالث، وقد يعانون من نقص في السوائل داخل الأوعية الدموية على الرغم من إعطاء كميات كبيرة من السوائل الوريدية واستبدال الدم.

يتغير الحجم الدقيق للسوائل في الفراغات الثالثة للمريض بمرور الوقت ويصعب تحديده بدقة.

قد تشمل حالات التراكم في الحيز الثالث التهاب الصفاق ، والتهاب الرحم القيحي ، والانصباب الجنبي . ^{[ 9 ]} يُعد استسقاء الرأس والزرق من الناحية النظرية أشكالاً من التراكم في الحيز الثالث، لكن أحجامها صغيرة جدًا بحيث لا تُحدث تغييرات كبيرة في أحجام الدم، أو أحجام الجسم الإجمالية، وبالتالي لا يُشار إليها عمومًا على أنها تراكم في الحيز الثالث.