سرطان الكلى

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

سرطان الخلايا الانتقالية الحليمي، حوض الكلية، مع انسداد المسالك البولية والتهاب الحويضة والكلية

سرطان الكلى ، المعروف أيضًا باسم سرطان الخلايا الكلوية ، هو مجموعة من السرطانات التي تبدأ في الكلى . [ 4 ] قد تشمل الأعراض وجود دم في البول ، أو وجود كتلة في البطن ، أو ألم في الظهر . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] وقد تحدث أيضًا الحمى، وفقدان الوزن، والتعب. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] تشمل المضاعفات انتشار المرض إلى الرئتين أو الدماغ. [ 7 ]

تشمل الأنواع الرئيسية لسرطان الكلى سرطان الخلايا الكلوية (RCC)، وسرطان الخلايا الانتقالية (TCC)، وورم ويلمز . [ 8 ] يشكل سرطان الخلايا الكلوية حوالي 80% من سرطانات الكلى، بينما يشكل سرطان الخلايا الانتقالية معظم النسبة المتبقية. [ 9 ] تشمل عوامل الخطر لسرطان الخلايا الكلوية وسرطان الخلايا الانتقالية التدخين، وبعض مسكنات الألم، والإصابة السابقة بسرطان المثانة ، وزيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم ، والتعرض لبعض المواد الكيميائية، والتاريخ العائلي. [ 1 ] [ 2 ] تشمل عوامل الخطر لورم ويلمز التاريخ العائلي وبعض الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة WAGR . [ 3 ] يمكن الاشتباه في التشخيص بناءً على الأعراض، وفحص البول، والتصوير الطبي. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] ويتم تأكيده عن طريق خزعة الأنسجة . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

قد يشمل العلاج الجراحة، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج المناعي ، والعلاج الموجه . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] أصاب سرطان الكلى حوالي 403,300 شخص، وأودى بحياة 175,000 شخص حول العالم في عام 2018. [ 6 ] يبدأ عادةً بعد سن 45 عامًا. [ 4 ] يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 78% في الولايات المتحدة، و73% في كندا. [ 4 ] [ 10 ] باستخدام إحصاءات أقدم من عامي 2017 و2018، كان معدل البقاء على قيد الحياة 70% في الصين، و60% في أوروبا. [ 11 ] [ 12 ] بالنسبة للسرطانات التي تقتصر على الكلى، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 93%، وإذا انتشر إلى الغدد الليمفاوية المحيطة ، فيبلغ 76%، وإذا انتشر على نطاق واسع، فيبلغ 19%. [ 4 ] يُعد سرطان الكلى ثالث عشر أكثر أنواع السرطان شيوعًا، [ 13 ] وهو مسؤول عن 2% من حالات السرطان والوفيات الناجمة عنه في العالم. [ 14 ] وقد استمرت نسبة الإصابة بسرطان الكلى في الارتفاع منذ عام 1930. ويُلاحظ سرطان الكلى بشكل أكثر شيوعًا في المناطق الحضرية مقارنةً بالمناطق الريفية. [ 15 ]

العلامات والأعراض

في المراحل المبكرة، لا تُسبب أورام الكلى عادةً أي أعراض، ولا يُمكن الكشف عنها بالفحص السريري. [ 16 ] مع تقدم سرطان الكلى، فإنه يُؤدي عادةً إلى ظهور دم في البول ، وألم في الخاصرة أو الظهر، ووجود ورم. [ 16 ] تشمل الأعراض الأخرى التي تتوافق مع المرض المتقدم فقدان الوزن، والحمى، والتعرق الليلي، وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، ودوالي الخصية غير القابلة للاختزال، وألم العظام، والسعال المستمر، وتورم الساقين. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]

يمكن تصنيف المتلازمات المصاحبة للأورام الناتجة عن سرطان الكلى بشكل عام إلى متلازمات غدية صماء وغير غدية صماء. تشمل الاختلالات الغدية الصماء ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ( فرط كالسيوم الدم )، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة عدد كريات الدم الحمراء ( كثرة الحمر ) ، واختلال وظائف الكبد ، وإفرازات حليبية من الحلمة غير مرتبطة بالرضاعة الطبيعية ( ثر اللبن )، ومتلازمة كوشينغ . أما الاختلالات غير الغدية الصماء فتشمل ترسب البروتين في الأنسجة ( داء النشواني )، وانخفاض مستوى الهيموجلوبين أو عدد كريات الدم الحمراء ( فقر الدم )، واضطرابات الأعصاب والعضلات (اعتلالات عصبية عضلية)، والأوعية الدموية ( اعتلال الأوعية الدموية )، واضطرابات تخثر الدم ( اعتلال التخثر ). [ 19 ]

الأسباب

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى التدخين، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة، والجينات المعيبة، والتاريخ العائلي للإصابة بسرطان الكلى لدى الأقارب من الدرجة الأولى، [ 20 ] والإصابة بمرض كلوي يتطلب غسيل الكلى ، والإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي ، والعلاج السابق لسرطان الخصية أو سرطان عنق الرحم . [ 21 ] [ 22 ]

وهناك أيضاً عوامل خطر أخرى محتملة مثل حصى الكلى، والتي يجري التحقيق فيها. [ 23 ] [ 24 ]

يُعزى ما يقارب 25-30% من حالات سرطان الكلى إلى التدخين. [ 22 ] ويزيد خطر إصابة المدخنين بسرطان الكلى بمقدار 1.3 مرة مقارنةً بغير المدخنين. كما أن خطر الإصابة بالسرطان يزداد تبعًا لجرعة التدخين. فالرجال الذين يدخنون أكثر من 20 سيجارة يوميًا يكونون أكثر عرضةً للإصابة بضعف الخطر. وبالمثل، فإن النساء اللواتي يدخنّ أكثر من 20 سيجارة يوميًا يكون خطر إصابتهن بسرطان الكلى أكثر عرضةً للإصابة بمقدار 1.5 مرة مقارنةً بغير المدخنات. وبعد 10 سنوات من الإقلاع عن التدخين، يُلاحظ انخفاض ملحوظ في خطر الإصابة بسرطان الكلى. [ 25 ]

