العلاج النفسي الجماعي

العلاج النفسي الجماعي هو شكل من أشكال العلاج النفسي حيث يقوم معالج واحد أو أكثر بمعالجة مجموعة صغيرة من العملاء معًا. يمكن أن يشير المصطلح بشكل صحيح إلى أي شكل من أشكال العلاج النفسي عند تقديمه في شكل جماعي، بما في ذلك العلاج بالفن ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج التفاعلي ، ولكنه يُستخدم عادةً في العلاج النفسي الديناميكي الجماعي حيث يتم استخدام سياق المجموعة وعملياتها بشكل صريح كآلية للتغيير من خلال تطوير واستكشاف ودراسة العلاقات الشخصية داخل المجموعة.

يمكن اعتبار مفهوم العلاج الجماعي الأوسع نطاقًا شاملًا لأي عملية مساعدة تتم ضمن مجموعة، بما في ذلك مجموعات الدعم ، ومجموعات التدريب على المهارات (مثل إدارة الغضب ، واليقظة الذهنية ، وتدريبات الاسترخاء ، وتدريبات المهارات الاجتماعية )، ومجموعات التثقيف النفسي . وقد ناقش الطبيب النفسي تشارلز مونتغمري الفروقات بين المجموعات الديناميكية النفسية، ومجموعات الأنشطة، ومجموعات الدعم، ومجموعات حل المشكلات، ومجموعات التثقيف النفسي. ^{[ 1 ]} وتشمل أشكال العلاج الجماعي الأخرى الأكثر تخصصًا العلاجات التعبيرية غير اللفظية مثل العلاج بالفن ، والعلاج بالرقص ، والعلاج بالموسيقى .

كان جوزيف إتش. برات، وتريجانت بورو ، وبول شيلدر ، مؤسسي العلاج النفسي الجماعي في الولايات المتحدة . وقد نشط الثلاثة في العمل على الساحل الشرقي خلال النصف الأول من القرن العشرين. في عام ١٩٣٢، قدم جاكوب إل. مورينو بحثه حول العلاج النفسي الجماعي إلى الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، وشارك في تأليف دراسة متخصصة حول هذا الموضوع. ^{[ ٢ ]} بعد الحرب العالمية الثانية ، طُوّر العلاج النفسي الجماعي على يد مورينو، ورودولف دريكورس ، وصموئيل سلافسون ، وهيمان سبوتنيتز ، وإرفين يالوم ، ولو أورمونت . وكان لنهج يالوم في العلاج الجماعي تأثير بالغ ليس فقط في الولايات المتحدة، بل في جميع أنحاء العالم.

كان من أوائل التطورات في العلاج الجماعي ما يُعرف بمجموعة التدريب (أو مجموعة التدريب على الحساسية ، أو مجموعة التدريب على العلاقات الإنسانية، أو مجموعة المواجهة)، وهي شكل من أشكال العلاج النفسي الجماعي حيث يتعلم المشاركون (عادةً ما بين ثمانية وخمسة عشر شخصًا) عن أنفسهم (وعن ديناميكيات المجموعات الصغيرة بشكل عام) من خلال تفاعلهم مع بعضهم البعض. ويستخدمون التغذية الراجعة وحل المشكلات ولعب الأدوار لاكتساب رؤى أعمق حول أنفسهم والآخرين والمجموعات. وقد رُوّج لهذا الأسلوب في منتصف أربعينيات القرن العشرين على يد كورت ليفين وكارل روجرز وزملائهما كطريقة لدراسة السلوك البشري في ما أصبح يُعرف باسم مختبرات التدريب الوطنية (المعروفة أيضًا باسم معهد NTL )، والتي أنشأها مكتب البحوث البحرية والرابطة الوطنية للتعليم في بيثيل، مين، عام 1947.

