حادثة سقوط ضحايا جماعية

بعد وصول الجهات المختصة، سيتم إجراء تقييم أكثر تفصيلاً للموقع باستخدام طريقة METHANE ، التي تلخص المعلومات الضرورية للمستجيبين:

• تم الإعلان عن حادثة كتلة جليدية
• الموقع الدقيق E
• نوع الحادث
• المخاطر موجودة
• أ- الدخول والخروج
• عدد الإصابات وشدتها
• خدمات الطوارئ مطلوبة ^{[ 3 ]}

• قد يصل المسعفون الأوائل المعتمدون أو المسعفون الطبيون في حالات الطوارئ كجزء من خدمات الطوارئ الطبية المحلية ، أو قد يصلون بمفردهم. وسيقدمون المساعدة في جميع جوانب رعاية المرضى، بما في ذلك الفرز والعلاج في موقع الحادث، ونقلهم من موقع الحادث إلى المستشفى .
• قد يصل المسعفون وفنيو الطوارئ الطبية في سيارات الإسعاف ، أو في سياراتهم الخاصة، أو من جهة أخرى. وسيكونون مسؤولين عن جميع جوانب رعاية المرضى، وفقًا لتوجيهات الطبيب أو قائد الحادث .
• سيتم تخصيص سيارات إسعاف برية لقطاع النقل لنقل المرضى والعاملين من وإلى موقع الحادث، وأقسام الطوارئ في المستشفيات، ومهبط طائرات الهليكوبتر المخصص . وقد تكون هذه السيارات تابعة لخدمات البلدية، أو خدمات المتطوعين، أو شركات خاصة.
• ستقوم طائرات الإسعاف الجوي بنقل المرضى من موقع الحادث أو من مهابط الطائرات المخصصة إلى المستشفيات المستقبلة.

• سيقوم رجال الإطفاء أو المسعفون بتنفيذ جميع عمليات الإنقاذ الأولية، بالإضافة إلى إخماد الحرائق والوقاية منها. وقد يقدمون الرعاية الطبية إذا كانوا مدربين ومكلفين بذلك. وقد يصلون على متن شاحنة إطفاء أو من جهة أخرى. وتوجد في العديد من المناطق القريبة من المطارات اتفاقيات مساعدة متبادلة تلقائية مع إدارات الإطفاء في المطارات في حال وقوع حادث تحطم طائرة خارج حدود المطار.

• سيقوم ضباط الشرطة بتأمين ومراقبة الوصول إلى موقع الحادث، لضمان السلامة وسلاسة العمليات.
• ستضمن خدمات المرافق إيقاف تشغيل المرافق في المنطقة حسب الضرورة، وذلك لمنع وقوع المزيد من الإصابات أو الأضرار في مكان الحادث.
• قد تساعد وكالات إدارة الطوارئ في توفير معدات ومستلزمات إضافية للحادث. كما قد تساعد فرق دعم الحوادث التابعة لإدارة الطوارئ في أنشطة مثل التخطيط واللوجستيات والعمليات والتعافي.
• فرق الاستجابة للطوارئ المجتمعية (CERT) هي فرق مدنية مدربة على الاستجابة الأساسية للطوارئ وتُستخدم للمساعدة في الكوارث. عادةً ما تتولى وكالات إدارة الطوارئ تدريب هذه الفرق وصيانتها، ولكنها قد تكون أيضًا جزءًا من إدارات الإطفاء أو وكالات خدمات الطوارئ الطبية. ^{[ 4 ]}
• خدمات الطوارئ اللاسلكية للهواة (ARES) أو خدمات الطوارئ المدنية اللاسلكية للهواة (RACES) هي عبارة عن مشغلي راديو هواة مدربين على توفير اتصالات الطوارئ أثناء الكوارث. غالبًا ما تتعرض أنظمة الاتصالات في الكوارث لحمل زائد أو تتوقف تمامًا، ويستخدم مشغلو الراديو الهواة ترددات خاصة للمساعدة في اتصالات الكوارث. ^{[ 5 ]}

