تصنيف اضطرابات الشخصية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

يُعدّ تصنيف اضطرابات الشخصية في الطبعة الحادية عشرة من التصنيف الدولي للأمراض ( ICD-11 ) [ 1 ] تطبيقًا لنموذج بُعدي لتصنيف هذه الاضطرابات . [ 2 ] وهذا يعني تقييم الأفراد وفقًا لأبعاد سمات متصلة، [ 3 ] حيث تعكس اضطرابات الشخصية أشكالًا متطرفة أو غير متكيفة من السمات المتصلة بالأداء الطبيعي للشخصية، [ 4 ] ويتم تصنيفها وفقًا لشدة الخلل الوظيفي ومحددات مجال السمة البارزة. [ 3 ] ويختلف تصنيف اضطرابات الشخصية في الطبعة الحادية عشرة اختلافًا جوهريًا عن تصنيف الطبعة السابقة، الطبعة العاشرة (ICD-10) ؛ [ 3 ] حيث تم دمج جميع اضطرابات الشخصية المتميزة في اضطراب واحد: اضطراب الشخصية ، والذي يمكن ترميزه على أنه خفيف ، أو متوسط ، أو شديد ، أو غير محدد الشدة . [ 2 ]

تُحدد شدة الحالة بمستوى الضيق النفسي ودرجة الإعاقة في الأنشطة اليومية نتيجةً لصعوبات في جوانب الأداء الذاتي (مثل الهوية، وتقدير الذات، والقدرة على اتخاذ القرارات) والعلاقات الشخصية (مثل الرغبة والقدرة على بناء علاقات وثيقة والقدرة على إدارة النزاعات)، بالإضافة إلى الاختلالات السلوكية والمعرفية والعاطفية. [ 2 ] [ 1 ] وهناك فئة إضافية تُسمى " صعوبة الشخصية "، والتي يمكن استخدامها لوصف سمات الشخصية الإشكالية، ولكنها لا تستوفي المعايير التشخيصية لاضطراب الشخصية. [ 5 ] ويمكن تحديد اضطراب الشخصية أو صعوبتها من خلال واحدة أو أكثر من سمات الشخصية أو أنماطها البارزة التالية : التأثير السلبي، والانفصال، والسلوك غير الاجتماعي، وفقدان الكبح، والغرور. [ 3 ] بالإضافة إلى هذه السمات، قد يُحدد نمط الشخصية الحدية - وهو نمط مشابه في طبيعته لاضطراب الشخصية الحدية . [ 2 ]

خلفية

يُوصَف نظام السمات الخمس بأنه مكافئ سريري لنموذج العوامل الخمسة الكبرى ، [ 6 ] وهو يعالج العديد من مشكلات النظام القديم القائم على التصنيف. من بين اضطرابات الشخصية العشرة في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، استُخدم اثنان منها بتردد عالٍ بشكل غير متناسب: اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفيًا، من النوع الحدّي ( F60.3 )، واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ( F60.2 ). [ أ ] تداخلت العديد من الفئات، وكثيرًا ما استوفى الأفراد المصابون باضطرابات حادة متطلبات تشخيص أكثر من اضطراب شخصية، وهو ما وصفه ريد وآخرون بـ" الاعتلال المشترك المصطنع ". [ 7 ] لذلك، أُعيد تعريف اضطراب الشخصية من حيث بُعد عام للشدة، مع التركيز على خمس سمات شخصية سلبية قد يمتلكها الشخص بدرجات متفاوتة. [ 8 ]

ربط تصنيف اضطراب الشخصية ICD-11 بالنموذج البديل لاضطرابات الشخصية DSM-5 [ 2 ] [ 9 ]
شدة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)

خلل الشخصية

المعيار أ من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس :

مستوى أداء الشخصية

لا أحدلا يوجد خلل (0)
صعوبة في الشخصيةضعف طفيف (1)
اضطراب الشخصية الخفيفضعف متوسط ​​(2)
اضطراب الشخصية المتوسطإعاقة شديدة (3)
اضطراب الشخصية الحادضعف شديد (4)
سمة ICD-11

محددات المجال

المعيار ب من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس :

مجالات السمات

التأثير السلبيالتأثير السلبي
مفرزةمفرزة
التحرر من القيودالتحرر من القيود
اللااجتماعيةالعداء
أنانكاستيا(الكمال الجامد) [ ب ]
( اضطراب الشخصية الفصامية )الذهان

دار نقاش واسع حول هذا النموذج البُعدي الجديد، حيث رأى كثيرون ضرورة عدم التخلي عن التشخيص التصنيفي. وعلى وجه الخصوص، برز خلاف حول وضع اضطراب الشخصية الحدية. كتب جيفري ريد: "تشير بعض الأبحاث إلى أن اضطراب الشخصية الحدية ليس فئة مستقلة صالحة، بل هو مؤشر غير متجانس لشدة اضطراب الشخصية. بينما يرى باحثون آخرون أن اضطراب الشخصية الحدية كيان سريري قائم بذاته ومتميز، ويؤكدون أن خمسين عامًا من البحث تدعم صحة هذه الفئة. ويبدو أن العديد من الأطباء - وإن لم يكن جميعهم - يتبنون الموقف الأخير. وفي غياب بيانات أكثر حسمًا، بدا من الصعب التوفيق بين هذه الآراء المتعارضة. ومع ذلك، أخذت منظمة الصحة العالمية على محمل الجد المخاوف التي أُعرب عنها من أن الوصول إلى الخدمات لمرضى اضطراب الشخصية الحدية، والذي تحقق بشكل متزايد في بعض البلدان استنادًا إلى حجج فعالية العلاج، قد يتعرض لتقويض خطير." [ 8 ] ولذلك، اعتبرت منظمة الصحة العالمية إدراج فئة نمط الشخصية الحدية "حلاً وسطًا عمليًا". [ 11 ]

