تفاعل ابيضاض الدم

تفاعل ابيضاض الدم
التخصص	امراض الدم

يصف مصطلح التفاعل اللوكيمياي زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (> 50000 خلية / ميكرولتر)، وهي استجابة فسيولوجية للإجهاد أو العدوى (على عكس الخباثة الأولية في الدم ، مثل سرطان الدم ). غالبًا ما يصف وجود خلايا غير ناضجة مثل الخلايا النقوية أو خلايا الدم الحمراء ذات النوى في الدم المحيطي.

قد يكون لمفاويًا أو نقيًا . ^[1]

كما ذكرنا أعلاه، فإن التفاعلات اللوكيمياوية عادة ما تكون استجابة لمشكلة طبية كامنة. تشمل أسباب التفاعلات اللوكيمياوية ما يلي: ^{[ بحاجة لمصدر ]}

• نزيف حاد (نزيف خلف الصفاق)
• المخدرات
  • استخدام أدوية السلفا
  • استخدام الدابسون
  • استخدام الجلوكوكورتيكويدات
  • استخدام G-CSF أو عوامل النمو ذات الصلة
  • حمض الريتينويك المتحول بالكامل (ATRA)
• التسمم بالإيثيلين جليكول
• العدوى
  • كلوستريديوم ديفيسيل
  • مرض الدرن
  • السعال الديكي
  • داء وحيدات النوى المعدي ( غالبًا الخلايا الليمفاوية )
  • هجرة اليرقات الحشوية ( الخلايا الحمضية الغالبة)
• فقدان الطحال
• الحماض الكيتوني السكري
• نخر الأعضاء
  • نخر الكبد
  • التهاب القولون الإقفاري
• كميزة من سمات التثلث الصبغي 21 في مرحلة الطفولة (نسبة حدوثه حوالي 10%)
• كظاهرة مصاحبة للأورام السرطانية (نادرة)

تقليديًا، يُشار إلى زيادة عدد كريات الدم البيضاء التي تتجاوز 50000 خلية دم بيضاء/ملم ³ مع زيادة كبيرة في الخلايا المتعادلة المبكرة باسم تفاعل ابيضاض الدم. ^[2] قد تُظهر لطاخة الدم المحيطي الخلايا النقوية ، والخلايا النقوية ، والخلايا النقوية الأولية ، ونادرًا الخلايا النقوية ؛ ومع ذلك، هناك مزيج من الخلايا المتعادلة الناضجة المبكرة، على النقيض من الأشكال غير الناضجة التي تُرى عادةً في ابيضاض الدم الحاد . يكون فوسفاتاز الكريات البيضاء القلوية في المصل طبيعيًا أو مرتفعًا في تفاعل ابيضاض الدم، ولكنه منخفض في ابيضاض الدم النقوي المزمن . قد يكون نخاع العظم في تفاعل ابيضاض الدم، إذا تم فحصه ، مفرط الخلايا ولكنه غير ملحوظ عادةً. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

إن التفاعلات اللوكيمياوية حميدة بشكل عام وليست خطيرة في حد ذاتها، على الرغم من أنها غالبًا ما تكون استجابة لحالة مرضية كبيرة (انظر الأسباب أعلاه). ومع ذلك، يمكن أن تشبه التفاعلات اللوكيمياوية حالات أكثر خطورة مثل ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML)، والتي يمكن أن تظهر بنتائج متطابقة في لطاخة الدم المحيطي. تاريخيًا، تم استخدام أدلة مختلفة بما في ذلك درجة الفوسفاتيز القلوية في الكريات البيضاء ووجود فرط القاعدية للتمييز بين ابيضاض الدم النقوي المزمن والتفاعل اللوكيمياوي. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، فإن الاختبار المفضل لدى البالغين للتمييز بين ابيضاض الدم النقوي المزمن هو اختبار وجود كروموسوم فيلادلفيا ، إما عن طريق علم الوراثة الخلوية و FISH ، أو عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل لجين اندماج BCR/ABL. تكون درجة LAP (الفوسفاتيز القلوية في الكريات البيضاء) مرتفعة في الحالات التفاعلية ولكنها منخفضة في ابيضاض الدم النقوي المزمن. في الحالات التي يكون فيها التشخيص غير مؤكد، يجب استشارة طبيب أمراض الدم أو طبيب الأورام المؤهل. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

علاج الحالة الكامنة. إذا كان سبب التفاعل هو تناول دواء، فيجب التوقف عن تناول الدواء. إذا تبين أن التفاعل ناجم عن أي شيء بخلاف تناول الدواء، فقد يكون من الضروري تناول بعض الأدوية المضادة للأورام. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

• لوكيميد
• كثرة الكريات البيضاء
• كثرة العدلات