• قد تكون فرق الإنقاذ المتخصصة جزءًا من إدارة الإطفاء المحلية ، أو تابعة لحكومات الولايات أو المقاطعات أو الحكومة الفيدرالية ، أو قد تكون فرقًا خاصة. وتتخصص هذه الفرق في أنواع محددة من عمليات الإنقاذ، مثل البحث والإنقاذ في المناطق الحضرية ، أو الإنقاذ في الأماكن المغلقة ، أو دوريات التزلج .
• تتولى فرق المواد الخطرة مسؤولية تنظيف وتحييد أي مواد خطرة في الموقع. وفي بعض الأحيان، تكون هذه الفرق متخصصة في التعامل مع المواد الكيميائية والبيولوجية والإشعاعية والنووية والمتفجرات عالية القدرة.
• تضم وحدات الحرس الوطني مسعفين طبيين مدربين تدريباً خاصاً على فرز الإصابات الجماعية، والذين قد يتم استدعاؤهم للاستجابة لحادث متعلق بالكوارث.

• سيتم إخطار هيئات السكك الحديدية والنقل في حال وقوع حادث يتعلق بخطوطها أو حرمها، أو في حال تطلب الأمر منها إيقاف عملياتها في المناطق المتضررة أو عبرها. وستوفر هيئات النقل حافلات لنقل المصابين بإصابات طفيفة إلى المستشفى. كما يمكن للحافلات توفير مأوى في موقع الحادث (مثل "حافلات التدفئة") عند الحاجة.
• تؤدي وسائل الإعلام دورًا هامًا في إطلاع الجمهور على تفاصيل الحادث وإبعادهم عن منطقة وقوعه. يُوصى بتعيين مسؤول إعلامي ليكون المتصل الوحيد بوسائل الإعلام، وذلك لمنع انتشار المعلومات المضللة.
• بإمكان المنظمات غير الحكومية مثل إسعاف سانت جون ، وفرسان مالطا ، والصليب الأحمر ، والهلال الأحمر ، وفيلق الاحتياط الطبي ، وجيش الخلاص تقديم المساعدة في جميع جوانب حادثة الإصابات الجماعية، بما في ذلك الطاقم الطبي المدرب، والمركبات، والتسجيل الفردي والتتبع، والمأوى المؤقت، وخدمة الطعام، والعديد من الخدمات المهمة الأخرى.

• ستعتمد المستشفيات التي تضم أقسام طوارئ بروتوكولًا خاصًا بحوادث الإصابات الجماعية، يتم تفعيله فور تلقيها بلاغًا بوقوع حادثة إصابات جماعية في منطقتها. وستكون هذه المستشفيات قد اتخذت الاستعدادات اللازمة لاستقبال أعداد كبيرة من المصابين، كاستدعاء المزيد من الكوادر الطبية، وتوفير المعدات الإضافية والاحتياطية من المخازن، وإخلاء المرضى غير المصابين بحالات طارئة من المستشفى. كما سترسل بعض المستشفيات أطباء إلى موقع الحادث للمساعدة في فرز المصابين، وتقديم العلاج اللازم، ونقلهم إلى المستشفى.

سيقوم الطاقم الأول الواصل بإجراء الفرز . يتألف الفرز الطبي الطارئ قبل الوصول إلى المستشفى عادةً من فحص الحالات التي تهدد الحياة بشكل مباشر، ولا يستغرق عادةً أكثر من دقيقة واحدة لكل مريض. في أمريكا الشمالية، يُعد نظام START (الفرز البسيط والعلاج السريع) الأكثر شيوعًا والأسهل استخدامًا. باستخدام نظام START، يُصنّف المسعف كل مريض إلى أحد مستويات الفرز الأربعة المرمزة بالألوان، بناءً على تنفسه ودورته الدموية وحالته العقلية. مستويات الفرز هي:

•   عاجل : المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة تهدد حياتهم، ولكن يمكن إنقاذهم بالنظر إلى الموارد المتاحة.
•   متأخر : المرضى الذين يعانون من إصابات غير مهددة للحياة، ولكنهم غير قادرين على المشي أو تظهر عليهم حالة عقلية متغيرة.
•   "المصابون القادرون على المشي" : المرضى الذين يستطيعون الخروج من منطقة الحادث إلى منطقة العلاج
•   متوفى أو متوقع : يستخدم للضحايا الذين ماتوا، أو الذين تجعل إصاباتهم البقاء على قيد الحياة أمراً غير مرجح.