يُشابه النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (AMPD)، المُدرج قرب نهاية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، نظام اضطرابات الشخصية في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11). [ 9 ] وقد نُظر في إدراجه في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر، إلا أن منظمة الصحة العالمية رفضت ذلك لكونه "معقدًا للغاية للتطبيق في معظم البيئات السريرية حول العالم"، [ 8 ] إذ كان من أهداف منظمة الصحة العالمية تطوير طريقة بسيطة وفعالة يُمكن استخدامها حتى في البيئات ذات الموارد المحدودة. [ 11 ] وقد أظهرت الأبحاث أن نظام اضطرابات الشخصية في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر، يتوافق جيدًا مع النموذج البديل لاضطرابات الشخصية، [ 12 ] مما يعني إمكانية تطبيق نتائج الأبحاث المتعلقة بالنموذج البديل لاضطرابات الشخصية على النموذج المُستخدم في التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر. [ 9 ] وعلى الرغم من محدودية الأبحاث التي أُجريت حول جدوى نظام التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر، لتصنيف اضطرابات الشخصية، فقد توصلت الدراسات إلى نتائج إيجابية. [ 13 ]

اضطراب الشخصية

بعد تشخيص اضطراب الشخصية ( 6D10 )، يُمكن للطبيب تحديد ما إذا كان مستوى مشاكل الشخصية لدى المريض يُصنّف ضمن اضطراب الشخصية الخفيف ، أو اضطراب الشخصية المتوسط ، أو اضطراب الشخصية الشديد . [ 1 ] تُحدّد شدة الاضطراب بناءً على درجة وانتشار الاضطراب في علاقات الشخص وشعوره بذاته؛ وشدة واتساع المظاهر العاطفية والمعرفية والسلوكية لهذا الاضطراب؛ ومدى تسبب هذه الأنماط والمشاكل في ضيق أو خلل نفسي اجتماعي؛ ومستوى خطر إلحاق الضرر بالنفس أو بالآخرين. [ 3 ] على سبيل المثال، قد يكون شعور بعض المرضى بذواتهم متناقضًا أو غير متسق فقط ( اضطراب الشخصية الخفيف )، بينما يعاني مرضى آخرون من شعور غير مستقر أو متناقض داخليًا بذواتهم ( اضطراب الشخصية الشديد ). [ 1 ]

وبالمثل، قد تتضمن تقييمات المريض للمواقف والعلاقات الشخصية في بعض الحالات بعض التشوهات مع بقاء قدرته على اختبار الواقع سليمة (أي اضطراب الشخصية الخفيف )، بينما يعاني مرضى آخرون من تشوهات شديدة تحت الضغط، وغالبًا ما تشمل حالات انفصالية أو تصورات وتفسيرات شبيهة بالذهان (أي اضطراب الشخصية الشديد ). كما يتضمن تصنيف شدة اضطراب الشخصية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) إلحاق الضرر بالنفس والآخرين، حيث لا يتسبب المرضى المصابون باضطراب الشخصية الخفيف في أي ضرر يُذكر، بينما يتسبب المرضى المصابون باضطراب الشخصية الشديد في كثير من الأحيان في ضرر بالغ (مثل السلوكيات المتكررة المؤذية للذات أو السلوكيات العدوانية). [ 1 ]

يُقدّم التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) قائمةً بالخصائص الأساسية لكل فئة من فئات شدة المرض الثلاث (أي خفيفة، متوسطة، شديدة)، مصحوبةً بقائمة من الأمثلة التي قد تُساعد الممارسين في اتخاذ قراراتهم. ولا يُفترض استخدام هذه الخصائص والأمثلة كمعايير تشخيصية، بل كإرشادات لتقييم شامل. [ 1 ]

يمكن أيضًا ترميز اضطراب الشخصية على أنه غير محدد الشدة ( 6D10.Z ).

اضطراب الشخصية الخفيف

في اضطراب الشخصية الخفيف ( 6D10.0 )، تتأثر بعض جوانب وظائف الشخصية فقط. على سبيل المثال، قد يجد الشخص صعوبة في اتخاذ القرارات أو تحديد مساره المهني، مع تمتعه بشعور قوي بقيمة الذات والهوية. تظهر مشاكل في العديد من العلاقات الشخصية أو في أداء الأدوار الاجتماعية والمهنية، لكن بعض العلاقات تبقى وبعض الأدوار الاجتماعية تُؤدى. عادةً ما تكون مظاهر صعوبات الشخص خفيفة ولا ترتبط عادةً بإلحاق الضرر بنفسه أو بالآخرين. على سبيل المثال، قد يجد صعوبة في التعافي من انتكاسات أو انتقادات بسيطة عند تعرضه للضغط، أو قد يشوه طريقة إدراكه للمواقف أو دوافع الآخرين دون أن يفقد اتصاله بالواقع تمامًا. على الرغم من أن اضطراب الشخصية قد يكون خفيفًا، إلا أن الشخص قد يعاني من ضيق وضعف كبيرين. يقتصر هذا الضيق والضعف على نطاق أضيق من الأداء، أو إذا امتدت الصعوبات لتشمل مجالات متعددة، فإنها تكون أقل حدة. [ 3 ]

اضطراب الشخصية المتوسط

في حالة اضطراب الشخصية المتوسط ​​( 6D10.1 )، يؤثر الاضطراب على جوانب متعددة من وظائف الشخصية، مثل الهوية، والشعور بالذات ، وتكوين العلاقات الحميمة والحفاظ عليها ، والقدرة على ضبط السلوك والتحكم فيه. ورغم هذه الصعوبات، قد تتأثر بعض جوانب الأداء بشكل أقل نسبيًا. وفي بعض الأحيان، يرتبط اضطراب الشخصية المتوسط ​​بإيذاء الذات أو الآخرين. وعند حدوث ذلك، يكون عادةً متوسط ​​الشدة. [ 3 ]