تشخبص

نظراً لزيادة استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لتشخيص أعراض البطن غير المحددة، غالباً ما يتم تشخيص أورام الكلى مصادفةً أثناء التصوير الطبي. [ 16 ] [ 26 ] [ 27 ] أكثر من 60% من حالات سرطان الخلايا الكلوية (النوع الأكثر شيوعاً من سرطان الكلى) يتم تشخيصها مصادفةً أثناء تصوير البطن لأعراض بطنية غير محددة. [ 16 ] [ 28 ]

يمكن تصنيف كتل الكلى حسب طبيعة الخلايا الموجودة في النمو، أو حسب مظهرها في التصوير الشعاعي . [ 16 ] يشير مصطلح السرطان إلى ورم خبيث ، وهو نمو غير منضبط للخلايا غير الطبيعية، [ 29 ] وفي هذه الحالة ورم كلوي .

التصوير الطبي

نظراً لتعدد التشخيصات التفريقية لأورام الكلى، فإن الخطوة الأولى هي تحديد طبيعة الكتلة باستخدام التصوير الطبي لتقييم احتمالية كونها حميدة أو خبيثة. يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أحياناً لتقييم كتلة الكلى المشتبه بها، إذ يُمكنه تحديد طبيعة الكتل الكيسية والصلبة في الكلى دون التعرض للإشعاع وبتكلفة منخفضة نسبياً. [ 16 ] شعاعياً، تُصنف أورام الكلى بناءً على مظهرها إلى كيسية بسيطة، وكيسية معقدة، وصلبة. [ 16 ] أهم ما يُميز الورم السرطاني عن غير السرطاني في التصوير هو تعزيز التباين. [ 30 ] [ 31 ] الأكياس البسيطة، التي تُحدد بمعايير دقيقة [ 32 ]، يُمكن مراقبتها بأمان إذا لم تظهر على الشخص أي أعراض. ​​[ 16 ] مع ذلك، يجب تقييم جميع الكتل التي لا تُصنف بوضوح كأكياس بسيطة وتأكيدها بتقنيات تصوير بديلة. [ 33 ] [ 16 ]

يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن، سواءً مع أو بدون حقن مادة التباين الوريدية، الطريقة المثلى لتشخيص سرطان الكلى وتحديد مرحلته. [ 27 ] [ 33 ] [ 16 ] وتشير بعض الأدلة الأولية إلى أن مواد التباين اليودية قد تُسبب تدهور وظائف الكلى لدى مرضى القصور الكلوي المزمن (CKD) الذين يقل معدل الترشيح الكبيبي لديهم عن 45 مل/دقيقة/1.73 م² ، ولذا ينبغي استخدامها بحذر لهؤلاء المرضى. [ 34 ]

يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن طريقة تصوير بديلة تُستخدم لتحديد خصائص كتلة الكلى ومرحلتها. [ 27 ] [ 33 ] [ 16 ] وقد يُقترح إجراؤه في حال تعذّر إعطاء مادة التباين. [ 27 ] كما يُمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تقييم الوريد الأجوف السفلي إذا كان يُشتبه في امتداد الكتلة خارج الكلية. [ 27 ]

بما أن الرئتين هما العضو الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الكلى، فقد يُطلب إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر بناءً على خطر إصابة الشخص بالمرض النقيلي. [ 16 ] [ 33 ]

التصنيف النسيجي المرضي

صورة مجهرية لسرطان الكلى ( سرطان الخلايا الكلوية الكروموفوبية ، النوع الورمي)، والذي قد يصعب تمييزه عن ورم الكلى الحميد ( ورم الخلايا الكلوية الورمي ). صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين .
صورة مجهرية لسرطان الخلايا الكلوية الحليمي، وهو أحد أنواع سرطان الكلى. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين .

يُعد سرطان الخلايا الكلوية النوع الأكثر شيوعًا من أورام الكلى الخبيثة ، [ 35 ] ويُعتقد أنه ينشأ من خلايا الأنبوب الملتوي القريب في النفرون . [ 16 ] [ 36 ] وهناك نوع آخر من سرطان الكلى، وإن كان أقل شيوعًا، وهو سرطان الخلايا الانتقالية (TCC) أو سرطان الظهارة البولية في حوض الكلية . [ 37 ] وحوض الكلية هو الجزء من الكلية الذي يجمع البول ويصرفه إلى أنبوب يُسمى الحالب . [ 37 ] تُسمى الخلايا التي تُبطن حوض الكلية بالخلايا الانتقالية ، وتُسمى أحيانًا بالخلايا الظهارية البولية. وتُعد الخلايا الانتقالية/الظهارية البولية في حوض الكلية من نفس نوع الخلايا التي تُبطن الحالب والمثانة . ولهذا السبب، يختلف سرطان الخلايا الانتقالية في حوض الكلية عن سرطان الخلايا الكلوية، ويُعتقد أنه يتصرف بشكل أقرب إلى سرطان المثانة . [ 37 ] ومن الأنواع النادرة الأخرى لسرطانات الكلى التي يمكن أن تنشأ من الخلايا الظهارية البولية لحوض الكلية سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الغدد ( سرطان الغدد الكلوي ). [ 16 ]

تشمل الأسباب الأخرى لسرطان الكلى ما يلي: [ 16 ]

يُعد ورم ويلمز أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعاً لدى الأطفال. [ 16 ] كما أن الورم الكلوي الأرومي المتوسط ، على الرغم من ندرته، يظهر عادةً في مرحلة الطفولة.