طوّر مورينو شكلاً محدداً ومنظماً للغاية من العلاج الجماعي يُعرف باسم الدراما النفسية (مع أن التعريف بالدراما النفسية يُشير إلى أنها ليست شكلاً من أشكال العلاج الجماعي). ومن التطورات الحديثة الأخرى في نظرية ومنهج العلاج النفسي الجماعي، القائمة على دمج التفكير النظمي، العلاج المرتكز على النظم (SCT) الذي وضعته إيفون أغازاريان ، والذي ينظر إلى عمل المجموعات ضمن مبادئ ديناميكيات النظم. ويُقدّم منهجها "التقسيم الوظيفي إلى مجموعات فرعية" طريقةً لتنظيم التواصل الجماعي بحيث يقل احتمال رد الفعل العكسي تجاه الاختلافات. كما يُشدّد العلاج المرتكز على النظم على ضرورة إدراك مراحل تطور المجموعة وآليات الدفاع المرتبطة بكل مرحلة، وذلك لفهم ديناميكيات المجموعة والتأثير فيها على النحو الأمثل.

في المملكة المتحدة، تطورت المعالجة النفسية الجماعية بشكل مستقل في البداية، حيث استخدمها الرائدان إس إتش فولكس وويلفريد بيون كنهج لعلاج الإرهاق القتالي خلال الحرب العالمية الثانية. كان فولكس وبيون محللين نفسيين، وقد دمجا التحليل النفسي في المعالجة الجماعية من خلال إدراكهما أن التحويل النفسي لا ينشأ فقط بين أعضاء المجموعة والمعالج، بل أيضًا بين أعضاء المجموعة أنفسهم. علاوة على ذلك، تم توسيع المفهوم التحليلي النفسي لللاوعي ليشمل إدراك وجود لاوعي جماعي، حيث يمكن أن تتجلى العمليات اللاواعية لأعضاء المجموعة في شكل عمليات غير عقلانية خلال الجلسات الجماعية. طور فولكس النموذج المعروف باسم التحليل الجماعي ومعهد التحليل الجماعي، بينما كان لبيون دور مؤثر في تطوير المعالجة الجماعية في عيادة تافيستوك .

يُشابه نهج بيون العلاج الاجتماعي ، الذي طُوّر لأول مرة في الولايات المتحدة في أواخر سبعينيات القرن الماضي على يد لويس هولزمان وفريد ​​نيومان ، وهو علاج جماعي يركز فيه المعالجون على المجموعة ككل، لا على أفرادها، باعتبارها الوحدة الأساسية للتطور. وتتمثل مهمة المجموعة في "بناء المجموعة" بدلاً من التركيز على حل المشكلات أو "إصلاح" الأفراد.

في الأرجنتين، نشأت مدرسة مستقلة لتحليل الجماعات من أعمال وتعاليم المحلل النفسي الأرجنتيني المولود في سويسرا، إنريكي بيشون ريفيير . وقد وضع هذا المفكر منهجًا يتمحور حول الجماعة، والذي، على الرغم من أنه لم يتأثر بشكل مباشر بأعمال فولكس، إلا أنه كان متوافقًا معها تمامًا. ^{[ 3 ]}

اقترح إيرفين يالوم عددًا من العوامل العلاجية (التي كانت تسمى في الأصل عوامل علاجية ولكن أعيد تسميتها بالعوامل العلاجية في الطبعة الخامسة من كتاب نظرية وممارسة العلاج النفسي الجماعي (الطبعة الأولى 1970، الطبعة الخامسة 2005)).

• عالمية

إن إدراك التجارب والمشاعر المشتركة بين أعضاء المجموعة، وأنها قد تكون اهتمامات إنسانية واسعة الانتشار أو عالمية، يساهم في إزالة شعور عضو المجموعة بالعزلة، ويؤكد صحة تجاربه، ويرفع من تقديره لذاته.

• الإيثار

تُعدّ المجموعة مكانًا يمكن للأعضاء فيه مساعدة بعضهم البعض، كما أن تجربة القدرة على تقديم شيء ما لشخص آخر يمكن أن ترفع من تقدير العضو لذاته وتساعده على تطوير أساليب تكيف أكثر فعالية ومهارات شخصية أفضل.

• غرس الأمل

في مجموعة مختلطة تضم أعضاء في مراحل مختلفة من التطور أو التعافي، يمكن للعضو أن يستلهم ويشجع من عضو آخر تغلب على المشاكل التي لا يزال يعاني منها.