اضطراب الشخصية الحاد

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحاد ( 6D10.2 ) من اضطرابات كبيرة في إحساسهم بذواتهم. على سبيل المثال، قد لا يكون لديهم أي إحساس بهويتهم، أو يعانون من خدر شديد، أو يبلغون عن تغير جذري في معتقداتهم وأفكارهم من سياق لآخر. قد يمتلك بعض الأفراد نظرة جامدة للغاية لأنفسهم وللعالم، ويتبعون أنماطًا وأساليب صارمة في التعامل مع المواقف. وقد يكون إحساسهم بذواتهم متضخمًا أو غريب الأطوار أو يتسم بالاشمئزاز واحتقار الذات . [ 3 ]

تتأثر جميع العلاقات تقريبًا في جميع السياقات سلبًا. غالبًا ما تكون العلاقات أحادية الجانب، وغير مستقرة، أو شديدة الصراع. وقد يصل الأمر إلى حد العنف الجسدي . من المرجح أن تكون العلاقات الأسرية محدودة للغاية أو شديدة الصراع. تتأثر قدرة الشخص، وأحيانًا رغبته، في أداء أدواره الاجتماعية والمهنية سلبًا بشكل كبير؛ على سبيل المثال، قد يكون غير راغب أو غير قادر على الاستمرار في العمل بانتظام نتيجة لقلة الاهتمام، أو الجهد، أو ضعف الأداء. بدلاً من ذلك، قد ينجم ضعف الأداء في العمل عن صعوبات في العلاقات الشخصية أو سلوك غير لائق مثل نوبات الغضب أو التمرد . غالبًا ما يرتبط اضطراب الشخصية الحاد بإلحاق الضرر بالشخص نفسه أو بالآخرين. يظهر الضعف الشديد في جميع جوانب حياة الشخص. [ 3 ]

صعوبة في الشخصية

بالإضافة إلى تشخيص اضطراب الشخصية ، يتوفر خيار إضافة رمز تشخيصي فرعي لوجود صعوبة في الشخصية ( QE50.7 ). ورغم أنها ليست اضطرابًا بحد ذاتها، إلا أنها متاحة كرمز لتوجيه العلاج والرعاية الوقائية، وتقع ضمن قسم التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) الخاص بالكيانات غير المرضية التي تُشكل عوامل مؤثرة على الحالة الصحية والتعامل مع الخدمات الصحية. وبالتالي، يمكن مقارنة صعوبة الشخصية برموز التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) غير المرضية الخاصة بـ "بروز سمات الشخصية" ( Z73.1 ) أو " ضعف الأداء الفكري " ( R41.83 ). [ 1 ]

على غرار تشخيص اضطراب الشخصية ، تتميز صعوبة الشخصية بصعوبات مستقرة نسبيًا (لمدة سنتين على الأقل). ترتبط هذه الصعوبات ببعض المشكلات في الأداء الوظيفي، والتي لا تصل إلى حدّ إحداث اضطراب ملحوظ في العلاقات الاجتماعية والمهنية والشخصية، وقد تقتصر على علاقات أو مواقف محددة. تظهر المشكلات المتعلقة بالعواطف والإدراك والسلوك بشكل متقطع (مثلًا، في أوقات التوتر) أو بكثافة منخفضة. على عكس اضطراب الشخصية الخفيف ، يعاني الفرد المصاب بصعوبة الشخصية من بعض المشكلات المتعلقة بالشخصية بشكل متقطع أو بكثافة منخفضة (مثلًا، في مواقف خطرة محدودة)، ولكن ليس لدرجة تؤثر على قدرته على الاحتفاظ بوظيفة، أو تكوين صداقات والحفاظ عليها، أو إقامة علاقات حميمة مرضية إلى حد ما. [ 2 ]

يُستخدم هذا الرمز عادةً في الحالات التي توجد فيها مشكلة في الشخصية تستدعي المعالجة (مثل الكمالية أو القلق)، أو لإدراك أن المريض، الذي خضع لعلاج ناجح لاضطراب الشخصية، لا يزال يعاني من بعض السمات المتبقية لهذا الاضطراب، والتي ينبغي على غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية الانتباه إليها. وعلى عكس تشخيص اضطراب الشخصية ، فإن صعوبة الشخصية عادةً ما تكون أقل تعقيدًا وتقتصر على مواقف أو علاقات محددة. وعادةً ما تحدث المشكلات بحدة أقل أو تظهر بشكل متقطع، كما هو الحال في أوقات التوتر والضغط. [ 1 ]

سمات أو أنماط شخصية بارزة

بالإضافة إلى ترميز شدة الحالة، تتوفر رموز مُحدِّدة أكثر تفصيلًا. [ 1 ] ضمن سمات أو أنماط الشخصية البارزة ( 6D11 )، يُدرج التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) خمسة مجالات للسمات، مُدرجة أدناه، لتحديد السمات المرضية ضمن الصورة السريرية لتشخيص اضطراب الشخصية أو صعوبة الشخصية . [ 14 ] بالإضافة إلى مُحدِّدات السمات، يوجد أيضًا نمط حدّي ، وهو مُشابه للتشخيص الفئوي المُحدد لاضطراب الشخصية الحدّية. [ 2 ]