تم تقسيم سرطان الخلايا الكلوية إلى أنواع فرعية بناءً على الخصائص النسيجية والتشوهات الجينية. ويصف تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الكلى لدى البالغين لعام 2004 هذه الفئات: [ 41 ]

تشمل الأورام التي تعتبر حميدة الورم الوعائي العضلي الشحمي ، والورم الحميد الكلوي ، وورم الخلايا المجاورة للكبيبة (ورم الخلايا المجاورة للكبيبة) ، والورم الغدي الكلوي. [ 16 ]

الكيمياء المناعية النسيجية

الفحص المناعي النسيجي النموذجي لأنواع مختلفة من سرطان الكلى. [ 44 ] [ 45 ]
باكس 8القرص المضغوط 10CAIXRCCمؤشرات الخلايا الميلانينيةفيمنتينCK7HMWCKCD117 / مجموعةAMACRGATA3
سرطان الخلايا الكلوية الصافية+++ (على شكل صندوق)+-+----/+-
سرطان الخلايا الكلوية الحليمي+++/-+-++--+-
سرطان الخلايا الكلوية الحليمي ذو الخلايا الصافية+-+ (على شكل كوب)+/--+++/---+/-
خلايا سرطان الخلايا الكلوية الكارهة للصبغة+-/+-+/---+-+-+/-
الورم الحميد للخلايا+-/+----بؤري-+-/+-
ورم وعائي عضلي شحمي---/+-+-/+-----
سرطان القناة الجامعة+--/+--++/-+---
سرطان الأنابيب الكيسية+++/-+-+/--/+--+/--
سرطان الخلايا الكلوية الانتقالي++/--/++/-+/-+---+/--
MTSCC+-/+-/++/--++-/+-+/--
أسطورة:
  • + = عادةً ما تكون موجبة
  • +/- = إيجابي في أغلب الأحيان
  • -/+ = موجب أحيانًا
  • - = عادةً ما يكون سلبيًا

الدراسات المختبرية

ينبغي على الأشخاص المشتبه بإصابتهم بسرطان الكلى الخضوع لتقييم وظائف الكلى للمساعدة في تحديد خيارات العلاج. تشمل فحوصات الدم لتحديد وظائف الكلى فحصًا شاملًا للوظائف الأيضية وفحصًا كاملًا للدم . [ 27 ] [ 33 ] بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه الفحوصات في فهم الحالة الصحية العامة للشخص، والتي قد تتأثر بانتشار المرض (المرض خارج الكلى). على سبيل المثال، قد يؤدي انتشار المرض إلى الكبد أو العظام إلى ارتفاع إنزيمات الكبد، أو اضطرابات في الكهارل، أو فقر الدم . كما ينبغي جمع عينة بول لتحليلها . [ 33 ] [ 16 ]

خزعة

تكمن فائدة خزعة كتلة الكلى في قدرتها على تأكيد وجود ورم خبيث بدقة، وتوجيه العلاج بناءً على التشخيص، وتوفير التصريف. [ 33 ]

بعد اكتمال التصوير، يُنصح بأخذ خزعة من كتلة الكلى إذا كان هناك احتمال كبير أن تكون الكتلة دموية المنشأ، أو نقيلية، أو التهابية، أو معدية. [ 33 ] لا تُعالج هذه الأنواع من الآفات جراحيًا، على عكس السرطان الذي ينشأ في الكلى. أما السرطان الذي ينشأ خارج الكلى والليمفوما فيُعالجان علاجيًا. [ 16 ] [ 33 ]

يمكن للخزعة تشخيص الأورام الخبيثة بدقة، لكنها لا تستطيع تشخيص الأمراض الحميدة بشكل قاطع. بعبارة أخرى، إذا أظهرت الخزعة وجود سرطان، فهناك احتمال بنسبة 99.8% لوجود سرطان الكلى (القيمة التنبؤية الإيجابية = 99.8%). ولا تنفي الخزعة السلبية تشخيص السرطان. [ 46 ]

تجهيز المسرح

تحديد مرحلة المرض هو العملية التي تساعد في تحديد مدى انتشاره وتطوره. [ 47 ] سرطان الخلايا الكلوية هو النوع الوحيد من سرطان الكلى الذي يمكن تحديد مرحلته. تتبع الخطوة الأولى في تحديد المرحلة نظام TNM الذي اقترحه الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان، وهو نظام شائع الاستخدام في أنواع السرطان الأخرى. [ 16 ] يصنف نظام TNM الورم الأولي (T) والعقد اللمفاوية (N) والنقائل البعيدة (M) للمرض. نشرت اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) مراجعة لدليل تحديد مراحل السرطان في عام 2010، والتي توضح قيم TNM لسرطان الخلايا الكلوية. [ 48 ] [ 16 ]

يُصنَّف انتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية إما على أنه انتشار موضعي (N1) أو عدم انتشاره (N0). [ 48 ] وبالمثل، يشير M1 إلى انتشار السرطان إلى مناطق بعيدة، بينما يشير M0 إلى عدم انتشاره إلى مناطق بعيدة. [ 48 ]

يتم تصنيف الورم الأولي لسرطان الخلايا الكلوية في الجدول أدناه، وفقًا للدليل الثامن لتصنيف السرطان الصادر عن اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان: [ 49 ] [ 50 ]

منصةTNMوصف
Tx , N0, M0لا يمكن تقييم الورم
T0 ، N0، M0لا يوجد دليل على وجود ورم أولي
أناT1 ، N0، M0ورم ≤7  سم؛ يقتصر على الكلية
T1a ، N0، M0ورم ≤ 4  سم؛ يقتصر على الكلية
T1b ، N0، M0ورم يتراوح حجمه بين 4 و7  سم؛ يقتصر على الكلية
٢T2 ، N0، M0ورم يزيد حجمه عن 7  سم؛ يقتصر على الكلية
T2a ، N0، M0ورم يتراوح حجمه بين 7 و10  سم؛ يقتصر على الكلية
T2b ، N0، M0ورم يزيد حجمه عن 10  سم؛ يقتصر على الكلية
3T3 ، N0، M0يمتد الورم إلى الأوردة الرئيسية أو الأنسجة المحيطة بالكلى، ولكنه لا يمتد إلى الغدة الكظرية في نفس الجانب ولا يتجاوز لفافة جيروتا.
T3a ، N0، M0يمتد الورم بشكل واضح إلى الوريد الكلوي أو فروعه القطاعية، أو يغزو الورم الجهاز الحويضي الكلوي، أو يغزو الورم الدهون المحيطة بالكلى و/أو دهون الجيب الكلوي ولكن ليس إلى ما وراء لفافة جيروتا
T3b ، N0، M0يمتد الورم بشكل واضح إلى الوريد الأجوف السفلي أسفل الحجاب الحاجز
T3c ، N0، M0يمتد الورم بشكل واضح إلى الوريد الأجوف فوق الحجاب الحاجز أو يغزو جدار الوريد الأجوف
T1-T3، N1 ، M0قد يكون الورم الرئيسي بأي حجم، وقد يكون خارج الكلية، ولكنه لم ينتشر خارج لفافة جيروتا. انتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية المجاورة (N1)، ولكنه لم ينتشر إلى العقد اللمفاوية البعيدة أو الأعضاء الأخرى (M0).
رابعاًT4 ، أي N، M0يغزو الورم ما وراء لفافة جيروتا
أي T، أي N، M1انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية البعيدة و/أو أعضاء أخرى.