• نقل المعلومات

مع أن هذا ليس بالمعنى الدقيق للكلمة عملية علاج نفسي، إلا أن الأعضاء غالباً ما يذكرون أن تعلم معلومات واقعية من أعضاء آخرين في المجموعة كان مفيداً للغاية، على سبيل المثال، حول علاجهم أو كيفية الوصول إلى الخدمات.

• إعادة صياغة تصحيحية لتجربة الأسرة الأساسية

غالباً ما يربط الأعضاء ، دون وعي، بين المعالج الجماعي وأعضاء المجموعة الآخرين وبين آبائهم وإخوتهم، في عملية تُعدّ شكلاً من أشكال النقل النفسي الخاص بالعلاج النفسي الجماعي. ويمكن أن تساعد تفسيرات المعالج أعضاء المجموعة على فهم تأثير تجارب الطفولة على شخصياتهم، وقد يتعلمون تجنب تكرار أنماط التفاعل غير المفيدة من الماضي، دون وعي، في علاقاتهم الحالية.

• تطوير أساليب التنشئة الاجتماعية

توفر بيئة المجموعة بيئة آمنة وداعمة للأعضاء لخوض المخاطر من خلال توسيع نطاق سلوكهم الشخصي وتحسين مهاراتهم الاجتماعية.

• السلوك التقليدي

إحدى الطرق التي يمكن لأعضاء المجموعة من خلالها تطوير مهاراتهم الاجتماعية هي من خلال عملية النمذجة ، أي مراقبة المعالج وأعضاء المجموعة الآخرين وتقليدهم. على سبيل المثال، مشاركة المشاعر الشخصية، وإظهار الاهتمام، ودعم الآخرين. ^{[ 4 ]}

• التماسك

لقد أشير ^{[ 5 ]} إلى أن هذا هو العامل العلاجي الأساسي الذي تنبثق منه جميع العوامل الأخرى. فالبشر كائنات اجتماعية بطبيعتها، ولديها حاجة فطرية للانتماء إلى جماعات، ولا يمكن للتطور الشخصي أن يتحقق إلا في سياق تفاعلي. والمجموعة المتماسكة هي تلك التي يشعر فيها جميع أعضائها بالانتماء والقبول والتقدير.

• العوامل الوجودية

تعلم أن على المرء أن يتحمل مسؤولية حياته وعواقب قراراته.

• التنفيس

التنفيس هو تجربة الشعور بالراحة من الضيق النفسي من خلال التعبير الحر وغير المقيد عن المشاعر. عندما يروي الأفراد قصصهم لجمهور داعم، يمكنهم التخلص من مشاعر الخزي والذنب المزمنة.

• التعلم بين الأفراد

يحقق أعضاء المجموعة مستوى أعلى من الوعي الذاتي من خلال عملية التفاعل مع الآخرين في المجموعة، والذين يقدمون ملاحظات حول سلوك العضو وتأثيره على الآخرين.

• الفهم الذاتي

يتداخل هذا العامل مع التعلم بين الأشخاص ولكنه يشير إلى تحقيق مستويات أعلى من الفهم لأصل مشاكل الفرد والدوافع اللاواعية التي تكمن وراء سلوكه.

يمكن أن تشكل المعالجة الجماعية جزءًا من البيئة العلاجية لوحدة المرضى النفسيين المقيمين ^{[ 6 ]} أو برنامج العلاج النفسي الجزئي للمرضى الخارجيين (المعروف أيضًا باسم العلاج النهاري ). ^{[ 7 ]} بالإضافة إلى العلاج التقليدي "بالحديث"، يمكن أن تشمل المعالجة الجماعية في بيئة مؤسسية علاجات تعبيرية جماعية مثل العلاج بالدراما ، والدراما النفسية ، والعلاج بالفن ، وأنواع العلاج غير اللفظية مثل العلاج بالموسيقى والعلاج بالرقص/الحركة.