نظرًا لأن وظائف الشخصية قد تتأثر بطرق مختلفة، فإن محددات مجال السمات متاحة لتوصيف النمط المحدد للسمات (أي الأسلوب) التي تُسهم في الخلل الوظيفي الشامل للشخصية. تُستخدم هذه المحددات لوصف التعبيرات الفردية لسمات اضطراب الشخصية (أي طبيعة الاضطراب). على سبيل المثال، يُحدث فرقًا كبيرًا ما إذا كان الخلل مرتبطًا بالقلق المفرط والتجنب (مثل السلبية العاطفية والانفصال) أو بالتركيز الشديد على الذات والسيطرة (مثل السلوك المعادي للمجتمع). يعكس هذان التعبيران المختلفان للسمات أنواعًا مختلفة من المشكلات، وقد يُوجهان مناهج علاجية مختلفة. [ 1 ] لا تُشبه مُؤهلات السمات التصنيفات أو التشخيصات المتلازمية، بل تُشير إلى أبعاد أسلوبية تُسهم في التعبير عن الخلل الوظيفي للشخصية. مع ذلك، ولأغراض الترميز، لا يُمكن الإشارة إلى مُؤهلات السمات البارزة إلا على أنها موجودة أو غائبة، على الرغم من وجودها على متصل. [ 2 ]

من الممكن تحديد عدد كافٍ من سمات الشخصية لوصف الفرد. ويُعدّ تفسير مجموعات سمات الشخصية المختلفة أكثر دلالةً على الشخص من تفسيرها على مستوى كل سمة على حدة. على سبيل المثال، قد يتشارك شخصان يتميزان بالانفعالية السلبية بعض سمات هذه السمة. إلا أن الأول لديه سمة الانعزال (مثل الغضب المكبوت ولوم الذات)، بينما لدى الآخر سمة الانطوائية (مثل الغضب المُظهِر ولوم الآخرين). علاوة على ذلك، غالبًا ما يعكس عدد سمات الشخصية أو مدى تعقيدها شدة الحالة بشكل عام. وبالتالي، من المرجح أن يرتبط اضطراب الشخصية الحاد بالعديد من سمات الشخصية، بينما قد يرتبط اضطراب الشخصية الخفيف بوجود سمة واحدة فقط. مع ذلك، في بعض الحالات، قد يُعاني المريض من اضطراب شخصية حاد ويُظهر سمة بارزة واحدة فقط (مثل الانطوائية التي تُسبب خطرًا شديدًا على الآخرين). [ 1 ]

التأثير السلبي

يشكل الميل إلى تجربة طيف واسع من المشاعر السلبية العنصر الأساسي في التأثير السلبي ( 6D11.0 ). لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية، يعني هذا عادةً أنهم يختبرون طيفًا واسعًا من المشاعر السلبية بتكرار وشدة يعتبرها الآخرون غير متناسبة مع الموقف. تشمل المشاعر السلبية الشائعة القلق ، والهم ، والحزن ، والخوف ، والغضب ، والعداء ، والشعور بالذنب ، والخجل . غالبًا ما يعاني الشخص من تقلبات عاطفية مصحوبة بصعوبات في تنظيم مشاعره . كما أنه سريع الانفعال، ويستغرق وقتًا أطول من المتوسط ​​لعودة مشاعره إلى مستوياتها الطبيعية. [ 3 ]

نتيجةً للمشاعر الشديدة والمتكررة، تكثر الأفكار والمواقف السلبية التي بدورها تُؤجّج ردود الفعل العاطفية القوية. وتكثر أفكار اليأس، بالإضافة إلى الميل إلى افتراض أن التدخلات أو الحلول التي يقترحها الأصدقاء والعائلة والمتخصصون لن تُحسّن وضعهم. غالبًا ما يعاني الأفراد من تدني احترام الذات والثقة بالنفس ، مما قد يدفعهم إلى تجنب المواقف أو الأنشطة تحسبًا للصعوبات. وكثيرًا ما يجدون المواقف صعبة بالفعل، نظرًا لحساسيتهم العاطفية. وقد يصبحون معتمدين بشكل كبير على الآخرين للحصول على النصيحة والطمأنينة والمساعدة والتوجيه. وفي بعض الأحيان، قد يشعرون بالحسد تجاه قدرات الآخرين ونجاحاتهم، نظرًا للتحديات التي يواجهونها. وفي الحالات الأكثر حدة، قد يعانون من مشاعر شديدة بانعدام القيمة وأفكار انتحارية . [ 3 ]

مفرزة

للانفصال ( 6D11.1 ) مظاهر اجتماعية وعاطفية. [ 2 ] يتجلى الانفصال الاجتماعي لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية في تجنب ملحوظ للتفاعلات الاجتماعية وما قد يعتبرونه تواصلاً غير ضروري بين الأشخاص . وقد يتصرف الشخص في كثير من الأحيان بطرق تثبط التفاعل الاجتماعي. ونتيجة لذلك، غالباً ما يفتقر الشخص إلى الأصدقاء أو حتى المعارف ، ويتجنب الحميمية بجميع أنواعها، بما في ذلك الحميمية الجنسية . [ 3 ] في المجال المهني، قد يحفز الانفصال محاولة الحصول على وظيفة لا تتطلب تفاعلات اجتماعية. [ 2 ] أما الانفصال العاطفي فيظهر في صورة شخص متحفظ ومنعزل، مع محدودية التعبير عن المشاعر وتجربتها، سواءً لفظياً أو غير لفظي. وفي الحالات القصوى، قد يُبلغ الشخص عن انعدام تام للتجربة العاطفية؛ فقد يكون غير متفاعل مع الأحداث الإيجابية أو السلبية، ويُبلغ عن قدرة محدودة على الاستمتاع ويُظهرها . [ 3 ]

