الإعطاء عن طريق الأنف

يُعدّ الاستنشاق الأنفي ، المعروف شعبياً باسم "الاستنشاق " ، طريقةً لإعطاء الأدوية عن طريق الأنف . ويمكن أن يكون موضعياً أو جهازياً ، إذ قد يكون للأدوية التي يتم إيصالها موضعياً تأثيرات موضعية أو جهازية. وتُعتبر بخاخات الأنف أدويةً موضعية التأثير، مثل مزيلات الاحتقان لعلاج نزلات البرد والحساسية، والتي عادةً ما تكون تأثيراتها الجهازية ضئيلة. ومن أمثلة الأدوية الجهازية الفعّالة المتوفرة كبخاخات أنفية: أدوية الصداع النصفي ، وأدوية الإنقاذ في حالات الجرعة الزائدة والنوبات الطارئة، والعلاجات الهرمونية ، وبخاخ النيكوتين الأنفي ، واللقاحات الأنفية مثل لقاح الإنفلونزا الحي المضعف .

يُغطى تجويف الأنف بغشاء مخاطي رقيق غني بالأوعية الدموية. ^{[ 5 ]} ولذلك، يمكن نقل جزيء الدواء بسرعة عبر طبقة الخلايا الظهارية المفردة مباشرةً إلى الدورة الدموية الجهازية دون المرور بعملية الأيض الكبدي والمعوي الأولية. وغالبًا ما يظهر التأثير في غضون 5 دقائق بالنسبة لجزيئات الدواء الصغيرة . ^{[ 6 ]} وبالتالي، يمكن استخدام الإعطاء الأنفي كبديل للإعطاء الفموي، وذلك عن طريق سحق أو طحن الأقراص أو الكبسولات واستنشاق المسحوق الناتج، مما يوفر بداية سريعة للتأثير إذا كان التأثير السريع مطلوبًا أو إذا كان الدواء يتحلل بشكل كبير في الأمعاء أو الكبد. ^{[ 7 ]}

يمكن أيضًا إيصال الأدوية ذات الجزيئات الكبيرة مباشرةً إلى الدماغ عبر الأنف، وهي الطريقة العملية الوحيدة لذلك، وذلك باتباع مسار العصبين الشمي والثلاثي التوائم (انظر القسم أدناه) ، مما يتيح توزيعًا مركزيًا واسع النطاق في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي مع تعرض ضئيل للدم. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} وقد تم إثبات فعالية هذه الطريقة في إيصال الدواء إلى الدماغ عمليًا على البشر في عام 2006، باستخدام الأنسولين ، وهو هرمون ببتيدي كبير يعمل كعامل نمو عصبي في الدماغ. ^{[ 12 ]}

يُعدّ الاستنشاق الأنفي مناسبًا بشكل أساسي للأدوية الفعّالة، نظرًا لأنّ الكمية التي يمكن رشّها في تجويف الأنف محدودة. أما الأدوية التي تُعطى بشكل مستمر ومتكرر، فقد تكون أقل ملاءمةً بسبب خطر حدوث آثار ضارة طويلة الأمد على ظهارة الأنف. ^{[ 7 ]} كما يرتبط الاستنشاق الأنفي بتفاوت كبير في كمية الدواء الممتصة. وقد تزيد التهابات الجهاز التنفسي العلوي من هذا التفاوت، وكذلك شدة تهيج الغشاء المخاطي للأنف، والاختلافات في كمية الرذاذ السائل التي تُبتلع ولا تبقى في تجويف الأنف، والاختلافات في آلية رشّ الدواء. ^{[ 13 ]} ومع ذلك، ينبغي أن يكون التفاوت في الكمية الممتصة بعد الاستنشاق الأنفي مماثلاً للتفاوت بعد الاستنشاق الفموي. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

