أزمة التشنج العيني

نوبة التشنج العيني ( OGC ) هي رد فعل نادر ومفاجئ، نوبيّ ، وتشنجي ، قد يظهر استجابةً لبعض الأدوية، وخاصةً مضادات الذهان ، أو لحالات طبية، مثل اضطرابات الحركة . تتميز هذه الظاهرة العصبية بانحراف تشنجي، مترافق ، لا إرادي، مستمر للأعلى في كلتا العينين، يستمر من ثوانٍ إلى ساعات. يُستخدم مصطلح "التشنج العيني" للإشارة إلى الحركة المتزامنة للأعلى في كلتا العينين، على الرغم من أن رد الفعل قد يشمل مجموعة متنوعة من الاستجابات الإضافية. ^{[ 1 ]} هذا رد الفعل ليس مهددًا للحياة. ^{[ 2 ]}

للتوضيح، تُعدّ النوبات العينية ، والتي تُسمى أيضاً بالنوبات الانعكاسية، أحد مظاهر الصرع . وتُظهر هذه النوبات نفس حركة العين للأعلى التي تُلاحظ في النوبات العينية الانعكاسية، ولكنها تُصنف كنوع فرعي محدد من الصرع. ^{[ 3 ]}

تشمل الأعراض الأولية الأرق، والتوتر، والشعور بالضيق، أو التحديق الثابت. ثم يأتي الانحراف الشديد والمستمر للعينين إلى الأعلى، وهو العرض الأكثر تميزًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تتقارب العينان، أو تنحرفان إلى الأعلى والجانبين، أو إلى الأسفل. ومن أكثر الأعراض المصاحبة شيوعًا: انحناء الرقبة للخلف وللجانبين، وفتح الفم على نطاق واسع، وبروز اللسان، وألم في العين. ومع ذلك، قد تترافق الحالة أيضًا مع تشنجات مؤلمة للغاية في الفك، والتي قد تؤدي إلى كسر أحد الأسنان. وقد يتبع النوبة شعورٌ بالإرهاق الشديد. ويُعدّ التوقف المفاجئ للأعراض النفسية عند انتهاء الأزمة أمرًا لافتًا للنظر. ^{[ 4 ]}

تشمل السمات الأخرى التي تُلاحظ أثناء النوبات: الصمت ، وتكرار الكلام ، ورمش العين ، وإدماع العين، وتوسع حدقة العين ، وسيلان اللعاب، واضطرابات التنفس ، وارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، واحمرار الوجه، والصداع، والدوار، والقلق، والتهيّج، والتفكير القهري، والبارانويا، والاكتئاب، والأفكار الثابتة المتكررة، وفقدان الإحساس بالذات، والعنف، واستخدام الألفاظ البذيئة. ^{[ 5 ]}

بالإضافة إلى الأعراض الحادة، يمكن أن تتطور أزمة التشنج العيني كمتلازمة متكررة، ناجمة عن الإجهاد والتعرض للأدوية المذكورة أدناه.

تشمل الأدوية التي قد تُسبب نوبة تشنج العين مضادات الذهان (مثل هالوبيريدول ، كلوربرومازين ، فلوفينازين ، أولانزابين )، ^{[ 6 ]} كاربامازيبين ، كلوروكين ، سيسبلاتين ، ديازوكسايد ، ليفودوبا ، ^{[ 7 ]} الليثيوم ، ميتوكلوبراميد ، لوراسيدون ، دومبيريدون ، نيفيديبين ، بيمولين ، فينسيكليدين ("PCP") ، ^{[ 8 ]} ريزيربين ، وسيتريزين ، وهو مضاد للهيستامين. وتُعد مضادات الذهان عالية الفعالية السبب الأكثر شيوعًا.

تشمل الأسباب الأخرى نقص ديكاربوكسيلاز الأحماض الأمينية العطرية L ، ^{[ 9 ]} ومرض باركنسون التالي لالتهاب الدماغ ، ومتلازمة توريت ، والتصلب المتعدد ، والزهري العصبي ، وإصابات الرأس ، واحتشاء المهاد الثنائي ، وآفات البطين الرابع ، والورم الدبقي الكيسي للبطين الثالث ، والتهاب الدماغ الهربسي ، واليرقان النووي ، ومرض باركنسون الشبابي .

يعتمد تشخيص أزمة حركات العين بشكل كبير على الفحص السريري، ويتضمن أخذ تاريخ مرضي دقيق وإجراء فحص بدني لتحديد المحفزات المحتملة للأزمة واستبعاد الأسباب الأخرى لحركات العين غير الطبيعية. ^{[ 10 ]}

يمكن علاج التهاب الحلق التحسسي الناتج عن الأدوية فورًا باستخدام مضادات المسكارين الوريدية ، مثل البنزاتروبين أو البروسيكليدين . يجب إيقاف أي دواء جديد مسبب للحالة. كما يمكن علاج الحالة باستخدام مضاد الهيستامين ديفينهيدرامين . ^{[ 11 ]}