اللااجتماعية

في صميم سمة الانعزالية ( 6D11.2 ) يكمن تجاهل مشاعر الآخرين وحقوقهم، والذي يشمل الأنانية وانعدام التعاطف . قد يُظهر الأشخاص الذين يتسمون بهذه السمة شعورًا بالعظمة ، [ 2 ] وشعورًا بالاستحقاق ، وتوقعًا بأن يُعجب بهم الآخرون. وقد يُظهرون سلوكًا لجذب الانتباه ، [ 2 ] ساعين إلى لفت انتباه الآخرين أو ضمان أن يكونوا محور اهتمامهم. [ 3 ] إذا لم يستجب الآخرون كما يتمنون، فقد يُعبرون عن استيائهم بشكلٍ حاد. [ 3 ] على سبيل المثال، يُظهر هؤلاء الأفراد غضبًا أو استهزاءً بالآخرين عندما لا يُمنحون الإعجاب. [ 2 ] قد تؤدي الانعزالية إلى تجاهل أهمية الآخرين، وقد يُركز الشخص بشكلٍ مُفرط على احتياجاته ورغباته وراحته. [ 3 ] يشمل انعدام التعاطف الخداع والتلاعب والاستغلال والقسوة واللؤم والغلظة والعدوانية الجسدية، مع الاستمتاع أحيانًا بمعاناة الآخرين. [ 2 ]

التحرر من القيود

يتضمن مجال سمة التحرر من القيود ( 6D11.3 ) التصرف باندفاع استجابةً لمحفزات داخلية أو بيئية فورية دون مراعاة العواقب طويلة المدى. يميل الأشخاص الذين يتمتعون بهذه السمة إلى التصرف بتهور دون التفكير في تأثير أفعالهم على أنفسهم أو على الآخرين على المدى البعيد؛ وقد يشمل ذلك تعريض أنفسهم أو غيرهم للخطر. وتؤدي صعوبة تأجيل المكافأة أو الإشباع إلى ارتباطات قوية بسلوكيات مثل تعاطي المخدرات ، والمقامرة ، والنشاط الجنسي غير المخطط له. وإلى جانب التصرف باندفاع، يتأثر تقييم المخاطر سلبًا، مصحوبًا بغياب الشعور المناسب بالحذر، مما يؤدي، على سبيل المثال، إلى القيادة المتهورة ، وممارسة الرياضات الخطرة، والأنشطة التي لا تتطلب التدريب والإعداد المناسبين. [ 3 ]

الأشخاص الذين يتسمون بهذه السمة غالباً ما يتشتت انتباههم ، ويشعرون بالملل أو الإحباط بسهولة من المهام الروتينية أو الصعبة أو المملة، وقد يُلاحظ عليهم البحث في محيطهم عن خيارات أكثر متعة. ويُظهر المصابون باضطراب الشخصية المصحوب بهذه السمة غالباً نقصاً في التخطيط، حيث يفضلون الأنشطة العفوية على المخططة، مع التركيز على المشاعر والأحاسيس الآنية، وإهمال الأهداف طويلة المدى، بل وحتى قصيرة المدى أحياناً. ونتيجة لذلك، غالباً ما يفشلون في تحقيق أي من الأهداف التي يضعونها لأنفسهم. [ 3 ]

أنانكاستيا

يتمتع الأفراد ذوو مستوى عالٍ من التفاؤل المفرط ( 6D11.4 ) بإحساس شخصي واضح ودقيق بالكمال والنقص، يتجاوز المعايير المعتادة في مجتمعهم. وبتركيزهم الشديد على التفاصيل، يتميزون بالمنهجية والتنظيم لدرجة تصل إلى حد التصلب. يؤمنون إيمانًا راسخًا بضرورة التزام الجميع بالقواعد بدقة والوفاء بجميع الالتزامات، وهم منشغلون بالقواعد والواجبات الاجتماعية، وبما يُعتبر صوابًا وخطأً. [ 3 ]

لضمان تلبية معاييرهم المثالية، يؤمن الأفراد الذين يتمتعون بهذه السمة إيمانًا راسخًا بالسيطرة على أنفسهم وعلى المواقف. غالبًا ما يؤدي تركيزهم الشديد على القضايا أو النظام والترتيب والهيكلة إلى صعوبات في العلاقات الشخصية لأنهم يتوقعون هذه المعايير العالية نفسها من الجميع، وقد يعيدون عمل الآخرين لأنه لا يفي بمعاييرهم المثالية. [ 3 ]

يُعدّ تطبيق قواعد النظام نفسها على تعبيرهم العاطفي والسلوكي، بحيث لا يُظهرون مشاعرهم أو يُظهرونها بشكل طفيف للغاية، مظهرًا شائعًا لهذه السمة. ويعني تخطيطهم المُفرط أنهم غالبًا ما يكونون غير قادرين على العفوية أو إجراء تغييرات على جدولهم الزمني. وهم شديدو الوعي بالمخاطر، لذا فمن غير المرجح أن يُقدموا على أي نشاط قد تكون له عواقب سلبية. وقد يواجهون أيضًا صعوبة بالغة في اتخاذ القرارات لأنهم غير متأكدين من أنهم قد درسوا جميع جوانب الموقف. [ 3 ]