لا يقوم موظفو الفرز بإجراء العلاج، باستثناء: ^{[ 8 ]}

• مناورات مجرى الهواء؛
• استخدام العاصبات لوقف النزيف المهدد للحياة ؛ و
• حيثما تسمح البروتوكولات المحلية، يتم إجراء عمليات تخفيف الضغط بالإبرة لعلاج استرواح الصدر التوتري.

بشكل عام، يمكن لمجموعة صغيرة من المستجيبين، عادةً أول فريقين أو ثلاثة فرق تصل إلى مكان الحادث، إكمال عملية الفرز. ^{[ 8 ]}

عند الاستجابة لحادث كيميائي أو بيولوجي أو إشعاعي، يجب على الطاقم الواصل أولاً إنشاء مناطق أمان قبل دخول موقع الحادث. ^{[ 1 ]} تشمل مناطق الأمان ما يلي:

• المنطقة الساخنة: المنطقة الملوثة
• المنطقة الدافئة: المنطقة التي سيقوم فيها متخصصو المواد الخطرة بتطهير المرضى وزملائهم من المستجيبين.
• المنطقة الباردة: هي المنطقة الآمنة التي يجب على جميع الأفراد غير المدربين تدريباً خاصاً على التعامل مع المواد الخطرة والذين لا يملكون معدات الحماية الكيميائية أو البيولوجية البقاء فيها طوال الوقت. وبحسب نوع الملوث، يجب أن تكون المنطقة الباردة على بُعد 200-300 ياردة تقريباً من موقع الحادث، باتجاه أعلى التل وفي اتجاه الريح. كما يجب أن تكون على بُعد 50 ياردة على الأقل باتجاه أعلى التل وفي اتجاه الريح من المنطقة الدافئة.

يجب تحديد هذه المناطق بوضوح باستخدام أشرطة هندسية أو أضواء أو مخاريط. يجب على جميع المستجيبين والمرضى مغادرة المنطقة الخطرة عبر مسارات محددة إلى المنطقة الدافئة حيث سيتم تطهيرهم. ينبغي تعيين ضابط مختص في كل من المنطقة الخطرة والمنطقة الدافئة للتأكد من معالجة جميع الأفراد الملوثين وتطهيرهم قبل دخول المنطقة الباردة.

بعد فرز المصابين، يمكن نقلهم إلى مناطق العلاج المناسبة. ما لم يكن المصاب قادرًا على المشي، يجب على حاملي النقالات نقله من موقع الحادث إلى مناطق علاج آمنة قريبة. يجب أن تكون هذه المناطق على مسافة قريبة سيرًا على الأقدام، وأن يكون طاقمها الطبي مؤهلًا تأهيلًا مناسبًا، بالإضافة إلى طاقم الدعم. لا يشترط أن يكون حاملو النقالات من ذوي الخبرة الطبية المتقدمة؛ فدورهم يقتصر على وضع المصابين على النقالات ونقلهم إلى منطقة العلاج المناسبة. يجب نقل المصابين حسب أولوية العلاج: المصابون ذوو العلامات الحمراء أولًا، ثم ذوو العلامات الصفراء، ثم ذوو العلامات الخضراء، وأخيرًا ذوو العلامات السوداء.

لكل فئة من فئات الفرز الملونة منطقة علاج خاصة بها. تُحدد مناطق العلاج عادةً بأغطية ملونة ، أو أشرطة ملونة، أو لافتات، أو خيام. عند وصول المصابين إلى منطقة العلاج، يُعاد تقييم حالتهم ويُعالجون بهدف تثبيت حالتهم حتى يتم نقلهم إلى المستشفيات، أو إلى المشرحة أو مكتب الطبيب الشرعي، أو حتى يُسمح لهم بالخروج.

