ورم في الجهاز العصبي

تنشأ الأورام الأولية في الجهاز العصبي المركزي داخل الدماغ أو الحبل الشوكي. ^{[ 3 ]} ومن أنواعها الشائعة ما يلي:

• الأورام الدبقية : أورام تنشأ من الخلايا الدبقية التي تدعم وتحمي الخلايا العصبية . تشمل الأنواع الفرعية الأورام النجمية (من الخلايا النجمية )، والأورام قليلة التغصنات (من الخلايا قليلة التغصنات )، والأورام الأرومية الدبقية (يُعتقد أنها مشتقة من الخلايا النجمية). ^{[ 2 ]}

• الأورام السحائية : أورام تتطور في السحايا ، وهي الأغشية الواقية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي. وهي عادةً ما تكون حميدة وأكثر شيوعًا عند البالغين. ^{[ 4 ]}

• الأورام النخاعية : أورام خبيثة تحدث عادة في المخيخ ، وغالبًا ما تصيب الأطفال. ^{[ 4 ]}

• الأورام البطانية : أورام تنشأ من الخلايا البطانية التي تبطن بطينات الدماغ والقناة المركزية للنخاع الشوكي. ^{[ 4 ]}

تنشأ الأورام الأولية في الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب المحيطية وأغلفة الأعصاب. غالبًا ما تكون هذه الأورام حميدة، ولكنها قد تكون خبيثة في بعض الأحيان. تشمل الأنواع الشائعة لأورام أغلفة الأعصاب ما يلي:

• الأورام الشفانية : أورام حميدة تنشأ من خلايا شوان ، التي تُنتج غمد الميالين المحيط بالأعصاب الطرفية. ومن أنواعها الشائعة الورم الشفاني الدهليزي (ورم العصب السمعي). ^{[ 5 ]} ونادرًا ما تتحول إلى أورام خبيثة. ^{[ 6 ]}

• الأورام الليفية العصبية : أورام حميدة تنمو على الأعصاب، وترتبط عادةً بالورم الليفي العصبي من النوع الأول (NF1). ^{[ 2 ]}

• أورام غمد الأعصاب المحيطية الخبيثة (MPNSTs): سرطانات نادرة ولكنها عدوانية تنشأ من الأعصاب المحيطية أو خلايا غمد الأعصاب. ^{[ 7 ]}

تحدث الأورام الثانوية في الجهاز العصبي المركزي، أو الأورام النقيلية ، عندما تنتشر الخلايا السرطانية إلى الدماغ أو الحبل الشوكي من ورم أولي في جزء آخر من الجسم. وتُعد هذه الأورام أكثر شيوعًا من أورام الجهاز العصبي المركزي الأولية لدى البالغين، وغالبًا ما تنشأ من سرطانات الرئة أو الثدي أو الجلد أو الكلى أو القولون . ^{[ 8 ]}

أدت التطورات في تقنيات التصوير والتشخيص الجزيئي إلى تحسين دقة التشخيص في الجهاز العصبي المركزي بشكل كبير، وجعلت العلاجات الموجهة الفعالة ممكنة . ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 3 ]}

يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع استخدام مادة التباين الطريقة التصويرية الأساسية لتشخيص أورام الدماغ والحبل الشوكي، وذلك بفضل قدرته على تصوير الأنسجة الرخوة بدقة عالية. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد موقع الورم وحجمه وتأثيره المحتمل على الأنسجة المحيطة. في حالات الطوارئ أو عندما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي غير مناسب، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) كبديل. ^{[ 12 ]}

يمكن لتقنيات التصوير الإضافية أن توفر مزيدًا من المعلومات. ^{[ 2 ]}

• يقوم التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS) بتحليل التركيب الكيميائي لأنسجة الدماغ للتمييز بين الأورام والحالات غير الورمية مثل العدوى أو أمراض إزالة الميالين.
• يقوم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) بتقييم النشاط الأيضي ويمكنه التمييز بين تكرار الورم والتغيرات المرتبطة بالعلاج.
• يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار (DTI) لرسم خرائط مسارات المادة البيضاء ويساعد في التخطيط للعمليات الجراحية لتجنب مناطق الدماغ الحرجة.

غالباً ما يتطلب التشخيص النهائي خزعة نسيجية . يمكن إجراء الخزعة جراحياً أو باستخدام الجراحة التجسيمية طفيفة التوغل . ^{[ 13 ]} يحدد الفحص النسيجي المرضي نوع الورم ودرجته وخصائصه الجزيئية، وهي عوامل بالغة الأهمية لتوجيه قرارات العلاج. ^{[ 14 ]}

في بعض الحالات، قد يُجرى فحص خزعة سائلة عن طريق البزل القطني (سحب عينة من السائل النخاعي) لتحليل السائل النخاعي . يساعد هذا الفحص في الكشف عن الخلايا السرطانية ، خاصةً في حالات الاشتباه بانتقال ورم دماغي، أو الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية الأولية في الجهاز العصبي المركزي . ويمكن أن يوفر وجود مؤشرات الورم أو الخلايا غير الطبيعية في السائل النخاعي معلومات تشخيصية تُكمّل نتائج التصوير والخزعة. ^{[ 2 ]}

تتيح التطورات في التشخيص الجزيئي تحديد المؤشرات الجينية والجزيئية، مما يحسن دقة تصنيف الأورام ويتيح العلاجات الموجهة. ^{[ 15 ]}