يُتيح مجال توصيل الأدوية عبر الأنف فرصًا هائلة للبحث، سواءً لتطوير أدوية صيدلانية مُخصصة للعلاج الأنفي، أو لدراسة استخدامات الأدوية الجنيسة الشائعة خارج نطاق الاستخدام المُصرّح به. وتُستخدم الستيرويدات وعدد كبير من عوامل التخدير الاستنشاقية بشكل شائع. وقد شهدت أنظمة توصيل الأدوية عبر الأنف تطورات هائلة مؤخرًا. كما تتوفر أدوية الببتيد (العلاجات الهرمونية) على شكل بخاخات أنفية، وذلك لتجنب تحلل الدواء بعد تناوله عن طريق الفم. فعلى سبيل المثال، يتوفر نظير الببتيد ديسموبريسين للاستخدام الأنفي والفموي، لعلاج داء السكري الكاذب . وتبلغ التوافر الحيوي للقرص التجاري 0.1%، بينما يتراوح التوافر الحيوي للبخاخ الأنفي بين 3 و5%، وفقًا لملخص خصائص المنتج . ^{[ 16 ]} يُستخدم الكالسيتونين الأنفي ، كالسيتونين السلمون، لعلاج فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة، وداء باجيت العظمي ، وهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، وهشاشة العظام الناتجة عن استخدام الستيرويدات ، وألم الطرف الوهمي ، وغيرها من اضطرابات العظام الأيضية، وهو متوفر تحت أسماء تجارية مثل روكبون، وفورتيكال، ومياكالسين بخاخ أنفي. تُستخدم نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، مثل نافاريلين وبوسوريلين، لعلاج العقم الناتج عن انقطاع الإباضة، وقصور الغدد التناسلية الثانوي ، وتأخر البلوغ ، والخصية المعلقة . تشمل الأدوية الأخرى المرشحة للإعطاء الأنفي: المخدرات، ومضادات الهيستامين (أزيلاستين)، ومضادات القيء (خاصة ميتوكلوبراميد وأوندانسيترون)، والمهدئات ، وجميعها تتميز بسرعة بدء مفعولها. ^{[ 17 ]} وُجد أن ميدازولام الأنفي فعال للغاية في علاج نوبات الصرع الحادة لدى الأطفال. في الآونة الأخيرة، اقتُرح استخدام الجزء العلوي من تجويف الأنف، وصولاً إلى الصفيحة الغربالية ، لإيصال الأدوية إلى الدماغ. وقد اقترح المؤلف هذا "المسار عبر الصفيحة الغربالية"، الذي نُشر لأول مرة عام 2014، لعلاج التهاب السحايا والدماغ الأولي . ^{[ 18 ]}

المخدرات الترفيهية/المواد المهلوسة

قائمة بالمواد التي تتمتع بتوافر حيوي أعلى عند تناولها عن طريق الأنف مقارنة بتناولها عن طريق الفم.

الكوكايين

يؤدي استنشاق الكوكايين إلى أطول مدة لتأثيره (60-90 دقيقة). ^{[ 19 ]} عند استنشاق الكوكايين، تتراوح نسبة امتصاصه عبر الأغشية الأنفية بين 30 و60%. ^{[ 20 ]}

الكيتامين

من بين الطرق الأقل توغلاً لإعطاء الكيتامين ، تتميز طريقة الاستنشاق الأنفي بأعلى توافر حيوي (45-50%). ^{[ 21 ] [ 22 ]}

شم

السعوط نوع من منتجات التبغ عديمة الدخان، يُصنع من أوراق التبغ المطحونة ناعماً أو المسحوقة . ^{[ 23 ]} يُستنشق السعوط ( أو يُعبأ) في تجويف الأنف، مُوصلاً النيكوتين ورائحة مُنكّهة للمستخدم (خاصةً إذا كانت النكهة مُدمجة مع التبغ). ^{[ 23 ]} تقليدياً، يُستنشق السعوط برفق بعد وضع كمية صغيرة منه على ظهر اليد ، أو مسكها بين الإبهام والسبابة، أو باستخدام أداة خاصة للاستنشاق.

يوبو

عُثر على صواني وأنابيب تبغ مشابهة لتلك المستخدمة عادةً في تدخين اليوبو في الساحل الأوسط لبيرو، ويعود تاريخها إلى عام 1200 قبل الميلاد، مما يشير إلى أن استنشاق حبوب الأنادنانثيرا طريقة استخدام أحدث. ^{[ 24 ]} وقد تم الإبلاغ عن أدلة أثرية على استخدام الاستنشاق خلال الفترة ما بين 500 و1000 ميلادي في شمال تشيلي. ^{[ 25 ]}

• آلية توصيل الأدوية من الأنف إلى الدماغ