تُعدّ الرئتان أكثر المواقع شيوعًا لانتشار السرطان، [ 33 ] وتشمل المواقع الشائعة الأخرى العظام والدماغ والكبد والغدة الكظرية والعقد اللمفاوية البعيدة. [ 27 ] [ 51 ] [ 48 ]

علاج

يعتمد علاج سرطان الكلى على نوع المرض ومرحلته. تُعد الجراحة العلاج الأكثر شيوعًا، إذ لا يستجيب سرطان الكلى غالبًا للعلاج الكيميائي والإشعاعي. ويمكن تقدير مدى تعقيد الجراحة باستخدام نظام RENAL Nephrometry Scoring System . إذا لم ينتشر السرطان، يُستأصل عادةً جراحيًا. في بعض الحالات، يتطلب ذلك استئصال الكلية بالكامل، إلا أن معظم الأورام قابلة للاستئصال الجزئي للقضاء على الورم والحفاظ على الجزء السليم المتبقي من الكلية. لا تكون الجراحة ممكنة دائمًا، على سبيل المثال، قد يعاني المريض من حالات طبية أخرى تمنعها، أو قد يكون السرطان قد انتشر في أنحاء الجسم، ما يحول دون استئصاله. [ 52 ] إذا تعذر علاج السرطان جراحيًا، يمكن استخدام تقنيات أخرى، مثل تجميد الورم أو معالجته بدرجات حرارة عالية . مع ذلك، لا تُستخدم هذه التقنيات حاليًا كعلاجات قياسية لسرطان الكلى. [ 53 ] مؤخرًا، سلطت نتائج دراسة KEYNOTE-564 الضوء على إمكانية استخدام العلاج الجهازي كعلاج مساعد، مع نتائج واعدة. أظهر المرضى الذين لديهم خصائص محددة لورم الخلايا الكلوية الصافية والذين خضعوا للعلاج بـ 17 دورة علاجية باستخدام بيمبروليزوماب (حوالي عام واحد) تحسناً ملحوظاً في البقاء على قيد الحياة دون الإصابة بالمرض. ومع ذلك، لم تسفر الدراسة بعد عن نتائج قاطعة فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة بشكل عام. [ 54 ]

تشمل خيارات العلاج الأخرى العلاجات البيولوجية مثل إيفيروليموس ، وتوريسيل ، ونيكسافار ، وسوتينت ، وأكسيتينيب ، بالإضافة إلى استخدام العلاج المناعي بما في ذلك الإنترفيرون والإنترلوكين -2 . [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] يُحقق العلاج المناعي نجاحًا لدى 10 إلى 15% من المرضى. [ 58 ] يُعد سونيتينيب العلاج القياسي الحالي في المرحلة المساعدة إلى جانب بازوبانيب ؛ وغالبًا ما يتبع هذه العلاجات إيفيروليموس، وأكسيتينيب، وسورافينيب . كما تخضع مثبطات نقاط التفتيش المناعية لتجارب سريرية لعلاج سرطان الكلى، وقد حصل بعضها على الموافقة للاستخدام الطبي. [ 59 ]

في الخط العلاجي الثاني، أظهر نيفولوماب تفوقًا في معدل البقاء على قيد الحياة لدى مرضى سرطان الخلايا الكلوية الصافية المتقدم مقارنةً بإيفيروليموس في عام 2015، وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . [ 59 ] [ 60 ] كما أظهر كابوزانتينيب تحسنًا في معدل البقاء على قيد الحياة مقارنةً بإيفيروليموس، وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج من الخط الثاني في عام 2016. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] وحصل لينفاتينيب، عند استخدامه مع إيفيروليموس، على الموافقة في عام 2016 للمرضى الذين تلقوا خطًا علاجيًا واحدًا فقط سابقًا من العلاج المحفز لتكوين الأوعية الدموية. [ 65 ]

في حالة ورم ويلمز، تعتبر العلاجات الكيميائية والإشعاعية والجراحية هي العلاجات المقبولة، وذلك حسب مرحلة المرض عند تشخيصه. [ 66 ]

أطفال

معظم حالات سرطان الكلى المُبلغ عنها لدى الأطفال هي أورام ويلمز. قد تبدأ هذه الأورام بالنمو أثناء نمو الجنين في الرحم، وقد لا تُسبب أي مشاكل حتى يبلغ الطفل بضع سنوات. يُعد ورم ويلمز أكثر شيوعًا لدى الأطفال دون سن الخامسة، ولكنه نادرًا ما يُشخص لدى الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. لا يزال سبب معظم أورام ويلمز غير واضح. من أكثر الأعراض شيوعًا انتفاخ البطن ووجود دم في البول. [ 66 ]

علم الأوبئة

يتم تشخيص حوالي 208,500 حالة جديدة من سرطان الكلى في العالم كل عام، وهو ما يمثل أقل بقليل من 2% من جميع أنواع السرطان. [ 67 ] وتُسجل أعلى المعدلات في أمريكا الشمالية، بينما تُسجل أدنى المعدلات في آسيا وأفريقيا. [ 68 ]

عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة

ارتبطت بعض عوامل نمط الحياة بتطور سرطان الكلى، مع أن بعضها لا يُعدّ أسبابًا قاطعة. تشمل هذه العوامل التدخين ، والمواد الكيميائية المسرطنة ، والإشعاع ، والفيروسات ، والنظام الغذائي، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، ومدرات البول ، [ 15 ] واستهلاك الكحول . [ 13 ] نسبة ضئيلة فقط من حالات سرطان الكلى مرتبطة بعوامل وراثية. [ 13 ] وبما أن السمنة تُعدّ من عوامل الخطر، فقد ثبت أن ممارسة النشاط البدني اليومي واتباع نظام غذائي صحي يُقللان من احتمالية الإصابة بسرطان الكلى مستقبلًا. [ 15 ]

عمر

يزداد معدل الإصابة بسرطان الكلى مع تقدم العمر، حيث يبلغ معدل الإصابة ذروته تقريبًا عند سن 75 عامًا، وذلك اعتبارًا من عام 2018. [ 13 ] ومع ذلك، يتم تشخيص ما يقرب من نصف جميع الحالات قبل سن 65 عامًا. [ 13 ] في كل من الأطفال الذكور والإناث، تمثل أورام الكلى من 2% إلى 6% من سرطان الكلى، ويُعد ورم ويلمز [ 15 ] هو الأكثر شيوعًا.

الجنس

تزيد نسبة الإصابة بسرطان الكلى لدى الرجال بمقدار الضعف مقارنةً بالنساء، ويُعتقد أن هذا يعود إلى اختلافات بيولوجية. وعادةً ما تنخفض معدلات الوفيات بشكل أسرع لدى النساء مقارنةً بالرجال. [ 13 ]

الاختلافات الدولية

تختلف معدلات الإصابة بسرطان الكلى حول العالم. ففي عام 2018، سجلت جمهورية التشيك وليتوانيا أعلى معدلات الإصابة بسرطان الكلى على مستوى العالم، حيث بلغ المعدل المعياري حسب العمر 21.9 لكل 100,000 من الذكور (جمهورية التشيك) ​​و18.7 لكل 100,000 من الذكور (ليتوانيا). أما الصين وتايلاند والدول الأفريقية (الدول منخفضة الخطورة) فقد سجلت معدلات إصابة أقل من 2 لكل 100,000. [ 13 ]

منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كانت النمسا وبولندا الدولتين الوحيدتين اللتين أبلغتا عن انخفاض في معدلات الإصابة بسرطان الكلى. [ 13 ]

سباق

قد يكون للعرق والإثنية دور في انتشار سرطان الكلى في الولايات المتحدة. إذ ترتفع معدلات الإصابة بين الرجال السود واللاتينيين، بينما تكون متوسطة بين الأمريكيين الأصليين، ومنخفضة بين الآسيويين. كما أن معدلات الوفيات بين السود المصابين بسرطان الكلى أقل من معدلاتها بين البيض في الولايات المتحدة. [ 13 ]

الفحص

لا تتوفر فحوصات الكشف عن السرطان على نطاق واسع بسبب ارتفاع التكاليف. ويمكن لتحسين سجلات السرطان أن يُحسّن الرعاية المقدمة لمرضى سرطان الكلى، فضلاً عن خفض معدلات الإصابة والوفيات. ويُعدّ العلاج الآمن والموثوق أساسياً في الكشف والعلاج، وهو ما لا يتوفر دائماً في الدول النامية. [ 69 ]

الولايات المتحدة

تشير تقديرات المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة إلى أنه بحلول عام 2025، سيبلغ عدد حالات الإصابة الجديدة بسرطان الكلى حوالي 80980 حالة، وعدد الوفيات الناجمة عن هذا المرض حوالي 14510 حالة. [ 4 ]