يتناقض إدراج تصنيف ICD-11 لمجال مستقل خاص باضطراب الشخصية النرجسية مع نموذج DSM-5 البديل لاضطرابات الشخصية ، ويتوافق هذا المجال مع الوسواس القهري وجزئيًا مع التحرر المعكوس من القيود. [ 15 ] لا يبدو أن الارتباطات السلبية بالتحرر من القيود (أي التحرر المعكوس من القيود) تفسر هذه السمات، مما يدعم قرار منظمة الصحة العالمية بإدراج مجال مستقل خاص باضطراب الشخصية النرجسية. على سبيل المثال، وُجد أن اضطراب الشخصية النرجسية يتميز بكل من التحرر من القيود (مثل الشعور بالاستحقاق الذي يتجلى في صعوبة تأجيل المكافأة والرضا ) واضطراب الشخصية النرجسية (مثل الكمالية النرجسية، والغرور ، والسيطرة)، وهو ما لا يمكن تصويره وتصنيفه في آن واحد ضمن مجال ثنائي القطب واحد للتحرر من القيود (أي التحرر المنخفض مقابل التحرر المرتفع من القيود). يتوافق هذا بشكل عام مع النتائج التجريبية والحجج السريرية التي تدعم فائدة وجود مجال منفصل لـ Anankastia، مع الإقرار بأن هذا المجال هو النقيض القطبي لـ Disinhibition بشكل كبير ولكن ليس كليًا. [ 15 ]

نمط حدودي

إضافةً إلى تصنيف شدة اضطراب الشخصية وأبرز سماته، يوفر التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) مُحدِّدًا لنمط اضطراب الشخصية الحدية ( 6D11.5 )، وهو مشابه جدًا لتعريفات اضطراب الشخصية الحدية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV وDSM-5) . [ 9 ] وبالتالي، على عكس تعريف اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفيًا في التصنيف الدولي للأمراض ( ICD-10) ( F60.3 ؛ أي F60.30 النمط الاندفاعي و F60.31 النمط الحدي)، يُعرَّف مُحدِّد نمط اضطراب الشخصية الحدية في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) بالسمات التسع المألوفة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV/5)، بما في ذلك "الأعراض الانفصالية أو السمات الشبيهة بالذهان (مثل الهلوسات القصيرة ، والبارانويا في حالات الاستثارة العاطفية العالية)". [ 1 ] بالإضافة إلى هذه السمات التسع، يمكن للمستخدم أيضًا مراعاة ثلاثة مظاهر إضافية لنمط اضطراب الشخصية الحدية ، والتي قد تُساعد في كلٍ من التعرف على النمط التشخيصي، والوصف السريري الأكثر دقة، وتخطيط العلاج: 1) نظرة سلبية للذات، وشعور بعدم الكفاءة، والذنب، والاحتقار؛ [ 16 ] 2) شعور بالاغتراب أو الوحدة؛ [ 17 ] 3) حساسية مفرطة تجاه الرفض، ومشاكل في الثقة، وسوء فهم الإشارات الاجتماعية. [ 18 ] [ 19 ] [ 1 ]

لقد أُثيرت تساؤلات وجدل حول صحة وجدوى إدراج نمط اضطراب الشخصية الحدية في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، بحجة أنه قد يكون زائداً عن الحاجة. [ 9 ] تشير إحدى الدراسات إلى أن: "تحليلات الانحدار وتحليلات العوامل على مستوى البنود تكشف أن معايير اضطراب الشخصية الحدية لا تُشكل بناءً منفصلاً، ولا يمكن فصلها عن التأثير السلبي. علاوة على ذلك، لا يُضيف اضطراب الشخصية الحدية أي قيمة إلى المجالات الأخرى عند التنبؤ بشدة اضطراب الشخصية. ويبدو نمط اضطراب الشخصية الحدية زائداً عن الحاجة إلى حد كبير، بل ومضللاً، ما لم يتم دمج معاييره بشكل صحيح ضمن بنية علم أمراض الشخصية." [ 20 ] وتشمل أسباب إدراج نمط اضطراب الشخصية الحدية التغطية الطويلة الأمد لهذا الاضطراب في الأدبيات والأبحاث السريرية، وارتباطه المحدد بالعلاج والتغطية التأمينية. [ 1 ] [ 21 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. لم يتضمن التصنيف الدولي للأمراض (ICD) قط فئة اضطراب الشخصية النرجسية (NPD)، على عكس الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، الذي أدرجها منذ الإصدار الثالث (DSM-III) ورمزها ضمن فئة اضطرابات الشخصية المحددة الأخرى في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9: 301.8 ؛ ICD-10: F60.8 ). ويُشخَّص المرضى الذين قد يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية أحيانًا أيضًا باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع/اللااجتماعية (ICD-9: 301.7 ؛ ICD-10: F60.2 ).
  2. ↑ تم تصوره على أنه مستوى منخفض من عدم التثبيط في AMPD. [ 10 ]

مراجع

 تتضمن هذه المقالة نصًا من عمل مجاني . مرخص بموجب رخصة المشاع الإبداعي CC BY 4.0 ( بيان الترخيص/الإذن ). النص مأخوذ من كتاب " تشخيصات اضطرابات الشخصية في التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر: تحويل المفاهيم والممارسة" ، تأليف ميكايلا أ. سوالز، علم النفس السريري في أوروبا، المكتبة الوطنية للطب.

 تتضمن هذه المقالة نصًا من عمل مجاني مرخص بموجب رخصة CC BY 4.0 ( بيان الترخيص/الإذن ). النص مأخوذ من: تصنيف ICD-11 لاضطرابات الشخصية: منظور أوروبي حول التحديات والفرص، بقلم : بو باخ، أولي كرامر، ستيفان دورينغ، إستر دي جياكومو، جوست هوتسيباوت، أندريس كايرا، كيارا دي بانفيليس، كريستيان شمال، ميكايلا سوالز، سفينيا تاوبنر، وبابيت رينبيرغ، اضطراب الشخصية الحدية واضطراب تنظيم الانفعالات. دار نشر سبرينغر.