يُعدّ العلاج النفسي الجماعي عنصرًا أساسيًا في العلاج البيئي ضمن المجتمع العلاجي . يُنظر إلى البيئة المحيطة ككل على أنها وسيلة العلاج، وتُعتبر جميع التفاعلات والأنشطة ذات طبيعة علاجية محتملة، وتخضع للاستكشاف والتفسير، ويتم تناولها في اجتماعات المجتمع اليومية أو الأسبوعية. ^{[ 8 ]} مع ذلك، قد تُؤدي التفاعلات بين ثقافة جلسات العلاج النفسي الجماعي والمعايير الإدارية للسلطات الخارجية إلى "اضطراب تنظيمي" يُمكن أن يُقوّض بشكلٍ خطير قدرة المجموعة على الحفاظ على "مساحة تكوينية" آمنة وفي الوقت نفسه مُحفّزة. ^{[ 9 ]} درس باحثون في جامعة أكسفورد الديناميكيات التنظيمية لمجتمع علاجي ديمقراطي وطني على مدى أربع سنوات؛ ووجدوا أن التوجيه الخارجي من قِبل السلطات قد أدى إلى تآكل النموذج العلاجي للمجتمع، وخلق أزمة، وأدى إلى صراع مُستعصٍ أسفر عن إغلاق المجتمع. ^{[ 10 ]}

أُفيد بأن أحد أشكال العلاج الجماعي فعال لدى المراهقين المصابين بالذهان والمدمنين المتعافين. ^{[ 11 ]} يستخدم العلاج النفسي الإسقاطي نصًا خارجيًا، مثل رواية أو فيلم سينمائي، لتوفير " وهم مستقر " للفئة الأولى، ومساحة آمنة للتعبير عن المشاعر أو الأفكار المكبوتة لدى الفئة الثانية. تقرأ مجموعات المرضى رواية أو تشاهد فيلمًا جماعيًا، ثم يشاركون في مناقشة الحبكة ودوافع الشخصيات ودوافع المؤلف. وفي حالة الأفلام، تُناقش وتُحلل أيضًا الموسيقى التصويرية والتصوير السينمائي والخلفية. وبتوجيه من المعالج، يتم تجاوز آليات الدفاع باستخدام الدلالات والعمليات السيميائية، ويبقى التركيز على النص بدلًا من القضايا الشخصية. ^{[ 12 ]} وقد شاع هذا النوع من العلاج في رواية الخيال العلمي " غضب الأورك الأحمر" .

أصبح العلاج الجماعي يُستخدم الآن بشكل متكرر في عيادات العلاج النفسي الخاصة. ^{[ 13 ]}

انتشر التحليل الجماعي على نطاق واسع في أوروبا، وخاصة في المملكة المتحدة، حيث أصبح الشكل الأكثر شيوعاً للعلاج النفسي الجماعي. كما يتزايد الاهتمام به في أستراليا والاتحاد السوفيتي السابق والقارة الأفريقية. ^{[ 14 ]}

قد يكون العلاج النفسي الجماعي بمساعدة المواد المهلوسة أكثر فعالية من حيث التكلفة مقارنةً بنماذج العلاج النفسي الفردي بمساعدة المواد المهلوسة، لأن المعالجين يستطيعون تقسيم التكاليف بين جميع المشاركين في المجموعة. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

أظهرت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام ٢٠٠٨ أن العلاج الفردي قد يكون أكثر فعالية بقليل من العلاج الجماعي في البداية، لكن هذا الفرق يتلاشى على ما يبدو بعد ستة أشهر. ^{[ ١٧ ]} وهناك أدلة واضحة على فعالية العلاج النفسي الجماعي للاكتئاب : فقد أظهر تحليل شامل لـ ٤٨ دراسة حجم تأثير إجمالي قدره ١.٠٣، وهو ذو دلالة سريرية عالية. ^{[ ١٨ ]} وبالمثل، أظهر تحليل شامل لخمس دراسات حول العلاج النفسي الجماعي للناجين البالغين من الاعتداء الجنسي أحجام تأثير تتراوح بين المتوسطة والقوية، ^{[ ١٩ ]} كما توجد أدلة قوية على فعاليته في علاج الإجهاد الصدمي المزمن لدى قدامى المحاربين. ^{[ ٢٠ ]}