أوروبا

تشير أحدث التقديرات إلى وجود 63,300 حالة جديدة سنوياً في دول الاتحاد الأوروبي الخمس والعشرين . ويمثل سرطان الكلى في أوروبا ما يقارب 3% من إجمالي حالات السرطان. [ 70 ] ويُعد سرطان الكلى ثامن أكثر أنواع السرطان شيوعاً في المملكة المتحدة (حيث شُخِّص حوالي 10,100 شخص بالمرض عام 2011)، كما أنه رابع عشر أكثر أسباب الوفاة بالسرطان شيوعاً (حيث توفي حوالي 4,300 شخص عام 2012). [ 71 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "علاج سرطان الخلايا الكلوية" . المعهد الوطني للسرطان . 2019. مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2019 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "علاج سرطان الخلايا الانتقالية (الكلى/الحالب)" . المعهد الوطني للسرطان . 2019. مؤرشف من الأصل في 8 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2019 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "علاج ورم ويلمز وأورام الكلى الأخرى لدى الأطفال" . المعهد الوطني للسرطان . 2019. مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2019 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 "سرطان الكلى وحوض الكلى - حقائق إحصائية عن السرطان" . برنامج مراقبة الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يناير 2026 .
  5. ↑ "سرطان الكلى وحوض الكلى - حقائق إحصائية عن السرطان" . برنامج مراقبة الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) . مؤرشف من الأصل في 11 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه في 30 مايو 2019 .
  6. 1 2 3 "السرطان اليوم" . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 مايو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مايو 2019 .
  7. ↑ سومرز إم إس، فانين إي (2014). الأمراض والاضطرابات: دليل علاجي تمريضي . إف إيه ديفيس. ص 657. ISBN  978-0-8036-4487-8.
  8. ↑ "سرطان الكلى" . المعهد الوطني للسرطان . 2019. مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2019 .
  9. ^ مولدرز PF، برويرز AH، Hulsbergen-van der Kaa CA، van Lin EN، Osanto S، de Mulder PH (فبراير 2008). “[المبادئ التوجيهية لسرطان الخلايا الكلوية‘]”. نيد تيجشر جينيسكد (باللغة الهولندية). 152 (7): 376– 80. بميد 18380384 . 
  10. ↑ "إحصائيات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الكلى - الجمعية الكندية للسرطان" . www.cancer.ca . تاريخ الاطلاع: 6 يناير 2026 .
  11. ↑ "الشبكة الأوروبية لسجلات السرطان" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 29-12-2020 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 02-12-2019 .
  12. ↑ زينغ هـ، تشين و، تشنغ ر، تشانغ س، جي جيه إس، زو إكس، شيا سي، صن ك، يانغ زد، لي هـ، وانغ ن (2018). "تغير معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى السرطان في الصين خلال الفترة 2003-2015: تحليل مجمع لـ 17 سجلاً سكانياً للسرطان" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 6 (5): e555– e567. doi : 10.1016/S2214-109X(18)30127-X . hdl : 10072/386179 . PMID 29653628 . 
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 سيلو جي، لاروز تي إل (2018-12-20). "علم الأوبئة وعوامل الخطر لسرطان الكلى" . مجلة علم الأورام السريري . 36 (36): 3574-3581 . doi : 10.1200/JCO.2018.79.1905 . ISSN 0732-183X . PMC 6299342. PMID 30372394 .   
  14. ↑ بادالا إس إيه، برسوق أ، ثاندرا كيه سي، ساجينالا ك، محمد أ، فاكيتي أ، رولا ب، برسوق أ (يونيو 2020). "وبائيات سرطان الخلايا الكلوية" . المجلة العالمية لعلم الأورام . 11 (3): 79-87 . دوى : 10.14740 / wjon1279 . ISSN 1920-4531 . بمك 7239575 . بميد 32494314 .   
  15. 1 2 3 4 باسكوال د، بورك أ (2008-11-04). " علم أوبئة سرطان الكلى" . التقدم في طب المسالك البولية . 2008 e782381. doi : 10.1155/2008/782381 . ISSN 1687-6369 . PMC 2581742. PMID 19009036 .   
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 كامبل إس سي، لين بي آر (2012). "أورام الكلى الخبيثة". في: واين إيه جيه ، كافوسي إل آر (محرران). طب المسالك البولية لكامبل-والش . إلسيلفر. ISBN 978-1-4557-7567-5.
  17. ↑ هدايت ك، دو إكس، زو إس واي، شي بي إم (يوليو 2017). "ضغط الدم وخطر الإصابة بسرطان الكلى: تحليل تلوي للدراسات المستقبلية". مجلة ارتفاع ضغط الدم . 35 (7): 1333-1344 . doi : 10.1097/HJH.0000000000001286 . PMID 28157813. S2CID 3454741 .  
  18. ↑ "إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية: سرطان الخلايا الكلوية" . موقع يوروويب . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 ديسمبر 2019 .
  19. ↑ بالاباتو جي إس، كريستو بي، راجفر جيه (2002). " متلازمات ما وراء الورم في الأورام الخبيثة البولية: الأوجه المتعددة لسرطان الخلايا الكلوية" . مراجعات في علم المسالك البولية . 4 (4): 163-170 . ISSN 1523-6161 . PMC 1475999. PMID 16985675 .   
  20. ^ Ljungberg B، Albiges L، Abu-Ghanem Y، Bensalah K، Dabestani S، Fernández-Pello S، Giles RH، Hofmann F، Hora M، Kuczyk MA، Kuusk T، Lam TB، Marconi L، Merseburger AS، Powles T (2019-05-01). "إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بشأن سرطان الخلايا الكلوية: تحديث 2019" . جراحة المسالك البولية الأوروبية . 75 (5): 799-810 . دوى : 10.1016/j.eururo.2019.02.011 . ردمك 0302-2838 . 
  21. ↑ طهباز ر، شميد م، ميرسبورغر أ.س. (2018). "الوقاية من الإصابة بسرطان الكلى وتكراره: نمط الحياة، والأدوية، والتغذية". الرأي الحالي في طب المسالك البولية . 28 (1): 62-79 . doi : 10.1097/MOU.0000000000000454 . ISSN 1473-6586 . PMID 29059103. S2CID 25998957 .   
  22. 1 2 "سرطان الكلى - عوامل الخطر والوقاية" . Cancer.Net . 25-06-2012. مؤرشف من الأصل في 02-12-2019 . تم الاطلاع عليه في 02-12-2019 .
  23. ↑ تشيونغباسيتبورن و، ثونغبرايون س، أو كوراجين أو إيه، إدموندز بي جيه، أونغبراسيرت ب، كيتانامونغكولتشاي و، إريكسون إس بي (9 سبتمبر 2014). "خطر الإصابة بسرطان الكلى لدى مرضى حصى الكلى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة QJM . 108 (3): 205-212 . doi : 10.1093/qjmed/hcu195 . PMID 25208892 . 
  24. ↑ "مخاطر وأسباب سرطان الكلى" . 30 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2011 .