المرحلة الأخيرة في إدارة الحوادث الجماعية قبل الوصول إلى المستشفى هي نقل المصابين إلى المستشفيات لتلقي الرعاية المتخصصة. في حال عدم كفاية عدد سيارات الإسعاف المتاحة، يمكن استخدام مركبات أخرى لنقل المرضى، مثل سيارات الشرطة ، وسيارات الإطفاء ، والإسعاف الجوي ، وحافلات النقل العام، أو السيارات الخاصة. وكما هو الحال مع العلاج، تُحدد أولوية النقل بناءً على شدة إصابات المريض. عادةً ما يتم نقل المصابين بإصابات بالغة أولاً، ولا يتم نقل المصابين بإصابات أقل خطورة إلا بعد نقل جميع المصابين بإصابات حرجة.

في محاولة لإجلاء أكبر عدد ممكن من المدنيين المصابين بإصابات طفيفة، قد يختار قائد العمليات نقل المصابين الأقل خطورة إلى المستشفيات المحلية أو مراكز الرعاية المؤقتة لتوفير مساحة أكبر لفرق الطوارئ. ومن الممكن أيضاً نقل المصابين بإصابات طفيفة أولاً عندما يتأخر الوصول إلى المصابين بإصابات بالغة بسبب صعوبة أو كثافة عمليات الإنقاذ.

مركز الرعاية المؤقتة هو مركز علاجي يُقام مؤقتًا لتقييم وعلاج المرضى إلى حين خروجهم من المستشفى أو نقلهم إليها. غالبًا ما تُقام هذه المراكز في الصالات الرياضية، والمدارس، والملاعب، والمراكز المجتمعية، والفنادق، أو غيرها من المواقع التي تُناسب إنشاء مستشفى ميداني . تُفضّل المباني الدائمة على الخيام لأنها توفر المأوى والكهرباء والمياه الجارية، لكن العديد من الحكومات تُبقي على تجهيزات مستشفيات ميدانية متكاملة يُمكن نشرها في أي مكان ضمن نطاق اختصاصها خلال 12-24 ساعة. في حين أن المستشفيات الميدانية الكاملة تتطلب وقتًا طويلًا لنشرها (مقارنةً بمدة معظم الحوادث)، يُمكن لفرق الطوارئ إنشاء مراكز رعاية مؤقتة بسرعة نسبية عند الحاجة باستخدام الكوادر والموارد المتاحة. عادةً ما تضم ​​هذه المراكز فريقًا من الأطباء والممرضين والمسعفين/فنيي الطوارئ الطبية وفرق الاستجابة الأولية والأخصائيين الاجتماعيين (مثلًا من الصليب الأحمر )، الذين يعملون على لمّ شمل الأسر بعد الكوارث.

في مجال الرعاية الصحية، يُستخدم مصطلح "حادثة الإصابات الجماعية" (MCE) عندما تتجاوز أعداد الإصابات أو شدتها قدرة المستشفيات على استيعابها. ^{[ 9 ]} خلال هذه الحوادث، يمكن للمستشفيات تخريج جميع المرضى القادرين على تحمل الإصابات، وتخصيص المزيد من الموارد لقسم الطوارئ، وتوسيع وحدة العناية المركزة لديها لاستيعاب احتياجات الرعاية طويلة الأجل المتوقعة. ^{[ 10 ]} في حين يتم نقل ما يصل إلى 80% من الضحايا من موقع الحادث إلى المستشفيات، قد يتمكن آخرون ممن يعانون من إصابات أقل من الوصول إلى هذه المرافق سيرًا على الأقدام، مما يزيد الضغط على أقرب مرفق إلى موقع الحادث. ^{[ 10 ]}

يمكن أن تشمل الأحداث الطارئة متعددة الأوبئة ، وحالات الطوارئ الكيميائية، وحوادث إطلاق النار الجماعي ، والكوارث الطبيعية مثل الأحوال الجوية. ^{[ 11 ]}