 تتضمن هذه المقالة نصًا من عمل محتوى مجاني . مرخص بموجب رخصة المشاع الإبداعي CC BY 4.0 ( بيان الترخيص/الإذن ). النص مأخوذ من: تطبيق تصنيف ICD-11 لاضطرابات الشخصية ، بقلم بو باخ ومايكل ب. فيرست، مجلة BMC للطب النفسي. المكتبة الوطنية للطب.

 تتضمن هذه المقالة نصًا من عمل محتوى مجاني . مرخص بموجب رخصة CC-BY 4.0 ( بيان الترخيص/الإذن ). النص مأخوذ من: "ربط أنواع اضطرابات الشخصية بمجالات سمات التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر: نظرة عامة على النتائج الحالية" ، جوناثان سيمون، باستيان لامبرخت، بو باخ، مجلة "فرونتيرز إن سايكاتري".

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 باخ، بو؛ كرامر، أولي؛ دورينغ، ستيفان؛ دي جياكومو، إستر؛ هوتسيباوت، جوست؛ كايرا، أندريس؛ دي بانفيليس، كيارا؛ شمال، كريستيان؛ سوالز، ميكايلا؛ تاوبنر، سفينيا؛ رينبيرغ، بابيت (2022-04-01). " تصنيف ICD-11 لاضطرابات الشخصية: منظور أوروبي للتحديات والفرص" . اضطراب الشخصية الحدية واضطراب تنظيم الانفعالات . 9 (1): 12. doi : 10.1186/s40479-022-00182-0 . ISSN 2051-6673 . PMC 8973542. PMID 35361271 .    تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص CC BY 4.0 .
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ باخ، بو؛ فيرست، مايكل ب. (٢٠١٨-١٠-٢٩). "تطبيق تصنيف ICD-11 لاضطرابات الشخصية" . مجلة BMC للطب النفسي . ١٨ (١): ٣٥١. doi : 10.1186/ s12888-018-1908-3 . ISSN 1471-244X . PMC 6206910. PMID 30373564 .   
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 سوالز، ميكايلا أ. (ديسمبر 2022). " تشخيصات اضطرابات الشخصية في التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر: تحويل المفاهيم والممارسة" . علم النفس السريري في أوروبا . 4 (عدد خاص) e9635. doi : 10.32872/cpe.9635 . ISSN 2625-3410 . PMC 9881116. PMID 36760321 .   
  4. ↑ غارسيا، لويس ف.؛ غوتيريز، فرناندو؛ غارسيا، أوسكار؛ ألوخا، أنطون (12 يوليو 2024). "النموذج البديل لاضطرابات الشخصية: التقييم، والصلاحية التقاربية والتمييزية، ونظرة إلى المستقبل" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 20 (1): 431-455 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-081122-010709 . hdl : 10486/720357 . ISSN 1548-5943 . PMID 38211624. يعتبر النموذج البديل لاضطرابات الشخصية ( AMPD) هذه الاضطرابات بمثابة أشكال متطرفة من أبعاد الشخصية ضمن النطاق الطبيعي، تمامًا كما فعلت المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11؛ منظمة الصحة العالمية 2022) بعد بضع سنوات. ويتخذ إطار مرجعي نموذج العوامل الخمسة، والذي تم اقتراحه في الواقع كبديل مبكر للأبعاد للفئات (Widiger & Costa 2013، Widiger & Simonsen 2005).  
  5. ↑ بانغاش، عائشة (2024). "صعوبات الشخصية: إضافة مفيدة إلى الأدبيات المتعلقة باضطرابات الشخصية" . الشخصية والصحة النفسية . 18 (4): 435-437 . doi : 10.1002/pmh.1638 . ISSN 1932-863X . PMID 39358823 .  
  6. ↑ إيروين إل، مالهي جي إس (يوليو 2019). "اضطراب الشخصية الحدية والتصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر: فرصة للتغيير" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 53 (7): 698-700 . doi : 10.1177/0004867419837365 . PMID 30897927. S2CID 85446539 .  
  7. ↑ ريد، جيفري م.؛ فيرست، مايكل ب.؛ كوجان، كاري س.؛ هايمان، ستيفن إي.؛ غوريجي، أوي؛ غابيل، وولفغانغ؛ ماج، ماريو؛ شتاين، دان ج.؛ مايركر، أندرياس؛ تاير، بيتر؛ كلودينو، أنجليكا؛ غارالدا، إيلينا؛ سلفادور-كارولا، لويس؛ راي، راجات؛ سوندرز، جون ب. (2019). " الابتكارات والتغييرات في تصنيف ICD-11 للاضطرابات العقلية والسلوكية والنمائية العصبية" . الطب النفسي العالمي . 18 (1): 3-19 . doi : 10.1002/wps.20611 . ISSN 2051-5545 . PMC 6313247. PMID 30600616 . في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، تم تقييد عدد مجموعات الاضطرابات بشكل مصطنع بواسطة نظام الترميز العشري المستخدم في التصنيف.   
  8. 1 2 3 ريد جي إم (يونيو 2018). " التقدم المحرز في تطوير تصنيف لاضطرابات الشخصية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر" . الطب النفسي العالمي . 17 (2): 227-229 . doi : 10.1002/wps.20533 . PMC 5980531. PMID 29856549. تم تصور اضطراب الشخصية من حيث بُعد عام للشدة، متصل بالتنوع الطبيعي للشخصية وصعوبة الشخصية دون العتبة.  
  9. 1 2 3 4 5 مولدر، روجر ت. (10 مايو 2021). " اضطرابات الشخصية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر: فائدة النموذج الجديد وآثاره" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 12 655548. doi : 10.3389/fpsyt.2021.655548 . ISSN 1664-0640 . PMC 8141634. PMID 34040555 .   