  25. ↑ هانت، جيه دي، فان دير هيل، أو إل، ماكميلان، جي بي، بوفيتا، بي، برينان، بي (10 مارس 2005). " سرطان الخلايا الكلوية وعلاقته بتدخين السجائر: تحليل تلوي لـ 24 دراسة" . المجلة الدولية للسرطان . 114 (1): 101-108 . doi : 10.1002/ijc.20618 . ISSN 0020-7136 . PMID 15523697. S2CID 10136386 .   
  26. ^ سانشيز-مارتن FM، ميلان-رودريغيز إف، أوردانيتا-بيغنالوسا جي، روبيو-بريونس جي، فيلافيسينسيو-مافريخ إتش (2008). "الكتل الكلوية الصغيرة: التشخيص العرضي والأعراض السريرية والعوامل النذير" . التقدم في جراحة المسالك البولية . 2008 310694. دوى : 10.1155/2008/310694 . ردمك 1687-6369 . بمك 2629071 . بميد 19165347 .   
  27. 1 2 3 4 5 6 7 موتزر آر جيه، جوناش إي، أغاروال إن، بهياني إس، برو دبليو بي، تشانغ إس إس، توني شويري ، كوستيلو بي إيه، درويش آي إتش، فيشمان إم، غالاغر تي إتش (2017-06-01). "سرطان الكلى، الإصدار 2.2017، إرشادات الممارسة السريرية في علم الأورام الصادرة عن الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان" . مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . 15 (6): 804-834 . doi : 10.6004/jnccn.2017.0100 . ISSN 1540-1405 . PMID 28596261. مؤرشف من الأصل في 2019-10-29 . تم الاسترجاع في 2019-10-29 .  
  28. ↑ سيلفرمان إس جي، إسرائيل جي إم، هيرتس بي آر، ريتشي جيه بي (أكتوبر 2008). "إدارة الكتلة الكلوية العرضية". علم الأشعة . 249 (1): 16-31 . doi : 10.1148/radiol.2491070783 . ISSN 1527-1315 . PMID 18796665. S2CID 23327389 .   
  29. ↑ "السرطان | تعريف السرطان من ليكسيكو" . قواميس ليكسيكو | الإنجليزية . مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019. تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2019 .
  30. ↑ إسرائيل جي إم، بوسنياك إم إيه (2005) . "كيف أقوم بذلك: تقييم الكتل الكلوية". علم الأشعة . 236 (2): 441-450 . doi : 10.1148/radiol.2362040218 . ISSN 0033-8419 . PMID 16040900. S2CID 1916092 .   
  31. ↑ "حاسبة بوسنيك للكتل الكيسية الكلوية 2019 (التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي) - راد آت هاند" . radathand.com . 22-06-2025 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 03-07-2025 .
  32. ↑ سيلفرمان إس جي، بيدروسا آي، إليس جيه إتش، هيندمان إن إم، شيدا إن، سميث إيه دي، ريمر إي إم، شيناغاري إيه بي، كورسي إن إي، رامان إس إس، ويلز إس إيه (18 يونيو 2019). "تصنيف بوسنياك للكتل الكلوية الكيسية، إصدار 2019: اقتراح تحديث وتقييم للاحتياجات" . مجلة علم الأشعة . 292 (2): 475-488 . doi : 10.1148/radiol.2019182646 . ISSN 0033-8419 . PMC 6677285. PMID 31210616 .   
  33. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "سرطان الكلى: دليل كتلة الكلى وسرطان الكلى الموضعي - الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية" . www.auanet.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 فبراير 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2019 .
  34. ↑ سوبرامانيام آر إم، ويلسون آر إف، توربان إس، سواريز-كويرفو سي، تشانغ إيه، شيرود سي، أبواغي جيه، إنج جيه، تشوي إم جيه (2016). اعتلال الكلى الناجم عن التباين: فعالية مقارنة للتدابير الوقائية . مراجعات الفعالية المقارنة لوكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة. روكفيل (ماريلاند): وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (الولايات المتحدة). PMID 26866209. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 29 أكتوبر 2019 . 
  35. ↑ "سرطان الكلى | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 9 يوليو 2019. مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2019 .
  36. ↑ "علاج سرطان الخلايا الكلوية (PDQ®) - نسخة المريض" . المعهد الوطني للسرطان . 20 فبراير 2004. مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2019 .
  37. 1 2 3 "علاج سرطان الخلايا الانتقالية في حوض الكلية والحالب (PDQ®) - نسخة المريض" . المعهد الوطني للسرطان . 20 فبراير 2004. مؤرشف من الأصل في 8 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2019 .
  38. ↑ كورودا ن، كاتّو ك، تامورا م، شيوتسو ت، هيس أ، ميشال م، ناغاشيما ي، أوهارا م، هيروتشي ت، ميزونو ك، هاياشي ي، لي غ.هـ (يناير 2008). "ورم سرطاوي في حوض الكلية: دراسة حول التكوين النسيجي". مجلة علم الأمراض الدولية . 58 (1): 51-54 . doi : 10.1111/j.1440-1827.2007.02188.x . PMID 18067641. S2CID 27645211 .  
  39. ↑ تشيو كيه سي، لين إم سي، ليانغ واي سي، تشين سي واي (2008). "سرطانة كلوية مختلطية: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات" . الفشل الكلوي . 30 (10): 1034-1039 . doi : 10.1080/08860220802403192 . PMID 19016157 . 
  40. ↑ بيكوزي إس، كاسيلاتو إس، بوزيني جي، راتي دي، ماكي إيه، روبينو بي، بيس جي، كارمينياني إل (نوفمبر 2013). "الورم الحليمي المقلوب في المثانة: مراجعة وتحليل للأبحاث الحديثة المنشورة حول 365 مريضًا". علم أورام المسالك البولية . 31 (8): 1584-1590 . doi : 10.1016/j.urolonc.2012.03.009 . ISSN 1873-2496 . PMID 22520573 .  
  41. ↑ لوبيز-بيلتران أ، سكاربيلي م، مونتيروني ر، كيركالي ز (مايو 2006). "تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الكلى لدى البالغين لعام 2004". مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 49 (5): 798-805 . doi : 10.1016/j.eururo.2005.11.035 . ISSN 0302-2838 . PMID 16442207 .  
  42. ↑ "سرطان الخلايا الكلوية الصافية - المعهد الوطني للسرطان" . www.cancer.gov . 17 مارس 2020.
  43. ↑ ثيافيهالي واي بي، تونغاونكار إتش بي، ديساي إس بي (سبتمبر 2005). "ورم حميد مختلط ظهاري-لحمي في حوض الكلية مع نمو خارجي: تقرير حالة" . المجلة الدولية لجراحة الأورام . 2 18. doi : 10.1186/1477-7800-2-18 . PMC 1215508. PMID 16150156 .  
  44. ↑ مانتيلا جي جي، أنتيك تي، تريتياكوفا إم (2017). "GATA3 كعلامة قيّمة للتمييز بين سرطان الخلايا الكلوية الحليمي ذي الخلايا الصافية والأورام المشابهة له شكليًا". علم الأمراض البشرية . 66 : 152-158 . doi : 10.1016/j.humpath.2017.06.016 . PMID 28705707 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  45. ↑ بهتاش ج. نظامي، دكتور في الطب، غريغوري ماكلينان، دكتور في الطب. "ورم الكلى - سرطان الخلايا الكلوية لدى البالغين - شائع - الخلايا الصافية" . ملخصات علم الأمراض . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18-10-2021 . تم الاسترجاع بتاريخ 18-10-2021 .{{cite web}}صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط ) تاريخ إنجاز الموضوع: 20 أبريل 2021. تغييرات طفيفة: 20 أبريل 2021
