كسر انضغاطي فقري
| كسر ضغطي | |
|---|---|
 | |
| مثال على كسر انضغاط الفقرات. | |
| التخصص | طب العظام |
الكسر الانضغاطي هو انهيار فقرة . قد يكون بسبب الصدمة أو بسبب ضعف الفقرة (مقارنة بالكسر الانفجاري ). يُرى هذا الضعف لدى المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام أو خلل تكون العظم الناقص أو الآفات الانحلالية من الأورام النقيلية أو الأولية [ 1 ] أو العدوى. [2] في المرضى الأصحاء، يُرى غالبًا لدى الأفراد الذين يعانون من صدمات رأسية شديدة، مثل القذف من مقعد القذف . تظهر كسور الضغط في العمود الفقري في المشاهد الجانبية في أفلام الأشعة السينية العادية بشكل مميز على شكل تشوهات إسفينية ، مع فقدان أكبر للارتفاع في الأمام مقارنة بالخلف والسويقات سليمة في المنظر الأمامي الخلفي. [3]
العلامات والأعراض
تتسبب الكسور الحادة في آلام شديدة في الظهر . أما الكسور الانضغاطية التي تتطور تدريجيًا، كما هو الحال في هشاشة العظام، فقد لا تسبب أي أعراض في البداية، ولكنها غالبًا ما تؤدي لاحقًا إلى آلام الظهر وفقدان الطول. [ بحاجة لمصدر ]
تشخبص
يتم تشخيص كسور الضغط عادة من خلال الأشعة السينية للعمود الفقري ، حيث قد تكون هناك فقرة على شكل إسفين مرئية أو قد يكون هناك فقدان في ارتفاع الفقرة. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء قياس كثافة العظام لتقييم هشاشة العظام. عندما يشتبه في وجود ورم كسبب أساسي، أو أن الكسر كان بسبب صدمة شديدة، يمكن إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي . [ بحاجة لمصدر ]
-
كسر انضغاطي في الفقرة القطنية الرابعة نتيجة السقوط من ارتفاع. -
أشعة سينية للعمود الفقري القطني مع وجود كسر انضغاطي للفقرة القطنية الثالثة. -
كسر ضغطي في الفقرة T12
علاج
العلاج المحافظ
- دعامة الظهر للدعم أثناء التئام العظم - إما دعامة جيويت للإصابات المستقرة والخفيفة نسبيًا، أو دعامة قطنية عجزية صدرية (TLSO) للإصابات الأكثر شدة. [5]
- المواد الأفيونية أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) لتسكين الآلام. بالنسبة لمرضى هشاشة العظام ، قد يكون الكالسيتونين مفيدًا. [6] [7]
جراحي
- تعد عملية رأب الفقرات بالبالون [8] وتقويم الفقرات [8] [9] من العمليات الجراحية قليلة التوغل والتي يتم فيها حقن الأسمنت في عظم الظهر المكسور. ومع ذلك، فإن البيانات التي تبحث في فعالية هذه العمليات مختلطة. [10] [11]
مراجع
- ^ ويبر، كريستي (28 فبراير 2006). "الجولات 2: علاج مرض العظام النقيلي". مركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل.
- ^ "التهابات العظام". MedlinePlus . 7 سبتمبر 2011.
- ^ برانت، ويليام إي.؛ هيلمز، كلايد إيه. (2007). "كسر الانضغاط الحميد". أساسيات الأشعة التشخيصية (الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص. 302. رقم ISBN 978-0-7817-6135-2.
- ^ Freedman, BA; Heller, JG (2009). "مرض كوميل: مضاعفات غير نادرة لكسور الضغط الفقري الناتجة عن هشاشة العظام". مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة . 22 (1): 75– 78. doi : 10.3122/jabfm.2009.01.080100 . ISSN 1557-2625. PMID 19124637.
- ^ "Jewett vs. TLSO Replies". OANDP-L على oandp.com . 2010-09-27 . تم الاسترجاع في 2012-09-02 .
- ^ "الكالسيتونين لعلاج الكسور الناتجة عن هشاشة العظام". مؤرشف من الأصل في 2009-06-08 . تم الاسترجاع في 2012-09-03 .
- ^ Knopp, Jennifer A.; Diner, Barry M.; Blitz, Maurice; Lyritis, George P.; Rowe, Brian H. (2004). "الكالسيتونين لعلاج الألم الحاد الناتج عن كسور الضغط الفقري الناتجة عن هشاشة العظام: مراجعة منهجية للتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة". Osteoporosis International . 16 (10): 1281– 90. doi :10.1007/s00198-004-1798-8. PMID 15614441. S2CID 34208503.
- ^ ab Taylor, Rod S.; Taylor, Rebecca J.; Fritzell, Peter (2006). "Balloon Kyphoplasty and Vertebroplasty for Vertebral Compression Fractures". Spine . 31 (23): 2747– 55. doi :10.1097/01.brs.0000244639.71656.7d. PMID 17077747. S2CID 209491.
- ^ تايلور، رود س.؛ فريتزيل، بيتر؛ تايلور، ريبيكا ج. (2007). "جراحة رأب الفقرات بالبالون في علاج كسور الضغط الفقري: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تلوي". مجلة العمود الفقري الأوروبية . 16 (8): 1085-100 . doi :10.1007/s00586-007-0308-z. PMC 2200787. PMID 17277923 .
- ^ Boonen, S.; Wahl, DA; Nauroy, L.; Brandi, ML; Bouxsein, ML; Goldhahn, J.; Lewiecki, EM; Lyritis, GP; et al. (2011). "Balloon kyphoplasty and vetrebroplasty in the management of paragraphal compression broken broken". Osteoporosis International . 22 (12): 2915–34 . doi :10.1007/s00198-011-1639-5. PMID 21789685. S2CID 19967779.
- ^ هان، شيليانج؛ وان، شوانجلين؛ نينج، لي؛ تونج، يونججون؛ تشانغ، جيانفينج؛ فان، شونوو (2011). "تقويم الفقرات عن طريق الجلد مقابل تقويم الفقرات بالبالون لعلاج كسر ضغط الفقرات الناتج عن هشاشة العظام: تحليل تلوي للتجارب العشوائية وغير العشوائية الخاضعة للرقابة". جراحة العظام الدولية . 35 (9): 1349-1358 . doi :10.1007/s00264-011-1283-x. PMC 3167445. PMID 21637959 .
قراءة إضافية
- Zeller, JL; Burke, AE; Glass, RM (2008). "التهاب العظم والنقي". JAMA . 299 (7): 858. doi : 10.1001/jama.299.7.858 . PMID 18285597.
- مقالة Medscape عن الآفات التحللية
- مقالة في إيميدسين عن نقائل العمود الفقري