توجد أدلة أقل قوة على النتائج الإيجابية للمرضى المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، حيث أظهرت بعض الدراسات تأثيرات طفيفة إلى متوسطة فقط. ^{[ 21 ]} ويشير الباحثون إلى أن هذه النتائج الضعيفة قد تعكس الحاجة إلى دعم إضافي لبعض المرضى، إلى جانب العلاج الجماعي. ويتضح ذلك من خلال النتائج المبهرة التي تم الحصول عليها باستخدام العلاج القائم على التفكير التأملي ، وهو نموذج يجمع بين العلاج النفسي الجماعي الديناميكي والعلاج النفسي الفردي وإدارة الحالة . ^{[ 22 ]}

تُجرى معظم أبحاث النتائج باستخدام علاج محدد المدة مع مجموعات متجانسة تشخيصيًا. مع ذلك، يفترض العلاج النفسي الجماعي التفاعلي المكثف طويل الأمد ^{[ 23 ]} تنوعًا في أعضاء المجموعة واختلافًا في تشخيصاتهم، وجدولًا زمنيًا مفتوحًا للعلاج. وقد أظهرت نتائج جيدة لهذا النوع من العلاج الجماعي أيضًا. ^{[ 24 ]}

يؤكد بعض الباحثين أن العلاج الجماعي يمكن أن يساعد في التخفيف من نقص المعالجين من خلال السماح للأطباء بالعمل مع العديد من المرضى في وقت واحد. ^{[ 25 ]}

ازدادت الأبحاث المتعلقة بالتدخلات المدعومة بالحاسوب والقائمة على الحاسوب بشكل ملحوظ منذ منتصف التسعينيات. ^{[ 26 ] [ 27 ]} للاطلاع على نظرة عامة شاملة على الممارسات الحالية، انظر: العلاج النفسي المدعوم بالحاسوب .

تناولت العديد من الدراسات الأولية تأثير الدعم الحاسوبي والتطبيقات ووسائل الإعلام على التدخلات الجماعية. وقد اعتمدت معظم التدخلات التي تم بحثها على مبررات موجزة، والتي استندت عادةً إلى مبادئ العلاج السلوكي المعرفي. وركزت معظم الأبحاث على ما يلي:

• اضطرابات القلق (مثل الرهاب الاجتماعي، واضطراب القلق العام ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]} )
• الاكتئاب (على سبيل المثال، الاكتئاب الشديد الخفيف إلى المتوسط ^{​​[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]} )
• اضطرابات أخرى (مثل الاكتناز ^{[ 34 ] [ 35 ]} )

على الرغم من أن الأدلة الداعمة للعلاج الجماعي محدودة للغاية، تشير الأبحاث الأولية في العلاج الفردي ^{[ 36 ]} إلى إمكانية زيادة كفاءة العلاج ^{[ 37 ]} أو فعاليته. ^{[ 38 ] [ 39 ]} علاوة على ذلك، تم بحث استخدام المراقبة عبر التطبيقات أو الحاسوب عدة مرات. تشمل المزايا المذكورة للشكل الحديث تحسين نقل المعلومات بين الجلسات والتواصل بين المريض والمعالج، ^{[ 32 ] [ 35 ]} بالإضافة إلى زيادة شفافية العلاج وكثافته. ^{[ 29 ]} قد تحدث آثار سلبية تتمثل في التنافر المعرفي نتيجة عدم الالتزام بالمهام عبر الإنترنت، أو تقييد التفاعل الجماعي داخل الجلسة. ^{[ 33 ]} وأخيرًا وليس آخرًا، قد تؤثر ظواهر المجموعة على الدافع للمشاركة في المهام عبر الإنترنت. ^{[ 33 ]}

• العلاج الأسري
• هنري عزريل
• مجموعات المساعدة الذاتية للصحة النفسية
• برنامج الخطوات الاثنتي عشرة
• العلاج بالصدمات
• الجمعية الأمريكية للعلاج النفسي الجماعي ، التي تأسست عام 1943

• لوتشينز إيه إس (1964). العلاج الجماعي - دليل (  الطبعة الثالثة). نيويورك: راندوم هاوس. OCLC 599119917 . 
• يالوم، آي دي ، وليشتش، إم (2005). نظرية وممارسة العلاج النفسي الجماعي (  الطبعة الخامسة). نيويورك: بيسيك بوكس. ص  272. ISBN 978-0-465-09284-0.