  46. ↑ باتيل إتش دي، جونسون إم إتش، بييرورازيو بي إم، سوزيو إس إم، شارما آر، إيوها إي، باس إي بي، علاف إم إي (مايو 2016). "دقة التشخيص ومخاطر الخزعة في تشخيص كتلة كلوية يُشتبه في كونها سرطانة خلوية كلوية موضعية: مراجعة منهجية للأدبيات" . مجلة جراحة المسالك البولية . 195 (5): 1340-1347 . doi : 10.1016/j.juro.2015.11.029 . ISSN 1527-3792 . PMC 5609078. PMID 26901507 .   
  47. ↑ "مراحل سرطان الكلى | تصنيف سرطان الخلايا الكلوية" . www.cancer.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2019 .
  48. 1 2 3 4 دليل تصنيف مراحل السرطان الصادر عن اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC ). إيدج، ستيفن ب.، اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان. ( الطبعة السابعة). نيويورك: سبرينغر. 2010. ISBN  978-0-387-88440-0. OCLC 316431417 . {{cite book}}صيانة CS1: أخرى ( رابط )
  49. ↑ "مراحل سرطان الكلى" . cancer.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-07-2019 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-11-2019 .آخر تحديث: 1 فبراير 2020
  50. ↑ سوامي يو، نوسينزفايغ آر إتش، هالاند بي، أغاروال إن (2019). "إعادة النظر في تصنيف AJCC TNM لسرطان الخلايا الكلوية: السعي نحو التحسين" . حوليات الطب الانتقالي . 7 (ملحق 1): S18. doi : 10.21037/atm.2019.01.50 . ISSN 2305-5839 . PMC 6462602. PMID 31032299 .   
  51. ↑ "سرطان الكلى (البالغين) - سرطان الخلايا الكلوية" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية للسرطان . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 22-02-2017.آخر تحديث: 16 مايو 2016
  52. ↑ "علاج سرطان الكلى في مراحله المبكرة والمتقدمة موضعياً" . 30 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2011 .
  53. ↑ "سرطان الكلى المتقدم" . 30 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2011 .
  54. ↑ شويري تي كيه، وآخرون . (19 أغسطس 2021). " العلاج المساعد بالبمبروليزوماب بعد استئصال الكلية في سرطان الخلايا الكلوية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 385 (8): 683-694 . doi : 10.1056/nejmoa2106391 . PMID 34407342. S2CID 237215136 .   
  55. ↑ "سرطان الخلايا الكلوية | HemOnc.org - موسوعة أمراض الدم والأورام" . hemonc.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28-08-2016 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 08-05-2012 .
  56. ↑ "الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 2009-03-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2012-05-08 .
  57. ↑ "العلاج البيولوجي لسرطان الكلى" . 30 أغسطس 2017. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 نوفمبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2011 .
  58. ↑ جوناش، إريك، ميسنر، كارولين (أغسطس 2012). "CancerCare Connect – تحديث العلاج: سرطان الكلى" (ملف PDF) . Cancer Care, Inc. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 25 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2012 .
  59. سين ، ن. ل.، تينغ، م. و.، موك، ت. س.، سو، ر. أ. (2017). "المقاومة المكتسبة والجديدة لاستهداف نقاط التفتيش المناعية". مجلة لانسيت للأورام . 18 (12): e731 –e741. doi : 10.1016/s1470-2045(17)30607-1 . PMID 29208439 . 
  60. ↑ « إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على استخدام أوبديفو لعلاج المرحلة المتقدمة من سرطان الكلى» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2019 .
  61. ↑ فيليبس جي كي، أتكينز إم بي (2014). "عوامل جديدة وأهداف جديدة لسرطان الخلايا الكلوية" . كتاب الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري التعليمي / ASCO. الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. الاجتماع . 34 (34): e222-7. doi : 10.14694/EdBook_AM.2014.34.e222 . PMID 24857106 . 
  62. ↑ "الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: منتجات دوائية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2016 .
  63. ↑ "كابوميتيكس (كابوزانتينيب)" (ملف PDF) . fda.gov . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 30 يناير 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يوليو 2024 .
  64. ↑ كينجيت إل، نولايرتس إس، جوفيرتس جيه، فانميربيك آي، سبروتن جيه، لوريانو آر إس، وآخرون . (يونيو 2024). "بصمة HLA مُضمنة في البنية المكانية للتنبؤ بالاستجابة السريرية للعلاج المناعي في سرطان الخلايا الكلوية". مجلة نيتشر ميديسين . 30 (6): 1667-1679 . doi : 10.1038/s41591-024-02978-9 . PMID 38773341 .  
  65. ↑ "LENVIMA™" (ملف PDF) . fda.gov . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 24 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يوليو 2024 .
  66. 1 2 "ورم ويلمز (سرطان الكلى عند الأطفال)" . 30-08-2017. مؤرشف من الأصل بتاريخ 06-04-2012.
  67. ↑ ليندبلاد، ب. وأدامي هو، سرطان الكلى، في كتاب السرطان.
  68. ↑ غلوبوكان 2002، تقديرات الإصابة بالسرطان والوفيات والانتشار في جميع أنحاء العالم لعام 2002. 2006.
  69. ↑ كلاسين ز، سيد ر.ك، واليس س.ج (2019). " دروس مستفادة من علم الأوبئة العالمي لسرطان الكلى: مراجعة في علم الأوبئة 101" . مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 75 (1): 85-87 . doi : 10.1016/j.eururo.2018.09.035 . PMID 30274700. S2CID 52900491. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2022. تم الاطلاع عليه في 1 ديسمبر 2021 .  
  70. ↑ فيرلاي وآخرون (2007). "تقديرات معدل الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه في أوروبا عام 2006" . حوليات علم الأورام . 18 (3): 581-92 . doi : 10.1093/annonc/mdl498 . PMID 17287242 .  
  71. ↑ "إحصائيات سرطان الكلى" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة . مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 27 أكتوبر 2014 .