  10. ↑ سكودول، أندرو إي. (1 أكتوبر 2021). "نموذج الأبعاد لاضطراب الشخصية مُدمج في التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر". أخبار الطب النفسي . 56 (10) appi.pn.2021.10.33. doi : 10.1176/appi.pn.2021.10.33 .
  11. 1 2 واتس ج (يونيو 2019). " مشاكل تصنيف اضطراب الشخصية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر" . مجلة لانسيت للطب النفسي . 6 (6): 461-463 . doi : 10.1016/S2215-0366(19)30127-0 . PMID 31122470. S2CID 163165767 .  
  12. ↑ مكابي، جيليان أ.؛ ويدجر، توماس أ. (يناير 2020). "مقارنة شاملة بين نموذجي اضطراب الشخصية في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) القسم الثالث" . التقييم النفسي . 32 (1): 72-84 . doi : 10.1037/pas0000772 . ISSN 1939-134X . PMID 31580095 .  
  13. ↑ تريسي، ميكايلا؛ تيليوبولوس، نيكولاوس؛ شارب، لويز؛ باخ، بو (2021-09-01). "الجدوى السريرية لتصنيف ICD-11 لاضطرابات الشخصية والسمات ذات الصلة: مراجعة أولية شاملة" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 55 (9): 849-862 . doi : 10.1177/00048674211025607 . ISSN 0004-8674 . 
  14. ↑ بول، تشارلز ب.؛ جانكا، ألكسندر (يناير 2020). "افتتاحية: ترتيب اضطراب الشخصية في المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض" . الرأي الحالي في الطب النفسي . 33 (1): 43-44 . doi : 10.1097/YCO.0000000000000563 . ISSN 0951-7367 . PMID 31725421. عند استيفاء متطلبات اضطراب الشخصية أو صعوبة الشخصية، يمكن تحديد التشخيص بشكل أدق من خلال وجود سمات أو أنماط شخصية بارزة تنتمي إلى أحد مجالات السمات الخمسة. يمكن تطبيق محددات مجال السمات " لوصف خصائص شخصية الفرد الأكثر بروزًا والتي تساهم في اضطراب الشخصية".  
  15. 1 2 سيمون، جوناثان؛ لامبرخت، باستيان؛ باخ، بو (2023-04-06). "ربط أنماط اضطراب الشخصية بمجالات سمات التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11): نظرة عامة على النتائج الحالية" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 14 1175425. doi : 10.3389/fpsyt.2023.1175425 . ISSN 1664-0640 . PMC 10116048. PMID 37091704 .   
  16. ↑ سبيتزر، كارستن؛ جيلينك، لينا؛ باومان، إريك؛ بينيك، كورد؛ شميدت، ألكسندر ف. (سبتمبر 2021). "المشاعر السلبية المتعلقة بالوعي الذاتي لدى النساء المصابات باضطراب الشخصية الحدية كما تم تقييمها بواسطة اختبار الارتباط الضمني" . اضطرابات الشخصية: النظرية والبحث والعلاج . 12 (5): 456-465 . doi : 10.1037/per0000467 . ISSN 1949-2723 . PMID 33211529 .  
  17. ^ ليبكي ، ليزا. بونجيرت، ميلاني. تومي، جانين؛ هوتشايلد، صوفي؛ جيشر، دوروثي ماريا؛ شمل، كريستيان؛ بوهوس، مارتن؛ ليز ، ستيفاني (أكتوبر 2017). "الوحدة والشبكات الاجتماعية والأداء الاجتماعي في اضطراب الشخصية الحدية" . اضطرابات الشخصية: النظرية والبحث والعلاج . 8 (4): 349-356 . دوى : 10.1037 / لكل 0000208 . ردمك 1949-2723 . بميد 27505189 .  
  18. ↑ ستابلر، كاتيا؛ هيلبينغ، إستر؛ روزنباخ، شارلوت؛ رينبيرغ، بابيت (2011). "حساسية الرفض واضطراب الشخصية الحدية" . علم النفس السريري والعلاج النفسي . 18 (4): 275-283 . doi : 10.1002/cpp.705 . ISSN 1099-0879 . PMID 21110407 .  
  19. ↑ باتمان، أنتوني؛ كامبل، كلوي؛ لويتن، باتريك؛ فوناجي، بيتر (2018-06-01). "نهج قائم على التفكير التأملي للعوامل المشتركة في علاج اضطراب الشخصية الحدية" . الرأي الحالي في علم النفس . اضطرابات الشخصية. 21 : 44-49 . doi : 10.1016/j.copsyc.2017.09.005 . ISSN 2352-250X . PMID 28985628 .  
  20. ^ جوتيريز، فرناندو. ألوجا، انطون؛ رويز رودريغيز، خوسيه؛ بيري، جوزيب م. جاريز، ميغيل. جارسيا، لويس ف. سوريل، ميغيل أ. سوريدا، باربرا؛ فال، جيما؛ فيرير، مارك. كالفو ، ناتاليا (مايو 2023). "الخط الحدودي، أين أنت؟ نهج القياس النفسي لمجالات الشخصية في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة الحادية عشرة (ICD-11) " . اضطرابات الشخصية: النظرية والبحث والعلاج . 14 (3): 355-359 . دوى : 10.1037 / لكل 0000592 . اتش دي ال : 2445/206520 . ردمك 1949-2723 . بميد 35737563 .  
  21. ↑ تاير، بيتر؛ مولدر، روجر؛ كيم، يول-ري؛ كروفورد، مايك جيه. (2019-05-07). "تطوير تصنيف ICD-11 لاضطرابات الشخصية: مزيج من العلم والبراغماتية والسياسة" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 15 : 481-502 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-050718-095736 . ISSN 1548-5943 . PMID 30601688 .